presentacion tuberculosis
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Benemérita Universidad Autónoma de PueblaFacultad de Medicina
TUBERCULOSIS: LA PLAGA BLANCA
Avila Magdaleno Paola Lizeth
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Tuberculosis
Enfermedad infecciosa
humana más importante
que existe en el mundo.
Etiología descubierta por Robert
Koch.
Relacionada en pacientes con VIH-SIDA
Importante informarnos
sobre la etiología,
manera de diagnosticarlo
y el tratamiento
más apropiado.
Lo más importantes es prevenir.
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Mycobacterium tuberculosis: Patogenia
Impide la fusión del fagosoma con
los lisosomas
Eliminación bacteriana
depende en parte del tamaño del
foco de infección
Ingresa en las vías respiratorias
Patógeno intracelular
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Epidemiología
Fuente frecuente de infección:
Humano
A través de las excreciones de las vías respiratorias
Riesgo de infección: dependiente del grado de exposición a bacilos tuberculosos Población urbana
Clases socioeconómicas Edad Servicio médico Enfermedades
inmunosupresoras
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Manifestaciones clínicas• No hay síntomas y se resuelve sin que el paciente lo
note.• Más frecuente en la infancia• En algunos casos se presenta: fiebre elevada,
pérdida de peso y afectación extrapulmonarPrimoinfección
• Causada por la reactivación de los bacilos que quedaron latentes.
• Puede ocurrir en cualquier órgano, principalmente en pulmón.
Tuberculosis postprimaria
• Inicio insidioso con tos productiva, astenia y sudoración de meses de evolución
• O con un comienzo agudo con tos, hemoptisis (sangre en el esputo) y fiebre elevada.
• El síntoma más característico es la tos, que suele estar acompañada de expectoración.
Tuberculosis pulmonar
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Tuberculosis extrapulmonar• Bacilo de Koch diseminado los demás órganos a través de la
sangre. • Cuadro de semanas de evolución de fiebre, sudoración
nocturna y síndrome constitucional, con aparición de adenopatías y lesiones cutáneas.
• No es muy frecuente y suele ocurrir en personas con la inmunidad deprimida.
Tuberculosis miliar(por diseminación
hematógena)
• Afectación de cuerpos vertebrales• Produciendo principalmente dolor a nivel del disco
intervertebral afectado.Tuberculosis ósea
• Suele ser asintomática.• Puede presentar síndrome miccional (disuria o molestias al
orinar, urgencia, dolor lumbar)• Y cuadro general con fiebre, astenia, y anorexia.
Tuberculosis genitourinaria
• Cuadro general de fiebre y astenia.• Posterior aparición de cefalea, rigidez de nuca, hipertensión
endocraneal y signos focales neurológicos.Tuberculosis meníngea
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DiagnósticoExamen radiológico• Sensible, pero poco específico para el diagnóstico de tuberculosis
pulmonar.• Existen algunos patrones más específicos, como la cavitación o el
patrón miliar.• Las técnicas de imagen son útiles para establecer la sospecha
inicial.Examen Anatomopatológico• El patrón histológico de la infección por Mycobacterium tuberculosis
es muy característico. • Aparecen granulomas con necrosis central (caseificación), en los
que pueden encontrarse bacilos mediante tinciones específicas.
Prueba de tuberculina• Consiste en inyectar en el tejido subcutáneo PPD: Derivado Proteico
Purificado.• De Tuberculosis bovis: especie de micobacteria que infecta
principalmente al ganado bovino.
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Tratamiento
Asociar varios fármacos para
prevenir la aparición de resistencias.
El tratamiento tiene que ser
prolongado para evitar la recidiva.
La mala cumplimentación o
el abandono del tratamiento favorece la
aparición de resistencias.
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Resis
tenc
ia a
ison
iazid
a
Fárm
acos
de
2° lí
nea
Fárm
acos
de
1° lí
nea
De elección para el
tratamiento de casos
iniciales : Bactericidas: isoniazida,
rifampicina , pirazinamida
y estreptomicin
a.Bacteriostátic
os: Etambutol.
Protionamida, etionamida,
capreomicina, kanamicina,
amikacina, ácido paraaminosalicilico , cicloserina,
rifabutina, claritromicina,
rifapentina, ofloxacino,
ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino.
Añadir etambutol en los dos primeros meses.
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Prevención y erradicación
Tratamiento y vigilancia cuidadosa del paciente Vacunación (BCG) Buenas condiciones de
saneamiento
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GRACIAS