Planes de Cuidados de enfermera en atencin especializada:

Estandarizacin en Extremadura

GuaPrctica:SESNm.18Mrida 2011

Esta Gua supone una ayuda para la toma de decisiones en La Planificacin de Cuidados en Atencin Especializada, pudiendo considerarse como una estandarizacin de Cuidados, por tanto, deber individualizarse pertinentemente segn cada persona particular.

Planes de Cuidados de Enfermera en Atencin Especializada: Estandarizacin en Extremadura Grupo de Trabajo de En 18Mrida 2011 Autora y Colaboraciones Coordinacin: Mercedes Fraile Bravo Enfermera. Coordinadora de Cuidados del Servicio Extremeo de salud. Mrida ndice de Autores: Mara Jess Benito Martn Susana Beln Blanco Snchez Julia Mara Caldera PozaMara Isabel Castellote Caballero Guadalupe Cintero Cuadrado Mercedes Fraile Bravo Josefa Mrquez Domnguez Fermina Nieto de Tena Garca Ana Isabel Ramajo Pavo Antonio Rodrguez Gutirrez Manuela Rojo vila Rafael Ua Martn Isabel Vasco Gonzlez Colaboradores: Julieta Bel BarragnPilar Carmona SurezEmilio Domnguez ConcejeroIsabel Garca ChamizoTeresa Garlitos ZorroMara Jimnez BenitoGema Varela FernndezMara Luisa Villaseor HerreraMara Jess Vivas Vivas Revistores: Edurne Magdaleno Bravo. En Beatriz Rodrguez Prez. En Esta Gua ha sido fnanciada por la Direccin General de Asistencia Sanitariadel Servicio Extremeo de Salud, Junta de Extremadura, en coordinacin con laSubdireccin de Sistemas de In cin, seccin JARA Asistencial. Edita: Servicio extremeo de Salud Direccin General de Asistencia SanitariaAv.LasAmricas,n 206800 Mrida Edicin Primera: Agosto 2011 ISBN: 978-84-96958-88-3 Depsito legal: BA-416/2011 Impresin: www.imprentamoreno.es

INDICE - CaptuloI:Lo que podemos encontrar ......................................................................... 7 - Captulo II: Perfl Genrico ..................................................................................................................... 13 Personas Hospitalizadas ..................................................................................................14 Personas Intervenidas Quirrgicamente ...................................................................18 Personas con Cateterismo Percutneo .......................................................................24 Personas sometidas a Tcnicas Invasivas ..................................................................27 - Captulo III: Perfl Sistmico .................................................................................................................... 33 Personas con Pluripatologa ..........................................................................................34 Personas con Patologa Oncolgica ..............................................................................36 Personas sometidas a Quimioterapia .........................................................................42 Personas sometidas a Radioterapia ............................................................................46 Pacientes en Fase Terminal ...........................................................................................50 - Captulo IV: Perfl Especfco .................................................................................................................... 55 Pacientes sometidos a Ciruga Maxilo .......................................56 Pacientes con insercin de Expansores de mama ...................................................59 Pacientes sometidos a injertos de piel ........................................................................61 Pacientes sometidos a Intervencin de Odos ..........................................................64 Pacientes laringuectomizados .......................................................................................66 Pacientes tiroidectomizados ..........................................................................................69 Personas con patologa neurolgica.............................................................................70 Pacientes con Desprendimiento de Retina ................................................................75 -CaptuloV: Perfl Peditrico .................................................................................................................. 79 Pacientes con Hiperbilirrubinemia Neonatal ...........................................................80 Pacientes con Amigdalectoma ......................................................................................83 Pacientes con Bronquiolitis ............................................................................................85 Pacientes con Gastroenteritis Aguda ...........................................................................88 Pacientes con Diabetes In Tipo II ......................................................................91 Recin Nacido Pretrmino 94 - Captulo VI: Perfl Ginecolgico ............................................................................................................. 99 Pacientes ingresadas por Parto Normal y Puerperio ..........................................100 Cesrea .......................................................................109 Aborto .........................................................................113 Histerectoma ..............................................................115 Cncer de mama ..........................................................119 - Capitulo VII: Perfl Traumatolgico................................................................................................................................................................123 Personas con Traumatismo de Cadera y Miembros Inferiores.........................124 Personas con Traumatismos de Miembros Superiores ......................................129 Personas tras Intervencin de Columna ..................................................................133Capitulo VIII: Perfl Respiratorio ......................................................................................................................... 137 Personas con Ventilacin Mecnica No Invasiva ................................................................138 Personas con En Pulmonar Obstructiva Crnica ...........................................144

Personas con Neumona .........................................................................150 Personas con Edema Agudo de Pulmn .................................................................................155 Personas con Neumo-Hemotrax .............................................................................................158 Personas sometidas a Ciruga Torcica .................................................................................161 Pacientes con Tuberculosis Pulmonar ...................................................................................167 - Captulo IX: Perfl Cardiocirculatorio ............................................................................................................. 171 Personas con Sndrome Coronario ..........................................................................................172 Pacientes con Implante de Marcapasos .................................................................................175 Personas sometidas a Ciruga Vascular .................................................................................177 Personas sometidas a Ciruga Cardiaca .................................................................................182 - Captulo X: Perfl Digestivo ............................................................................................................................... 189 Personas sometidos a Colecistectoma Laparoscopia .......................................................190 Personas con Pancreatitis ..........................................................................................................191 Personas con Neo de Colon y Recto .........................................................................................195 Transplante Heptico ..................................................................................................................199 - Captulo XI: Perfl Urolgico-Renal ........................................................................................ 205 Personas con Hiperplasia Benigna de Prstata ..................................................................206 Personas con Tumor Renal ........................................................................................................209 Personas sometidas a Transplante Renal .............................................................................212 - Captulo XII: NICs Comunes ..................................................................................................... 215 Bibliogra .................................................................................................................................... 237

CAPITULO I:Lo que podemos encontrar Mercedes Fraile Bravo

INTRODUCCCINEl origen de los Planes de Cuidados se encuentra en la aplicacin de la Metodologa enfermera, del Proceso Enfermero. La tendencia universal en la Atencin de Enfermera es realizarla a travs de los Planes de Cuidado al objeto de unifcar los criterios de Atencin y procurar el mximo de calidad de la misma. De esa manera, no solo se garantiza la calidad en la atencin, sino que a la vez se puede cuantifcar tanto los tiempos de atencin como los costes que estos suponen. Dada la difcultad que entraara la realizacin de Planes de Cuidado individualizados, en la prctica se realizan de forma estandarizada. Un Plan de cuidados estandarizado, es aquel en el que se definen las respuestas de una persona frente a una situacin tipo, especfca, asignando la responsabilidad y la actuacin del personal de enfermera. El plan estandarizado debe individualizarse, es decir, aplicarse a cada persona en particular, basndose en una valoracin detallada del paciente y atendiendo a los problemas detectados en l. Los planes de cuidados estandarizados de enfermera suponen una herramienta muy til para nuestra profesin, aportando una mejor comunicacin con los pacientes y entre los propios profesionales, favoreciendo la continuidad de los cuidados, fomentando la formacin para el desarrollo de la profesin y facilitando la aplicacin del Proceso Enfermero en su aplicacin y registro. Por supuesto es un instrumento que permite mejorar la atencin al usuario, ofreciendo unanactuacin unnime y de calidad a las personas. Los planes deben cumplir las siguientes premisas: 1- Servir para mejorar la calidad cientfco-tcnica de los cuidados que se prestan. 2- Proporcionar a los enfermeros herramientas que les permitan, desde la perspectiva del cuidado, un abordaje integral y continuo de los diferentes problemas que plantea la poblacin Como ya se hiciera en Atencin Primaria, en la Comunidad Autnoma de Extremadura, se haca necesaria la estandarizacin de Cuidados enfermeros en Atencin Especializada, y esta es una de las principales funciones de este documento. El hecho de contar en los hospitales extremeos con un reciente sistema informtico, supuso una oportunidad de mejora, de cambio y de implementacin de metodologa enfermera que supusiera tanto una disminucin en la variabilidad de la prctica enfermera como una estandarizacin de lenguajes y actuaciones enfermeras marcndo las pautas a seguir. En eso se basa la estandarizacin, en poder proporcionar, adems, al enfermero de Atencin especializada un instrumento de gua y seguimiento de las propias actuaciones Esta Gua supone una ayuda para la toma de decisionesen La Planifcacin de Cuidados en Atencin Especializada, mediante la solucin de problemas, pudiendo considerarse

como una estandarizacin de Cuidados, por tanto, deber individualizarse pertinentemente segn cada persona y cada contexto en particular.

POBLACIN DIANALa poblacin diana a la que va dirigida son las personas con necesidades de atencin especializada, institucionalizadas o no, teniendo en cuenta los procesos a los que se encuentren sometidos.Los usuarios potenciales son los enfermeros que desarrollan su labor en Hospitales de la Comunidad Autnoma de Extremadura, aunque esta gua puede ser extrapolada a otros hospitales.

OBJETIVOS:Como objetivo General, se busca servir como gua de actuacin de Prctica enfermera estandarizando la actuacin enfermera en Atencin Especializada, en la Comunidad Autnoma de Extremadura, independientemente de si los pacientes estn institucionalizados o usan el sistema sanitario de forma ambulante.Los objetivos especfcos que persigue esta Gua son: - Sistematizar la prctica Clnica en Atencin Especializada mediante la Identifcacin y solucin de Problemas de salud reales o potenciales. - Homogeneizar lneas de actuacin y decisin en el rea independiente de las enfermeras de atencin especialidad. - Disminuir la variabilidad de la prctica clnica. - Aportar instrumentos metodolgicos que sirvan de soporte para la actuacin enfermera basada en el procedimiento cientfco. - Fomentar el uso de la Metodologa enfermera en atencin Especializada Comunitaria. - Identifcar claramente los cuidados enfermeros. - Garantizar la continuidad y la calidad de los cuidados. - Establecer las actuaciones enfermeras en cada proceso asistencial.

METODOLOGALa idea de partida es garantizar al individuo un modelo social de atencin teniendo en cuenta el fomento del autocuidado, as como la potenciacin de sus capacidades para poder ser independientes a la hora de satisfacer sus necesidades bsicas, y las Actividades de la Vida Diaria. Se eligi por tanto la Teora General de D. Orem como Marco Conceptual, apoyndose en la Teora de la Diversidad y Universalidad de los cuidados Culturales de Madeleine Leininger, dado el gran aumento de la inmigracin en nuestro pas en general y en la Comunidad Extremea en particular, efectos de la globalizacin. Los planes de Cuidados han sido desarrollados por un Grupo de Expertos, siguiendo una metodologa rgida de Trabajo. Este grupo de expertos est compuesto por diez enfermeros, de los cuales, ocho, desarrollan

su labor principal en Atencin Especializada, uno por cada una de las reas de Salud en las que se divide la Comunidad Autnoma Extremea, y otros dos enfermeros dedicados a la gestin. Todos los enfermeros posean amplios conocimientos en Procesos y Metodologa enfermera, con experiencia en su aplicacin. Se ha utilizado un criterio de Coherencia al seleccionar tanto los Criterios de Resultados como las Intervenciones que realizamos, segn nuestros recursos y la especial situacin de que disponemos en nuestra Comunidad, la disponer de hospitales con complejidad diferente. La Metodologa de trabajo del Grupo se ha desarrollado atravs de una metodologa de grupo nominal, en varias etapas: 1 Se establecieron los criterios metodolgicos para laelaboracin de los planes de cuidados. 2 Se procedi a una revisin bibliogrfca sobre planes de cuidados implementados en las diferentes reas hospitalarias en las que estaban diseados, los Planes de cuidados instaurados en otras comunidades autnomas, bibliografa nacional e internacional, as como la bibliografa especfca: Nanda, NIC, NOCs, etc. 3 Se eligieron mediante consenso de grupo los perfles de Planes de cuidados, de forma priorizada que formaran parte del documento, as como, el establecimiento de los planes especfcos que formaran parte del Perfil, mediante criterios de priorizacin y consenso.Se procedi al reparto de los planes de cuidado para su diseo y elaboracin, siendo luego discutido y defendido en el grupo. Cada propuesta fue discutida por el grupo. La Elaboracin de Planes de cuidados ha venido determinada, tras tormenta de ideas, a propuesta de un enfermero por cada Plan Estndar especifco que componen cada uno de los Perfles en los que est dividido el libro, con exposicin conjunta, revisin por pares y tras Consenso general de grupo para cada Diagnstico, NOCs y NICs de cada Plan de cuidados, complementndose con unos estndares de valoracin y la inclusin de cuestionarios y test ms utilizados.El siguiente paso fue la incorporacin de los planes de cuidados a la Historia Clnica Informatizada, Programa JARA. Las sesiones de trabajo se desarrollaron desde marzo de 2009 hasta abril 2011.

