ponencia maestria , estrategias sanitarias universidad cesar vallejo

7/25/2019 Ponencia Maestria , Estrategias Sanitarias Universidad Cesar Vallejo

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TEMA: ESTRATEGIASSANITARIAS NACIONALES

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

ESCUELA DE POSTGRADOMAESTRA EN GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD


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La Estrategia SanitariaNacional de Prevencin yControl de ITS VIH/SIDA


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OBJETIVO GENERAL DE LA ESTRATEGIA

Fortalecer la respuesta nacional para prevenirla transmisinde las ITS y el VI!SIDA ydis"inuir su i"pacto en el individuo# lasociedad y la econo"$a%


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La Estrate&ia Sanitaria Nacional de'revenci(n y )ontrol de ITS VI!SIDA

* Dise+a y nor"a los procesos deor&ani,aci(n correspondiente# en el -".itode su &esti(n institucional y sectorial paralo&rar o./etivos 0uncionales relacionados ala cultura de salud# prevenci(n y control de

las In0ecciones de Trans"isi(n Se1ual yVI!SIDA con un en0o2ue de e2uidad#derec3o y e/ercicio de la ciudadan$a%


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La Estrate&ia Sanitaria Nacional de'revenci(n y )ontrol de ITS VI!SIDA

considera tres l$neas de acci(n4

* PREVENCION 5'revenci(n y 'ro"oci(n6#

* ATENCION INTEGRAL5Trata"ientoantirretroviral6* TRANSMISION VERTICAL5prevenci(n de la

trans"isi(n vertical6%


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A- PREVENCIN YPROMOCIN.-

* Las actividades de Prevencin y Proocin en el!eriodo "an estado enarcadas en c#atro l$neasde accin%Intervenciones en Po&laciones V#lnera&les%

Tra&a'adoras Se(#ales )TS* y Ho&res +#e tienenSe(o con otros Ho&res )HSH*.

* Intervencin de Conse'eros Ed#cadores de Pares.* ,ortaleciiento de la Conse'er$a en ITS y VIH/SIDA.

* Intervenciones en Po&lacin eneral.


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De +#e anera* INTERVENCIONES EN POBLACIONES VULNERABLES%

ediante la estrategia de Prootores Ed#cadores de Parestanto en TS y HSH0 se logra #na ca!tacin cercana a las 10222!ersonas !or a3o en cada #no de estos gr#!os. Siendo!recisaente la intervencin )ca!tacin y derivacin

vol#ntaria "acia los centros es!eciali4ados* en las tra&a'adorasse(#ales la +#e se constit#y en #no de los !rocesos 5se(itosos en el 5&ito latinoaericano.Se considera +#e la disin#cin de la !revalencia registradaen la vigilancia centinela del a3o 1222 "asta el 667 en HSH y

la tendencia esta&ili4ada en TS )enos del 17* est#vo ligadaal i!acto de esta intervencin desde 6889.


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Proocion y !revencin* INTERVENCION DE CONSEJEROS EDUCADORES DE PARES EN PVV/S%

La Conse'er$a de Pares +#e &rindan las !ersonas viviendo con VIH/SIDA)PVV/S* es el !roceso de interca&io de in:oracin y ed#cacin +#e seda entre #na !ersona +#e vive con el VIH/SIDA y +#e est5 ca!acitada0entrenada y sensi&ili4ada y otra +#e ta&i;n tiene el diagnstico desero!ositividad.

* CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDAConse'er$a en los #s#arios y el grado de e:ectividad en el ca&io deco!ortaientos se(#ales.

La renovacin de la Conse'er$a "a sido la con:oracin de las


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>-ATENCION INTEGRAL.-

* Se "an desarrollado e i!leentado las norast;cnicas de Trataiento Antirretroviral de ranActividad )TA


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C- TRANSMISIONVERTICAL.-

* En el 5rea de !revencin de la transisin vertical se"an desarrollado actividades orientadas a evitar latransisin de la in:eccin de adre a "i'o%- Se ad+#iri 6220 222 !r#e&as r5!idas !ara el

diagnstico del VIH en gestantes +#e ac#den al control!renatal o en el oento del !arto !ara el diagnsticote!rano e intervencin !rol5ctica.- Se act#ali4 la nora t;cnica +#e !erite el ane'o!or escenarios de la !revencin de la transisin

vertical.- Se desarrollaron s!ots radiales dirigidos a di:erentes!B&licos o&'etivos con el n de sensi&ili4ar a laco#nidad !ara el control !renatal del VIH.


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VIH% VIAS DE T


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VIH% VIAS DE T


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VIH% VIAS DE T


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VIH% VIAS DE T


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=>ETIV=S ESPECI,IC=S DE LA EST


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IN,ECCI=NES DE T


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MO IN,LENCIA LA T


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,ACT=I=LIC=S

* E#a#8 #cosa vaginal y cervical de la #'er 5s 'oven es 5s

s#sce!ti&le a la in:eccin.

