anestésicos inhalados

Anestésicos Inhalados

Andrés Osorio Villarraga

Facultad de Medicina – VIII Semestre

19 de Septiembre de 2012

Historia• En el Siglo XIII se sintetiza el ÉTER en España:

• “espíritu del vino” (Alcohol)

• “aceite de vitriolo” (Acido sulfúrico)

• 1605 Paracelso, alimentó gallinas con el ETER y administró a pacientes que sufrían dolores insoportables.

• 1800 Priestley experimento con el oxido nitroso inhalándolo el mismo, causándole tan alto grado de euforia que “estallo en carcajadas”, motivo por el cual lo denomino “gas Hilarante”, descubriendo sus efectos analgésicos, y proponiéndolo para aliviar el dolor de las intervenciones quirúrgicas.

Meyer Friedman.Gerald W. Friedland: Los diez mayores descubrimientos de la Medicina . Editorial Paidos 1999.

Historia

• El 16 Octubre 1846 William Thomas Green Morton bajo anestesia con ETER extirpó quiste en cuello, ante el publico del Hospital General de Massachussets.

• En 1831 Von Leibig, Guthrie y Soubeiran prepararon por separado el CLOROFORMO y es en 1847 que Holmes Coote lo usó como anestésicogeneral.

• 1930-1940 Aparecen nuevos anestésicos:• ETILENO• CLORURO DE ETILO• ÉTER VINÍLICO • TRICLOROETILENO • FLUROXENO • CICLOPROPANO.


Historia

En 1950 se sintetizan y utilizanhidrocarburos fluorados no inflamables:

1956: Halotano.1960: Metoxiflurano.1973: Enflurano.1981: Isoflurano.1990: Sevoflurano.1992: Desflurano.


¿Que es y Como se Clasifica?

• Anestesia que se logra bajo la administracion de sustancias especificas por víainhalatoria.

• Los agentes anestésicos inhalados son vapores que se administran por la vía inhalatoria, y su dosificación se regula mediante un vaporizador.

• Se clasifican en: – Gases:

• Oxido Nitroso (N2O)• Xenón

– Liquidos Volatiles:• Hidrocarburos:

– Simples: Cloroformo– Fluorados:

» Desflurano» Enflurano» Isoflurano» Sevoflurano

Cadena de Seguridad de Anestesia Inhalatoria

Reyes.G, Bocanegra.J, Granados. Manual de Anestesia Inhalatoria. Abbott Laboratorios de Colombia. Bogotá . SCARE. Marzo de 2007.

Farmacocinética• El agente pasa desde la máquina de

anestesia en virtud del movimiento de gases que genera la ventilación pulmonar hasta el alvéolo pulmonar.

• Por difusión pasiva, atraviesa la membrana alvéolo-capilar llegando a la circulación pulmonar.

• La bomba cardiaca lo conduce hasta la circulación sistémica.

• Por último, es llevado al cerebro, donde es captado por el tejido para ejercer su acción.


Gradiente Boca-Alveolo

• La mezcla de gases en el alvéolo contiene una presión parcial de vapor de agua y de Dióxido de Carbono muchas veces más alta que la mezcla de gases en la boca.

• Dado que la concentración alveolar del vapor de agua y del Dióxido de Carbono oscila dentro de unos rangos muy estrechos, el gradiente boca-alvéolo es directamente proporcional a la solubilidad en sangre específica de cada agente anestésico inhalado.

• A los 10 minutos se alcanzara la máxima concentración posible dentro del alvéolo.


anestésicos inhalados

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