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“Antecedentes históricos de la Vigilancia,
Prevención, Control y Eliminación de la rabia
en el Perú ”
MV. Ana María Navarro Vela
Equipo Técnico
Dirección Ejecutiva de Prevención y Control de
Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis
Lima, 21 de setiembre 2020
ANTECEDENTES
En 1983 en la Región de las Américas, con el apoyode la OPS, los países se comprometieron a eliminarla rabia humana transmitida por el perro. (REDIPRA,Guayaquil 1983)
Inicialmente la meta establecida se circunscribió alas principales ciudades con el “Plan de Acción parala Eliminación de la Rabia Urbana en lasprincipales ciudades de América Latina”
Al concluir la década de 1980, en razón a laevaluación del Programa Regional, el plan se amplióhacia las áreas marginales y pequeñas poblaciones,teniendo el año 2005 como meta para alcanzar laeliminación de la rabia humana transmitida por elperro.
EVOLUCIÓN DE LA RABIA EN EL PERÚ
En 1982 se registra el brote de rabia urbana de mayormagnitud en la historia, con la muerte de 39 personas y1893 perros.
Período 90-93 la rabia urbana distribuída en 20departamentos y el Callao, con la muerte de 30 personasy 600 canes en promedio anual.
Afectando principalmente las ciudades con mayordensidad poblacional. Lima con el 56% de los casoshumanos y el 44% de los casos en perros.
Entre 1975 y 1995 se registran 7 brotes de rabiatransmitida por murciélagos hematófagos en la poblaciónhumana con un promedio de 20 personas fallecidas poraño : 6 departamentos afectados (Amazonas, Pasco,Ayacucho, San Martín, Madre de Dios, Loreto).
A partir del año 1993 y con el decidido apoyo de laOPS, el Ministerio de Salud a través del ProgramaNacional de Control de Zoonosis implementa el Plan deeliminación de la rabia humana con una serie deestrategias que lo colocan en:
El camino hacia la eliminación de la rabia humanatransmitida por el perro.
A la disminución en más del 90% de la incidencia derabia en el perro en relación al último broteocurrido en 1993.
AÑOS:2006 -2009
RABIA CANINA PERÚ 1992-2009
Únicamente el Departamentos de Puno desde el 2006 y Madre de Dios,
desde el 2009 (reintroducción) continúan registrando casos de rabia canina,
hasta el 2014
“88% de la superficie del país se mantienen en
“0”casos de rabia canina”
Entre las principales:
• Mejoramiento de la calidad de atención de las personas
expuestas al virus rábico y control del animal mordedor.
• Producción nacional sostenida de biológicos antirrábicos de
calidad y bajo costo.
ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL CONTROL
DE LA RABIA EN EL PERÚ
AÑOS PERSONAS MORDIDAS TRATAM. INICIADOS TRATAM.COMPLETO DOSIS APLICADAS
N° TASA** N° % N° % N° PROM.
90-94 48,811 21.50 16,323 33.44 10,794 66.12 103,120 6.3
95-99 72,103 28.91 18,548 26.31 8,679 46.62 105,151 5.72000 91,317 35.58 18,579 20.35 6,557 35.29 97,885 5.3
00-04 79,093 29.74 15,316 19.37 5,138 33.51 78,033 5.1
05-09 59,683 21.23 12,479 20.85 4,532 35.83 63,903 5.1
2010 50,828 17.25 10,177 20.02 4,723 46.41 46,321 4.6
OBSERVACION DEL
ANIMAL MORDEDOR
• Actividad necesaria para definir
inicio de tratamiento antirrábico
•En la mayoría de los casos se
realiza a nivel domiciliario, para
descentralizar la actividad y
facilitar el control.
•Sólo existen servicios de
observación de animales (perros-
gatos), denominados Centros
Antirrábicos, en algunas ciudades
del país.
De un promedio de 60% de observación de animales mordedores al inicio del plan
de eliminación. En el período 1993-1999 se incrementó la cobertura a un promedio
del 82%, manteniéndose esta misma cobertura en el período 2000-2010.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
COBERTURAS VAN CAN VS CASOS RABIA CANINA PERÚ 1990 - 2008
Can Vacunados casos
Del 80% de la población
canina estimada en el área
correspondiente a vacunar .
priorizando en su inicio, las
ciudades con mayor densidad
poblacional (>100,000 canes)
para continuar luego en las
ciudades de menor densidad
poblacional.
Con puestos fijos y con
difusión y promoción.
Tenencia responsable del
perro.
La vacuna utilizada producida
por el INS en células BHK .
Programación y ejecución de
campañas con el sistema de
salud, con participación
municipalidades, universidades,
fuerzas armadas entre otras.
ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL CONTROL
DE RABIA EN EL PERÚ
•Campañas masivas de vacunación caninaen periodos cortos y en forma gratuita.
