prÁctica n°4 grupos sanguineos

7/30/2019 PRCTICA N4 GRUPOS SANGUINEOS

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PRCTICAN 4

DETERMINACIN DE GRUPOSSANGUNEOS Y DEL FACTOR RH

OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL:Analizar la importancia que tienen los grupos sanguneos del

sistema ABO y del factor Rh en las transfusiones sanguneas de

persona a persona.

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Utilizar correctamente los diferentes sueros para identificar

en el laboratorio los grupos de sangre y el factor Rh

Identificar los mecanismos genticos que regulan laherencia de grupos de sangre y del Rh.

INTRODUCCIN:

Los grupos sanguneos humanos ocupan un lugar especial en la gentica,en primer lugar por sus contribuciones al establecimiento de algunosprincipios genticos y luego por su importancia clnica en la transfusin desangre en obstetricia.Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de lasangre que dependen de los antgenos presentes en la superficie de losglbulos rojos y en el suero de la sangre.

Esta ha sido la base para que se pueda clasificar a la sangre en cuatrogrupos en cuanto al sistema ABO: grupo A, grupo AB, grupo B y grupo O; yen dos con respecto al sistema Rh: Rh negativo o Rh positivo. Lo que a lapostre trae ocho grupos posibles por las combinaciones posibles entreambos sistemas.

Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocaruna reaccin inmunolgica que puede desembocar en muerte.Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresanantgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B enel suero de su sangre.


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Las personas con sangre del tipo B tienen la combinacin contraria,glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contralos antgenos A en el suero de su sangre.

Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguna de los dos

antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero puedenfabricar anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas contipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ningunode los dos anticuerpos.A causa de estas combinaciones, el tipo O puede ser transfundido sinningn problema a cualquier persona con cualquier tipo ABO y el tipo ABpuede recibir de cualquier tipo ABO.

Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles.El grupo O- es compatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo se

dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo gruposea AB+ podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es unreceptor universal.Durante esta prctica los estudiantes podrn determinar sus grupossanguneos, empleando los sistemas ABO y Rh.

FUNDAMENTO TERICO:

La nomenclatura de los grupos sanguneos se ha hecho de modofragmentario, emplendose varios sistemas:

A.-Sistema MN: Introducido por Landsteiner y Levine en 1927, luego deinyectar hemates humanos en conejos, logrando la formacin deanticuerpos contra aquellos. El suero inmune de los conejos permitadiferenciar distintas clases de hemates humanos, los cuales denominaronM y N, de frecuencia aproximadamente igual, los cuales producan tresgenotipos (MM, Mn y NN) y sus respectivos fenotipos (M.MN y N). Estesistema es de escasa importancia en la transfusin sangunea o en laincompatibilidad materno fetal, pero sus frecuencias relativas y su tipocodominante de herencia los hacen especialmente tiles para resolverproblemas de identificacin.

B.-Sistema Rh: Estos grupos tienen un inters clnico similar a los grupos ABO,dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido y suimportancia en la transfusin. El sistema Rh es genticamente complejo,pero a manera de introduccin se puede describir en trminos de un nicopar de alelos D y d; donde las personas Rh (+) son DD o Dd y las Rh (-) sondd.


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C.-Sistema ABO: Propuesto por Landsteiner y colaboradores, los cualescomprobaron que la sangre de todo individuo pertenece a uno de cuatrotipos diferentes, que se distinguen uno de otros segn el resultado de unareaccin de aglutinacin. Plantearon la existencia de cuatro fenotiposABO principales conocidos como grupos O, A. B y AB; en donde los

individuos del grupo A poseen el antgeno A (Anti - A) en sus hemates, losdel grupo B el antgeno B (Anti-B), los del grupo AB presentan ambosantgenos y los del grupo O carecen de ambos (ver tabla N 12.1). Elpatrn de herencia de estos grupos sanguneos, corresponde a lainteraccin de alelos mltiples en los cuales el gen O es recesivo frente alos codominantes A y B.

El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertasprotenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. Un antgeno es unamolcula (generalmente una protena o un polisacrido) de superficie

celular, que puede inducir la formacin de anticuerpos. Hay muchos tiposde molculas diferentes que pueden actuar de antgenos, como lasprotenas, los polisacridos y, ms raramente, otras molculas como loscidos nucleicos.

