AGENTES TERATóGENOS INFECCIOSOS

Concepto de teratogénesis o dismorfogénesis

Es una alteración morfológica, bioquímica o funcional, inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con

posterioridad

Periodos críticos del desarrollo humanoEl desarrollo intrauterino de los

seres humanos se puede dividir en dos fases:

(a) el periodo embrionario (las primeras 9 semanas)

(b) el periodo fetal (que acaba con el nacimiento).

Las alteraciones ambientales durante las dos primeras semanas después de la fecundación pueden interferir en la segmentación del cigoto y la implantación del blastocisto o producir la muerte precoz y el aborto espontáneo del embrión; sin embargo, no se sabe que causen anomalías en embriones humanos.

El periodo embrionario, que va desde la 3° a la 8° semana de gestación, sigue siendo la etapa más importante en lo referente al desarrollo de malformaciones (la máxima sensibilidad durante este periodo ocurre entre la cuarta y la quinta semanas), ya que es el periodo critico de la organogénesis.

El periodo fetal, desde la semana 9 hasta el parto, sigue siendo un periodo en el que también pueden producirse malformaciones, pero es además una etapa en la que estos agentes pueden ejercer efectos funcionales o del comportamiento en el desarrollo humano.

ORGANO

Periodo de formación(semanas de vida intrauterina)

Periodo altamente sensible.

Periodo menos sensible

Sistema nervioso central 3° a 5°6° a 38°

Corazón 3° a 6°7° a 8°

Miembros sup. 4° a 7°8°

Ojos 4° a 8°9° a 38°

Miembros inferiores 4° a 7°8°

Dientes 7° a 8°9° a 38°

Paladar 7° a 8°9°

Genitales externos 7° a 9°10° a 38°

Oído 4° a 9°10° a 20°

Los agentes teratógenos, descritos como capaces de formar alteraciones morfológicas o funcionales en el período embrionario o fetal, son actualmente materia de vital importancia al momento de estudiar los cuidados que la madre debe tener en su período de gestación.

Sin duda, existe una innumerable cantidad de agentes que pueden ser nocivos para el desarrollo normal del organismo, razón por la cual es necesario el tener siempre una actitud preventiva y de alerta ante el ingreso de nuevos fármacos, e incluso ante alteraciones en el cambio de dieta, hábito y actitudes de la madre.

Es de vital importancia que el cirujano dentista conozca los efectos de estos agentes teratogenos en el embarazo, para así informar a tiempo a la mujer embarazada que se mantenga en alguna terapia o tenga un habito perjudicial para el bebe en desarrollo, y de esta manera alterarla y evitar el posible daño.

A lo largo de la vida prenatal, el embrión y el feto se ven amenazados por diversos microorganismos. En la mayoría de los casos resisten la agresión; sin embargo en algunas ocasiones, se produce aborto o nacimiento de un feto muerto, mientras que otros lactantes padecen CIR, anomalías congénitas o enfermedades neonatales.

Los microorganismos atraviesan la membrana placentaria y penetran en el torrente circulatorio fetal. La propensión a que resulte afectado el SNC lleva a pensar que la barrera hematoencefálica ofrece una escasa resistencia a los microorganismos.

VaricelaHipoplasia de los

miembrosRetraso mentalAtrofia muscular

La infección al feto causa un patrón de malformaciones conocidas como embriopatía por varicela.

Las malformaciones que se han visto incluyen lesiones de la piel, daño ocular, bajo crecimiento, atrofia y/o retraso mental.

Puede ser que algunos bebes tengan sólo uno de estos problemas, mientras que otros tienen algunos o todos.

El mayor riesgo de malformaciones es cuando la madre desarrolla la varicela entre la octava y veinteava semana de embarazo.

El riesgo de malformaciones causadas por la infección de la varicela en el primer trimestre de embarazo es del 0.5 al 1 por ciento.

Cuando la varicela ocurre dentro de la treceava y veinteava semana de embarazo, el riesgo de malformaciones parece ser del 2 por ciento.

RubeolaCatarata GlaucomaDefectos cardiacos

Sordera Dientes

Muchos niños con síndrome congénito de rubéola demoran más tiempo en aprender a caminar y a realizar ciertas tareas, pero algunos de ellos llegan a desarrollarse plenamente y no tienen problemas. 

A menudo, esta infección provoca abortos espontáneos y nacimientos de bebés sin vida.

Su peso de nacimiento puede ser bajo y pueden tener problemas de

alimentación, diarrea, neumonía, meningitis (una inflamación alrededor del cerebro) o anemia. Pueden aparecer manchas de color púrpura-rojizo en sus caras y cuerpos

El hígado y el bazo pueden agrandarse. 

Es necesario realizar un seguimiento porque es posible que los problemas de visión, audición, aprendizaje y comportamiento no sean evidentes hasta la niñez.

Los niños con síndrome congénito de rubéola también tienen mayor riesgo de padecer diabetes que puede desarrollarse durante la niñez o bien a edad adulta. 

Citomegalovirus Microcefalia Ceguera Retraso mental Muerte fetal

El VHS es transmitido con frecuencia a un niño durante el nacimiento si el virus está presente en el canal del parto durante el nacimiento.

En raros casos, el VHS puede ser transmitido por contacto, si alguien toca un herpes labial activo e inmediatamente toca al bebé.

El VHS puede causar herpes neonatal, una enfermedad rara pero con riesgo vital. El herpes neonatal puede causar infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.

Herpes simple

Microftalmia

Microcefalia

Displasia retiniana

El VHS es transmitido con frecuencia a un niño durante el nacimiento si el virus está presente en el canal del parto durante el nacimiento.

En raros casos, el VHS puede ser transmitido por contacto, si alguien toca un herpes labial activo e inmediatamente toca al bebé.

El VHS puede causar herpes neonatal, una enfermedad rara pero con riesgo vital. El herpes neonatal puede causar infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.

VIHMicrocefalia Retardo del

crecimiento

ToxoplasmosisHidrocefalia Calcificaciones

cerebralesmicroftalmia

Algunos infantes con toxoplasmosis congénita tendrán condiciones médicas como problemas con el cerebro, ojos, corazón, riñones, sangre, hígado o el bazo.

Los efectos a largo plazo pueden ser: ataques, retraso mental, hidrocefalia, parálisis cerebral, sordera y ceguera.

SífilisRetardo mental Sordera

La sífilis congénita puede llegar a presentar varios síntomas de extrema gravedad, pero éstos podrían no hacerse notar inmediatamente.

Los bebés que nacen padeciendo sífilis congénita podrían no llegar a presentar ninguna clase de síntomas hasta cumplir los ochos meses de vida. Los bebés infectados con la bacteria de la sífilis -por lo general- experimentan erupciones cutáneas, o pequeñas áreas irritadas y adoloridas en su cuerpo.