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POLITICA NACIONAL DEPOLITICA NACIONAL DEPROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD
Dra. Soledad Dra. Soledad Ubilla FonceaUbilla FonceaJefa División Políticas Públicas Saludables y PromociónJefa División Políticas Públicas Saludables y Promoción
IV Jornadas Nacionales de Municipios y IV Jornadas Nacionales de Municipios y Comunidades SaludablesComunidades Saludables
Buenos Aires, 24 Buenos Aires, 24 –– 25 agosto25 agosto
COMO POLÍTICA DE ESTADOCOMO POLÍTICA DE ESTADO
““La forma más segura de La forma más segura de alcanzar la equidad en salud es alcanzar la equidad en salud es
evitando la enfermedad, evitando la enfermedad, poniendo al alcance de todos poniendo al alcance de todos
los conocimientos e los conocimientos e instrumentos que permitan instrumentos que permitan
mantener sana a la población”mantener sana a la población”
Nov. 2000Nov. 2000
Presidente Ricardo LagosPresidente Ricardo Lagos
PROMOCIÓN DE LA SALUDPROMOCIÓN DE LA SALUD
““El Seremi de Salud pasa a tener El Seremi de Salud pasa a tener ahora todas las atribuciones.... ahora todas las atribuciones.... que permitan mantener una que permitan mantener una poblacipoblacióón sana. Lo importante, n sana. Lo importante, mmáás que cs que cóómo atendemos a los mo atendemos a los enfermos es como generamos las enfermos es como generamos las condiciones para que no haya condiciones para que no haya enfermosenfermos““
Enero 2004Enero 2004
VISION MINSALVISION MINSAL
El año 2010 Chile será un país más saludable,con un sistema de salud capaz de anticiparse a los problemas sanitario ambientales a travésde las políticas y estrategias de promoción y
prevención, el que garantizará a las personas el acceso a una atención integral,
oportuna y acogedora
El sistema de salud será reconocido nacional e internacionalmente como responsable,
eficaz y equitativo
MISIMISIÓÓN MINSAL N MINSAL
Contribuir a elevar el nivel de salud de la población desarrollando armónicamente un sistema de salud centrado en las personas, fortaleciendo el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzando la gestión de la red nacional de atención, para que acoja oportunamente las necesidades de las personas, con la obligación de rendir cuentas a la ciudadanía promoviendo la participación para el ejercicio de sus derechos y deberes.
SALUD Y SUS FACTORES DETERMINANTES:CONCEPTO DE CAMPO DE LA SALUD
SALUDSALUD
Medio Ambiente
Estilos deVida
Biología Humana
Sistemas deAtención de Salud
Fuente: A new Perspective on the Health of Canadians-Lalonde,M.1974
1
1 Elaborated for equity team based in : Reducing inequalities in health a European Perspective J. Mackenbach, M Bakker 2002; Generating evidence on interventions to reduce inequalities in Health : the Duch case K. Stronks Scand J Public Helath 30 Suppl 59 ; Evans T, Whitehead M, Diderischsen F., Bhuiya A., Wirth M. Challenging inequities in health from ethics to action Oxford University express 2001.
Posición Social DETERMINANTES
“ESTRUCTURALES”
Cohesión Social (Exclusión Social)
Ingreso Educación
Sexualidad Género Etnicidad Raza
ESTATIFICACIÓN SOCIAL
CO
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Exposición específica DETERMINANTES SOCIALES
“INTERMEDIARIOS”
Condiciones de vida Condiciones de trabajo Dieta y Conductas
EXPOSICION DIFERENCIAL Y VULNERABILIDAD DIFERENCIAL
Enfermedad / Discapacidad
IMPA
CTO
EN SA
LUD
Etrega de servicios personal y no personal
SISTEMA
DE SALUD
Consecuencias diferenciales
Marco Conceptual para Abordar Determinantes SocialesMarco Conceptual para Abordar Determinantes SocialesPuntos de Entrada para políticas e intervencionesPuntos de Entrada para políticas e intervenciones
OBJETIVOS SANITARIOS 2000 - 2010
ü Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados.
