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La Seguridad del Paciente en organizaciones sanitarias complejas

La experiencia del Departament de Salut, Generalitat de Catalunya Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente

Dirección General de Ordenación y Regulación Sanitarias

Dr. Josep Davins Miralles

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Índice Justificación

¿Por qué la Seguridad de los Pacientes (SP)? Planificación Sanitaria y Calidad en Cataluña

Desarrollo de Unidades Funcionales en Seguridad de Pacientes

1. Atención Primaria • Fases del proyecto • Resultados

2. Hospitales • Fases del proyecto • Resultados

Conclusiones

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Seguridad de los Pacientes

Su seguridad, nuestro compromiso

Justificación ¿Por qué priorizamos la Seguridad de los Pacientes?

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Justificación: ¿Por qué la SP?

Acc

esib

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Efec

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Com

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Con

tinu

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Seguridad Eventos adversos en HA= 9 % (ENEAS) 7% (ECat-EA) Eventos adversos en AP = 1,1% (7% graves)

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http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/Destaquem/Documents/plasalut_vfinal.pdf

9 líneas de actuación y 32 proyectos

1. Objetivos y programas de Salud

2. Orientación a los pacientes crónicos

3. Resolución desde los primeros niveles

4. Calidad en la alta especiali-zación

5. Enfoque al paciente y a las familias 6. Nuevo modelo de contratación 7. Incorporación del conocimiento profesional 8. Mejora del gobierno y participación 9. Información, transparencia y evaluación

I

II

III

Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica

Plan de Salud de Cataluña 2011-2015

http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/Destaquem/Documents/plasalut_vfinal.pdf

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Q de Salud

Acreditación

Autorización

Nivel de exigencia

Modelo de Calidad y Seguridad del Plan de Salud 2011-2015


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Q de Salud

Acreditación

Autorización

Nivel de exigencia

Modelo de Calidad y Seguridad del Plan de Salud 2011-2015


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Estrategia 2006-2012

2009: Servicio SP

Sensibilización

Formación

Actividades de difusión

2006

Conocimiento

Estudios de medida de Eventos Adversos

2008

Proyectos estrella

Proyectos colaborativos

Desarrollo en el tiempo

2011: Consejo Asesor

2010

Desarrollo

Gestión de la Seguridad

Sistema de Notificación de Eventos Adversos

Consolidar estrategia

Implicación ciudadanos

2012

Gestión de la Seguridad

Plan Estratégico

2005 2013

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Objectius Estratègics Objectius Operatius

Objetivos Estratégicos 2012 - 2014 Objetivos Operativos 2012-2014

Definir una Estrategia sólida en todos los ámbitos

a. Definir e implantar el Plan Estratégico en Seguridad de los Pacientes en HA y AP (2012-2013) • Unidades funcionales AP • Unidades funcionales HA

b. Definir e implantar el Plan

Estratégico en Seguridad de los Pacientes en SM y SS (2013-14)

c. Implantar un sistema de notificación de eventos adversos

d. Consensuar la Estrategia con el Consejo Asesor

Impulsar la Seguridad de la atención sanitaria:

Plan estratégico Subdirección General de Servicios Sanitarios 2012-2015

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Difundir la cultura de seguridad en profesionales y ciudadanos

a. Potenciar el Canal Salut en Seguridad de los Pacientes

b. Extender el Paciente Experto en Seguridad

c. Difundir proyectos en revistas • Annals de Medicina • Medicina Clínica • Monográfico VINCat

d. Implantar el Plan de Formación en Seguridad del Paciente

e. Difundir SP en Jornadas

Canal Salut



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Promover las buenas prácticas

1. Disminuir las infecciones nosocomiales • VINCat • Higiene de manos • Neumonía Cero • Prevención hepatitis C

2. Promover la seguridad de la medicación • Errores de medicación • Conciliación de la medicación • Poli medicación en SS • Estándares de acreditación

3. Promover la Cirugía Segura 4. Promover la Identificación Inequívoca de

Pacientes 5. Prevenir las caídas en HA y SS 6. Disminuir las radiaciones ionizantes niños 7. Promover la Seguridad en Hemodiálisis 8. Promover la Seguridad en Hemoterapia 9. Promover la Seguridad en Clín. Dentales