SITUACION DE LA RABIA URBANA POR CIUDADES
PRINCIPALES PERU 1999
TOTAL PAIS 25,323,226 2,532,323 6 406 8 315 8 302 3 150 2 76
46.01 46.01 66.67 49.01 37.50 44.44 62.50 65.56 66.67 58.00 0.00 26.32%
CIUDADES POBLACION 1999 1995 1996 1997 1998 1999
PRINCIPALES HUMANA CANINA RH RC RH RC RH RC RH RC RH RC
1. LIMA 6,594,603 659,460 0 52 0 25 0 0 0 0 0 0
2. AREQUIPA 792,795 79,280 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. CHICLAYO 747,262 74,726 0 20 0 4 0 0 0 0 0 0
4. TRUJILLO 713,952 71,395 1 18 1 14 0 13 0 3 0 5
5. CALLAO 754,932 75,493 0 17 0 4 0 2 0 0 0 0
6. PIURA 568,040 56,804 0 54 1 49 0 77 1 66 0 12
7. HUANCAYO 463,820 46,382 0 10 1 23 3 46 0 6 0 3
8. SANTA 385,539 38,554 0 10 0 5 0 2 0 0 0 0
9. CUSCO 299,692 29,969 1 11 0 13 0 10 0 2 0 0
10.CNEL. PORTILLO 330,393 33,039 2 7 0 3 2 48 1 10 0 0
TOTAL 11,651,028 1,165,103 4 199 3 140 5 198 1 77 0 20
•Fortalecimiento de la educaciónsanitaria orientado a lanotificación oportuna deaccidentes de mordedura porcualquier especie animal ytenencia responsable del can.
ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL CONTROL
DE RABIA EN EL PERÚ
Para la:
•Notificación oportuna de
accidentes de mordedura por
cualquier especie animal
•Tenencia responsable del can
incidiendo en la “TRIADA
PREVENTIVA DE LA RABIA”.
ESTRATEGIAS CONTROL DE RABIA…
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológicacaracterizando las áreas de riesgo de rabia caninay rabia silvestre, con envío de muestras paradiagnóstico (canes, bovinos murciélagos y otros).
Fortalecimiento de la articulación intersectorialcon SENASA principalmente y promoción decomités locales comunales en la lucha contra larabia silvestre.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de losservicios de salud y de la red de laboratorios
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Rabia Canina 83 43 34 77 49 40 31 30 15 76 56 37 17 8 23 22 14 12 8 7 13
19
90
19
91
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92
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96
19
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19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
PERÚ 1990-2010*
9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 9 9 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 10
8 3 2 4 3 1 3 4 8 772 4 9 4 4 0 6 3 15 3 0 2 150 76 53 3 6 17 8 19 14 8 12 8 7 13
La incidencia de rabia canina en este
periodo ha mantenido la disminución
de la incidencia en más del 90% en
comparación con el último brote
registrado en el Perú en el año 1993.
Únicamente los Departamentos de
Puno y Madre de Dios
(reintroducción en el 2009),
continúan registrando casos de rabia
canina al 2010,
Se realiza amplio programa de
monitoreo analizando en promedio
3400 muestras animales de las
cuales, aproximadamente el 30%
proceden de la especie canina
“88% de la superficie del país se mantienen en
“0”casos de rabia canina”
Día Mundial contra la Rabia
“LA RABIA ES MORTAL … JUNTOS PODEMOS EVITARLA”
Con la finalidad depromover la prevencióncontra la rabiaSERPOST y MINSAlanzaron en el 2009una estampilla con ellogo del “Día MundialContra la Rabia” siendopremiado como elmejor eventointernacional del añopor la Alianza para elControl de la Rabia
FACTORES PARA LA DECLARACIÓN DE
TERRITORIOS LIBRES DE CIRCULACIÓN DE
VIRUS DE RABIA CANINA
1. Declaración/notificación obligatoria de la
enfermedad:
• Organización institucional
• Lineamientos estratégicos
• Base legal
2. Sistema de vigilancia activa permanente:
• Vigilancia humana y animal
• Capacidad de diagnostico
• Ingreso de animales susceptibles
• Reglamento Sanitario Internacional
3. Programa de prevención y control
• Profilaxis antirrábica humana
• Vacunación antirrábica canina
• Control de Foco
4. Abastecimiento inmunobiológicos
5. Promoción de la salud
SUSTENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE
TERRITORIOS LIBRES DE RABIA CANINA EN EL
PERÚ
Situación actual de la rabia
Normatividad vigente
Estructura organizacional
para la prevención y control
de rabia
Red de laboratorios
Vigilancia activa de la
ausencia de la circulación del
virus variante 1 y 2 en
animales susceptible
Aplicación de modernas
técnicas de laboratorio.
VIABILIDAD DE LA POLÍTICA PÚBLICA DE ELIMINACIÓN DE LA RABIA
HUMANA TRANSMITIDA POR EL PERRO• Normativa:
– Decreto Supremo N° 006-2002-SA. Reglamento de la Ley que regula el
Régimen Jurídico de Canes.
