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PLASMAFERESIS ECUADOR
Dr. Gerardo Zumbana L.
Dr. Gerardo German Zumbana López graduado en la 1-ra Universidad de Sankt Petersburgo Pavlov. Especialidad en Cardiología en la 1-ra Academia de Medicina de Sankt Petersburgo y Medico tratante. Actual Transfusiologo en la 1-ra Academia Científica de Medicina de S. Petersburgo – Rusia.
AUTOR del primer libro de Aferesis terapéutica en Ecuador y Latinoamérica. Residencia de Terapia Intensiva Hospital Ambato.
Ex Director Provincial de Salud de Tungurahua.
Otros cargos.
Los equipos hemofenix
son específicos y únicos
de Plasmaferesis,
creados por grupo de
científicos de
ingenieros y médicos
rusos, bajo la dirección
del Dr. PhD Valery
Voinov
ELEMENTOS BASIC0S DEL
DISPOSITIVO:
1. Una catéter VASOFIX y/o cualquier
otro, usada en la medicina eferente No 18, 20,
22, 24.
2. Magistral – circuito tubular de filtración,
3. Filtro membranal ROSA
4. Anticoagulante AC-D
5. Solución salina
6. Heparina
7. La persona y/o paciente.
FILTRO PLASMA “ROSA”/ MAGISTRAL
Tamaño: 85 x 85 x 35 mm
Volumen interno: 15-20 ml
Circulación: 40-80 ml/min
Volumen de plasma removido: 700-900
ml/h
Poros: 40 micrones
Plasma removido: sin células sanguíneas
Desde el 2007 en Ecuador Plasmaferesis con Hemofenix
QUE ES LA PLASMAFERESIS
La plasmaféresis es un método mediante el
cual se extrae completamente la sangre del
cuerpo, se procesa de forma que los glóbulos
blancos ,glóbulos rojos y las plaquetas se
separen del plasma e inmediatamente estas
células concentradas se devuelva al
paciente sin el plasma, pero con fluidos de
reposición plasmática (S.S.0.9%+Citrato ACD-A).
(El plasma - el organismo sustituye
rápidamente).
1.Unidad de Infusión
2.6 grapas
7.8 goteros
9.Atrapa aire
10. Dispositivo HEMOFENIX
11. 12 válvulas electromagnéticas
13.Bolsa de dosificación anticoagulante
14.15 detectores de burbujas de aire
16.Detector de presión
17.Segmento de bomba
18.Filtro hidrofóbico
19.Columna de absorción
20.Depósito de con solución isotónica de cloruro de sodio
21.Depósito con anticoagulante
22.23 inserciones
24. Línea de salida de sangre
25. Línea de entrada de sangre
26. Dosificación de corte del dispositivo
Circuito de Sangre
Línea de Solución Física
Línea Anticoagulante
PLASMAFÉRESIS: PROCEDIMIENTO DE
TRATAMIENTO:
Tratamiento de un sin numero de
trastornos del sistema inmune, como
Síndrome de Guillain-Barré, Lupus
Eritromatosos sistémico, púrpura
trombocitopénica, Asma, Alergia crónicas,
Psoriasis, Reumatismo. Otros: Cirrosis,
intoxicaciones, Envenenamientos, Sepsis.
Hiperlipidemias etc..
Enfermedades neurológicas: trastornosque afectan el sistema nervioso.
Niveles de colesterol y triglicéridos muyaltos que no disminuyen con dieta ymedicamentos.
Áreas como en ginecología y obstetricia(Preeclampsia) e incluso en la prevencióndel envejecimiento prematuro.
Plasmaferesis - tratamiento y
procedimiento invasivo
PROCESO DE LLENADO
Los magistrales con circuitos tubulares
requieren de un proceso de llenado, por
etapas, minucioso y especifico.
•El volumen de llenado del magistral es
70 ml (+/-1ml) (hemodinámicamente permite
trabajar con neonatos).
Acople debe ser exacto entre la vena del
paciente y el magistral al equipo
(Hemofenix).
¿EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO?
El procedimiento de plasmaféresis consiste
en colocar un catéter en una vía periférica del
paciente.
