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Afección crónica, el páncreas pierde la capacidad de producir suficiente insulina o utilizarla con eficacia.
No absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que circula en la sangre: hiperglucemia.
Este deterioro causa complicaciones letales para la salud.
INSULINA
hormona fabricada en el páncreas,
permite que la glucosa pase a las células,
donde se convierte en energía.
INCIDENCIA
Según la Federación Internacional de Diabetes, más de 371 millones de
personas entre 20 y 79 años padecen algún tipo de diabetes en el mundo.
MÉXICO
Según la Encuesta Nacional de Salud 2012:
9.2 % de la población mexicana lo padece. Aprox. 6.4 millones de personas
han sido diagnosticadas, sólo una cuarta parte de las personas están
controladas adecuadamente.
México ocupa el 1er. Lugar entre la población de entre 20 y 69 años de edad.
México ocupa el 6to lugar en el mundo de acuerdo a la FID.
Más de 387 millones de personas
tienen diabetes, para 2035
alcanzara los 592 millones.
Causó 4.9 millones de muertes
en 2014.
Más de 79,000 niños desarrollaron
diabetes tipo 1 en el 2013
Más de 21millones de RN fueron
afectados durante el embarazo en
el 2013.
Representa un gasto de 3,430
millones de dólares al año en su
atención y complicaciones.
1 de cada 5 muertes en el país es
causada por diabetes
PATOGENIA
DIABETES TIPO I
Celulas βAfección tóxica/
infecciosa
Producción de ≠ anticuerpos
Destruccionde células β
↓ insulina
Concentracionde glicemia ↑
DIABETES TIPO II:
En este tipo de diabetes existe una resistencia
a la acción y una secreción defectuosa de
insulina
TIPO 1
• Historial familiar
• Falta de ej.
• Dieta no saludable
• Sobrepeso
TIPO 2
• Antecedentes
• Sobrepeso
• Hipertension arterial
• Origen étnico
• Tolerancia anormal a la glucosa
• sedentarismo
OTRAS
• D. Gestacional
• D. Inducidas
FACTORES DE RIESGO
Clasificación
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Diabetes gestacional
Otros tipos: La diabetes de tipo adulto de comienzo en la juventud
DIABETES MELLITUS DE TIPO 1
Se desarrolla como resultado de los efectos
sinérgicos de factores genéticos, ambientales e
inmunitarios que terminan por destruir las células
beta pancreáticas
déficit completo
de insulina.
• Infancia
• Adolescencia
• primeros años de
la vida adulta.
DIABETES MELLITUS DE TIPO 2
La resistencia a la insulina y la secreción anormal de ésta son aspectos centrales del desarrollo de DM de tipo 2.
• posee un fuerte
componente
genético
multifactorial
se caracteriza por tres
alteraciones fisiopatológicas:
• trastorno de la secreción de
insulina
• resistencia periférica a ésta
• producción hepática excesiva
de glucosa.
Surge
generalmente en
edades más
avanzadas
Diabetes Gestacional
Durante el embarazo se puede
desarrollar y descubrir por primera
vez intolerancia a la glucosa
Tolerancia a la glucosa normal
después del parto, pero
tienen un riesgo sustancial (30 a
60%) de padecer diabetes
La diabetes de tipo adulto de
comienzo en la juventud• Es un subtipo de DM que se
caracteriza por herencia
autosómica dominante
• comienzo precoz de la
hiperglucemia y trastorno de la
secreción de insulina.
• causan un grupo de trastornos
poco frecuentes caracterizados
por resistencia grave a la insulina.
SÍNTOMAS
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
malestar en el estómago y
vómitos
Irritabilidad y cambios del estado
de ánimo
Pérdida de peso
Debilidad y cansancio
cistitis
Cortaduras y rasguños que no se curan, o se curan
lentamente.
