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IMAGEN NORMAL:
GLOBULOS ROJOS REDONDOS
BICONCONCAVOS.
COLOR ROSA A ROJO
TAMAÑO 6 – 8 Mm.
NORMOCRÓMICO: HALO
CLARO CENTRAL NORMAL
Y DE COLOR ROSA A ROJO.
NORMOCITICOS: GLÓBULOS
ROJO DE TAMAÑO NORMAL.
IMAGEN ROJA
MICROCITOSIS:
GR < 5Mm.
ESTOS SUELEN TENER UNA < [HB]
SALVO EN LOS ESFEROCITOS.
EJ. ANEMIA FERROPENICA
ANISOCITOSIS
MACROCITOSIS:
GR > 8 Mm.
EJ. ANEMIA MEGALOBLASTICA
ANISOCITOSIS
EQUINOCITO Ó CRENOCITOS:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-Uremia
-Talasemia
-Deficiencia de PK
-Ca gástrico
-Ulcera péptica
DACRIOCITO O CÉLULA EN LÁGRIMA:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS
- Anemia Ferropénica
- Mielofibrosis con Metaplasia Mieloide
- Talasemia
ELIPTOCITO , OVALOCITO :
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-Eliptocitosis hereditaria
-Talasemia
-Deficiencia de hierro
-Anemia Megaloblástica
ACANTOCITO:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS
- lipidosis hereditarias (p.ej. abeta-lipoproteinemia)
- cirrosis alcohólica (Síndrome de Zieve)
- Postesplenectomía
- deficiencia en piruvato kinasa
- hepatitis
- situaciones de malabsorción
ESFEROCITO:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS
- Esferocitosis hereditaria
- Anemia hemolítica autoinmune
CODOCITO Ó CÉLULA DIANA Ó TARGET CELL:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-Talasemia, Hemoglobinopatías S,C
-Deficiencia de hierro
-Postesplenectomía, Obstrucción hepática
CÉLULA FALCIFORME:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
- Anemia falciforme o drepanocítica
ESTOMATOCITO:
POIQUILOCITOSIS
ENFERMEDADES ASOCIADAS
- Estomatocitosis hereditaria
- Cirrosis hepática
- Hepatopatía alcohólica
- Enfermedades hepáticas obstructivas
- Anemias hemolíticas por autoanticuerpos
- Defecto bomba NaK
ESQUISTOCITOS:
POIQUILOCITOSIS
C.- REEMPLAZO DE
VÁLVULA AÓRTICA
A.- PÚRPURA
TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA
B.- CID
D.- SINDROME
HEMOLÍTICO
URÉMICO
CONCENTRACION Y DISTRIBUCION DE LA Hb:
HIPOCROMIA:
HIPOCROMIA LEVE, MODERADA
O SEVERA.
DIANOCITO O TARGET CELL.
ANORMALIDADES
PROPIEDADES TINTORIALES:
POLICROMATOFILIA
DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS:
FENÓMENO DE ROULEAUX.
ANORMALIDADES
1.- RESTO DE ARN:
BASOFILIA DIFUSA
PUNTEADO BASÓFILO
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
2.- RESTO DE ADN:
CUERPOS DE HOWELL JOLLY
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
2.- RESTO DE ADN:
ANILLOS DE CABOT
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
3.- RESTO DE HIERRO NO INCORPORADOS A LA HB:
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
(WRIGHT O AZUL DE PRUSIA)
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
TINCIÓN DE HIERRO TINCIÓN DE WRIGHT
4.- RESTOS DE HB DESNATURALIZADA
CUERPOS DE HEINZ
(COLORACIONES SUPRAVITALES)
INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Talasemia
Deficiencia de G-6-P-deshidrogenasa
Favismo
Hemoglobinopatías inestables
Enfermedad de Wilson
TINCIÓN DE CRISTAL
VIOLETA
NEUTRÓFILO: TAMAÑO DIÁMETRO DE 9 – 15 Mm.
EL NÚCLEO DE 3 A 5 LOBULACIONES
CROMATINA CONDENSADA Y SE TIÑE DE VIOLETA INTENSO
EL CITOPLASMA SE COLOREA DE ROSADO GRANULOS MUY
PEQUEÑOS.
FUNCIONES: 1.-FAGOCITOSIS.
