Presentacin de PowerPoint

CURSO: GINECOLOGADOCENTE: DR. ROBERT MOLLEAPAZA MAMANISEMESTRE: XII 2015-I

DISERTANTE: HENRY ALEXANDER FLORES CALLA

PLANIFICACIN FAMILIARY ANTICONCEPCIN

UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELASQUEZFACULTAD DE MEDICINA HUMANACOMIT PERMANENTE ACADMICO - ASOCIACION CIENTIFICA DE ESTUDIANTES DE MEDICINA UANCV ASOCEM UANCVPLANIFICACIN FAMILIARMUJERCONJUNTO DE PRCTICAS HOMBRENINGUNA AC 100% SEGUROeducacin de la sexualidadprevencin y tto ITSasesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y el partoTto de la infertilidadPROGENITORESmomento y las circunstancias sociales, econmicas y personalesCunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin. Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.Que sea verdaderamente de sangre. Errneamente la prdida de los limos cerca al parto, la prdida de la hidrorrea amnitica del feto muerto y macerado al romperse la bolsa, y los flujos inflamatorios de origen vaginal o de regiones vecinas. El origen genital o extragenital (la vejiga, en cistitis, y el ano, en hemorroides). La localizacin. Slo el examen con espculo puede resolver si procede de la regin inferior vulvovaginocervical o del tero. Este examen debe ser realizado sistemticamente en toda mujer que sangra. El hecho de estar embarazada no exime a la mujer de sufrir enfermedades de otra lndole. Debern descartarse, por lo tanto, el c de cuello, la cervcitis, los plipos y las vrces. La poca del embarazo en que se produce. Son precoces (de la primera mitad) en el aborto, el embarazo ectpico, la endometritis decidual y la molaVesicular. Son tardlas (de la segunda mitad) en la placenta previa, el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada y la rotura del tero. Son indistintas en las enfermedades ginecolgicas, las enfermedades clnicas hemorragIparas y los traumatismos de la regin genital. El color. la sangre es oscura en el embarazo ectpico y en el desprendimiento de la placenta normalmente insertada. Es roja en el aborto, la mola y larotura del tero. Dolor. La asociacin con dolor se presenta en el aborto (dolor de la contraccin), el embarazo ectpico (dolor de la distensin o rotura de la trompa),la endometritis decidual y el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Es en cambio tlpicamente indolora la hemorragia de laplacenta previa.Otros signos coadyuvantes del diagnstico son restos placentarios en el aborto, trozos de decidua en el embarazo ectpico y veslculas en la mola hidatifonne.2ANTICONCEPCIN

National Survey of Family Growth : 33% embarazos son no deseados y de esto el 50% usaban un mtodo anticonceptivo, segn Dailard 2005 si la educacin sexual fuera completa se reducira en 40%Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin. Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.Anticonceptivos hormonalesPILDORA ANTICONCEPTIVA ORALPldorasInyeccionesparches transdrmicos, implantesanillos transvaginales. estrgenos y progestgenos (la pldora) nicamente de progestgenos. opciones anticonceptivas hormonales masculinas en estudios en seres humanos y pueden constituir una alternativa futura (Blithe, 2008; Gu et al., 2009; Mommers et al., 2008).Cunninghan, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. WILLIAMS Obstetricia 23 Edicin. Anticonception. Editorial Mc Graw Hill. 2011.Que sea verdaderamente de sangre. Errneamente la prdida de los limos cerca al parto, la prdida de la hidrorrea amnitica del feto muerto y macerado al romperse la bolsa, y los flujos inflamatorios de origen vaginal o de regiones vecinas. El origen genital o extragenital (la vejiga, en cistitis, y el ano, en hemorroides). La localizacin. Slo el examen con espculo puede resolver si procede de la regin inferior vulvovaginocervical o del tero. Este examen debe ser realizado sistemticamente en toda mujer que sangra. El hecho de estar embarazada no exime a la mujer de sufrir enfermedades de otra lndole. Debern descartarse, por lo tanto, el c de cuello, la cervcitis, los plipos y las vrces. La poca del embarazo en que se produce. Son precoces (de la primera mitad) en el aborto, el embarazo ectpico, la endometritis decidual y la molaVesicular. Son tardlas (de la segunda mitad) en la placenta previa, el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada y la rotura del tero. Son indistintas en las enfermedades ginecolgicas, las enfermedades clnicas hemorragIparas y los traumatismos de la regin genital. El color. la sangre es oscura en el embarazo ectpico y en el desprendimiento de la placenta normalmente insertada. Es roja en el aborto, la mola y larotura del tero. Dolor. La asociacin con dolor se presenta en el aborto (dolor de la contraccin), el embarazo ectpico (dolor de la distensin o rotura de la trompa),la endometritis decidual y el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. Es en cambio tlpicamente indolora la hemorragia de laplacenta previa.Otros signos coadyuvantes del diagnstico son restos placentarios en el aborto, trozos de decidua en el embarazo ectpico y veslculas en la mola hidatifonne.4

