POLITRAUMATIZADOL.A.D.D.M.

CONCEPTO:

POLI: VARIOS.

TRAUMA: INJURIA.

DEFINICIN:

POLITRAUMATIZADO, ES UN PACIENTE QUE PRODUCTO DE UNA AGRESIN EXTERNA, PRESENTA LESIONES EN DOS O MS SISTEMAS, DE LAS CUALES, UNA, O LA SUMATORIA DE ELLAS, PONEN EN RIESGO SU VIDA.

LA HORA DE ORO:

UN GRAN PORCENTAJE DE MUERTES SON EVITABLES. LA MORTALIDAD EN ESTOS PACIENTES PUEDE DEBERSE : AL TRAUMATISMO, A LAS COMPLICACIONES, O A LAS SECUELAS.

PROTOCOLO DE MANEJO:

MANEJO PRE-HOSPITALARIO.

MANEJO EN EMERGENCIA.

MANEJO HOSPITALARIO.

MANEJO PRE-HOSPITALARIO:

OBJETIVO: MANTENER CON VIDA AL

PACIENTE.

AXIOMAS:TODO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, TIENE LESIN DE COLUMNA, Y SOBRE TODO DE COLUMNA CERVICAL, HASTA QUE NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO. ESTO ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE CUANDO HAY COMPROMISO DEL ESTADO DE CONCIENCIA.

ABC:

A: AIRWAY : VA AREA.

B: BREATHING : RESPIRACIN.

C: CIRCULATION : CIRCULACIN.

VA AREA:

ELIMINAR CUERPOS EXTRAOS DE LA BOCA.TRACCIONAR LA LENGUA HACIA DELANTE.DECBITO LATERAL 3/4, PARA EVITAR LAS BRONCOASPIRACIONES.

RESPIRACIN:

TRAX PARADJICO.PNEUMOTRAX.HEMOTRAX.RUPTURA DE DIAFRAGMA.HEMOMEDIASTINO.

CIRCULACIN:COHIBIR TODO SANGRADO EXTERNO.CATETERIZAR UNA VENA PERIFRICA Y ADMINISTRAR LQUIDOS: -CRISTALOIDES. -COLOIDES. -SANGRE.. VENDAJE DE EXTREMIDADES.

PANTALONES ANTI SHOCK:

FRACTURAS Y LUXACIONES:INMOVILIZARLAS, CON VENDAJES O FRULAS:

LO SUFICIENTEMENTE LARGAS.LO SUFICIENTEMENTE RESISTENTES.LO SUFICIENTEMENTE ACOLCHADAS.

INMOVILIZACIN:

INMOVILIZACIN:

OTRAS MEDIDAS:

EVISCERACIONES: NO DEVOLVER LAS VISCERAS A LA CAVIDAD, CUBRIRLAS CON VENDAJES HMEDOS.

FRACTURAS EXPUESTAS: NO INTENTAR REDUCIRLAS, SLO CUBRIRLAS E INMOVILIZARLAS.

TRANSPORTE:

EN FORMA ADECUADA.

EN EL TIEMPO ADECUADO.

AL LUGAR ADECUADO.

MANEJO EN EMERGENCIA:COLOCAR AL PACIENTE EN CAMILLA DE USOS MLTIPLES.DESVESTIR AL PACIENTE.REALIZAR UN EXMEN COMPLETO, EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE.ESTABLECER PRIORIDADES.REPETIR EL EXMEN INICIAL.

ABC:

VA AREA PERMEABLE: INTUBACIN TRAQUEOSTOMA.

VENTILACIN: DRENAJES - VENTILADOR .

CORAZON-CIRCULACIN: RCP MONITOREO.

VAS PERIFRICAS:DE GRAN CALIBRE: PVC - ADMINISTRACIN DE LQUIDOS EN GRANDES VOLMENES.

PERIFRICA: TOMA DE MUESTRAS ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y LQUIDOS.

MONITOREO:PULSO.RESPIRACIONES.PRESIN ARTERIAL.HEMOGLOBINA.DIURESIS HORARIA.P.V.C.E.K.G.

CONTROL NEUROLGICO:

NIVEL DE CONCIENCIA.ESTADO DE LAS PUPILAS.NERVIOS CRANEALES.FUERZA MOTORA.REFLEJOS.

INSERTAR:SONDA NASOGSTRICA: PARA EVACUAR ESTMAGO, Y VIGILAR SANGRADO.

CATETER VESICAL: PARA EXAMINAR LA ORINA, Y MEDIR LA DIURESIS HORARIA. NO DESCUIDAR UNA RUPTURA DE URETRA.

NO OLVIDAR:

MOVILIZAR AL PACIENTE EN BLOQUE.MANTENER LA INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA CERVICAL.ADMINISTRAR TRATAMIENTO ANTIBITICO Y PROFILAXIS ANTITETNICA, SI ESTUVIERA INDICADO.

ESTUDIOS IMAGENOLGICOS:

RADIOGRAFA DE TRAX.RADIOGRAFA DE PELVIS.ECOGRAFA ABDOMINAL.TAC CEREBRAL.OTROS ESTUDIOS: DIFERIRLOS, A MENOS QUE EL PACIENTE ESTE ESTABLE.

EVALUACIN POR SEGMENTOS:

TRAX.ABDMEN.S.N.C.SISTEMA UROLGICO.SISTEMA OSTEOMUSCULAR.

TRAX:HERIDAS PENETRANTES: SELLARLAS.HEMOTRAX: DRENARLO.NEUMOTRAX: DRENARLO.TRAX BATIENTE: INTUBAR Y SEDAR.ROTURA DE DIAFRAGMA: CIRUGA. TODAS ESTAS LESIONES SE EVIDENCIAN EN LA Rx DE TRAX.

ABDMEN:

ECOGRAFA ABDOMINAL.

PARACENTESIS.

LAVADO PERITONEAL.

DRENAJE CENTINELA.

S.N.C:

EVALUACIN NEUROLGICA.

TAC CEREBRAL.

RADIOGRAFA DE COLUMNA.

RMN DE COLUMNA.

SISTEMA UROLGICO:

CATETERISMO VECICAL.

SEDIMENTO DE ORINA.

UROGRAFA ASCENDENTE.

UROGRAFA EXCRETORIA.

SISTEMA OSTEOMUSCULAR:

LESIONES VASCULARES.SINDROME COMPARTIMENTAL.FRACTURAS EXPUESTAS.FRACTURAS ARTICULARES.OTRAS FRACTURAS.

UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA:

MANEJO HOSPITALARIO:

EVITAR LAS COMPLICACIONES.

MINIMIZAR LAS SECUELAS.

Evitar complicaciones:Movilizando precozmente al paciente.Evitar el reposo prolongado.Prevenir las escaras de decbito.Profilaxis antitrombtica.Resolver rpidamente las lesiones que inicialmente no fueron prioritarias.

Minimizar las secuelas:

Iniciando una fisioterapia de rehabilitacin precoz.

Poniendo al servicio del paciente todos los recursos teraputicos para alcanzar ese fin.

MUCHAS

GRACIAS