2.-LIBERAN PIROGENOS.
3.-POSEE ACTIVIDAD ANTITROMBICOS.
4.-AUMENTA LA PERMEABILIDAD.
LEUCOCITOS
LINFOCITOS:
PEQUEÑOS: DIÁMETRO ENTRE 7 – 10 Mm.
GRANDES ENTRE 11 Y 16 Mm.
NÚCLEO OCUPA EL 90% DEL ÁREA CELULAR
CROMATINA MUY CONDENSADA Y SE TIÑE DE AZUL INTENSO.
CITOPLASMA AZUL CIELO Y PUEDE MOSTRAR
ALGUNOS GRÁNULOS AZUROFILOS
FUNCIÓN:
1.- ACTUA EN LA INMUNIDAD CELULAR
LEUCOCITOS
MONOCITOS:
DIÁMETRO DE 12 – 30 Mm. (PROMEDIO DE 18 Mm.)
NÚCLEO ES IRREGULAR
CITOPLASMA AZUL GRISÁCEO Y GRÁNULOS FINOS
CONTIENEN ENZIMAS TALES COMO: PERÓXIDASA,
FOSFATASA ÁCIDA Y ARILSULFATASA.
MONOCITOS MACRÓFAGOS.
FUNCIÓN:
1.- ACTUA EN LAS RESPUESTAS
NATURAL Y ADQUIRIDA.
LEUCOCITOS
EOSINÓFILOS:
DIÁMETRO DE 12 – 17 Mm.
NÚCLEO DE 2 A 3 LOBULACIONES
CITOPLASMA CON GRANULACIONES PARDO ANARANJADAS
CONTIENE ENZIMAS TALES COMO: fosfatadaácida, peróxidasa
básicas, catepsina, entre otras.
FUNCIONES:
1.-FAGOCITOSIS.
2.-LIBERA HISTAMINASA.
3.-CAPACIDAD DE DAÑAR
LAS LARVAS DE
SCHISTOSOMA MANSONI
LEUCOCITOS
BASÓFILOS:
TAMAÑO: DIÁMETRO DE 10 - 14 Mm.
NÚCLEO GENERALMENRE BILOBULADO
GRÁNULOS GRANDES E IRREGULARES TEÑIDOS DE VIOLETA
NEGRUZCO EN NÚCLEO Y CITOPLASMA QUE CONTIENEN
HISTAMINA E HEPARINA.
FUNCION:
1.- ACTUA EN LAS REACCIONES
DE HIPERSENSIBILIDAD.
LEUCOCITOS
NEUTRÓFILOS: 45 – 75%
LINFOCITOS: 25 – 45%
EOSINÓFILOS: 2 – 7%
MONOCITOS: 2 – 8%
BASÓFILOS: 0 – 1%
HEMOGRAMA DE SCHILLING
HEMOGRAMA DE SCHILLING
IDENTIFICA
IDENTIFIQUE
IDENTIFIQUE
.
VARIACIONES CUANTITATIVAS
LEUCOCITOSIS: Nº DE LEUCOCITOS CIRCULANTES
> 10.000 X Mm.3
LEUCOPENIA: Nº DE LEUCOCITOS CIRCULANTES
< 4.000 x Mm.3
VARIACIONES CUALITATIVAS
ADQUIRIDAS
CONGENITAS
VARIACIONES LEUCOCITARIAS
PATOLÓGICAS NO LEUCEMICAS
INFECCIONES AGUDAS
TRANSTORNOS INFLAMATORIOS
HEMORRAGIA AGUDA
TRAUMATISMOS
NEUTROFÍLIA
FISIOLÓGICAS: Niños de 4 meses a 4 años
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA Y CRÓNICA
ENFERMEDADES AUTOINMUNES: PTI, AHA
INFECCIONES VIRALES
LINFOCITOSIS
ALERGIAS
INFECCIONES PARASITARIAS
PROCESOS NEOPLÁSICOS
EOSINOFÍLIA PULMONAR
EOSINOFÍLIA
INFECCIONES BACTERIANAS
COLAGENOSIS
LEUCEMIA MONOCÍTICA
ENFERMEDAD DE HODGKIN
MONOCITOSIS
Esta con frecuencia asociada a trastornos
mieloproliferativo:
MIELOFIBROSIS
POLICITEMIA VERA
METAPLASIA MIELOIDE
LMC (muy típica)
BASOFÍLIA
CUADROS CONGÉNITOS CON ANORMALIDADES
DEL MECÁNISMO INMUNOLÓGICO:
INMUNODEFICIENCIAS ENVOLVIENDO DESÓRDENES
DE LAS CÉLULAS T Y B
ATAXIA TELANGIECTASIA
LINFOCITOPENIA
INFECCIONES VIRALES:
EJ: Hepatitis infecciosa, Mononucleosis infecciosa.