ü Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento poblacional.
ü Reducir las desigualdades en situación de salud y en acceso a la atención de salud.
ü Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de la población.
üControlar factores determinantes– Consumo de Tabaco– Obesidad– Sedentarismo– Conducta Sexual– Ambiente Saludable– Salud Ocupacional
üReducir la Muerte y la Discapacidad– Enf. Cardiovasculares– Cánceres– Salud Mental– Traumatismos– Enf. Respiratorias– Diabetes– VIH/SIDA– Enf. Osteoarticulares– Salud Oral– Cuidados Paliativos
OBJETIVO: ENFRENTAR LOS NUEVOS DESAFÍOS DERIVADOS DEL ENVEJECIMIENTO Y DE LOS CAMBIOS DE LA SOCIEDAD
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACIONALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIASALUDABLESALUDABLE
ENFERMEDAD CORONARIA
ACTIVIDADACTIVIDAD DIABETES MELLITUSFISICAFISICA
SEDENTARISMO
AMBIENTES LIBRES DEAMBIENTES LIBRES DE TABAQUISMOHUMO DE TABACOHUMO DE TABACO
OBESIDAD
ASOCIATIVIDADASOCIATIVIDAD ESTRES
DEPRESIÓN
HITOS EN LA CONSTRUCCION DE LA HITOS EN LA CONSTRUCCION DE LA POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUDPOLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD
1997 Prioridades de Salud y Diseño del Plan Nacional de Promoción
1998 Puesta en marcha del Plan y creación Consejo VIDA CHILE
1999 I Congreso ChilenoActa de Huechuraba “Por un país saludable”
2000 Presidente Ricardo Lagos respalda Metas VIDA CHILE
2001 Promoción de Salud eje de la Reforma de Salud: Objetivos Sanitarios
2002 II Congreso Chileno y II ActaForo de la Américas
2003 Nueva Ley Autoridad Sanitaria2004 Promulgación Ley Nº 19.937, 24.02.04
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUDPLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUD
OBJETIVOSOBJETIVOS
ü Detener la explosión de los factores de riesgoü Desarrollar los factores protectores de la salud
de carácter psicosocial y ambientalü Fortalecer los procesos de participación
ciudadana y consolidación de redes socialesü Reforzar el rol regulador del Estado sobre los
condicionantes de la salud.ü Aportar a la construcción de una nueva política
de salud y calidad de vida.
GOBIERNO DE CHILEMINISTERIO DE SALUD
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUDPLAN NACIONAL DE PROMOCION DE SALUD
PRIORIDADES PRIORIDADES DE ACCION ESTRATEGIASSANITARIAS CONDICIONANTES DE LA SALUD
Alimentación Nacionales:Cardiovasculares * Comunicación
Actividad Física * Educación y Desarrollo RR.HH. * Participación y Asociatividad
Tabaco * Reorientación Servicios de SaludSalud Mental * Regulación
Factores ProtectoresPsicosociales Locales
Espacios SaludablesAccidentes Factores Protectores * Establecimientos de Educación
Ambientales * Lugares de Trabajo * Comunas, barrios, comunidades
CáncerTemáticas Tabaquismo, Obesidad, Sedenta-rismo, Area Sicosocial y Ambiental
METAS EN PROMOCION DE LA SALUDMETAS EN PROMOCION DE LA SALUD
Metas de impacto reducción del tabaquismo, obesidad y sedentarismo; aumento de la asociatividad
Metas de proceso 2004 2005 2010
- Incremento de cobertura 2.415.414 3.200.000 50% paísbeneficiarios directos
- Aumentar N° EEPS 2.554 3.000 5.000- Aumentar N° LTPS ------- 60 A definir- Promoción en la APS 25% 75% 100%- Acreditación ALHT salud 80% 100% 100%
educación (EEPS) 38% 60% 100%intersector, espacios públicos ------ A definir ------
