PLAN DE SALUD RECOLETA 2014

NOVIEMBRE, 2013

 municipalidad    

Salud Familiar Departamento de Salud 

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Contenido  

 

1.‐ Política de Salud Comunal. 

2.‐ Descripción de la Comuna. 

3.‐ Caracterización Socio demográfica de la Población. 

4.‐ Descripción de los Servicios de Salud Existentes. 

5.‐ Descripción del Nivel o Situación de Salud. 

6.‐Participación Comunitaria  en  la  Identificación  y  Solución de Problemas de  Salud Comunal. 

7.‐ Priorización de Problemas de Salud en la Comuna de Recoleta. 

8.‐ Diseño de Estrategias en el Desarrollo de Salud en la Comuna de Recoleta. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1.‐ Política de Salud Comunal.  

El Programa de Gobierno Municipal 2013‐2016 para Recoleta enfatiza con claridad la tarea de construir una comuna más inclusiva y solidaria, buscando hacerse cargo de la situación de salud de la población de forma progresiva, con participación y equidad. 

Aspiramos a tener una comuna equitativa, en la que se vele por la dignidad y los derechos de sus habitantes, otorgando una atención de salud de calidad, con énfasis en medicina familiar,  la  que  asegura  una mejor  atención  para  niños  y  adultos mayores. Orientados hacia  la entrega de una mejor calidad de vida para  las personas que viven y  laboran en Recoleta.  

Nuestra gestión, orientada por valores democráticos, busca contar con el aporte de todos los actores de  la organización y de  la comunidad, tendiendo a fomentar el que cada uno asuma, por propio compromiso, mayores niveles de responsabilidad   y, en conjunto, así construir una comuna con mayor bienestar, donde las personas vivan mejor. 

Queremos  servir  a  la  comunidad,  realizando  acciones  que  van  desde  la  promoción  de salud,  hasta  la  rehabilitación  o  el  acompañamiento  al  final  de  la  vida,  pasando  por  las diferentes estrategias de prevención y tratamiento, implementadas en atención primaria y que llevan el sello de la salud familiar. 

Se busca aplicar y desarrollar el modelo de atención preventivo y  familiar.   Este modelo enfocado a una  relación entre las personas con su entorno y los equipos de salud, concibe la atención de salud como un proceso continuo de cuidado integral de las personas y sus familias,  anticipándose,  por  una  parte,  a  la  aparición  de  enfermedad    entregando herramientas para el autocuidado. Por otra, frente a un problema de salud, permite a  la red sanitaria responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar el estado de bienestar. Este modelo de atención pone énfasis en  la promoción de estilos de vida saludables,  en  el  fomento  de  la  acción  multisectorial  y  en  fortalecimiento  de  la responsabilidad  familiar y comunitaria para mejorar y mantener  la salud. Así también se procura  acoger,  rehabilitar  y  ayudar  a  las personas  a  su  reinserción en  la  comunidad  y sociedad. 

Nuestro Municipio  se  ha  comprometido  en  el  desarrollo  de  una  atención  de  salud  de calidad,  con énfasis en medicina  familiar  y  atención especializada para niños  y  adultos, garantizando  la  provisión  de  servicios  sanitarios,  de manera  eficiente,  sostenible,  con seguridad y equidad de acuerdo a  las políticas y programas de  salud entregados por el Ministerio de Salud. 

Para ello se requiere rescatar y sistematizar la información sanitaria de nuestra comuna, lo que nos conducirá a la adecuada toma de decisiones con base empírica,  permitiéndonos avanzar en busca de  la equidad,  reduciendo  así,  a  lo menos,  las  inequidades  sanitarias existentes,  permitiéndonos  abordar  las  determinantes  sociales  de  la  salud,  como  lo  ha 

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planteado  la OMS, gestionar de mejor manera  los servicios de salud con una visión más acorde a nuestros tiempos. La sistematización y rescate de la información, hoy dispersa en nuestra  comuna, nos permitirá    realizar evaluaciones, análisis,  inspecciones y auditorías sanitarias en base a guías y protocolos que garanticen las buenas prácticas y el buen trato hacia las personas. 

Usaremos como herramienta, para  identificar  las brechas en  salud,  la participación más inclusiva e  informada posible,  la que nos permitirá detectar y definir colaborativamente, desde el Departamento de Salud, junto a los profesionales y funcionarios de la salud,  las personas y actores de la comunidad, nuestras estrategias y recursos. 

En concreto, desarrollaremos un trabajo de fortalecimiento de la información sanitaria, su análisis y la toma de decisiones basadas en ella, partiendo de un diagnóstico de situación de salud que sustente el Plan Comunal, y luego con un trabajo de monitoreo sistemático, que permita ir regulando nuestro quehacer. 

Buscaremos las mejores prácticas basadas en evidencia que nos permitan una orientación responsable, destinando los recursos a las soluciones más costoefectivas. Elaborando y/o poniendo  al  día  protocolos  y  definiciones  de  procedimientos  en  nuestra  comuna, poniendo  la evidencia  y el  conocimiento  al  servicio de  la  atención  a nuestros usuarios, resguardando los estándares de calidad y dignidad que merece nuestra comunidad. 

Será el respeto a la dignidad de las personas el parámetro que quisiéramos utilizar como norte último de nuestra acción y bajo el cual evaluar nuestros compromisos, incorporando cambios sustanciales en la forma de hacer salud, con acciones que den más protagonismo a  los usuarios y sus familias en el autocuidado de  la salud, que fortalezcan  la relación de los equipos de salud con  las personas, haciéndonos cargo de asegurar  la continuidad del cuidado,  acompañando  el  proceso  de  salud‐enfermedad,  concurriendo  a  los  domicilio, dignificar  las acciones realizadas en nuestra propia red comunal de salud   hasta  llegar al Hospital. 

Necesitamos  revitalizar  la  participación,  estimulando  la  responsabilidad  de  todos, trabajando en prevención y promoción de  la salud, a través de una participación social y trabajo intersectorial efectivo.  

Hemos de  fortalecer  las  instancias de participación  comunitaria en  salud,  considerando sus opciones y opiniones en el quehacer de  los Centros de Salud,  incorporándolos en  los diversos proyectos en desarrollo, avanzando hacia la generación de direcciones colegiadas o Directorios Participativos de los Centros de Salud. 

 Hacemos nuestra  la declaración de que, en un  contexto de  relaciones de  solidaridad  y responsabilidad  social entre ciudadanos e  instituciones,  los municipios debieran cumplir una  importante  labor  garantizando  una mejor  calidad  de  vida  para  sus  ciudadanos  y ciudadanas. 

Por ello creemos que el  fortalecimiento de nuestra atención primaria, con énfasis en un modelo de salud familiar, también deberá contar con en el trabajo conjunto, colaborativo 

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y responsable de  los otros sectores  institucionales, quienes,  trabajando en Red, aporten con  la generación de políticas  locales acordes a  las necesidades  ciudadanas, apuntando hacia  un mejor  vivir,  promoviendo  el  fortalecimiento  de  los  Factores  Protectores  de  la Salud de los recoletanos, aunando esfuerzos de todos los actores para un mejor resultado. 

                          

A LO QUE VENIMOS!!!

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2.‐ Descripción de la Comuna. 

2.1. Caracterización geográfica. 

La comuna de Recoleta, se ubica en el norte del Área Metropolitana, EN  la provincia de Santiago  y  es  un  área  totalmente  urbanizada.  Limita  al  norte  con  la  comuna  de Huechuraba,  al  este  con  la  comuna  de  Providencia,  al  noroeste  con  la  comuna  de Conchalí,    al  suroeste  con  la  comuna  de  Independencia,  y,  al  sur  con  la  comuna  de Santiago. El  limite oriente de  la comuna  se encuentra definido por un  factor natural;  la línea de cumbres del cerro San Cristóbal (Parque Metropolitano de Santiago). 

La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N° 1‐3.260 del año 1981, publicado en el Diario  Oficial  del  17  de  mayo  de  1981,  territorio  que  hasta  diciembre  de  1991 es administrado  por  las Municipalidades  de Conchalí y  Santiago. Mediante  el D.F.L. N°  29‐18.992 del año 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que a partir del 1 de enero de 1992 se hace cargo de la administración de la comuna. 

 

Ilustración 1: Ubicación Geográfica de Recoleta. 

 

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La  comuna  tiene una  superficie de 16,2 Km2  (INE, 2002) y una densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2. La estructuración urbana de Recoleta es muy heterogénea, ya que la densidad de ocupación entre el área norte y sur de la comuna, está marcada básicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas diferencias demográficas. 

 

Ilustración 2: Densidad según unidad vecinal. 

Recoleta está en una situación ventajosa frente al conjunto de comunas del país. Situada en el sector central de Santiago, con fácil acceso a casi todos los servicios, junto a uno de los más grandes pulmones verdes de  la ciudad: El cerro San Cristóbal. Con una enorme riqueza  patrimonial  y  cultural,  alberga  importantes  y  tradicionales  zonas  comerciales  y productivas que generan trabajo e ingresos. 

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Destacan como hitos comunales el sector poniente del bohemio Barrio Bellavista (la parte oriental  de  este  barrio pertenece  a  la  comuna  de  Providencia),  con  una  variada  oferta gastronómica y cultural. También destaca el barrio comercial de Patronato que ha acogido principalmente a comerciantes árabes (en un principio) y coreanos (en la actualidad). 

Otros  referentes  obligados  de  la  comuna  lo  constituyen  el Cementerio  General  de Santiago,  lugar donde  se encuentran  sepultados gran parte de  los Presidentes de Chile, junto  con destacadas personalidades del  acontecer histórico nacional;  los Cementerios, Católico e Israelí; y el Regimiento Buin. 

Otro  lugar  importante es  la  iglesia de  la Recoleta Franciscana, dedicada a Nuestra Señora de  la Cabeza, en  la cual reposan  los restos mortales del Siervo de Dios Andrés Filomeno García  Acosta, Fray  Andresito.  También  merece  mención  el Convento  de  la  Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y  la  iglesia  la Viñita,  la más antigua de chile fundada por Inés de Suárez en el siglo XVI al lado del Cerro Blanco. 

 

 

 

Ilustración 3: Barrio Patronato, Recoleta. 

 

2.2. Organización política administrativa. 

Recoleta pertenece al Distrito Electoral nº 19 y a la 7ª Circunscripción Senatorial (Santiago Poniente).  Es  representada  en  la Cámara  de  Diputados del Congreso  Nacional por  los diputados Patricio Hales Dib del PPD y Claudia Nogueira Fernández de  la UDI. A su vez, es representada en el Senado por  los  senadores Guido Girardi Lavín del PPD y Jovino Novoa Vásquez de la UDI. Cabe señalar que algunos de los representantes en ambas cámaras han cambiado para el próximo periodo, habiendo sido recientemente electos como Diputada, Karol Cariola Oliva, del PC, y como Senador, Andrés Allamand, RN. 

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La  Ilustre Municipalidad  de  Recoleta,  a  partir  del  6  de  diciembre  de  2012,  es  dirigida por Daniel JadueJadue del PC, quien está asesorado por los concejales: 

María Inés Cabrera Squella (UDI) 

Ernesto Moreno Beauchemin (PDC) 

Juan Pastén Tapia (PC) 

Luis González Brito (PC) 

Fernando Pacheco Bustamante (PS) 

Mikhael Marzuqa Butto (PPD) 

Ricardo Sáez Valenzuela (UDI) 

José Villaroel Lara (UDI) 

La Comuna de Recoleta  se divide  administrativamente en 6 macrozonas  y 36 Unidades Vecinales. 

Macrozonas  Unidades Vecinales 

1  1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11 

2  5, 6, 12, 13, 14 

3  16, 20, 23, 25 

4  17, 18, 19, 24 

5 A  26 A, 26 B, 27, 28, 29,30 

5 B  15, 21, 22 

6  31, 32, 33, 34, 35, 36 

Tabla 1: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta 

 

Ilustración 4: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta. 

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2.3. Medio Natural 

El clima de la comuna corresponde a un clima templado mediterráneo, caracterizado por una estación seca prolongada cuya duración fluctúa entre 7 y 8 meses (septiembre ‐ abril) y una estación  lluviosa y fría que se extiende al menos por 4 meses (mayo – agosto). Las temperaturas bordean los 20º C en verano y los 10º C en invierno. 

Medio ambiente:  

Son conocidos  los graves problemas ambientales que afectan a  la Región Metropolitana. Estos tienen que ver con la contaminación atmosférica por gases y partículas provenientes de  fuentes móviles  y  fijas,  la  contaminación  biológica  de  ríos  por  residuos  industriales líquidos y por aguas servidas, el  inadecuado sistema de eliminación de desechos sólidos domiciliarios,  escombros,  desechos  hospitalarios  y  residuos  tóxicos  e  insuficiente forestación, y gran ruido ambiental existente en la zona urbana. 

Entre  las  causas  de  este  complejo  panorama  ambiental  se  encuentran  el  desarrollo explosivo de la gran urbe, la sobrepoblación, las particulares características del relieve de la cuenca de Santiago y una ineficiente política urbana y ambiental. 

En cuanto a Áreas Verdes la comuna de Recoleta, dispone de 407.156 m2 de áreas verdes 

en  forma  directa,  más  259.968  m2  con  interés  ambiental  indirecto,  lo  que  da  una 

cobertura de 4.5 m2/hab.   

 

2.4 Recursos y Servicios de la Comunidad. 

Transporte público. El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte a Sur, contando con gran cantidad de comercios y  servicios. También cuenta con  la línea 2 del Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de norte a sur, contando 7 estaciones (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein, Dorsal, Zapadores y Vespucio Norte). 

Educación. 

Los establecimientos educacionales en la Comuna  suman 70 los que imparten enseñanza a 33.975 alumnos. Los tenemos municipales (18), particular subvencionado (44) particular pagado  (3)  corporación  privada  (5).En  10  años,  la  matrícula  en  nuestros  colegios  ha disminuido constantemente, no como consecuencia de una disminución de  la población, sino de  las bajas expectativas de obtener una educación de calidad.Entre 2001 y 2011  la educación  municipal  de  Recoleta  perdió  4.250  alumnos  mientras  que  la  educación particular (pagada y subvencionada) ganó 1.360 alumnos. 

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Gráfico 1: Evolución del número de alumnos matriculados en establecimientos  municipales de educación de Recoleta1. 

 

Los  resultados  de  la  evaluación  de  los  establecimientos  municipales,  demuestran  la desventajosa situación en que se encuentran los jóvenes de nuestra comuna que asisten a la  educación  pública.  Los  datos  del  SIMCE  reflejan  diferencias  significativas  en comparación con los colegios particulares. 

 

  Lenguaje  Matemática

  4to básico  8to básico 2do medio 4to básico 8to básico  2do medio

Establecimientos  Municipales 

247.58  220.17 226 236.17 228.5  209.6

Establecimientos particulares pagados  y subvencionados  

264.67  245.21 248.4 255.3 250.13  243.6

Diferencias  ‐17.1  ‐25.0 ‐22.4 ‐19.1 ‐21.6  ‐34.0 

Tabla 2: Puntajes SIMCE, año 20112 

En los resultados municipales los indicadores de calidad son consistentemente inferiores a los particulares pagados y subvencionados. 

En la PSU 2011 los establecimientos municipales obtienen 40 puntos menos, en promedio, que  los colegios municipales de  la región; 22 puntos menos que  los colegios municipales del país; 50 puntos menos que los particulares subvencionados de la comuna; 183 puntos menos que los colegios particulares pagados de la comuna. 

1 Fuente: Elaboración propia sobre la base de información del Servicio Nacional de

Información Municipal. 2 Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal

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Menos  de  la mitad  (40 %)  de  los  alumnos  de  los  colegios municipales  alcanza  los  450 puntos en la PSU, mínimos para postular a universidades tradicionales. 

Indicadores económicos. 

Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los indicadores más relevantes a la hora de establecer comparaciones regionales o comunales. Ellas, reflejan en gran medida la situación económica de la Comuna en relación a la Región y al conjunto del país. Como dato  de  referencia,  cabe  mencionar  que  la  tasa  de  desempleo  nacional  ha  ido reduciéndose desde 2009, situándose en al 7,7%, según la CASEN de 2011. 

 

Territorio 

Tasa de Ocupación  Tasa de Desocupación  Tasa de Participación 

2003  2006  2009  2011  2003  2006  2009  2011  2003  2006  2009  2011 

Recoleta  54,5  56,2  51,0  55,7  12,4  6,6  13,6  9,6  62,2  60,2  59,0  61,7 

RM  55,8  57,2  53,8  56,0  9,3  7,0  10,1  6,4  61,6  61,5  59,8  59,8 

País  51,5  53,1  50,0  51,6  9,7  7,3  10,2  7,7  57,1  57,3  55,7  56,0 

 

De acuerdo con la Encuesta CASEN del 2009 en la Comuna se contaba con una población de 53.077 ocupada que equivale a una tasa de 50.99%, con 8.380 desocupados (13.64%) y 42.641 inactivos. 

Se cuenta en  la comuna   con   un total de 9.435 empresas de diferente tamaño que a su vez  dan  trabajo  a  69.548  trabajadores.  Entre  la micro  y  la  pequeña  empresa  suman  el mayor componente4.  

Según  las empresas por  rama de actividad  se  concentran en el  comercio al por mayor, repuestos  vehículos,  enseres  domésticos,  las  que  suman  4.893  y  dan  empleo  a  18.011 trabajadores.  Existen  1.193  industrias manufactureras  no metálicas  que  dan  empleo  a 13.491 trabajadores y las actividades inmobiliarias empresariales y de alquiler suman 1038 y emplean a 9.060 trabajadores5. 

El  origen  de  los  ingresos  municipales  sirve  como  indicador  para  ilustrar  en  términos comparativos,  la mayor  o menor  independencia  financiera  de  estos  organismos.  Como dato referencial, cerca del 38% de los municipios nacionales dependen financieramente entre un 

50%  y  un  75%  del  Fondo  Común  Municipal  (FCM).  En  el  gasto  se  determinan,  los porcentajes  destinados  a  inversión  municipal  que  puede  ser  estimado  el  motor  del 

3Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo

Social. 4Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010 5Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010

Tabla 3: Tasas de ocupación, desocupación y participación 2003‐2006‐2009‐20113 

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desarrollo comuna; el porcentaje de recursos que se traspasan desde el gobierno central para  cubrir  los  sectores  de  educación  y  salud municipal,  y  el  porcentaje  de  la  deuda flotante  ‐la  cual  hace  referencia  a  los  compromisos  que  se  deben  asumir  en  el  año calendario venidero, a partir de obligaciones asumidas y obligadas en el año anterior. 

 Tomando en consideración la cantidad de habitantes, se puede establecer la variabilidad anual  del  gasto  total  per  cápita  municipal,  a  fin  de  complementar  el  análisis  del direccionamiento del gasto. 

Ingreso  2005  2008  2011 

Propios Permanentes en el Ingreso Total  63,8  54,1  58,6 

Del FCM en el Ingreso Total  15,9  15,3  14,3 

Por Transferencia en el Ingreso Total  0,2  4,4  4,3 

Tabla 4: Ingresos Municipales, distribución porcentual según origen, 2005‐2008‐20116. 

 

Ítem  Miles de Pesos 

2005  2008  2011 

Disponibilidad Presupuestaria por Habitante  75  107  142 

Tabla 5: Disponibilidad presupuestaria por habitante 2005‐2008‐20117. 