DIVERSOS AGENTES FÍSICOS Y QUÍMICOS
Drogas antineoplásicas
DEFICIENCIAS DE VIT B12 Y ÁCIDO FÓLICO
NEUTROPENIAS INMUNES
NEUTROPENIA
GRANULACIONES TÓXICAS :
Patologías: Quemaduras,
Infecciones bacterianas agudas,
Intoxicación con Metales Pesados(Pb, Ag),
fármacos
CORPÚSCULOS DE DOHLE (Son agregados de
Reticulo endoplásmico)
Patologías: Quemaduras, embarazos
Infecciones bacterianas agudas
Cáncer, Anemia aplásica,
Escarlatina.
VACUOLIZACIÓN CITOPLÁSMATICA
Patologías: En procesos tóxicos infecciosos
(Septicemia), tratamiento con cloranfenicol.
HIPERSEGMENTACIÓN NUCLEAR
Patologías: Anemia megaloblástica,
Personas con terapia citotóxica.
PSEUDO PELGER – HUET:
Neutrófilos con hiposegmentación nuclear
(2 lobulaciones o sin segmentación)
Patologías: trastornos mieloproliferativo
y mielodisplásicos
ANOMALIA DE JORDAN:
(Vacuolización leucocitaria familiar)
Vacuolas con contenido lipídico
(Granulocitos y Monocitos)
ANOMALIA DE PELGER – HUET:
(Trastorno benigno hereditario y autosómico dominante)
Neutrófilos con hiposegmentación nuclear
(2 lobulaciones o sin segmentación)
ANOMALIA DE MAY – HEGGLIN: Trastorno
hereditario raro, autosómico dominante
Trombocitopenia (V)
Macroplaquetas
Cuerpos de Dohle:( Neutrófilos, Eosinófilos y Monocitos)
ANOMALIA DE ALDER-REILLY: Trastorno hereditario
autosómico recesivo
Grandes gránulos oscuros en el citoplasma de todos
Los tipos leucocitarios.
* Parece deberse en trastorno en la degradación de
mucopolisacáridos
ANOMALIA DE CHEDIAK – HIGASHI:
(Enfermedad hereditaria autosómica recesiva)
Neutrófilos con inclusiones citoplasmáticas de color
azul oscuro. También en Monocitos y linfocitos
(Afectación de la capacidad bacteriofágica)
ANOMALIA DE UNDRITZ
Hipersegmentación nuclear
P L A Q U E T A
MORFOLOGÍA:
Pequeños corpúsculos anucleados
originados por fragmentación citoplásmatica
del megacariocitos
VIDA MEDIA: 8 – 10 días
N° DE SANGRE PERIFÉRICA: 150.000 – 400.000 x mm3
P L A Q U E T A
ULTRAESTRUCTURA:
A.- Zona Periférica:
_ Glicocálix o atmósfera Periplaquetaria.