ESTRUCTURA: CRITERIOS DE USOEs condicin indispensable, para realizar una planifcacin de cuidados segn las directrices de esta Gua, haber realizado previamente una Valoracin integral enfermera por Patrones Funcionales de Salud de M. Gordn acompaados de los cuestionarios de valoracin adecuados (Vase LosDocumentos de valoracin de enfermera del Sistema Informtico JARA Asistencial). Es fundamental resaltar esta condicin previa, pues sobre su base se asienta todos las actuaciones posteriores de Diagnstico y Planifcacin y sobre esa base se estructura la distribucin de contenidos de esta gua. Este libro se fundamenta en el diseo de planes estndares de cuidados agrupados segn caractersticas comunes en perfiles, correspondiendo cada perfl a un captulo. As, encontramos un perfil Genrico, que agrupa planes estandarizados aplicables generalmente a cualquier persona institucionalizada, Perfil Sistmico, que recoge problemas de salud de carcter sistmico, el Especfco, con planes muy especfcos y los perfles peditrico, ginecolgico, traumatolgico, respiratorio, Cardiacocirculatorio, digestivo y urolgicorenal. En cada perfl, se agrupan los consiguientes planes relacionados, y en cada plan, aparecen los diagnsticos enfermeros ms comnmente

observados, con las tablas de NOCs y de NICs que ms frecuentemente se interrelacionan con ellos. Estas etiquetas diagnsticas, se hallan agrupadas por patrn funcional y aparecen por orden alfabtico, con su cdigo asociado, as como el dominio Nanda al que pertenecen. Para localizar los planes especfcos, el usuario, debe localizarse en el captulo del perfl relacionado con la patologa de su paciente, buscar el plan estndar sealado y una vez ah, localizar el patrn funcional de M. Gordon con el que se relaciona. De ah la importancia de haber realizado previamente una valoracin por Patrones funcionales. El enfermero debe situarse en el tipo de problema de salud se identifca la etiqueta adecuada de los problemas de salud y/o de riesgo que ms frecuentemente aparecen en las consultas de Atencin Primaria de nuestra Comunidad, se seleccionan los criterios de resultados (Taxonoma NOC); con los indicadores ms oportunos para la evaluacin y se determinan las Intervenciones (Taxonoma NIC), con las actividades que nos harn llegar a ese resultado. Los problemas de competencia exclusiva enfermera se formulan con taxonoma NANDA (cdigos Nanda, taxonoma II) y formato PES. Para continuar con la estructura del formato PES (Problema+Etiologa+Sintomatologa; etiqueta con factores relacionados y manifestaciones), tras la defnicin de la etiqueta diagnstica, se presentan, en primer lugar, las factores relacionados y tras ellos las caractersticas definitorias. Inmediatamente despus, se encuentra la tabla de NOCs y deNICs relacionados con ese diagnstico enfermero para que el profesional pueda decidir cul o cules de ellos son los apropiados a las necesidades especfcas de una persona, grupo o comunidad particular, individualizando de esta manera, el plan estndar:

1 Desarrollo de cada Diagnstico.- Codifcacin y etiqueta diagnstica Nanda, con la defnicin literal. En este caso, la versin NANDA que se ha usado es actualizada; NANDA Internacional 2009-2011- Propuesta de Factores Relacionados, siendo los ms habituales en nuestra prctica enfermera. - Caractersticas defnitorias. Se incluyen las de mayor frecuencia en nuestro entorno. Al menos una debe estar presente. - Tabla de NOCs, actualizado en su cuarta versin y NICs, actualizado a su quinta versin, a utilizar en ese Diagnstico. Podemos encontrar una misma etiqueta diagnstica asociada a diferentes patrones y tambin a diferentes planes y perfles y lgicamente encontraremos un mismo NOC y/o una misma NIC en los diferentes diagnsticos. De hecho, existen un grupo de Intervenciones comunes a todos y cada uno de los Diagnsticos independientemente del Patrn al que se relacionen que se presentan en la tabla de Anexos. Pero el hecho de que se encuentre la misma etiqueta diagnstica, no signifca que nos encontremos ante un mismo diagnstico enfermero, pues es previsible que segn los problemas de salud del paciente, tanto los factores relacionados, como las caractersticas que lo define, sean diferentes, precisando por tanto una diferente planifcacin, con criterios de resultados e intervenciones diferentes. Estas NICs Comunes son susceptibles de ser aplicados en todos los Planes independientemente del Diagnstico al que se asocien, al corresponder a competencias puramente enfermeras inherentes a la hospitalizacin y relacionadas directamente con ella. Intervenciones como: Educacin sanitaria, Deteccin de riesgos, Escucha activa, Asesoramiento, Fomento del ejercicio, Enseanza: proceso enfermedad,Enseanza individual o de grupo, facilitar el aprendizaje,Contacto y Apoyo a la familia, etc. son Intervenciones de competencia enfermera

que han de Planifcarse en todo Diagnstico. A su vez, Criterios de Resultados como Conocimiento: proceso-enfermedad, recursos sanitarios, fomento de la salud y Guas del Sistema Sanitario, son as mismo planifcables y utilizables de una forma comn. Como elementos de registro pueden utilizarse tanto los registros del Sistema JARA Asistencial, como el formato papel de la historia del paciente.

CRITERIOS DE EVALUACINLa implantacin de los contenidos de este documento, pueden ser evaluados mediante los sistemas de registro operativos en los sistemas de informacin extremeos. Revisin: Se propone una revisin a los dos aos de su edicin, coincidiendo con la actualizacin de los catlogos Nanda que se produce cada dos aos, estando prevista la vigencia de los mismos hasta 2012-2014 Aproximadamente. Evaluacin de la Calidad: En la evaluacin de la calidad de la Gua han intervenido cuatro evaluadores externos aplicando los Criterios de evaluacin del Instrumento AGREEII que han concedido los siguientes resultados por rea: Dominio 1 Alcance y objetivos: 90. 63% Dominio 2 Participacin de los implicados: 88.88% Dominio 3 Rigor en la elaboracin: 50.20 % Dominio 4 Claridad de la presentacin: 91.22% Dominio 5 Aplicabilidad: 74.82% Dominio 6 Independencia editorial: 90% Evaluacin Global: La recomendara el 100% de los revisores.

CAPITULO II: Perfil Genrico Mercedes Fraile Bravo Colaboradores: Julia Caldera Pozas Ana Isabel Ramajo Pavo Rafael UaMartn Isabel Vasco Gonzlez

Planes de Cuidados para: Personas HospitalizadasPersonas Intervenidas QuirrgicamentePersonas con Cateterismo percutneoPersonas sometidas a Tcnicas InvasivasPacientes en Fase Terminal

PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS. Defnicin: La Hospitalizacin genera en el paciente/ diversos problemas por desconocimiento del medio hospi-talario, separacin con su entorno habitual, preocupacinpor su proceso de en cer una atencin integral desdeel momento del ingreso. Objetivos: - Facilitar su adaptacin, su participacin ygarantizar su comodidad y seguridad. Poblacin Diana: - Pacientes que ingresan en las Unidades de Hospitaliza-cin general. PATRN I: PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJODE LA SALUD. GESTIN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD. 00078Dominio 1Defnicin: Patrn de regulacin e integracin en la vidacotidiana de un rgimen teraputico para el tratamiento dela en paraalcanzar los objetivos relacionados con la salud. R/c: - Percepcin de gravedad.- Complejidad del rgimen teraputico. M/p :- Fracaso al incluir el redimen teraputico en la vidadiaria.- Verbaliza deseos de manejar la en - Verbaliza difcultades con los tratamientos prescritos. NOC 1803 Conocimiento: proceso de la en 1602 Conducta de la salud NIC 5602 Enseanza: proceso de la en 00004 RIESGO DE INFECCIN 00004 . Dominio 11.Defnicin: Estado en el que un individuo presenta un ries-go aumentado de invasin por microorganismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasvos.- Destruccin tisular NOC 1842 Conocimiento: Control de infeccin. 1814 Conocimiento: Procedimiento teraputico1902Control del riesgo1608Control de los sntomas .NIC 6540 Control de in 6550 Proteccin contra las in 00042.- RIESGO DE RESPUESTA ALRGICA AL LTEX.Dominio 11.Defnicin: Reaccin de hipersensibilidad a los productosde goma de ltex natural. R/c: - Antecedentes de reacciones al ltex.- Antecedentes de alergias. NOC 0705 Respuesta alrgica: localizada NIC 6410 Manejo de la Alergia.

00155 RIESGO DE CAIDAS.Dominio 11Defnicin: Aumento de la susceptibilidad a las cadas quepueden causar dao R/c: - Ambientales:- Habitacin desconocida.- Entorno desordenado.- Cognitivos:Disminucin del estado mental.- Fisiolgicos:- Anemia.-Disminucindela en lasextremidadesin - Deterioro de la movilidad - Difcultad en la marcha.Deterioro del equilibrio. NOC 1912Cadas.1909 Conducta de prevencin de cadas0208Movilidad NIC 6490 Prevencin de cadas.* 6610 Identifcaci II.- PATRN NUTRICIONAL Y METABLICO. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA.00047. Dominio 11Defnicin: Riesgo de alteracin cutnea adversa. R/c: - Externos:- Sustancias qumicas.- Hipertermia. Factores mecnicos (p.ej., cizallamiento,presin, sujeciones).Medicamentos.- Hidratacin.- Inmovilidad .- Internos:- Cambios en el tersor de la piel.- Deterioro del estado metablico.- Deterioro de la sensibilidad.Factores inmunolgicos. NOC 1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 0416 Per celular.NIC 0740 Cuidados del paciente encamado. 3540 Prevencin de ulceras por presin* 3590 Vigilancia de la piel. III.- PATRN ELIMINACIN RIESGO DE ESTREIMIENTO 00015. Dominio 3.Defnicin: Riesgo de su heces excesi-vamente duras y secas. R/c: - Psicolgicos:- Con mental.- Funcionales:- Actividad insufciente.Fisiolgicos:- Cambio en los patrones de la alimentacin habitual.- Deshidratacin.Mecnicos:- Desequilibrio electroltico.- Deterioro neurolgico. NOC 0501Eliminacin intestinal NIC 0450Manejo del estreimiento/impactacin.1100 Manejo de la nutricin.2080 Manejo de lquidos 0430 Manejo intestinal IV.- PATRN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE 00108.Dominio 4.Defnicin: Estado en la que una persona presenta unaincapacidad trastornada para realizar o completar actividadesde bao e higiene. R/c: - Debilidad.- Cansancio.- Inmovilidad. M/p - Incapacidad para entrar o salir del bao.- Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo NOC 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria.0301 Autocuidados: bao