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Compromisos para los años 2012-2013 del Plan de Salud 2011-2015

Puesta en marcha del nuevo ciclo de acreditación en HA y AP

Elaboración e implantación del Plan estratégico en seguridad de los pacientes en HA y AP

Proyecto 1.3. Promover las políticas de seguridad y de calidad clínica Hospital y Primaria

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Proyecto Unidades funcionales de Seguridad

Implantar una estrategia de gestión de la seguridad de los pacientes en Hospitales y Atención Primaria

Plan estratégico Seguridad de los Pacientes

Líneas estratégicas

1. la cultura de la seguridad

2. el uso seguro del medicamento

3. la disminución de infección nosocomial

4. la sangre segura

5. la cirugía segura

6. la identificación inequívoca del paciente

7. la prevención de las caídas

8. el diagnóstico a tiempo

9. la mejora de la comunicación…

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AP Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente

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Departamento de Salud

Diseño modelo para gestión SP

Definición de la estrategia de gestión en SP centralizada

Diseño del cuadro de mandos

Implantación de un sistema de notificación de incidentes

Centros de Salud

Identificación núcleo de SP

Medida cultura SP (MOSPS)

Formación en SP

Evaluación con el MSP

Plan de mejora de la SP

Unidades Funcionales de Seguridad de los Pacientes en Atención Primaria

Fase 1: implantación 40 CS ― validación modelo SP e identificación estrategia Fase 2: extensión al resto de CS

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Objetivo 2: definir e implantar una estrategia de gestión de la seguridad de los pacientes en la AP a través del MSP

Identificar las áreas críticas de

la atención

Establecer acciones de mejora a nivel

institucional

Establecer un plan de mejora a

medida de cada CS

Objetivo 1: diseñar y validar un Modelo de Seguridad de los Pacientes (MSP) en la AP que permita:

Disponer de una herramienta para la gestión de la SP en AP

Objetivos

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Subdirección General de Servicios Sanitarios

Grupo de consenso • Expertos en Calidad y AP

• Sociedades científicas

• Referentes en calidad y seguridad de los CS

Modelo de Acreditación para AP del Departamento de Salud

Metodología para el Objetivo 1: diseñar el Modelo de Seguridad de los Pacientes en AP

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Resultados (objetivo 1): diseño del MSP

Modelo Acreditación Departamento de Salud (379 estándares)

Acreditación de los CS 2013

Modelo Seguridad de los Pacientes (207 estándares)

Marca Q de Salud: Plan de Salud “Reconocimiento”

Marco de gestión en

SP

Proyecto UFSP

Estándares sine qua non (SNQ: 33 estándares)

Plan de mejora de la Seguridad de los Pacientes en cada CS

Participación del líder del CS en el plan de calidad y seguridad

Plan de formación en RCP en uso de equipamientos Plan de acogida Plan de comunicación interna Plan de gestión de les personas

• Competencias y DLT • Funcionamiento interno

Relación con • la comunidad • proveedores asistenciales • y no asistenciales

Gestión de la información Plan de mantenimiento Gestión tecnología asistencial preventivo y correctivo Comunicación en emergencias

Gestión por procesos, mapas, guías, protocolos

• Atención continuada • Diagnóstico rápido • Uso del medicamento • VPC Infecciones • Continuidad asistencial • Laboratorio • Educación sanitaria

• Reclamaciones • Listas de espera • Accesibilidad telefónica

Resultados en: • Formación • Plan de acogida • Plan de comunicación

interna

Gestión de los residuos Resultados de la planificación Resultados asistenciales del CS

Plan de calidad con línea estratégica en SP

Evaluación estratégica con

indicadores de seguridad

1 2 3

4 5 6

7 8 9

Resultados (objetivo 1): diseño del MSP (contenidos)

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Aspectos mejorables comunes (susceptibles de una estrategia centralizada) • Diseño de procedimientos (mediante

una metodología de trabajo participativa)

• Manual de seguridad • Videograbaciones • Indicadores de Seguridad • Procedimientos informatizados