- Fortalecer asociatividad y participación ciudadana en VIDA CHILE Comunales 2.080 2.500 5.000
OBJETIVOS SANITARIOS PARA LA DECADAOBJETIVOS DE IMPACTO Y DE DESARROLLO
RED DE VIDA CHILE Y PLANES DE RED DE VIDA CHILE Y PLANES DE PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD
GOBIERNO NACIONAL MINISTERIO DE SALUDPolíticas Públicas Líneas de Acción NacionalVIDA CHILE
GOBIERNO REGIONAL SEREMI/SERVICIOS DE SALUDPlan de Desarrollo Regional Plan Regional Promoción de laVIDA CHILE Salud
GOBIERNO LOCAL MUNICIPALIDADES Plan de Desarrollo Comunal Plan Comunal Promoción de SaludPlan de Salud MunicipalVIDA CHILE
CONSEJOS REGIONALES13 PLANES REGIONALES
COMITES COMUNALES339 PLANES COMUNALES
98% de las comunas del país
CONSEJO VIDA CHILE NACIONALCONSEJO VIDA CHILE NACIONALPLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
ESTRUCTURA DEL VIDA CHILE
Gestión descentralizada e intersectorialGestión descentralizada e intersectorial
Funciones:ü Formular un Plan Estratégico de Acción Nacional
de carácter intersectorial.ü Coordinar los esfuerzos de los distintos ministerios
e instituciones en la creación de estilos de vida y ambientes saludables.
ü Otorgar apoyo político a la negociación intersectorial de los gobiernos regionales y locales para la implementación de los Planes de Promoción de la Salud.
ü Estimular la formulación de políticas públicas saludables.
CONSEJO NACIONAL VIDA CHILECONSEJO NACIONAL VIDA CHILE
Asociación Chilena de MunicipalidadesCámara Nacional de Comercio, Servicios y Turismo de ChileCarabineros de ChileComisión Nacional del Medio Ambiente – CONAMAConsejo Nacional para el Control de Estupefacientes –CONACE Cruz Roja ChilenaFondo de Solidaridad e Inversión Social - FOSISFundación INTEGRAInstituto Nacional de la Juventud - INJInstituto Nacional de Deportes – Chile DeportesJunta Nacional de Auxilio Escolar y Becas - JUNAEBJunta Nacional de Jardines Infantiles – JUNJIMinisterio de Agricultura - INDAPMinisterio de DefensaMinisterio de EducaciónMinisterio de Planificación y CooperaciónMinisterio de SaludMinisterio de Vivienda, Urbanismo y Bienes NacionalesMinisterio del Interior – SubdereMinisterio del Trabajo y Previsión SocialMinisterio Secretaría General de Gobierno – DOSMinisterio Secretaría General de la PresidenciaMinisterio Servicio Nacional de la Mujer - SERNAMOrganización Panamericana de la Salud - OPS/OMSServicio Nacional del Adulto Mayor - SENAMAServicio Nacional del Consumidor - SERNACSociedad Chilena de Enfermedades RespiratoriasUniversidad de Chile - INTA
CONSEJO CONSEJO NACIONAL VIDA NACIONAL VIDA
CHILE CHILE
Misión: Contribuir a Misión: Contribuir a la formulación e la formulación e
implementación de implementación de políticas públicas y políticas públicas y
a la creación de a la creación de estilos de vida y estilos de vida y ambientes más ambientes más
saludables para la saludables para la población.población.
OBJETIVOS DE LOS COMITÉS COMUNALESOBJETIVOS DE LOS COMITÉS COMUNALES
ü Colaborar con el diagnóstico local sobre los problemas y condicionantes de la salud local
ü Priorizar condicionantes del Plan Comunal de Promoción.
ü Formular, implementar y evaluar el Plan Comunal de Promoción.
ü Contribuir a la coordinación y evaluación de las acciones que realizan las distintas instituciones locales y organizaciones sociales.
