PRESENTACIÒN:

Ampollas de 3ml con 150 mg (50mg/ml)

Comprimidos de 200 mg

Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación,cuando no respondan a otros antiarrítmicos o cuando losfármacos alternativos no se toleren: Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff-Parkinson-

White.

Prevención de la recidiva de la fibrilación y "flutter" auricular.

Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular. La vía intravenosa se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para la monitorización cardiaca y reanimación cardiopulmonar.

TRATAMIENTO DE ATAQUE O INICIAL: Perfusión de mantenimiento intravenosa:

la dosis media recomendada es de 5 mg/ kg de peso, diluidos en 125-250 ml de suero glucosado, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas y repetible de 2 a 3 veces en 24 horas.

Se debe ajustar la velocidad de la infusión según la respuesta clínica.

La acción se manifiesta desde los primeros minutos y va disminuyendo paulatinamente.

Debe instaurarse una perfusión.

TRATAMIENTO DE ATAQUE O INICIAL: En caso de emergencia clínica, puede

administrarse, en forma de inyección lenta, de 150-300 mg (aproximadamente 5 mg/ kg de peso) en 10-20 ml de dextrosa 5%.

La duración de la inyección no debe ser nunca inferior a 3 minutos. No debe mezclarse ningún otro producto en la jeringa.

Estos pacientes deben monitorizarse permanentemente.

No debe administrarse una segunda inyección antes de 15 minutos de administrar la primera (riesgo de colapso irreversible).

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO 10-20 mg/ kg (media de 600-800 mg/ 24

horas, límite 1.200 mg/ 24 horas) en 250 ml de suero glucosado durante varios días.

Tomar el relevo por la vía oral (3 comprimidos/ día), si es posible, desde el primer día de la perfusión, para obtener una impregnación tisular suficiente y poder así interrumpir la administración endovenosa.

Posteriormente, la posología oral se ajustará a la dosis mínima eficaz.

NIÑOS (VO) Calcular las dosis usando área de superficie

corporal en niños menores de 1año. Dosis inicial: 10-15 mg/kg/día repartidos en

1-2 dosis durante 4-14 días o hasta control arritmia. Reducir a 5 mg/kg/día en dosis única diaria durante 3-4 semanas

Mantenimiento: 2.5 mg/kg/día.

INICIO DE ACCIÓN IV: inmediato. VO:2-4 días.MÁXIMO EFECTO normalmente 1-3 semanas.DURACIÓN 45 días.ELIMINACIÓN Hepática.INTERACCIONES Puede aumentar los niveles de digoxina, potenciar el

efecto de la warfarina, o causar bradicardia extrema en combinación con betabloqueantes, calcioantagonistas y lidocaina.

EFECTOS LOCALES

Flebitis. Puede evitarse con un catéter central.

EFECTOS GENERALES

Sensación de sofoco

Sudoración

Náuseas.

.

CARDIOVASCULARES. hipotensión, generalmente moderada y

transitoria.Hipotensión severa o de colapso tras sobredosificación o administración demasiadorápida. Bradicardia moderada. Principalmente en

sujetosancianos. El efecto proarritmógeno de Amiodarona es

débil,inferior al de los otros antiarrítmicos

GASTROINTESTINALES

Elevación precoz y a menudo moderada de las

transaminasas. Excepcionalmente puede

acompañarse de una franca colestasis con

ictericia, constituyendo un cuadro de

hepatopatía aguda.

OTROSLa administración IV directa: Shock anafiláctico, Hipertensión intracraneal benigna (pseudo-tumor

cerebral), Broncoespasmo y/ o apnea en caso de insuficiencia

respiratoria, principalmente en asmáticos. Depósitos corneales reversibles. Fototoxicidad, alteración de la coloración de la piel. Disfunción tiroidea. Respiratorio:Fibrosis intersticial pulmonar. Debilidad muscular con ataxia. Discrasias sanguíneas, aumento del tiempo de

protrombina.