.NIC 1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene DFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ ACICALAMIENTO00109 . Dominio 4.Defnicin: Estado en la que una persona presenta una in-capacidad trastornada para realizar o completar actividadesde vestirse y arreglarse sola. R/c: - Movilidad- Debilidad.- Cansancio.- Malestar.- Dolor. M/p: - Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superiordel cuerpo.- Incapacidad para ponerse la ropa en la parte in delcuerpo.- Incapacidad para quitarse la ropa.- Deterioro de la capacidad para ponerse las prendas deropa necesarias.Deterioro de la capacidad quitarse las prendas de ropanecesarias. NOC 0302 Autocuidados: vestir. NIC 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/ arreglo perso-nal. DFICIT DE AUTOCUIDADOS: USO DEL VTER 00110.Dominio 4.Defnicin: Estado en la que una persona presenta una in-capacidad trastornada para realizar o completar actividadesbsicas de eliminacin. R/c: - Inmovilidad,- Debilidad y Cansancio. NOC 0310 Autocuidados: uso del inodoro. NIC 1804 Ayuda de los autocuidados: aseo. DFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIN 00102.Dominio 4.Defnicin: Estado en la que una persona presenta una in-capacidad trastornada para realizar o completar actividadesde alimentacin. R/c: - Movilidad- Debilidad.- Cansancio.- Malestar.- Dolor. M/p:: - Incapacidad para coger los alimentos con los utensilios.- Incapacidad para manejar los utensilios.- Incapacidad para abrir los recipientes- Incapacidad para coger la taza o el vaso.-Incapacidadparaprepararlosalimentosparasuingestin. NOC 0303 Autocuidados: comer. NIC 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD 00092. Dominio 4.Defnicin: Insufciente energa fsiolgica o psicolgicapara tolerar o completar las actividades diarias exigidas odeseadas. R/c: - Debilidad generalizada. M/p:: - Malestar debido al es - In verbales de In verbales de debilidad. NOC 0005 Tolerancia de la actividad0007 Nivel De Fatiga .NIC 0200 Fomento del ejercicio.* 0180 Manejo de la energa. V.- PATRN DE REPOSO Y SUEO INSOMNIO 00095. Dominio 4.Defnicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueoque deteriora el

R/c: - Deterioro del patrn del sueo normal.- Factores ambientales.- Medicamentos.Malestar - Parenterales: Patrn de sueo-vigilia de la madre. M/p: - Observacin de de energa.- La persona in de difcultad para conciliar el sueo.- La persona in de sueo no reparador. NOC 0004Sueo.0003 Descanso NIC 1850Mejorar el sueo.5820 Disminucin de la ansiedad.6482 Manejo ambiental: con TRASTORNODELPATRNDELSUEO00095.Dominio4.Defnicin: Disrupcin del tiempo de sueo causa discondeseado. R/c: - Interrupciones para procedimientos teraputicos.- Interrupciones (administracin de terapias, control,pruebas de laboratorio).- Falta de intimidad.:Iluminacin- Ruidos.- Compaero de sueo. M/p: - Cambio en el patrn normal de sueo.- Quejas verbales de no sentirse bien descansado.- Insatis el sueo.- In de haberse despertado.Disminucin de la capacidad para . NOC 0004Sueo NIC 1850Fomentar el sueo.1850 Mejorar el sueo.5820 Disminucin de la ansiedad.6482 Manejo ambiental: con PATRN VI: COGNITIVO PERCEPTUAL. CONOCIMIENTOS DEFICIENTES. 00126 Dominio 5.Defnicin: Carencia o defciencia de in R/c: - Mala interpretacin de la in - Limitacin cognitiva.- Falta de inters en el aprendizaje. M/p: - Seguimiento inexacto de las instrucciones.- Verbalizacin del problema. NOC 1803Conocimiento: proceso de la en Conocimiento: procedimiento teraputico .NIC 5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento.* 5602 Enseanza: proceso de la en DISCONFORT. 00214. Dominio 12Defnicin: Percepcin de -biental y social R/c: - Ansiedad.-Temor.- Sntomas relacionados con la en In de sentirse incomodo.- E del tratamiento (p.ej., medicacin,radiacin). NOC 2002Bienestar personal.2008 Estado de comodidad .NIC 6482Manejo ambiental: con VIII.- PATRN ROL- RELACIONES INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES 00060.Dominio 7.Defnicin:

Cambio en las relaciones o en el . R/c: - Cambio en el estado de salud de un miembro de la Situaciones de transicin.- Cambios de los roles la disponibilidad para las respuestas a M/p: - Cambios en la intimidad.- Cambios en la participacin en la resolucin de problemas.- Cambios en el soporte mutuo.- Cambios en la satis con la lia. NOC 2609 Apoyo NIC 5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento*.7560 Facilitar las visitas.* Fomentar la implicacin 7140 Apoyo a la X.-PATRNDEAFRONTAMIENTOYTOLERANCIAAL ESTRS SNDROMEDELESTRSDETRASLADO00114.Dominio9.Defnicin:R/c - Sentimientos de impotencia- Deterioro del estado de salud M/p: - Inseguridad,- Preocupacin,- Miedo. NOC 0311Preparacin Para El Alta: Vida Independiente NIC 7370 Planifcacin del alta* ANSIEDAD. 00146. Dominio 9Defnicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestaro amenaza acompaada de una respuesta autonmica (elorigen de la cual con cido para el individuo); sentimiento de aprensin causadopor la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta queadvierte de un peligro inminente y permite al individuo to-mar medidas para a R/c: - Crisis situacionales.- Estrs.- Necesidades no satis M/p: - Conductuales:- Insomnio.- Agitacin.- Vigilancia.- A -Temor.- Irritabilidad.Creciente impotencia dolorosa.- Incertidumbre.- Preocupacin.- Fisiolgicas:Aumento de la sudoracin.- Simpticas:- Anorexia.- Sequedad bucal.- Palpitaciones.Aumento de la tensin arterial. NOC 1211Nivel de ansiedad.1402 Autocontrol de la ansiedad .NIC 5820Disminucin de la ansiedad.6040 Terapia de relajacin simple. 4920 Escucha activa*. 1850 Mejorar el sueo. AFRONTAMIENTO INEFICAZ.00069 Dominio 9Defnicin: Incapacidad para apreciacinvalida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadasde respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar losrecursos disponibles. R/c: - Falta de confanza en la capacidad para a situacin.- Crisis situacionales.Incertidumbre. M/p: - Expresin de incapacidad para el a NOC 1300 Aceptacin de estado de salud.1305 Modifcacin psicosocial: cambio de vida. NIC 2930Preparacin quirrgica.5230 Aumentar el a

5270 Apoyo emocional* 5820 Disminucin de la Ansiedad. 7370 Planifcacin del alta.* TEMOR 000148. Dominio 9.Defnicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza quese reconoce conscientemente como peligro. R/c: - Separacin del sistema de soporte en una situacin po-tencialmente estresante: hospitalizacin, procedimientoteraputico. M/p: - In de alarma.- In de aprensin.- In de sentirse asustado. NOC 1210Nivel del Miedo.1404 Autocontrol del miedo NIC 5380Potenciacin de la seguridad. PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON PATOLOGA QUIRURGICA Defnicin: Conjunto de cuidados que nos permite plani-fcar actividades y acciones de en y problemas de salud que presentan los pacientes con pa-tologa quirrgica. Objetivos - Evitar la aparicin de complicaciones y detectar signos ysntomas precozmente para su tratamiento inmediato.- Garantizar calidad en los cuidados y necesidades decada paciente.- Conseguir que el paciente se encuentre lo ms con -ble posible a pesar de la ciruga realizada. Poblacin Diana -Pacienteshospitalizadosenlasunidadesdehospitalizacinquirrgicasqueprecisanserintervenidosmedianteciruga. PATRN I: PERCEPCIN DE LA SALUD- MANEJODE LA SALUD. GESTIN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD. 00078.Dominio 1Defnicin: Patrnderegulacineintegracinenlavidaco-tidianadeunrgimenteraputicoparaeltratamientodelaen secuelasqueessufcienteparaalcanzarlosobjetivosrelacionadosconlasaludyquepuede R/c: - Con de decisiones.- Dfcit de conocimientos.- Percepcin de gravedad. M/p: - Verbaliza difcultades con los tratamientos prescritos.- Verbaliza deseos de manejar la en NOC 1601Conducta de cumplimiento.1605 Control del dolor.1609 Conducta teraputica: en Conocimiento: proceso de la en Conocimiento: medicacin.1813 Conocimiento: rgimen teraputico.1814 Conocimiento: procedimiento teraputico. NIC 2870Cuidados postanestesia. 2300 Administracin de medicacin*.2395 Control de la medicacin*. 4360 Modifcacin de la conducta.4410 Establecimiento de objetivos comunes.5230 Aumentar el a 5270 Apoyo emocional*.5460 Contacto*.5520 Facilitar el aprendizaje*. 5602 Enseanza: proceso en Enseanza prequirrgica5616Enseanza: medicamentos prescritos. RIESGODECADAS.00155.Dominio11Defnicin: Aumento de la susceptibilidad a las cadas quepueden causar dao R/c: - Adultos:- Edad igual o superior a 65 aos.- H de cadas.- Cognitivos:Disminucin del estado mental.- Ambientales:- Falta de material antideslizante

en la ducha.- Medicacin:- Ansiolticos.- Agentes antihipertensivos.- Diurticos.Tranquilizantes.- Fisiolgicos:- Estados postoperatorios.- Deterioro de la movilidad NOC 1902Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo.1909 Conducta de prevencin de cadas .NIC 6490Prevencin de cadas*.6610 Identifcacin de riesgos*. RIESGODEINFECCIN.00004.Dominio11Defnicin: Aumento del riesgo de ser invadido por orga-nismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasivos.- En crnicas.- De inadecuadas (rotura de la piel, trau-matismo de los tejidos, disminucin de la accin ciliar,estasis de los lquidos corporales, cambio del pH de lassecreciones, alteracin del peristaltismo).- De inadecuadas (disminucin de lahemoglobina, leucopenia, supresin de la respuestain - Insufciencia de conocimientos para evitar la exposicina los agentes patgenos. NOC 1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1842 Conocimiento: control de la in Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo. NIC 2440Mantenimiento de los dispositivos de accesovenoso (ADV).3440 Cuidados del sitio de incisin.3660 Cuidados de las heridas.3662 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado. 6540 Control de in 6550 Proteccin contra las in 6610 Identifcacin del riesgo. 6680 Monitorizacin de los signos vitales*. RIESGO DE LESIN POSTURAL PERIOPERATORIA. 00087.Dominio 11Defnicin: Riesgo de cambios anatmicos y -dentales como consecuencia de postura o equipo usadodurante un procedimiento quirrgico/invasivo. R/c: - Desorientacin.- Edema.- Inmovilizacin.- Debilidad muscular.A l t e r a c i o n e s s e n s i t i v o p e r c e p t u a l e s d e b i d a s a l a a n e s t e s i a . NOC 1101Integridad tisular: piel y mucosas1902Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo.1921 Preparacin antes del procedimiento. NIC 2870Cuidados postanestesia.2920 Precauciones quirrgicas.2930 Preparacin quirrgica.3590 Vigilancia de la piel.5602 Enseanza proceso en Identifcacin de riesgo. 6680 Monitorizacin de los signos vitales*. RIESGODERESPUESTAALERGICAALLATEX.00042.Dominio 11Defnicin: Riesgo de hipersensibilidad a los productos degoma de ltex natural. R/c: - Antecedentes de alergias.- Antecedentes de reacciones al ltex.Mltiples procedimientos quirrgicos, especialmentedurante la in NOC 0705Respuesta alrgica: localizada0707Respuesta de hipersensibilidad inmunolgica NIC 6570Precauciones en la alergia al ltex.6610 Identifcacin del riesgo.6410 Manejo de la alergia. PATRNII:NUTRICIONAL-METABOLICO

