plan piloto me ta tb informe final
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Ministerio de Salud
Dr. Christian García Calavaro
Departamento de Enfermedades Transmisibles
Plan Piloto MeTA-TB Mensaje Texto para la Adherencia al tratamiento de la Tuberculosis
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Introducción
• TB en el Mundo:
– 13,7 Millones de Enfermos
– 9,7 millones de casos nuevos
• TB en Chile:
– Descenso del riesgo de enfermar • Tasa 42 por 100.000 1990
• 13,3 en el 2010
– 2500 casos anuales • 5 muertes semanales
• 7 enfermos por día
• Afecta a Adultos Principalmente
– 15 a 64 años 78%
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Introducción
• Tratamiento Gratuito de acceso universal – Supervisado – 6 meses (mínimo) – Gran eficacia
• Adherencia al tratamiento: – Curación – Corta la cadena de transmisión – Disminuye la probabilidad de cepas resistentes
a drogas
• Aumento de Abandonos de tratamiento
– 4% 2003 – 6,1% 2008 – 90% en adultos y adulto joven
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• En Chile:
– 22,4 M de abonados a celulares
– Penetración 130%
• Segmento SE-E 83%
– 5,7 M sms enviados diariamente
• 94% son leídos
Introducción
Fuente: Subtel 2012
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META-TB
• ¿Qué es? Sistema de mensajería de texto
enfocado a la educación de los pacientes en tratamiento de la tuberculosis
• ¿Cuál es su objetivo? Contribuir a la adherencia al
tratamiento de los pacientes con tuberculosis en Chile
• ¿A quien está dirigido? Pacientes con diagnóstico de
Tuberculosis y que ingresan a tratamiento desde Enero 2011
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Diseño No dejes de asistir a
tomar el tratamiento
de la TB.
Aunque te sientas
sano el bacilo
demora 6 meses
en ser eliminado
completamente
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Semana de Tratamiento
Servidor
BD
No dejes de asistir a tomar el tratamiento de
la TB. Aunque te sientas sano el bacilo
demora 6 meses en ser eliminado
completamente.
¿Qué ocurre si no completas
tu tratamiento? Podrías
contagiar con microbios más
poderosos a tus familiares y
seres queridos.
Mart
es
Ju
eves
Cancelación del Servicio:
Sms al 6300 con TBCsalir
¿Qué Nota le da al Servicio SMS?
(1-7)
-¿Terminó Tto en los 6 meses?
(s/n)
• Pesquisa
• BK
• Dg
• Tratamiento s
ms
Encuesta sms
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Mayor Riesgo de Abandono Semanas 6 a 11
Equipo de Salud Responde
Capacitado en TB
SMS de refuerzo: Importancia de no
abandonar, a pesar de sentirse sano
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Implementación: Análisis de Actores
Actores Claves Proyecto META-TB
Actor Participación
Programa de Tuberculosis Lineamientos técnicos de la
información en los sms, capacitar
a orientadores telefónicos y liderar
el proyecto.
Empresa prestadora de Servicio sms
(a ser licitada)
Plataforma tecnológica y generación de
base de datos para la evaluación.
Depto. Salud Mental Participación en el diseño sms.
Depto de Comunicaciones Participación en el diseño sms, y
estrategia comunicacional hacia la
red de salud.
Salud Responde Plataforma de orientación telefónica
Equipos Técnicos de Tuberculosis
de los Servicios de Salud
Participar en la difusión del proyecto a
los equipos locales de Tuberculosis
y Directivos de la Red Asistencial
Equipo de Tuberculosis de las
SEREMI
Participar en la difusión del proyecto a
los equipos de los Servicios y
Directivos de la Región
Equipos Locales de Tuberculosis
(APS y Hospitales)
Promover la inscripción de los
pacientes.
Directivos de Establecimientos y
Servicios de Salud
Apoyar la promoción del proyecto a los
pacientes.
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Implementación
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Resultados
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Número de inscritos por mes a MeTA-TB 1er Semestre
2011
14
85
299
277
214
33
0
50
100
150
200
250
300
350
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11
Se desactivó la
inscripción
Inscripción
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Horario del Total de Intentos de inscripción a MeTA-TB
295 274194
100
249 272
204
107
14 54
2622
0
100
200
300
400
500
600
0:00am a
3:59am
4:00am a
7:59am
8:00am a
11:59pm
12:00am a
15:59pm
16:00am a
19:59pm
20:00am a
23:59pm
S/I
Nº
Inscrito No Inscrito
Inscripción
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Sms Enviados
Sms enviados por mes MeTA-TB 1er Semestre 2011
104
562
3100
45194673
2753
865
2427
4481
1522
352155
0
1000
2000
3000
4000
5000
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dic-11
A fines de junio hubo falla en interfaz proveedor/operadora
Se realizó revisión de procesos y reseteo del sistema
durante julio.
Se realizó un “catch up” durante Agosto y Septiembre.
Total: 25.513
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Resultado encuesta final mediante sms
UsuarioNota al Sistema
(1 a 7)
¿Terminó el Tratamiento
en 6 meses?Mes ingreso
xxxxx638 7 si febreroxxxxx247 6 no mayo
xxxxx728 7 si mayoxxxxx882 1 si junio
Posibles problemas:
• Costos percibidos
• Impericia
• Reseteo del sistema
• Encuesta una vez finalizado y no antes de finalizar
• Falta de Incentivo para contestar
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Perfil Usuario
n %
SI 68 100%
Femenino 35 51%
Masculino 25 37%
S/I 8 12%
NO 149 100%
Femenino 84 56%
Masculino 50 34%
S/I 15 10%
Total 217 100%
Femenino 119 55%
Masculino 75 35%
S/I 23 11%
¿Ha estado usted en tratamiento por tuberculosis en el
último año?
