“prevención y control de procesos infecciosos, en
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“PrevenciónyControldeProcesosInfecciosos,enPreescolaresyEscolaresdelEstadodeVeracruz”
C.D.EOI.IzraimDanielPeñaAguilar
“ElPapelDelMedicoEstomatólogoEnLaPrevenciónYControlDeLasEnfermedadesInfecciosasYSuRelaciónConLaSaludEnGeneral”
Lo que entra por la boca puede afectar al resto del cuerpo y lo que entra en el resto del cuerpo
puede tener efecto en la boca.
• Refleja indicios y síntomas de Salud y Enfermedad.
• Puede demostrar indicios de enfermedades, infeccionesgenerales y carencias alimenticias.
“Una evaluación física de la boca y de la cara pueden revelarindicios de enfermedad, consumo de drogas, violencia domésticafísica, hábitos perjudiciales o adicciones que afectan a lacondición general de la salud.”
La boca es la ventana de la salud del cuerpo
Padres, Profesionales de salud yProveedores de servicios decuidado de niños pasan de alto larelación con la salud general.
La buena salud puede comenzar con la boca
La promoción de la salud bucal y loque uno puede hacer con respecto aproblemas de salud bucal es un pasoimportante en el mantenimiento dela salud general.
Enfermedades sistémicas ocasionadas por infecciones bucales. Revisión de Microbiología Clínica, Octubre de 2000.
CARIESEsunaenfermedadresultantedeuncambioecológicodentrodelbiofilmdeunapoblaciónbalanceadademicroorganismosaunapoblaciónacidogénica,
desarrolladaymantenidaporelconsumofrecuentedecarbohidratosfermentablesenladieta.Fejerskov2015
Esdefinidacomounaenfermedadnocontagiosadeavancelentoquepresentauncarácterdinámico.Puedeserrevertida
encualquiermomentosilarelacióncausa-efectoesmodificadadealguna
manera.BoneckerM.2016
Sucedeporunadisoluciónacida,sinembargoesunprocesodinámicoenel
cualinfluyelosmecanismosderesistenciayreparación yesasícomoencontramoslesiones quenosolamentesedetienen
sinoquesereviertenEspinozaR.ValenciaR.Rodvb2016
Carie
senEsmalte 0=Superficiedentalsana
1=primercambiovisualenesmalte
2=Cambiovisualdefinidoenesmalte
3=Pérdidadeintegridaddelesmalte,dentinaaunno
visible Carie
senDe
ntina
4=sombrasubyacentededentina(nocavitadahasta
ladentina)
5=cavidaddetectablecondentinavisible
6=cavidadextensadetectablecondentina
visible
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RoldelosFluorurosenel
ProcesodelaCaries
AcademiaNacionaldeCienciasdeEstadosUnidosdeNorteaméricadeclarabaalionfluorurocomoun
nutrienteesencial.(2005).
Elactualconocimientodelosmecanismosdeaccióncariostáticosdelosfluorurosestácentradoenlaaplicacióntópicaconstantede
éstosparamantenerunaSobresaturación significativaypermanenteenlasalivay/obiofilmdental,locualaseguraun
controlenladisolucióndelesmalte.(Larsen yBruun,1994;Bardon ycols.,2008).
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BIOFILMS E INFECCIÓN
Son varios los tipos de infecciones causadas por estasasociaciones bacterianas:
• Endocarditis bacteriana (género Streptococcus)• Otitis media (Haemophilus influenzae)• Fibrosis quística (Pseudomonas aeruginosa)• Caries dental(Cocos Gram positivos acidogénicos como StreptococcusMutans y Lactobacillus spp)• Periodontitis(bactérias anaeróbias orales Gram negativas)• Legionelosis (Legionella pneumophila)
Más del 60% de todas las infecciones bacterianas y de las infecciones nosocomiales son causadas por
Biofilms, pero es necesario señalar que algunos tienen papel protector, que protegen frente a la colonización de
otros patógenos exógenos.
–Cationes
–Aniones
–Agentesnoiónicos
–Enzimas
–Polioles
Clorhexidina
Cloruro de cetilpiridinio
Hexetidina
FluorurosLaurilsulfato de Na
TriclosánListerine
AminoglucosidasaGlucosa Oxidasa
XilitolSorbitolManitol
Antibacterianos
La Importancia De La Salud Bucal Reflejada En La Salud General De Los Pacientes Pediátricos
Existen más de 200 variedades de bacterias aerobias y anaerobias
en el cuerpo).
