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Taller para la preparación de la respuesta rápida a casos importados de sarampión y rubeola en la era pos eliminación.
Grupo Inmunoprevenibles
DVARSP- INS
Hitos globales
3
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100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
Nú
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o e
stim
ado
de
mu
erte
s
Año
Muertes se redujeron en 79%*
Estimado de muertes por Región, 2015
(Total 134,180)
AFR
AMR
EMR
EUR
SEAR
WPR
20.3 millones de muertes prevenidas desde el 2000 gracias a la vacunación
Número de casos de sarampión reportados (2017)
Número de casos de sarampión reportados (últimos 6 meses)
Sarampión en la Región Europea de la OMS2007-2018*
Sarampión en la Región de las Americas2018p*
Situacion Venezuela
Colombia 2018, casos confirmados a 23 de septiembre de 2018; corte 19:00 horas
Departamento y municipio
notificadorImportado
Relacionado con la
Importación
Antioquia/Medellín 2
Antioquia/Santuario 1 1
Arauca/Saravena 1
Barranquilla/Barranquilla 2
Bogotá/Bogotá 4
Bolívar/Arjona 2 2
Bolívar/Turbaco 2
Bolívar/Clemencia 1
Cartagena/Cartagena 4 28
Cauca/Popayán 1
Cesar/Codazzi 2
Guajira/Fonseca 2
Norte Santander/Cúcuta 14 9
Norte Santander/Tibú 1
Norte Santander/Villa Del
Rosario3
Magdalena/San Sebastián 1
Risaralda/Santa Rosa De
Cabal1
Sta Marta D.E./Santa Marta 1 1
Sucre/San Onofre 3 4
Sucre/Sincelejo 1
Total 44 50
Seguimiento a casos confirmados de sarampión a 23 de Septiembre de 2018; corte 18:00 horas
Fuente: Grupo Inmunoprevenibles, Grupo de Gestión del Riesgo y Respuesta Inmediata –
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Grupo de Virología - Red Nacional de Laboratorios
63%
37%
Sexo
M
F
47%
53%
Clasificación
Importados
Relacionados con laimportación
27
42
13
57
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Men
or d
e 1
año
1 a
4 añ
os
5 a
14 a
ños
15 a
24
años
May
or d
e 25
Núm
ero
de c
asos
Grupos de edad
N: 94 casos
Hitos en la Eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas: 1994-2016
Impacto de las estrategias de eliminación de Sarampión y Rubéola en las Américas, 1980-2016
Epidemia de sarampión, Ceará, Brasil, 2013-2015
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Importado Relacionado a importación Desconocido
Brasil (2011-2017) Canadá (2011-2017) Ecuador (2011-2017) Estados Unidos (2011-2017) Otros países (2011-2017)
9%
60%
31%
N=4,539
Casos de sarampión según fuente de infección, Las Américas, 2011-2017*.
Cas
os
con
firm
ado
s d
e sa
ram
pió
n
Fuente: ISIS, MESS y informe de los países.
*Datos hasta la semana epidemiológica 25, 2017.
Cobertura de vacunación de la vacuna SRP1 en niños de1 año de edad, Las Américas, 2016
Cobertura SRP1 (%)
Fuente: : Informe de los países en el formulario conjunto para la notificación sobre inmunización de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2017.
7681
85868686
87888888
8989
90909090
919292
939393
94959595959595
969696
9797
98100100100100100100100100100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
HaitíCuraçao
República DominicanaTrinidad y Tabago
GuatemalaEcuador
BermudaVenezuela
PerúAntigua y Barbuda
Islas CaimanBahamas
Sint MaartenEl Salvador
CanadáArgentinaParaguay
EUABarbados
Costa RicaColombia
ChileBolivia
UruguayJamaica
GranadaBrasilBeliceAruba
Islas Turcas y CaicosDominica
AnguilaSuriname
MéxicoSan Kitts y Nevis
Sta LuciaSan Vincent
PanamáNicaragua
MontserratIslas Vírgenes (UK)
HondurasGuyana
Cuba
95%
Desafíos en vigilancia
• Detección:
• Sensibilidad vs especificidad de caso sospechoso SR.
• Cumplimiento de indicadores de vigilancia.