Amiodarona por vía inyectable debe utilizarse únicamente en el medio hospitalario especializado y bajo vigilancia permanente (ECG, TA).

Administrar con prudencia en casos de hipotensión, insuficiencia respiratoria severa, cardiomiopatías e insuficiencia cardiaca grave.

Se recomienda control de la función hepática y tiroidea.

Hipersensibilidad conocida al yodo. Bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular.

Bloqueo auriculoventricular. Enfermedad del seno, en pacientes a los que no

se les haya implantado un marcapasos. Colapso cardiovascular, hipotensión arterial

severa. Alteraciones de la función tiroidea. Historia previa

de patología tiroidea. Embarazo: la amiodarona no es teratógena en el

animal. En la clínica, no se ha detectado ningún caso de malformación.

 

PRESENTACION:

Ampollas 500 mcg de 10 ml

Parches de liberación continua

ANALGESIA: IV/IM, 25-100 mcg (0.7-2 mcg/kg).

INDUCCIÓN: 5-40 mcg/kg; suplemento anestésico, IV, 2-20 mcg/kg

ANESTÉSICO PURO : IV, 50-150 mcg/kg y en infusión 0.25-0.5 mcg/kg/min.

ANALGESIA EPIDURAL: bolo de 50-100 mcg diluidos en 10 ml de sol. salina o de anestésico local.

HEPÁTICA Y RENAL

Ninguno de los metabolitos del fentanyl tiene acción farmacológica.

Este derivado morfínico de las fenilpiperidinas Potente opiode agonista.

Analgésico 75-125 veces más potente que la morfina.

Latencia rápida y corta duración de acción gran liposolubilidad comparado con la morfina.

La depresión ventilatoria es dosis dependiente y dura más que el efecto analgésico.

Estabilidad cardiovascular a grandes dosis y como único anestésico.

Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, etabolismo basal cerebral y la presión intracraneana.

Mejora la acción de los anestésicos locales en los nervios periféricos.

Las dosis altas producen rigidez muscular notable, posiblemente como resultado de los efectos de los opiodes sobre la transmisión dopaminérgica en el cuerpo estriado; este efecto se antagoniza con naloxona.

LATENCIA: IV, en 30 seg; IM, <8 min epidural/espinal 4-10 min.

EFECTO MÁXIMO: V, 5-15 min; IM, <15 min; epidural/espinal, <30 min.

DURACIÓN: IV, 30-60 min; IM, 1-2 hrs; epidural/espinal, 1-2 hrs.

Analgésico

Sedación

Inducción y mantenimiento de la anestesia general

Disminuye el flujo sanguíneo cerebral,

Disminuye la presión intraocular, miosis.

Bradicardia vagal

Depresión ventilatoria, aumento de las resistencias

del árbol traqueobronquial

Espasmo del músculo liso biliar, aumento de la presión

intrabiliar,

Aumento de la secreción de la hormona antidiurética,

retención urinaria

Náusea, vómito, disminución de la peristalsis, disminución

del vaciamiento gástrico, rigidez muscular torácica.

Pacientes hemodinámicamente estables, las dosis

analgésicas de fentanyl se pueden administrar de

2 a 4 minutos antes de la laringoscopía para

atenuar la respuesta vasomotora a la intubación.

Los efectos del fentanyl pueden ser revertidos con

naloxona (IV, 200-400 mcg, o más).

El fentanyl cruza la barrera placentaria, por lo que

Puede producir depresión respiratoria neonatal.

Los efectos indeseables de fentanyl epidural son:

náusea,vómito, depresión respiratoria tardía(prurito y retención urinaria). Los antihistamínicos como la difenhidramina

sepueden usar para atenuar el prurito, y lametoclopramida como antinauseoso. Fentanyl transdérmico está contraindicado en

elManejo del dolor postoperatorio agudo fuertesPuede causar depresión respiratoria.