_ Membrana plasmática
B.- Sistema Membranoso Interno:
_ Sistema Canicular de Superficie
_ Sistema Tubular Denso
C.- Organelos:
_ Cuerpos Densos
_ Gránulos
_ Vesículas Lisosomales
PLAQUETA NO ACTIVADA Y ACTIVADA
P L A Q U E T A
Plaquetas no activada Plaquetas activada
Principales constituyentes de los Cuerpos densos, gránulos y vesiculas
Lisosomales de plaquetas humanas
Cuerpos densos Gránulos Lisosomas
ATP Fibrinógeno Endopeptidasa
ADP Trombospondina Exopeptidasa
Calcio Fibronectina Glicosidasas
P-Pi Albúmina Fosfatasas
Pi Colagenasa Arylsulfatasa
Mg Elastasa Heparinasa
Factor V
FP-4
- TG
FvW
P L A Q U E T A
FACTORES PLAQUETARIOS:
FP-1: Factor V
FP-2: Factor plaquetario 3 y 4
FP-3: Lipoproteína termoestable
FP-4: Factor antiheparínico (GP estable)
FP-5: Fibrinógeno plaquetario
FP-6: Antiplasmina plaquetaria
FP-7: Cotromboplastina plaquetaria
FP-8: Antitromboplastina
FP-9: Acelerador de la estabilización de la fibrina
FP-10: Serotonina
COLORACIONES CITOQUIMICAS
MÁS UTILIZADAS
1.- Peroxidasa
2.- Sudan Negro B ó Sudan Black
3.- PAS ( Ác Peryódico – Rx de Schift )
4.- Fosfatasa alcalina
5.- Fosfatasa Ácida
6.- Esterasas: A.- Cloroacetato esterasa
B.- Esterasas Inespecíficas
C.- Esterasas Específicas
C I T O Q U Í M I C A
oxida COMPLEJO
INSOLUBLE
PRECIPITADO
COLOREADO
EN EL
CITOPLASMA
CELULAR
REACTIVO
ESPECÍFICO
Sustancia o
metabólito
Frotis sanguíneo
Rx simples
P E R Ó X I D A S A
H2 O2
( SUSTRATO)
PERÓXIDASA
oxida BENCIDINA
(INDICADOR)
UTILIDAD CLÍNICA:
POSITIVO: SERIE MIELOIDE
NEGATIVO: SERIE LINFOIDE
PRECIPITADO
MARRÓN
Ó
AZUL
S U D A N N E G R O B
COLORANTE ( SUSTRATO)
GRASAS COLORANTE DESPLAZADO DE SUS SOLUC ALCOHÓLICAS
UTILIDAD CLÍNICA:
POSITIVO: SERIE MIELOIDE
NEGATIVO: SERIE LINFOIDE
PRECIPITADO
GRÁNULOS
NEGROS
( FAB M1)
P.A.S
Ácido peryódico – Rx de Schift
UTILIDAD CLÍNICA:
POSITIVO: SERIE LINFOIDE
NEGATIVO: SERIE MIELOIDE
ALDEHIDOS + REACTIVO DE SCHIFT
OXIDA
PRECIPITADO
ROJO
ÁC PERYÓDICO ( SUSTRATO)
GRUPOS HIDRÓXILOS
F O S F A T A S A Á C I D A
UTILIDAD CLÍNICA:
NEG Ó DÉBIL: LLC Y LLA TIPO B
MOD POST Ó ++ INHIBIDA POR EL ÁC TARTARICO: LLA TIPO T
++ NO INH POR EL ÁC TARTARICO: LEUCEMIA DE LOS TRIOLEUCOCITOS
NAFTOL + PARARROSANILINA HEXASOTIZADA
OXIDA
ÁC FOSFÓRICO DE NAFTOL ASBI ( SUSTRATO)
FOSFATASA ÁCIDA
PRECIPITADO
ROJO
FAB L1 teñida con fosfatasa ácida.
Los blastos presentan una
reactividad de Golgi intensa y
característica de la enfermedad de células T
F O S F A T A S A A L C A L I N A
UTILIDAD CLÍNICA:
ACTIVIDAD AUMENTADA: LEUCOCITOSIS POR INFECCIÓN AGUDA
O POLICITEMIA VERA
ACTIVIDAD DISMINUIDA O AUSENTE: LMC
FOSFATO DE NAFTOL ( SUSTRATO)
FOSFATASA ALCALINA
ARILNAFTOLAMIDA + SALES DE DIAZONIO
HIDRÓLISIS FOSFATO
COMPLEJO
INSOLUBLE
MARRÓN-ROJO
E S T E R A S A
ESTERASA ESPECÍFICA
POSITIVO: Monocitos y macrófagos
(e inhibida por el fluoruro de sodio)
POSITIVO: Neutrófilos y Linfocitos
(No inhibida por el fluoruro de sodio)
ESTERASA INESPECÍFICA
POSITIVO INTENSO: Monocitos
POSITIVO DËBIL: Linfocitos
NEGATIVO: Granulocitos
ALFA NAFTIL ACETATO ESTERASA
FAB M5
Gracias