preguntas abdomen semiologia

8/9/2019 Preguntas Abdomen Semiologia

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ABDOMEN

1. Diarrea: La expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas, con unamayor frecuencia de defecación. Para un adulto, una cantidad de heces superior a200 g/día puede considerarse, en general, como diarreica. Se puede definir como

diarrea aguda la que dura menos de dos semanas, como diarrea persistente si durade dos a cuatro semanas, y como diarrea crónica la que dura ms de cuatrosemanas.

2. Estreñimiento: consiste en la defecación persistentemente difícil, poco frecuente oaparentemente incompleta.

3. Tipos de hernias y edades y sexo en la q es ms !om"n.#ernias epi$strias: !ernia de la línea al"a# espontnea, no incisional entre elxifoides y el om"ligo. Se facilita por un estado de o"esidad y, con frecuencia, haym$ltiples anillos herniarios, generalmente de peque%o tama%o.#ernias %m&ili!al: &efecto espontneo de la pared a"dominal, !on$'nito oadq%irido. 'eneralmente son de peque%o tama%o y, sal(o que cre)can o produ)cansíntomas o complicación *estrangulación, incarceración+, no suelen requerir inter(ención. n los ni%os peque%os no se de"en inter(enir, sal(o que sean muygrandes y se compliquen, porque son cong-nitas, frecuentes y con el desarrollosuelen corregirse espontneamente. La aq%irida en mueres o"esas#ernias in$%inal: !ernia que protruye al exterior desde el a"domen, a tra(-s delconducto inguinal.

#ernia in$%inal dire!ta: que se produce por un defecto de la pared posterior delconducto inguinal, siempre medialmente a la salida de la arteria epigstrica, desdela arteria femoral com$n. Ms propia de los an!ianos, por la de"ilidad de lamusculatura a"dominal.#ernia in$%inal indire!ta: ipo de hernia inguinal que resulta ms !om"n. s lams característica de los ()*enes y la que se produce en los niños, por persistencia *no o"literación+ cong-nita del conducto peritoneo(aginal. Secaracteri)a por la salida del contenido a"dominal a tra(-s del orificio inguinalinterno y externo y atra(iesan el canal inguinal#ernia +emoral: La que se produce a tra(-s del orificio crural, delimitado en su parte superior por el tercio medial del ligamento inguinal, en la inferior por elm$sculo pectíneo y el ligamento de ooper, en su parte interior por el pu"is y ensu parte externa por los (asos femorales. Se manifiesta de forma ms ha&it%al enlas m%(eres y es muy com$n que se presente en condiciones de urgencia por unacomplicación1 incarceración o estrangulación *(.+, so"re todo del íleon, cono"strucción intestinal.

,. Puntos semiológicos1pendicitis1-%nto de M! B%rney: 3 4/5 ext con 2/5 int de la recta que 3 el om"ligo con laespina iliaca anterosup der.i$no del psoas ilia!o: pte trata de flexionar el muslo contra resistencia que leopone la mano del m-dico.


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i$no o&t%rador: se flexiona el muslo del pte en ngulo recto y luego tomando larodilla con una mano y el to"illo con la otra se hace rotar con sua(idad laarticulación de la cadera, 46 hacia dentro y luego hacia afuera.

/. riterios de apache

0. 7anio"ras de palpación del hígado. nfermedades ms comunes en hom"res de1

ncer de esófago *80 a%os, occidentales, 9egros y :lancos, "ao ;+ncer de estomago *

ANE4 DE EO5A6O

Principalmente son 21 ta"aco y alcohol

lcohol *=== ?his@y+

a"aco

Sin em"argo en los países occidentales el ta"aco sí aumenta el riesgo de padecer un carcinoma epidermoide e esófago en unas 8A40 (eces y deadenocarcinoma 5AB (eces.

Ctros

&ieta y nutriciónstatus socieconomicoC"esidadylosisnfermedad de PlummerADinson o de Paterson y Eelly1Fuemaduras por causticoscalasia de esófagoGnfección por (irus del papiloma humanonfermedad celíacaeoría de los carcinógenos de campo

ancerígenos ingeridos *nitratos y opiceos+Lesión de la mucosa *te caliente+


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ANE4 DE ETOMA6O

ausas C Hactores &e Iiesgo

Adq%iridos

:acterias *!pylori+&ietaonsumo ele(ado de salonsumo de nitratos&ieta po"re en (itamina y limentos sa)onados y aunadosa"aco!elico"acter pyloriDirus de pstein :arr lcoholIadiacionesirugía gstrica pre(ia por lesión "enigna

6eneti!os

'rupo sanguíneo nemia perniciosantecedentes familiaresSíndromes asociados

Lesiones precursoras

Pólipos adenomatosos'astritis crónica atrófica7etaplasia y &isplasianfermedad de 7enetrier o gastrits hipertróficaJlcera gstrica

Tipos histol)$i!os

Tipo intestinal

recimiento ms locali)ado7s frecuente en (arones7s frecuente en edades a(an)adas7s frecuente en )onas de alta incidencia7s relacionado con factores de riesgo

Tipo di+%so

recimiento infiltrati(o


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7s frecuentes en mueres7s frecuentes en personas ó(eneson asociación familiar Peor pronóstico

ANE4 DE O7O4ETA7

ausas C Hactores &e Iiesgo

'rasa animal *Iesistencia a la insulina, "aa fi"ra+'rasasa"acoC"esidadarnes IoasGnacti(idad físicalcoholnfermedad inflamatoria intestinal:acteria *"o(is+'enetico

Poliposis de colonSíndrome de poliposis

ANE4 DE -AN4EA

ausas

a"acoC"esidadPacreatitis crónicaaf-lcohol

ANE4 DE #86ADO

ausas

irrosisflatoxina :!epatitis : o


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9. Hisiopatología de las pólipos y a (eces pregunta como se clasifican

7A858A8ON

Ku(enil

Gperplasico588O-ATO7O6A

7utuacion puntual en protooncogen EAarras, hipometilacion &9, perdida &9 engen supresor de tumores P y P85, perdiad de alelos cromosoma 4F y 4M P.

