principios de adhesion dental

8/12/2019 Principios de Adhesion Dental

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Las reacciones de la pulpa a los

irritantes son largamente dictados

por el carcter y la duracin de un

estimulo.

pulpa normal

pulpa necrtica


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El efecto neto de los procedimientos restaurativos sobre la dentina y la

pulpa es el resultado de una interaccin compleja entre muchos factores:

Salud del tejido pulpar

Grosor y permeabilidad de la dentina Injuria mecnica durante la preparacin dental

Toxicidad del material restaurativo

Microfiltracin.


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RESPUESTA PULPAR A PROCEDIMIENTOSRESTAURATIVOS

Algunos materiales utilizados

para la restauracin puedenofrecer o no, cierta

capacidad de estimulacin

sobre la pulpa dental,

produciendo un dao sobre

esta a mediano o largo

plazo.


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RESPUESTA PULPAR A PROCEDIMIENTOSRESTAURATIVOS

Las reacciones pulpares a las

tcnicas de preparacin sonla mayor preocupacin en la

odontologa restaurativa y

prostodntica


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De acuerdo a Bergenholtz y Nyman en 1984, cerca del 15% de los dientesmostraron resultados negativos a las pruebas de sensibilidad, incluyendo

lesiones inflamatorias periapicales, de 4 a 13 aos despus de la

preparacin de las coronas.


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SALUD DEL TEJIDO PULPAR

La dentina y la pulpa son generalmente

considerados como una unidad

patofisiolgica.


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Los odontoblastos, con su proceso extendindose hacia los tbulos

dentinales, son las primeras clulas contactadas por el estmulos externo

aplicado a el diente y puede ser directamente injuriado durante la

preparacin de la cavidad


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Una respuesta del odontoblasto, es la formacin de la oclusin del tbulo por

medio de dentina terciaria, la cual puede ser detectada en ausencia de

inflamacin pulpar.


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GROSOR Y PERMEABILIDAD DE LA DENTINA

La evidencia demuestra que los efectos de una preparacin restaurativa,

especialmente el grosor dentinal remanente (GDR), puede jugar un papel

importante en la estimulacin de dentina terciaria que la irritacin o la

toxicidad de los materiales restaurativos.

Una dentina delgada significa una alta permeabilidad.


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Normalmente, la dentina esta cubierta tanto por esmalte o cemento, lo cual

no la comunica con la cavidad oral. Si tanto el esmalte como el cemento es

perdido, una va para el movimiento de solutos y solventes a travs de los

tbulos dentinales es establecida a partir de la superficie oral a la pulpa.


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Una vez los tbulos dentinales son expuestos, el grado por el cual los solutos

pasan a travs de la dentina es determinado por las siguientes variables:

Tamao molecular

Grado de oclusin de los orificios de los tbulos por el detrito

Area de superficie dentinal

Grosor de la dentina

Proximidad de la superficie dentinal expuesta a la pulpa.


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La teora hidrodinmica de la sensibilidad dentinal puntualiza que el

movimiento del contenido del tbulo o el fluido tubular, en cualquier

direccin, causa sensibilida

Para prevenir la hipersensibilidad dentinal, es importante reducir la

permeabilidad de los tbulos inmediatamente despus de la preparacin

dent


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INJURIA MECANICA DURANTE LA

PREPARACIONLos procedimientos dentales muchas veces generan estmulos trmicos y

mecnicos de suficiente magnitud para injuriar la pulpa dental

Zach y Cohen demuestran queun incremento de 5.5C en la

temperatura pulpar resulta en

un 15% de probabilidad de

necrosis, y un incremento de11C resulta en un 60% de

probabilidad de necrosis.


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La produccin de calor friccional depender de

La velocidad rotacional y torque

La cantidad de fuerza aplicada a la fresa

La eficiencia de enfriamiento del irrigante

El previo desgaste y diseo de la fresa.


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TOXICIDAD DEL MATERIAL

RESTAURATIVO

Los efectos de los materiales restaurativos

sobre la pulpa dental ha sido investigado y

al parecer se relaciona directamente a la

permeabilidad dentinal, el grado de

permeabilidad dentinal es muchas veces

variable y es regido por varios factores

incluyendo edad y estado de la caries.


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La variable ms importante en la permeabilidad dentinal es el grosor de la

dentina entre el piso de la cavidad de la preparacin y la pulpa


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MICROFILTRACION

La seleccin de materiales restaurativos tiene unaimportante influencia sobre la microfiltracinbacteriana.