Variabilidad individual en CS auditados Plan de mejora de SP

individualizado

Manual para el abordaje de la SP

Videograbaciones

Indicadores de Seguridad de los pacientes

Implantar el proyecto resto CS de Cataluña

Resultados (objetivo 2): intervención para la mejora Implantar estrategia de gestión de la SP en AP con el MSP

Propuestas de mejora según la medida de la situación basal

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Extensión de la estrategia de SP al resto de CS

Plan de Mejora de la SP individualizado

Diseño Manual para el abordaje de la SP

Videograbaciones

Indicadores de Seguridad de los pacientes

Implantar el proyecto resto CS de Cataluña

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Diseño modelo para gestión SP

Definición estrategia gestión SP centralizada

Diseño cuadro de mandos

Implantación sistema notificación incidentes

Extensión al resto de CS

Fase 1: implantación 40 CS ― validación modelo SP e identificación estrategia

Fase 2: extensión al resto de CS

Centros de Salud



Formación en SP


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Centros de Salud



Formación en SP


Fase 1: implantación 40 CS ― validación modelo SP e identificación estrategia

Fase 2: extensión al resto de CS

98% CS (377 CS/385 de Cataluña)

5500 respuestas

2205 profesionales formados

95,8% información de SNQ (369 de 385 CS)

Extensión al resto de CS

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Participamos aportando nuestro modelo de seguridad al Proyecto europeo Linneaus

Health Department - Generalitat de Catalunya, Catalan Ministry of Health (GENCAT) Spain Work Package 12 - Developing a conceptual framework for patient safety indicators in primary care.

http://www.linneaus-pc.eu/wp12.html





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HA Desarrollo de las unidades funcionales de Seguridad del Paciente

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Diseño modelo SP basado en EFQM

Mapa estratégico y objetivos estratégicos comunes

Diseño cuadro de mandos

Implantación sistema notificación incidentes

Actividades

Hospitales

Identificación UF de SP

Medida situación basal

Formación en SP, EFQM y SN

Metodología de trabajo y buenas prácticas

Objetivo UFSP en HA Desarrollo de una estrategia común en Seguridad de los Pacientes para el conjunto de los hospitales de la XHUP

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3 líneas de trabajo desarrolladas de forma paralela

Desarrollo de la gestión de la Seguridad del Paciente

Formación en SP y otras herramientas de gestión

Implantación de la herramienta de notificación y gestión de los incidentes

• Definición de objetivos estratégicos

• Definición del Modelo de SP

• Definición de un cuadro de mandos

• Desarrollo de las unidades funcionales

• Formación presencial: • Actualización en SP • Herramientas de SP

• Formación on-line: • SP • Herramientas de

gestión • Prácticas seguras

• Desarrollo del cuestionario de notificación

• Parametrización de la herramienta

• Formación a usuarios y gestores

• Implantación de la herramienta

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El proyecto se estructura en 5 fases (actualmente se está desarrollando la fase 3)

Evaluación situación basal y diseño del modelo

Diagnóstico inicial

Diseño del Plan de actuación

Definición del Modelo de SP

Ejecución del Plan de actuación

Evaluación de los resultados de la intervención

Autoevaluación final

Definición objetivos de seguridad

Definición Objetivos Estratégicos

Sistemas de información y plataformas tecnológicas

1 2 3 4

Apoyo y seguimiento de implantación

Herramienta TPSC Cloud TM

Definición del Plan de Seguridad

Formación

Creación de las Unidades Funcionales

Definición del Cuadros de Mandos

5

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Resultados (1)

Fase 1 • Informe detallado del diagnóstico de la situación global y para cada uno de los 69 hospitales

• Diseño del Modelo de Seguridad del Paciente para Hospitales basado en la metodología EFQM

La evaluación de la situación inicial de todos los centros con EFQM se realizó a través de un cuestionario creado ad hoc

420

882

Estándares de seguridad en el Modelo de Acreditación

SeguridadResto

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Resultados (2)

• Guía de implantación del Modelo de Seguridad del Paciente • Planes de Seguridad del Paciente elaborados para cada uno de los 69

Hospitales. • Formación en herramientas de Seguridad del Paciente.

