principales instituciones que conforman el sistema nacional de salud mexicano dra. rosa ma barrón...

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN

EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO

Dra. Rosa Ma Barrón Licona

2

Seguro Social

Trabajadores formales, urbanos

Asistencia

Sistema universal de seguridad (protección) social

SPSS(Seguro Popular)

2003

Pobres, informales, rurales

1943

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO


1934 Se crean las bases para la conformación del Sistema Nacional de Salud

Debido a la reformas del Estado en salud, 1943, conformación, SSA e IMSS

2 modelos de atención, Población en general, trabajadores formales

1959 se crea el ISSSTE, para mayor cobertura en salud

Cubrir a los trabajadores de las dependencias de gobierno

Fragmentación de un Sistema Nacional de Salud


Nace un SNS de manera vertical, donde la política en salud, y el financiamiento se distribuye en todo el sector salud

Salud se divide en asistencia pública, seguridad social, e instituciones privadas

Financiamiento tiene que ser unipartita, bipartida, tripartita

Financiamiento proviene, de la federación, Estatal y municipal y de los empleadores y de los hogares

Financiamiento tiene que distribuir en demanda, infraestructura, recursos humanos, prevención, promoción, rehabilitación, pensiones


Población 2008(millones) : 102Distribución Territorial población: Localidades < 2,500 25%Crecimiento Real PIB 2006 6.5% Crecimiento Real PIB 2009 5.9%

<2,500

2,500-3,499

3,500-4,999

>5,000

Distribución del Ingreso(dólares per cápita anuales)


COOR DEL SECTOR SALUDCOOR DEL SNS

GABINETESALUD

SESA

SS D.F

DIF

SECTORSOCIAL

SECTORPRIVADO

SECRETARIAPROGRAMACIÓNPRESUPUESTO

SECRETARIACONTRALORIAGRAL FEDERACIÓN

SECRETARIADE HACIENDA

C S N

SSA

SPSS


Diferencias importantes en cada subsistema

Asistencia pública se le asignan más para prevención, promoción

Seguridad Social, se asigna más a rehabilitación, curación y pensiones

Seguridad Privada, se asigna para curación

Financiamiento en México, 49% por los hogares

28% por los empleadores

20% por el gobierno federal

3% Gobierno Federal y/o municipal


DATOS DE INVERSIÓN EN SALUD 2008-2009

PAIS PIB IMPACTO

E.U. 15.3% ─ Esperanza de vida

MALAWI 12.9% Prestación de servicios

FRANCIA 11%

MÉXICO 5.9% Gastos de bolsillo

R. CONGO 5.2% Accesos y utilización

INVERSIÓN 2009 PRESUPUESTO SALUD

514, 502 MDP

85 MIL360 SS

298 MIL 991 IMSS

88MIL 350 ISSSTE

31 MIL 700 PEMEX

10MIL 101 SESA


Tipo Sistema

Población (%)

1er. Nivel unidades

Hospitales

Doctores (miles)

Población Asegurada

Seguridad Social

IMSS 40%; ISSSTE 7%

3,248

467

77

Secretaría de Salud Federal y Estatal

50%

14,932

505

60

Población No Asegurada

Sistema público universal, segmentado y verticalmente integrado Sistema privado heterogéneo. Gasto Total en Salud 2006 (%PIB) 6.5

Público (%) 46.4Privado (%) 53.6

No. De veces gasto público per cápita población asegurada vs no asegurada: 2

Sector Público (2006)

Sector Privado3,065 (78 con más de 50 camas)

69Seguros Privados (3-4%)

Unidades MédicasDoctores (miles))


IMSS Aumento sostenido en el número de trabajadores afiliados a partir

de 2004. En septiembre de 2005 se rebasa el máximo de 2000 con 13.1 millones de afiliados.

Retos:– Déficit de largo plazo en el Seguro de Enfermedades y

Maternidad que implica una prima total de financiamiento equivalente a 136.7% de la vigente.

– Déficit financiero del ramo de Gastos Médicos de Pensionados de 26.9% del PIB 2005 y que requiere de recursos equivalentes a 5 veces su prima actual.

– Déficit actuarial del Régimen de Jubilaciones y Pensiones de 9.3% del PIB 2005.

– Rezago de infraestructura y equipamiento de 0.6% del PIB 2005.


SEGURO POPULAR

• 11.5 millones de personas al 1er trimestre de 2006.

• Gasto público se incrementó de 2000 a 2005 de 2.85% a 3.27% del PIB.

• De 2002 a 2005 el Gasto de no seguridad social se incrementó de 0.93% a 1.24% del PIB.

• Gasto público per cápita de población asegurada vs. No asegurada disminuyó de 2.3 a 2.0 de 2002 a 2006.


• Solo el 6% del gasto privado en salud corresponde a seguros médicos aunque presenta un rápido crecimiento.

Operación de Accidentes y Enfermedades

Accidentes Personales

Gastos Médicos

Salud (desde 1997)

• El 94% restante corresponde a gasto directo de bolsillo aunque durante los 90s surgieron diversas empresas de “medicina prepagada” que conformaron un mercado no regulado con gran dinamismo.

Participación de Seguros Médicos en el Gasto Privado en Salud.

GRAFICA

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

1997 2000

% de Seguros en el Gasto Privado enSalud

4.8%

6.1%

3.9%


Universalización de la Universalización de la seguridad social en seguridad social en

saludsalud

Protección contra gastos

catastró-ficos

sistema de protección sistema de protección social en saludsocial en salud

Prioridad presu-

puestal a la salud

pública

Nuevo esquema de presu-

puestación democrá-

tica

Afiliación con derechos

explícitos para todas

las personas

Plan Maestro de Infraestruc-

tura en salud


SNS ha crecido en tamaño y complejidad

Creación de un seguro universal de salud en México

No discrimine a la población y de tipo solidario

Eficiencia y la complejidad, pero a su vez con equidad y calidad de la prestación de servicios de salud

Bajo porcentaje de aseguramiento y el alto gasto de bolsillo

Altas cifras de gastos catastróficos por salud

Ampliar el acceso a los servicios de salud, calidad y equidad

Planear, presupuestar, asignar, ofertar, evaluar, supervisar , salud


CONCLUSIONES

Necesidad de que SNSM, sea un Sistema de salud Universal

Separar las funciones de financiamiento y prestación de servicios de salud.

Necesidad de ampliar el acceso y la utilización de los servicios de salud

Necesidad de investigación y desarrollo de técnicas y formación de R H en salud

Afianzar los programas preventivos, rehabilitación, jubilación


RETOS

Terminar con la fragmentación del SNSM

Separar las funciones de financiamiento y prestación de servicios de salud

Promover en la población el autocuidado, prevención y promoción, evitar gastos en salud

Prepara al SNSM, para la atención de población Adultos Mayores.

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