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURACORPORAL. 00005. Dominio 11Defnicin: Riesgo de -peratura corporal dentro de lmites normales. R/c: - En a la regulacin de la tempe-ratura corporal.Medicamentos que provocan vasodilatacin. NOC 0800Termorregulacin. NIC 3740Tratamiento de la febre.3900 Regulacin de la temperatura. 6680 Monitorizacin de los signos vitales*. RIESGODEDETERIORODELAINTEGRIDADCUTANEA.00047.Dominio11Defnicin: Riesgo de alteracin cutnea adversa. R/c: - Factores internos:- Cambios en el tersor de la piel.Estado de desequilibrio nutricional.- Deterioro de la circulacin.Deterioro del estado metablico.- Factores externos:- Sustancias qumicas.Edades extremas.- Hipertermia.- Hipotermia.- Humedad.Factores mecnicos (presin, sujeciones)- Inmovilizacin NOC 1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC 0740Cuidados del paciente encamado.3440 Cuidados del sitio de incisin.3540 Prevencin de las lceras por presin.3590 Vigilancia de la piel. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS.00025.Dominio2Defnicin: Riesgo de su los lquidos intravas-culares, intersticiales y/o intracelulares. Se refere a prdidao aumento de lquidos corporales o ambos. R/c: - Ciruga abdominal.- Sepsis. NOC 0601Equilibrio hdrico.0602 Hidratacin .NIC 4120Manejo de lquidos. 4200 Terapia intravenosa*. NUSEAS.00134.Dominio12Defnicin: Sensacinsubjetivadesagradable,comoolea-das,enlaparteposteriordelagarganta,epigastriooabdo-men quepuedeprovocarlaurgenciaonecesidaddevomitar. R/c: - Bio - En eso - Distensin gstrica.- Irritacin gstrica.Aumento de la presin intracraneal.- Mareo causado por el movimiento.-Dolor.Situacionales:- Ansiedad.T e m o r . -Dolor.- Factores psicolgicos.- Del tratamiento:Distensin gstrica.- Irritacin gstrica.- Frmacos. M/p: - Sensacin nauseosa.- Aumento de la salivacin.- In de nuseas. NOC 0602Hidratacin.1014 Apetito.1618 Control de nuseas y vmitos2107Severidad de las nuseas y los vmitos . NIC 1450 Manejo de las nuseas.1570 Manejo del vmito.4120 Manejo de lquidos. PATRNIII:ELIMINACIN

DETERIORO DE LA ELIMINACIN URINARIA. 00016.Dominio 3Defnicin: Dis eliminacin urinaria. R/c: - Deterioro sensitivo motor. M/p: - Disuria.- Frecuencia.- Incontinencia.- Nicturia.- Retencin.- Urgencia. NOC 0502Continencia urinaria.0503 Eliminacin urinaria. NIC 0590Manejo de la eliminacin urinaria.0620 Cuidados de la retencin urinaria.0580 Sondaje vesical1876Cuidados del catter urinario RETENCINURINARIA.00023.Dominio3Defnicin: Vaciado incompleto de la vejiga. R/c: - Inhibicin del arco re M/p: - Ausencia de diuresis.- Distensin vesical.- Goteo.- Micciones Incontinencia por rebosamiento.- Micciones de poca cantidad. NOC 0502Continencia urinaria.0503 Eliminacin urinaria. NIC 0580Sondaje vesical.0590 Manejo de la eliminacin urinaria.0620 Cuidados de la retencin urinaria. RIESGODEESTREIMIENTO.00015.Dominio3Defnicin: Riesgo de su y/o eliminacin de heces excesi-vamente duras y secas. R/c: - Funcionales:- Actividad insufciente.Debilidad de los msculos abdominales.- Factores - Opiceos.Antiin no esteroideos.- Sedantes.- Diurticos.- Factores fsiolgicos:Cambio en los patrones de alimentacin habituales.- Disminucin de la motilidad del tracto gastrointestinal.- Aporte insufciente de fbras. NOC 0501Eliminacin intestinal. NIC 0450Manejo del estreimiento/impactacin.1100 Manejo de la nutricin. PATRNIV:ACTIVIDAD-EJERCICIO DEFICITDEAUTOCUIDADOS:BAO.00108.Dominio4D e f n i c i n : Deteriorodelahabilidaddelapersonaparareali-z a r o c o m p l e t a r p o r s i m i s m a l a s a c t i v i d a d e s d e b a o e h i g i e n e . R/c: -Dolor.- Debilidad. M/p: - Incapacidad para acceder al cuarto de bao.- Incapacidad para lavarse el cuerpo. NOC 0301 Autocuidados: bao .NIC 1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene. DFICITDEAUTOCUIDADOS:USODELINODORO.00110.Dominio 4Defnicin: Deterioro de la habilidad para realizar o com-pletar por si mismo las actividades de evacuacin. R/c: - Debilidad.- Fatiga.-Dolor.- Deterioro de la movilidad. M/p:

- Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras laevacuacin.- Incapacidad para llegar al inodoro. NOC 0310 Autocuidados: uso del inodoro. NIC 1804 Ayuda de los autocuidados: aseo. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD. 00092. Dominio 4D e f n i c i n : Insufciente energa fsiolgica o psicolgicapara tolerar o completar las actividades diarias requeridaso deseadas. R/c: - Reposo en cama.- Desequilibrio entre aporte/ demanda de O 2 .- D e b i l i d a d g e n e r a l i z a d a . - I n m o v i l i d a d . - S e d e n t a r i s m o . M/p: - Presin arterial anormal en respuesta a la actividad.- Frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la activi-dad.Malestar debido al es - Disnea de es In verbales de - In verbales de debilidad. NOC 0002Conservacin de la energa.0005 Tolerancia a la actividad.0007 Nivel de 0414 Estado cardiopulmonar .NIC0180Manejo de la energa. 0140 Fomentar los mecanismos corporales. 0200 Fomento del ejercicio*. 1800 Ayuda al autocuidado.3320 Oxigenoterapia.6480 Manejo ambiental. RIESGODESANGRADO.00206.Dominio4Defnicin: Riesgo de disminucin del volumen de sangreque puede comprometer la salud. R/c: -E relacionados con el tratamiento(p.ej., ciruga) NOC 0413Severidad de la prdida de sangre.1902 Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo. NIC 2870Cuidados postanestesia.2920 Precauciones quirrgicas.4010 Prevencin de hemorragias.4160 Control de hemorragias.5602 Enseanza proceso en Enseanza: prequirrgica.6680 Monitorizacin de signos vitales. 7310 Cuidados de en RIESGODESHOCK.00205.Dominio4Defnicin: Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a lostejidos corporales que puede conducir a una dis -lular que constituye una amenaza para la vida. R/c: - Hipotensin.- Hipovolemia.- Hipoxemia.- Hipoxia.- In - Sepsis.Sndrome de respuesta in NOC 0413Severidad de la prdida de sangre.0600 Equilibrio electroltico y cidobase.0703 Severidad de la in cin.0802 Signos vitales.1908 Deteccin del riesgo. NIC 2870Cuidados postanestesia.3350 Monitorizacin respiratoria.4010 Prevencin de hemorragias.4020 Disminucin de la hemorragia.4120 Manejo de

lquidos.4130 Monitorizacin de lquidos.4180 Manejo de la hipovolemia.4250 Manejo del shock.4260 Prevencin del shock. 6610 Identifcacin de riesgos*.6680 Monitorizacin de los signos vitales*. PATRNV:REPOSO-SUEO TRASTORNODELPATRNDELSUEO.00198.Dominio4Defnicin: Interrupciones durante un tiempo limitado de lacantidad y calidad del sueo debidas a R/c: - Interrupciones. M/p: - Quejas verbales de no sentirse bien descansado. NOC 0003Descanso0004Sueo. NIC 1850Mejorar el sueo. 2300 Administracin de medicacin*. 5820 Disminucin de la ansiedad.6482 Manejo ambiental: con PATRNVI:COGNITIVO-PERCEPTUAL CONOCIMIENTOSDEFICIENTES.00126.Dominio5Defnicin: Carencia o defciencia de in R/c: - Mala interpretacin de la in - Falta de inters en el aprendizaje. M/p: - Seguimiento inexacto de instrucciones.- Comportamientos inapropiados .NOC 1802Conocimiento: dieta.1803 Conocimiento: proceso de la en Conocimiento: medicacin.1813 Conocimiento: rgimen teraputico.1814 Conocimiento: procedimiento teraputico1824Conocimiento: cuidados en la en .NIC 5230 Aumentar el a 5240 Asesoramiento*.5520 Facilitar el aprendizaje*. 5602 Enseanza: proceso de la en 5610 Enseanza: prequirrgica.5614 Enseanza: dieta prescrita.5616 Enseanza medicamentos prescritos. DOLORAGUDO.00132.Dominio12Defnicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o potencial o descritaen tales trminos ( International Associatin fnal anticip R/c: A g e n t e s l e s i v o s ( b i o l g i c o s q ,u m i c o s , p s i c o l g i c o s ) . M/p: - Observacin de evidencias de dolor.- Gestos de proteccin.- Trastornos de sueo.In de dolor.- Cambios en la presin arterial.- Conducta expresiva. NOC 0003Descanso.1605 Control del dolor.2102 Nivel del dolor.2109 Nivel de malestar .NIC0840Cambios de posicin. 1400 Manejo del dolor.2210 Administracin de analgsicos. 2380 Manejo de la medicacin*. PATRNVII:AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO DISCONFORT.00214.Dominio12Defnicin:

Percepcinde talysocial. R/c: - Ansiedad.T e m o r . - Sntomas relacionados con la en In de sentirse incomodo. NOC 0003Descanso.2008 Estado de comodidad.1204 Equilibrio emocional.2109 Nivel de Malestar NIC 2380Manejo de la medicacin*. 5602 Enseanza proceso en Manejo ambiental: con TEMOR.00148.Dominio9Defnicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza quese reconoce conscientemente como peligro. R/c: - Separacin del sistema de soporte en una situacin po-tencialmente estresante (hospitalizacin, procedimientoshospitalarios) M/p: - In de sentirse asustado.- In reduccin de la seguridad en s mismo.- In de intranquilidad.- In de inquietud. NOC 1210Nivel de miedo.1404 Autocontrol del miedo. NIC 4920Escucha activa*. 5240 Asesoramiento*. 5380 Potenciacin de la seguridad. 5606 Enseanza: individual*. 5610 Enseanza prequirrgica.5820 Disminucin de la ansiedad.5880 Tcnica de relajacin. PATRNX:AFRONTAMIENTO-TOLERANCIAALESTRS AFRONTAMIENTOINEFICAZ.00069.Dominio9Defnicin: Incapacidad para vlida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadasde respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar losrecursos disponibles. R/c: - Falta de confanza en la capacidad para a situacin.- Inadecuado nivel de percepcin de control.- Alto grado de amenaza.- Incertidumbre. M/p: - Solucin inadecuada de los problemas.- Fatiga.- Alta tasa de en Incapacidad para satis necesidades bsicas. NOC 0906Toma de decisiones.1300 Aceptacin: estado de la salud.1302 A de problemas .NIC 5230 Aumentar el a 5240 Asesoramiento*. 5250 Apoyo en la toma de decisiones 5270 Apoyo emocional*. ANSIEDAD.00146.Dominio9Defnicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de males-tar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica;sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de unpeligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligroinminente y permite al individuo tomar medidas para a -tar la amenaza.