Fase 2

El Modelo de SP incluye todos los proyectos de SP promovidos por el Departament Objetivos prioritarios en la elaboración de los planes de actuación de los centros:

•Impulsar la identificación inequívoca del paciente

•Prevenir la infección nosocomial 2.1 Objetivos relacionados con VINCat 2.2 Higiene de manos

•Prevenir úlceras por presión •Mejorar la seguridad en el paciente quirúrgico •Impulsar el uso seguro de medicamentos de alto riesgo •Prevenir las caídas

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• Plan de actuación y seguimiento de los hospitales

• Objetivos definidos en cada una de las áreas

• Cuadro de mandos de cada una de las áreas desarrollado

• Usuarios formados en calidad y seguridad

• Sistema de notificación y análisis de EA en proceso de implantación

Fase 3

Resultados (3)

• Informe autoevaluación EFQM final para cada uno de los hospitales

• Plan de seguimiento futuro global del Plan de SP

• Plan de seguimiento futuro detallado para cada hospital

Fase 4

Pendiente, previsto entre Mayo y Junio 2013

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Formación presencial

• 6 sesiones en seguridad del paciente (> 70 personas) • 6 sesiones en herramientas de gestión (> 80 personas)

Talleres de Trabajo

• Más de 20 talleres de trabajo (> 150 personas)

Formación en Sistema de Notificación

• 7 sesiones de parametrización de la herramienta • 9 sesiones en la herramienta (>100 personas)

Formación on-line • 280 profesionales asistenciales formados

Alto grado de participación activa y compromiso (>300)

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Resultado final esperado (cada hospital tendrá) Un Mapa estratégico donde se definen los objetivos estratégicos en SP

Un Modelo de Seguridad del paciente y una guía para su implantación

Un Plan de Seguridad del Paciente y un plan de seguimiento detallado

Un Cuadro de Mandos para el seguimiento de los indicadores de SP

Un sistema de gestión integral de SP que incluye un sistema de notificación de incidentes:

integrado con el DS que realizará seguimiento global y por hospital

La Unidad Funcional de SP (referentes adecuadamente formados en SP y en la herramienta de notificación y gestión integral

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Web “Canal Salud”: Seguridad de los Pacientes

http://seguretatdelspacients.gencat.cat

http://seguretatdelspacients.gencat.cat/

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Conclusiones (1)

Se dispone de un Modelo para la Seguridad de los Pacientes: En AP: validado en los 40 CS, adaptado a la realidad de la AP,

implantándose en todos los CS En HA: implantándose en todos los Hospitales de la XHUP

El modelo de SP permite

Identificar el riesgo en áreas críticas de la atención a los pacientes Establecer acciones de mejora Impulsar la excelencia en seguridad del paciente

Se objetiva margen de mejora :

Uso del medicamento Proceso de control de vigilancia, prevención y control de la infección Mantenimiento preventivo de los aparatos tecnoasistenciales Plan de formación (específica en RCP y en uso de aparatos tecnoasistenciales)

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Conclusiones (2)

Se dispone de una estrategia en SP para implantada de forma centralizada Plan de mejora en SP “genérico” adaptado a la realidad de cada Centro Manual para el abordaje de la SP (procedimientos) Videograbaciones de apoyo al manual Guía de implantación Indicadores de seguridad para monitorizar SP Registros informatizados para monitorizar aspectos clave en SP

El Modelo de Seguridad de los Pacientes y la estrategia centralizada

son dos aspectos que: Disminuyen la variabilidad de los resultados Impulsan la cultura de la seguridad entre los profesionales Favorecen procesos más seguros: atención al ciudadano “segura” Involucran a todos los agentes, tanto a nivel de la política y gestión

sanitaria, como de los profesionales que impulsan buenas prácticas

Gracias por su atención

Subdirección General de Servicios Sanitarios

[email protected]

Información disponible en el canal temático de seguridad de los pacientes:

http://seguretatdelspacients.gencat.cat

mailto:[email protected]

http://seguretatdelspacients.gencat.cat/