presentació blm 2014

Dra. A. Millá[email protected]

PROJECTE BANC DE LLET MATERNA

L’any 2007 s’inicia el projecte Banc de Llet Materna.

Neonatòlegs de l’ Hospital Vall Hebron (necessitat no coberta).

Col·laboració H. Sant Joan Déu.

El 18 de juny de 2010 el Banc de Sang i Teixits obté l’autorització per iniciar l’activitat del Banc de Llet Materna.

L’OMS* recomana que quan un nadó no pot ser alletat per la pròpia mare, o aquesta no disposa de suficient volum de llet, la millor opció és la de la llet materna donada per altres mares, sobretot en nadons malalts o d’alt risc.

Els bancs de llet materna asseguren que això sigui possible.

*WHO/UNICEF Joint statement: meeting on infants and young child feedings. (1980). J Nur Midwifw, 25, 31.

Situació actual dels bancs de llet materna

European Milk Bank Association (EMBA)

No existeix cap tipus de legislació (excepte a França) Existeixen diferents guies i estàndards (HMBANA, Brasil, Regne Unit, NICE, etc.) Espanya hi ha dos models BLM, el model hospitalari i el comunitari.

Situació actual dels bancs de llet materna

Principals processos

ReceptorsDISTRIBUCIÓ I

SUBMINIS-TRAMENT

PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ

RECOLLIDA DE LA LLET

MATERNA

SELECCIÓ DE DONANTS

CAPTACIÓ DE DONANTS

1 2 3 4 5

Llet cruaLlet

processadaLlet

distribuïda

Organització i funcionament BLM

Donants potencials

Donantsactives

Promoció


DISTRIBUCIÓ I SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



2 3 4 5DISTRIBUCIÓ I

SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



2 3 4 5

1

1


Organització i funcionament

Dirigida a futures mares/ mares de part recent.

A través de tots aquells professionals de la salut amb contacte amb la potencial donant (Maternitats/Unitats neonatologia, Atenció Primària)

Societats científiques (SCLL, SCP)

Associacions i entitats pro alletament matern

Presentació del BLM a tots els hospitals referència del territori català.

2011 2012

Nº donants 189 203

Donacions (L) 545 776





MATERNA



1 2 3 4 5DISTRIBUCIÓ I

SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

2

Avaluació Acceptació Registre / Informació



Cita prèvia. Centres fixos de donació de sang del BST. Criteris acceptació/exclusió donants llet materna. Qüestionari mèdic.

Consentiment informat. Serologia i NAT a la donant.

Kit donació llet materna. Informació extracció i correcta conservació de la llet materna.

RECOLLIDA DE LA LLET MATERNA




MATERNA




SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

3

Extracció i conservació Donació / Recollida Suport / Registre



La donant s’extraurà i conservarà la llet materna al seu domicili (24h a 4ºC i passat aquest temps a -20ºC).

El BLM facilitarà la recollida de llet a domicili. Aprofitant les diferents rutes que ja té preestablertes BST amb logaritme.

Atenció a la donant. Carta agraïment. Registre de les donacions al BLM (primer control de qualitat de llet materna visual /olfacte) Es conserva a -30ºC

PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ I




MATERNA




SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

4



Selecció de les donacions per a processar i es descongelen 24h a nevera (4ºC)

Presa de mostra per a anàlisi de:

Indicadors de seguretat:

NAT HIV, HB i HC a la llet crua (únic BLM al món que realitza aquesta prova)

PCR a la llet crua per a la detecció del Bacillus cereus (microorganisme ambiental patogen esporulat termoressistent), millora l’eficàcia del procés.

PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ II




MATERNA




SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

4



Presa de mostra per a anàlisi de:

Indicadors de qualitat:

Microbiologia: Recomanacions 2010 NICE* Guidelines

Quantificació macronutrients (proteïnes).

*National Institute for Health and Clinical Excellence 2010Donor breast milk banks:the operation of donor milk bank services

Recompte total bacteris

> 10 5 CFUml

Enterobacteriaceae > 10 4 CFU/ml

A. aureus > 10 4 CFU/ml

gr/100ml

% manté rangs

Proteïna 96.8 1-1,24

Lípids 87 1-4,57

Lactosa 97 5,7-7,19

gr/100ml

ll.preterme ll.transició

ll.madura

Proteïna 1,7±0,5 1,5±1 1,2±1,5

Lípids 3,4±6 3,6±7 3,4±4

Lactosa 6,3±5 6,7±4 6,7±7

Schandler R.Human Milk. 2005N=188 (2012)

PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ III




MATERNA




SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

4



Guarda 24h a 4ºC fins a obtenir resultats.