 

  Miles de $ 

2005  2008  2011 

Gasto en Educación  5.575.600  6.784.295  7.695.728 

Gasto en Salud  3.508.072  3.838.064  5.065.447 

Tabla 6: Gasto en salud y educación municipal 2005‐2008‐2011. 

Las  bases  de  datos  de  denuncias  por  delitos  de  mayor  connotación  social  (DMCS)  y denuncias de violencia intrafamiliar (VIF) son llevadas por el Ministerio del Interior desde 1999  por  medio  de  la  confrontación  de  la  información  de  denuncias  provista  por Carabineros  y  Policía  de  Investigaciones  y  se  expresan  en  tasas  por  cada  100.000 habitantes.  

6Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo

Regional y Administrativo. 7Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo

Regional y Administrativo

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Las  denuncias  corresponden  a  reportes  voluntarios  de  la  población  sobre  hechos delictuales, por tanto las estadísticas de denuncia de delitos no contemplan la totalidad de los  hechos  delictuales  registrados  sino  solamente  aquellos  que  han  sido  denunciados. Según  las  encuestas  de  victimización,  cerca  de  un  50  por  ciento  de  los  delitos  no  son denunciados. Los DMCS involucran una serie de delitos en contra de la propiedad, además de homicidio, violación y lesiones, entendiéndose que su comisión acarrea una importante alarma pública. Las denuncias por violencia intrafamiliar se registran en forma separada. 

Recoleta muestra  altas  tasas  de  denuncias  por  delitos  de mayor  connotación  social  en comparación con el país y la región metropolitana y de igual forma se comportan las tasas de violencia intrafamiliar.  

Territorio  2008  2009  2010  2011  2012 

Comuna de Recoleta  4.523,9 4.939,3 4.763,4 5.169,2 5.706,7 

Región Metropolitana 

2.988,1 3.024,2 2.979,1 3.250,1 2.946,2 

País  2.714,7 2.889,7 2.780,3 3.010,1 2.720,4 

Tabla 7: Tasa de denuncias de Delitos de Mayor Connotación Social8 

 

Territorio  2008  2009  2010   2011   2012 

Comuna de Recoleta  716,5  644,4  701,2  801,1  802,1 

Región Metropolitana  590,8  566  531,5  615,4  576,7 

País  677  676,1  638,5  707,8  650,1 

Tabla 8: Tasa de denuncias de violencia intrafamiliar 2008‐2012 (por c/100.000 habs.)9 

      

8Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior 9Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior.

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3.‐ Caracterización Sociodemográfica de la Población.  

3.1. Estructura por edad y sexo de la población. 

Aunque  la  población  del  país    se  ha  quintuplicado  durante  el siglo  XX,  la  tasa  de crecimiento  intercensal   1992‐2002 fue  del  1,24%  anual, la  que  debería  seguir  bajando durante  los  próximos  años.  La  evolución  demográfica  de Chile (según  datos  del censo 2002)  ha  progresado  tendente  a  converger  a  un  perfil  de  país  desarrollado.  De acuerdo a los últimos datos del INE en 2009 la tasa bruta de natalidad se situó en 15,0 por mil  y  la  tasa  bruta  de mortalidad en  un  5,4  por mil  con  un crecimiento  natural de  la población  del  9,6  por mil  o  el  0,96%. De  esta  forma  se  ha  experimentado  un  notable descenso en  la cantidad de nacimientos, ya que  la tasa bruta de natalidad se situaba en 18,5‰ en 1997. En la región ,Chile integra junto a la Argentina, Cuba y Uruguay, el grupo de  países  con  una transición  demográfica avanzada,  caracterizada  por  poblaciones  con natalidad y mortalidad moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento natural bajo, del orden del 1%. 

Sin embargo, es necesario destacar que la evolución de la Natalidad en nuestra comuna ha sido  diferente,  observándose  una  tendencia  ascendente  en  los  últimos  8  años,  en contraste con  lo observado en el país y el resto de  las comunas del territorio norte de  la RM, como lo muestra la tabla a continuación. 

 

Año  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011  2012 

País  14,9  14,8  14,6  14,8  15,0  14,7  14,4  14,2 

SSMN  18,2  18,2  18,3  18,9  18,7  18,07  17,73  17,18 

Recoleta  17,4  17,6  18,0  18,8  19,0  19,22  19,05  19,23 

 

 La pirámide de población ha evolucionado en el país, consecuentemente desde un perfil piramidal (mucha población joven y poca población vieja) a un perfil campaniforme con su base más estrecha, lo que significa un incremento notable de la población adulta con una media de edad por sobre los 30 años. En 2002, la tasa de personas mayores a 60 años fue del 11,4%, cifra superior al 9,8% de 1992. 

 En  la  región metropolitana  el  grupo  de  población  adulto mayor  (60  años  y más)  es  el segmento de la población regional que registra el mayor incremento relativo hacia el año 2020. En efecto, de representar sólo el 8,9% de la población durante el año 1990 (460 mil personas), se espera que hacia el año 2020 duplique este porcentaje alcanzando al 16,8% de  la  población  total  de  la  RM  (1 millón  250 mil  personas).  El  segmento  se  población regional mayor de 60 años debiera expandirse –según  las proyecciones oficiales‐ a una 

16

tasa media  de  3,7%  anual  entre  los  años  2010  y  2020.  Esta  tasa  resulta  ser  4,6  veces superior  al  promedio  regional,  de  sólo  0,81%  anual.  Como  consecuencia  de  estos desarrollos,  la población adulto mayor de  la RM se habrá doblado en un período de sólo 20 años, pasando de algo más de 600 mil personas durante el año 2000 a una cifra de 1,2 millones durante el año 2020.  

Desde el año 1982 hasta el 2002, nuestra comuna ha experimentado una disminución de su población. Entre el año 1970 y 1982 la población comunal experimento un crecimiento con  una  tasa media  anual  de  1.24%,  por  cuanto  para  el  periodo  censal  posterior  se registro una tasa media anual de un 0,03%, lo que significa un descenso en el incremento de  la población  y  reducción del  ritmo del  crecimiento; durante  los  años  1992‐2002,  se registró una  tasa de  crecimiento negativa de – 1,05%,  con una pérdida de  la población aproximadamente del 10% con respecto al año 1992. 

  Recoleta  tenía  148.220  habitantes  al  censo  2002,  agrupados  en  39.987  hogares, representando en términos absolutos  la unidad territorial más poblada y  la segunda con mayor densidad demográfica de la zona norte de la provincia Santiago.  

Según la proyección INE para el 2012 la comuna de Recoleta cuenta con una población de 122.050 habitantes.  

 

Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE 

Edad  Población año 2002  Población  Proyectada 2012 

0 a 14  33.827  23.610 

15 a 29  36.931  28.944 

30 a 44  34.492  24.984 

45 a 64  28.203  28.659 

65 y más  14.767  15.853 

Total  148.220  122.050 

Tabla 9: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 10 

 

10 Fuente: Censo de Población y Vivienda 2002, INE.

17

 

Ilustración 5: Pirámide poblacional 1992 ‐ 202011 

La comuna se encontraría, al  igual que el país, en un proceso de transición demográfica avanzada, donde  se proyecta para  el  2020   un notable descenso    de población  en  los grupos  etarios   de  0‐34  años  y un  aumento de  la población mayor de  65  años,  lo que representaría el 13 % de nuestra población.  

Durante  los  últimos  años  se  ha  fortalecido  las  tendencias  de  envejecimiento  de  la población, durante el último censo nuestra comuna aumento de un 6,3% a un 10 % en personas de 65 años y más, es decir, hubo un crecimiento de un 3,7% en la edad adulta. El ritmo de crecimiento con el cual se ha incrementado la población adulta mayor ha sido el doble del de la nacional y la de menores de 60 años. En consecuencia, por el avance de la transición  demográfica,  la  comuna    está  envejeciendo  paulatinamente  y  tanto  la proporción, como el número absoluto de personas de 60 años y más, se  incrementarán sostenidamente en los próximos decenios.  

Desde el punto de vista del envejecimiento individual, el progresivo deterioro biológico y consecuente  aumento  de  problemas  de  salud,  son  el  resultado  de  la  interacción  de factores  biomédicos  y  contextuales,  los  que  incluyen  estilos  de  vida,  hábitos  de alimentación,  actividad  física  y  presencia  de  enfermedades,  entre  otros.  Este  deterioro progresivo  puede  manifestarse  de  diversas  formas  y  en  general  se  asocia  con  una declinación de  las capacidades  funcionales y  la autonomía de  las personas mayores. Por otro  lado,  el  proceso  de  envejecimiento  presenta  un  componente  de  género  que  es relevante estudiar. Una de las manifestaciones más evidentes de las diferencias de género a nivel mundial, corresponde a la feminización de la población adulta mayor. En casi todos los países  las mujeres sobrepasan  las expectativas de vida de  los hombres.  . Este mayor número  de mujeres  aumenta  a medida  que  la  población  envejece.  Esta  situación  nos desafía a desarrollar acciones preventivas, de  fomento,  curativas  y de  rehabilitación en 

11 Fuente: Elaboración propia según datos del INE.

18

este grupo poblacional, no sólo agregando años a la vida, sino también manteniendo una funcionalidad y calidad de vida adecuadas.  

La gran carga de enfermedades del grupo de los Adultos Mayores, por su potencial riesgo de generar dependencia y discapacidad, obliga a mantener un acercamiento a ellos para efectuar detección precoz, con el fin de ofrecer soluciones y tratamientos oportunos.   

Caracterización de etnias y movimientos migratorios de la comuna. 

La inmigración legal  de  países  vecinos  a  Chile  se  ha  convertido  en  la  más importante, incrementándose  en  un  50%  hasta  un  estimado  de  365 459  personas, principalmente  provenientes  de  Perú (136.819),  Argentina (61.563),   Bolivia (24.917),  Ecuador(19.784) y Colombia (14.029). 

En  los  dos  últimos  censos  levantados  en  el  país,  se  observó  que  durante  el  período intercensal  1992‐2002  la  inmigración  internacional  habría  sido más  importante  que  la emigración, configurándose para este decenio, un nuevo escenario sobre las migraciones internacionales en Chile y que debería considerarse al elaborar las nuevas proyecciones de población del país.  

De acuerdo a  la población  inscrita en  los CESFAM de  la Comuna se estima que cerca del 8% de la población inscrita son  extranjeros. 

 

CESFAM  Población  Inscrita 2012 

Migrantes Inscritos 

% 

Recoleta  30.818  5.110  16.58 

Valdivieso  10.233  877  8.57 

Quinta Bella  25.620  931  3.63 

Petrinovic  28.875  437  1.51 

Total  95.546  7.355  7.69 

Tabla 10: Cantidad y porcentaje de usuarios migrantes en Recoleta12. 

Según el CENSO de 2002, se estimó para  la Comuna de Recoleta, 1.466  inmigrantes.   Los datos preliminares  del Censo del 2012, dan cuenta que 10.019 son extranjeros que viven en  la  Comuna.  La  comunidad  peruana  es  una  de  las  más  grandes,  asciende  a  7.183 personas. 

Durante  los  últimos  años,  también  ha  crecido  la  comunidad  proveniente de Corea (principalmente, Corea  del  Sur)  Es  probablemente  una  de  las  colonias  más 

12 Fuente: Departamento de Salud de Recoleta, 2013.

19

cerradas ya que casi no ha logrado homologarse con el resto de la comunidad y la mayoría está  concentrada en el Barrio Patronato donde poseen  fábricas  textiles  y  comercios del rubro, también llamada, muchas veces, Corea Chica13.  

Pueblos Originarios 

De  acuerdo  al  censo  de 2002 los  pueblos  indígenas  originarios  del  país  representan  el 4,6% de  la población. La mayor parte de éstos  indígenas  son mapuches. Los pueblos de habla aimara y quechua viven a lo largo de la frontera nortina limítrofe con Perú y Bolivia. 

Según  la encuesta CASEN del año 2009,  la mayor parte de  las etnias de nuestra comuna corresponde a la etnia mapuche y aymara. 

 

Etnia  Cantidad de Personas 

Aymara  1.263 

Mapuche  4.312 

Otros  150.446 

Total  156.021 

Tabla 11: Población según pueblo originario Recoleta, 2009. 

 

3.2. Caracterización social. 

Nivel socioeconómico. 

A  continuación  se  muestra  una  tabla  con  la  evolución  del  índice  de  pobreza  en  las personas  de  nuestra  comuna,  entre  los  años  2003  y  2011.  Alrededor  del  10%  de  las personas de nuestra comuna se clasifican como pobres.  

  2003  2006  2009  2011 

Pobre Indigente  6.281   1.760   3.668   4.611 

Pobre  No indigente 

22.283   14.736   9.315   8.539 

No pobre  114.592   116.876   115.708   108.258 

Total  143.156   133.372   128.691   121.408 Tabla 12: Índice de pobreza en las personas 2003 ‐ 2011, Recoleta14. 

13 Fuente: Departamento de Extranjería e Inmigración. 14 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de

Desarrollo Social.

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El ingreso promedio de los hogares de nuestra comuna se muestra a continuación: 

Ingresos Promedios  2003  2006  2009 

Ingreso autónomo en $  423.036   463.524  595.663 

Subsidio monetario en $  4.204   5.770   22.156 

Ingreso monetario en $  427.241   469.294   617.819 Tabla 13: Ingreso promedio de hogares de Recoleta, 2003 ‐ 200915 

  Respecto  al  índice  de  hacinamiento,  nuestra  comuna  presentó  alrededor  de  un 13%, mientras que el país presenta un hacinamiento del 10% al año 2011: 

Hacinamiento en los Hogares  2003  2006  2009  2011 

Sin Hacinamiento  35.972   31.213   30.885   28.869 

Hacinamiento Medio  1.044   4.884   2.901   3.963 

Hacinamiento Crítico  212   563   406   200 

Total  37.228   36.660   34.192   33.032 

Tabla 14: Índice de Hacinamiento Recoleta 2003 ‐ 201116 

En  la  Comuna  de  Recoleta  se  cuenta  con  35.441  viviendas  distribuidas  en  todas  las unidades  vecinales.  De  acuerdo  al  tipo  de  vivienda  tenemos  27.148  casas,  5.527 departamento  de  edificio,  1.241  piezas  en  casa  antigua  o  conventillo  y  1.525  de  otros tipos17.  

Nivel Educacional y escolaridad según población. 

En  la comuna el 31,5 % de  la población tiene un nivel educacional de   enseñanza media completa  superior a la media del país (28,2%) y sólo el 2,3% no posee educación. 

Nivel Educacional  2006  2009  2011  % según Territorio (2011) 

Comuna  Región  País 

Sin Educación  2.484  3.380  2.030  2,3  2  3 

Básica Incompleta  12.605  11.869  13.210  14,7  10,4  14,5 

Básica Completa  12.779  13.078  8.241  9,2  9,1  10,7 

Media Incompleta  23.805  13.078  22.715  25,4  20,3  20,4 

Media Completa  35.137  31.846  28.192  31,5  29,8  28,2 

Superior Incompleta  10.002  11.446  9.610  10,7  12,2  10,5 

Superior Completa  7.547  10.696  5.611  6,3  16,3  12,8 

Total  104.359  104.098  89.609  100  100  100 

15 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de

Desarrollo Social. 16 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de

Desarrollo Social. 17Fuente: Dpto. de Promoción Comunitaria. Municipalidad de Recoleta

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Tabla 15: Nivel educacional de la población 2006 ‐ 201118 

 

Religión declarada. 

En el CENSO del año 2002  se observó que  la mayor parte de  la  comuna declara  ser de religión católica. 

Religión  Total  % 

Católica  78.907  69,0 

Evangélica  15.102  13,2 

Ninguna, ateo, agnóstico  10.641  9,3 

Otra  9.743  8,5 

Total  114.393  100 

Tabla 16: Población según religión, Recoleta 200219 

 

18Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de

Desarrollo Social. 19 Fuente de datos: INE.

22

 

4.‐ Descripción de los Servicios de Salud Existentes.  

4.1.  Recursos de salud disponibles. 

Al 2013 en la comuna teníamos una población inscrita validada por Fonasa, de 93.637 en los   4  centros   de dependencia municipal,  lo  cual  representa el 76,7 % de  la población proyectada al 2012, según INE, donde el 14% (13.357) es mayor de 65 años, de 15‐64 años el 68.8 % (60.476) y menor de 15 años el 21.1% (19804). 

Centros de Salud Familiar (CESFAM). 

La  red  interna  de  salud  de  la  comuna  de  Recoleta  cuenta  con  5  CESFAM,  4  de  estos municipales y uno de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado:   

CESFAM  Recoleta:  ubicado  en  Recoleta  750,  en  la  Unidad  vecinal  Nº  32, correspondiente a  la macrozona 6 una población validada de 30.818  inscritos, su año de  construcción  es  de  1980,  cuenta  con  una  superficie  de  2.500 m2  y  un  total  de 1.600m2 construido.  

CESFAM Dr. Juan Petrinovic, ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad Vecinal Nº 4, ubicado en  la macrozona 1. con una población validada de 28.875  inscritos, su año de construcción es de1986, cuenta con 2.300 m2  totales, de  los cuales 1.300 m2 están construidos. 

  

CESFAM Quinta Bella, ubicado en Justicia Social 185, en  la Unidad vecinal Nº 20, correspondiente  a  la  macrozona  3.  cuenta  con  una  población  Inscrita  de  23.711 personas,  su  año  de  construcción  es  de  1960,  tiene  aproximadamente  1.500 m2,  y 1.100 mts2 construidos.  

CESFAM Dr. Patricio Hevia, ubicado en  Los Cipreses 1892,  en la Unidad Vecinal Nº 26‐A,  correspondiente  a  la macrozona  5A.  tiene una  superficie de  1.500 m2, de  los cuales construidos es de 1.040 m2, su población inscrita es de 10.233 beneficiarios, su infraestructura, inicialmente fue un establecimiento educacional, traspasado a salud el año 1992. 

 

 En  la  Comuna  también  existe  un  Centro  de  Salud  Familiar,  llamado  Cristo  Vive, dependiente de ONG, pero en convenio con Ministerio de Salud, atiende a población beneficiaria de nuestra comuna. 

 

23

 

 Cartera de servicios, según Plan de Salud Familiar y por ciclo vital. 

 

Cartera de servicios transversales en el ciclo vital. 

24

 

  

 

Cartera de servicios de programas de reforzamiento de la atención primaria de salud (PRAPS) 

 

Servicios Atención Primaria de Urgencia (SAPU). 

Tienen el objetivo de asegurar a  la población el acceso  inmediato a  la atención médica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y / o derivando los  casos que no pueden  ser  resueltos a ese nivel de manera  coordinada  con  los otros establecimientos de la Red local. El Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) tiene como propósito facilitar el acceso oportuno y equitativo de los usuarios a la atención que otorga  la  red  de  urgencia/emergencia  del  sistema  público  de  salud,  contribuyendo  a otorgar una mayor protección y seguridad de la población, especialmente de sectores de pobreza  y  marginalidad,  frente  a  eventos  de  salud  que  la  población  percibe  como urgentes.  

SAPU Recoleta, ubicado en Zapadores Nº 1099  SAPU Valdivieso:  Los Cipreses Nº 1892  SAPU Cristo Vive.   

Otros establecimientos. 

Centro de Salud Mental(COSAM), ubicado en Inocencia 2705, creado el año 2004, con el objetivo  otorgar  atención  especializada  ambulatoria  contribuyendo  de  esa  manera  a mejorar  la calidad de vida de  la población, debido al mayor grado de resolutividad en el 

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manejo  de  los  problemas  de  salud  mental  de  la  población,  ubicándose  como  un establecimiento de nivel secundario, pero con enfoque comunitario. 

