Coloquio Promocional

Integrantes

Antinori Itati, Aramayo Ferreyra Natalia, Sancho María Paula.

Universidad Nacional de Córdoba

Facultad de PsicologíaPsicología Clínica

Psicología Clínica•Visión integral de la enfermedad: factores biológicos interaccionan

con los psicológicos y con los socio ambientales.

•Toma al individuo inmerso en un contexto social.

•Sostiene que los factores socioculturales desempeñan un papel

fundamental en la génesis y curso evolutivo de los diferentes

enfermedades: los desórdenes alimentarios, implican no sólo cuestiones

biológicas y genéticas de los individuos, sino a su vez sociales y psicológicas.

•Pasó de concepciones centradas solo en lo patológico a

acercamientos más sociales abarcando actualmente la

prevención y la promoción de la salud.

Es un área que intenta explorar, promover la

salud, prevenir, investigar, diagnosticar y tratar

los conflictos emocionales.

Psicología ClínicaFunciones del psicólogo clínico

• Evaluación psicológica,

• Tratamiento psicoterapéutico,

• La investigación,

• La prevención y

• La enseñanzaEl psicodiagnóstico

•Proceso de investigación a fin de evaluar la personalidad del entrevistado.

•Utiliza técnicas como la entrevista y tests proyectivos y psicométricos.

•Finalidad: investigar y evaluar qué tipo de terapia clínica es más

factible y propicia de aplicar, dependiendo de cada paciente y cada situación en

particular.

•Situación bipersonal, con duración y roles bien definidos.

•Etapas: desde que se produce el pedido hasta el encuentro con el profesional,

primeras entrevistas., reflexión sobre el material recogido y selección de

estrategias a seguir, aplicación de técnicas proyectivas y psicométricas, Análisis

del material recogido, entrevista de devolución

y confección y entrega de un informe si fue solicitado.

Psicología Clínica

La entrevista

•Es el instrumento fundamental del método clínico y

es un procedimiento de investigación científica de la

psicología. Por medio de ella, a través de la escucha

y la observación se obtienen los datos del cliente y,

se establece el contrato para el proceso

psicodiagnóstico.

•En la misma se explicita el encuadre.

• Debe ser al principio abierta, libre, no dirigida para que el entrevistado configurar el campo.

Luego debe dirigirse para confeccionar la historia clínica completa y recabar información sobre el

síntoma.

•De su evolución podemos derivar valiosas predicciones.

• Es una unidad funcional: deben hacerse todas las entrevistas que sean necesarias para cumplir con el

objetivo.

• Nos brinda la oportunidad de estudiar algunas de las crisis vitales que atravesó el entrevistado y

la actual para no comenzar un tratamiento a ciegas.

• Objetivo: recolectar información para establecer un diagnostico presuntivo de la situación y a l

evaluar si el terapeuta puede hacerse cargo del caso y cuál será el enfoque más adecuado para

la problemática presentada.

Motivo Manifiesto y Motivo Latente:

• Motivo manifiesto:

- es el motivo de consulta o el síntoma

- En Sonia seria los desordenes alimentarios por los que se encuentra muy angustiada.

• Motivo latente:

- El motivo latente debe ser develado por el terapeuta, ya que el mismo no aflora debido a que angustia demasiado por lo que permanece en el inconsciente.

- El terapeuta debe preguntar acerca de cuando apareció el síntoma, con que coincidió y porqué consulta recién ahora.

- En Sonia motivo latente podría ser : un problema en la comunicación de la paciente, la cual no puede expresar sus pensamiento y sentimientos, ya que señala que para no discutir “se come todo”, haciendo referencia a las situaciones conflictivas que vive con su pareja.

Signos y Síntomas

• Signos: implican cambio que pueden observarse y registrarse objetivamente, e incluyen todo tipo de conductas de interés clínico.

-En Sonia: podrían observarse conductas impulsivas y también cierta inquietud motora.