* Mu(e% ,s- ,a%.!8 Las ITS son 5s :5cilente transitidas de varn a #'er

+#e viceversa0 !ro&a&leente !or ayor s#!ercie decontacto.

8 )Para gonorrea0 "er!es y tricoonas0 la !ro&a&ilidad dein:ectarse es 1 veces ayor del "o&re in:ectado a #na#'er sana +#e de la #'er in:ectada a #n "o&re sano*.


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,ACT=


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,ACT=


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)O9'LI)A)IONES DE LAS ITS

En mujeres En varones: *En neonatos:

Dolor a.do"inalcr(nicoIn0ertilidad

A.orto espont-neo

E".ara,os ect(picosSepsis# "uerte)-ncer de c:rvi1

A.andono# violencia

; In0ertilidad%; Estrec3e, uretral%

; )o"pro"isoprost-tico%

In0ecciones5ce&uera#neu"on$as6

9al0or"acionesNati"uertos


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VA


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* ,l#'o vaginal o descenso0 l$+#ido lec"oso0aarillento o verdoso de al olor.

* Siente dolor de&a'o del o&ligo% Este dolorse !rod#ce !or la in:eccin de los rganosgenitales internos )Btero0 ovarios*.

* Siente ardor0 inQaacin o !ica4n en s#sgenitales.

MUJERES: S'"!)s s!0)$as #eITS1s


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SRND


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* P#ede ser de&ido a #n !roceso inQaatoriolocali4ado en la vaginal ocasionado !ortranstornos en el ecosistea vaginal o !orintrod#ccin de algBn !atgeno e(ternose(#alente transitido.

* La ayor$a de ,V no son ITS0 son in:eccionesdel tracto re!rod#ctivo ca#sados !orso&recreciiento de organisos +#enoralente se enc#entran en la vagina

)Vaginosis >acteriana*

SNDROME DE 2LUJO VAGINAL


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ETIOLOGIA:* Vaginosis &acteriana* Tric"oona vaginalis

* In:eccin !or Candida* Claidia* onorrea* Verr#gas cervicales

* Her!es genital* C"ancroide* lceraciones cervicales0 carcinoa.

SNDROME DE 2LUJO VAGINAL


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T


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MC= SE P


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DESCA


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ETI=L=RA DE LA DESCA


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M EN E C=NSISTE EL T


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ME ES LA LCE


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SRND


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SRND>N ININAL

Creciiento doloroso y Q#ct#ante de los ganglioslin:5ticos a nivel ing#inal aco!a3ado de ca&iosinQaatorios de la !iel s#!rayacenteU ocasionado

!rinci!alente !or lin:ogran#loa ven;reo y !or


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TN

* Ing#inal Do(iciclina 622 g v$a oral cada 61

"oras !or 16 d$as


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VIH3SIDA

VIH 3 SIDA


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MVIH ES IAL A SIDA

* El VIH )Vir#s de In#nodeciencia H#ana*es el vir#s +#e ca#sa el sidaU y sida )S$ndroede In#no Deciencia Ad+#irida* es #na

eta!a de la en:eredad +#e se caracteri4a!or el de&ilitaiento de las de:ensas"aciendo +#e c#al+#ier otra en:eredad!rod#4ca grandes da3os al organiso

de&ilitadoU ;stas son las llaadasKen:eredades o!ort#nistas.


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MO SINI,ICAN LAS SILAS VIH GSIDA

* VIH: Vir#s de la In#nodecienciaH#ana.

* SIDA:S$ndroe de In#nodeciencia

Ad+#irida-S!#%)$e:Con'#nto de s$ntoas y signos.

* I!$u!)#e45'e!5'a:de&ilitaiento

i!ortante del sistea in#nolgico.* A#6u'%'#a:contra$do !or el en:ero d#rante

s# vida0 +#e no es cong;nito.

En ingls:AIDS, HIV


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MO SINI,ICAN LAS SILAS VIH GSIDA

78u9 es u! ,'%us* Los vir#s son e(treadaente !e+#e3os0 y coo

los !ar5sitos0 se ven o&ligados a invadir alg#nac;l#la sensi&le !ara reali4ar s#s actividades vitales

)re!rod#ccin0 eta&oliso*0 lo +#e !er'#dica a lac;l#la en la c#al se "a introd#cido !rovocando lar#!t#ra de la isa.

* Los vir#s son inca!aces de #lti!licarse :#era de

#na c;l#la ya +#e so&reviven #n tie!o liitado:#era de ella.