En  la actualidad, el COSAM atiende diferentes patologías de salud mental, así como,  las 

distintas prioridades en Salud Mental establecidas por el Ministerio de Salud: 

Trastorno Hipercinético y de la Atención 

Trastorno del Comportamiento y las Emociones en niños 

Depresión y Esquizofrenia (primer brote) 

Tratamiento del Consumo Alcohol y Drogas 

Trastornos Psiquiátricos Severos 

Violencia Intrafamiliar, Abuso Sexual y Maltrato Infanti   Las prestaciones entregadas corresponden a: 

Consultas  psicológicas,  de  psiquiatra  infantil  y  adulto,  social,  de  terapia ocupacional. 

 Visitas domiciliarias 

 Terapia individual y grupal 

 Psicoeducación.  Beneficiarios: 

Personas derivadas de  los Centros de Salud de Recoleta, de  los establecimientos educacionales y los Hospitales de la Red Pública. 

Personas derivadas de redes comunales: entre ellos O.P.D; DIDECO, mediación, etc. 

Personas derivadas de sector justicia para tratamiento o evaluación.  

Modulo Dental Marcela Paz, ubicado en Inocencia 2705, el centro se  inaugura en el año 2004, con el objetivo de mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de la población escolar  (6  a  14  años):  1º  a  8ºbásico  de  la  comuna.  El  Programa  desarrolla  acciones específicas de promoción, Prevención y recuperación de la salud bucal, tanto en escuelas municipales  como  particulares  Subvencionadas.  El  Modulo  Dental  realiza  atenciones como:  

1. Urgencias 2. Altas Integrales 3. Controles de Mantención 4. Educación técnica de cepillado, alimentación no careogénica.  

  

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 Beneficiarios:  

Alumnos matriculados  en  1º  a  8ª  Año  Básico  de  las  Escuelas municipales  y particulares subvencionadas. 

 Unidad Oftalmológica de Atención Primaria (UAPO), ubicado en Zapadores Nº 1099. En esta  unidad  los  usuarios  tendrán  acceso  a  una  atención  oftalmológica,  otorgada  por equipo de especialistas oftalmólogo y Tecnólogo Médico. 

En la UAPO se atiende las siguientes patologías oculares: 

Urgencia  oftalmológica  (ojo  rojo  doloroso,  pérdida  brusca  de  visión)  con eventual resolución a nivel primario. 

Vicio de refracción 

Otras patologías oculares.  

Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar. 

Examen de Fondo de ojos en diabéticos.  

 

Ilustración 6: Establecimientos de Salud Municipal, Recoleta. 

27

4.2. Estado de situación de los establecimientos de Salud en la Comuna de Recoleta.

Los  establecimientos  de  salud  de  nuestra  comuna  se  encuentran  con  importante deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto estético, pero que no responden a lo que  necesita  la  población,  las  instalaciones  son  antiguas,  y  se  hicieron  chicas  e inadecuadas,  para  albergar  un  mayor  número  de  funcionarios  que  atiendan  a  una población  que  ha  ido  creciendo  y  se  ha  hecho más  vieja  también,  con  equipamientos viejos y escaso uso de herramientas computacionales. 

Desde el punto de vista  funcional,  los equipos de salud están  incompletos, con una alta proporción de cargos vacante,  lo que es más notorio en  los médicos,  los que tienen una alta rotación, trabajan corto tiempo y se van buscando otros trabajos, es relevante señalar que entre los médicos, a mediados del 2013, había más de un tercio de las horas vacantes, con  cierto  grado  de  abandono,  poca  preocupación  y  planificación  en  salud,  sin estandarización de procesos, y escasa coordinación de red. 

En síntesis diríamos que el primer diagnostico mostraba un escaso funcionamiento de un Modelo  de  Salud  Familiar,  en  los  centros  existe  solo  sectorización,  pero  no  con  fines funcionales,   sino que más bien en el titulo, ya que  la  infraestructura y  la crisis de horas medicas no acompañaba ni permitía el funcionamiento de un modelo de salud familiar. La entrega  de  las  horas,  o  sea  la  gestión  de  la  demanda,  se  hace  con mucha  dificultad, especialmente  por  la  escasa  oferta  de  horas médicas,  pero  es  importante  acotar  que también con poca planificación y sin generación de polis de selección de  la demanda de atención,  sino  que  manteniendo  el  viejo  esquema  de  atención  de  niños  y  adultos centralizados,    lo que al  sumarse al déficit de médicos hace que hasta ahora haya gran rechazo  en  la  atención,  porque  no  alcanzan  los  números  y  también  obliga  a  que  la población deba hacer  largas colas en  la madrugada, o muy temprano en  la mañana para conseguir un número. 

28

 

4.3.  Recursos Físicos y Humanos en Salud. 

La  dotación  total  de  horas  durante  el  año  2013  es  la  que  sigue,  la  que  además  presentó importantes bajas por vacancia durante el año, especialmente en el caso de los médicos. 

Categoría Funcionaria  Horas Semanales 

Total Categoría A  2.486

Total Categoría B  3.146

Total Categoría C  3.168

Total Categoría D  2.926

Total Categoría E  3.520

Total Categoría F  1.496

Total Dotación Comunal  16.742 Tabla 17: Dotación de Salud comunal, año 2013. 

Dotación de Cargos Médicos  2013. 

Mes  Dotación  Horas Dotación cubierta  Cargos  

Enero   1.694  1.232  73%  28 

Febrero  1.694  1.221  72%  27 

Marzo  1.694  1.221  72%  27 

Abril  1.694  1.067  63%  24 

Mayo  1.694  1.012  60%  23 

Junio  1.694  1.023  60%  23 

Julio  1.694  1.232  73%  28 

Agostop  1.694  1.232  73%  28 

Septiembre  1.694  1.232  73%  28 

Octubre  1.694  1.408  83%  32 

29

Gráfico: Variación de Dotación Médica. 

  

   

                      

30

 

5. Descripción del Nivel o Situación de Salud 

5.1. Natalidad 

 

Gráfico 2: Tasa de Natalidad 2005 ‐ 201220 

En Chile, desde  la  incorporación de  los métodos anticonceptivos,  junto con el efecto del 

mayor desarrollo económico,  social, educacional y  sanitario,  la natalidad ha presentado 

una sostenida reducción, especialmente entre los años 1990 y 2004. 

En este gráfico se observa la tendencia ascendente que tiene este indicador de en nuestra 

comuna, en los últimos 8 años, en contraste con  la tasa de natalidad  observada en el país 

y el Servicio de Salud Metropolitano Norte que tiene una  tendencia al descenso,  lo cual 

debería estar relacionado entre otras cosas,  con el aumento del fenómeno migratorio que 

caracteriza a  la comuna, ya que en estudios preliminares  , se ha descrito que el 10 % de 

nuestra  población  inscripta  en  los  consultorios  son  inmigrantes  ,  fundamentalmente 

mujeres en edad  fértil, y alrededor del   40 % de nuestras gestantes son    inmigrantes,  lo 

cual también influye en los indicadores de pobreza y el desarrollo sanitario.  

 

 

20 Fuente de Datos: DEIS, Proyección población 1992 – 2020

31

 

 

  Edad  (años) 

15 a 19  20 a 24  25 a 29  30 a 34  35 a 39  40 a 44  45 a 49 

Total SSMN  55,40  93,00  102,10  110,10  69,40  18,50  0,80 

Recoleta  65,64  120,26  129,89  116,16  67,88  26,05  0,50 Tabla 18: Tasa específica de Fecundidad por edad, 201221. 

En  el  2012  se  registraron  en    nuestra  comuna,  2347  nacimientos,  de  ellos  el  70,9% correspondió  a madres    entre  20  y  34  años  de  edad,  el  12,65 %  de  las madres  eran adolescentes y el 16,25 mayores de 35 años.  

   Total  Edad de la madre (en años) 

 Menor de 15  15 a 19  20 a 34  35 y más 

Nº  %  Nº  %  Nº  %  Nº  % 

SSMN  13.237  51  0,38%  1.723  13,01%  9.055  68,4%  2.408  18,2% 

Recoleta  2.347  6  0,25%  293  12,40%  1.666  70,9%  382  16,2% Tabla 19: Nacidos vivos según edad de la madre, SSMN y Recoleta, 201222. 

En la Tabla 19 se describe los nacidos vivos según  peso al nacer, donde podemos observar que el 77,9 % de nuestros niños nacieron con peso de 3000 gramos y más, el  índice de bajo peso fue de 5,4 % similar al país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte. 

   Total  Peso al nacer en gramos 

< 1.500  1.500 ‐ 2.499  2.500‐2999  3.000 y más 

Nº  %  Nº  %  Nº  %  Nº  % 

SSMN  13.484  155  1,1%  664  4,9%  2.196  16,2%  10.469  77,6% 

Recoleta  2.347  12  0,5%  117   4,9%  388  16,5%  1830  77,9% Tabla 20: Nacidos vivos según peso al nacer, 201223. 

5.2.  Mortalidad Infantil. 

La tasa de mortalidad  infantil en el país cayó en un 52% en  los últimos 22 años según un informe mundial divulgado por la ONU el cual señala que si en 1990 morían 19 de cada mil niños menores de cinco años, en 2012  la cifra se redujo a nueve,  lo que representa una disminución de 3,4% anual. 

En tanto, si la cifra se limita sólo a los menores de un año, la cifra bajó de 16 muertes por cada 1.000 en 1990, a 8 en 2012. Es decir, una reducción del 50%. 

21 Fuente de Datos: DEIS, Proyección población 1992 – 2020 22 Fuente de Datos: DEIS, Proyección población 1992 – 2020 23 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020

32

Además el estudio realizado en colaboración por  la Unicef,  la Organización Mundial de  la Salud (OMS)  y  el Banco Mundial,  confirmó  que la  principal  causa  de muerte  de  niños menores de cinco años en Chile son los accidentes domésticos con un 7%, aunque seguida de cerca por la neumonía (6%). 

 

 

Gráfico 3: Mortalidad Infantil 2000 ‐ 201224 

 Al observar  la serie cronológica de mortalidad  infantil en nuestra comuna, es notable  la tendencia ascendente de este indicador, muy por encima en estos dos últimos años que el país, se debe a que aún mueren niños por problemas respiratorios, aunque   en un muy bajo  índice,  también por un muy bajo peso al nacer de  los niños,  lo  cual  constituye un importante  problema  de  salud  para  nuestra  comuna  y  se  impone  una  estrategia  para lograr  alcanzar  mejores  indicadores    y  obviamente  siguen  muriendo  niños  por enfermedades congénitas que no se pueden prevenir.   

 

 

INFANTIL  NEONATAL  NEONATAL PRECOZ  POSTNEONATAL 

Defunciones menores  de 1 año 

Defunciones menores  28 días 

Tasa Defunciones menores  7 días 

Tasa Defunciones 28  días  a  11 meses 

Tasa

País  1.997  1.359  5,4  1.065  4,2  638  2,5 

RM  735  518  5 403 3,9 217  2,1

SSMN  127  80  5,93  64  4,75  47  3,49 

Recoleta  26  17  7,24  15  6,39  9  3,83 

Tabla 21: Tasa de Mortalidad Infantil según edad, 201225,26. 

24 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020

33

 

En la Tabla 21, se puede observar que la mayor tasa se observa en la mortalidad neonatal, es decir en las defunciones  en menores de 28 días, seguida de los menores de 7 días.  

 

Sem. de Gestación  Porcentaje 

< 22  3,80% 

22‐27  30,70% 

28‐36  26,90% 

37‐42  38,40% Tabla 22: Mortalidad Infantil según semana de gestación al nacer, 2012. 

La Tabla 234, nos muestra que el mayor porcentaje de nuestros niños fallecidos menores de un año nacieron a término, es decir entre las 37 y 42 semanas. 

 

Peso  Nº  Porcentaje 

< 1500 gr  11  42.3 % 

1500‐2500 gr  6  23,00% 

> 2500 gr  9  34,60% Tabla 23: Mortalidad Infantil según peso al nacer, 2012. 

 En esta tabla podemos apreciar   que el 42,3 % de  los fallecidos peso al nacer menos de 1500 gr. y el 34,6 % de ellos pesaron más de 2500 gr. 

 

Edad de la Madre  Nº  Porcentaje 

<15 años  0  0% 

15‐19 años  6  23% 

20‐34 años  16  61,5% 

35 y + años  4  15,3% Tabla 24: Mortalidad Infantil según Edad de la Madre, 2012. 

En la tabla anterior, se evidencia que el 61,5 % de los fallecimientos ocurrieron en madres entre 20 y 34 años. 

Causas  Porcentaje 

Malformaciones Congénitas  34,60% 

Trastornos Respiratorios  23,00% 

Sepsis Del RN  7,60% 

25 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020 26Tasa que se construye con el número de muertes por edad y el total de nacidos vivos por 1000 habitantes.

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Síndrome De Potter  3,80% 

Síndrome de  Edwards  7,60% Tabla 25: Mortalidad Infantil, principales causas de  muerte, 2012. 

Las principales  causas de muerte en este grupo de edad,  fueron  fundamentalmente  las malformaciones  congénitas,  sobre  todo  de  origen  cardiovascular,  que  represento  el 34,6%,  lo  cual  requiere  de  una  profundización  de  las  causas  probables,  seguido  de  los trastornos respiratorios y las Sepsis del recién nacido, causas totalmente prevenibles que dependen de la atención prenatal y perinatal. 

 

5.3. Mortalidad General 

La  magnitud  de  la  mortalidad  en  una  comunidad  se  suele  emplear  como  elemento indicador de  la  condición  y nivel de  salud de ella.  El hecho  se entiende por  cuanto  las muertes constituyen los problemas de salud más graves de una colectividad. En la misma forma que un objetivo  fundamental de  la medicina es  salvar  la vida del paciente, en el terreno  colectivo,  una meta  importante  es  la  de  disminuir  el  riesgo  de muerte  de  la comunidad. La mortalidad general ha experimentado en Chile un significativo descenso en los últimos cuarenta años, junto con una modificación profunda de su distribución etaria: en los cincuenta, además de los mayores, morían cada año una gran cantidad de menores de  cinco años  (alrededor del 41%), mientras en  los noventa esa mortalidad en  la niñez representa una cifra muy reducida (el 8% del total de muertes). En la década del 2000 se ha  producido,  un  cambio  epidemiológico,  de  partida  la  gente  vive más,  llegando  a  un promedio  de  76  años,  pero  también  aparecieron  nuevas  patologías  como  el  cáncer, infartos, derrames cerebrales, hipertensión y diabetes. Dichas enfermedades provocan un importante deterioro e inhabilitan los últimos años de vida de las personas. 

En nuestros días un 68 % de  las muertes que se producen en el país son por patologías crónicas  no  transmisibles, mientras  que  en  1969  el  44 %  era  debido  a  enfermedades infecciosas.  Los  cambios  han  sido  variados,  ya  que  las  muertes  por  infecciones respiratorias  bajaron  de  16,3  %  (1970)  a  9,7  %  (2005);  enfermedades  del  sistema circulatorio pasaron de 15,2 % (1970) a 28,3 % (2005) y por tumores malignos aumentaron de 12,1 % a 23,1 %. De esta forma se modificaron las diez principales causas de muerte en Chile.  En  el  año  2005  murieron  86  mil  personas,  de  las  cuales  8  mil  fueron  por enfermedades  al  corazón,  7 mil por  accidentes  cerebrovasculares  y  4 mil por  cirrosis  y otras enfermedades que afectan al hígado. Le siguen la diabetes, neumonía, hipertensión, tumor maligno de estómago, bronquitis y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y tumores de tráquea, bronquios pulmón. 

 

 

 

35

 

 

Gráfico 4: Mortalidad General 2005 ‐ 201227 

El Gráfico 4 nos muestra el comportamiento de  la  tasa bruta de mortalidad, en nuestra comuna desde el 2005‐2012, donde se puede observar las altas tasas reportadas con una tendencia ascendente con número de fallecimientos mayor que  la media alcanzada por el país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte. 

 

 

Gráfico 5: Mortalidad bruta por Sexo y Edad. Recoleta, 201228. 

27 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020 28 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 – 2020

36

  Conviene destacar que el envejecimiento poblacional frena  la disminución del riesgo de morir por la mayor probabilidad de defunción de las personas envejecidas.  

El riesgo de morir aumenta progresivamente con la edad y es mayor para los hombres en todas las etapas de la vida. El mayor % de las defunciones se produce sobre los 65 años, el 72,5  % de los fallecimientos ocurrió en este grupo, la moda fue a los 84 años y la media a los 72 años, al ajustar por estructura de edad  se observa que el  riesgo de morir en  los hombres es, en promedio, un 52% más alto. Esta gran diferencia se produce debido a  la mayor precocidad de las defunciones en los varones. 

El  infarto  de  miocardio,  sin  otras  especificaciones,  fue  la  primera  causa  de  muerte, seguido  por  la  neumonía,  no  especificada,  y  los  accidentes  vasculares,  no  especificado como hemorrágico o isquémico. 

 

Recoleta Total Causas de muerte  N° Fallecidos 

% 

Infarto agudo de miocardio, sin otra especificación  59  5,04%

Neumonía, no especificada  38  3,20%

Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 

36  3,07%

Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada  33  2,81%

Tumor maligno del estómago, parte no especificada  26  2,20%

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada  26  2,20%

Secuelas  de  accidente  vascular  encefálico,  no  especificado  como hemorrágico o isquémico 

22  1,80%

Hemorragia intraencefálica, no especificada  19  1,62%

Tumor maligno del colon, parte no especificada  19  1,62%

Tabla 26: Total causas de muerte general. Recoleta 2012 

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en ambos sexos. Una de cada tres defunciones es de causa cardiovascular, destacan  la enfermedad  isquémica del corazón y la enfermedad cerebrovascular. Además de las consecuencias obvias de una defunción,  las  enfermedades  cardiovasculares  son  una  gran  carga  económica  para  el individuo, su familia y también para la sociedad, considerando que la mayoría de los que se  enferman  requerirán  atención  médica  especializada  en  servicios  clínicos  de  alta complejidad tecnológica; de ahí su denominación de enfermedades catastróficas. 

Existe una serie de mitos asociados a estas enfermedades tales como que son propias de los países desarrollados o que son una consecuencia inevitable del envejecimiento, entre otros.  La  verdad es que  la evidencia  científica muestra que  gran parte de  las ECVs  son 

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evitables a través de la prevención y control de los factores de riesgo (FR) cardiovasculares (CV). 

Estudios epidemiológicos han demostrado una asociación causal entre los FR y los eventos clínicos  CV:  enfermedad  coronaria,  enfermedad  cerebrovascular  trombóticao hemorrágica, enfermedad hipertensiva, La mayoría de las ECVs comparten FR; de ahí que la  reducción  en  uno  o  más  de  ellos  puede  prevenir  más  de  una  ECV.  La  etiología multifactorial  hace  necesarias  intervenciones  multifactoriales  para  maximizar  los esfuerzos preventivos. La hipertensión arterial (HTA) ocupa uno de los primeros lugares de causa  de  consulta  en  el  nivel  primario  y  aparece  entre  las  más  mencionadas  en  los estudios de morbilidad percibida en el país. 