A través del cual se extrae la sangre y es
conducida por las líneas del magistral
distribuidas en la maquina Hemofenix hacia el
filtro que separa el plasma de las células
(glóbulos rojos, blancos, plaquetas).
Duración del procedimiento aproximadamente
1:30 min. (+/-).
La canalización de un carácter común en
un vía periférica venosa a permitido el
rápido manejo del procedimientoPLASMAFERESIS.
El sistema de llenado de las líneas
sencillo y facilita el trabajo de inicio en
tan solo “5 – 10 min. GGZL)
Hemofenix a sido utilizado en condiciones
de emergencia y desastre.
La habitualidad y frecuencia del
procedimiento es determinada por el tipo
de proteínas o sustancias patológicas a
eliminar según cuadro clínico (esquema).
Este procedimiento se realiza bajo la
supervisión de personal médico y de
enfermería con experiencia.
EQUIPO ADAPTADO AL PACIENTE:
Calibradores, sensores y micro procesadores controlan y monitorean continuamente los parámetros dinámicos del circuito extracorpóreo y la vena del paciente.
El procedimiento de Plasmaferesis esabsolutamente seguro.
Posee cámaras de capacidad eléctrica yultrasónica detectores de micro burbujasde aire en todo el circuito del recorrido de
la sangre + Anuncios de emergencia
La utilización citrato de sodio como
un anticoagulante permite a la
plasmaféresis enfrentar el CID
(Síndrome de coagulación
intravascular diseminada) incluso en
presencia de hemorragia de
parénquima (erosiones de estómago,
útero, en drenaje abdominal, cavidad
torácica y hemoptisis, etc.)
El equipo de Plasmaferesis da
posibilidad a realizar hemoabsorsion y
Hemocarboperfusión (método de
eliminación rápida del colesterol).
Post Plasmaféresis, hemoabsorsion,
Hemocarboperfusión permite la
infusión de medicación y/o vitaminas.(Mega dosis Vit. C/Plasma/ Albumina/ Ozono)
Permite el retorno de los de los 70 ml
sangre de llenado en magistral.
EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
La plasmaféresis hoy de 1-ra elección
acelera la recuperación del paciente. (SGB -
Enfermedad de los nervios periféricos causante de parálisis.).
SGB - Factor autoinmune por anticuerpos
con historia previa de infección
respiratoria o gástrica que causa una
respuesta alérgica en los nervios.
El objetivo con Plasmaferesis es remover
(retirar) estos anticuerpos del torrente
sanguíneo e infundir una solución de
reemplazo, generalmente albúmina (en
algunos casos plasma fresco congelado),
acelerando la recuperación del paciente
con SGB. Es más efectivo si su inicio esta
dentro de los 7 días del origen de la
enfermedad.
OBJETIVOS CON LA REALIZACIÓN DE ESTE
PROCEDIMIENTO:
La plasmaféresis elimina los anticuerpos
de la sangre. Los anticuerpos son
proteínas que se encuentran en el plasma
que erróneamente ataca a los tejidos de su
propio cuerpo destruyendo estructuras
neurales (Guillain-Barré).
En algunos casos la plasmaféresis se
utiliza para eliminar toxinas o sustancias
metabólicas de la sangre.
PLASMAFÉRESIS Y SALUD DE LA MUJER
Entre los factores etiológicos observados
que dan lugar a enfermedades como
patologías cromosómicas, enfermedades
infecciosas, neuroendocrinas, síndrome
anti fosfolípido – en Europa y Rusia muy
frecuente como tratamiento y terapia
elegida la aféresis terapéutica, y más
concretamente la plasmaféresis.
PLASMAFÉRESIS EN LA PREVENCIÓN DE
ABORTOS INVOLUNTARIOS E INFERTILIDAD
En todos estos casos la patogénesis de los
trastornos se reduce a la acumulación en
el cuerpo de la embarazada de productos
patológicos contra los que se puede
actuar mediante la plasmaféresis,
promoviendo su excreción y
proporcionando las mejores condiciones
para la continuación del embarazo.