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MC= SE DETECTA EL VIH

* La Bnica :ora de sa&er si se tiene o no elVIH0 es anali4ando la sangre ediante!r#e&as de descarte o des!ista'e. El an5lisis+#e :rec#enteente se #tili4a !ara detectarla !resencia del VIH0 ca#sante del sida0 es la!r#e&a llaada ELISA.


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MC= SE DETECTA EL VIH

* ELISA0 detecta si el c#er!o "a :oradoantic#er!os contra el vir#s y trata dede:enderse de ;l0 y "ay otra !r#e&a llaada

WESTEL=T +#e es #na !r#e&a 5ses!ec$ca y conratoria0 con la c#al setendr5 seg#ridad de la !resencia del vir#s ono dentro del organiso.

* La !r#e&a de Elisa es la 5s coBn y sereali4a en c#al+#ier la&oratorio de an5lisiscl$nicos de conan4a.


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* Pero las !r#e&as !#eden dar #n res#ltado :also si la!ersona se enc#entra en el !eriodo de ventana)!er$odo +#e deora el c#er!o en !rod#circantidades edi&les de antic#er!os des!#;s de lain:eccin*U en el caso del VIH este !er$odo d#raentre 61 y 1@ seanas0 l#ego de +#e el vir#s "ayaingresado al organiso.

Si el an5lisis res#lta !ositivo0 la !ersona tiene el VIH )escero!ositiva o !ortadora*. Si !or el contrario res#ltanegativo0 el ;dico de&er5 eval#ar la conveniencia dere!etir #nos eses des!#;s la !r#e&a de descarte !araaseg#rarse.


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Sit#acin en el PerB

En n#estro !a$s el 87 de los casos de SIDA "an oc#rrido atrav;s de las relaciones se(#ales.

Se estia +#e en el PerB e(isten entre 2 il y 622 il !ersonas

+#e viven con el VIH y SIDA sin sa&erlo%

La :ora de transisin del VIH 5s :rec#ente son las relaciones"eterose(#ales )"o&re X #'er0 #'er-"o&re% @067*.

Le sig#e la v$a "oose(#al )"o&re- "o&re0 #'er-#'er12087*.

G la v$a &ise(#al )!ersonas +#e tienen relaciones se(#ales con!ersonas del iso se(o y !ersonas del se(o o!#esto )6?0?7*.


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Sit#acin en el PerB

Cada ve4 5s #'eres ad+#ieren el vir#s +#e ca#sa elSIDA. Hace die4 a3os !or cada 62 "o&res "a&$a #na#'er viviendo con el VIH0 "oy !or cada 10 "o&res0#na #'er ad+#iere el VIH.

Todas Las relaciones se(#ales con !enetracinvaginal0 oral o anal0 "eterose(#ales # "oose(#alesSIN P


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* T%a!s$'s'.! #e Ma#%e/H'()

La v$a !rinci!al !or la +#e los ni3os ad+#ieren el VIH es ediantela transisin de adre a "i'o. El vir#s !#ede ser transitidod#rante la gestacin0 el tra&a'o de !arto o a trav;s de la lec"eaterna. na #'er e&ara4ada +#e vive con el vir#s0 tiene #na

!osi&ilidad so&re tres de dar a l#4 a #n ni3o con VIH.


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DATOSEn el PerB el 17 de los casos de SIDA re!ortados se "antransitido de adre a "i'o. ;


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SIN=S G SRNT=AS

Ma!5&as %)sa#as? $)%a#as) $a%%)!es %)#u5'#as )%

e sa%5)$a #e a)s'-

R


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SIN=S G SRNT=AS

Ma!5&as %)sa#as? $)%a#as) $a%%)!es %)#u5'#as )%

e sa%5)$a #e a)s'-

R


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SIN=S G SRNT=AS

Ma!5&as a!5as e! a )5a?ese545a$e!0e e! as

e!5as ) e! a e!"ua 6ue !)se ue#e! 6u'0a% 5)! e5e') #e #'e!0es-


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SIN=S G SRNT=AS

* El vir#s del VIH disin#ye n#estras de:ensas y al act#ar deesta anera0 con el tie!o llega a niveles tan &a'os +#ee!ie4an a !resentarse s$ntoas constantesU a esta :ase sele conoce coo sida. Estos son%

* ,atiga !ersistente e ine(!lica&le y +#e a#entacontin#aente.* ,ie&re0 escalo:r$os y s#dores noct#rnos +#e llega "asta el

!#nto de e!a!ar las s5&anas co!letaente.* Perdida de !eso0 !reci!itadaente. En alg#nos casos0 la

!ersona !ierde 5s de @ Zilos en #no o dos eses.

* Nd#los lin:5ticos )ganglios* inQaados !or 5s de doseses en alg#nas !artes del c#er!o coo el c#ello0 las a(ilaso la ingle.