Aunque no todos los FR son modificables (ej. edad, sexo, raza, etc.), dada su importancia se  sugiere  la necesidad de  idear mecanismos de  intervención específicos dirigidos a  los grupos de alto riesgo: adultos mayores, varones, etc. Los FR fisiológicos tales como HTA, colesterol  elevado,  diabetes  mellitus  (DM),  se  modifican  indirectamente  a  través  de intervenciones  en  los  factores  conductuales  (dieta,  actividad  física);  por  lo  tanto,  los cambios  observados  sirven  de  indicadores  para  evaluar  la  efectividad  de  las medidas dirigidas a promover estos cambios. 

El  conocimiento  de  la  situación  actual  y  de  sus  proyecciones  debería  tomarse muy  en cuenta para la planificación de actividades en salud. Parece urgente reforzar los esfuerzos de diagnóstico precoz de cánceres frecuentes, de  la diabetes y  la hipertensión arterial, y de  tratamiento  eficaz  de  neumonía.  La  información  disponible  apunta  a  que  esos esfuerzos son los más correctos y necesarios en el control de la mortalidad sin descuidar la investigación de factores de riesgo y distintos cambios de inadecuados estilos de vida. 

 Años de Vida Potencialmente Perdidos 2011. 

El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad  como  consecuencia  de  la  muerte  de  personas  jóvenes  o  de  fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio  de  las  desigualdades  en  salud,  tanto  a  nivel  nacional,  como  para  efectuar comparaciones  a  nivel  internacional.  El  análisis  de  la  distribución  de  los  AVPP  en  los distintos  estratos  socioeconómicos  y  su  evolución  en  el  tiempo,  es  de  utilidad  para conocer  el  impacto  de  las  políticas  públicas  sobre  acceso  y  protección  de  grupos vulnerables. 

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   País  RM  Recoleta 

1.230.121  481.859  15.798 

Resto de causas externas  68.312  84.561  2.030 

Accidentes de transporte  79.912  18.046  428 

Lesiones autoinfligidas  77.377  1.199  0 

Agresiones  35.496  1.257  59 

Enfermedades por VIH  17.191  11.463  227 

Tumores malignos  281.750  90.462  3.674 

Enfermedades sistema circulatorio  196.025  64.801  2.057 

Enfermedades sistema respiratorio  52.633  41.449  1.586 

Resto de causas  421.425  168.621  5.737 

Tabla 27: Años de vida potencialmente perdidos. 

Como  se  observa  en  la  tabla  anterior,  al  analizar  los  años  potencialmente  perdidos  y compararlos  con  el  país  y  la  región  metropolitana,  observamos  que  la  mayor  carga corresponde a los tumores malignos y las enfermedades del sistema circulatorio  tanto en la  comuna  como  el  país  y  la  región metropolitana,  no  asi  para  las  enfermedades  del sistema respiratorio que en la comuna ocupan el tercer lugar. 

 

5.4. Morbilidad. 

En el 2012 en la  comuna se realizaron un total de 73.321 atenciones de urgencias, donde las  enfermedades  respiratorias  agudas  y  las  crisis  hipertensivas  fueron  los  principales motivos de consulta. El  grupo de edad  de mayor demanda de consulta fue el grupo de 0‐9años, donde predomino  la morbilidad respiratoria,  fundamentalmente  IRA, de etiología viral. 

Acumulado Enero a Diciembre 

 

Total 

Grupos de edad(en años)  Sexo 

A Beneficiarios

0 ‐ 9 

10‐14 

15‐19 

20‐24 

25‐64 

>65 

Hombres 

Mujeres 

SAPU‐Recoleta 

Médico  49.306  12.270  3.771  4.334 3.756 19.733 5.442 21.485 27.821  49.065

Klgo.  170  169  1  0 0 0 0 97 73  170

SAPU‐Valdivieso 

Médico  24.015  6.246  1.646  1.897 2.034 9.764 2.428 9.853 14.162  23.831

Klgo.  246  240  4  1 0 0 1 103 143  246

Tabla 28: Atenciones de urgencia realizadas. Recoleta, 2012 

39

 Se hicieron un total de 105.355 atenciones médicas en consulta de morbilidad, donde es destacar  que  la  mayor  demanda  de  atención  fue  en  los  mayores  de  65  años, fundamentalmente  en  las mujeres,  en  este  grupo  se  realizaron  20.690  consultas,  que representan el 20 % del total realizadas, para una tasa de consulta de 1.5 por habitantes mayores de 65 años inscritos en nuestros consultorios, de manera general se realizo  1,05 consultas por población inscrita validada en nuestros consultorios. 

 

Centro  Total 

Por edad (en años)  

Por sexo 

<  1 año 

1 a 4 años 5  a  9 años 

10  a  14 años 

15  a  19 años 

20  a  24 años 

25  a  64 años 

65 y más  Hombres  Mujeres 

Recoleta  19.995  1.140  2.211  1.036  715  768  714  9.166  4.245  6.717  13.278 

Quinta Bella 25.620  1.177  2.769  1.650  1.197  1.262  1.264  11.236  5.065  9.142  16.478 

Valdivieso  19.150  887  1.213  2.282  1.269  1.200  2.592  6.707  3.000  6.690  12.460 

Petrinovic  40.590  3.209  6.424  3.272  2.283  1.727  1.517  13.778  8.380  15.137  25.453 

Total   105.355  6.413  12.617  8.240  5.464  4.957  6.087  40.887  20.690  37.686  67.669 

Tabla 29: Atenciones Médicas. Recoleta, 2012. 

                      

40

5.5    Metas e IAAPS 2012 

ACTIVIDADES GENERALES  METAS

PAIS 

REC

OLETA

 

CESFA

M 

PETRINOVIC 

CESFA

M 

Q. B

ELLA

 

CESFA

M 

REC

OLETA

 

CESFA

M 

VALD

IVIESO

 

TOTA

L 

COMUNAL 

Cobertura  Examen  Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 años. 

   584 /4885 

671/3949 

509 /4402 

305 / 1846 

2069/15082 

25% 16,40% 11,95% 16,99% 11,56%  16,52%  13.72%

Cobertura  Exámen  Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 años. 

   448 /2567 

562 /2051 

395  /2827 

214/ 870 

1619/8315 

25% 23,00% 17,45% 27,40% 13,97%  24,59%  19.47%

Cobertura  Exámen  Medicina Preventiva en adultos de 65 años y más. 

   1468 /3929 

1675/3556 

1637 /4700 

590 / 1490 

5370 /13675 

50% 40,00% 37,36% 47,10% 34,83%  39,60%  39.26%

Ingreso  precoz  a  control  de embarazo.     

380/424 

320/422 

460/608 

99/ 123 

1259/1577 

85% 84,00% 89,62% 75,83% 75,66%  80,49%  79.84%

Cobertura de examen de salud del adolescente entre 10 y 14 años.     

153/2483 

82 /1682 

155/2245 

50 / 752 

440/7162 

5% 6,00% 6,16% 4,88% 6,90% 6,65%  6.14%

Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total.   

   2377/9569 

2215 /6890 

2129 /9220 

885/ 3123 

7606/28802 

19%  26,30%  24,84%  32,15%  23,91%  28,34%  26.41% 

Gestión  de  Reclamos  en  atención primaria.     

102/102. 

83/83. 

49/49. 

22/ 22. 

256/256 

90%  100,0%  100%  100%  100%  100%  100% 

Cobertura de atención de diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 y más años. 

   1607/3017 

1426/2541 

1853/3272 

672 / 1099 

5558/9929 

52% 52,00% 53,355 56,12% 56,63%  61,15%  55.98%

Cobertura  de  atención  de hipertensión  arterial  en  personas de 15 y más años. 

   4139/5721 

3475 /4880 

3795/6315 

1598/ 2092 

13007 /19008 

68% 68,00% 72,35% 71,21% 60,09%  76,39%  68.42%

Cobertura  del  Desarrollo Psicomotor.     

411/433 

359 /445 

500 /530 

150 / 154 

1420 /1562 

91%  91,00%  94,92%  80,67%  94,34%  97,40%  91,00% 

Tasa de visita domiciliaria integral    

1415/7790 

1138/6264 

1169/8157 

480/ 2766 

4202/24977 

0,18  0,18  0,18  0,18  0,14  0,17  0.17 

Tabla 30: Índices de Actividad de la Atención Primaria, 2012. 

En relación con el cumplimiento de las metas consensuadas  por la comuna para los IAAPS, no se cumplió  con las metas propuestas de  cobertura de examen médico preventivo en ninguno  de  los  grupos  normados,  ni  con  las metas  de  de  ingreso  precoz  a  control  del embarazo  , ni la tasa de visita domiciliaria integral, lo cual está relacionado, con un déficit 

41

de información y conocimiento por parte de la población, nos falta aumentar el acceso de estos grupos objetivos al CESFAM con flexibilidad horaria e intervención  en terreno coordinado 

con  la  comunidad,  por  ejemplo  realizar    examen  preventivos  en  actividades  de  prevención  y promoción de de  salud  en  los  territorios,  juntas  vecinales, Municipios  en  tu barrio,  etc.  lo que evidencia  la  importancia  de  la  participación    comunitaria  en  la  APS,  además  del  trabajo intersectorial. 

  META  Meta 

Nacional  Meta Comunal 

Realizado  

Recuperación del De desarrollo Psicomotor 70% 80%  88,9%

Cobertura de Papanicolau  70% 60%  50,1%

Altas odontológicas   

a‐ Cober.Altas Odont. Totales en adolesc. De 12 años 70% 80%  81,6%

b‐ Cobert. Altas Odontol. Total en Embarazadas 62% 62%  57,6%

c‐ Cobert. Altas Odontol. Total en niños de 6 años 70% 70%  71,1%

Cobert.  Efectiva D. M.  tipo  2  en personas mayores de  15  y más años 

  Disminuir 1% 

19%  22,2%

Cobert.  Efectiva  de HTA  en  personas mayores  de  15  y más años 

Disminuir 2.5% 

48%  46,1%

Obesidad en niños menores de 6 años Bajo Control 9.4% 8.8%  9,1%

Consejos de Desarrollo de Salud funcionando regularmente 100% 100%  100,0%

Evaluación de satisfación usuaria,Plan de Mejora 100% 100%  100,0%

 Tabla 31: Metas Sanitarias, 2012. 

 

Como se aprecia en la tabla anterior, no se cumple con las metas de cobertura de PAP, ni con  la cobertura de altas odontológicas a embarazadas y cobertura efectiva de H.T.A en personas mayores de 15 años. 

5.6 Lista de espera.  

En el  sistema de derivación para  lista de espera NO GES, de que dispone el Servicio de Salud Metropolitano  Norte,  los  casos    con  registro  de  residencia  en  la  comuna  y  que permanecen  en  situación  de  espera  son  20.029  casos,  de  ellos  16.366  esperan  por atención en el complejo Hospitalario San José, 2.739 en Hospital de Niños Roberto del Rio y  los  demás  se  concentran    principalmente  en  UAPO  y  COSAM.  De  acuerdo  a  su antigüedad observamos el comportamiento en el siguiente cuadro, que evidencia que el mayor volumen de casos se originó en 2012 y 2013, quedando sin embargo un grupo de importante pendiente de casos con antigüedad superior a 2 años. 

 

 

 

42

 

Año Entrada  Casos en espera  

2001  1 

2007  249 

2008  434 

2009  688 

2010  2082 

2011  3225 

2012  7062 

2013  6288 

Total  20029 

Tabla 32: Casos en lista de espera NO GES, Recoleta, 201329. 

Respecto  a  las  especialidades  que  acumulan  mayor  número  de  casos  en  espera  se encuentran: 

Especialidad   Casos en espera  

Traumatología  1.964 

Otorrinolaringología  1.753 

Oftalmología   1.602 

Endodoncia  1.375 

Rehabilitación: Prótesis Removible  1.336 

Dermatología   1.338 

Cirugía Adulto  1.029 

Neurología   951 

Obstetricia   817 

Cardiología   718 

Gastroenterología   717 

Med. Física Y Rehabilitación   610 Tabla 33: Lista de espera por especialidades, Recoleta, 201330. 

 

5.7 Enfermedades de Notificación Obligatoria. 

En las enfermedades de notificación obligatoria, se evidencia un aumento en las notificaciones de las enfermedades trasmisión sexual y la tuberculosis en relación con el año anterior.  

29 Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte. 30Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.

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Region Metropolitana  Recoleta 

   Casos Acumulados Casos Acumulados

2012 2011 2012  2011

Carbunco  0 0 0 0 

Colera  0 1 0 0 

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea  63 74 0 1 

Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 10 0 1 0 

Triquinosis  7 1 1 0 

Enf.Invasora por HaemóphilusInfluenzae B 4 7 1 1 

Enf.Meningocócicas (Bacteriana)  75 44 1 1 

Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte 48 59 1 1 

Tuberculosis  848 940 40 40 

Gonorrea  413 398 22 13 

Sífilis  1640 1338 61 40 

Difteria  0 0 0 0 

Parotiditis  302 320 8 10 

Rubéola  0 2 0 0 

Sarampión  0 6 0 0 

Tétanos  1 3 0 0 

Tétanos Neonatal  0 0 0 0 

Tos ferina (Coqueluche)  934 1069 15 17 

Hepatitis A  98 114 3 3 

Hepatitis B  485 526 15 23 

Hepatitis C  276 329 15 20 

Las demás Hepatitis  114 171 2 5 

Brucelosis  1 1 0 0 

Dengue  17 8 1 0 

Enfermedad de Chagas  127 149 1 5 

Feto  y  recién  nacido  afectados  por  enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre 

0 0 0 0 

Hidatidosis (equinococosis)  19 11 0 0 

Infección por Hanta Virus  12 5 0 0 

Leptospirosis  2 1 0 0 

Fiebre amarilla  0 0 0 0 

Malaria  6 4 1 0 

Enfermedad de Creutzfeld‐Jacob  16 14 0 0 

Tabla 34: Enfermedades de Notificación Obligatoria31 

 

En Chile,  la tuberculosis ha constituido un severo problema de salud. Durante  la primera mitad del siglo XX, el país presentó las tasas de mortalidad registrada más elevadas de la Región de  las Américas. Se puede señalar como ejemplo, que  la  tasa de mortalidad por tuberculosis  a  nivel  nacional  superó  los  250  por  100.000  habitantes  el  año  1918  y  en algunas regiones del país llegó a una tasa de 500. Es posible estimar que ese año, las tasas de morbilidad alcanzaron los 600 ó 1000 casos por 100.000 habitantes. 

31 Fuente: DEIS.

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Con posterioridad a 1950, tres factores determinan un cambio extraordinario en la grave situación epidemiológica descrita. Ellos fueron  la creación del Servicio Nacional de Salud, la aparición de un tratamiento específico de la tuberculosis de eficacia casi del 100 % y la puesta en prácticas de diversas medidas de  control, que  llevan a  la organización de un eficiente Programa de Control (comienzos de 1973). 

La  situación  actual  es  diametralmente  diferente.  Después  de  un  sostenido  proceso  de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1.7 por 100.000 habitantes y la de morbilidad de tuberculosis en todas sus formas inferior a 14 por 100.000 habitantes. 

La importancia de esta situación reside en que en Chile, se puede considerar, en base a la tendencia de reducción observada, llegar alrededor del año 2020 a una tasa de incidencia igual o menor a 5 por 100.000 habitantes, y cumplir una meta sanitaria consistente en la eliminación de  la tuberculosis, como problema de Salud Pública en el país, alrededor del 2020. 

En el siguiente grafico se describe el comportamiento de  la  incidencia de tuberculosis en la  comuna,  lo que evidencia el  aumento en el número de    casos diagnosticados en  los últimos 12 años y  lo cual requiere un análisis detallado de este programa e  implementar estrategias de intervención, para eliminar la tuberculosis como problema de salud. 

 

 

Gráfico 6: Tuberculosis 2000 – 2012 Recoleta32. 

En el 2012 se notificaron 46 casos, para una tasa de incidencia de 38,5 por 100.000 hab, lo cual ubica a  la comuna entre  las más afectadas en  la Región Metropolitana, después de Santiago , con la velocidad de reducción actual, la incidencia de la TB estará muy lejos de alcanzar  la etapa de eliminación de  la enfermedad como problema de Salud Pública, es decir de alcanzar una tasa menor a 5 casos por 100.000 habitantes, como corresponde a la meta planteada para el año 2020 por el Ministerio de Salud. 

32 Fuente: DEIS.

45

  

 

 

 

Principales desafíos 

Se  observa  que  la  TBC  ha  perdido  prioridad  como  problema  de  salud  en  la  comuna, determinando  una  disminución  de  los  recursos.  Esto  ha  traído  como  consecuencia  la afectación de las principales actividades de control de la enfermedad. Es así como: 

Los  equipos  de  tuberculosis  de  los  centros  de  salud  están  en  su  mayoría incompletos o con poco tiempo asignado al control de la TB. Esto ha generado que las principales  actividades desarrolladas  a este nivel,  y que  son  fundamentales para el control  de  la  tuberculosis,  esto  es:  la  supervisión  y  asesoría  al  nivel  local  y  la capacitación del personal de salud, no se están realizando a cabalidad. 

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Existe un importante deterioro de las actividades operacionales: disminución de la pesquisa  de  Sintomáticos  Respiratorios,  con  cifras  muy  por  debajo  de  las  metas establecidas;  diagnóstico  efectuado  en  una  mayor  proporción  por  los  hospitales servicios  del  extrasistema,  en  desmedro  de  la  Atención  Primaria;  bajas  tasas  de curación con altas tasas de abandono y fallecidos. 

Bajo número de pacientes en los que se realiza la prueba de VIH y falta de registro de la quimioprofilaxis de los enfermos VIH positivos.  

Existencia de un número  importante de contactos de pacientes bacilíferos, en  los cuales no se logra realizar y registrar el estudio completo de los mismos. 

Cabe mencionar que,  a pesar del deterioro  en  las  actividades de  localización de  casos, existe un aumento discreto de casos  lo que pudiera  interpretarse como expresión de un aumento de la trasmisión por diagnóstico tardío de casos bacilíferos. 

 

5.8 Odontologia.‐ 

Caries Dental. 

La  Caries  Dental  es  una  de  las  patologías  más  prevalentes  a  nivel  mundial  y  Chile  no  es  la excepción.  Se  puede  presentar  apenas  erupcionan  los  primeros  dientes,  alcanzando  una prevalencia de 17,5 % a los 2 años, hasta lograr una prevalencia cercana al 100% en adultos.  

La  relevancia y elevada frecuencia de este de este problema de salud nos motiva a preguntarnos qué ocurre en nuestra comuna. 

Índices de Daño. 

Se realiza un análisis del  índice COPD o CEOD, dato que es registrado en el REM 9, este  indica  la historia  de  daño  por  caries  en  piezas  definitivas  y  temporales.  Tomando  en  cuenta:  piezas obturadas,  piezas  con  caries  activas  y  piezas  perdidas  o  con  indicación  de  extracción  (piezas temporales). 

Los  valores mayores  a”  0”  indican  presencia  de  la  patología  y  los  valores  iguales  a  “0”  indica ausencia de la enfermedad, por lo tanto se diagnostican como individuos sanos. De esta manera se puede obtener la prevalencia de caries por grupo etario y compararlo con el SSMN. 

Al realizar el estudio correspondiente llama la atención la elevada prevalencia en los grupos de 2 y 4 años. 

A  los 2 años se aprecia un 46,3%, valor muy superior al 17,5% esperado según el 

nivel país. A diferencia del SSMN que sí se asemeja a este porcentaje. 

 

 

 

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   2 años 

4 años 

6 años 

12 años 

20‐64 

Embarazadas Hombres  Mujeres

RECOLETA  46,3  74,6  65,3  63,7 99,6 97,2 73,0 81,1 

SSMN  18,0  52,0  64,1  68,4 96,1 94,7 61,5 72,6 

Tabla 35: Prevalencia de Caries en Recoleta, 2012. 