R/c: - Cambio en el estado de salud.- Amenaza de muerte.- Amenaza en el estado de salud. M/p: - Inquietud.- Insomnio.- Angustia.T e m o r . - Aumento de la tensin arterial.Aumento del pulso.- Aumento de la respiracin.- Fatiga.- Nuseas.Trastornos del sueo.- Hormigueos en las extremidades. NOC 1205 Autoestima.1211 Nivel de ansiedad.1212 Nivel de estrs.1402 Autocontrol de la ansiedad. NIC 2300 Administracin de medicacin*.4920 Escucha activa*. 5230 Aumentar el a Disminucin de la ansiedad.5880 Tcnica de relajacin6040Terapia de relajacin simple. PLANDECUIDADOS:CATETERISMOPERCUTANEO Defnicin: Consiste en canalizar una vena peri -vs de la cual se inserta un catter cuyo extremo queda ubi-cado a nivel venoso central (vena cava superior, subclavia,vena cava in Objetivos - Estandarizar un plan de cuidados para el adiestramientode en introduccin de un catter de dobleluz y su correcta utilizacin para mantenerlo permeable yasptico- Registrar todas las actividades de en Disminuir la ansiedad el paciente- Prevenir y vigilar la aparicin de complicaciones tras elcateterismo. Poblacin Diana - Este plan de cuidados estandarizado se aplicara a todosaquellos pacientes que ingresen en el hospital con pro-blemas cardiacos par tratamiento o diagnostico. PATRN I: PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJODE LA SALUD RIESGODEINFECCIN.00004.Dominio11Defnicin: Aumento del riesgo de ser invadido por orga-nismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasivos. NOC 1814Conocimiento: Procedimiento teraputico.1842 Conocimiento: Control de in .NIC 2440 Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso* 6540 Control de in PROTECCININEFICAZ.00043.Dominio11Defnicin: Disminucin de la capacidad para autoprote-gerse de amenazas internas y externas, como en -des o lesiones. R/c: - Tratamientos M/p: - Alteraciones neurosensoriales NOC 2303Recuperacin posterior al procedimiento NIC 2870Cuidados postanestesia.2314 Administracin de medicacin: intravenosa PATRNIV:ACTIVIDAD-EJERCICIO RIESGODESANGRADO.00206.Dominio4Defnicin: Riesgo de disminucin del volumen de sangreque puede comprometer la salud. R/c -Trauma- E relacionados con el tratamiento

NOC 0413Severidad de la prdida de sangre.1902 Control del riesgo NIC 6610 Identifcacin de riesgos*. DETERIORODELAMOVILIDADFSICA.00085.Dominio 4Defnicin: Limitacin del movimiento ms extremidades. R/c: - Limitacin de la resistencia cardiovascular- conocimientos defcientes sobre el valor de la actividad. M/p: - Disnea de es NOC 0203Posicin corporal: autoiniciada .NIC 1800 Ayuda al autocuidado* 5612 Enseanza: actividad/ ejercicios prescritos. DFICITDEAUTOCUIDADOS:BAO.00108.Dominio4Defnicin: Deterioro de la habilidad de la persona pararealizar o completar por si misma las actividades de bao/ higiene. R/c: - Prescripcin de restriccin de movimientos. M/p: - Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo NOC 0301 Autocuidados: bao.0305 Autocuidados: higiene .NIC 1800 Ayuda al autocuidado* 1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene. DFICITDEAUTOCUIDADOS:VESTIDO.00109.Dominio4Defnicin: Deterioro de la capacidad de la persona pararealizar o completar por si misma las actividades de vestidoy arreglo personal. R/c: - Deterioro neuromuscular. M/p: - Deterioro de la capacidad para ponerse las prendas dela ropa necesaria. NOC 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) .NIC 1800 Ayuda al autocuidado* 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir. DFICITDEAUTOCUIDADOS:ALIMENTACIN.00102.Dominio 4Defnicin: Deterioro de la habilidad para realizar o com-pletar las actividades de autoalimentacion. R/c: - La prescripcin de restriccin de movimientos. M/p: - Incapacidad para llevar los alimentos de un recipiente ala boca. NOC 0303 Autocuidados: comer .NIC 1800 Ayuda al autocuidado* 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin. DFICITDEAUTOCUIDADOS:USOINODORO.00110.Dominio 4Defnicin:

Deteriorodelahabilidaddelapersonapararea-lizarocompletarporsimismalasactividadesdeevacuacin. R/c: - La prescripcin de restriccin de movimientos. M/p: - Incapacidad para manipular la ropa para la evacuacin.- Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras laevacuacin. NOC 0310 Autocuidados: uso del inodoro .NIC 1800 Ayuda al autocuidado* 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. RETRASO EN LA RECUPERACIN QUIRURGICA. 00100.Dominio 4Defnicin: Aumento del nmero de das del postoperatoriorequeridos por una persona para iniciar y realizar activida-des para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. R/c: - Procedimiento quirrgico extenso. M/p: - Evidencia de interrupcin de la curacin de la heridaquirrgica (enrojecimiento, induracin, drenaje). NOC 1813Conocimiento: rgimen teraputico.1908 Deteccin del riesgo .NIC 5606 Enseanza individual.* 7370 Planifcacin del alta* PATRNV:SUEO-REPOSO INSOMNIO.00095.Dominio4.Defnicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo quedeteriora el R/c: - Ansiedad.T e m o r . Malestar M/p: ;- La persona in de trastornos del sueo que tienenconsecuencias al da siguiente. NOC 1204Equilibrio emocional .NIC 1850Mejorar el sueo. PATRNVI:COGNITIVO-PERCEPTUAL RIESGO DE LESIN POSTURAL PERIOPERATORIA. 00087.Dominio 11Defnicin: Riesgo de cambios anatmicos y -dentales como consecuencia de la postura o equipo usadodurante un procedimiento quirrgico/invasivo. R/c: - Alteraciones sensitivo-perceptuales debidas a la aneste-sia. NOC 1921Preparacin antes del procedimiento.2303 Recuperacin posterior al procedimiento .NIC 2930Preparacin quirrgica.5610 Enseanza: prequirrgica. CONOCIMIENTOSDEFICIENTES.00126.Dominio5Defnicin: Carencia o defciencia de in R/c: - Limitacin cognitiva.- Mala interpretacin de la in M/p: - Verbalizacin del problema. NOC

1813Conocimiento: Rgimen teraputico .NIC 5515Mejorar el acceso a la in 5510 Educacin sanitaria* 5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento* 7370 Planifcaci n al alta* DOLORAGUDO.00132.Dominio12Defnicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o potencial o descritaen tales trminos (International Associatin anticipado o previsible y una duracinin R/c: - La ciruga. M/p: - El paciente de verbal y/o no verbal. NOC 1605Control del dolor.2102 Nivel del dolor .NIC 1400Manejo del dolor.2210 Administracin de analgsicos. PATRNX:AFRONTAMIENTOYTOLERANCIAALESTRS TEMOR.00148.Dominio9Defnicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza quese reconoce conscientemente como un peligro. R/c: - Separacin del sistema de soporte en una situacin po-tencialmente estresante: hospitalizacin, procedimientoteraputico. M/p: - Identifca el objeto del miedo- Aumento de la alerta. NOC 1402 Autocontrol de la ansiedad.1404 Autocontrol del miedo. NIC 5380Potenciacin de la seguridad.5610 Enseanza prequirrgica.5820 Disminucin de la ansiedad.6040 Terapia de relajacin simple. PLAN DE CUIDADOS: TECNICAS INVASIVAS Defnicin: - Plan de cuidados en a pacientesque son sometidos a un procedimiento invasivo, es de-cir, aquel en el que, el cuerpo es invadido o penetradocon una aguja, una sonda, un dispositivo o un endosco-pio Objetivos - Proporcionar al usuario el mximo nivel de cuidados- Estandarizar un plan de cuidados para el adiestramientode en Registrar todas las actividades de en - Disminuir la ansiedad el pacientePrevenir y vigilar la aparicin de complicaciones tras latcnica especifca Poblacin Diana - Pacientes hospitalizados, los cuales van a ser sometidosa un procedimiento invasivo bajo anestesia general olocal. PATRN I: PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJODELASALUD. GESTININEFICAZDELAPROPIASALUD.00078.Dominio 1Defnicin: Patrn de regulacin e integracin en la vidacotidiana de un rgimen teraputico para el tratamiento dela en paraalcanzar los objetivos relacionados con la salud. R/c: - Complejidad del sistema de cuidados de la saludComplejidad del rgimen teraputico.- Dfcit de conocimientos.Percepcin de la gravedad

M/p: - Fracaso al incluir el rgimen teraputico en la vida diaria- Fracaso al emprender acciones para reducir los de riesgo- Verbaliza deseos de manejar la en - Verbaliza difcultades con los tratamientos prescritos NOC 1601Conducta de cumplimiento1605Control del dolor1609Conducta teraputica: en 1813Conocimiento: rgimen teraputico1814Conocimiento: procedimiento teraputico NIC 2300 Administracin de medicacin* 2395Control de la medicacin*. 4410Establecimiento de objetivos comunes5230 Aumentar el a 5270 Apoyo emocional* 5510Educacin sanitaria 5520Facilitar el aprendizaje*. 5602Enseanza: proceso en 5616Enseanza: medicamentos prescritos RIESGODECAIDAS.00155.Dominio11Defnicin: Aumento de la susceptibilidad a las cadas quepueden causar dao R/c: - Adultos:- Edad > o < de 65 aos- Historia de cadas- Nios: Edad < 2 aos- Falta de supervisin parental- Nios desatendidos en una superfcie elevada (p.ej.,cama/cambiador)- Ambientales:- Sujeciones- Habitacin desconocidaFisiolgicos:- Deterioro de la movilidad a- Hipotensin ortostaticaEstados postoperatorios NOC 1902Control del riesgo1908Deteccin del riesgo1909Conducta de prevencin de cadas1912Cadas NIC 6490Prevencin de cadas*. 6610Identifcacin de riesgos6486Manejo ambiental: seguridad. RIESGODELESIN.00035.Dominio11Defnicin: Riesgo de lesin como consecuencia de la inte-raccin de condiciones ambientales con los recursos adap-tativos y de R/c: - Externos:- Qumicos (p.ej., drogas, Humanos (p.ej., agentes nosocomiales)- Internos:- Fsicos (p.ej., solucin de la continuidad de la piel,alteracin de la movilidad)- Dis sensorial NOC 0208Movilidad1902Control del riesgo1909Conductas de prevencin de cadas2405Funcin sensorial NIC 0740Cuidados del paciente encamado2870Cuidados postanestesia3440Cuidados del sitio de incisin 3540Prevencin de las ulceras por presin*. 6610Identifcacin del riesgo RIESGODEINFECCIN.00004.DOMINIO11Defnicin: Aumento del riesgo de ser invadido por orga-nismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasivos.- De (rotura de la piel, trau-matismo de los tejidos, disminucin de la accin ciliar,estasis de los lquidos corporales, cambio del pH de lassecreciones, alteracin del peristaltismo). NOC 1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas1842Conocimiento: control de la in 1902Control del riesgo1908Deteccin del riesgo NIC

2440Mantenimiento dispositivos de acceso venoso(ADV)3440 Cuidados del sitio de incisin3660Cuidados de las heridas6550Proteccin contra las in 6610Identifcacin del riesgo6680Monitorizacin de los signos vitales RIESGODERESPUESTAALERGICAALLATEX.00042.Dominio 11Defnicin: Riesgo de hipersensibilidad a los productos degoma de ltex natural. R/c: - Antecedentes de alergias- Antecedentes de asma- Antecedentes de reacciones al ltex NOC 0705Respuesta alrgica: localizada0707Respuesta de hipersensibilidad inmunolgica NIC 6410Manejo de la alergia6570Precauciones en la alergia al ltex6610Identifcacin del riesgo RIESGODESANGRADO.00206.Dominio4Defnicin: Riesgo de disminucin del volumen de sangreque puede comprometer la salud. R/c: - Conocimientos defcientes-Trauma- E relacionados con el tratamiento(p.ej., ciruga, medicamentos, administracin de hemo-derivados defcientes en plaquetas, quimioterapia) NOC 0413Severidad de la prdida de sangre1902Control del riesgo1908Deteccin del riesgo NIC 4010Prevencin de hemorragia6610Identifcacin de riesgos PATRNII:NUTRICIONAL-METABOLICO. RIESGODEDETERIORODELAINTEGRIDADCUTANEA.00047.Dominio11Defnicin: Riesgo de alteracin cutnea adversa R/c: - Factores internos:- Cambios en el tersor de la piel.- Prominencias seasFactores externos:- Factores mecnicos ( de cizallamiento, presin,sujeciones)- Inmovilizacin NOC 0204Consecuencias de la inmovilidad: fsiolgicas1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas1902Control del riesgo NIC 0740Cuidados del paciente encamado3440Cuidados del sitio de incisin 3540Prevencin de las ulceras por presin*. 3590 Vigilancia de la piel PATRNVI:COGNITIVO-PERCEPTIVO. CONOCIMIENTOSDEFICIENTES.00126.Dominio5Defnicin: Carencia o defciencia de in R/c: - Poca con los recursos para obtener in -macin. M/p: - Seguimiento inexacto de instrucciones.- Realizacin inadecuada de las pruebasVerbalizacin del problema. NOC 1802Conocimiento: dieta1811Conocimiento: actividad prescrita1813Conocimiento: rgimen teraputico1814Conocimiento: procedimiento teraputico1824Conocimiento: cuidados en la en 1842Conocimiento: control de la in 1843Conocimiento: manejo del dolor NIC 2300 Administracin de medicacin* 2395 Control de la medicacin*.