* Diarrea !ersistente !or #n tie!o !rolongado.* Tos seca y !ersistente +#e !rod#ce e(!ectoracin de Qea o

#cosidadU s$ntoa de la ne#on$a asociada con el sida.


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#e #'5'e$%e: Da $u!#'a #e u5&a 5)!0%a e SIDA


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#e #'5'e$%e: Da $u!#'a #e u5&a 5)!0%a e SIDA


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RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PER

La e!ideia en PerB est5 a:ectando!rinci!alente a la !o&lacin%*6.5s 'oven. ) e[Y6a**1.5s !o&re.*Y.De las ci#dades 5s densaente!o&ladas.*@.Princi!alente a la costa y la selva.


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La Estrate&ia Sanitaria Nacional de'revenci(n y )ontrol de la Tu.erculosis

ESN7')T


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con criterios de e0iciencia# e0icacia y e0ectividad%

Inte&rado a los servicios &enerales de la salud a nivel nacional%

Se operativi,a desde el nivel local y su cu.ertura alcan,a a todos losesta.leci"ientos del "insa y otras instituciones 5 Essalud# Sanidad de la 'N'#Sanidades de las FF%AA# )entros 9:dicos de las ?niversidades# Sanidad delIN'E# 9unicipalidades# )entros 9:dicos de la I&lesia# Sector 'rivado y Otros 6

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION YCONTROL DE LA T!ERCLOSIS

ESN " PC

ESN - PCT


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D=TS )Tera!ia de =&servacin Directa - C#rso Corto*

COMPONENTES:

El co"pro"iso del &o.ierno 5incluyendo tanto la voluntad pol$tica a todos losniveles# y el esta.leci"iento de un siste"a centrali,ado y priori,ada de TB"onitoreo# re&istro y capacitaci(n6Detecci(n de casos por #a$i%os$o&ia"icroscop$a

R:&i"en de trata"iento estandari,ado directa"ente o.servado por untra.a/ador de salud o tra.a/ador co"unitario de salud durante al "enos los dospri"eros "eses?n su"inistro re&ular de "edica"entos?n siste"a nor"ali,ado de re&istro y noti0icaci(n 2ue per"ita la evaluaci(nde los resultados del trata"iento%
http://en.wikipedia.org/wiki/Sputum_culturehttp://en.wikipedia.org/wiki/Sputum_culture


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ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LATUBERCULOSIS

ESN 3 PC

En el 'er=# la ESN7')T cuenta con los "edios t:cnicos de dia&n(sticoaccesi.les y es2ue"as de trata"iento de alta e0icacia para a0rontar con :1itoel desa0$o de este &rave pro.le"a de salud p=.lica# en el conte1to de un pa$s

con recursos li"itados%

Se sustenta en la ' Norma T($ni$a )e Sa%u) &ara e% Contro% )e %aTu#er$u%osis* 2ue incorpora y aplica la estrate&ia DOTS5trata"ientodirecta"ente o.servado de corta duraci(n6 reco"endada por O9S%

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA T!ERCLOSIS


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ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA T!ERCLOSISESN " PC

V's'.!:Lograr "acia nes del 1261la disin#cin !rogresiva ysostenida de la incidenciade T>C

M's'.!:Diagnstico !reco4 y trataiento a!ro!iado0o!ort#no0 grat#ito y s#!ervisado con la nalidadde disin#ir la or&i-ortalidad !or T>C y s#sre!erc#siones sociales y econicas

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA


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NI+O ADOLESCENTE ADLTO AD?LTO 9A@OR

PROMOCION !uena a%imenta$inVivien)a sa%u)a#%e

!uena a%imenta$inVivien)a sa%u)a#%eTra#ajo sa%u)a#%e

!uena a%imenta$inVivien)a sa%u)a#%eTra#ajo sa%u)a#%e

!uena a%imenta$inVivien)a sa%u)a#%eRe)es )e &rote$$in

PREVENCION !CG,uimio&ro-i%a.is en$onta$tos

,uimio&ro-i%a.isVI/0SIDAConsumo )e )ro1as

,uimio&ro-i%a.isVI/0SIDAConsumo )e )ro1asEn-2 Cr3ni$as

,uimio&ro-i%a.isVI/0SIDAConsumo )e )ro1asEn-2 Cr3ni$as EPOC

RECPERACION TratamientoMDR

TratamientoMDR

TratamientoMDR

TratamientoMDR

RE/A!ILITACION Tratamientose$ue%as

Tratamientose$ue%as

Tratamientose$ue%as

Tratamientose$ue%as

T!ERCLOSISESN " PC


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DE4INICION

La tu.erculosis es una en0er"edad in0ectoconta&iosa&ranulo"atosa cr(nica producida por el