 

 

Gráfico 7: Prevalencia de Caries en Recoleta y SSMN, 2012. 

En el gráfico se aprecia una elevada prevalencia de caries en el grupo de los 2 y 4 años en comparación con el SSMN. A los 6 años la prevalencia es similar; a los 12 años es menor en recoleta; en el grupo de 20 a 64 años ligeramente superior en Recoleta.  

Frente  a  esta  gran  discrepancia  encontrada  en  los  grupos  de  2  y  4  años,  surge  una interrogante: ¿Recoleta presenta mayor daño por caries en sus niños de 2 y 4 años? 

Para  responder  esta  pregunta,  lo  primero  que  hay  que  hacer  es  revisar  los  registros estadísticos para constatar que son fidedignos. En este caso afortunadamente se trata de un  problema  de  registros  en  uno  de  los  establecimientos  de  APS.  Situación  que  fue conversada con la Jefa de Programa para, de aquí en adelante, obtener datos que provean de información válida. 

Altas Integrales. 

Para complementar este estudio, se  estimó la proporción de altas integrales en relación a las  altas  educativas  y  preventivas,  teniendo  en  cuenta  que  las  altas  integrales  indican presencia de daño.   

   2 años  4 años  12 años 0‐14a 15‐19a 20‐64ª 65 y+  Embarazadas

SSMN  6  35  55 56 63 83 82  89 

RECOLETA  7  41  44 61 70 90 86  91 

Tabla 36: Porcentaje de Altas integrales en Recoleta, 2012. 

 

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Gráfico 8: Porcentaje de Altas Integrales en Recoleta, 2012. 

En el gráfico se puede apreciar un mayor porcentaje de altas  integrales en casi todos  los grupos, con excepción del grupo de  los 12 años. La diferencia promedio es de alrededor de 5 puntos porcentuales.  

Si hacemos el cruce con la información anterior, en el grupo de los 12, coincide un menor porcentaje de latas integrales en relación a la menor prevalencia de caries encontrada. 

Esta información nos demuestra que junto con las estrategias de prevención y promoción que  pudiésemos  implementar,  no  podemos  dejar  de  lado  las  acciones  curativas,  pues nuestra población presenta un daño considerable que debemos enfrentar y tratar. 

Otras Patologías. 

Además de la caries dental, existen otras patologías que afectan de manera importante la salud Bucal de nuestra población, a pesar de que la prevalencia no alcanza los niveles de la Caries Dental, no son irrelevantes y alcanzan a nivel país, las siguientes frecuencias: 

Periodonciopatías: prevalencia cercana al 90% en la población adulta. 

Anomalías dentomaxilares: alcanzando un 33,3% a los 4 años; 38,3% a los 6 

años y 53% a los 12 años. 

Desafortunadamente,  en  nuestra  comuna  no  contamos  con  los  datos  que  permitan elaborar un diagnóstico de estas patologías. 

 

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6.‐Participación Comunitaria en  la  Identificación y Solución de Problemas de Salud Comunal.  

La participación comunitaria, es uno de  los ejes de  la Atención Primaria, se define como aquel  proceso  activo  de  expresión  genuina  y  libre,  eminentemente  colectiva,  que constituye  un  elemento  crucial  para  la  definición  e  implementación  de  iniciativas  de desarrollo, donde  las personas asumen un mayor control sobre  los procesos de toma de decisiones y son parte desde la planificación misma. 

Por otra parte, desde  la perspectiva de  la salud como bien social, se entiende que  la red de salud va más allá de la red de establecimientos de atención de salud y de las acciones que en ellos se realizan, aun cuando ésta se realice con enfoque holístico. La visión de  la red de  salud  reconoce  los  recursos propios de  las comunidades y  sus agentes de  salud, surgidos  desde  la  base  social,  diversos  en  su  origen  y  posición,  depositarios  de  formas populares y tradicionales de conocimiento, hábiles en ciertas prácticas beneficiosas para sus  pares  y  validadas  por  ellos,  lo  cual  promueve  la  incorporación  de  diversas cosmovisiones, con participación real y comprometida de todos los actores. 

6.1.  Necesidades sentidas. 

Los Consejos de Desarrollo Local. 

La participación comunitaria en el ámbito de  la  salud  se da a  través de  los Consejos de Desarrollo Local, organización constituida por representantes de la comunidad adscrita la CESFAM elegidos democráticamente por los vecinos. En la comuna de Recoleta, existen 5 CDL que corresponden a cada Consultorio, incluido el de Cristo Vive que no es de gestión municipal. 

Durante el año 2013,  se estableció el  trabajo con  la comunidad como un eje prioritario para  la  APS,  razón  por  la  cual  la  participación  comunitaria  constituye  una  estrategia relevante en el quehacer de la presente gestión. En este contexto, durante este año se ha realizado un acompañamiento de  los CDL, con  la  finalidad de  realizar un diagnóstico de como vienen  funcionando a  la  fecha, sus dinámicas, sus dificultades y  limitaciones, y en relación a los aportes que ellos representan para el trabajo en salud. 

Se  puede mencionar  que  en  relación  a  su  funcionamiento,  son  estructuras  que  tienen personalidad  jurídica,  la mayoría  cuenta  con  5  directivos  que  son  básicamente  adultos mayores y  se  reúnen una vez al mes. También  realizan  reuniones ampliadas en  las que participan  juntas vecinales, otras organizaciones funcionales, escuelas, centros de padres entre  otros.  Existe  una mayor  asistencia  de  dirigentes  que  viven  cerca  y  no  se  hacen reuniones con los que viven más lejos. El  desplazamiento implica gastos de traslado y los CDL no cuentan con recursos económicos para los gastos básicos de funcionamiento. 

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Las reuniones se realizan generalmente en algún espacio asignado por los consultorios, en día  de  semana  y  en  horario  de  jornada  laboral.  Los  planes  de  trabajo  de  los  CDL  son realizados de acuerdo a los requerimientos del sector salud y no necesariamente reflejan las prioridades que encuentran en sus diagnósticos participativos. 

Desde  los consultorios,  las asistentas sociales son quienes tienen el rol de facilitadores y de  apoyo  en  las  acciones  que  realizan.  Se  realizó  una  jornada  de  trabajo  con  estos profesionales para compartir las experiencias de trabajo desarrollado y criterios comunes. Se  elaboró  una  planilla  que  resume  los  aspectos  más  relevantes  del  diagnóstico participativo,  la que nos permite  recoger de manera  común  los  resultados, así  como el proceso desarrollado. 

Además se realizó un encuentro con  las  Juntas directivas de  los CDL, con  la  finalidad de potenciar su trabajo a través del conocimiento mutuo, el compartir experiencias y buenas prácticas, compartiendo con ellos el Diagnóstico comunal de salud y  acordó la realización de reuniones periódicas y la elaboración conjunta del  plan de trabajo 2014. 

Como estrategia para  conocer  las necesidades  sentidas de  la población a nivel  local,  se realizan diagnósticos participativos con  la  finalidad de  recoger percepciones y opiniones de la comunidad respecto de su entorno y su situación de salud. De esta forma, se busca describir  las necesidades  sentidas de  la  comunidad en  cuanto  a  servicios  y  recursos de salud, junto con establecer  los problemas de salud prioritarios desde  la perspectiva de  la población considerando la participación activa de los Consejos de Desarrollo Local. 

En  este  contexto,  la  organización  del  Diagnóstico  participativo  2013  en  la  Comuna  de Recoleta se ha desarrollado entre  los Consejos de Coordinación Local (CDL) y  los equipos encargados por cada CESFAM en diferentes fechas a lo largo del año.  

Descripción de los diagnósticos participativos por CESFAM: 

En el CESFAM  Juan Petrinovic el diagnóstico participativo se realizó el 19  junio del 2013 con  la participación de 20 personas representantes de  la Junta de Vecinos Chacabuco 3, Nueva  Esperanza,  Comisión  de  Salud  de  Recoleta, Grupo  A. Mayor,  Jardín  Infantil  Sra. Mónica, Escuela Crecer y OPD Comunitaria. 

En el CESFAM Recoleta  se  realizó el 30 de  Septiembre 2013  con  la participación de 40 personas  representantes  de  Grupo  “Gimnasia  Consultorio  Recoleta”,  Colegio  Rafael Sanhueza, Pérgola  Santa Marta, Club  adulto Mayor  “Los Recoletanos”, Hogar  San  José, Consejo de Salud Local Recoleta, Escuela Básica Paraguay, Escuela Renaceres, Liceo Luis Correa Prieto, Club Adulto Mayor Renacer con Alegría, Junta de Vecinos N 31, Fundación Gente  de  la  Calle,  Adulto  Mayor  Eterna  Juventud,  Club  SON‐Do,  Oficina  de  la  Niñez (Municipalidad Recoleta), Coro Adulto Mayor,  Junta de Vecinos Vista Hermosa, Colegio San Benildo, Sala Cuna y  Jardín  Infantil  Leonor Osorio,  Junta de Vecinos N° 17, COSOC, Junta  de Vecinos N°  25,  Instituto Camilo Henríquez,  Pérgola  Tirso  de Molina, Comedor Fray Andresito, Parque Metropolitano, Centro de la Mujer Recoleta, Jardín Infantil Bambi (JUNJI). 

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En  el  CESFAM  Patricio  Hevia    se  realizó  el  02  de  octubre  y  participaron  66  personas representantes de  Juntas de vecinos, Centros de Madres, Grupo de Adulto Mayor, Club Deportivo, Club de Tango, Consejo de Desarrollo, Monitora de Salud, funcionarios SSMN, DESAL, Municipio, usuarios. 

El CESFAM Quinta Bella  realizó  la actividad el 23 de octubre y participaron 21 personas representantes  Cesfam  Quinta  Bella,  JUNJI,  CDL  Quinta  Bella,  Unidad  Vecinal  Nº  20, MENCH, Departamento de Salud, Escuela Víctor Cuccuinni, Organización Social de Mujeres “Despertar de  los Sueños”, Vecinos, Usuarios, Asistentes Comunitarias, Junta de Vecinos Unidad Vecinal Nº5. 

La  metodología  utilizada  en  los  cuatro  establecimientos  ha  incluido  reunión  de planificación  que  ha  considerado  la  convocatoria  e  invitaciones,  la  agenda, presentaciones,  difusión  y  responsabilidades.  Los  diferentes  eventos  han  combinado exposiciones con trabajo de grupos y plenarias. En la mayoría de casos se ha trabajado por sectores territoriales que conversan respecto a problemas de salud del sector, sus causas y  alternativas  de  solución  luego  de  priorizar  los  3 más  relevantes  y  se  presentan  en plenaria los temas priorizados. 

En  el  caso  del  consultorio  Juan  Petrinovic  se  decidió  trabajar  este  año  los  factores ambientales en salud. 

Resultados y Análisis del Diagnóstico Participativo, Área Salud 2013 Recoleta. 

Para  facilitar  el  análisis  de  los  problemas  identificados,  estos  se  han  clasificado  en  2 grandes áreas, las cuales a su vez se han dividido en subgrupos. 

 

AREA PROBLEMA  PROBLEMAS

1.‐ Acceso a atención en Salud 

1.1.‐ Infraestructura  Consultorio  de Recoleta inadecuado para atención en salud (Necesidad de reposición).

Necesidad de apoyo para traslado de paciente.

 

1.2.‐ Procesos  Demora para sacar hora en ventanilla, funcionando sólo una 

Línea 800 no funciona o funciona mal, sólo un funcionario que tiene varios roles.

Demora en entrega de medicamentos y atención en farmacia 

No hay continuidad en horario de atención

Falta acceso preferencial para Adulto Mayor en la asignación de horas médicas

Adultos Mayores  con  dificultad  de  desplazamiento  o  postrados  que  viven  solos  no acceden a CESFAM 

Mala atención en VD a postrados, ya que no se cumplen fechas calendarizadas, no se informa  de  eso  al  cuidador,  y  hay    excesivo  tiempo  de  espera  para  que  estas  se concreten. 

Mala atención de pacientes postrados institucionalizados (Hogares). 

Ineficiencia en comunicación y coordinación para derivaciones, traslados entre otros.

A nivel de  los CESFAM,  falta de  información o  información  inadecuada de canasta de prestaciones,  programas,  talleres,  sus  respectivos  horarios  y  de  los  requisitos  para acceder a ellos 

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AREA PROBLEMA  PROBLEMAS

Demora en acceso a especialidades (interconsultas), largas listas de espera

Insuficientes acciones de salud a nivel territorial (operativos, atenciones en terreno)

Pesquisa tardía de los casos de consumo de droga

1.3.‐ Recursos  Falta de profesionales en CESFAM

Faltan horas de matrona en función de la demanda.

Alto costo de ecografías.

2.‐ Problemas de Salud 

2.1.‐ Niños  Alto índice de obesidad en niños y niñas.

Deserción escolar.

2.2.‐  Adolescentes  y jóvenes 

Embarazo adolescente.

Falta educación sexual

Falta educación en prevención de accidentes.

Faltan espacios para la recreación juvenil.

Faltan centros deportivos.

Delincuencia, drogadicción.

2.3.‐ Mujer  Mujeres mayores de 65 años no acuden a control ginecológico. 

2.4.‐ Adulto Mayor  Incomprensión familiar

Policonsultantes por dolor

Alta tasa de Adultos Mayores solos en situación de abandono 

Perdida de funcionalidad del adulto mayor con diferentes grados de dependencia

Problemas de salud mental

Falta de redes para los que viven solos

Cuidadores de ellos con problemas de salud físicos y de salud mental. 

Veredas en mal estado

2.5.‐ Familia  Disgregación Familiar

Falta de oportunidades

Alto costo de alimentación saludable

Hacinamiento (especialmente de inmigrantes).

2.6.‐  Comunidad  y  Medio Ambiente 

Venta de drogas

Venta de medicamentos en ferias libres.

Exceso de patentes de venta de alcohol

Falta seguridad y vigilancia

Existencia de bandas y pandillas

Delincuencia, asaltos

Escasa locomoción.

Inundación de casas (Villa Zapadores)

Falta de limpieza en las calles

Falta de iluminación

Contaminación acústica

Microbasurales

Perros vagos y enfermos

Escasas áreas verdes

Viviendas abandonadas, foco de infección y vectores

Cesantia 

Tabla 37: Resultados del Diagnóstico Participativo  2013. 

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Estrategias propuestas para abordar los problemas diagnosticados: 

AREA PROBLEMA  ESTRATEGIA 

Infraestructura  Reposición centro de salud Recoleta

Apoyar el    traslado de pacientes    con  la disposición de un bus para el  traslado de  los mismos. 

Trabajo Comunitario y  Promoción  de salud 

Mejorar red y vinculación con CDL para  identificar a pacientes postrados que requieren asistencia médica 

Activar la red de apoyo y contacto con el CESFAM.

Aumentar participación en organizaciones comunitarias

Aumentar operativos en terreno

Abrir espacios comunitarios

Contar con un Municipio activo que genere conexión entre  los distintos departamentos de su dependencia. 

Promover el aumento de la participación de los vecinos

Aumentar actividades deportivas

Reactivar la radio comunal

Promover campañas de vida sana

Trabajar el tema de salud mental a nivel comunitario

Fomentar la organización de actividades recreativas.

Educación  en  estilos  de  vida  saludable  y  prevención  a  las  familias  a  través  de  la promoción en el intersector (colegios, jardines infantiles, organizaciones comunitarias) 

Difundir en la comunidad la importancia del control ginecológico en mujeres mayores de 65 años. 

Realizar catastro de adultos mayores en abandono

Educación sexual desde la infancia

Pesquisa oportuna y educación en los embarazos en adolescentes. 

 

Procesos  Mejorar la gestión y disponibilidad de horas

Dar acceso preferencial a adulto mayor

Implementar 2 ventanillas en farmacia para agilizar la atención. 

Transparentar lista de espera

Aumentar visitas domiciliarias a pacientes postrados

Mejorar canales de información y difusión del CESFAM respecto de su comunidad.

Difusión teléfonos SOME para mejorar acceso a horas de morbilidad. 

Nombrar un responsable de las redes e información en cada CESFAM 

Capacitar a funcionarios OIRS

Educación  a  usuarios  para  la  optimización  de  horas  profesionales  en APS  y  a nivel  de redes. 

Puntualidad en la atención de salud

Aumentar actividades de prevención y promoción en salud

Recursos  Aumentar horas médicas, mejorar atención calidad vs calidad 

Aumentar personal y mejorar la disponibilidad de ellos.

Medio ambiente  Mejorar estado calles y veredas

Mejorar sistema de recolección de basura y crear un lugar para el reciclaje 

Mejorar iluminación

Aumentar áreas verdes

Tenencia responsable de mascotas

Tabla 38: Estrategias propuestas para abordar problemas diagnositcados. 

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Algunas reflexiones. 

Al revisar el diagnóstico participativo del año 2012 y compararlo con el del presente año, observamos escasas diferencias en relación a los problemas identificados.  

La  mayoría  de  ellos  se  relaciona  a  problemas  de  acceso,  información,  continuidad  y calidad  de  la  atención,  todas  áreas  perfectibles  desde  el  punto  de  vista  de  gestión  de procesos.  Por  otra  parte,  se  identifica  al  adulto  mayor,  como  grupo  más  vulnerable quienes  presentan  dificultades  de  acceso,  situación  de  soledad  y  abandono. Otra  gran área de problemas  identificados  tiene  relación a situaciones de saneamiento ambiental, infraestructura urbana y patologías  sociales, problemas que  requieren  la   gestión de un trabajo intersectorial para su abordaje. 

Llama  la atención, sin embargo, que  los planes de trabajo anuales de  los CDL no reflejan estrategias para abordar dichos problemas, sino que se limitan a dar respuesta a la pauta propuesta  por  el Ministerio,  lo  que  a  nuestro  juicio  limita  la  capacidad  de  acción  para resolver  los problemas de su comunidad. Planteamos entonces como desafío,  incorporar soluciones a las problemáticas identificadas en el plan anual de los CDL en función de las particularidades de cada uno de ellos y de sus realidades locales. 

Durante el año 2013, se ha promovido la unificación de criterios y la participación de toda la comunidad funcionaria en el diagnóstico participativo. Más allá del rol coordinador de los Asistentes Sociales, se han  implementado acciones  tendientes a  la  incorporación del resto del equipo tanto en la planificación como en la implementación del proceso. Para el logro de este objetivo  se  realizó un  trabajo diagnóstico de  los CDL, y  reuniones con  los coordinadores de manera de establecer lineamientos comunes de trabajo para el logro de los objetivos. 

Otros  temas  a  evaluar  tienen  relación  con  la  dinámica  y  representatividad  de  los miembros  del  CDL  respecto  de  su  comunidad,  considerando  el  lugar  y  horario  de funcionamiento lo que dificulta la participación activa de otros actores sociales. 

Desafíos. 

Que  los  CDL  constituyan    una  instancia  real  de  participación  y 

representatividad de  la comunidad (con recambio de dirigentes,  incorporación de 

otros  actores  sociales,  funcionamiento  autónomo  y  capacidad  de  diagnóstico, 

gestión y de propuesta). 

  Que  los CDL se hagan cargo de sus diagnósticos participativos  elaborando 

propuestas a partir de ellos que se plasmen en sus planes anuales, no limitándose 

sólo a establecer un plan de trabajo en función de los requerimientos del MINSAL. 