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOSMAS USADOSFARMACOLOGAMECANISMO DE ACCINSe utilizan los estrgenos (etinilestradiol y mestranol). Casi todos los progestgenos derivan de la 19-nortestosterona. Progestgenos: evitan la ovulacin al suprimir la LH, aumentan la densidad del moco cervical, endometrio sea poco favorable Los estrgenos: previenen la ovulacin al eliminar la FSH; asimismo estabilizan el endometrio, lo cual previene las hemorragias intercurrentesANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOSMAS USADOSADMINISTRACINPOSOLOGASe toman a diario por (21 a 81 das) y despus se omiten (4 a 7 das) 20 a 50 g de etinilestradiol, pero la mayor parte contiene 35 mg o menos.La cantidad de progestgeno vara (monofasico, bi, tri)USO DE PILDORASSe empieza a tomar el primer da del ciclo menstrual (sin mtodo de respaldo). Para lograr una mxima eficacia, las pldoras deberan tomarse a la misma hora cada da

INTERACCIN FARMACOLGICA

BENEFICOSPOSIBLES EFECTOS ADVERSOSLIPOPROTEINAS Y LIPIDOSCAMBIOS METABLICOSLos estrgenos reducen la concentracin de LDL y aumentan HDL.LDL 160 mg/dl o cuando presentan mltiples factores de riesgo adicionales de enfermedad cardiovascularElevacin de la tiroxina plasmtica total y las protenas fijadoras de hormona tiroidea.Aumenta la concentracin plasmtica de cortisol y Transcortina. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOSTiene efectos limitados en mujeres que no tienen diabetes. Adems, el riesgo de presentar diabetes no aumenta EFECTOS HEPATICOSMETABOLISMO DE PROTEINASLa colestasis y la ictericia colesttica son inusualeshepatitis activa es una contraindicacinAumentan la produccin heptica de gran variedad de globulinasaumentan la produccin de angiotensingenoNEOPLASIAprotector contra el cncer ovrico y endometrial El RR de displasia y cncer cervicouterinos se incrementa en usuarias actuales de COCNo se sabe si los COC contribuyen a la aparicin de cncer mamario

NUTRICINDeficiencia de cido ascrbico, cido flico, vitamina B6 (piridoxina), vitamina B12, niacina, riboflavina y cincEFECTOS EN REPRODUCCINCARDIOVASCULARES90% ovulan 3 meses despus de suspender.NO Teratgenos enfermedad tromboemblica, infarto del miocardio y apoplejasExiste riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar no aumentan el riesgo de infarto del miocardio en pacientes que no fumanLACTANCIAse excreta una cantidad muy pequeareduzcan el volumen de leche?muy pocos efectos en la lactancia ANIMOno se vinculan con depresin o cambios en el estado de nimo premenstruales y, de hecho, pueden mejorar estos ltimos OTROSINFECCINdisminuye la concentracin de testosterona libre srica e inhibe a la 5alfa reductasamejora de los trastornos relacionados con los andrgenos, como el acn y el hirsutismoCOC pueden disminuir la formacin de leiomiomas uterinos en algunas mujerescloasmaEs controversial la participacin de los COC y la candidosis vulvovaginal episdicaaumento de las tasas de infeccin por Chlamydia trachomatis, pero no de Neisseria gonorrhoeae no aumentan la incidencia de enfermedad inflamatoria plvica, pero modifican su intensidad clnicaCONTRAINDICACIONES