• Los síntomas son informaciones subjetivas, relativas a experiencias recordadas, e incluyen fenómenos no siempre observables (estados de ánimo por ejemplo) y pertenecientes al mundo privado, por lo cual se clasifican de escurridizos, menos fiables, y mas complejos.

-En Sonia: ataques de ansiedad, nervios, culpa, pensamientos negativos, miedo a decir las cosas para que los otros no las tomen a mal.

Entrevista de

devolución

• Sirve para aconsejar al

entrevistado el tratamiento mas

óptimo.

• Es una conversación con el

entrevistado en donde el

terapeuta le cuenta las

conclusiones extraídas y

conversa con el paciente acerca

de ello.

• Sirve para convalidar el

diagnóstico o modificarlo.

La intervención clínica en el campo

de la PREVENCIÓN• Gentes Gladis: Prevenir. La salud individual está intrínsecamente ligada

a la salud del grupo al q pertenece.

• Vulnerable: individuos precarizados en sus esferas laborales y relacionales.

• Institución:familia.

• Poder/autoridad: tienen q ver con la forma de estructurar y organizar la vida social. Piera Aulagnier considera al autoritarismo un tipo de alienación. La alienación en vínculos autoritarios puede expresarse como una forma de depndencia a ciega a ideas con la pretensión q el otro piense como yo pienso o haga lo q yo quiero“Mi padre nunca nos dejó opinar, se hacía todo como él decía”

• “…quiero que se haga lo que yo digo, no aflojo, trato de pensar que la otra persona también tiene derecho a opinar, pero no puedo…(Silencio largo)”

• Participación: permite la distribución del poder y limita las actitudes autoritarias. Grupos de autoayuda.

• Galende: El sector de S.M es un ámbito multidisciplinario destinado a prevenir, asistir y propender a la rehabilitación de los padecimientos mentales, y lo hace desde una comprensión de los lazos sociales deseables,implementando determinadas políticas dirigidas a la integración social y comunitaria de los individuos involucrados.

• Noción de Riesgo

InterconsultaFerrari, Luchina y Luchina:

1. Pedido de interconsulta: El motivo explicitado tiene poca relación con el contenido latente del pedido de interconsulta.

2. La operación interconsulta:

a. La información: La entrevista con los fliares del paciente y con las enfermeras nos brinda datos adicionales. Deben ser entrevistas abiertas y en parte dirigidas. De todas las entrevistas la q brinda los elementos esclarecedores más importantes es la del médico tratante.

b. Esclarecimiento: información q parece al principio como fragmentada y con numerosos punto oscuros, el interconsultor va lentamente armando el rompecabezas.

c. Devolución de la información: consigue ampliar el objetivo diagnóstico terapéutico. Sus efectos se sienten sobre toda la situación enferma. Realizar un adecuado diagnóstico situacional para determinar cual de todos los elementos en juego ha tenido mayor incidencia para producir el llamado a interconsultas.

• El encuentro de interconsulta se plantea como una experiencia ansiógena. Características:

• Aparece como situación ambigua en la que los datos provenientes de un campo que implica una disciplina con una ideología y metodología propias deben ser integrados en otro campo, con distinta ideología y metodología, originadas en una perspectiva del fenómeno “enfermedad” y romper la disociación mente-cuerpo.

• Incrementa los umbrales de ansiedad de los individuos involucrados en ella.

• Pone en acción, en cada participante del encuentro, para hacer frente a la ansiedad, el repertorio de sus habituales recursos defensivos inconscientes.

Transferencia y ContratransferenciaEtchegoyen

• Indicadores prospectivos de la pareja analítica: los

sujetos relacionados en un campo mecanismo de

transferencia y contratransferencia.

• Liberman: utilizar la entrevista p observar hasta q punto la

relación será curativa o dañina para el paciente derivarlo

a tiempo.

• En la transferencia el sujeto reproduce en la entrevista

conflictos y pautas de su pasado q asumen una vigencia

actual. Se obtiene información sobre la estructura mental

del sujeto y su relación con el prójimo.