 

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Que  los  CESFAM  incorporen  los  aportes  de  los  CDL  y  del  diagnóstico 

comunitario de salud como  insumo fundamental a  la hora elaborar sus planes de 

trabajo con la finalidad de dar soluciones concretas a los problemas identificados. 

  Que desde salud se colabore al abordaje intersectorial de las problemáticas 

de  salud  identificadas  en  los  diagnósticos  participativos  que  requieren  la 

participación de otras instancias para su solución. 

6.2.  Acciones conjuntas con la comunidad. 

Durante este año se han realizado gran cantidad de jornadas y talleres con organizaciones sociales en toda la Comuna para levantar las necesidades y demandas de la población en el contexto de  incorporarlas en el Plan de  la Comuna  (PLADECO). Este gran ejercicio de participación ciudadana permitirá levantar las políticas  comunales de los próximos años. 

Muchas de las demandas y problemas que se han manifestado en relación con la salud por las diferentes organizaciones  coinciden  con  las que  se  identificaron  en  los diagnósticos participativos. Giran  en  relación  a mejorar  la  atención  en  los  consultorios  y  hacer más expedita  la  salud,  resolver  el  tiempo  que  demoran  las  interconsultas,  atención permanente  en  los  servicios  de  urgencia,  dar  prioridad  a  la  atención  de  los  adultos mayores, dación de horas de consulta en horarios adecuados entre otros. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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7.‐ Priorización de Problemas de Salud en la Comuna de Recoleta. 

 

Para  el  diseño  de  nuestras  estrategias  priorizamos  los  siguientes  Problemas,  tanto  de salud, como de la organización: 

Mortalidad  Infantil:  nuestra  comuna  presenta  una  tendencia  al  alza,  con evolución tórpida. 

Mortalidad por patología Cardiovascular: elevada tasa en nuestra comuna. 

Prevalencia de tuberculosis en residentes de nuestra comuna muy elevada, encontrándonos en el 2º lugar de la RM. 

Proporción de Adultos Mayores muy elevada en nuestra población, con alta vulnerabilidad, y escasas estrategias de cobertura a sus necesidades en salud. 

Factores de Riesgo en materia de Salud Mental muy presentes en nuestra comunidad, con presencia de droga, violencia y delincuencia en forma importante, y escaso desarrollo de factores protectores. 

Red de salud con Dotación de Personal Insuficiente, y alta rotación. 

Escasa Coordinación  entre  los  diferentes  establecimientos  de  Salud  en  la Comuna, lo que nos impide optimizar el uso de nuestros recursos. 

Dificultades de acceso a la atención de Salud en los CESFAM. 

Debilidades en  la red de derivación para el nivel secundario, manifestadas en una Lista de Espera de gran magnitud. 

Trabajo intersectorial insuficiente. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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8.‐ Diseño de Estrategias en el Desarrollo de Salud en la comuna de Recoleta. 

 

A  fin de abordar el desarrollo del sistema de Salud Comunal en los próximos años hemos definido lineamientos estratégicos de trabajo para 2014‐ 2016: 

Desarrollo de Sistema de Salud Familiar y Comunitario. 

En nuestro país se ha articulado  la red asistencial pública, a partir de  la base, constituida 

por  la  Atención  Primaria,  planteando  para  ello  el  desarrollo  de  un  modelo  de  salud 

familiar  y  comunitario,  que  trabaje  con  un  concepto  biopsicosocial  y  sea  integral  y 

anticipatorio. 

El  Ministerio  de  Salud,  durante  los  últimos  años,  ha  impulsado  sostenida  y sistemáticamente,  la  implementación del Modelo de Atención de  Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, como el Pilar de la instalación de la Reforma a la Salud en nuestro país, este modelo de atención de carácter  integral,  familiar y comunitario, hace suyas  las demandas ciudadanas y constituye una oportunidad para  lograr  los desafíos de la reforma.  Define un modelo de relación entre las personas con su entorno y los equipos de salud, en que se entiende la atención de salud como un proceso continuo de cuidado integral de las personas y sus familias, el que por una parte se anticipa a  la aparición de enfermedad y entrega  herramientas  para  el  autocuidado  y  por  otra,  frente  a  un  problema  de  salud permite a la red sanitaria responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar el  estado  de  bienestar.  Se  pone  énfasis  en  promover  estilos  de  vida  saludables,  en fomentar la acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar y mantener la salud. Así también se procura acoger, rehabilitar y ayudar a las personas a su reinserción en la comunidad y en la sociedad.  

En nuestra Comuna queremos hacer relevancia y plantear como marco  lo que  la OPS ha 

denominado un Sistema de Salud Basado en APS*. 

“Un Sistema de Salud Basado en  la APS es aquel que garantiza  la cobertura y el acceso 

universal  a  los  servicios,  los  cuales  son  aceptados  para  la  población  y  promueven  la 

equidad; que presta atención  integral,  integrada y apropiada a  lo  largo del tiempo y que 

pone énfasis en  la prevención y  la promoción y garantiza el primer contacto del usuario 

con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la 

acción,  requiere un  sólido marco  legal,  institucional y organizativo, además de  recursos 

humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas 

de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y 

efectividad  y  desarrolla  mecanismos  activos  con  el  fin  de  maximizar  la  participación 

individual  y  colectiva  en  materia  de  salud.  Un  sistema  de  salud  de  esta  naturaleza 

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promueve  acciones  intersectoriales  para  abordar  otros  determinantes  de  la  salud  y  la 

equidad”.  

 Nos hacemos cargo de este desafío de generar las condiciones para fortalecer nuestra Red de Salud, y avanzar en el logro de los objetivos sanitarios de forma sinérgica y coordinada, en  torno a  las necesidades de  las personas, sus  familias y comunidad, articulando todos los recursos que estén a su alcance para lograr el mejor estado de bienestar posible.  Esto  implica  la transformación del sistema desde  la provisión de servicios de atención de salud hacia la “cultura del cuidado de la salud”. Para  ello,  planteamos  desarrollar  equipos  de  cabecera  que  respondan  en  forma personalizada a la atención de magnitudes menores de población, generando un modelo a escala  humana,  atendiendo  a  un  universo  de  2500  personas,  o  sea  alrededor  de  800 familias, de esta forma se aspira a generar espacios de confianza en el acompañamiento y atención de salud a  las familias en sus espacios de desarrollo vital.   Para ello se requiere de un mayor número de personas trabajando en los equipos locales, recursos adicionales tanto  para  mayores  estándares  de  profesionales  y  técnicos  por  usuarios,  como  de elementos  materiales  que  permitan  efectivamente  modificar  las  prácticas  y  enfoques biomédicos  por  otras  de  carácter  integral,  familiar,  territorial  y  comunitario,  que promuevan una atención de salud como un proceso continuo que se centra en el cuidado integral de las familias, preocupándose de la salud de las personas a lo largo de sus vidas y no solamente en los episodios mórbidos, entregándoles herramientas para el autocuidado y acompañando proactivamente su vida. Desde  septiembre  de  2013,  y,  durante  el  año  2014,  nuestros  equipos  de  salud  se 

desarrollaran  su  proceso  de  transformación  de  la  sectorización,    constituyendo  estos  

equipos de sector, haciendo un  marcado énfasis en el trabajo territorial y comunitario.  

Sistema de Atencion con Enfoque Familiar.  Un sistema de atención basado en enfoque familiar es aquel que considera al individuo y su  familia  como un  sistema  y por ende  aplica un proceso  clínico específico, desde  a  lo menos estas tres perspectivas:  1.‐  Incluye  a  la  familia  como marco  de  referencia  para  una mejor  comprensión  de  la situación de  salud enfermedad de un  individuo, considerando  la  influencia de  la  familia sobre la salud de sus miembros y cómo la enfermedad afecta al sistema familiar. 2.‐  Involucra  a  la  familia  como  parte  de  los  recursos  que  los  individuos  tienen  para mantenerse sanos o recuperar la salud. 3.‐  Introduce  a  la  familia  como  unidad  de  cuidados,  como  entidad  propia  distinta  al individuo, donde el cuidado planificado del grupo  tiene beneficios mayores que  la suma de intervenciones aisladas en cada uno de los miembros. Cualquiera de los aspectos mencionados, implica considerar a la familia como sistema en el que están insertos los individuos y por tanto los define, ya que: 

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La  familia es  la  fuente principal de  creencias y pautas de  comportamiento  relacionadas con la salud, tales como hábitos y estilos de vida. Por otro lado, las familias son un recurso valioso y una fuente de apoyo para el adecuado tratamiento de la enfermedad. Es así, que al trabajar con Enfoque Familiar, es posible, comprender mejor y ampliar  la mirada a  las múltiples  dimensiones  de  un  problema  de  salud.  Aumenta  la  empatía,  consolida  el compromiso, mueve a  la acción y hace más realista cada  intervención, permite  influir de manera más efectiva en  las conductas y factores que producen  los riesgos o daños y  los que  nos  protegen.  Reconocer  las  etapas  del  cambio  de  conducta  por  el  que  pasan  las personas y  los refuerzos positivos, ello aumenta  las probabilidades de adhesión activa a las conductas esperadas y mejoría de los resultados.  Enfoque Comunitario.  La participación  comunitaria, es uno de  los ejes del  trabajo en  la Atención Primaria,  se define como aquel proceso activo de expresión genuina y libre, eminentemente colectiva, que constituye un elemento crucial para  la definición e  implementación de  iniciativas de desarrollo, donde  las personas asumen un mayor control sobre  los procesos de toma de decisiones  y  son  parte  desde  la  planificación  misma.  La  perspectiva  comunitaria  ha ampliado  notablemente  el  campo  de  acción  en  salud,  en  la medida  que  es  capaz  de relacionar  aspectos  del  proceso  salud‐enfermedad  con  el  mundo  sociocultural, incorporando  la consideración de  todas  las condiciones y  factores que, desde el mundo social de la persona y su familia, intervienen directa o indirectamente en la mantención o pérdida de  la salud. Por otra parte, desde  la perspectiva de  la salud como bien social, se entiende que  la  red de  salud va más allá de  la  red de establecimientos de atención de salud y de  las acciones que en ellos se realizan, aún cuando ésta se realice con enfoque holístico. La visión de la red de salud reconoce los recursos propios de las comunidades y sus  agentes  de  salud,  surgidos  desde  la  base  social,  diversos  en  su  origen  y  posición, depositarios  de  formas  populares  y  tradicionales  de  conocimiento,  hábiles  en  ciertas prácticas  beneficiosas  para  sus  pares  y  validadas  por  ellos,  lo  cual  promueve  la incorporación de diversas cosmovisiones, con participación real y comprometida de todos los actores. Para abordar el trabajo comunitario, los equipos de salud deberán desarrollar habilidades y metodologías para diseñar, implementar y evaluar el trabajo comunitario desarrollado.  Enfoque Territorial.  El  territorio es el espacio que comparten  todos  los habitantes,  independientemente del uso que hacen del mismo y del vinculo que  tienen con nuestros centros de atención de salud, allí  se encuentran  residentes, estudiantes y  también personas que  laboran, entre ellos  los  trabajadores de  la salud. Concebimos el  territorio como espacio de  la comuna, más el resultado del encuentro de experiencias personales, familiares y comunitarias que contiene conocimientos, de lenguas e historias que permiten a los hombres y mujeres que viven en él, descubrir  las  razones y  las ventajas que su vecindad  les puede aportar a su desarrollo, de  forma solidaria y unida, pero también entendemos esto como un proceso 

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de  maduración  y  enriquecimiento  tanto  de  la  comunidad  como  de  los  funcionarios municipales.  Enfoque Intercultural.  Se entiende por enfoque intercultural el respeto y la consideración de la cosmovisión de los pueblos, sus modelos de salud y sus itinerarios terapéuticos (o sistema de medicina indígena) en el diseño e implementación de las políticas de públicas. En Chile este enfoque ha estado centrado en  los pueblos  indígenas. En  tal  sentido es  relevante  señalar que el concepto de “salud indígena” trasciende la definición internacionalmente aceptada por la OMS  e  incorpora  como  elementos  constitutivos,  “la  espiritualidad,  lo  colectivo  y  la estrecha  relación  con  el  ecosistema  de  una manera  holística”  (Ibidem),  lo  que  resulta totalmente  coherente  con  el  Modelo  de  Atención  integral  con  Enfoque  Familiar  y Comunitario. En  este  aspecto  también  es  muy  importante  llamar  la  atención  respecto  a  la heterogeneidad de la población que habita la Comuna de Recoleta, albergando en nuestro territorio  a  personas  y  familias  de  distintos  orígenes,  como  se  presentara  en  el diagnóstico, es así, que al incorporar el Enfoque intercultural en el Modelo de Atención de Salud  Familiar,  queremos  también  incorporar  esta  diversidad  del  origen  de  nuestras familias, de tal forma de considerar sus diferentes acercamientos, a lo que conocemos de sus familias y sus formas de vida, como un insumo a trabajar con respeto y consideración, en una Comuna que se reconoce como Multicultural.  

Proceso Clínico 

Desde  el  proceso  de  atención  es  importante  reconocer  los  diferentes  escenarios  de 

contacto y la forma de aplicar el enfoque familiar, con un enfoque biopsicosocial: 

1. Acogida y orientación al usuario en su demanda y búsqueda de atención 

2. Evaluación inicial del individuo y básica de su familia 

3. Intervención individual con distintos grados de contacto con la familia 

4. Evaluación de la familia 

5. Intervención de grupo 

Gestión  Clínica como Herramienta. 

Entenderemos como Gestión Clinica el más adecuado uso de los recursos, tanto humanos, 

profesionales  y  técnicos,  como  también  los  tecnológicos,  y  organizativos,  así  como  los 

recursos farmacológicos y de  insumos, que nos permita obtener el mejor resultado en el 

cuidado de  la  salud de  la población. Para  ello deberemos  estudiar,  analizar, priorizar  y 

tomar  las decisiones en  cada  caso de manera de obtener ese mejor  resultado en  cada 

caso. 

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Elementos del Modelo  de Salud Familiar. 

Centrado en las personas 

Énfasis en lo promocional y preventivo 

Enfoque de salud familiar 

Integralidad 

Énfasis ambulatorio 

Participación 

Intersectorialidad 

Calidad 

Tecnologías apropiadas 

Gestión de las personas trabajadores y trabajadoras de salud.  

Aumento de Dotación de Funcionarios 2014. 

El  aumento  de  dotación  necesario  para  desarrollar  esta  profundización  del modelo  de 

salud familiar con un   enfoque territorial, se concretará, con  la expansión de  la dotación 

de personal de los distintos estamentos, de la forma que sigue: 

 

TOTALES 2014 Petrinovic Recoleta Q. Bella P. Hevia C.Esp/SAPU Adm Total horas cargosPlanta A 693 704 583 264 308 264 2.816 64Planta B 1.408 1.408 1.188 528 701 1.012 6.245 141,93Planta C 1.056 1.056 880 440 308 836 4.576 104Planta D 660 396 572 308 220 - 2.156 49Planta E 704 660 616 352 308 1.056 3.696 84Planta F 308 220 220 132 88 704 1.672 38

4.829 4.444 4.059 2.024 1.933 3.872 21.161 480,93

Totales por año 2012 2013 2014 2014/2013Planta A 3.311 2.486 2.816 113%Planta B 3.146 3.146 6.245 199%Planta C 3.168 3.168 4.576 144%Planta D 2.926 2.926 2.156 74%Planta E 3.520 3.520 3.696 105%Planta F 1.496 1.496 1.672 112%

17.567 16.742 21.161 126%  

Este  aumento  considera  la  constitución  de  38  equipos  de  cabecera, distribuidos  en  los cuatro Centros de Salud Familiar de la Comuna, y,  constituidos por médico, enfermera y técnico paramédico, cada uno, y, en el  resto de  los profesionales, se ha considerado,  la incorporación de una proporción de horas de acuerdo a estándares definidos para el Plan de Salud Familiar 3. 

Por otro  lado se ha considerado  la provisión de cargos que aseguren el  funcionamiento regular  del COSAM,  como  establecimiento  responsable  de  la  atención  de  salud mental derivada desde los centros de APS de la comuna. 

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La dotación 2014 también considera el fortalecimiento del Departamento de Salud, como ente técnico, conductor y soporte de la red comunal de salud. 

Desarrollo de Recursos Humanos. 

Teniendo  como  contexto    las  tareas  asociadas  a  la  implementación,  desarrollo  y profundización del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria que están a cargo del personal de  la  APS  de  la  Municipalidad  de  Recoleta  se  requiere  implementar  medidas  que garanticen  su  mantenimiento  y  actualización  de  competencias  laborales,  así  como, ambientes de trabajo saludables.  

En  consecuencia  se  implementaran  tres  líneas  de  trabajo  que  permitan  gestionar  un proceso de cambio complejo y de alta exigencia para  las personas y equipos trabajo. Así como,  la  necesidad  de  adecuar  la  estructura  organizacional  a  estas  nuevas  exigencias requiere  de  una  organización  capaz  de  aprender  y  retener  el  talento  que  se  trae  o desarrolla en su interior. 

Desarrollo y mantención actualizada de  competencias: en este aspecto es  relevante  la calidad del plan de capacitación y su implementación, así como, los planes individuales de formación del personal. Del mismo modo se requiere mantener estable el desarrollo de los  líderes que conducen el proceso de cambio, para ello será tarea del equipo directivo mantener  en  forma  continua  el  mejoramiento  de  los  líderes  intermedios  de  la organización. 

Trabajo en equipo y  liderazgo efectivo:  se deberá considerar un plan de mejoramiento sistemático  y  evaluación  en  la  conformación  de  equipos  de  trabajo  y  sus  desarrollos. Siendo  la estrategia participativa una opción  se debe dar  coherencia de  su aplicación y sentido de pertenencia de sus miembros.  

Clima  laboral:  tomando  en  cuenta  las  exigencias  individuales  y  colectivas  a  las  que  se someterá a la organización y sus miembros, es imprescindible monitorear  periódicamente los ambientes laborales que se producen en momentos de implementación del cambio de enfoque  de  salud  familiar.  Generar  iniciativas  que  garanticen  una  retroalimentación adecuada y una preocupación por sus ambientes laborales.  

Comunicaciones  Internas  y  relaciones  laborales:  generar  canales  sistemáticos  de comunicación  fluida  entre  equipos,  personas  y  directivos.  Desarrollo  de  estrategias participativas con las organizaciones de los funcionarios. 

 

Servicio de Bienestar Funcionarios Atención Primaria de Salud Recoleta. 

Como una forma de realizar acciones en pos del cuidado de los trabajadores, desde el mes de Septiembre de 2013, se ha  iniciado  la  instalación de un Servicio de Bienestar para  los funcionarios  de  salud  de  la    Municipalidad  de  Recoleta.    Por  ello,  se  aprueba  la 

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constitución  del  Servicio  de  Bienestar  a  través    del  decreto  exento Nº  3063,  el  21  de octubre 2013. 

El Concejo Municipal aprueba el reglamento del Servicio de Bienestar a través del acuerdo Nº 116, el 08 de Octubre 2013, acuerdo promulgado en el decreto exento Nº 3176, el 11 de noviembre de 2013,  siendo  finalmente aprobado el 14 de noviembre de 2013 como consta en el decreto exento Nº 3209. 

Los beneficios y prestaciones que el  Servicio de Bienestar proporcionará a sus afiliados, se establecen en el reglamento y serán conformes a las disposiciones presupuestarias. Estas están vinculadas a  las área de Salud, Educación, Asistencial, Recreación, entre otras.   De igual  forma  estas  de  fundarán  en  los  valores  y  principios  de  solidaridad,  respeto  a  las personas,  reserva y privacidad de  los problemas que afecten a  los asociados y su grupo familiar, objetividad, equidad, universalidad de  los beneficios, eficiencia, participación, y transparencia en su administración. 