Cada antgeno est definido por su anticuerpo, los cuales interactan porcomplementariedad espacial. La zona donde el antgeno se une alanticuerpo recibe el nombre de eptopo o determinante antignico,mientras que el rea correspondiente de la molcula del anticuerpo es elparatopo.Los anticuerpos son un tipo de protenas producidas por el sistema inmune

en respuesta a la presencia de sustancias extraas potencialmentedainas que pueda ser una amenaza para el organismo: como qumicos,partculas de virus, esporas o toxinas de las bacterias. Estas sustanciasextraas se llaman antgenos.

En el ser humano existen cinco clases de anticuerpos, conocidas por elnombre de inmunoglobulinas: G (IgG), A (IgA), M (IgM), D (IgD), E (IgE).

La reaccin antgeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos,tambin de origen proteico, capturan a los antgenos con el fin de

eliminarlos del organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de laaglutinacin. La aglutinacin es una reaccin que ocurre cuando lasaglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguneo se unen a losaglutingenos (antgenos) transportados o ubicados en la superficie de losglbulos rojos y los glbulos blancos. Como resultado de la reaccin seforman grumos y apilamientos de clulas sanguneas, producto de ladegradacin de sus membranas celulares. Un claro ejemplo de


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aglutinacin sucede cuando se transfunde sangre de gruposincompatibles.

Dos grupos de sangre sern compatibles o incompatibles de acuerdo a lapresencia de aglutingenos. La transfusin de sangre grupo A a una

persona que tiene grupo B, da lugar a que las aglutininas anti A delreceptor reaccionen destruyendo los eritrocitos transfundidos del dador. Deacuerdo a la cantidad de sangre administrada, los efectos de laincompatibilidad van desde reacciones imperceptibles o leves hastagraves alteraciones renales, cuadros de shock y muerte.

En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos queposeen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. Noobstante, hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre. En lasiguiente tabla se indica la compatibilidad existente entre los distintos

grupos sanguneos.Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que hayaheredado de sus padres.El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema otipificacin ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo Ay tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbulos sanguneos se pegano aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangrereaccion con uno de los anticuerpos.

El segundo paso se llama tipificacin o prueba inversa. La parte lquida dela sangre sin clulas (suero) se mezcla con sangre que se sabe que

pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienenanticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A.El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasospueden determinar con precisin el tipo de sangre de una persona.

La determinacin del grupo sanguneo tambin se hace para decir si ustedtiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glbulosrojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no latienen Rh- (negativo). La tipificacin del Rh utiliza un mtodo similar alsistema ABO.

Valores normales Tipificacin ABO:Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.


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Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.

Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agregasuero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O. La sangre tipo O se le

puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual laspersonas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangreuniversales.

Prueba inversa:

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B ala muestra, usted tiene sangre tipo A.

Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A ala muestra, usted tiene sangre tipo B.

Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tiposde clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O.

La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra semezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.

Tipificacin del Rh: Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con

suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.

Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tienesangre de tipo Rh negativo.

La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importantedurante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rhnegativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padretiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir untratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que lepueden hacer dao al feto.

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamentepuede recibir sangre Rh-.

Consideraciones especialesLa eritroblastosis fetal o enfermedad hemoltica del recin nacido, es una

forma de anemia. Se produce en un feto Rh-positivo, cuya madre es Rh-

negativo y cuyo padre es Rh-positivo, que contribuye con dicho alelo al

feto. Tal combinacin gentica da lugar a una incompatibilidad


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inmunolgica potencial entre la madre y el feto. Si en el nacimiento pasa

sangre fetal a travs de la placenta hacia la circulacin sangunea de la

madre, el sistema inmunolgico materno reconoce al antgeno Rh como

extrao y fabrica anticuerpos contra l. En el segundo embarazo, la

concentracin de anticuerpos es suficientemente alta como para quecuando los anticuerpos maternos, que pueden pasar a travs de la

placenta, entren en la circulacin fetal, comiencen a destruir los glbulos

rojos del feto.

Existen muchos antgenos adems de los mayores (A, B y Rh). Muchosantgenos menores no se detectan rutinariamente durante ladeterminacin del grupo sanguneo. Si no se detectan, usted puede anexperimentar una reaccin al recibir ciertos tipos de sangre, incluso si losantgenos A, B y Rh son compatibles.