• Desactualización del personal de salud sobre clínica y vigilancia de sarampión, rubéola ni SRC.
Debilidades
Vigilancia epidemiológica
• Tasa de notificación de casos sospechosos bajó a menos de 2 x 100,000 habitantes en 2016.
• Problemas logísticos para cumplir con indicadores de envío muestras a laboratorio ≤5 d y resultados ≤4d.
• Insuficiente toma de muestras para detección viral.
• Vigilancia de SRC desactivada en algunos países.
Tasa de notificación casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, a semana 32 de 2018
ET = 35/37 (94%)
No notificó casos
>= de la tasa esperada a periodo VIII de 2018
<= de la tasa esperada a período VIII de 2018
1,23 * 100000 habitantes
Tasa esperada a período VIII de 2018
No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%
Investigación oportuna de casos sospechosos de Sarampión y Rubeola, Colombia, a semana 32 de 2018
País = 84 %
DEPARTAMENTO n.%
CUMPLIMIENTO
GUAINIA 2 50
CUNDINAMARCA 157 29
SANTANDER 44 40
TOLIMA 37 46
RISARALDA 92 47
CAUCA 20 50
VALLE 63 52
SMARTA 16 32
No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%
Proporción de cumplimiento casos con muestras de sangre adecuada casos sospechosos, Colombia, a semana 32 de 2018
País= 98%
Cumplimiento de envío de muestras en menos de cinco días después de la, Colombia, a semana 32 de 2018
Nacional= 89%
No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%
DEPARTAMENTO%
CUMPLIMIENTO
CAQUETA 44
SANTANDER 47
NARIÑO 46
SUCRE 48
CALDAS 74
RISIRALDA 70
CAUCA 75
VALLE 74
CESAR 79
CORDOBA 74
SMARTA 67
Cumplimiento de resultados de laboratorio reportados en tiempo ≤ 4 días, Colombia, a semana 32 de 2018
No ha reportado casos<60%>60% y <80%> 80%
Nacional= 95%
Amenazas
• Importación constante de virus de sarampión y rubéola desde otras regiones del mundo.
• Casos sospechosos de enfermedades por arbovirus que enmascaran casos sospechosos de SR por tener clínica similar.
• Disminución de la inmunidad en niños < 1 año sin transferencia de anticuerpos maternos y niños < 6 meses que no son elegibles para vacunación.
• Grupos anti-vacunas que crean desconfianza.
• Re-estructuración del programa nacional de inmunización puede afectar coberturas de vacunación.
Fotos casos Zika cortesía de Secretaría de Salud de Ceara,
Brasil
Erupción maculopapular por infección de Zikavirus
Fotos casos Zika cortesía de Secretaría de Salud Ceara, Brasil
Próximos pasos OPS/OMS 2017
• Estrategia y Plan de Acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión y rubéola 2018‐2023 (Resolución CSP 2017)
• Diseñar, validar y publicar:
1. Guía de planificación de campañas de alta calidad
2. Manual de Monitoreos Rápidos de Vacunación
3. Manual de Respuesta Rápida frente a casos importados.
4. Estudios de casos de brotes de sarampión
5. Herramienta para análisis de riesgo
6. Guía de campo de sarampión, rubeola y SRC
• Continuar brindando cooperación técnica a los países
Mensajes claves
Riesgo: Importar y restablecer la transmisión endémica de los virus del sarampión y la rubéola, perdiendo los logros en materia de eliminación.
Desafío: Mantener el balance adecuado en el cumplimiento de tres estrategias claves:
1. Garantizar coberturas altas (=> 95%) y homogéneas con dos dosis de la vacuna SRP, en cada distrito o municipio.
2. Garantizar un sistema de vigilancia de alta calidad, con la capacidad de detectar oportunamente cualquier caso sospechoso de sarampión, rubéola y SRC.
3. Implementar una rápida respuesta a los casos importados de sarampión, rubéola y SRC, siguiendo mecanismos estandarizados para prevenir el restablecimiento de la transmisión endémica.
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (1) 220 77 00 Ext.
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400
GRACIAS
Luz amparo Sastoque
Grupo Enfermedades Transmisibles
Equipo Inmunoprevenibles
José Orlando Castillo Pabón
Grupo Enfermedades Transmisibles
Equipo Inmunoprevenibles