OBJETIVOS DE LOS COMITÉS COMUNALES
ü Movilizar recursos a favor de la promoción de la salud y la calidad de vida de la comuna.
ü Contribuir a la abogacía y posicionamiento de la promoción en la agenda pública local.
COMPOSICION COMITES COMUNALES
ü Alcalde o representante
ü Al menos dos directivos municipales
ü Representantes de instituciones públicas de la comuna y otros tres sectores a los menos
ü Representantes de instituciones privadas
ü Representante de Unión Comunal Juntas de Vecinos u otras redes de organizaciones sociales
ü ONG, iglesias, bomberos u otras organizaciones sin fines de lucro
DE PROYECTOS LOCALES A PLANES COMUNALES DE PROMOCION
1990ü Proyectos de Desarrollo Local, ONG, Salud
mental, Pueblos indígenasü Interés profesional o personalü Lógica de fondo de proyectosü Paradigma sectorialü Intervención específicaü Dificultad para lograr resultados e impactoü Intervención a corto plazo con alta dependencia
de recursosü Menor eficacia en uso de recursos
DE PROYECTOS LOCALES A PLANES COMUNALES DE PROMOCION
2000ü Planes Comunales de Promoción
Comités Comunales VIDA CHILEü Plan con objetivos y metas comunesü Plan financiado con recursos intersectoriales
regulares o nuevosü Paradigma intersectorialü Intervenciones integradoras y sinérgicasü Mayor posibilidad de medir resultados o impactoü Intervención a mediano plazo con menor
dependencia de recursos.ü Mayor eficacia en uso de los recursos.
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUDPLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD
BENEFICIARIOS DIRECTOS Y BENEFICIARIOS DIRECTOS Y COMUNICACIONALESCOMUNICACIONALES
1999 1999 –– 20042004
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
2000 2001 2002 2003 2004
BeneficiariosDirectos
BeneficiariosComunicacion
*
* Información de monitoreo - agosto 2004
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD BENEFICIARIOS SEGÚN GRUPOS ETAREOS BENEFICIARIOS SEGÚN GRUPOS ETAREOS
1999 1999 -- 20042004
0200.000400.000600.000800.000
1.000.0001.200.0001.400.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Escolares Adolescentes Adultos Adultos mayores*
* Información de monitoreo - agosto 2004
* Aportes sector salud $2.064 millones; $5 millones promedio por comuna
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD FINANCIAMIENTO 1999 FINANCIAMIENTO 1999 -- 20042004
01020304050
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Salud Otros Aportes Municipalidad Comunidad
DIFICULTADES Y DEBILIDADES DEL PROCESO
ü Cultura organizacional vertical, sectorial y poco participativa con insuficiente enfoque de genero.
ü Predominio del tradicional paradigma y modelo de salud bio-médico curativo, con fragmentación de programas y limitaciones para responder a los problemas de salud emergente.
ü Rigideces en la gestión administrativa –financiera, con financiamiento según convenios anuales.
ü Dificultades en la coordinación interministerial, con fondos concursables que compiten entre si.
ACIERTOS DEL PROCESO
ü Recoge la trayectoria de salud pública, atención primaria y de participación solidaria.
ü Conformación de una red de equipos locales.
ü Construcción del Plan Nacional de Promoción de la Salud como consecuencia de un proceso, con financiamiento público.
GRANDES LOGROS
ü 98% de las comunas con Planesy Consejos VIDA CHILE.
ü Formación de RR. HH.: 2.000 profesionales
ü Base social con una red comunitaria de 5.000 org.
ü Dos Congresos Nacionales1999 y 2002
GRANDES DESAFIOS
ü Consolidar lo avanzado. ü Reforma de Salud
Promoción en Modelo de Atención
ü Cambio cultural de la población chilena.
ü Políticas públicas saludables: financiamientoy regulación
Secretaría Regional Ministerial - Región del BíoBío
Ngüillatun