De ahí la importancia de reducir el riesgo de
una infección a distancia por
patógenos orales.
Focos infecciosos
Por alteraciones estructurales y funcionales de la cavidad bucal
son factores de riesgo que causan mala masticación que repercute como malnutrición; este es un problema que debe atenderse inmediatamente ya que un paciente bien nutrido enfrentará mejor los tratamientos médicos y quirúrgicos.
De esta manera no se retrasaría la intervención quirúrgica por problemas alimentarios disminuyendo la morbilidad y la mortalidad as ciadas con la malnutrición. Las alteraciones en el crecimiento son multifactoriales y entre esos factores se encuentra un aporte calórico disminuido asociado con el incremento de los requerimientos de energía producto, a su vez, de la afección subyacente.
Desnutrición
El dolor odontogénico es igual a todos los procesos álgicos:
Elevan la:
• Tensión arterial• Frecuencia respiratoria • Frecuencia cardiaca
Dolor
Fiebre y deshidratación
Alteran el estado hemodinámico del paciente:
• Causa pérdida de líquidos y electrólitos• Fatiga• Irritabilidad• Letargo• Hipernatremia que originan diarrea,
Sudoración• Natriuresis • Hipertonicidad muscular que, en casos
muy severos, pueden ocasionar crisis convulsivas.
AutoestimaSalud Mental
La percepción de uno mismo determina la actitud que se toma ante el mundo
y sus problemas.
TratamientoEndodónticoNoInstrumentadoEnDientesDeciduos
La“Púlpectomia”conCTZesunatécnicamínimamenteinvasivaynoameritadelimadoniensanchadodelosconductosradiculares,permitiendolaculminacióndelprocedimientoenunasolacita,facilitandounmejormanejodelaconductadelpacientepediátrico,yaque,disminuyelostiemposoperatorios.
Losresultadosencontradosenestainvestigación:sugierenqueeléxitoclínicodelapastaCTZ,podríaatribuirsealhechodequeenlosdientesprimarios, lapresenciadeconductosaccesorios,porosidadypermeabilidad enlaregióndelpisopulpar indicaunaprobableconexiónentreeltejidopulparylostejidosperiodontales. Lacombinacióndefármacosantibacterianospuededisiparsefácilmenteatravésdeestasregioneseinducirunazonaestéril(Trairatvorakul &Detsomboonrat).
Otrofactorimportante,eslarealizacióndelaantisepsiaenlazonaycolocacióndelapastaqueconsuacciónbacteriostáticaoriginaquelacargabacterianasereduzca,yaque,desdesucolocaciónmodificalamicroflora existentehaciendoqueelnúmerodelosmicroorganismos disminuyanmodificando supatogenicidad (Pérezetal.,2012).
LaTerapiapulparendientesprimariosresultaenocasionesdifícilderealizarporalgunasrazonescomo:• ladificultadquesepresentaparaelmanejodelaconductadelinfante
• lasdiferenciasenlamorfologíadelosdientes,lacomplejidaddelosconductosradiculares.
• pocacertezadelprocesoreabsorcióndelasraíces,ylasdificultadesparalacolocacióndelmaterialenelinteriordelosconductosradiculares
• Essectorpublicoynocuentanconelinstrumentalpararealizarenprocedimientohabitualdeunapulpectomia.
(Nanda etal.,2014).
Durante los años noventa la Unidad deInvestigación de Cariología de la Facultad deOdontología de la Universidad de Nigattadesarrolló el concepto de «Esterilización deLesiones y Reparación de Tejidos» (LSTR por susiglas en inglés), en la cual se utilizaba unamezcla de fármacos antibacterianos para ladesinfección de lesiones infecciosas orales,incluyendo lesiones dentinarias, pulpares yperiapicales.
CappielloySoleren1959describieron:
• Unatécnicaparatratarmolarestemporalesnecróticossinlanecesidaddeinstrumentarlosconductosenunasolasesión.
• Conosinpresenciadeabscesoy/ofístula;dichapastafuepreconizadaenlaUniversidadEstataldeLondrinaBrasil.
• Cappiello (1964)denominó aestatécnicasininstrumentacióncomoTécnicadeEndodoncia noInstrumentada.
• Walther reportóunéxitodel70%enintervencionesclínicasen216dientesdeciduosconnecrosisyabscesoperiapical,quefueron tratadosconelcementoantibióticodespuésdeseismeses,analizandolaposibilidad delusodeantibióticosenlaterapiapulpar.