ADMINISTRACIN TRANSDERMICA

TRANSVAGINALINYECTABLE25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiolNo inhibe de manera confiable la ovulacinefectos en el endometrio y endometrioSe debe tomar a la misma hora todos los daBENEFICIOSEscasos efectos en el metabolismo CH y la coagulacin, y no producen ni exacerban HTA.Combinada con la lactancia, su eficacia 100%DESVENTAJASDeben tomarse a la misma hora diariamenteincremento relativo en el nmero de embarazos ectpicos ms frecuentes los quistes ovricos funcionales hemorragia uterina irregularPROGESTAGENOS ORALESCONTRAINDICACIONESHemorragia uterina inexplicable, cncer mamario conocido, tumores hepticos benignos o malignos, embarazo o enfermedad heptica aguda acetato de medroxiprogesterona de depsito intramuscular, 150 mg cada tres meses, como el enantato de noretisterona, 200 mg cada dos mesesBENEFICIOSSu esquema de dosificacin es trimestral. Su eficacia anticonceptiva es similar o mejor a la de los COC y tampoco afectan la lactancia DESVENTAJAShemorragia menstrual irregular y la anovulacin prolongada una vez que son suspendidosAunque el uso de DMPA no afecta el riesgo global de cncer mamario, hay un pequeo aumento del mismo en las usuarias recientes o actuales A largo plazo, la reduccin de la densidad mineral sea PROGESTAGENOS INYECTABLESInertes: material no absorbible, polietileno, y impregnados con sulfato de barioCon actividad: liberacin continua de cobre o algn progestgenoBENEFICIOS1. Reversibles eficaces, de sese y olvdese, 10 aos2. anticonceptivo, no abortivo3. El riesgo de padecer infecciones plvicas a reducido4. Tambin se ha esclarecido el riesgo de un embarazo ectpico. 5. La responsabilidad legal es menor

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOSACCION ANTICONCEPTIVAEFICACIADentro del tero, se induce una intensa reaccin inflamatoria endometrialCon el LNG-IUS la liberacin de progestgeno causa atrofia glandular y decidualizacin del estroma en las usuarias de largo plazo. similar en forma global a la de la esterilizacin tubaria el sistema intrauterino de levonorgestrel tiene una tasa de fracasos 0.1% al aocobre, 0.8% al aoEFECTOS ADVERSOShemorragia uterina anmala, dismenorrea, expulsin y perforacin uterina, perdida del dispositivo, infeccionCONTRAINDICACIONES

METODOS DE BARRERAPRESERVATIVO FEMENINOPRESERVATIVO MASCULINOpoliuretano con un anillo flexiblepuede usar con lubricantes hidrosolubles y liposolublestasa de rotura es de 0.6%. Adems, la tasa de deslizamiento y desplazamiento es de 3%, en comparacin con 3 a 8% para el preservativo masculino1. Se debe utilizar en cada coito2. Es indispensable colocarlo antes de que el pene tenga contacto con la vagina3. Se debe retirar mientras el pene todava se encuentra erecto4. Se sostiene la base del preservativo mientras se retira5. Se debe utilizar espermicida intravaginal o un preservativo lubricado con espermicida.

DIAFRAGMA MAS ESPERMICIDAESPERMICIDASltex de dimetro variable reforzada con un resorte de metal circunferencial cubierto de ltextasa de embarazos de nicamente 1.9 a 2.4 por 100 mujeres-ao nonoxinol-9 u octoxinol-9depositar en el fondo de la vagina en contacto con el cuello uterinoSu eficacia mxima dura menos de 1 h5 y 12 embarazos por 100 mujeres-aos de uso.No son teratgenos

BASADO EN LA DETECCION DE LA FECUNDIDADMETODO DE DIAS ESTANDARevitan el coito sin proteccin durante los das ocho a 19 del ciclotener ciclos menstruales regulares, de 28 a 32 dasRITMO SEGN CALENDARIOcontar el nmero de das en el ciclo menstrual ms corto y el ms largo en 1 ao. ciclo ms corto, se restan 18 das para calcular el primer da de fecundidad. Del ciclo ms largo, se restan 11 das para identificar el ltimo da de fecundidad.RITMO SEGN LA TEMPERATURAun incremento sostenido de 17.5C en la temperatura basal justo antes de la ovulacinBASADO EN LA DETECCION DE LA FECUNDIDADRITMO SEGN EL MOCO CERVICALmtodo Billings se basa en la resequedad y la humedad vaginalSINTOMATICO TERMICOEn este mtodo se combinan los cambios del moco cervical (comienzo del periodo frtil, los cambios de la temperatura basal (fin del periodo de fecundidad) y ciertas medidas para calcular el momento de la ovulacinANTICONCEPCION DE URGNECIASESTROGENOS MASPROGETERONA100 g de etinilestradiol y 0.5 mg de levonorgestrel72 h siguientes, (120 h) despus 12 h 250 mg de meclicina o con 10 mg de metoclopramidaPROGESTAGENOS SOLOS0.75 mg de levonorgestrel (72h y 12h)1.5 mg de levonorgestrelDIU COBREDIU se introduce hasta cinco das despus de tener relaciones sexuales MIFEPRISTONAUna sola dosis de 10 mgABORTO TERAPEUTICO

4 PIEDRAS ANGULARES OMS

FIN