4420 Acuerdo con el paciente5230 Aumentar el a 5240 Asesoramiento 5520Facilitar el aprendizaje*. 5602Enseanza: proceso de la en medad5612Enseanza: actividad/ejercicios prescritos5614Enseanza: dieta prescrita5616Enseanza: medicamentos prescritos6540Control de in 6610Identifcacin de riesgos DOLORAGUDO.00132.Dominio12Defnicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o potencial o descritaen tales trminos (International Associatin anticipa R/c: - Agentes lesivos (biolgicos, qumicos, psicolgicos, M/p: - Conducta expresiva (p.ej., inquietud, gemidos, llanto,vigilancia, irritabilidad, suspiros).- Mscara (p.ej., ojos apagados, expresin abatida,movimientos fjos o escasos, gemidos)- Conducta de - Trastorno del sueo.- In de dolor. NOC 0003Descanso1211Nivel de ansiedad1605Control del dolor2102Nivel del dolor2103Severidad de los sntomas2109Nivel de malestar NIC 0221Terapia de ejercicios: ambulacin0840Cambios de posicin1380 Aplicacin de calor o 1400Manejo del dolor2210 Administracin de analgsicos 2380Manejo de la medicacin*. 5820Disminucin de la ansiedad6480Manejo ambiental RIESGODECONFUSINAGUDA.00173.Dominio5Defnicin: Riesgo de aparicin de trastornos reversiblesde la conciencia, la atencin, el conocimiento y la percep-cin que se desarrollan en un corto periodo de tiempo. R/c: - Medicamentos /drogas:- Anestsicos- Opioides Edad superior a los 60 aos- Dolor- Deprivacin sensorial NOC 0901Orientacin cognitiva0912Estado neurolgico: consciencia1902Control del riesgo NIC 4720Estimulacin cognoscitiva4820Orientacin de la realidad PATRNVII:AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO. DISCONFORT.00214.Dominio12Defnicin: Percepcin de trascendencia en las dimensiones M/p: - Ansiedad- Deterioro del patrn del sueo-Temor- Incapacidad para relajarseIn de sentirse incomodo NOC 0003Descanso2000Calidad de vida2010Estado de comodidad: NIC 5880Tcnicas de relajacin6482Manejo ambiental: con TEMOR.00148.Dominio9Defnicin: Respuesta a la percepcin de una amenaza quese reconoce conscientemente como un peligro. R/c: - Separacin del sistema de soporte en una situacin po-tencialmente estresante (hospitalizacin, procedimientoshospitalarios)- Falta de la experiencia o experienciasambientales

M/p: - In de intranquilidad.- In reduccin de la seguridad en s mismoIn de inquietud- Cognitivas- Identifca el objeto del miedo NOC 1210Nivel de miedo1213Nivel de miedo: in 1404 Autocontrol del miedo NIC 5230 Aumentar el a 5250 Apoyo en la toma de decisiones5380Potenciacin de la seguridad5606Enseanza: individual5820Disminucin de la ansiedad5880Tcnicas de relajacin PATRNX:AFRONTAMIENTO-TOLERANCIADELESTRS. AFRONTAMIENTOINEFICAZ.00069.Dominio9Defnicin: Incapacidad para tresantes, elecciones inadecuadasde respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar losrecursos disponibles. R/c: - Alto grado de amenaza- Falta de confanza en la capacidad para a lasituacin- Inadecuado nivel de percepcin de control- Falta de oportunidad de prepararse para el agenteestresante M/p: - Cambios en los patrones de comunicacin habituales- Incapacidad para prestar atencin a la in - Trastorno del sueo NOC 0906Toma de decisiones1302 A 1308 Adaptacin a la discapacidad NIC 5230 Aumentar el a 5250 Apoyo en la toma de decisiones5820Disminucin de la ansiedad ANSIEDAD.00146.Dominio9Defnicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestaro amenaza acompaada de una respuesta autonmica (elorigen de la cual con cido para el individuo); sentimiento de aprensin causadopor la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta queadvierte de un peligro inminente y permite al individuo to-mar medidas para a R/c: - Cambios en:- El entorno- El estado de salud- Estrs - Amenaza para:El estado de salud M/p: - Conductuales:- Expresin de preocupaciones debidas a cambios acambios en acontecimientos vitales.- Nerviosismo- Fisiolgicas:- Aumento de la sudoracinParasimpticas:- Trastornos del sueo- Cognitivas:- Deterioro de la atencinPreocupacin NOC 1205 Autoestima1211Nivel de ansiedad1302 A problemas1402 Autocontrol de ansiedad NIC 4920Escucha activa5230 Aumentar el a 5460Contacto5820Disminucin de la ansiedad5880Tcnica de relajacin6040Terapia de relajacin simple

C U T I P A O L m t s i S l f r e : o c i Mara Isabel Castellote Caballero Colaboradores: Mercedes Fraile Bravo Antonio Rodrguez Gutirrez Rafael Ua Martn

Planes de Cuidados para: Personas con PluripatologaPersonas con patologa OncolgicaPersonas sometidas a QuimioterapiaPersonas sometidas a RadioterapiaPersonas con SidaPersonas con necesidades de Cuidados Paliativos

P N A L D U C E I D A O N E I C R P S U L T A O C I G S Defnicin: Este Plan de Cuidados ha sido diseado segnla valoracin de los pacientes que acuden a nuestros hospi-tales y que presenta dos o ms en tomticas. En esta valoracin se ha identifcado la presenciade una serie de problemas de salud comunes en un altoporcentaje, que se han etiquetado segn los n planifcado actividadespara prevenirlos, resolverlos o controlarlos. Objetivos: - Planifcacin de actividades de calidad dirigidas al logrode los resultados esperados. Poblacin Diana: U i q l u c n o d a s e r v P E g t p H C m , s U a i n e u c m d . Aunque no es determinante la edad, s que existe un pa-ralelismo evidente entre s a c i d pacientes de edad avanzada conpacientes pluripatolgicos, que se hace ms patente porla esperanza de vida creciente de personas con en -dades crnicas. PATRN I: MANEJO-PERCEPCIN DE LA PROPIASALUD: RIESGO DE INFECCIN (00004). Dominio 11Defnicin : Aumento del riesgo de ser invadido por orga-nismos patgenos. R/c: - En crnica.m u A d o t n e m c i s p x a l e i b l a t n g . Procedimientos invasivos.- Insufciencia de conocimientos o p s para evitar la exposicina los agentes patgenos. NOC 1814 Conocimiento: procedimiento teraputico.1842 Conocimiento: control de la in 1902 Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo .NIC 6540 Control de in 6550 Proteccin contra las in 6610 Identifcacin de riesgos*.6680 Monitorizacin de los signos vitales*. GESTIN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD (00078).Dominio 1D e f n i c i n : P a t r n d e r e g u l a c i n e i n t e g r a c i n e n l a v i d a c o t i d i a n a d e u n r g i m e n t e r a p u t i c o p a r a e l t r a t a m i e n t o d e l a e n l o s o b j e t i v o s r e l a c i o n a d o s c o n l a s a l u d . R/c: .- Complejidad del sistema de cuidados de salud.Complejidad del rgimen teraputico.- Dfcit de conocimiento. M/p: - Verbaliza deseos de manejar la en - Verbaliza difcultades con los tratamientos prescritos. NOC 1601 Conducta de cumplimiento.1605 Control del dolor.1609 Conducta teraputica: en o lesin.1803 Conocimiento: proceso de la en 1813 Conoci miento: rgimen teraputico.1814 Conocimiento: procedimiento teraputico .NIC 5510 Educacin sanitaria*.2300 Administracin de medicacin*.2395 Control de la medic acin*. 4360 Modifcacin de la conducta.4410 Establecimiento de objetivos comunes.5230 Aumentar el a 5270 Apoyo emocional* 5460 Contacto*.5520 Facilitar el aprendizaje*. 5602 Enseanza: proceso en 5616 Enseanza: medicamentos prescritos. R O G S E I D A C D . ) 5 1 0 ( S m o 1 o n i Defnicin

: Aumento de la susceptibilidad a las cadas quepueden causar dao R/c: - Edad igual o superior a 65 aos.- Historia de cadas.- Uso de dispositivos de ayuda (p.ej., andador, bastn).- Diurticos.- Hipnticos.- Difcultad en la marcha.Deterioro de la movilidad NOC 1902 Control del riesgo.1908 Deteccin del riesgo.1909 Conducta de prevencin de cadas.1912 Cadas .NIC 6490 Prevencin de cadas*.6610 Identifcacin de riesgos*. PATRNII:NUTRICIONALMETABLICO RIESGODEDETERIORODELAINTEGRIDADCUTNEA(00047) Dominio 11Defnicin : Riesgo de alteracin cutnea adversa. R/c: - Inmovilizacin - Factores mecnicos.- Humedad.- Hipertermia.Excreciones.- Extremos de edad.- Prominencias seas.- Alteracin de la circulacin.Alteraciones del tulgor.- Estado de desequilibrio nutricional.Deterioro de la circulacin.- Deterioro de la sensibilidad. NOC 1009 Estado nutricional: ingestin de nutrientes.1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1902 Control del riesgo .NIC 3500 Manejo de presiones.3540 Prevencin de las lceras por presin.3590 Vigilancia de la piel.4070 Precauciones circulatorias. 6490 Prevencin de cadas*. DETERIOROGENERALIZADODELADULTO(00101)Dominio 13Defnicin :Deterioro denaturaleza -sicaycognitiva.Notabledisminucindelacapacidadde -tarproblemassubsiguientesymanejarsus propioscuidados. R/c: - Depresin. M/p: - Alteracin del humor.- Anorexia.- Apata.- Declinacin cognitiva.Aporte nutricional inadecuado.- Declinacin NOC 0006 Energa psicomotora.0113 Envejecimiento 1602 Conducta de de la salud.1808 Conocimiento: medicacin.1824 Conocimiento: cuidados de la en dad .NIC 0200 Fomento del ejercicio*.2380 Manejo de la medicacin*. 4360 Modifcacin de la conducta. 5602 Enseanza: proceso de en PATRNVI:COGNITIVO-PERCEPTUAL CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126) Dominio 5Defnicin : Carencia o defciencia de in cognitivarelacionada con un tema especfco. R/c: - Limitacin cognitiva.- Falta de exposicin.- Poca con los recursos para obtener in -macin. M/p: - Seguimiento inexacto de las instrucciones.- Verbalizacin del problema.Comportamientos inadecuados. NOC