Vista nublada
COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA
DIABETES MELLITUS
Microvasculares Neuropatías Macrovasculares Otras
Enfermedades
oculares
Retinopatía
Edema de la
mácula
Sensitivas y
motoras
(moneuropatías y
polineuropatías)
Vegetativas
Nefropatías
Arteriopatía
coronaria
Enfermedad
vascular periférica
Enfermedad
vascular cerebral
Del tubo digestivo
(gastroparesia,
diarrea)
Genitourinarias
(uropatías y
disfunción sexual)
Dermatológicas
Infecciosas
Cataratas
Glaucoma
DIAGNÓSTICO
Exploración clínica
análisis de orina
Exámenes de sangre
• Glucemia en ayunas
• Examen de hemoglobina
A1c (A1C)
• Prueba de tolerancia a la
glucosa oral
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
OBJETIVOS:
Evitar la necesidad de fármacos
Ayudar a disminuir la masa corporal
Aumentar la fuerza y flexibilidad del musculo
Mejora el funcionamiento de los órganos previniendo la aparición de
complicaciones
Mejorar el retorno venoso
EDUCACIÓN
Objetivo: cambio de comportamientos mediante la modificación en sentido favorable de los conocimientos y actitudes en materia de salud.
Enseñar la importancia de caminar correctamente y de una buena postura.
Higiene de columna
Indicar calzado y calcetines adecuados.
técnicas de relajación
EJERCICIO
período de calentamiento
estiramiento y fortalecimiento muscular.
período principal de
ejercicio.
Ejercicio escogido con las indicaciones de duración e intensidad recomendadas.
período de adaptación al
reposo
disminuyendo poco a poco la intensidad del ejercicio
Finalizar realizando ejercicios de estiramiento o de relajación.
Mejorar la sensibilidad a la insulina, el control
glucémico y la función cardiovascular
Drenaje Linfático Activar el sistema linfático
superficial, optimizar la evacuación del
mismo e incentivarlo para mejorar la
eliminación del liquido extra celular.
Ejercicios de Buerguer Allen Mejorar la circulación sanguínea
Hidroterapia Movimientos con menor esfuerzo y dolor.
Mejora el estado psicológico
La resistencia del agua ayuda a tonificar y
fortalecer los músculos.
Incrementa la propiocepción
Electroterapia:TENS, Interferenciales La pequeña descarga genera un calor que
sirve para aliviar la rigidez, mejorar la
movilidad y aliviar el dolor.
La terapia interferencial utiliza los fuertes
efectos fisiológicos de la estimulación
eléctrica a baja frecuencia de los nervios
masaje en el marco cólico Mejorar la evacuación y evitar
alteraciones del intestino.
Ejercicios de respiración Disminuir el trabajo respiratorio,
mejorar la oxigenación y aumentar la
función respiratoria
Cambios de posición confort y prevenir la aparición de
úlceras por presión
Equilibrio y propiocepción Ejercicios de Frenkel
Estimulación sensorial facilitando la interacción con el entorno
y el mundo cognitivo.
fomentar el máximo desarrollo de las
capacidades sensoriales
NEUROPATÍA DIABÉTICA
Es un síndrome que se caracteriza por alteraciones morfológicas y funcionales de
los nervios periféricos somáticos o autónomos. Es la complicación más frecuente y
temprana de la diabetes
La forma más habitual de presentación es la neuropatía periférica, seguida por la
radiculopatía, la mononeuropatía y por último la neuropatía autonómica.
Causas
Metabólicas
Neurovasculares
Autoinmunes
Ambientales
Genéticas
NEUROPATÍA PERIFÉRICA
Los síntomas de la neuropatía periférica son:
• Picadas, y punzadas
• Parestesias.
• Hiperestesias.
• Sensación de quemazón y dolor.
• Usualmente se presenta en forma bilateral.
• Se presenta frecuentemente en los miembros inferiores, tórax y abdomen.
• Sensación de entumecimiento.
pérdida progresiva de la fuerza muscular, sensibilidad, propiocepción y
alteraciones de la marcha, en el caso de presentarse en los miembros inferiores.
alteraciones en el sueño
también llamada neuropatía
simétrica distal o neuropatía
sensoriomotriz, es el daño de
los nervios de los brazos y
piernas.
OBJETIVOS
Disminuir dolor
Proteger al miembro afecto de todo traumatismo (muy vulnerable por su falta
de sensibilidad y alteraciones vegetativas).
Mejorar al máximo la circulación de las áreas, evitando edemas.
Evitar rigidez articulares.
Prevenir la atrofia y contractura muscular.