9yco.acteriu" Tu.erculosis o .acilo de oc3# 2ue selocali,a &eneral"ente en el pul"(n# aun2ue puedea0ectar otros (r&anos%

Se trans"ite de persona a persona por in3alaci(n de

aerosoles conta"inados por el .acilo# 2ue 3an sidoeli"inados por los individuos en0er"os al toser# 3a.laro estornudar%


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El 3acina"iento# la "alnutrici(n# elSIDA# el a.uso de alco3ol y las "alascondiciones de vida dis"inuyen lain"unidad posi.ilitando la aparici(n dela en0er"edad%

Ta".i:n otros trastornos 2ue i"pactanen la in"unidad predisponen a la

tu.erculosis# co"o es la dia.etes yotros trastornos respiratorios cr(nicos%


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Se calcula 2ue en la actualidad 3ay C

"illones de nuevos casos de en0er"os pora+o en todo el "undo

En Ar&entina# se noti0ican apro1i"ada"ente

%CCC casos nuevos por a+o# "ientras 2uealrededor de oc3ocientas personas "uerenal a+o%

En nuestro pa$s# apro1i"ada"ente decada CC personas 2ue consultan pors$nto"as respiratorios tienen tu.erculosis


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Trans"isi(n

El reservorio de la tu.erculosis es el 3o".reen0er"o% )uando la tu.erculosis se locali,aen el pul"(n# los individuos en0er"os

pueden dise"inar el .acilo# ya 2ue al toser#3a.lar o e1pectorar eli"inar-n pe2ue+as&otas de saliva 5&otas de Flud&&e6 2ue

contienen .acilos# 2ue podr-n ser aspiradospor individuos suscepti.le

VIAS O 2ORMAS DE TRANSMISION


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VIAS O 2ORMAS DE TRANSMISION

RESPIRATORIA AEREA3 POR NUCLEOS DE GOTITAS:

Pa%05uas $'5%)s5.'5as #e $e!)s #e F$'5%)!es

A!0es #e a)a%se s)%e as sue%45'es?u!a "%a! $asa #e ")0as "%a!#es se e,a)%a! )%$a!#) ")0'0as$'!s5uas ;'!e%')%es a F $'5%)!es> 6ue ue#e! 5)!0e!e% u!) ),a%')s $'5%))%"a!'s$)s? 6ue se #'se$'!a! 5'$e!0e e,a#)s )%as 5)%%'e!0es #e a'%e #e as &a'0a5')!es

TBCV'#a $e#'a #e )s a5')s #e )5&

ae%)'Ka#)s: &)%as

A '!&aa%)s? e F< e!e0%a e! as ,as %es'%a0)%'as-


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Los 0actores deter"inantes del conta&io incluyen4La locali,aci(n de la tu.erculosis 5pul"onar o no6)aracter$sticas de la en0er"edad 5"ayor o"enor cantidad de .acilos en el esputo6#

La duraci(n y 0recuencia del contacto entre lapersona sana y la en0er"aLas caracter$sticas del a".iente en 2ue ocurre5inadecuada ventilaci(n6

Las condiciones del individuo e1puesto 5nutrici(n#en0er"edades conco"itantes6


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Tu.erculosis pul"onar

Es la "-s 0recuente y la "-s conta&iosa#representa alrededor del C al deltotal de los casos%

Se presenta con si&nos respiratoriosco"o tos seca o productiva#e1pectoraci(n con o sin 3e"optisis# dolortor-cico y s$nto"as &enerales4 anore1ia#astenia# adina"ia# sudoraci(n nocturna#p:rdida de peso y a veces 0ie.reprolon&ada%


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Tu.erculosis e1trapul"onar

Entre el al HC de todos los casos detu.erculosis# a0ectar- a otros (r&anos0uera del pul"(n%

Las 0or"as "-s 0recuentes detu.erculosis e1trapul"onar son la pleuraly la &an&lionar# se&uidas por la

&enitourinaria%Los s$nto"as de la tu.erculosis

e1trapul"onar# depender-n del (r&anoa0ectado%

9 i0 t i )l$ i


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9ani0estaciones )l$nicas Tos y catarro persistentes por "-s de

d$as E1pectoraci(n con san&re 53e"optisis6#

con o sin dolor tor-cico# y di0icultad para

respirar% ':rdida de peso y de apetito Fati&a Sudoraci(n nocturna Fie.re# cansancio In0ecci(n con el VI u otras en0er"edades

2ue depri"en la in"unidad%


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Los &rupos de ries&o son4

Sinto"-ticos Respiratorios 5SR6

)ontactos 5convivientes6 de en0er"os pul"onares.acil$0eros# especial"ente ni+os y /(venes%

