politraumatizado
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INMOVILIZACION , ENPAQUETAMIENTO Y
MOVILIZACION CON CONTROL CERVICAL
Todo paciente que presenta múltiples lesiones
orgánicas y/o musculo esqueléticas con alteración
de la circulación y/o ventilación que compromete su
vida de forma inmediata o en las horas siguientes.
POLITRAUMATIZADO
Se tratará a todo politraumatizado como si tuviese una lesión de columna cervical hasta que se compruebe que no existe lesión
Si una vértebra se quiebra y una pieza del hueso partido presiona la medula espinal, la medula se lesiona.
MORTALIDAD
Primer Pico : Muerte instantánea o “in situ” (10% del total ) muerte inmediata o en los minutos siguientes al accidente
Segundo Pico : Muerte precoz : 50% de las muertes ocurre en las tres primeras horas y el 75% en las primeras 24 horas, por causas potencialmente tratables: Obstrucción de la vía área, hipovolemia, hemorragias intracraneales a este periodo se le conoce como hora de oro Tercer Pico : 10% de mortalidad, muerte tardía, días o semanas. Por complicaciones evolutivas de las lesiones iniciales. Sepsis o falla multiorgánica
Objetivos:
• Estabilizar lesiones existentes.
• Evitar lesiones secundarias que agravaría su
estado y dificultaría su recuperación (sangrado,
dolor, shock)
Los pacientes politraumatizados están expuestos a un
segundo trauma si no son inmovilizados adecuadamente y
trasladados a un centro asistencial mas cercano.
INMOVILIZACION
Premisas básicas• No hacer mas daño de lo que ya existe.• Inmovilizar antes de movilizar.• Movilizar en bloque.
La inmovilización del accidentado se efectúa por
el equipo de rescate en el mismo lugar del
accidente dando especial atención a las
lesiones de la columna vertebral
Situaciones que hacen sospechar trauma
raquimedular
INMOVILIZACIÓN MANUAL DE LA CABEZA
La inmovilización manual de la cabeza
se efectúa cuando se sospecha de
inestabilidad de la columna vertebral o
no es posible descotarlo.
La técnica consiste en tomar la cabeza del
paciente con ambas manos y llevarlo a
la posición neutra y alineada limitando
los movimientos antero posteriores, laterales
y rotaciones
4. Se colocan los tres dedos
restantes abrazando la cara.
A. Cuando el operador se ubica detrás dela victima
1. El operador se coloca detrás del paciente
2. Se coloca el meñique bajo la mandíbula
inferior.3. Se colocan los pulgares sobre la parte posterior de
cráneo.
5. Se lleva la cabeza en la
posición neutra alineada.
B. Cuando el operador efectúa la inmovilización desde adelante
3. Se colocan los pulgares sobre
la mejilla Se colocan los tres
dedos restantes abrazando la
cara.
1. El operador se coloca delante del
paciente.2. Se coloca el meñique sobre la parte posterior del
cráneo.
5. Se lleva la cabeza en la
posición neutra alineada
3. Se lleva la cabeza en
la posición neutra
alineada
C. Inmovilización manual de la cabeza desde el lado
1. Se toma la cabeza colocando la mano sobre la parte posterior del cráneo.
2. Se posiciona el índice y pulgar de la otra mano sobre las mejillas del paciente bajo el pómulo y se ejerce presión adecuada para sostener la cabeza
NO inmovilizar la cabeza en los siguientes
casos:
Espasmo de músculos del cuello,
Aparición o exacerbación de signos
neurológicos (adormecimiento,
hormigueo).
Compromiso de la vía aérea
La alineación manual de la columna se mantendrá hasta la colocación de un collarín cervical
DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACION
COLLARIN CERVICAL
INMOVILIZADOR LATERAL CEFÁLICO
El collarín no inmoviliza adecuadamente por si solo.