El Servicio no discriminará ni para el  ingreso ni para el otorgamiento de prestaciones a ningún  afiliado,  por  razones  de  sexo,  raza,  ideología  política,  creencias  religiosas, limitaciones  físicas  y  mentales,  pre‐existencia  de  enfermedades  u  otras  razones  que impidan  un  acceso  o  tratamiento  igualitario  y  oportuno  a  todas  las  prestaciones  y beneficios.  Éste  se  financiará  con  aporte  estatal,  aporte  del  empleador  y  el  aporte  del funcionario. 

La Administración General del Servicios de Bienestar Corresponde al Comité de Bienestar, el cual está compuesto por 6 representantes de los funcionarios (3 titulares y 3 suplentes) y  6  representantes  propuestos  por  el Alcalde,  con  aprobación  del  consejo municipal  (3 titulares y 3 suplentes). 

 

Informatización de los Centros de Salud

• Actualmente  los  centros  de  salud  de  la  comuna manejan  todos  los  registros  e información  de  sus  pacientes  de  manera  física  y  en  distintos  formatos,  dada  esta condición, tiene  importantes problemas de seguridad,  legibilidad, confidencialidad, entre los más  importantes,  requiriendo  además,  grandes  espacios  para  su  almacenamiento  y mucha  horas  de  personal  para  su  resguardo,  búsqueda  y  traslado  hacia  los  lugares  de atención. 

• El registro clínico electrónico es ya una realidad en un  importante porcentaje de los centros de salud municipales del país, aportando a  la modernización de  la atención y mejorando la eficiencia en la gestión de salud. 

• Se  instalará  el  Sistema  Rayen  con  todos  los módulos  disponibles  en  todos  los Centros  de  Salud  Familiar.  El  sistema  estará  operativo  durante  el  segundo  semestre. A partir de ese momento, todos los equipos de APS contaran con Sistema de Registro Clínico Electrónico,  Agendamiento,  Citación,  Admisión,  Farmacia,  Morbilidad,  Referencia  y 

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Contrarreferencia,  Bodega  de  Alimentos,  Población  Bajo  Control,  Ficha  Familiar,  Ficha Odontológico, Vacunatorio y Urgencia. 

• Principales beneficios del Registro Clínico Electrónico: mejora la seguridad, calidad, accesibilidad, oportunidad y confidencialidad de  la  información clínica de  los pacientes y familias. Permite la ficha clínica única, accesible en cualquiera de los centros de salud de la red donde se atienda el paciente. 

• Por otro  lado,  la  informatización de  la  atención de  salud, mejora  la  satisfacción usuaria  al  disminuir  los  tiempos  de  espera  en  la  admisión  y  demás  procesos  como farmacia y entrega de alimentos. Y al usar sistemas de agendamiento y citaciones, permite disminuir  el  ausentismo  de  pacientes,  las  dobles  citaciones  y  por  ende,  el  mejor aprovechamiento de las horas profesionales 

• También constituye un importante beneficio, el contar con información respecto a caracterización  de  la  población  bajo  cobertura, morbilidad,    permite  definir  perfiles  e identificar  los problemas de  salud  relevantes de  la población cubierta, adicionalmente y dada la oportunidad de la información, permite detectar precozmente brotes y epidemias. En el ámbito de la programación, mejora los tiempos y la exactitud del proceso y permite un mejor seguimiento de los programas crónicos y preventivos, al identificar claramente la población  a  controlar,  cobertura,  ausentismo  y  niveles  de  cumplimiento  de  lo programado.  

• Finalmente  al    informatizar  los  procesos  de  consolidación  de  la  información (censos, REM), permite  liberar un número  importante de horas administrativas y clínicas, destinadas a estas tareas y destinar parte de ese tiempo al análisis de  los resultados del trabajo realizado en el período.  

 

Plan de Inversiones de la Comuna de Recoleta.-

Una  de  las  problemáticas  principales  que  presenta  la  Comuna  de  Recoleta  en  el  ámbito  de infraestructura  en  su  Red  Asistencial,  dice  relación  con  el  hecho  que  los  establecimientos existentes  fueron  construidos  bajo  un  modelo  de  atención  distinto  al  que  actualmente  se encuentra vigente (modelo de atención familiar), como a su vez el incremento en las prestaciones de salud de la APS; ha significado una adaptación de los servicios clínicos y administrativos que ha provocado un  fuerte hacinamiento, déficit de  recintos, pasillos utilizados  como  salas de espera, inadecuado  acceso  a minusválidos,  infraestructura  sanitaria  y  eléctrica  antigua  y  con  desgaste propio de su uso, pisos que no cumplen con la norma actual, entre otros. 

Esta situación ha llevado a generar y proponer en primera instancia el diagnostico y desarrollo de una cartera de inversión tendiente a conseguir lo siguiente: 

a) Elaboración de perfil de prefactiblidad de  los 4 CESFAM existente. Este estudio permitirá evaluar  la  funcionalidad  física de  la  infraestructura existente, análisis eventual localización,  y dimensionamiento de  los Centros,  elaborar una propuesta de  cantidad  y tipo de establecimientos.  En dicho análisis también se deberá considerar la incorporación y/o generación de SAPU´s  en la comuna.   

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En primera  instancia se considera  la Reposición de  los 4 establecimientos existente en  la comuna. (Reposición de infraestructura para 30.000 ó 20.000 inscritos per capitados). Esta etapa  incluye  las etapas de Diseño Arquitectura e  ingeniería, ejecución y adquisición de equipamiento.  Metas a corto y mediano plazo. 

Se estima  contar a  lo menos  con   4 CESFAM  con  su etapa de Perfil‐ Diseño  con recomendación técnica en septiembre del 2014. 

Una vez obtenido  la Recomendación técnica de dichos proyectos, se procederá a elaborar  los proyectos de arquitectura e  ingeniería. Para ello se estima una duración de  6  a  8  meses;  el  cual  incluye  además  el  plazo  de  licitación  de  la  etapa correspondiente. Situación que permitirá generar los primeros llamados a licitación los últimos meses del 2015. Metas a Largo Plazo. 

Terminada  la  etapa  de  diseño  se  espera  poder  contar  con  los  proyectos terminados  a más  tardar  en  junio  de  2015,  para  poder  proceder  a  iniciar  obras  en enero de 2016 considerando el proceso licitatorio de obras civiles. 

Monto Estimado de Inversión 

Etapa Diseño:    M$     148.000 Etapa Ejecución    M$  9.389.520 Equipamiento    M$  1.112.000 Total Estimado    M$10.649.520   

b) Incorporación de otros dispositivos adicionales a la Red Asistencial, considerando el fuerte impulso que se pretender dar a la APS.   Meta Incorporación de a lo menos 2 CECOSF durante el año 2014 y otros 2 durante el año 2015.  Etapa Ejecución a Corto Plazo  M$  700.000   Primera Etapa        a mediano Plazo  M$  700.000  Segunda Etapa 

Total Estimado M$1.400.000     c) Desarrollo de ideas de proyectos, generar los estudios para recuperar y potenciar la  Red  Asistencial,  permitiendo  con  ello  el  dimensionamiento  adecuado  de  estos dispositivos adicionales.  Meta 

Estudio de prefactibilidad para UAPO Comunal 

Centro de Rehabilitación 

Centro Comunitario de Salud Mental COSAM 

Centro de especialidades Básicas y Servicio de urgencia Comunal.   

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Plan de trabajo de Farmacia 2013 – 2014. 

Al momento de asumir la nueva autoridad comunal en salud, se realizó un diagnóstico del estado de situación del servicio de apoyo de Farmacia de nuestros establecimientos. 

En este diagnóstico se detectaron los siguientes problemas priorizados: 

1. El arsenal de medicamentos e  insumos de todos  los establecimientos de salud se encontraba desactualizado, por lo que faltaban medicamentos para cubrir las necesidades de nuestros usuarios, lo que provocaba que tuvieran que comprarlos. 2. No hay uniformidad de criterios en  las  farmacias de  los centros de salud,  lo que hace  que  existan  horarios  distintos  de  atención  de  usuarios,  restricciones  de medicamentos con distintos criterios, entre otros problemas. 3. No  existen  protocolos  de  uso  racional  de  medicamentos  en  la  atención  de nuestros  usuarios,  por  lo  que  muchas  veces  se  prescriben  medicamentos  que  son innecesarios. 4. Los  sistemas  de  abastecimiento  comunal  no  consideran  la  calidad  de  los medicamentos ni los plazos de entrega, lo que entorpece el funcionamiento de los centros de salud y perjudica la calidad de los tratamientos farmacológicos de nuestros usuarios. 5. Los  sistemas  de  gestión  de  abastecimiento  entre  la  bodega  central  y  los establecimientos son ineficientes y obsoletos, lo que genera desabastecimiento. 6. El  conocimiento  técnico  en  ámbitos  de  farmacia  es  inadecuado  en  todos  los estamentos.    Esto  provoca  que  se  cometan  errores  constantemente  en  ámbitos  de prescripciones, incumplimientos de normativa, errores de medicación, entre otros. 7. No hay programas de Atención Farmacéutica, por  lo que  los usuarios no pueden obtener la educación necesaria en cuanto a medicamentos y a su salud. 8. No hay evaluaciones ni monitoreos de uso racional de medicamentos. 9. No  se  realiza  Farmacovigilancia  en  los  Establecimientos  de  Salud  de  nuestra comuna, lo que impide el seguimiento de los eventos adversos a medicamentos.  

Para estos problemas, desde el mes de junio se están llevando a cabo las siguientes intervenciones correctivas: 

 1. A partir de Junio del 2013 se reactivó el Comité de Farmacia y Terapéutica comunal. En 

este comité se priorizó la actualización de los arsenales de los CESFAM, ya que son los establecimientos  que  atienden  el  mayor  volumen  de  usuarios.  Luego  de  varias reuniones,  el  día  22  de  agosto  se  llegó  a  un  acuerdo  de  arsenal,  en  el  que  se incorporaron  40  nuevos  medicamentos  y  se  eliminaron  28  medicamentos  que  se encontraban obsoletos o  sin uso.  Luego de esto  se procederá a  la actualización del arsenal de insumos médicos de los CESFAM, para posteriormente revisar los arsenales de medicamentos e  insumos de  los SAPU, COSAM y UAPO. Estos arsenales deberían estar completamente actualizados a fin del primer semestre del 2014, para luego estar en revisión continua, con el fin de cubrir todas las necesidades de nuestros usuarios en cuanto  a  medicamentos,  de  acuerdo  a  la  canasta  de  servicios  de  nuestros establecimientos de salud.  

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2. Desde Septiembre se comenzaron a realizar reuniones de trabajo de Farmacia, en las que  participan  los  técnicos  de  farmacia,  las  directoras  de  los  establecimientos  y  la Unidad  Técnica.  Estas  reuniones  periódicas  tienen  como  fin  crear  un  manual  de procedimientos  de  farmacia,  en  el  que  se  describan  en  detalle  todos  los  servicios farmacéuticos prestados por nuestros establecimientos de Salud, utilizando  criterios basados  en  las  normativas  técnicas  y  en  pos  de  optimizar  los  recursos  físicos  y humanos, minimizando  la  probabilidad  de  ocurrencia  de  errores  y    entregando  un servicio humano y de calidad a nuestros usuarios.  

  

3. Dentro  del  año  2014  se  trabajará  en  un  Manual  comunal  de  uso  racional  de medicamentos, en el que se describa en detalle los usos aprobados para cada uno de los medicamentos incluidos en nuestro arsenal, indicando las dosis máximas, mínimas, interacciones  medicamentosas  y  medicamento  –  alimento,  entre  otros.  Con  este manual se busca mejorar  la calidad de  la atención a nuestros usuarios, minimizando los  riesgos  del  uso  indiscriminado  de  medicamentos  y  optimizando  los  recursos comunales.  

4. Se  generaron  nuevas  bases  técnicas  de  licitación  de medicamentos,  en  las  que  se considera una evaluación técnica por parte del Comité de Farmacia y Terapéutica de cada uno de los medicamentos, y se incluye la exigencia de bioequivalencia en caso de ser necesario, además del cumplimiento de todos  los requerimientos  legales exigidos por las autoridades sanitarias.  

  

5. El mes de Noviembre de 2013  se aprobó  la adquisición del  software  informático de Registro Clínico electrónico “RAYEN”. Este software contiene un módulo de farmacia, el que sirve como herramienta de gestión para  obtener información actualizada y en línea  de  los  consumos  y  stocks  de  cada  farmacia.  Con  la  implementación  de  este software se pretende optimizar  los recursos de  la bodega central y de  los centros de salud.  

6. En diciembre del 2013 se realizará una capacitación de actualización de farmacia para todos  los estamentos, en  la que  se  revisarán  temas de  selección de medicamentos, medicamentos  GES,  normativa  técnica,  farmacovigilancia,  gestión  de  stock,  entre otros.  

  

7. Desde Agosto comenzó la implementación de un Programa de Atención Farmacéutica, que se lleva a cabo en los operativos “Municipio en tu Barrio”. En este programa piloto se  busca  conocer  las  inquietudes  de  los  usuarios  en  cuanto  a  medicamentos,  y educarlos en cuanto a  sus patologías y  tratamientos. El año 2014  se continuará con este proyecto, en vistas a  contar  con este  servicio en  todos  los CESFAM de nuestra comuna.  

8. Según  lo  explicado  en  el  punto  5,  con  la  adquisición  del  software  informático  de Registro Clínico electrónico “RAYEN” será posible realizar auditorías de prescripciones de  medicamentos,  las  que  se  llevarán  a  cabo  en  conjunto  con  las  Jefaturas  de 

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Programa, con el fin de detectar problemas relacionados con medicamentos y tomar acciones para prevenir este tipo de errores. 

  

9. Desde el año 2014 se  implementará un programa de Farmacovigilancia comunal, de acuerdo  a  las directrices del  Subdepartamento de  Farmacovigilancia de  la ANAMED (ISP).  Con  esto,  se  podrá  realizar  seguimiento  a  los  eventos  adversos  por medicamentos  y  de  las  fallas  de  calidad  de  medicamentos,  lo  que  contribuirá  a mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos en nuestra comuna. 

  

Problema de salud priorizado: Alta Tasa de Incidencia de Tuberculosis. Objetivo: Eliminar la tuberculosis como problema de salud. 

La Tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero puede  comprometer  cualquier órgano. Es  causada por  la bacteria  llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch.  

Se puede transmitir por la inhalación de microgotas provenientes de la tos o el estornudo de una persona  enferma.  Si  no  es  tratada  de  manera  oportuna  y  adecuada  puede  causar  daños permanentes en los pulmones o incluso la muerte. 

No  todas  las personas que  se  infectan  con el Bacilo de Koch presentan  la enfermedad,  la  gran mayoría  de  las  personas  controlan  la  infección  y  nunca  enferman.  Un  10%  de  los  infectados manifestarán la enfermedad a lo largo de la vida. 

En  la  Comuna  de  Recoleta,    según  evidencias,    la  Tuberculosis  es  uno  de  nuestros  principales problemas, siendo uno de los priorizados para trabajar en el año 2014 y en adelante, debido a su alta tasa de incidencia en los últimos 12 años, lo cual requiere un análisis detallado del programa e implementar estrategias de  intervención,   para eliminar  la tuberculosis como problema de salud en la comuna. 

El  Departamento  de  Salud,    se  ha  propuesto  como  estrategia,  principalmente,    fortalecer  el programa en la comuna, a través de un acompañamiento a los y las encargadas del éste, con una resolución  interna  y  con  horas  disponibles  para  su  ejecución,    de  tal manera  de  obtener  una evaluación  permanente  de  la  situación  epidemiológica  territorial  de  cada  CESFAM,  como  así mismo, un fortalecimiento del  trabajo en Equipo para aumentar el índice de pesquisa, efectuar el estudio completo en todos los contactos de los casos índices y por último lograr la adherencia del tratamiento. 

Por último, es  importante que el Equipo de Salud, no mire este programa en forma aislada, sino que  sea  trabajado  con  el modelo  de  Salud  Familiar  y  Comunitario,    con  enfoque  territorial  e intersectorial,  para  obtener  mayores  logros  y  alcanzar  la  meta  propuesta  de  eliminar  la Tuberculosis en la Comuna. 

A continuación se describen las actividades principales para lograr la estrategia propuesta: 

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Implementar  actividades  de  promoción  y  prevención  de  TBC  en  los  CESFAM  y organizaciones comunitarias,  trazando estrategias con participación comunitaria en cada territorio. 

Desde  el  Equipo  de  Salud,  lograr  análisis  a  nivel  local  de  la  pesquisa,  en  EMP, EMPAM, Atenciones de morbilidad y Urgencia, es decir en un  trabajo coordinado con  la red interna de salud de la Comuna 

Fortalecer la pesquisa activa, específicamente,  en el ingreso y en los controles de usuarios  con  patologías    crónicas  en  las  sala  ERA,  en  grupos  de  riesgo  y  población vulnerable  con  Baciloscopías. 

Capacitar continuamente   al Equipo de Salud y a  las organizaciones comunitarias, con el objetivo de actualizar   a todos  los funcionarios y a  la comunidad en el programa y sus avances, como una manera de retroalimentación y replanteamiento de  las estrategias implementadas,  si es necesario,  en pos de los logras requeridos. 

Fortalecer  la  aplicación  del  Score  de  Riesgo  y  medidas  para  prevención  del abandono al ingreso. 

Realizar análisis de auditoría de Abandono en cada territorio.  

Problema de salud priorizado: Alta Tasa de Mortalidad infantil. Objetivo: Disminuir la mortalidad infantil en menores de un año en el 2014. 

A pesar de que en Chile se describe que la tasa de mortalidad infantil en el país cayó en un 52% en los últimos 22 años, (año 2012),   según un  informe mundial divulgado por  la ONU, al observar  la serie cronológica de mortalidad infantil en nuestra comuna, del año 2000 al año 2012, se destaca por una tendencia ascendente de este indicador, muy por encima en estos dos últimos años,  que el país. Esta tendencia, se debe a que,  aún mueren niños por problemas respiratorios en Recoleta, aunque en un bajo  índice, como así mismo, por un   bajo peso al nacer,  lo que hace que sea un importante  problema  de  salud  para  nuestra  comuna,  además  que  son  factores modificables  a través de la prevención y promoción de la Salud. 

El Departamento de Salud de  Recoleta, teniendo conocimiento más acabado de las evaluaciones de  los  problemas,  tanto  organizacionales  como  de  implementación,  ha  considerado  de  gran importancia fortalecer  el programa infantil  y de Chile Crece Contigo en todos los CESFAM y su red interna de salud,  , de tal manera que respondan a  las demandas de nuestros usuarios, como así mismo entreguen  los beneficios  correspondientes de protección  social  y de  salud  a  los niños  y niñas de la comuna. 

De esta manera se  fortalecerán  las actividades de promoción y prevención de  los niños y niñas,  como  de  las  intervenciones  clínicas  o  asistenciales,    particularmente  preventivas,  como  es  la educación a las familias, los controles respectivos y la pesquisa precoz de los  factores de riesgo de mortalidad, con el objetivo de obtener el impacto deseado, que es reducir la mortalidad infantil en nuestra comuna. 

También,  se  abordaran  sistemas  de  evaluación  específicos,    para  este  problema  de  salud  detectado y evidenciado en nuestra comunidad, de tal manera de retroalimentar a los Equipos de Salud y a la población,  respecto a los avances de las estrategias implementadas. 