Encuesta Usuarios MeTA-TB
¿Ha estado usted en tratamiento por
tuberculosis en el último año?
NO:69%
(149)
SI: 31%
(68)
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Grupos de edad y sexo encuesta de usuarios MeTA-TB
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y mas
Masculino
Femenino
Sexo NO SI Total general
Femenino 29,5 30,0 29,6
Masculino 28,1 41,4 32,6
Total general 29,0 34,7 30,8
¿Estuvo en Tratamiento por Tuberculosis?
Encuesta Usuarios MeTA-TB
¿Ha estado usted en tratamiento por
tuberculosis en el último año?
NO:69%
(149)
SI: 31%
(68)
Perfil Usuario
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Usuarios MeTA-TB y Pacientes diagnosticados con TB
primer semestre 2011 por Grupo de Edad
0 0 0
10
21
117
4
79
5
9
50
225181
251 216
366
1
10
100
1000
0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y
mas
log
Meta-TB Dg TBC
*Distribución sin
diferencias significativas
Chi2=0,9
Perfil Usuario
El perfil por grupo de edad de los usuarios de MeTA-TB con
Tuberculosis no difiere del perfil de pacientes con TB ingresados al
programa en el mismo período
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Perfil Usuario
Proporción Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB con
tratamiento TBC (n:46)
9%0%
20%
34%
15%
22%
Educación Básica
Incompleta
Educación Básica
Completa
Educación Media
Incompleta
Educación Media
Completa
Educación Superior
Incompleta
Educación Superior
Completa
Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB sin tratamiento
TBC (n:92)
2% 5%
20%
33%
18%
22%
Educación Básica
Incompleta
Educación Básica
Completa
Educación Media
Incompleta
Educación Media
Completa
Educación Superior
Incompleta
Educación Superior
Completa
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Perfil Usuario
Ocupación de Usuarios de MeTA-TB con y sin
tratamiento TBC
0
10
20
30
40
50
60
Cesante Dueña de
casa
Estudiante Jubilado Trabajador Trabajador
de Salud
TB (n:60 )
Otro (n:134)
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Perfil Usuario
Usuarios MeTA-TB por Region de Residencia
0
10
20
30
40
50
60
ARIC
A
TARAPA
CA
ANTO
FAGASTA
ATA
CAM
A
COQUIM
BO
VALP
ARAIS
O
METR
OPO
LITA
NA
OHIG
GIN
S
MAU
LE
BIO
-BIO
ARAUC
ANIA
LOS R
IOS
LOS L
AGO
S
(en
blan
co)
TB
Otro
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Información sobre el sistema
¿Cómo supo de la inscripción al sistema de mensajería de texto
de Tuberculosis?
67% (45)
45% (66)
22% (15)
27% (40)
10% (15)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
Familiares
Amigos
Internet
No supe
Panfleto
Poster
Consultorio
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Percepción
¿Los mensajes le fueron útiles?
95% (135) 95% (62)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
NO
SI
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Percepción
¿Los mensajes le ayudaron a seguir su tratamiento?
Usuarios con Tuberculosis
84% (54)
16% (10)
0%
25%
50%
75%
100%
TB
NO
SI
![Page 24: Plan piloto me ta tb informe final](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b23f44bb61eb9a7b8b47c5/html5/thumbnails/24.jpg)
Percepción
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios sin
Tuberculosis
0
10
20
30
40
50
60
70
Totalmente
Insatisfecho
Insatisfecho Algo
Insatisfecho
Satisfecho Muy
Satisfecho
Totalmente
Satisfecho
(en blanco)
84%
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios con
Tuberculosis
0
5
10
15
20
25
30
Totalmente
Insatisfecho
Insatisfecho Algo
Insatisfecho
Satisfecho Muy
Satisfecho
Totalmente
Satisfecho
(en blanco)
82%
![Page 25: Plan piloto me ta tb informe final](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b23f44bb61eb9a7b8b47c5/html5/thumbnails/25.jpg)
Percepción
¿Recomendaría usted a personas de su misma situación
inscribirse al sistema de mensajes?
99% (135) 93% (57)
0%
25%
50%
75%
100%
Otro TB
Tuberculosis
NO
SI
![Page 26: Plan piloto me ta tb informe final](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b23f44bb61eb9a7b8b47c5/html5/thumbnails/26.jpg)
Información que usuarios con TBC desearían recibir
![Page 27: Plan piloto me ta tb informe final](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b23f44bb61eb9a7b8b47c5/html5/thumbnails/27.jpg)
Información que usuarios sin TBC desearían recibir
![Page 28: Plan piloto me ta tb informe final](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022032618/55b23f44bb61eb9a7b8b47c5/html5/thumbnails/28.jpg)
Gracias. Ministerio de Salud
“En vez de médico de enfermos, lo he
sido de ciudades y pueblos”
Dr. Emilio R. Coni (1855-1928) médico, higienista,
estadígrafo, demógrafo y publicista argentino.