Un proceso llamado pruebas cruzadas, seguido de una prueba deCoombs, puede ayudar a detectar estos antgenos menores y se realiza demanera rutinaria antes de las transfusiones, excepto en situaciones deemergencia.

Prueba de CoombsPrueba de antiglobulina directa; Prueba de antiglobulina indirecta

Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos

rojos y causar su destruccin prematura (hemlisis).

La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parteinterior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con undesinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elsticaalrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en elrea y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge lasangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda

elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra desangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detenercualquier sangrado.

En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudollamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recogeen un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002223.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002372.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002372.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002223.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003344.htm


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una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea sihay algn sangrado.

Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.

La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que yase han fijado a la superficie de los glbulos rojos. Muchas enfermedades yfrmacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a laproduccin de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas vecesdestruyen los glbulos rojos y causan anemia. Esta prueba algunas vecesse lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.

La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contrauna serie de glbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta slo seusa rara vez para diagnosticar una afeccin mdica y, con msfrecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o no unareaccin a una transfusin de sangre.

La falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hayanticuerpos para los glbulos rojos, es lo normal.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entrediferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de losresultados especficos de su examen.

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene

anticuerpos que actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han

sido asociados con esta complicacin) Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido) Mononucleosis infecciosa Infeccin por micoplasma Sfilis Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre

cotejadas de manera impropia

Esta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara,especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que estnhospitalizadas sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultadoanormal en la prueba de Coombs directa.
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Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que ustedtiene anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpoasume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica) Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

MATERIALES

Placas de grupo sanguneo o porta objetos Lancetas desechables estriles Algodn Alcohol antisptico Palillos Sangre Sueros: Anti - A. Anti - B y AntiD

PROCEDIMIENTO

Tome dos portaobjetos limpios y secos (porta No. 1 y porta No. 2). En unextremo del porta No. 1 anote la frase anti - A, y en el otro extremo

anote anti - B. En el porta No. 2 anote la frase anti - D o anti Rh.

Limpie la yema de uno de los dedos de la mano, con un algodnempapado con alcohol y djelo secar. Permita que su instructor lepinche el dedo con una lanceta desechable estril. Apretando

ligeramente el dedo, deposite una gota de sangre en cada extremo

del porta objeto No. 1 y una gota en el porta objeto No. 2. Con

algodn estril comprima la pequea herida para impedir la salida de

ms sangre.

Rpidamente antes que se coagule la sangre, agregue en el extremocorrespondiente del porta objeto No.1 una gota de suero anti - A y en

elotro extremo una gota de suero anti - B. Al porta objeto No. 2.

agrguele una gota de suero anti - D. En las anteriores operacionesevite que la punta de los goteros de los sueros toque las gotas de

sangre.

Usando un palillo diferente, agite cada una de stas mezclas y observesi se produce o no aglutinacin y registre los resultados.


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Gru o san uneo O Rh

Gru o san uneo O Rh

Gru o san uneo O Rh

Gru o san uneo O Rh

Gru o san uneo O Rh

Grupo sanguneo A Rh positivo


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S la sangre aglutina con el suero anti -A, es del grupo A Si la sangre aglutina con el suero anti - B, es del grupo B. Si la sangre aglutina con ambos sueros anti - A y anti - B. entonces

pertenece al grupo AB

S la sangre no aglutina con el suero anti - A, ni con el anti - B, es del grupoO.

Observe el porta objeto No. 2: S se presenta aglutinacin con el suero anti - Rh, es factor Rh positivo. S no aglutina la sangre con el suero anti - Rh, entonces es Factor Rh

negativo.


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CONCLUSIONES

Los grupos sanguneos humanos tienen importancia clnica en la transfusin de

sangre, fundamentndose en que:

Los personas que tienen sangre tipo A, nicamente puede recibir sangretipo A y tipo O.

Los personas que tienen sangre tipo B, nicamente puede recibir sangretipo B y tipo O.

Los personas que tienen sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB yO.

Los personas que tienen sangre tipo O, nicamente puede recibir sangretipo O.

De las muestras obtenidas de 6 alumnos, se obtuvo como resultado cinco

alumnos de Grupo sanguneo O Rh positivo y uno de Grupo sanguneo A Rhpositivo

BIBLIOGRAFIA:

B. Pierce. Gentica: un enfoque conceptual, panamericana 2006 W. klug, MCummings. 2000 conceptos de gentica.

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