• La parte inconciente del entrevitador que hace q responda

de manera no lógica o racional es la contratransferencia.

Esta es útil como herramienta experiencia.

• + monto de angustia del entrevistado, + tendencia a

descargarse en la entrevista vía transferencia.

Freud(Laplanche y Pontails): es el proceco en virtud del cual

los deseos icc se actualizan sobre ciertos objetos, dentro de

un tipo de relación analítica. Repetición de prototipos

infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad.

ContratransferenciaBoschan Contratransferencia del profesional en la interconsulta.

• No cuenta con un encuadre sustentador.Los primeros contactos con la situación de enfermedad movilizan intensas ansiedades.

• Amenaza que cuestiona la omnipotencia depositada en el rol profesional.

• Riesgos de verse identificado con algunos de los aspectos de la situación interconsultada alianzas inconscientes con algunas de las partes intervinientes.

• Dificultades de contacto : para encontrarse con las personas involucradas olvidos, omisiones del registro escrito y actitudes de rehuir pedidos de interconsulta.

• Estereotipia operativa.

• Las manifestaciones contratransferenciales de los aspectos persecutorios pueden evidenciarse en:

• La situación interconsultada como intensificación de los sentimientos de rechazo evocados en el equipo clínico. Estos sentimientos si no pueden ser aceptados por el interconsultor como parte de su tarea, engendra impulsos hostiles en el interconsultor.

• Una tarea diferente y heterodoxa evoca desconfianza y hostilidad. En el equipo de interconsulta sentimientos de marginación y soledad; defensa frecuente: la automarginación, tendiendo a ser un clan aparte, vista ya no como otro tipo de actividad psicopatológica, sino como desafío y cuestionamiento hacia las tareas más ortodoxas.

• Hay situaciones q requieren su participación en uno u otro rol, a veces en ambos; la dificultad contratransferencial una inadecuada discriminación de estas situaciones.

• La función continente del equipo:intercambiar experiencias y dificultades.

Freud(laplanche y Pontails): conjunto de racciones icc del analista frente a la persona del analizado y frente a la transferencia de éste.

Modelos teóricos en la

psicología clínica• Un modelo teórico es un conjunto de supuestos

que guían al psicólogo en su práctica clínica.

• La función esencial de los modelos seria: introducir orden en la multiplicidad de información, dirigir la percepción y la conducta del terapeuta y, garantizar la continuidad de sus medidas terapéuticas.

Modelos de la psicología clínica:

• Modelo psicodinámico

• Modelo humanista existencial

• Mólelo cognitivo

• Modelo sistémico

Psicología ClínicaPsicoterapia Focalizada

•Promueve un autoconocimiento vinculado a las dificultades comprendidasdentro del foco terapéutico.

•Pone acento en lo actual y se prioriza el tratamiento en las áreas más

perturbadas o urgentes.

•Realiza un corte transversal de la situación del paciente, es decir se

tienen en cuenta las condiciones de vida y determinantes actuales,

elementos de la realidad actual y del ambiente diario.

•No favorecer la regresión ni la instalación de la transferencia.

•Su duración esta prefijada: deben preverse el proceso, la

duración y los objetivos a alcanzar.

•Objetivos limitados a la focalización de la conflictiva a trabajar.

•Focalización: delimitación de un eje o punto nodal

del problema del paciente hacia el cual debe orientarse la labor

terapéutica.

Psicología Clínica

Psicoterapia Focalizada

•Rol del terapeuta: debe ser una persona activa, es decir que

debe intervenir preguntando, explorando, promoviendo el diálogo

y la confrontación, haciendo evaluaciones diagnósticas todo el

tiempo.

Su atención no debe ser flotante, sino que debe tener una

escucha selectiva, orientada hacia el tema planteado como foco.

