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Nutrición Clínica Digestión, absorción y transporte de los nutrimentos

García P.P y López G. Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):5-13

• El hombre necesita para su subsistencia de un balance adecuado entre la ingestión y el catabolismo de nutrientes

Sistema digestivo

Es el conjunto de órganos y tejidos cuya objetivo es la digestión y la absorción de los nutrientes necesarios para mantener la integridad de los diferentes tejidos, y el correcto desarrollo del metabolismo celular.


• El intestino humano es un órgano complejo de longitud variable, oscilando entre 3 y 8 m.

• La función principal del intestino es conseguir una adecuada incorporación de nutrientes al organismo (procesos de digestión y absorción de nutrientes).

• Falla en función intestinal Maldigestión y Malabsorción


La función principal del intestino es conseguir una adecuada incorporación de nutrientes al organismo Intestino delgado

Una característica fundamental de este órgano es la morfología del epitelio intestinal

Especialización de la mucosa en pliegues

(200 m2)


1.- Ingestión

2.- Secreción

3.- Mezclado y

propulsión

4.- Digestión

5.- Absorción

6.- Defecación

El proceso de comer.

7 Lt agua, ácidos, amortiguadores y enzimas a la luz del tubo.

La contracción y relajación del músculo liso de la pared del tubo

digestivo mezcla e impulsa los alimentos.

Procesos mecánicos y químicos desdoblan los alimentos (Polímeros a

monómeros)

Líquidos y moléculas como producto de digestión entran a las células

epiteliales, pasan a la sangre o linfa y circulan a las células del

cuerpo.

Sustancias no digeribles, bacterias y células muertas.

García P.P y López G. Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):5-13 Clinical Pharmacology & Therapeutics 87, 652-662 (June 2010)

• Grupo heterogéneo de moléculas orgánicas insolubles en agua, que pueden ser extraídos de tejidos mediante solventes no polares.

• Una de las fuentes mayoritarias de energía. • Aportan barreras hidrofóbicas que permiten particionar

contenidos acuosos en célula y organelos. Tipos: Mas del 95% son trigliceridos. Colesterol Fosfolipidos Ácidos grasos.

Essentials of Nutrition: A Functional Approach, v. 1.0 2014 Flat World Education, Inc

García P.P y López G. Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):5-13 Clinical Pharmacology & Therapeutics 87, 652-662 (June 2010)

Eficiencia de absorción de grasas 95% de lípidos de la dieta

En el intestino, la inhibición de la lipasa gástrica / páncreas reduce la hidrólisis de triglicéridos y la absorción de lípidos .

• La digestión de los lípidos comienza en el estómago con la lipasa gástrica.

• Actúa de forma óptima con pH de 4-

5,5, no necesita cofactores y es resistente a la pepsina.

• Ataca enlace ester monoglicéridos y ácidos grasos de cadena larga.


Los ácidos grasos libres liberados en el estómago estimulan la secreción pancreática de lipasa y colipasa. El páncreas Secreción de fosfolipasa A2 y colesterol-esterasa.

La lipasa se une a la colipasa e hidroliza los triglicéridos dando como productos de la digestión de los lípidos ácidos grasos y monoglicéridos.


Aunque se pensaba que la absorción de ácidos grasos era por difusión pasiva, recientes estudios indican que en la absorción de ácidos grasos participan transportadores activos.

La caracterización de esta proteína ha abierto nuevos campos en la investigación de líneas de tratamiento para la obesidad y la resistencia insulínica.

Servin Rodas (2013). Nutrición Básica y Aplicada UNAM

Compuestos orgánicos que contienen carbono, hidrógeno y oxígeno. Principalmente ingerimos almidón, sólo los monosacáridos pueden pasar al torrente sanguíneo (proceso degradación).

Digestión: Inicia en la boca por la acción mecánica (reducción a una masa blanda y flexible de fácil deglución)

La digestión química la realiza la enzima ptialina o amilasa salival, la cual comienza a desdoblar el almidón en maltosa y dextrinas

Estomago: el pH ácido destruye la amilasa salival, se detiene digestión química y continua la mecánica.

Intestino delgado Reinicio de la digestión química (enzima amilasa pancreática), desdoblamiento del almidón y las dextrinas en maltosa.

Reducción de disacaridos a compuestos simples: • Sacarasa: Sacarosa Glucosa y Fructosa • Lactasa: Lactosa Galactosa y glucosa • Maltasa: Maltosa Glucosa


El organismo ocupa más tiempo en digerir el almidón que cualquier otro hidrato de carbono. La glucosa no tiene que ser digerida, por lo tanto, proporciona energía con mayor rapidez después de su ingestión.

Los hidratos de carbono se absorben en forma de monosacáridos (mucosa intestinal):

• La glucosa y la galactosa por medio de transporte activo secundario con Na+ (requiere energía).

• La fructosa por difusión facilitada (no

requiere energía).


Después de su digestión, dependiendo de su Índice Glucémico, la glucosa puede utilizarse de las siguientes maneras:

1. Oxidarse inmediatamente para proporcionar energía. 2. Distribuirse en los líquidos corporales (70 a110 miligramos por 100 ml

en sangre total). 3. Convertirse en glucógeno y almacenarse en músculos e hígado. 4. Transformarse en grasa y almacenarse como tal en las células

adiposas. Esto puede generar un aumento de triglicéridos en sangre y producir complicaciones cardíacas.


El Índice Glucémico (IG): Forma numérica de describir la rapidez de absorción de los hidratos de carbono de un determinado alimento.

IG alto (rápido): 70 mg/100 mL ó mayor. IG moderado: 56-69 mg/100 mL. IG bajo (lento): 55 mg/100 mL o menor.


El regulador más importante de la glucosa sanguínea es la insulina, hormona producida en los islotes de Langerhans del páncreas. La insulina incrementa la oxidación y el almacenamiento de la glucosa, reduciendo la cantidad de ésta en la sangre.


El cocimiento de los alimentos, puede ser considerado la primera etapa de la digestión de las proteínas ya que, las desnaturaliza y ablanda el tejido conectivo duro de la carne, además facilita la masticación y deglución.


Las enzimas renina y pepsina se encargan de la ruptura de proteínas. El pepsinógeno, forma inactiva de la pepsina, es producido por las células del estómago y convertido en pepsina por la acción del ácido clorhídrico. Pensar en el alimento, consumirlo y masticarlo, estimula a las células de la parte terminal del estómago para liberar esta hormona.

La digestión enzimática de las proteínas se inicia en el estómago (acción del ácido clorhídrico). Enzimas renina y la pepsina


Al llegar al intestino delgado, las proteínas digeridas parcialmente, estimulan la secreción de otras hormonas, la secretina, que estimula al páncreas para que produzca bicarbonato de sodio que neutraliza el quimo ácido.


En la mucosa intestinal Secreción de la hormona colecistocinina (CCK), la cual sigue por el torrente sanguíneo hasta sus órganos blancos, el páncreas y la vesícula biliar.


Al llegar al páncreas, lo estimula para que libere las enzimas tripsina, quimiotripsina y carboxilpeptidasa, las cuales rompen las proteínas hasta dipéptidos.


Aminoácidos libres No se almacenan en el organismo Reparación y síntesis de estructuras importantes del cuerpo.

Por otro lado, si no se dispone de suficientes hidratos de carbono en la dieta, parte de la proteína ingerida puede ser convertida a glucosa y ácidos grasos para utilizarse como fuente de energía.

Aminoácidos: Glucogénico Cetogénicos


Exceso en consumo de proteínas triglicéridos almacenado en tejido adiposo.


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