Dra. Pilar Martín Escudero Escuela Profesional de Medicina de la Educación

Física y el Deporte Facultad de Medicina

Universidad Complutense de Madrid UCM

www.pilarmartinescudero.es

BETABLOQUEANTES

2015

Lista de sustancias prohibidas AMA 2015 (En Deportes)

2.- BETABLOQUEANTES: (EN COMPETICIÓN, ALGUNOS FUERA DE COMPETICIÓN) (se han quitado los bolos)

Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol,

levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.

• Automovilismo (FIA) • Billar (todas las disciplinas) (WCBS) • Dardos (WDF) • Esquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboard • Golf (IGF) • Tiro Olimpico (ISSF, CPI) (prohibidos también Fuera de la Competición) • Tiro con arco (FITA) (prohibidos también Fuera de la Competición)

LANGLEY en 1905 refiere la existencia de unas sustancias inhibidoras y estimulantes de la Adrenalina y sus derivados.

En 1906 DALE, aporta el concepto de “Receptor” a este sistema.

Hasta 1948 AHLQUIST, introduce los términos de alfa y beta.

Los Alfa receptores producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria.

En 1958, MORAN y PERKINS, descubren y sintetizan el 1º Beta bloqueante: Dicloisoprenalina Y EN 1962, POWELL y SLATER comercializan el Pronetanol, con indicación ante cuadros clínicos Angina de pecho e Hipertensión arterial.

En 1964, aparece el más “popular” en el deporte: el Propanolol.

EFECTOS Inhibidores de la acción de las

catecolaminas. Se emplean en episodios de

Taquicardia, Arritmias, HTA y Anginas de pecho. En cuadros de Migrañas Glaucoma,

Esquizofrenia en desintoxicación alcohólica en disfunciones tiroideas y en crisis de temblor esencial.

EMPLEO

Por sus efectos sobre la frecuencia cardiaca y la ansiedad se ha utilizado en: Deportes de Precisión: Tiro con Arco. Tiro Olímpico. Gimnasia. Saltos de Trampolín. Billar, etc.

En la Angina de Pecho Reducción del consumo de Oxígeno

por el miocardio. Al disminuir la frecuencia cardiaca

también disminuye la presión sistólica. Reducción de la viscosidad

sanguínea y de la agregación plaquetaria.

En la Hipertensión Arterial En HTA, solos o en asociación con

otros fármacos, reducen el gasto cardíaco, inhiben la liberación de renina, actúan como simpático líticos centrales y reducen la liberación de la noradrenalina presinaptica

Antiarrítmicos: En Taquiarritmias supra ventriculares

“Fibrilación o aleteo Auricular” En las Taquicardias Paroxísticas Supra

ventriculares Previenen los efectos arritmogenicos de las

catecolaminas. Aumentan el periodo refractario del nódulo

sinusal.

Otras Indicaciones Cardiovasculares:

Enfermedad de la válvula mitral (prolapso) inhibiendo las arritmias. En el aneurisma disecante agudo de aorta: al

disminuir la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción miocárdica y el volumen minuto. En el Feocromocitoma (Disminución de la

actividad simpática).

F.Belinchón

Escu.M.Educ.Físi

ca y Depor

te

13

Hipertiroidismo: Excesiva

sensibilidad a las catecolaminas (T3 y T4). Glaucoma (El Timolol en solución

oftálmica 0.25-0.50% ) disminuye la producción de humor acuoso. En las Migrañas: (Propanolol)

En estados de ansiedad: Hiperactividad simpática (Discursos, exámenes). En estados de abstinencia

alcohólica. Intoxicación por Coca o

Anfetaminas En tratamientos de Parkinson. En Estrategias terapéuticas en la

Esquizofrenia.

Su empleo en personas sanas donde no

existe la necesidad terapeútica puede dar lugar a: Depresión de la función cardiaca. Por la

(Bradicardia inducida). Riesgo de Congestión circulatoria. Favorece el Broncoespasmo

Contraindicado en asmáticos

El empleo continuado puede dar lugar a: Insomnio. Pesadillas nocturnas. Ansiedad. Cuadros de terror. Alteraciones sexuales Disfunción eréctil en el varón

En ciertas modalidades de Tiro

Olímpico la acción o gesto deportivo consiste en una mínima flexión de la 2ª y 3ª falange del dedo índice sobre el disparador o gatillo. Para ello el equilibrio emocional y la

inmovilidad corporal debe ser extrema y mantenida a lo largo de los sesenta disparos que constituyen una tirada.

SITUACIÓN ACTUAL

En la actualidad existen unos cuarenta Betabloqueantes en el mercado farmacológico y casi sesenta más en proceso de experimentación clínica. Todos los tienen absorción por vía

intestinal. Metabolización hepática, con una vida

media muy variable entre los distintos compuestos. Eliminándose todos ellos por vía renal

tras distintos procesos degradativos en forma de diversos metabolitos que sirven para identificarlos en los test de control del doping.

No Selectivos B1 +B2

ALPRENOLOL BUNOLOL NADOLOL OXOPREZOL PENBUTOL PINDOLOL PROPANOLOL SOTALOL TIMOLOL

Cardio-Selectivos B1

ACEBUTOL

ATENOLOL

METOPROLOL

PRACTOLOL TOLAMOLOL

Preparado Nombre Comercial Vida Media

Timolol Blocadrem

4- 5 h. Nadolol Corgard

24 h. Pindolol Visen

6- 7 h. Atenolol Tenormin

6- 8 h. Metoprolol Lopresor

6 h. Propanolol Inderal

6 h.

Están prohibidos en los siguientes deportes.- Pero sólo en controles efectuados en competición: Automovilismo, Motociclismo, Aeronáutica, Billar, Bobsleigh,

Esquí/Snowboard, Gimnasia, Lucha libre, Bolos, Pentatlón Moderno, Curling y Vela. Y en Tiro Olímpico y Tiro con Arco, también en controles efectuados fuera de

competición.

EFECTOS 1º.-Reducen la frecuencia cardiaca (Bradicardizantes) 2º Tranquilizante. 3º Disminuyen el posible temblor en miembros superiores (Especialmente en

manos)

El manejo inadecuado de los betabloqueantes puede implicar graves riesgos de hasta un 15 %.

Riesgos Asumibles y Moderados. Bradicardia, Fatiga, Hipotensión, Disminución de la capacidad y el

rendimiento físico. Disminución de la libido y capacidad sexual, Alopecia, Artropatías,

Arritmias.

Riesgos de mayor entidad. Si se produce la supresión brusca: (Nunca menos de 12-14 días) Taquicardia

supra ventricular, Arritmia grave, Hipertensión de “rebote”, Angina, IAM, Muerte.

Sin negar la razón de fondo que justifica la prohibición de estas sustancias:

Posible influencia sobre el rendimiento y en consecuencia sobre la marca deportiva, ni tampoco el riesgo de interacción negativa para la salud de quien lo toma sin indicación terapeútica como: Bradicardia, hipotensión, espasmo respiratorio, etc. Existe una faceta no contemplada de momento en la normativa internacional, en

la que se produce un agravio comparativo de posible exención terapeútica en aquellos deportistas que padeciendo patologías tributarias del uso de los beta-bloqueantes, no tienen la opción de las AUT o TUE como en el caso de empleo de los Beta2-agonistas entre los asmáticos.