Las Demencias y la enfermedad de Alzheimer

Un problema de salud pública despreciado que debe abordarse y tiene

remedio

LA MEDICINA NO ES SOLO SANAR ES TAMBIÉN Y SOBRETODO AYUDAR A VIVIR MEJOR CON EL

HANDICAP

¿Por qué las demencias son un problema de salud pública?

1. Definición del problema2. ¿ Porque las demencias son un problema de salud

publica ?3. La población chilena se preocupa del

envejecimiento.4. Los gobiernos del mundo se organizan contra las

demencias.5. ¿Qué proponemos?6. ¿ Qué solicitamos?

¿Qué son las demencias?

Las demencias son enfermedades caracterizadas

por

UN DETERIORO ADQUIRIDO DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS

PERDIDA DE LA AUTONOMIA EN LA VIDA DIARIA

¿Qué enfermedades causan demencia ?

Las demencias son un síndrome. Múltiples enfermedades son causa de una demencia

Enfermedad de Alzheimer

Demencias vasculares

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

1. Alta frecuencia de la enfermedad2. Prevalencia en aumento3. Consecuencias importantes de la enfermedad4. Alto costo social5. Alto impacto en la opinión pública6. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas

efectivas 7. Diagnóstico y tratamiento insuficiente8. El acceso al diagnóstico y tratamiento no es

equitativo

( Dartigues et al. 2006)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

1. Frecuencia de la enfermedad

(INE, Censo Nacional, Abril 2002; Quiroga et al. 1995)

Chile: Mas de 175 000 personas con demencia

% de pacientes con demencia sobre los 65 años

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

2. Prevalencia en aumento

Dos tercios de las personas con demencias están en países en vías de desarrollo y subdesarrollo

(Ferri et al. 2005; Kalaria et al. 2008)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

3. Consecuencia importante de la enfermedad

AVISA en adultos de 60 a 74 añosAVISA: primeras 25 causas especificas

Ambos sexosTodas las edades

(WWW.MINSAL.CL)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

4. Alto costo socialEl concepto del segundo paciente : CUIDADOR

Demencia

Dependencia y alteraciones del comportamiento

Consecuencias para el cuidador–Psicológicas

–Físicas–Sociales

– Económicas

Los pacientes con EA están 8 años a cargo de un cuidador (93% de los cuales son familiares)

La capacidad laboral se encuentra afectada en 34% de los cuidadores

Los cuidadores presentan problemas de salud24% Depresiones severas 65 % Trastorno de ansiedad60% Lumbago crónico

(Slachevsky et al. en preparación)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

4. Alta costo social Costo mundial de las demencias:

Costo directo: 156.20 billones de dólares Costo directo en América del Sur: 1.54 billones de dólares Costo directo por paciente en América Latina: 1604 dólares / paciente

5. Alto impacto en la opinión publica “Temo mas a perder la cabeza que morir” Los mayores de 90 años temen más a la perdida de las facultades mentales que a la

muerte Para las mujeres franceses mayores de 35 años, la enfermedad de Alzheimer es la

condición medica más temida

Las demencias constituyen la tercerapatología de mayor costo después

del cáncer y de la patología cardiaca

(Delfina Guzman, 2007; Wimo et al. 1996; Boeve B, et al. 2003; Nouchi F. Le Monde Sept 30, 1994)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

5. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten:

Reducir los costos Mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y

retardar la institucionalización

(Cummings, 2008)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

5. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: Impactos del reconocimiento precoz de las demencias

Evitar consultas innecesarias Evitar fármacos deletéreos

Manejo de enfermedades concurrentes Planificación social Planificación financiera Acceso precoz a los medicamentos

Mas del 70% de los pacientes con demencia no son diagnosticados (Kalaria et al. 2008)

Importante inequidad social

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

5. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: Tratamiento de las demencias

Medidas no farmacológicas Organización de la atención en red Tratamiento no farmacológico

Promover la autonomía Educar a los cuidadores Tratar el stress de los cuidadores

“Helping carers to care” Ensayos clínicos realizados en países asiáticos han

demostrado que los cuidados a domicilio y educación del entorno, mejora sustancialmente la salud del cuidador

(Svetlana et al. 2008)

¿Por qué las demencias son un problema de salud publica?

5. Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivas que permiten: Tratamiento de las demencias

Medidas farmacológicas Fármacos antidemenciante (anticolinestesaricos, memantina) Fármacos para los trastornos del comportamiento

La población chilena se preocupa de las personas de edad

(El Mercurio, Noviembre 2008)

¿Qué existe en otros países?

EL EJE DEL PLAN DE FRANCIA■ Reflexión ética■ Investigar

■ Coordinar los diferentes niveles de atención. ■ Enfrentamiento medico & social

■ Demencia en pacientes jóvenes■ Coordinadora inter-ministerial responsable de la implementación del plan

¿Qué existe en otros países?

¿ Que propoenemos? Los Desafíos

Enfrentar y difundir el problema

Educar

Diseñar políticas públicas

¿ Que proponemos? Los Desafíos

1. INFORMAR CAMPAÑAS PARA“PRESERVAR EL CAPITAL COGNITIVO”

“DECÁLOGO DEL ENVEJECIMIENTO CEREBRAL SALUDABLE”

DÍA NACIONAL DE LAS DEMENCIAS

¿ Que proponemos? Los Desafíos

2. CREAR PROGRAMA NACIONAL PARA LAS DEMENCIAS DESARROLLO DE CENTROS DE REFERENCIA

CLÍNICAS DE MEMORIA CAPACITACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

PROMOVER EL DIAGNÓSTICO PRECOZ REDES DE SALUD PARA LA ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE

PACIENTES CON DEMECIA HOSPITALES DE DÍA MANEJO DOMICILIARIO

¿ Que proponemos? Los recursos

1. MINSAL Atención Primaria

EFAM: EVALUACION FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR Guías clínicas para las demencias

ATENCIÓN ESPECIALIZADA Neurólogos; geriatras

2. APOYO DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS (DE NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y NEUROCIRUGÍA, Y DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA)

3. APOYO DE LA CORPORACIÓN ALZHEIMER CHILE Y DE ALZHEIMER’S DISEASE INTERNATIONAL (ADI)

4. APOYO DE LA INTERNATIONAL PSYCHOGERIATRICS ASSOCIATION (IPA)

5. APOYO Université Médicale Virtuelle Francophone

NUESTRA PETICION1. Declaración pública sobre la importancia del

problema. Propulsar el día nacional de las demencias

2. Participar en campañas de difusión y eventos públicos organizados para que la comunidad reflexiones sobre el tema.

3. Sugerir al MINSAL implementar un Programa Nacional de las Demencias

4. Proponer la Incorporación de las Demencias al AUGE

Las demencias….no hay lugar para el nihilismo