•Alianza terapéutica: hace referencia a un vínculo no

transferencial,

conductual y verbal, consciente con idealizaciones manifiestas

entre el paciente y el terapeuta, que favorece el tratamiento.

•Considera que los síntomas derivan de crisis o

descompensaciones debido al choque del individuo frente a

factores ambientales,

capaces de desarticular mecanismos homeostáticos frágiles

de la personalidad.

Terapia Gestáltica

• Supuestos y objetivos de la terapia:

• Una Gestalt es una configuracion, una forma particular en la

que se organizan las partes que la constituyen.

• Objetivo: desarrollar el proceso de madurez y el potencial

humano y reparar los fallos de la personalidad para restituir al

individuo su totalidad. Logrando la mayor integración posible.

• Darle al paciente los medios p resolver sus problemas

actuales y futuros. Pasar del apoyo externo al auto-apoyo.

• Aprender a darse cuenta de lo que hace y como lo hace.

(autoresponsabilidad).

• Es una terapia vivencial que le pide al paciente que

revivencien los problemas en el AQUI Y AHORA.

Terapia Gestáltica• Rol del Terapeuta:crear un espacio para que el paciente se

explore activamente.

• El terapeuta debe hacer contacto con el paciente y con su

situación.

• Debe poder ponerse en el lugar del paciente, y poder luego salirse

de allí para brindarle una opinión diferente. Para esto debe

abstraerse de aprendizajes y experiencias previas y vivir

plenamente lo que está aconteciendo.

• Concepto Salud-Enfermedad: Se concibe a la salud como la

integracion del organismo y el ambiente a traves de adaptaciones

creadoras que se llevan a cabo por formacion y destruccion de

gestalts.

• Una persona sana esta en contacto consigo mismo y con la realidad,

es una conducta integral.

• Tecnicas:

• Silla caliente

• Silla Vacia,etc

Psicodrama• Método de psicoterapia en la cual los pacientes actúan los

acontecimientos relevantes de su vida, en vez de simplemente hablar de

ellos.

• Concepto de Salud – Enfermedad

• Salud → Espontaneidad

• → Flexibilidad

• → buen desempeño de roles

• Enfermedad → Sustracción de la Espontaneidad. Apartamiento de una

realidad compartida, a través de normas sociales.Incrementa la ansiedad.

disminuye la espontaneidad

• Protagonista → paciente

• Transferencia → Vivencia pasada q se actualiza en la Terapia

• Constratransferencia

• Tele → Vivencia de atracción y repulsión con algunos miembros del grupo

• → Percepción interna mutua del individuo

• → Es lo que mantiene unido al grupo

• Sociograma: Representación espacial de los protagonistas de la obra.

• Rol del Terapeuta

• Director, Activo / Directivo, Analista Social.Tiene presente lo actuado como

material por el paciente.Es importante el vínculo transferencial establecido

por el paciente. Debe mantener el encuadre. Detectar el emergente grupal.

Elegir el protagonista. Orientar la acción

• Tiene q actuar → las resistencia se ve en el rol → cuando no puede

interpretarlo

• Aplicar los principios y técnicas para lograr los objetivos. Favorecer la Tele.

Psicoanálisis vincular• Es el psicoanálisis de una estructura familiar

inconsciente y se lleva a cabo abordando el relato del conjunto familiar.

• Establece entre la familia y el enfermo una relación en la que no se puede entender uno de los términos sin ponerlo en relación al otro.

• Cuatro tipo de vínculos en cualquier familia: matrimonial, filial, paterno, avuncular.

• Producción de la estructura familiar inconsciente: mitos familiares, nombres propios, creencias, espacio y tiempo familiar.

• Rol del terapeuta: atención flotante, no sugiere, ni aconseja, escucha sin prejuicio.

• Se trabaja con la transferencia y la contratrasferencia.

• Salud- enfermedad: La enfermedad se da a partir de la desviación de las normas culturales y la cura se logra cuando se normativizan las funciones y se instaura la función paterna.

Fin