1;. ausas de (ómito 8 manifestaciones clínicas

&istensión de una de las (ísceras huecasGrritacion directa de la mucosa gstricaGnflamación o irritación de la serosa peritonealstimulación del S9

11. &efinir circulación colateral y definir tipo porta o tipo ca(a

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13. ipos de hernias 1 &esli)ante y Paraesofgica

DE78>ANTE: aquella que en la unión gastroesofagica y en fondo gstrico sedesli)an hacia arri"a por de"ilidad de ligamentos entre la unión gastroesofagica y eldiafragma por contracción longitudinal del esófago o aumento de la presión intraa"dominal.

-A4AEO5A68A: aquella en que la unión gastroesofagica permanece en posición norma mientras que un aparte del estomago se hernia por detrs de ella atra(-s del hiato esofgico.

1,. scala de l(arado para apendicitis

NTOMA

Dolor mi$rante +osa il?a!a dere!ha 1 p%nto

Anorexia 1 p%nto

N%sea y *)mitos 1 p%nto

86NO

Dolor en la +osa il?a!a dere!ha 2 p%ntos

Dolor de re&ote a la palpa!i)n 1 p%nto

5ie&re 1 p%nto

7ABO4ATO48O

7e%!o!itosis 2 p%ntos

Ne%tr)+ilos inmad%ros 1 p%nto

-%nta(e total 1; p%nto

1/. Signo de 7urphy

M


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10. riada de a"sceso heptico1

Hie"re&olor en hipocondrio derecho!epatomegalia

1. !alla)gos en rayos x de paciente con o"strucción intestinal

usencia de gas en la ampollaPilas de moneda *causado por dema en las asas+ 9i(eles hidroa-reos.&istención de las asas del intestino delgado por liquido gas.

1. &iferencias entre $lcera p-ptica

Iitmo diarioede al comer o a los anticidos'strica *mpeora con la comida, nauseas puede sufrir (ómito el paciente+

19. ausa n$mero 4 de hemorragia de (ías digesti(as "aas en adultos

l &i(ertículo de 7ec@el

2;. Perfil mptico

:ilirru"inas Dalores 9ormales

:1 0.8 a 4 mg:&1 0.5:G1 0.M

ransaminasas1 S y LHosfatasa lcalina *aumentada en colelitiasis, a"sceso heptico, hepatocarcinoma+P1 *Dia xtriseca 42 seg+P1 *Dia Gntriseca 5< seg+olesterolProteínas *l"umina, 'lo"ulina+uadro !ematico

Leucositos1 B00 a 44000P791


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21. &efinir ictericia, teniendo en cuenta (alores de "ilirru"ina 1 2.8 a 5 mg/dl

8TE488A: coloración amarillenta de la piel y mucosas de"ido a heposito de "ilirru"ina# ictericia en escleróticas *5.0 mg/400 ml+.

22. Signos de irritación peritoneal1ontractura in(oluntaria de la pared a"dominal&olor al re"ote!iperestesias&es(iación de la línea media&isminución de ruidos intestinales&olor en el fondo del saco de &ouglas"domen en ta"la.

23. Por que se produce la encefalopatía heptica

ENE5A7O-AT8A E-AT8A1 Las neurotóxicas derivadas del intestinoque no son eliminadas por el hígado debido a los cortocircuitosvasculares y la disminución en la masa hepática llegan al cerebroy ocasionan los síntomas que conocemos como encefalopatíahepática.

2,. 'rados de esplenomegalia

G 1 !asta el re"orde costalGG1 ntre re"orde costal y om"ligoGGG1 !asta el om"ligoGD1 Pasa el om"ligo

2/. 'rados de encefalopatía heptica.

4. uforia o depresión, confusión ligera, trastornó del sue%o2. Letrgia, confusión moderada5. 'ran confusión, ha"la incoherenteB. oma, inicialmente responde a estímulos dolorosos pero despu-s no


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20. ausas ms frecuentes de !D& *!emorragia (ías digesti(as altas+

A7TA

O r i $ e n d e l a h e m o r r a $ i a

J l c e r asD a r i c es& e s g a r r o s d e 7 a l l o r y A ? e i ss r o s i o n e s g a s t r o d u o d e n a l es s o f a g i t i s e r o s i (a 9 e o p l a s i asctasias ( a s c u l a r es a u s a n o i d e n t i f i c a da

2. ausas ms frecuentes de !D&: *!emorragia (ías digesti(as :aas+ 1

BAA

Menos de // años

4. nfermedad anorrenal *hemorroides, fisuras+2. olitis *GGO, infecciones+5. &i(erticulosisB. Polipos, ancer *!iperplastia, !ematomas+8. ngiodisplastia

Mas de // años

4. nfermedad anorrenal *hemorroides, fisuras+2. &i(erticulosis8. ngiodisplastiaB. Polipos, ancer8. nterocolitis *isqu-mica, Gnfecciosa, GG, Iadiacion+

GG1 nfermedad Gnflamatoria Gntestinal

2. 2. 7aneo de pacientes con estos tipos de hemorragias.

29. &iarreas

7AE DE D8A44EA

Ex%dati*a1 colitis ulcerosaOsm)ti!a1 síndrome de mala a"sorcióne!retora1 síndrome carcinoideMotilidad intestinal alterada1 colon irrita"le

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