Presentación Caso Clínico

Paula Maiza Villagrán

2012

Universidad de ValparaísoFacultad de Odontología

Datos Personales

Paolo Bascuñan Ordenes

10 años, 5 meses

Motivo de Consulta: Derivado Clínica

Odontopediatría U. Valparaíso.

Anamnesis

Enfermedades Sistémicas: AAF / Síndrome Asperger

Intervenciones Quirúrgicas: (-)

Alergias: Polvo, polen.

Antecedentes hereditarios de Anomalías Dentomaxilares: Padre.

Antecedentes odontológicos: Experiencias Clínica Odontopediatría. TDA (-) Hábitos: Biberón.

Síndrome Asperger

Trastorno generalizado del desarrollo.

Deterioro cualitativo en la interacción social.

Patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e intereses.

No se observa un retraso clínicamente significativo en el desarrollo cognitivo ni en la adquisición del lenguaje

También resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas acerca de algún tema concreto, verbosidad unidireccional, una restricción de la prosodia o cierto grado de torpeza física.

Examen Clínico Extraoral

Análisis Frontal: Biotipo facial: Mesofacial

Análisis Frontal: Tercio medio

aumentado Simetría de los

quintos

Simetría frontal: Sin desviaciones.

24%

40%

36%

Examen Clínico Extraoral

Cierre labial ligeramente forzado.

Labios hipotónicos, inferior evertido.

Análisis de la Sonrisa Línea media facial no

coincidente con la dentaria

Examen Clínico Extraoral

Análisis de Perfil:

Perfil Convexo Ángulo Nasolabial (97º) Surco labio mentoniano

ligeramente marcado.

Examen Clínico Extraoral

Análisis De Perfil Spradley: Labio Superior: +3mm. Labio Inferior: 0 mm. Menton: -8 mm.*

Línea Estética Ricketts Labio inferior protruído.

Línea estética de Steiner: Biprotrusión

Examen Clínico Extraoral

Análisis Perfil Schwartz: Según la posición de la

mandíbula con respecto al maxilar: Retroinclinado

Según la posición del maxilar respecto al cráneo: Medio

Examen Clínico Extraoral

Examen ATM: No presenta dolor ni limitación en los movimientos

mandibulares. Desviación en apertura hacia la izquierda. Click bilateral en cierre. No presenta desviaciones en el examen funcional.

Examen Funcional: Respiración mixta. Deglución atípica.

Examen Clínico Intraoral

Líneas dentarias medias coincidente, desviadas a la derecha.Overbite: 3 mm. Overjet: 2 mm. (dtes. 2.1 – 3.1)

Mordida Invertida: Overbite: Overjet: -1 mm.

Dentición Mixta en Período Intertransicional

Exámen Clínico Intraoral

Relación Molar: Neutroclusión

Relación canina: NR

Palpación caninos.

Examen Clínico Intraoral

Maxilar Superior: Elíptica. Palatoposición dtes. 1.2 y

2.2

Maxilar Inferior: Cuadrangular. Linguoposición dte.4.2 Protrusión dte. 4.1

Examen Clínico Intraoral

Morfología de las Bases óseas: Anterior: Favorable Posterior: Favorable

Patología Tejidos Duros: Caries oclusal dte. 8.5

Patología Tejidos Blandos: Presencia Placa Bacteriana. Gingivitis leve generalizada.

Examen Radiográfico

Análisis de ModelosMaxilar Superior

Forma Arcada: Elíptica

Arco discontinuo

Malposiciones dentarias.

Vertical: Infraerupción sector anterior

Transversal: Línea media no coincidente

con rafe medio Asimetría Transversal

Sagital: Migración de segmentos

Análisis de ModelosMaxilar Inferior

Forma Arcada: Cuadrangular

Arco discontinuo

Malposiciones dentarias.

Vertical: Sobreerupción sector anterior

Transversal: Línea media no coincidente

con frenillo lingual Asimetría Transversal

Sagital: Migración de segmentos

Análisis de ModelosEn oclusión

Zona Anterior: Sagital: Overjet Der. 1mm; Izq. 2,5

mm. Vertical: Overbite: 3mm. (2.1 – 3.1) Mordida Invertida Transversal: Líneas dentarias medias

coincidentes.

Zona Posterior: Sagital: Clase I Angle. Buena relación

transversal

Análisis de ModelosDiscrepancia

Índice Tanaka y Johnston:

DDM apiñada severa

EN ED DIF

SII 26 25 - 1

Ld 23,5 24,5 + 1

Li 23,5 24,5 + 1

EN ED DIF

SIS 36 33,5 - 2,5

Ld 24 22,5 - 1,5

Li 24 23 - 1

- 5 0

Diagnóstico

Paciente sexo masculino, 10 años.

Síndrome de Asperger.

Mesofacial, Perfil convexo con biprotrusión labial, medio retroinclinado.

MHO: Uso biberón, Respiración mixta, Deglución Infantil.

Maloclusión en dentición mixta en período intertransicional, cronología retrasada.

Desarmonía dentomaxilar apiñada severa en clase I de Angle. Mordida Invertida, palatoposición dtes. 1.2 y 2.2, linguoposición dte. 4.2 y protrusión dte. 4.1

Objetivos de Tratamiento

Restituir la fisiología Oral (Deglución, Respiración).

Eliminar Malos Hábitos.

Lograr equilibrio neuromuscular.

Controlar la secuencia y cronología de erupción.

Armonizar relaciones oclusales.

Plan de Tratamiento

Derivación otorrinolaringólogo para evaluación vía aérea.

Eliminación biberón y Mioterapia.

Aparatología Removible Placa de Protrusión, Placa Activa con Resortes Digitales

Controlar la erupción dentaria y derivación oportuna al especialista.

Tratamiento

Derivación otorrinolaringólogo (No pudo asistir).

Eliminación del biberón.

Mioterapia: Compromiso del niño y la madre.

Placa de Protrusión con resortes digitales: Control al mes sgte.: Uso correcto. Al sgte. control se ausenta y luego la madre relata

pérdida del aparato.

Tratamiento

Control de la erupción.

Marzo 2013: Control placa bacteriana: Profilaxis. Desgaste mesial dtes. 7.5 y 8.5 (dtes. 4.4 y 3.4

erupcionados) Exodoncia dte. 6.4 (Gran movilidad fisiológica) Solicitud rx panorámica.