1802 Conocimiento: dieta.1808 Conocimiento: medicacin.1827 Conocimiento: mec anismos corporales.1828 Conocimiento: prevencin de cadas .NIC 3660 Cuidados de las heridas.5510 Educacin para la salud. 5520 Facilitar el aprendizaje*. 5614 Enseanza: dieta prescrita.5616 Enseanza: medicamentos prescritos. 5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento*. PATRN VII: AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO TEMOR (00148) Dominio 9Defnicin : Respuesta a la percepcin de una amenaza quese reconoce conscientemente como un peligro. R/c: - Separacin del sistema de soporte en una situacin po-tencialmente estresante (hospitalizacin, procedimientoshospitalarios).- Falta de liaridad con la experiencia o experienciasambientales. M/p: - In de intranquilidad.- In de inquietud.- Aumento del pulso.Aumento de la presin arterial sistlica. NOC 1210 Nivel de miedo.1213 Nivel de miedo: in 1404 Autocontrol del miedo .NIC 5230 Aumentar el a 5250 Apoyo en la toma de decisiones.5380 Potenciacin de la seguridad. 5606 Enseanza: individual*. 5820 Disminucin de la ansiedad. PATRNX:AFRONTAMIENTO-TOLERANCIAALESTRS AFRONTAMIENTO INEFICAZ (00069) Dominio 9Defnicin : In plan capacidad para aprecia-cin vlida de los agentes estresantes, elecciones inade-cuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad parautilizar los recursos disponibles. R/c: - Crisis situacionales.- Inadecuado nivel de percepcin de control.- Falta de confanza en la capacidad para a situacin. M/p: - Expresiones de incapacidad para el a - Incapacidad para satis las necesidades bsicas.- Trastornos del sueo. NOC 0906 Toma de decisiones.1300 Aceptacin: estado de salud.1302 A de problemas.1308 Adaptacin a la discapacidad .NIC 5230 Aumentar el a 5250 Apoyo en la toma de decisiones.5820 Disminucin de la ansiedad. ANSIEDAD(00146).Dominio9Defnicin : Sensacin vaga e intranquilizadora de malestaro amenaza acompaada de una respuesta autonmica (elorigen de la cual con cido para el individuo); sentimiento de aprensin causadopor la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta queadvierte de un peligro inminente y permite al individuo to-mar medidas para a ntar la amenaza. R/c: - Cambio en el estado de salud.- Cambio en las de rol.Cambio en el entorno.- Amenaza para el estado de salud.- Amenaza para la de rol.- Amenaza para el autoconcepto.

M/p: - Expresin de preocupaciones debidas a cambios enacontecimientos vitales.Inquietud.- Insomnio.- Agitacin.- Angustia.- Incertidumbre.- Preocupacin. NOC 1205 Autoestima.1211 Nivel de ansiedad.1212 Nivel de estrs.1302 A de pr oblemas.1402 Autocontrol de la ansiedad .NIC 4920 Escucha activa*. 5230 Aumentar el a 5360 Terapia de entretenimiento. 5460 Contacto*. 5820 Disminucin de la ansiedad.5880 Tcnica de relajacin.6040 Terapia de relaja cin simple. PLAN DE CUIDADOS PACIENTES ONCOLOGICOS Defnicin: El cncer es la alteracin de los mecanismosnormales de reproduccin, de crecimiento y de proli sexo razay localizacin geogrfca.El plan de cuidados a pacientes oncolgicos es el conjuntode cuidados en -tados a la el paciente con esta patologa, incidiendo en la prevencinde complicaciones, detectando y controlando los tencin especial en los mo-mentos crticos. Objetivos - Realizar una valoracin psicosocial y espiritualdel paciente, que permita mediante su anlisis deter -minar los dfcits o necesidades reales y potencialesdel mismo con respecto a su propia en rmedad y enla interaccin con el ambiente, as como los recursosdisponibles. Identifcar, priorizar y registrar los problemas de saluddetectados.- Establecer una serie de objetivos a alcanzar tras laaplicacin de las intervenciones de en asatis posiblesproblemas.- Realizar intervenciones respetando la dignidad y priori-dades del paciente.- Conseguir una atencin integral, tanto al en oa su a participacin de ambosen el proceso de cuidados para la consecucin de losobjetivos. Poblacin Diana - Pacientes hospitalizados que ingresan por problemasrelacionados con su proceso oncolgico PATRN I: PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD RIESGODEINFECCIN.00004.DOMINIO11Defnicin: Aumento del riesgo de ser invadido por mi-croorganismo patgenos. R/c: - Inmunosupresin- Agentes os (p.ej., inmunosupresores)-Aumentodela exposicinambientalaagentespatgenos- Procedimientos invasivos NOC 1908 Deteccin del riesgo.1924 Control del riesgo: proceso in NIC 6540 Control de in 6550 Proteccin contra las in 6610 Identifcaci n de riesgos.* PROTECCININEFICAZ.00043.Dominio11Defnicin: Disminucin de la capacidad para autoprote-gerse de amenazas internas y externas, como en -des o lesiones R/c:

- Perfles hematolgicos anormales (p.ej., leucopenia,trombocitopenia, anemia, coagulacin).- Farmacoterapia (p.ej., antineoplsicos, corticosteroides,terapia inmunitaria, anticoagulantes, trombolticos).- Trastornos inmunitarios.Tratamientos (p. ej., ciruga, radioterapia). M/p: - Alteracin de la coagulacin.- Anorexia.- Escalo -Tos.- Defciencia inmunitaria.Desorientacin.- Disnea.- Fatiga.- Deterioro de la cicatrizacin.- Sudoracin.Ulceras por presin. NOC 0700 Reaccin trans sangunea.0702 Estado inmune.2301 Respuesta a la m edicacin. NIC 2240 Manejo de la quimioterapia.4030 Administracin de productos sanguneos.65 20 Anlisis de la situacin sanitaria.6600 Manejo de la radioterapia. RIESGODECAIDAS.00155.Dominio11Defnicin: Aumento de la susceptibilidad a las cadas quepueden causar dao R/c: - Ambientales:- Habitacin desconocida.- Entorno desordenado.Habitacin dbilmente iluminada.- Medicacin:- Ansiolticos.- Hipnticos.Narcticos.- Fisiolgicos:- Anemia.- Disminucin de la en las extremidades in - Deterioro de la movilidad - Insomnio NOC 1912 Cadas. NIC 1806 Ayuda con los autocuidados: trans 6490 Prevencin de cadas.* 6610 Identifcacin de riesgos.* RIESGODESANGRADO.00206.Dominio4Defnicin: Riesgo de disminucin del volumen de sangreque puede comprometer la salud R/c: - Coagulopatas esenciales (p. ej., trombocitopenia)- E relacionados con el tratamiento(p.ej., ciruga, medicamentos, administracin de hemo-derivados defcientes en plaquetas, quimioterapia). NOC 0409 Coagulacin sangunea.0416 Per tisular: celular.1902 Control del riesg o.0802 Signos vitales.1908 Deteccin del riesgo .NIC 4010 Prevencin de hemorragia. 6680 Monitorizacin de los signos vitales*. PATRNII:NUTRICIONAL-METABOLICO NAUSEAS.00134.Dominio12Defnicin: Sensacin subjetiva desagradable, comooleadas en la parte posterior de la garganta, epigastrio oabdomen que puede provocar la urgencia o necesidad devomitar. R/c: - Situacionales:- Ansiedad.T e m o r . -Dolor.- Malos sabores.- Malos olores.Del tratamiento:- Irritacin gstrica.- Distensin gstrica.- Frmacos M/p: - Aversin a los alimentos.- Sensacin nauseosa.- In de nauseas.Aumento de la salivacin. NOC 2107 Severidad de las nauseas y los vmitos .NIC 1570 Manejo del vomito.1450 Manejo de las nauseas. RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO. 00195.Dominio 2Defnicin:

Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos s-ricos que puede comprometer la salud R/c: -E relacionados con el tratamiento.- Vmitos.- Desequilibrio de lquidos (p.ej., deshidratacin, intoxica-cin por agua). NOC 0600 Equilibrio electroltico y acido base.0602 Hidratacin .NIC 2000 Manejo de electrolitos.4120 Manejo de lquidos. HIPERTERMIA.00007.Dominio11Defnicin: Elevacin de la temperatura corporal por enci-ma del rango normal. R/c: - En - Medicamentos. M/p: - Aumento de la temperatura corporal por encima dellmite normal.Piel enrojecida.- Taquicardia.- Calor al tacto.-Taquipnea NOC 0802 Signos vitales.0800 Termorregulacin .NIC 3740 Tratamiento de la febre. 6680 Monitorizacin de los signos vitales*. RIESGODEDETERIORODELAINTEGRIDADCUTANEA.00047.Dominio11Defnicin: Riesgo de alteracin cutnea adversa R/c: - Externos:- Sustancias qumicas.- Hipertermia.- Factores mecnicos (p.ej., de cizallamiento,presin, sujeciones).- Medicamentos.- Hidratacin.Inmovilidad - Radiacin.- Internos:- Cambios en el tersor de la piel.Deterioro del estado metablico.- Deterioro de la sensibilidad.Factores inmunolgicos. NOC 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas .NIC 0740 Cuidados Del Paciente Encamado. 3540 Prevencin De Ulceras Por Presin* 3590 Vigilancia De La Piel.6600 Manejo De La Radioterapia. DETERIORODELAINTEGRIDADCUTANEA.00046.Dominio 11Defnicin: Alteracin de la epidermis y/o la dermis. R/c: - Externos:- Hipertermia.- Factores mecnicos (p.ej., de cizallamiento,presin, sujeciones).- Medicaciones.- Hidratacin.Inmovilidad - Radiacin.- Internos:- Cambios en el estado de lquidos.Dfcit inmunitario.- Prominencias seas. M/p: - Alteracin de la superfcie de la piel.- Destruccin de las capas de la piel. NOC 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1102 Curacin de la herida: por primera intencin .NIC 3660 Cuidados de las heridas. DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL. 00045. Dominio 11Defnicin: Alteracin de los labios y/o tejidos blandos dela cavidad oral R/c:

- Quimioterapia.- Disminucin de las plaquetas.- Conocimientos defcientes sobre la higiene oral adecua-da.- In - Inmunosupresin.- Malnutricin.Radioterapia. M/p: - Malestar oral.- Lesiones orales.- Dolor oral.- Ulceras orales.- Sangrado.Difcultar para comer.- Placas blancas. NOC 1100 higiene bucal.1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.0308 Autocuidados: higiene bucal .NIC 1710 Mantenimiento de la salud bucal.2240 Manejo de la quimioterapia.6600 Manejo de la radioterapia. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR ALASNECESIDADES.00002.Dominio 2Defnicin: Ingesta de nutrientes insufcientes para satis -cer las necesidades metablicas. R/c: - capacidad para ingerir los alimentos.- Factores biolgicos.Caractersticas defnitorias.- Prdida de peso en un 20% o ms por debajo del pesoideal.- In ingesta in las cantidades diariasrecomendadas.In ulceracin de la cavidad bucal.- Bajo tono muscular.- Falta de inters en los alimentos. M/p: - Falta de inters en los alimentos.- In ingesta in las cantidades diariasrecomendadas.- In ulceracin de la cavidad bucal.- Debilidad de los msculos requeridos para la mastica-cin o la deglucin.- Dolor abdominal. NOC 1008 Estado nutricional: ingestin alimentara y delquidos.1010 Estado de deglucin.1014 Apetito .NIC 1100 Manejo de la nutricin.1120 Terapia nutricional.1803 Ayuda con los autocuida dos: alimentacin.1056 Alimentacin enteral por sonda.1200 Administracin de nutricin parenteral total (NPT). PATRNIIIELIMINACIN DIARREA.00013.Dominio3Defnicin : Eliminacin de heces liquidas no R/c: - Procesos in - In - Irritacin.- E adversos de los medicamentos.- Alimentacin por sonda. M/p: - Dolor abdominal.- Eliminacin minima de tres deposiciones liquidas porda.Sonidos intestinales hiperactivos. NOC 0600 Equilibrio electroltico y cido-base.1015 Funcin gastrointestinal .NIC 0460 Manejo de la diarrea.2080 Manejo de lquidos/electrolitos. ESTREIMIENTO.00011Dominio3.Defnicin : Reduccin de la -cin intestinal, acompaada de eliminacin difcultosa y/oincompleta de heces excesivamente duras y secas R/c: - Funcionales:- Actividad insufciente.Debilidad de los msculos abdominales.- Farmacolgicos:- Antidepresivos.Antiin no esteroideos.- Opiceos.- Sedantes.- Mecnicos:Desequilibrio electroltico.- Deterioro neurolgico.-Tumores- Fisiolgicos:Deshidratacin.- Aporte insufciente de fbras.- Aporte insufciente de lquidos.