)onsultantes &enerales a los servicios de salud ysalas de &uardia y!o e"er&encias# 2ue presentan tos ye1pectoraci(n

En este &rupo de.en incluirse ta".i:n los en0er"os3ospitali,ados# en 2uienes el personal de salud detectalos s$nto"as%


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'ersonas in0ectadas con el VI# por ser un&rupo de alto ries&o de.e ser controlado

per"anente"ente con .acteriolo&$a %

Adictos al alco3ol y!o dro&as%

En0er"os dia.:ticos o con otras en0er"edades 2ueco"prenden el siste"a in"unitario o entrata"iento prolon&ado con corticoides oin"unosupresores# desnutridos# diali,ados%

'ersonas 2ue presentan i"-&enes radiol(&icaspul"onares con ano"al$as


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Las t:cnicas disponi.les para el dia&nosticode tu.erculosis son4* La .acteriolo&$a

* La radiolo&$a* La reacci(n de ''D* Otras t:cnicas de la.oratorio


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El e1a"en .acilosc(pico directo 5.aciloscop$a6BAAR es la t:cnica de con0ir"aci(n "-s

pr-ctica sencilla y r-pida# y puede con0ir"arentre el y el C de los casos detu.erculosis%

El dia&n(stico de certe,a de tu.erculosis i"plica

la identi0icaci(n del a&ente causal en "uestra desecreciones or&-nicas ( en "uestras de te/idos%


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Bacteriolo&$a El cultivo es una t:cnica de "ayor sensi.ilidad

Es conveniente solicitar cultivo cuando4* La .aciloscop$a es reiterada"ente ne&ativa#contin=an los s$nto"as y 3ay i"-&enesradiol(&icas sospec3osas%

* ay sospec3a de tu.erculosis e1trapul"onar# ya2ue en &eneral son lesiones con pocos .acilos%* En ni+os con sospec3a cl$nica y epide"iol(&ica detu.erculosis# e i"-&enes radiol(&icas co"pati.les%

* En in"unodepri"idos#en personas in0ectadas conel VI# ya 2ue suelen 3acer tu.erculosis at$picas#con escaso n="ero de .acilos%

R di l $


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Radiolo&$a Es un ele"ento co"ple"entario para el

dia&n(stico de tu.erculosis# es pocoespec$0ica# ya 2ue las i"-&enesradiol(&icas 2ue produce la tu.erculosispueden ser producidas por otras patolo&$as

respiratorias y en0er"edades sist:"icas% Radiol(&ica"ente la tu.erculosis puede

producir4 in0iltrados# n(dulos# cavidades#0i.rosis y retracciones%

Reacci(n de ''D


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Reacci(n de ''DLa reacci(n a la tu.erculina es de poca

ayuda dia&n(stica# ya 2ue dia&nosticain0ecci(n y no en0er"edad%

Entre el C al HC de las 0or"as detu.erculosis pueden aparecer co"oan:r&icas 5no reactiva6 a la tu.erculina# yasea por "ala t:cnica o por en0er"edades

2ue producen in"unodepresi(n co"oin0ecci(n por VI# insu0iciencia renal#"alnutrici(n%


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'rue.a ''D

La prue.a tu.ercul$nica o de 9antou1 pone en evidenciauna in0ecci(n con "ico.acterias# reciente o anti&ua%

Su utili,aci(n tanto con 0ines cl$nicos co"o

epide"iol(&icos re2uiere procedi"ientos estandari,adospara 2ue los resultados sean con0ia.les o co"para.les

Se considera positiva una induraci(n de C"il$"etros o "-s% En personas in0ectadas con elVI el criterio de positividad es de "il$"etros o"-s%

\istopatolo&$a


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El estudio anato"opatol(&ico de cual2uier te/ido delor&anis"o# sospec3oso de estar a0ectado por TB# puede

ser de utilidad en el dia&n(stico

El "aterial para anato"$a patol(&ica se de.e

conservar en 0rasco est:ril con soluci(n de 0or"alde3$do al# 2ue se o.tiene de diluir en C la presentaci(nco"ercial de 0or"ol% La "uestra de.e cu.rirsetotal"ente con esta soluci(n%

El "aterial para estudio .acteriol(&ico se de.e enviaren 0rasco est:ril con el a&re&ado de soluci(n 0isiol(&icaest:ril%


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Ku: de.e"os evaluar

)aracter$sticas del esputo4 volu"en# color yconsistencia y 0recuencia de la tos

Si&nos y s$nto"as de la 0unci(n pul"onar conevaluaci(n del siste"a respiratorio

)o"pro.ar si el paciente y 0a"ilia 3aco"prendido el proceso patol(&ico# las pautasde "edicaci(n y los e0ectos del trata"iento