En ocasiones, el aborto espontaneó
es la consecuencia de un tratamiento
no oportuno, como en el caso del
síndrome de hiperestimulación
ovárica e igual Europa y Rusia muy
frecuente la plasmaferesis elegida
como gran parte del tratamiento.
PLASMAFERESIS EN MEDICINA TROPICAL
Los países TROPICALES con un grupo de
enfermedades que son especificas de la
región. Principalmente se refiere a una
variedad de enfermedades infecciosas
causadas por diferentes patógenos, virus,
bacterias, parásitos, y envenenamientos,
incluido picaduras de insectos y
serpientes.
ZIKA
Causante de linfo adenopatía, conjuntivitis,
fiebre, artralgia, mialgia, fallo multiorganico y
en cierto caso complicación con Guillain Barre.
En Brasil en una paciente embarazada
infectada por Zika se comprobó defectos en el
desarrollo del feto – microcefalia con calcificación
intracraneal.
HOSPITAL DE INFECTOLOGIA JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA - GUAYAQUIL. CASO
DENGUE/СПИД/ZIKA
HOSPITAL DE INFECTOLOGIA JOSÉ DANIEL
RODRÍGUEZ MARIDUEÑA - GUAYAQUIL. CASO
DENGUE/ZIKA/GUILLAIN BARRE
CIRROSIS BILIAR
ICTERICIA HEPÁTICA TOXICA (OBSTRUCTIVA- DE RETENCIÓN –
REGURGITACIÓN), APARENTE ORIGEN POR INDUCCIÓN
MEDICAMENTOSA.
ERCP EN ESPERA Y EN CONCLUSIÓN NO LO REALIZARON
(COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA)
CIRROSIS BILIAR 1-RA SESIÓN
CIRROSIS BILLIAR
4-TA SESION DE PLASMAFERESIS
SIN ICTERICIA.
LABORATORIO. DIAGNOSTICO: CIRROSIS BILIAR. PROC. PLASMAFERESIS16 MARZO 2017: BILIRRBINA TOTAL 14.10 4 MAYO 2017: 2.16 24 MAYO 2017: 1.78 N: 0.10 – 1.20
BILLIRRUBINA DIRECTA 10.80 1.02 1.32 0.10 - 1.30
TGO 457.7 U/L 116.9 111.6 10.0 - 31.0
TGP 224.9 U/L 83.7 73.5 10-0 - 34-0
30 MAYO 2017/ PLASMA APARIENCIA
NORMAL
ACTUALMENTE.
30/ SEPTIEMBRE 2017
ADENOCARCINOMA DE CABEZA DE
PANCREAS (COLELITIASIS/COLECISTITIS/VIA BILIAR DILATADA)
BILIRRUBINA TOTAL 9.75 (0.00-1.10)
BILIRRUBINA DIRECTA 8.08 (0.00-0.30)
BILIRRUBINA INDIRECTA 1.67 (0.00-0.70)
BILIRRUBINA TOTAL 0.96 (0:00 – 1.10)
BILIRRUBINA DIRECTA 0.67 (0.00 – 0.30)
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.29 (0.00 – 0.70)
ECLAMPSIA - COMA
LEUCEMIA LINFATICA AGUDA,
SEPSIS Y DAÑO MULTIPLE
EQUIPO EN PROCESO PLASMAFERESIS
RECUPERACION
CA INTESTINAL, POS QUIMIOTERAPIA
SESIONES DE PLASMAFERESIS
CA PROSTATICO POST
QUIMIOTERAPIA - PLASMAFERESIS
FRECUENTE COLORACIÓN PLASMÁTICA
ESTE SISTEMA NOS PERMITE AUTO
MEDICARNOS
PLASMAFERESIS JERINGUILLA
EN ITALIA: CAN RESCATISTA QUE
ASPIRO SUSTANCIAS TOXICAS.
PLASMAFERESIS PROFILACTICO
SANKT PETERSBURGO
MOSCU SIN COCADAS EN EL
MUNDIAL 2018
СТАДИОН ЛУЖНИКИ - ESTADIO LUZHNIKI
FINAL 2018 ALEMANIA - BRASIL