M/p: - Dolor abdominal.- Anorexia.- Disminucin de la - Disminucin del volumen de las heces.- Distensin abdominal.- Eliminacin de heces duras secas y - Ce - Rebosamiento de heces lquidas. NOC 0501 Eliminacin intestinal .NIC 0430 Manejo intestinal.0450 Manejo del estreimiento/impactacin.1804 Ayuda co n los autocuidados: aseo.0420 Irrigacin intestinal. PATRNIV:ACTIVIDAD-EJERCICIO DEFICITDEAUTOCUIDADOS:BAO.00108.Dominio4D e f n i c i n : Deteriorodelahabilidaddelapersonaparareali-z a r o c o m p l e t a r p o r s i m i s m a l a s a c t i v i d a d e s d e b a o e h i g i e n e R/c: - disminucin de la motivacin.- barreras ambientales.deterioro musculoesqueletico.-Dolor.- Debilidad.- ansiedad grave. M/P: - Incapacidad para acceder al cuarto de bao.- Incapacidad para secarse el cuerpo.Incapacidad para lavarse el cuerpo.- Incapacidad para obtener los artculos del bao. NOC 0305 Autocuidados: higiene .NIC 1801 Ayuda con los autocuidados: bao/higiene. PATRNV:SUEO-DESCANSO INSOMNIO.00095.Dominio 4Defnicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo quedeteriora el R/c: - Ansiedad.- Depresin.- Factores del entorno (p.ej., ruido ambiental, exposicina la luz del da, /oscuridad, temperatura/humedadambiental, entorno no T e m o r . - Sueo interrumpido.- Medicamentos.- Malestar , de aliento, tos, re gastroeso M/p: - Observacin de de energa.- El paciente in difcultad para conciliar el sueo.- El paciente in difcultad para permanecerdormido.- El paciente in insatis sueo(habitual). NOC 0004 Sueo .NIC 1850 Mejorar el sueo.5820 Disminucin de la ansiedad.1400 Manejo del dolor.648 2 Manejo ambiental: con . PATRNVI:COGNITIVO-PERCEPTUAL DISCONFORT.00214.Dominio12Defnicin: Percepcin de dimensiones -biental y social R/c: - Ansiedad.T e m o r . - Sntomas relacionados con la en In de sentirse incomodo.- E del tratamiento (p.ej., medicacin,radiacin). NOC 2002 Bienestar personal.2008 Estado de comodidad .NIC 6482 Manejo ambiental: con FATIGA.00093.Dominio4Defnicin:

Sensacin sostenida y abrumadora de agota-miento y disminucin de la capacidad para el trabajo mentaly R/c: - Estados de en - Anemia. M/p: -Verbalizacindeuna deenergaquenodesaparece.- Aumento de las quejas Cansancio. NOC 0005 Tolerancia de la actividad.0007 Nivel de .NIC 0140 Fomentar los mecanismos corporales. 1800 Ayuda al autocuidado.* CONOCIMIENTOSDEFICIENTES.00126.Dominio5Defnicin: Carencia o defciencia de in R/c: - Mala interpretacin de la in - Limitacin cognitiva.- Falta de inters en el aprendizaje. M/p: - Seguimiento inexacto de las instrucciones.- Verbalizacin del problema. NOC 1803 Conocimiento: proceso de la en 1814 Conocimiento: procedimiento teraputico .NIC 5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento.* 5602 Enseanza: proceso de la en 6600 Manejo de la radioterapia.2240 Manejo de la quimioterapia DOLORCRONICO.00133.Dominio12Defnicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o potencial o descritaen tales trminos (International Associaton Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve agrave, constante o recurrente sin un fnal anticipado o pre-visible y una duracin superior a 6 meses R/c: - Incapacidad crnica. M/p: - Mascara (p.ej., ojos apagados, expresin abatida,movimientos fjos o escasos, gemidos).- Fatiga.- Agitacin.- In verbales de dolor.- Cambios en el patrn sueo. NOC 2101 dolor: e nocivos .NIC 1400 Manejo del dolor.5820 Disminucin de la ansiedad. DOLORAGUDO.00132.Dominio12Defnicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesin tisular real o potencial o descritaen tales trminos (Intrnational Associatin idad de levea grave con un fnal anticipado o previsible y una duracinin R/c: - Agentes lesivos (p.ej., biolgicos, qumicos, psicolgicos). M/p: - Cambios en el apetito.- Cambios en la presin arterial.- Conducta expresiva (p.ej., inquietud, gemidos, llanto,vigilancia, irritabilidad, suspiros).- Postura para evitar el dolor.- Trastorno del sueo.- In de dolor. NOC 1605 Control del dolor.2101 Dolor: e nocivos.2102 Nivel del dolor

. NIC 1400 Manejo del dolor.0840 Cambio de posicin.2210 Administracin de analgsico s. PATRN VII: AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL. 00118.D o m i n i o 6 Defnicin: Con R/c: - Culturales.- Tratamiento de la en - En M/p: - Respuesta no verbal a cambios reales (p.ej., aspecto,estructura, Ocultamiento intencionado de una parte del cuerpo.- Preocupacin por el cambio. NOC 1200 Imagen corporal. NIC 5230 Aumentar el a 5400 Potenciacin de la autoestima. PATRNX:PATRNAFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES ANSIEDAD.00146.Dominio9Defnicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestaro amenaza acompaada de una respuesta autonmica (elorigen de la cual con cido para el individuo); sentimiento de aprensin causadopor la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta queadvierte de un peligro inminente y permite al individuo tontar la amenaza R/c: - Crisis situacionales.- Estrs.- Necesidades no satis M/p: - Conductuales:- Insomnio.- Agitacin.- Vigilancia.- A T e m o r . - Irritabilidad.Creciente impotencia dolorosa.- Incertidumbre.- Preocupacin.- Fisiolgicas:Aumento de la sudoracin.- Simpticas:- Anorexia.- Sequedad bucal.- Palpitaciones.Aumento de la tensin arterial. NOC 1211 Nivel de ansiedad.1402 Autocontrol de la ansiedad .NIC 5820 Disminucin de la ansiedad.6040 Terapia de relajacin simple. ANSIEDADANTELAMUERTE.00147.Dominio9Dominio: sensacin vaga y preocupante de inquietud otemor provocada por la percepcin de una amenaza real oimaginada a la propia existencia R/c: - Anticipacin del dolor.- Anticipacin del su - Anticipacin de la realidad de una en M/p: - In preocupacin por sobrecargar a los cuida-dores.-In temor adesarrollarunaen - In temor a perder las capacidades mentalesdurante la agona.- In temor al dolor relacionado con la agona.I n t e m o r a l s u a g o n a . - In de tristeza pro NOC 1210 Nivel de miedo.1211 Nivel de ansiedad.1300 Aceptacin: estado de salud .NIC 5420 Apoyo espiritual.6482 Manejo ambiental: con 5230 Aumentar el a miento. PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA Defnicin: La quimioterapia es la parte del tratamiento delcncer que tiene como objetivo erradicar o controlar el cre-cimiento de las clulas cancerosas.

Objetivos - Proporcionar cuidados integrales Estructurar loscuidados en proporcionan al pacienteoncolgico en proceso de quimioterapia. Poblacin Diana - Pacientes que se encuentran en proceso activo dequimioterapia PATRN I: PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJODELASALUD. GESTININEFICAZDELAPROPIASALUD.00078Dominio 1Defnicin: Patrn de regulacin e integracin en la vidacotidiana de un rgimen teraputico para el tratamiento dela en paraalcanzar los objetivos relacionados con la salud. R/c: - Complejidad del sistema de cuidados de saludComplejidad del rgimen teraputico M/p: - Verbaliza difcultades con los tratamientos prescritos NOC 1601 Conducta de cumplimiento1605 Control del dolor1609 Conducta teraputica: en o lesin1803 Conocimiento: proceso de la en 1808 Conocimi ento: medicacin1813 Conocimiento: rgimen teraputico1814 Conocimiento: proc edimiento teraputico NIC 2240 Manejo de la quimioterapia4360 Modifcacin de la conducta5510 Educacin s anitaria5230 Aumentar el a ntamiento 5270 Apoyo emocional* 5520 Facilitar el aprendizaje*. 5602 Enseanza: proceso de la en 5616 Enseanza; medicamentos prescri tos 00004 RIESGO DE INFECCIN 00004 . Dominio 11.Defnicin: Estado en el que un individuo presenta un ries-go aumentado de invasin por microorganismos patgenos. R/c: - Procedimientos invasivos y/o destruccin tisular NOC 1842 Conocimiento: Control de in 1814 Conocimiento: Procedimiento terap utico1902 Control del riesgo1608 Control de los sntomas NIC 2240 Manejo de la Quimioterapia5618: Enseanza: procedimeinto/tratamiento 6540 Control de in 6550 Proteccin contra las in PROTECCININEFICAZ0043.Dominio11Defnicin: Disminucin de la capacidad para autoprote-gerse de amenazas internas y externas como en -des o lesiones R/c: - Cncer- Tratamientos(ciruga, radioterapia)Farmacoterapia (Antineoplsicos, corticosteroides) M/p: - Anorexia- Defciencia inmunitaria- Fatiga- Deterioro de la cicatrizacin NOC 1814 Conocimiento: procedimientos teraputicos1902 Control del riesgo NIC 2240 manejo de la Quimioterapia5618 Enseanza: procedimiento/tratamiento6610 Identifcacin de riesgos PATRNII:NUTRICIONALYMETABLICO. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR ALASNECESIDADES.00002.Dominio 2Defnicin: Ingesta de nutrientes insufcientes para satis -cer las necesidades metablicas.

R/c: - capacidad para ingerir los alimentos.- Factores biolgicos.P r d i d a d e p e s o e n u n 2 0 % o m s p o r d e b a j o d e l p e s o i d e a l . - In ingesta in las cantidades diariasrecomendadas.In ulceracin de la cavidad bucal.- Bajo tono muscular.- Falta de inters en los alimentos. M/p: - Falta de inters en los alimentos.- In ingesta in las cantidades diariasrecomendadas.- In ulceracin de la cavidad bucal.- Debilidad de los msculos requeridos para la mastica-cin o la deglucin.- Dolor abdominal. NOC 1008 Estado nutricional: ingestin alimentara y delquidos.1010 Estado de deglucin.1014 Apetito .NIC 1100 Manejo de la nutricin.1120 Terapia nutricional.1803 Ayuda con los autocuida dos: alimentacin.1056 Alimentacin enteral por sonda.1200 Administracin de nutricin parenteral total (NPT).2240 Manejo de la quimioterapia DETERIORO DE LA DEGLUCIN 00103 Dominio 2Defnicin: Funcionamiento anormal del mecanismo de ladeglucin asociado con dfcit de la estructura o oral, R/c: - Antecedentes de alimentacin por sonda- Problemas con la conducta alimentaria M/p - Rechazo de los alimentos- Observacin de evidencias de difcultad en la deglucin(stasis de los alimentos en la cavidad oral, tos/atragan-tamiento)Odino NOC 1010 Estado de deglucin1918 Prevencin de la aspiracin NIC 1860 Terapia de deglucin2240 Manejo de la quimioterapia3200 Precauciones para evitar la aspiracin DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL. 00045. Dominio 11Defnicin: Alteracin de los labios y/o tejidos blandos dela cavidad oral R/c: - Quimioterapia.-Conocimientosdefcientessobrelahigieneoraladecuada.- In Inmunosupresin. M/p: - Malestar oral.- Lesiones orales.- Dolor oral.- Ulceras orales.- Sangrado.Difcultar para comer.- Placas blancas. NOC 1100 higiene bucal.1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.0308 Autocuidados: higiene bucal .NIC 1710 Mant