Es "uy i"portante reali,ar acciones diri&idas a


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Es "uy i"portante reali,ar acciones diri&idas acontrolar la trans"isi(n de la en0er"edad% 'ara eso

se de.e4* Evaluar los contactos* Solicitar al paciente en0er"o de tu.erculosis lain0or"aci(n so.re los contactos 5personas 2ue

conviven con :l o 2ue tienen contacto estrec3o con:l# por "-s de 3oras diarias6%* Re&istrar los datos de identi0icaci(n de loscontactos4 apellido# no".res# edad y direcciones%

* )itar a los contactos para 2ue concurran al centrode salud


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Investi&ar si&nos sospec3osos de tu.erculosis en cada unode los contactos4 tos cr(nica# e1pectoraci(n# p:rdida de

peso# sudoraci(n nocturna%* Descartar el dia&n(stico de tu.erculosis en todos loscontactos en los 2ue se 3ayan encontrado si&nossospec3osos# "ediante la Radiolo&$a y la .aciloscopia deesputo%* Tratar todos los casos de tu.erculosis identi0icados)ontrolar la vacunaci(n con B)G* Solicite el )arn:t de Vacunaci(n de todos los ni+os%* Veri0i2ue si los ni+os est-n vacunados con B)G antes de

los M d$as de vida%* Vacune con B)G a todos los ni+os "enores de seis a+osde edad 2ue no est:n vacunados o sin docu"entaci(n devacunaci(n y sin cicatri,%


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To"a de "uestra de Esputo

Es un ":todo 0-cil y r-pido cuya utilidad depende en &ran "edidade su correcta o.tenci(n

9ATERIAL NE)ESARIO%7 Frasco est:ril de .oca anc3a y 3er":tico%-Suero 0isiol(&ico est:ril

T)NI)A O 9ETODOLOGA DE OBTEN)I


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p p p pinducirse el esputo# siendo =til ade"-s reali,ar un drena/epostural

o 0isioterapia respiratoria%

VOL?9EN 9NI9ODe H a C "l

TRANS'ORTE @ )ONSERVA)IONEnv$o in"ediato al la.oratorio 5no superior a H 3oras6%

OBSERVA)IONES

'ara la .aciloscop$a se de.en reco&er P "uestras enP d$as sucesivos% 9ientras conservar en la 3eladera aQ) 3asta el tercer d$a y llevar las P "uestras /untas al

la.oratorio%%


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)uidados en0er"eros

La atenci(n de en0er"er$a para lospacientes con TB) se divide en dos e/es 4

7Detecci(n #dia&nostico y prevenci(n enla trans"isi(n de la en0er"edadH7)u"pli"iento en la ad"inistraci(n de los

"edica"entos al alta%


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)uidados en0er"eros en pacientes 3ospitali,ados

Aisla"iento respiratorio a:reo 5educaci(n alpaciente64

9antener la presi(n ne&ativa en las unidades deinternaci(n

?so de .ar.i/o con 0iltros especiales5N 6

)olocaci(n de .ar.i/os 2uir=r&icos para el

traslado de los pacientes Ad"inistraci(n de "edica"entos

)ontrol de si&nos vitales


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)ontrol de si&nos vitales

Evaluaci(n de dispositivos de o1i&enaci(n 5none.uli,ar6

Reposici(n de l$2uidos

Valoraci(n del estado nutricional

Evaluaci(n de la eli"inaci(n 5caracter$sticas6

Tener en cuenta el descanso


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Las "edidas de aisla"iento se utili,an paraevitar la dise"inaci(n del .acilo a trav:s del"ovi"iento del aire%

El aisla"iento respiratorio a:reo se "antiene3asta la ne&ativi,aci(n del paciente y el 0a"iliaraco"pa+ante

HABITACION DEL PACIENTE


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BRONCOSCOPIAS

AREAS DE DIAGNOSTICOSEN BASE A ESPUTO INDUCIDO

2LUJO DE AIRE:#'%'"'#) a'!0e%')%

#e a &a'0a5'.!

EVACUACION DELAIRE:


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RESPIRADO

R N F

Pro!sito de #so % !roteger de la in"alacinde aerosoles in:ecciosos E'. yco&acteri#

t#&erc#losis

El !ersonal con a:ecciones card$acas yres!iratorias de&e soeterse a #naeval#acin ;dica antes de #sar

- No colocar a !acientes cona:ecciones res!iratorias El !ersonal de&e a!render a reali4ar los test

de ada!tacin y calidad del res!irador N 80estar entrenado !ara s# #so adec#ado ya!render a antenerlo des!#;s de #sar

E8UIPO DE PROTECCION PERSONAL ;EPP>


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Colocar el res!irador N 8c#&riendo nari4 y &oca



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Preestirar las &andasel5sticas antes de colocar