Pasteurització Holder (30 min a 62,5ºC i 10 min a 4ºC)

Destrucció patògens ( B.cereus, M.Tuberculosis, CMV, HIV, HTLV 1-2 ,Herpes Simplex i Rubèola).

Mantenir al màxim la concentració òptima dels factors clau nutricionals i IgA, etc.

Presa de mostra per a control de producte

Anàlisi microbiològic ( creixement Ø CFU/ml)

Quantificació macronutrients (proteïnes).

Etiquetatge i conservació a -80ºC amb control de temperatura constant i fins a 12 mesos des de la data de pasteurització.

DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT




MATERNA




SUBMINIS-TRAMENT



MATERNA



1 2 3 4 5

5

Comandes/Tramesa Subministrament Registre i seguiment



Sota prescripció mèdica.

Presentacions:

50 ml 100 ml 250 ml

A totes les Maternitats / Unitats Neonatologia de Catalunya.

Formació i seguiment per part del BLM sobre manipulació i conservació llet materna de banc. Seguiment i recollida dels registres de traçabilitat de la llet materna per part BLM.

Indicacions actuals Nadons prematurs < 32 setmanes o

de baix pes (<1.500 g):Quan no hi ha llet de la pròpia mare

disponible en les primeres 24-72h.

La mare dels quals no pugui alletar

per contraindicació.

Complementar la llet de la pròpia

mare quan la producció no és

suficient com en el cas parts

múltiples.

Intolerància digestiva. Patologies

intestinals

Cirurgia abdominal.

Indicacions actuals de llet materna de banc

Propietats i beneficis

1. Prevenció del risc ECN (Lucas 1990 Schanler 2005, Sisk 2007, Boyd 2007, Quigley 2007, Hunter 2008)

2. Prevenció sepsis (Rooestad 2005)

3. Millora de la tolerància digestiva amb nutrició enteral i disminueix dies d’hospital (Schanler 1999, Vohr 2007)

4. Disminueix retinopatia del prematur greu(Okamoto 2007)

5. A llarg termini millora desenvolupament psicomotor i cardiovascular.(Lucas 1994, Vohr 2006 i 2007)

CONSULTA GENERAL

Atenció a les donants de llet

El tipus de comunicació que s’ aten des d’atenció al donant del Banc de Llet són:

SOL·LICITUD DE RECOLLIDA

Demanda d’informació respecte al procés de la donació de llet per tal d’ apuntar-se com a donants.

Aclariment de dubtes respecte a temes de salut que poden interferir en la donació de llet. I recull de suggeriments o queixes que poden succeir durant el procés per tal de mantenir un nivell òptim de satisfacció en les donants.

CONSULTA MÈDICA i

COMENTARIS

Gestió de la recollida de la llet i reposició de pots per les mares donants.

El Banc de Llet posa a disposició de les donants dues vies d’entrada per atendre qualsevol tipus de consulta o comentari que ens vulguin realitzar del procés de la donació de llet materna:

Telèfon

93 557 35 00

Correu electrònic

[email protected]


GESTIÓ DE RECOLLIDA

Atenció a la donant

La donant de llet ha de contactar amb el BLM per gestionar la recollida un cop tingui tots els pots plens.

*

*

sol·licitud

Centres fixos del Banc de Sang i Teixits(cal sol·licitar cita prèvia)

Barcelona. Vall d'HebronPasseig Vall d'Hebron, 119-12908035 BarcelonaT 93 274 90 25Barcelona. ClínicVillarroel, 170, esc. 1, 1r. pis08036 BarcelonaT 93 227 54 00 (ext. 2090)Barcelona. Sant PauSant Antoni Maria Claret, 167Pavelló del convent (Hospital antic)08025 BarcelonaT 93 553 75 91Badalona. Germans Trias i PujolCarretera del Canyet, s/n08916 BadalonaT 93 497 88 25L’Hospitalet de Llobregat. BellvitgeFeixa Llarga, s/n08907 L’Hospitalet de LlobregatT 93 260 75 19Manresa. Fundació AlthaiaDr. Joan Soler, s/n08240 ManresaT 93 874 51 51

Si tens qualsevol dubte o vols més informació,contacta amb el:

Banc de llet materna del Banc de Sang i TeixitsEdifici Dr. Frederic Duran i JordàPasseig Taulat, 106- 11608005 BarcelonaT. 93 557 35 00

