I CURSO REGIONAL MANEJO INICIAL DE LAS EMERGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS

ROL DEL ENFERMERO DE EMERGENCIA FRENTE AL PACIENTE

ONCOLÓGICO

Lic. ROSIO MESTA DELGADOESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y

DESASTRES UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE

MOGROBEJO

INTRODUCCIÓNEl Enfermero emergencista asume el reto y la obligación de formarse y capacitarse desde una perspectiva global para brindar atención de la forma correcta y ética posible ante la gran demanda de pacientes oncológicos

El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; se le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en el año 2008 (aproximadamente, un 13% del total)

las investigaciones demuestran la incidencia en cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Se diferencian en el hombre y en la mujer

Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol.

EL CANCER ES UNA ENFERMEDAD DE SALUD PÚBLICA

MAGNITUD GLOBAL DEL CÁNCER

AÑO 2020

POBLACIÓN 8 BILLONES (33%)16 MILLONES DE CASOS NUEVOS 10.3% MILLONES DE MUERTES

5% DE RECURSOS PARA EL CONTROL DEL CANCER

60% EN PAISES EN DESARROLLO

Acción Global contra el Cáncer 2005 WHO.UCC

Las emergencias oncológicas son situaciones agudas y

potencialmente fatales que alteran la

anatomía o el metabolismo de los pacientes, y que son el resultado del

proceso de la enfermedad, o deefectos adversos no deseados del

tratamiento.

Las emergencias oncológicas pueden ser Estructurales, Metabólicas, e Infecciosas.

Planificación

EJECUCIÓNPuesta en práctica

de loscuidados programados

PLANIFICACIÓNEstrategias para

Prevenir, minimizar,corregir los problemas

EVALUACIÓNCompara las respuestas

de la persona y determina si se han logrado los objetivos

establecidos

VALORACIÓNRecogida y

organizaciónde datos

DIAGNÓSTICOJuicio clínico

como resultado de la valoración

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍAPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

1. Cada emergencia oncológica debe ser reconocida en forma temprana y tratada agresivamente.

2. El manejo de enfermería incluye la prevención y detección rápida del problema, la implementación de cuidado competente individualizado, y la educación del paciente y su familia.

3. En la atención a estos pacientes tendremos presente la especial situación emocional que viven el enfermo y su familia,

4. la “Dependencia“ que muchas veces presentan estos pacientes respecto de su oncólogo y la escasa información de que se dispone en ocasiones en el momento de la atención en emergencia.

5. Los pacientes oncológicos consultan con frecuencia por DOLOR que debemos intentar y lograr eliminarlo y tratarlo.

La Enfermera en emergencia debe valorar el dolor: Cual es el tipo de dolor, el

mecanismo generador del dolor, su intensidad del dolor, y su localización

El dolor en el paciente oncológico es un problema que involucra a muchos protagonistas:

SI HAY DOLOR NO HAY CALIDAD DE VIDA NI HAY CALIDAD DE MUERTE

Dolor(VAS)109876543210

DOLOR QUINTO SIGNO VITAL

El Ser Humano es un conjunto de valores, reacciones y sentimientos, único e indivisible

que vive y responde ante la enfermedad de diferentes maneras.

• Cefalea persistente en paciente que previamente no las tenía.• Fiebre con sospecha de neutropenia o inestabilidad

hemodinámica• Déficit neurológico y/o crisis convulsiva en paciente sin

epilepsia conocida• Tos persistente, hemoptisis y/o disnea en progresión en

paciente fumador o ex-fumador.• Hematuria indolora en pacientes adultos• Alteración del ritmo de posicional, estreñimientos o diarreas • Ictericia indolora• Malestar general con hiporexia y/o pérdida de peso llamativa• Sangrado de origen ginecológico en paciente

postmenopáusica.• Prurito, sangrado o cambios en lesiones cutáneas• Múltiples visitas a Servicios de Urgencias sin encontrarse una

patología en el paciente• previamente sano

PACIENTES CON NEOPLASIA YA DIAGNOSTICADA

• Es fundamental concretar bien el motivo de consulta en los servicios de emergencia

• Más frecuentes: Efectos secundarios a la progresión del tumor.

• Toxicidad de la quimioterapia y/o radioterapia.• Es prioritaria la anamnesis y no debemos olvidar las

siguientes preguntas:• -¿Qué tratamiento está llevando?• -¿Cuándo se le ha administrado la última

quimioterapia?• -¿Qué oncólogo le está viendo?• -¿Le ha ocurrido algo similar en otros sesiones?

ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA

1° Orientada a solucionar situaciones en las que esté en riesgo vital la vida de la persona enferma

2° Identificar Y actuar si el paciente presenta: obstrucción de la vía aérea, Derrame pleural, Taponamiento cardiaco, Ascitis a tensión Hipertensión intracraneal, Hipercalcemia grave , Compresión Medular, Emesis, Retención urinaria y Dolor oncológico, que van a poner o empeorar su calidad de vida.

3°Control de los síntomas: este va a ser el objetivo principal del tratamiento en emergencia

4° Utilizar sedantes y analgésicos de acuerdo a prescripciones médicas, que aliviaran el dolor y su calidad de vida.

5° Mantener una comunicación fluida y eficaz con el paciente y la familia 6° Informar lo más claro posible a ambos a fin de mantener una adecuada apertura al dialogo

RELACION

PACIENTE - ENFERMERA - FAMILIA

TERAPEUTATERAPEUTA

AYUDAAYUDAAYUDAAYUDA

Relación Relación de ayudade ayuda

Saber escucharSaber escuchar

7° Apoyo a la familia. Siempre es importante la información suministrada y asegurarnos que la familia comprenda la situación del paciente ya que no es infrecuente el caso de familias que se niegan a aceptar la realidad de la enfermedad.

8° Es importante el conocimiento por parte del personal del servicio de emergencia (enfermera) de la historia clínica del paciente y de la información que se les ha dado por parte del servicio de Oncología.

9° Siempre que sea necesario, podremos sugerir y solicitar la ayuda de otros especialistas para realizar determinadas pruebas y/o decidir un tratamiento definitivo

10° Asimismo no descartar el apoyo psicológico que pueden necesitar estos pacientes sea psicológica, psiquiátrica, y el apoyo religioso

11. Siempre nuestro apoyo fundamental va a ser el realizar una historia clínica completa, exploración física exhaustiva y mantener una actitud comprensiva y empática con el paciente.

12. Especial importancia en los signos y síntomas cuya existencia puede tener repercusión vital, como: fiebre, disfagia, vómitos, distensión abdominal, disnea, hemoptisis, hematemesis, melenas, disminución del nivel de conciencia y/o déficit neurológico.

13.Debemos realizar siempre una exploración física minuciosa y completa

• Pedrito un niño de 8 años con diagnóstico de Fibrosis Quística, enfermedad que le ha generado una oxigeno dependencia y múltiples hospitalizaciones, cada vez que llega al hospital dice a las enfermeras, ¡Tranquilas no me expliquen nada yo aquí me siento como en mi casa

“La mamá de María, una niña de 4 años con parálisis cerebral expresa no

quiero saber nada de enfermeras y hospitales ¡Ellas no comprenden lo

que yo siento!, solo se preocupan por darle tratamientos con medicamentos

y alimentos”

Comunicarse asertivamente

Formación en Valores

conocimientos actualizados

Prudencia y Responsabilidad

Lo que espera el Paciente de la Enfermera en Emergencia

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mestadel2002@yahoo.es