Llevar la &anda s#!erior

so&re la ca&e4a "astaa!oyarla en la corona0

so&re las ore'as



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Pasar la seg#nda &anda !orencia de la !riera y

#&icar de&a'o de las ore'as sando los dedos $ndice y

edio de a&as anos0e!e4ando !or la !artes#!erior0 oldear el cli!et5lico alrededor de la

nari4 !ara lograr #n a'#steseg#ro



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sando los dedos $ndice yedio de a&as anos0e!e4ando !or la !artes#!erior0 oldear el cli!et5lico alrededor de la

nari4 !ara lograr #n a'#steseg#ro



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Colocar las anos so&re elres!irador c#&ri;ndolo totalente

INHALA< % el res!irador de&ecola!sarse

EJHALA< % el res!irador de&e

inQarse leveente. Si sale aire !orlos &ordes del res!irador0 colocarn#evaente0 a'#star el cli! et5licoy las &andas so&re la ca&e4a "asta

lograr #n a'#ste seg#ro

PRUEBA DE AJUSTE



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Pasar el el5stico #&icado a laalt#ra de la n#ca estir5ndoloso&re la ca&e4a. De ig#al :ora0!asar el seg#ndo el5stico

Si va a ser g#ardado% #sar #na

&olsa de !a!el o tela. La"#edad del !l5stico deteriorael res!irador

Para g#ardar o descartar0sostener el res!irador del Bltio

el5stico

REMOCION DEL RESPIRADOR N F

TIEMPO DE USO RESPIRADORES N F


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OMS: s)! #es5a%0aes? e%) e! ases 5)! a()s%e5u%s)s ue#e! usa%se #u%a!0e ,a%')s $eses

NIOSH: 3 N F : '$'0e #e se"u%'#a#: 3 < &)%as

#e us) 5)!0'!u) ) '!0e%$'0e!0e

CDC: 3 E 40%) !) ue#e #e0e%')%a%se %'#a$e!0e3 Dee!#e #e a sa0u%a5'.! ;#e a 5a%"a #e

a%05uas $e#')a$'e!0aes: #'5' #e $e#'%> 3 N) ee50a %e5)$e!#a5')!es a 0a 4!

Dee! "ua%#a%se e!,ue0)s e! 0eas #e a")#.! ) 0ea #e 0)aa ','a!as se5as

N) "ua%#a% e! )sas #e s0'5): %e0'e!e! &u$e#a# se #e0e%')%a e 40%) #e %es'%a#)%


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edicaentos

Se c#enta con edicaentos de !rieral$nea y de seg#nda l$nea%

] Los edicaentos de !riera l$nea o

esenciales son% Isoniacida )H*0


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edicaentos

* Estos :5racos son e:ectivos en laayor$a de los casos y logran la

c#racin de los !acientes en #n!eriodo de seis eses0 o as deac#erdo a la categor$a de la

en:eredad.

MEDICAMENTO DOSIS E2ECTOS COLATERALES


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I4onia4ida Y22g Ne#ritis0 "e!atitis


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!directaente o&servado o a#toadinistrado%

Trataiento directaente o&servado o

s#!ervisado%* El !aciente toa los edicaentos &a'o la

o&servacin de otra !ersona +#e lo s#!ervisa0 yasea en el centro de sal#d al +#e conc#rre en :ora

diaria !ara ingerir las drogas :rente al !ersonalsanitario0 o en s# doicilio o s# tra&a'o0 estaestrategia de trataiento llaada TAES)trataiento estrictaente s#!ervisado* o TD=)trataiento directaente o&servado*0 es el

es+#ea !roovido !or la =PS/=S desde 6880+#e e'ora la ad"erencia al trataiento y &a'a elriesgo de a!aricin de #ltiresistencia


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Trata"iento autoad"inistrado4 en estecaso el paciente to"a los "edica"entossin supervisi(n# y es el =nico responsa.lede su correcta in&esti(n%

Este r:&i"en terap:utico &enera una0alta de cu"pli"iento con el consecuente

au"ento de la resistencia%

C#idados en:ereros al alta del !aciente


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* Asistencia contin#a en el c#!liientodel trataiento ;dico.

* Ed#cacin al !aciente y :ailia.

* Co#nicacin con el centro de sal#d 5scercano0 !ara eval#ar la evol#cin ycontin#idad del trataiento :aracolgico

Cat. En:. A y A Aetanc#d



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*Increentar la tolerancia a la actividad :$sica

* ,oentar la ingesta de alientos en :ora!rogresiva

* Ense3ar edidas "igi;nicas

* antener los a&ientes aireados

C#idados !ara el !ersonal de sal#d


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C#idados !ara el !ersonal de sal#d

*

ponencia maestria , estrategias sanitarias universidad cesar vallejo

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