Miguel A. Reina Perticone MD PhD USP Xavier Sala Blanch MD U Barcelona Riánsares Arriazu Navarro PhD USP

Andrés López García MD USP Alberto Prats Galino MD PhD U Barcelona

Nervios periféricos humanos, inyecciones intraneurales y posibles lesiones producidas durante los bloqueos anestésicos

Localización por ecografía Técnica reciente

CLÍNICA

BÁSICA

Nervio ciático

Nervio tibial

Origen de un plexo fascicular dentro del propio nervio a través del cual los axones adquieren diferente posición Intraneural a lo largo de este

1 7 1 2

3 4

5 6 7

Hay plexos intraneurales dentro de cada nervio Las comunicaciones interfasciculares serían responsables de mantener patrones de grupos fasciculares

Nervio ciático humano

Nervio ciático humano

Fascículos

Perineuro

Detalles morfológicos pueden influir en la toma de decisiones médicas en quirófano, modificar la técnica, intentar lograr objetivos anestésicos y disminuir posibles complicaciones neurológicas

Tejido interfascicular Adipocitos

Efecto barrera

Plexo braquial humano

Bloqueo anestésico supraclavicular usado en cirugía de miembro superior en muchos miles de pacientes

A. Subclavia

Superficial

Profundo

Hasta hace 5 años una técnica a ciegas. Hoy el ecógrafo facilita una imagen que aún no se corresponde con la histología. En muchos quirófanos no hay ecógrafos

AS

Piel

Nuestro objetivo es evitar futuras complicaciones neurológicas, Debemos pensar no sólo en la calidad anestésica durante la cirugía, sino en una calidad de vida exenta de complicaciones a partir del día siguiente

Bibliografía Pubmed: Reina MA

¿Qué número de pacientes se opera bajo anestesia regional cada día? Sólo una investigación de tipo traslacional puede dar respuestas en este área.

Servicio de Anestesiología Hospital Univ. Madrid Montepríncipe IMMA Universidad CEU San Pablo

Un problema clínico Una aportación básica Una confirmación clínica