– Resolución Ministerial Nº 981-2006/MINSA. Norma Técnica de Salud para la
Prevención y Control de la Rabia Humana en el Perú NTS Nº 052-
MINSA/DGSP-V.01
– Normas legales que establecen requisitos para la importación de mascotas
(perros y gatos)
• Técnica:
– Vacunas modernas disponibles
– Técnicas de laboratorio modernas etc.
• Financiera:
– Existencia desde el 2011 de un Presupuesto descentralizado “protegido” para
ejecutar actividades de promoción, prevención y control de rabia en base a
metas y resultados.
Que permiten la sostenibilidad de la meta: conseguir su eliminación
1990 1993 1996 1999 2002 2005 20082011 2014
2017
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Rabia Canina 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 56 37 17 8 23 22 14 12 8 7 18 16 15 8 12 32 64 51 67 46
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 9 9 0 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0
8 3 2 4 3 1 3 4 8 7 7 2 4 9 4 4 0 6 3 1 5 3 0 2 1 5 0 7 6 5 3 3 6 1 7 8 1 9 1 4 8 1 2 8 7 1 8 1 6 1 5 8 1 2 3 2 6 4 5 1 6 7 6 6 1 0
“SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA
PERÚ 1990-2020*
Antecedentes históricos en este proceso de Eliminación de la rabia urbana en el Perú
Rabia canina
2009 Reintroducción rabia canina Madre deDios hasta 2014
Alerta 2012 presencia de un caso canino enPiura.s/casos posteriores.
Hasta el año 2014 el Perú con el 88% de lasuperficie del país en “0”casos de rabiacanina”
Persistencia de rabia canina en Puno
Diciembre 2014-Febrero 2015 reintroducciónde rabia canina en Arequipa.
Junio 2019 reintroducción rabia canina enChumbivilcas-Cusco
2020 persistencia casos en Puno y Arequipa
Rabia humana
Desde el 2001 sin casos de rabia humana en elPaís, excepto en Puno
2016-2020 sin casos de rabia humana en elPaís
Fuente: ESNZ-DGSP/DGE/INS-MINSA
DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS
HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS
HEMATÓFAGOS: PERÚ 1975 – 2007
112
5
3
15
47
9
1
8
28
2
17
0 20 40 60 80 100 120
Amazonas
Pasco
S.Martin
Loreto
Madre de Dios
Cusco
Huanuco
Apurimac
Ayacucho
Ucayali
Puno
247 CASOS
•REDIPRA XIII Agosto-2010-Argentina: Recomienda avanzar
en estrategias para dar acceso a la profilaxis de pre exposición
en áreas pilotos en la Amazonía peruana.
RABIA HUMANA SILVESTRE DEPARTAMENTOS
AFECTADOS PERÚ 1975-2011*
12 departamentos afectados
50% territorio peruano
Ecuador
Colombia
Brasil
Loreto
Amazonas
San Martín
Huánuco
Pasco
Ucayali
Madre de Dios
Cusco
PunoApurimac
Ayacucho
“Plan de Vacunación Antirrábica de
Pre-exposición con Vacuna de Cultivo
Celular en comunidades en Riesgo de
Rabia de la Región Amazonas - 2011”
Junin
AVANCE DE VACUNACIÓN PRE EXPOSICIÓN - DIRESA AMAZONAS
HASTA AGOSTO - 2011 PERÚ
DIRESA AMAZONAS DISTRITO MICRO RED
N° de
Localid./Co
munid.
Nativas
POB.
PROG.
1era
dosis
2da
dosis
%
Avance
Red de Salud Bagua Imaza Chiriaco 30 2229 1756 1697 96.94
Nieva Nieva 40 2768 2626 2344 89.26
Rio Santiago Galilea 59 5470 5078 5078 100.00
TOTAL 129 10467 9460 9119 95.40
Red de Salud Condorcanqui
META 204 40904
SITUACIÓN DE LA RABIA HUMANA
PERÚ 1990-2020*
Fuente: ESNZ-DGSP--MINSA
ELIMINACIÓN DE
LA RABIA
HUMANA
TRANSMITIDA
POR EL PERRO
PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA
RABIA HUMANA
TRANSMITIDA
POR
MURCIÉLAGOS
HEMATÓFAGOS
OBJETIVOS
0
5
10
15
20
25
30
35
R-Urb 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0
R.Silv 29 9 0 2 22 15 11 4 6 7 2 2 1 2 8 7 2 24 0 17 13 22 10 5 0 3 14 0 0 2 2
9
0
9
1
9
2
9
3
9
4
9
5
9
6
9
7
9
8
9
9
0
0
0
1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
67 8 9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
“Disminución de casos de rabia humana silvestre,
presencia en nuevas áreas”
“0 casos de rabia humana transmitida por perros en
el Perú”