Las complicaciones de la microfiltracin incluyen

Sensibilidad post-operativa

Decoloracin marginal

Caries recurrente

Inflamacin pulpar Necrosis pulpar

Enfermedad periodontal

Eventual necesidad para la terapia endodntica


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OPERATORIA DENTAL


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REQUISITOS DE MATERIALES RESTAURACION PERMANENTE

1. Indestructibilidad ante fluidos bucales

2. Ausencia de expansin o contraccin despus de colocadaen el diente


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REQUISITOS DE MATERIALES RESTAURACION PERMANENTE

3. Resistencia a la friccin

4. Resistencia a fuerzas masticatorias5. Adaptacin del material


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ADECUADA UNION DIENTE- RESTAURACION

1. Evitas desplazamiento o cada de la restauracin

2. Reincidencia de caries

3. Sensibilidad postoperatoria

4. Daos pulpares


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RESTAURACIONES

CONVENCIONALES

1. Amalgama2. Restauracin metlica

fundida

3. Restauracin cermica

4. metaloceramica

RESTAURACIONES

MODERNA

1. Sistemas Adhesivos


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SMEARLAYER

Capa residual resultante de la accin de los instrumentos de

corte (pasley 1989)

Sellado de los canalculos dentinarios, de adapta muy bien a

la superficie dentinaria y por ser hidrofilica, reduce la

permeabilidad dentinaria mas que muchos materiales de

recubrimiento.

SELLADO

RESTAURACIONES CONVENCIONALES


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SMEARLAYER

Dependen de recursos mecnicos

Retenciones de dentina

Friccin en las paredes de la preparacin

RESTAURACIONES CONVENCIONALES

RETENCION


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Aos 50 : Tcnica de grabado acido (Buonecure, 1955)

Adhesivos dentales

RESTAURACIONES MODERNAS

RETENCION SELLADO


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FACTORES ALTERAN UNION

DIENTERESTAURACION



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DIENTERESTAURACION



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DIENTERESTAURACION



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PRINCIPIOS DE ADHESION

Adhesin: es el fenmeno por el cual dos superficies mantienen

una unin firme y duradera.

Adhesivo: es una sustancia capaz de promover la adhesion.


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Mecnica : es cuando un adhesivo liquido se infiltra en las

irregularidades de una superficie y se solidifica posteriormente.

Fsica: es cuando la unin se produce por la atraccin de fuerzas

moleculares fuertes entre dos sustancias de composici6n

diferente.

Qumica: es cuando hay una reacci6n intermolecular entre dos

sustancias de composici6n anloga.


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FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHESION


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HUMECTACION : Posibilidad de difusin del adhesivo en el

esmalte y dentina.

Mide con el ngulo de contacto: Menor ngulo mayor

humectacin.


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HUMECTACION : Posibilidad de difusin del adhesivo en el

esmalte y dentina.

Energa superficial: Mayor energa mas capacidad de

humectacin. ( aplicacin de adhesivo)


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ADHESION A LAS ESTRUCTURAS

DENTALES

ESMALTE

Estructura homognea

95% sustancia inorgnica (hidroxiapatita)1% Matriz orgnica

4% de Agua

Constituidos por prismas paralelos


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DENTALES


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DENTALES


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PATRONES DE GRABADO DEL

ESMALTE

Tipo I: disolucin predominante de los ncleos de los

prismas


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PATRONES DE GRABADO DEL

ESMALTE

Tipo II: disolucin predominante de los ncleos de los

prismas


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Tipo III: No son evidentes ningunas estructuras

prismaticas


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DENTINA

Estructura heterognea

12% Agua

70% de material orgnico principalmente colgeno tipo I

18% hidroxiapatita

Tbulos dentinales pulpa a dentinaAlta permeabilidad

Presencia de procesos odontoblasticos(0,8 micras2,5 micras)


DENTALES


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dentina

Clases de dentina?


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dentina

A H SIO A LAS S UC U AS


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DENTINA

Desmineralizacin en la dentina:

-Remueve capa de desecho

-Exponer armazn microscopico de fibrillas colagenas

-Cambiar energia superficial de la dentina


DENTALES


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Cual ha sido el desarrollo de los adhesivos dentinarios

(generaciones)?


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CAPA HIBRIDA

Que es ?

Como se forma?

Cual es su funcion?


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RESUMEN

http://www.youtube.com/wa

tch?v=Vex2dqIcKxc
http://www.youtube.com/watch?v=Vex2dqIcKxchttp://www.youtube.com/watch?v=Vex2dqIcKxchttp://www.youtube.com/watch?v=Vex2dqIcKxchttp://www.youtube.com/watch?v=Vex2dqIcKxc


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SECUENCIA CLINICA

CAVIDAD


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SECUENCIA CLINICA

DESMINERALIZACION ESMALTE

15 SEGUNDOS

ACIDO ORTOFOSFORICO


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SECUENCIA CLINICA

DESMINERALIZACION DENTINA

15 SEGUNDOS

ACIDO ORTOFOSFORICO


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SECUENCIA CLINICA

LAVADO

30 SEGUNDOS


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SECUENCIA CLINICA

SECADO

Con proteccin


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SECUENCIA CLINICA

FOTOPOLIMERIZACION


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SECUENCIA CLINICA

FOTOPOLIMERIZACION


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principios de adhesion dental

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