Consideraciones Especiales

para la administración de

medicamentos

Soporte vital avanzado

Una de las actuaciones más importantes dentro del soportevital avanzado, es la utilización de fármacos para la reversión dedeterminadas complicaciones, que de no ser tratadasconducirían directamente a la muerte.

La primera vía de elección para la administración de dichosfármacos y fluidos es la vía venosa periférica, ya que nointerfiere con el resto de maniobras de RCP, su acceso es másfácil y tiene menos complicaciones. Suelen usarse las venas dela fosa antecubital. Hay que tener en cuenta que tras laadministración de un fármaco se deben infundir 10 ml de SSN0.9% y elevar la extremidad para garantizar su rápido paso altorrente circulatorio central.

Primera elección

Segunda elección

Es recomendable canalizar el acceso venoso con catéteres de 18-16 o 14 G, ya que son de grueso calibre y permitirán la infusión de grandes volúmenes de líquidos.

Segunda elección, la vía que se recomienda, ante la imposibilidad de la anterior, es laintraósea, ya que su plexo venoso no se ve alterado en situaciones de PCR, hipotensióno shock.El acceso en el adulto es preferentemente la tuberosidad tibial, recordando que por esta

vía se puede administrar cualquier fluido o fármaco a igual dosis que la utilizada por la víavenosa.

Administración de medicamentos intravenosos

Medicamento Bolo Consideraciones

Adrenalina1 amp (1 mg) en bolo cada 3-5 min

1 amp + 10 o 20cc de SSN Después de la aplicación delbolo elevar la extremidad20 a 30 seg.Utilizar una jeringa conAdrenalina y otra con SSN0.9%Fotosensible.No mezclar conbicarbonato, lidocaína ninitratosPaciente en paro.

Atropina (Ampolla 1 mg/1 ml) iv/it/et

Bolo de 1 mg i.v./i.o.Se puede repetir cada 3 a 5 minutos.hasta un máximo de 3 dosis (3 mg).

Monitorear Bradicardiaparadójica.

Manejo de bradicardias

Medicamento Bolo Consideraciones

Adenosina (Vial 6 mg/2 ml) iv

Inicial de 6mg aplicado de 1 a 3 segundos.Seguido de un bolo de 20cc de SSN

Posición trendelemburginvertido, antes deadministrar el fármaco.Después de la aplicación delbolo elevar la extremidad.Utilizar una jeringa conAdenosina y otra con SSN0.9%Usar llave de 3 vías. Uso:taquiarritmias.

Amiodarona(Ampolla 150 mg/3 ml) iv

Bolo de 300mg + bolo 20 0 30cc SSN0.9%Segunda dosis: 150mg + bolo 20 o 30 SSN

Monitorear Hipotensión secundaria. No preparar volúmenes grandes para infusión ya que este medicamento es fotosensible. Administrar con aguja #18 G. uso: paro, taquiarritmias

Medicamento Bolo Consideraciones

[1] Bicarbonato (Ampolla 10 mEq/10 ml) iv

1 mEq/kg en bolo i.v. Después de la aplicación delbolo elevar la extremidad 20a 30 seg.Administrar lentamente nomezclar con catecolaminas,por que las inactiva.La ventilación y RCPadecuadas, y no el bicarbo-nato, son las principales“amortiguadoras” en el parocardiaco.No está recomendado comorutina.

Medicamento Bolo – infusión Consideraciones

Dopamina (Ampolla 200 mg/10 ml) iv

La tasa habitual de infusión es de 2 a 20 μg/kg porminuto.

Corrija la hipovolemia conreemplazo de volumenantes de iniciar laadministración dedopamina.Ajuste la dosis segúnrespuesta del paciente.No administrarconjuntamente conbicarbonato sódico.Uso: cuidados pos paro

Dobutamina (Ampolla250mg/20 ml) iv

El ritmo habitual de infusión es de 2 a 20 μg/kgpor minuto.

Ajuste la dosis para que la frecuencia cardiaca noaumente más del 10% de la medición inicial.Se recomienda la monitorización hemodinámicapara un uso óptimo.Cada 24 horas preparar nueva mezcla. Uso: pos paro

Medicamento Bolo – infusión Consideraciones

Sulfato de magnesio (ampolla 20%/10ml)

1 a 2 g (2 a 4 ml de solución al 50%) diluidos en10 ml de dextrosa (glucosa) al 5% en agua i.v./i.o.en 5 a 20 minutos.1 a 2 g (2 a 4 ml de solución al 50%) diluidos en10 ml de dextrosa (glucosa) al 5% en agua i.v./i.o.en 5 a 20 minutos.

La administración rápidapuede provocar descensoocasional en la PA.

Utilice con precaución si hayinsuficiencia renal.

Medicamento Bolo – infusión Consideraciones

Noradrenalina 0,5 a 1 μg/min, ajustado hasta mejorar la presiónarterial (hasta 30 μg/min).

Usar para la dilución D.A.D 5%No administre por la misma vía i.v. que las soluciones alcalinas.La extravasación provoca necrosis tisular.Si hay extravasación, administre fentolamina 5 a10 mg en 10 a 15 ml de SSN, infiltrada en el área.Uso: cuidados pos paro.

Gracias