CASOS PRACTICOS

Actualización Cardiología y Medicina del Trabajo

Hombre de 46 años. Sin tto habitual. Exfumador. Antecedentes previos : Diagnostico de WPW con eco cardiograma VI dilatado no hipertrófico con FE 69% y una insuficiencia aortica leve. Asma leve intermitente, alergia a ácaros. Quien durante su jornada laboral presenta parada CR que requirió RCP básica y avanzada durante 12 mn por FV. Se le dieron en total 6 desfibrilaciones . 3 DEA, 2 con el soporte vital básico y 1 con UVI móvil. se realiza IOT y se realiza hipotermia. En pruebas complementarias se documenta Insuficiencia aortica moderada, Miocardiopatia dilatada con disfunción del ventrículo izdo FE 34%.

Coronariografía : dominancia derecha, arterias coronarias Normales. Test de Methergin positivo para CD. Se implanta DAI. Se inicia programa de rehabilitación cardiaca. Se realiza nuevas pruebas complementarias donde se evidencia notoria mejoría. Prueba de esfuerzo negativa 12.9 Mets, Ecocardiograma FE 54% con Insuficiencia aortica moderada y ligera hipertensión pulmonar. Se le da el alta clínica con realización de vida normal

Probable reinserción laboral. Puesto de trabajo: Técnico-preparador: Debe poner a punto las maquinas, posturas forzadas, y su organización del trabajo ocurre por incidencias

No es un puesto de trabajo con niveles altos de exigencia constante ni tampoco de esfuerzo físico, si puede generar en el trabajador estrés, por la necesidad de solucionar los inconvenientes los mas rápido posible para no afectar la producción.

¿como podríamos ayudar a este trabajador en su reinserción laboral?

Paciente de 39 años, sin antecedentes de interés, fumador discreto, triglicéridos 200. No colesterol.

ECG de reconocimiento de empresa normal se adjunta.

A los 3-4 días del EKG del reconocimiento le da un IAM con lesión de 3 vasos.

Antecedente de hermano de 45 con la misma patología.

Llama la atención en persona joven sin antecedentes de riesgo (solo TG) que unos días antes ecg normal y posterior lesion de tres vasos.

Tenemos que asumir que esto nos puede pasar o podemos ir un poco más lejos de alguna manera – Prevención.

EKG con alteraciones sugestivas de coronariopatía en cara anterior e inferior.

Eco cardiograma

Prueba de esfuerzo eléctricamente positiva

Cateterismo normal sin lesiones

Discusión : Falsos positivos del EKG y de la Prueba de esfuerzo