TRATAMIENTO
Fase inicial
Electroterapia cuyo objetivo es provocar analgesia y un aumento de la
circulación: Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS), 53% de mejoría
en el dolor por neuropatía periférica
Cinesiterapia: pasiva, activa, suave e indolora, así como estiramientos para
impedir retracciones y acortamientos.
cambios de posición para confort y prevenir la aparición de úlceras por presión
Ejercicios de Buerguer Allen para Mejorar la circulación sanguínea
Ejercicios de relajación
Fase media Ejercicios de equilibrio proporcionar estabilidad y evitan las caídas
Hidroterapia: Mejora el estado psicológico , la resistencia del agua ayuda a
tonificar y fortalecer los músculos. Incrementa la propiocepción
Higiene postural
Masoterapia: roce superficial , de forma suave, lenta y rítmica, paralelos a las
fibras musculares. Facilita la reeducación sensitiva
Masaje anti-edema MMI
Fase de mantenimiento
Movilizaciones activas o pasivas
Ejercicio de resistencia progresiva para mejorar la fuerza de los músculos.
Ejercicio aeróbico a elección
Ejercicios de buerguer allen
ULCERAS
De origen isquémico localizada en la piel y tejidos adyacentes producida por
ejercer una presión prolongada o fricción entre dos planos duros.
OBJETIVOS:
1. Disminuir el dolor e inflamación
2. Propiciar al desarrollo tisular
3. Cicatrización
4. Mejorar la circulación sanguínea
GRADO 1 • Eritema
• Decoloración de la
piel
• edema
• Ultrasonido • Analgesia • Antiinflamatorio
GRADO 2 • Involucra dermis y
epidermis
• Superficial
• Ultrasonido • Cicatrización
GRADO 3 • Daño o necrosis del
tejido subcutáneo
• LASER
• Electroterapia
: TENS
• Proliferación de células
epiteliales
• Efecto antimicrobiano
GRADO 4 • Necrosis del tejido o
daño al musculo
• Infección del hueso
• LASER • Proliferación de células
epiteliales
AMPUTACION
Es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o
cirugía.
OBJETIVOS
Conseguir una independencia funcional: a los autocuidados y la movilidad
Preparar al paciente para el uso de la prótesis.
POSTOPERATORIO • Cambios de postura
• Vendaje compresivo
• Estiramientos
• Movimientos pasivos
• Fortalecimiento de tronco, M.S., M. I.
• Masaje
• Higiene de muñon
• Evita ulceras
• Da forma al muñon
• Ejercicio para dar
fuerza al muñon y
soporte del peso
• Antiedema y
adherencias
PRE-PROTESICA • Realizacion del vendaje
• Ejercicios para ampliar y conservar
el arco articular
• Sensibilizar el muñon
• Ejercicios de colchón
• Ejercicios de propiocepción y
equilibrio
• Ambulacion
• Mejorar la circulación
sanguínea
• Evitar atrofias
• Ejercicios para
fortalecer musculatura
del muñon y soportar
el peso de la portesis
PROTESICA
1ra FASE
• Aprender a colocar y quitar la
prótesis
• Ejercicios de equilibrio
• Patrones estáticos de la marcha y
postural
• Balanceo lateral y antero-posteriores
• Descargas de peso del cuerpo
2da FASE • Entrenamiento de la marcha entre
barras paralelas
• Postura
• Adiestrar el uso de ayuda ortopédica
• Corregir fases de la marcha
3ra FASE • Marcha en planos irregulares
• Disminuir la ayuda ortopédica
4ta FASE • Marcha en terrenos irregulares
• Subir- bajar escaleras, planos
inclinados
*Lograr una mayor independencia durante la marcha
BIBLIOGRAFÍA
Harrison T, Kasper D. Harrison. Mexico: McGraw-Hill; 2006.
Pérez M.R., Novoa B. El ejercicio terapéutico en la diabetes. Fisioterapia [Internet]. 2016 [citada 31 Agosto 2016];:12-22. Disponible en : http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-el-ejercicio-terapeutico-diabetes-13008999
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes
http://fmdiabetes.org/diabetes-en-mexico/
http://www.idf.org/node/26455?language=es
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/diabetes.html
http://cubaysalud.blogspot.mx/2012/06/diabetes-mellitus-y-ejercicios-fisicos.html
https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_522_es.pdf
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2166/2/Guia-basica-de-fisioterapia-para-la-recuperacion-fisica-en-pacientes-con-enfermedad-multisistemica.-Capitulo-7.-Intervencion-fisioterapeutica-en-la-diabetes-mellitus
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http://www.efisioterapia.net/articulos/la-fisioterapia-pacientes-amputados-miembro-inferior