[email protected]

www.bancsang.net

Terrassa. Mútua de TerrassaPlaça del Doctor Robert, 508221 TerrassaT 93 736 50 55Girona. Dr. Josep TruetaCarretera de França, s/n17007 GironaT 972 22 67 02Lleida. Arnau de VilanovaAv. Alcalde Rovira Roure, 8025198 LleidaT 973 70 53 37Tarragona. Joan XXIIIDr. Mallafré i Guasch, 443007 TarragonaT 977 24 23 34Tortosa. Verge de la CintaCarrer de les Esplanetes, s/n43500 TortosaT 977 51 91 37Reus. Sant JoanAvinguda Josep Laporte, 143205 ReusT 977 30 85 56

T'atendrem sense cap compromís. Moltes gràcies!

Centres fixos BST

Kit donació llet materna

Rebreu el KIT des del 22@ en una bossa de KIT donació de llet materna

Tirallet Entre 12 i 15 recipients estèrils del volum de 130ml o bé 240ml Etiquetes Instruccions per a l’extracció i conservació de la llet materna i fulletó amb preguntes freqüents, per enganxar a la nevera

Instruccions per a l’extracció i conservació de la llet materna

Mesures higièniques bàsiques: dutxa diària i rentar-se les mans abans de l’extracció.

Rentar bé totes les parts del tirallet amb aigua calenta i sabó. Esterilitzar-les diàriament amb aigua bullint 15 minuts. Eixugar bé totes les parts netes amb paper d’1 sol ús.

Instruccions per a l’extracció i conservació de la llet materna

Utilitzar recipients estèrils que proporciona BLM o bé bossetes especials per a conservació llet materna.

Conservar els recipients com a màxim 24h a 4ºC, a la nevera.

Conservar a -20ºC, congelador domèstic, es recomana fins a un màxim de 3 mesos.

No trencar mai la cadena del fred.

La recollida es farà al domicili de la donant.

La donant ha de trucar 935573500 o bé [email protected].

Dubtes més freqüents

• Des del Banc de llet trucaran per informar que l’analítica és correcte i que ja és pot iniciar la donació (a banda d’enviar els resultats per correu ordinari)

• Esterilitza el tirallet, com a mínim, un cop al dia (15 minuts en aigua bullint) i eixuga’l amb paper d’un sol ús.

• Utilitza els pots que proporciona el Banc de Llet Materna o bé les bosses esterilitzades per a recollir llet materna que es poden comprar a les farmàcies.

• Si no omples un pot en una sola donació el pots anar omplint en diferents extraccions, guardant-lo a la nevera a 4ºC i durant un màxim de 24 hores. Durant aquest temps pots barrejar la llet sense preocupar-te de la diferència de temperatures. Un cop el pot estigui ple, o abans que passin 24 hores, cal que el congelis.

• Has d’identificar els pots amb el teu nom i cognoms i amb la data d’extracció.

• No tinguis més de 3 mesos els recipients congelats. Contacta abans al Banc de Llet per demanar que passem a recollir la llet.

• Pots donar llet, independentment del temps que portis alletant el teu nadó (sempre és millor la llet de l’inici).

• Qualsevol quantitat de llet serà ben rebuda.


La direcció del BLM junt amb Atenció al donant va establir realitzar un seguiment telefònic a totes les donants de llet per tal de fidelitzar-les, resoldre dubtes i recollir suggeriments.

La informació que és recull és:

Donant activa/ baixa (motius) Com ha conegut el BLM (boca a orella, professionals, xarxes...) Atenció a l’entrevista d’alta (kit recollida, informació conservació llet i gestió de la recollida) Dubtes, suggeriments i queixes

Si és la primera recollida s’obsequia a la mare amb un pitet amb la frase “germans de llet”

SEGUIMENT


XARXES SOCIALS

Al juliol de 2013 es va crear el facebook del BLM, com un espai on difondre la nostra activitat, promoure la donació, i com a mitjà ràpid i eficient per realitzar un acompanyament diari de les donants de llet.

Informen de curiositats del procés, compartim articles o vídeos relacionats amb la lactància materna, i les pròpies mares comparteixen les seves experiències.

Actualment tenim més de 500 seguidors/es de la pàgina, on pengem aproximadament dos post setmanals amb una gran participació i activitat de les donants de llet.

GRÀCIEShttps://www.dropbox.com/sh/3tim28ms902za8u/BvjDLg5QJk

https://www.dropbox.com/sh/3tim28ms902za8u/BvjDLg5QJk

https://www.dropbox.com/sh/3tim28ms902za8u/BvjDLg5QJk

presentació blm 2014

Education