CARACTERISTICAS DEL COLLARIN CERVICAL:
1. Debe apoyar el peso de la cabeza en posición neutra.
2. Debe evitar los movimientos laterales, rotacionales y antero posteriores de la cabeza.
3. Debe ser cómodo, translúcido en las radiografías y compacto
4. Fácil de colocar
5. No debe alterar la posición ni la función de estructuras importantes de las vías respiratorias, ni afectar de manera adversa la circulación cerebral.6. Diversidad de tallas
FORMA DE COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL
1. Explorar el cuello buscando posibles cambios de coloración, deformidades, pulsos carotideos
2. Estabilizar la columna cervical, colocándola en posición neutra
3. Elegir el tamaño y tipo de collarín a utilizar. Medir la distancia entre el músculo trapecio y borde inferior de la mandíbula
6. Aseguramos que los elementos de fijación están correctamente anclados
5. Sin que el anterior rescatador suelte la inmovilización manual, un segundo rescatador coloca el collarín cervical alrededor del cuello para evitar la flexo extensión en un 75%.
4. Retirar pelo, ropa cadenas... que puedan entorpecer la operación de la colocación
Blandos (goma-espuma o plástico
Semirigidos.
TIPOS DE COLLARIN
Philadelphia o SOMI
Philadelphia o SOM
INMOVILIZADORES LATERALES DE LA CABAEZA
Diseñados para evitar la
flexión lateral de la
cabeza, pueden
encontrarse de diferentes
tipos, cintas, cartón,
rollos y espumas (color
anaranjado)
a) Movilización inadecuada del cuello. Posibilidad de lesiones espinales.
b) Aplicación de toalla pequeña, permitiendo la flexión cervical.
c) Aplicación de talla grande, obligando a la extensión cervical.
d) Cierre excesivo del collarín, produciendo incomodidad y incomodidad y dificultad respiratoria.
e) Inadecuado cierre del collarín: desprendimiento del mismo y pérdida brusca de
inmovilidad.
POSIBLES COMPLICACIONES DE LA COLOCACIPON DEL COLLARN CERVICAL
INDICACION PARA COLOCACION DE COLLARIN
&. Dolor en el cuello:•A la movilización.•A la palpación.
&. Sensibilidad distal derecha•Paresias.•Parestesias.
&. Nivel de conciencia alterado&. Trauma cráneo – encefálico&. Lesión supraclavicular.
II. TABLA ESPINAL
Tabla espinal rígida larga (42 cm x 186 cm), son camillas rígidas elaboradas de madera u otro material
• Se utiliza siempre asociado al collarín
• La fijación debe comenzar por el tórax y terminar por la cabeza
Correas de fijación
III.FERULAS ESPINALES.
• Son corsés que inmovilizan el tronco, cuellos y la cabeza del paciente durante la extracción del interior del vehiculo.
• Es necesario el uso complementario del collarín cervical.
• Para su utilización son necesarios al menos dos rescatadores
IV. FERULAS
Se utilizan para inmovilizar las fracturas generalmente de las extremidades lo antes posible para minimizar el daño producido en estructuras vecinas cono nervios, tejidos blandos, venas y arterias.Tipos:•Rígidas
•Flexibles
MOVILIZACION
A) Movilización rápida a emergencia
• La técnica va depender de la posición del paciente y del numero de rescatadores
• Debemos movilizar en bloque y recomendar el uso del collarín.
• Utilizamos cuando NO debemos perder tiempo
Antes de movilizar a un paciente politraumatizado deberemos de inmovilizar la columna vertebral y las extremidades
Técnica de bandeja (3 rescatadores y herido decúbito)
Un rescatador sujetando la cabeza y dos en línea sujetando el cuerpo
El levantamiento se realizan en tres tiempos•Loa rescatadores dejan al paciente descansando sobre la rodilla levantada.•De pie los rescatadores lo dejan descansado sobre sus miembros superiores.
Técnica del puente (cuatro rescatadores)
La victima queda entre las piernas de los rescatadores que hacen un mínimo levantamiento, mientras que una cuarta persona desliza la camilla, por debajo del paciente.
Inconvenientes:•El peso del paciente.•Cuando hay fractura de columna
GRACIAS