A continuación se describen las principales actividades,  para lograr las estrategias propuestas: 

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Evaluación mensual de los indicadores de los  programas respectivos  a través del acompañamiento a los equipos de Salud locales, fortaleciendo la gestión de éstos. 

Incorporación   de  la  importancia de  las visitas domiciliares  integrales, con énfasis  a  gestantes  y menores  de  un  año  en  riesgo,  teniendo  todas  las  familias  acceso  a  esta actividad. 

Capacitación continua al Equipo de Salud y a  las organizaciones comunitarias, en promoción de salud y pesquisa precoz de los factores de riesgo de este problema de salud. 

Obtención  de información estadística oportuna de fallecidos de la comuna, con el objetivo de  realizar  la auditoría correspondiente, de  tal manera corregir  rápidamente  la cadena de sucesos erróneos posibles y establecer la mejora de estrategias. 

Obtención de una coordinación más expedita en  la red asistencial de salud  (APS, hospitales, maternidad). 

Evaluación  de  la  situación  epidemiológica    territorial  de  la    morbi‐mortalidad materno‐infantil,   periódicamente en los CESFAM y en cada territorio.  

Problema  de  Salud:  Alta  Tasa  de Mortalidad  por  enfermedades  Crónicas  en  población adulta. Objetivo: Disminuir la tasa de mortalidad general en población adulta.  

En la década del 2000, en Chile,  se ha producido, un cambio epidemiológico importante, debido a que  la  gente  vive más,  llegando  a  un  promedio  de  76  años,  pero  también  aparecieron  nuevas patologías  como  el  cáncer,  infartos,  derrames  cerebrales,  hipertensión  y  diabetes.  Dichas enfermedades  provocan  un  importante  deterioro  e  inhabilitan  los  últimos  años  de  vida  de  las personas. 

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en ambos sexos. Una de cada tres defunciones es de causa cardiovascular,   destacan  la enfermedad  isquémica del corazón y  la enfermedad cerebrovascular. 

Es  importante  reconocer  que  existen  factores  condicionantes  de  la mortalidad,  como  el  nivel socioeconómico,  que  a  escala  nacional  existen  diferencias  entre  grupos  poblacionales, dependiendo de sus ingresos económicos (mayor o menor riesgo). 

Otro  factor condicionante es también, es el  factor biológico, quizás sea uno de  los  factores más importantes a la hora definir el por qué de las diferentes tasas de mortalidad. La mayor o menor juventud de  la población de un  lugar  incrementan o disminuyen de manera natural  las  tasas de mortalidad.  En  las  comunas  con  una  gran  población  joven,  suelen  tener  menores  tasas  de mortalidad  que  en  las  comunas  con mucha  población  adulta mayor,  debido  a  que  por  causas naturales existe un mayor porcentaje de adultos mayores que mueren,  que de jóvenes.  

Las Condiciones higiénicas‐sanitarias: el desarrollo de servicios de salud, la extensión de medidas higiénicas y sanitarias, el control de epidemias, la deficiente alimentación, etc. inciden de manera importante en las tasas de mortalidad. 

Es  necesario  fortalecer  el  trabajo  en  Equipo,  la  Salud  Familiar  y  Comunitaria  con  enfoque territorial, la intersectorialdad y principalmente la Promoción de la Salud, para poder abordar este problema de salud. 

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En nuestra comuna,   el comportamiento de  la  tasa bruta de mortalidad, desde el 2005‐2012, se  observa  con  altas  tasas de mortalidad  general,    con una  tendencia  ascendente  con número de fallecimientos, mayor  que  la media  alcanzada  por  el  país  y  el  Servicio  de  Salud Metropolitano Norte. 

El mayor porcentaje de las defunciones, en la comuna de Recoleta,  se produce sobre los 65 años, el 72,5% de los fallecimientos ocurrió en este grupo, la moda fue a los 84 años y la media a los 72 años, al ajustar por estructura de edad,  se observa que el riesgo de morir en  los hombres es, en promedio, un 52% más alto. Esta gran diferencia se produce debido a la mayor precocidad de las defunciones en los varones. (años  2005 a 2012) 

Se describen el infarto de miocardio, sin otras especificaciones, como la primera causa de muerte, seguido  por  la  neumonía,  no  especificada,  y  los  accidentes  vasculares,  no  especificado  como hemorrágico o isquémico. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en ambos sexos. 

No cabe duda que si se  logra que  los Equipos de Salud avancen en el modelo de Salud Familiar y Comunitario con enfoque territorial, el desafío se hace más cercano y con mayores resultados.  

Para lograr este gran desafío en nuestra población, se describen algunas actividades importantes a implementar: 

Evaluación permanente  de la situación epidemiológica de la Salud cardiovascular y otras enfermedades crónicas, desde el Departamento de Salud, con  retroalimentación a los Equipo de los CESFAM y a la red interna de Salud. 

Mejorar  el acceso a los exámenes preventivos según edad y sexo y a los controles de Salud Cardiovascular de los usuarios de nuestra comuna.  

Aplicación de criterios de Calidad en el programa Salud Cardiovascular.  

Incorporar  las  salas de enfermedades  respiratorias del adulto   al  trabajo de  la a gestión del programa del Adulto. 

Fortalecer los programas de prevención de cáncer, con un enfoque integral, desde la  prevención  primaria,  detención  precoz,  hasta  el  diagnostico  tratamiento  y  cuidados paliativos. 

Motivar  la  participación  comunitaria  e  intersectorial  en  cada  territorio  de  los CESFAM, tales como actividades de pesquisa y atención en la comunidad (EMP, EMPAM). 

Incorporar en  los Equipos de Salud otras modalidades de atención, como son  los controles grupales de Salud Cardiovascular, de tal manera que nuestros usuarios logren un autocontrol  o grupos de autoayuda.  

Fortalecer el acceso a  las prestaciones de diagnóstico  y  tratamiento de  lesiones precancerosas. 

Organizar  los  servicios  de  apoyo  diagnóstico  para  mejorar,  el  acceso  a  las especialidades ambulatorias, exámenes y procedimientos. 

Capacitación continua al Equipo de Salud de  los Cesfam en manejo de patologías crónicas. 

Incorporar la importancia de la Promoción de Salud en los Equipos de Salud y en la comunidad para aumentar los factores protectores de este problema de Salud. 

 

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Programa Factores de Riesgo de Salud Mental.  Objetivo: fortalecer los servicios relacionados con los trastornos mentales y factores de riesgo.  

La Salud Mental es un componente integral y esencial de la salud de las personas, como lo define la OMS: “la  salud es un estado de completo bienestar  físico, mental y  social, y no  solamente  la ausencias de afecciones o enfermedades”. Una importante consecuencia de esta definición es que considera  la  salud  mental  como  algo  más  que  la  ausencia  de  trastornos  o  discapacidades mentales. 

Es lógico reconocer que la Salud Mental individual es determinada por múltiples factores sociales, psicológicos y biológicos, que son las determinantes de la Salud mental, las pruebas más evidentes están relacionadas con los indicadores de la pobreza y en particular con el bajo nivel educativo. 

La mala  salud mental  se  asocia  asimismo  a  los  cambios  sociales  rápidos,  a  las  condiciones  de trabajo estresantes, a la discriminación de género, a la exclusión social, a los modos de vida poco saludables,  a  los  riesgos  de  violencia,  la mala  salud  física  y  a  las  violaciones  de  los  derechos humanos. 

Las Estrategias e  intervenciones como es  la Promoción de  la Salud Mental, consisten en acciones que  propicien  la  salud mental  y  permitan  a  las  personas  adoptar  y mantener modos  de  vida saludables. El clima de respeto y protección de  los derechos civiles, políticos, socioeconómicos y culturales básicos es fundamental para la promoción de la salud mental. 

Como  principio  del Departamento  de  Salud,  en  las  políticas  de  Salud Mental  es  que  no  deben ocuparse  únicamente  de  los  trastornos  mentales,  sino  reconocer  y  abordar  cuestiones  más amplias  que  fomentan  la  salud mental.  Para  ello  hay  que  incorporar  la  Promoción  de  la  salud mental a  las políticas y programas no  sólo del  sector Salud,  sino  también de  los otros  sectores, como educación, medio ambiente, desarrollo comunitario, etc., por  lo  tanto  la promoción de  la Salud  Mental  depende  de  gran  medida  de  estrategias  intersectoriales,  entre  otras  formas concretas de fomentar la salud mental se puede mencionar: 

Las intervenciones en la infancia precoz.  

El apoyo a los niños y niñas. 

El apoyo a la mujer en su inserción socioeconómica. 

El apoyo social a la población adulta mayor. 

Programas dirigidos a grupos vulnerables y en particular a  las minorías, pueblos indígenas, los migrantes y las personas afectadas por conflictos y desastres. 

Actividades de promoción de la salud mental en las escuelas. 

Intervenciones de salud mental en el trabajo. 

Programas de prevención de violencia. 

La  política  del  Departamento  de  Salud,  en  salud    mental  tiene  como  objetivo  fortalecer  los servicios  relacionados  con  los  trastornos mentales  y   específicamente en  los  factores de  riesgo como son:  

Acceso a drogas y alcohol 

Migración 

Aislamiento y marginación 

Circunstancias Sociales adversas 

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Reconociendo estos  factores de  riesgo en  la comuna de   Recoleta,    las estrategias a desarrollar durante el año 2014 son: 

La instalación de la mesa intersectorial para el trabajo de la Promoción de la Salud 

El fortalecimiento de la participación social en Salud 

La  implementación  del  enfoque  territorial  en  los  CESFAM,  con  la  mirada biopsicosocial. 

La  integración de todos  los programas de Salud Mental existentes en  la Comuna, como “programa calle”, habilidades para  la vida, vida sana componente alcohol y droga, como así mismo los que se desarrollan en el Sector Educación. 

Fortalecimiento  del  trabajo  comunitarios  en  el  COSAM,  desarrollando  capacitaciones para los agentes comunitarios,  que a través de su quehacer fomenten una mejor salud mental en la comuna, con las siguientes estrategias específicas: 

Fortalecer participación en red comunal de Alcohol y drogas. 

Constituir red de violencia intrafamiliar y maltrato infantil comunal 

Fortalecer Red de Salud con Centros de Salud Familiar 

Participar de Red Zonal Norte por la no Violencia Intrafamiliar. 

Promover en Radios Comunitarias temas de Salud Mental 

Formación  de  agentes  comunitarios  e  instituciones  (Carabineros,  Docentes  de Jardines  infantiles  y  escuelas,  liceos)  en  prevención  y  primera  respuesta  en  Drogas  y Violencia Intrafamiliar.  

Programa Salud del Adulto Mayor en la Comuna. Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores. 

Chile envejece, la expectativa de vida al nacer supera los 78 años, sobrepasando los 80 en el caso de  las mujeres.  En  este  contexto,    la  comuna  de  Recoleta,  no  se  diferencia  de  esta  situación, obteniendo un 14% de su población  inscrita en  los CESFAM,   mayor de 65 años,  lo que nos hace enfrentar  el envejecimiento poblacional con un enfoque anticipatorio y preventivo y sumarnos al avance de la geriatría, basados en la mantención de la funcionalidad, por lo que debemos trabajar con nuestros adultos y adultas mayores antes que se instale el daño. 

Frente  a  este  escenario,  en  el  que  cada  vez  son  más  las  personas  que  viven  hasta  edades  avanzadas, el envejecimiento de  la población nos enfrenta como comuna, el desafío de  trabajar creativamente en  la búsqueda de soluciones   que se hagan cargo de esta realidad abordando en forma sistemática, las dimensiones demográficas, económica y social que provoca el fenómeno en un trabajo intersectorial. 

Se  define  una  Política  de  Salud  para  el  Adulto Mayor,  que  establece  como    objetivos  en  el Departamento de Salud, de la comuna de Recoleta:  

Mantener o recuperar la autonomía de  los Adultos Mayores, considerando la alta prevalencia de enfermedades crónicas o de secuelas invalidantes en este grupo etario, con el propósito de los cuidados, en evitar que ellas se conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las actividades que el Adulto Mayor necesite o desee realizar. 

Disminuir  la mortalidad  por  causas  prevenibles  o  evitables  y  contribuir  de  esta manera a prolongar la vida y otorgar calidad de ésta. 

Incentivar  acciones  en  las  áreas  de  promoción,  prevención  y  atención  curativa‐rehabilitación específica en la perspectiva de un envejecimiento activo. 

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En este  sentido, es que  las propuestas de políticas de  salud  y envejecimiento  apuestan por un cambio del modelo de atención en salud, centrado en promover en los diferentes sectores el uso del  concepto  del  proceso  del  envejecimiento  humano,  como  un  capital  disponible  para  el desarrollo social y económico de nuestro país, en donde se debiera considerar a toda la población en la educación sobre el proceso de envejecimiento, así como también, trabajar en la manera de relacionarse con  los adultos mayores y su vez,  incluir también  la  información y asistencia que  los propios mayores deben recibir para su autocuidado.   Para organizar las estrategias en Salud para las personas mayores de 65 años, existe el programa del Adulto Mayor, éste tiene como visión que las personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la atención, asegurando de este modo una buena calidad de vida. 

Principalmente, una manera de asegurarnos su autonomía y que sean autovalentes, el Equipo de Salud de  los CESFAM, mide  la  funcionalidad con un   Examen de medicina Preventiva del Adulto Mayor  (EMPAM),  una  vez  al  año,  promoviendo  el  envejecimiento  saludable.  A  partir  de  esta medición,  donde  cada  adulto mayor,  es  clasificado  según  riesgo  de  perder  la  funcionalidad,  se implementan  acciones netamente preventivas, de  tratamiento o  rehabilitadoras. Estas  acciones  se refieren al riesgo cardiovascular, a la salud mental o al ámbito osteo articular. 

Los Equipos de  los CESFAM, siendo crucial para  las personas mayores,    levantaran y apoyaran  las redes  de  apoyo,  sabiendo  que  no  siempre  se  da  esto,  por  lo  que  se  hace  necesario  también detectar los riesgos de una débil red de apoyo o simplemente la existencia de maltrato.  Como así mismo,  comprendiendo  que  ninguna  acción,  nada  ni  nadie  va  a    suplir  a  una  familia  atenta  y preocupada de su Adulto Mayor, los Equipos de Salud, entregarán herramientas para fortalecer  o apoyar  a través de la Salud Familiar y comunitaria con enfoque territorial. 

La comuna de Recoleta fortalecerá    los principales componentes del Programa del Adulto Mayor que son, por un  lado el Control de Salud del Adulto Mayor, que se ampliará aún más su mirada integral, ofreciendo a los Adultos Mayores que viven en la comuna las siguientes actividades: 

1. En odontología. 2. Se trabajara la polifarmacia en los Adultos mayores. 3. Se integrará el control nutricional. 4. Se ampliará la rehabilitación para este grupo etario 5. Se trabajará con guías anticipatorias. 6. Se realizaran actividades con Adultos Mayores y sus familias. 7. Se ampliará la cobertura de Educación Física. 8. Se realizarán talleres de estimulación de la memoria, entre otros. 9. Se ofrecerán actividades para el alivio del dolor específicas para este grupo etario. 

La segunda actividad del Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM), que  beneficia  a  las  personas mayores  de  70  años  de  edad,  inscritas  en  los  CESFAM,  con  sus controles de salud y de enfermedades crónicas al día, entregándoles “crema puré años dorados” y “bebidas  láctea  sin  lactosa”.  Para  que  se  amplíe  la  cobertura  de  este  beneficio  se  realizaran recetas saludables con estos productos para que de esta manera  los adultos mayores optimicen este beneficio para su salud por su alto contenido nutricional. 

Estas  actividades,  se  trabajaran  en  los  CESFAM  como  Espacios  Amigables  para  los  Adultos Mayores, con atención preferencial. 

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En este  sentido, es que  las propuestas de políticas de  salud  y envejecimiento  apuestan por un cambio de modelo de atención en salud, centrado en promover en  los diferentes sectores el uso del  concepto  del  envejecimiento  humano,  como  personas  disponible  para  el  desarrollo  social, donde debiera considerar a toda la población en la educación sobre el proceso de envejecimiento, así como también la manera de relacionarse con los Adultos Mayores. 

Bajo  esta mirada,  es  que  surge  la  necesidad  de  preguntarnos  como  es  que  estas  propuestas  y políticas se llevan al campo de la acción en el ámbito local, entendiendo que, entre las personas, y más  allá  de  consideraciones  biológicas,  el  envejecimiento  trae  consigo  una  serie  de  cambios asociados  a  la  edad,  que  atañen  a  la  percepción  que  las  personas  tienen  de  sí mismas,  a  la valoración que los demás les asignan y por tanto al papel que desempeñan en su comunidad.  

Planteamos que ha sido  insuficiente trabajar principalmente en criterios técnicos, sin abordar  las representaciones  y  percepciones  (muchas  veces  negativas)  del  equipo  de  salud  por  un  lado,  y desde los propios adultos mayores y de sus familias por otro, en cuanto a la imagen internalizada que  poseen  desde  ellos  como  individuos  y  como  grupo  social,  en  términos  de  identidad  y autoestima. 

La  implementación de un plan de estas características  requiere de un cambio socio cultural que involucra a múltiples actores sociales: profesionales de la salud, la familia y el propio adulto mayor entre otros. Es decir, para  trabajar en un  tema como es el proceso del envejecimiento hay que analizar las significaciones e interpretaciones de los equipos de salud por un lado y las del adulto mayor y su propia familia, con las que se enfrentan en lo cotidiano en su realidad.  

No  es  suficiente  abordar  aspectos  técnicos,  objetivos  e  informativos,  sino  que  también  es necesario  incorporar elementos que  incorporen  la  internalización de  los  conceptos asociados al envejecimiento y  la vejez, para un posterior desarrollo de habilidades y destrezas que posibiliten entregar al adulto mayor y su familia mejores herramientas, entendiendo como es que  la familia asume este cambio dentro de su dinámica familiar.  

Finalmente dentro de los puntos relevantes, entre otros, considerados en esta política, la creación de  un  “Concejo  de  Ancianos  o  de  Adultos Mayores”  en  el municipio,  que  aborde  de manera multisectorial,  incorporando a  los propios Adultos Mayores,  sus  familias  y Equipos de  Salud,  se pueda elaborar las políticas de Salud desde su mirada en el año 2014. 

Programa Odontológico para el Adulto Mayor. Objetivo: contribuir en el abordaje del componente de salud bucal, como parte de la salud integral de los adultos mayores. 

Uno  de  los  principales  problemas  detectados  en  este  grupo  etario  es  la  alta  prevalencia  de patologías bucales, las que representan un problema de Salud Pública para nuestra población, y a pesar  de  las  diversas  estrategias  vigentes,  las  estadísticas  epidemiológicas  demuestran  que  es necesario continuar trabajando para prevenir y controlar el daño provocado por estas. 

Las principales patologías que afectan a los adultos mayores son:  

1. Caries  Dental:  Enfermedad  crónica  mediada  por  bacterias  organizadas  en  el denominado  biofilm  (Gurenlian  JR,  2007).  Se  puede  presentar  apenas  erupcionan  los primeros dientes, con una prevalencia de 17,5% a  los 2 años  (MINSAL, 2007a),  llegando casi al 100% en adultos (Badenier O, 2007).  

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2. Periodonciopatías: grupo de patologías de origen  infeccioso que clínicamente  se caracterizan por: pérdida de  inserción y hueso alveolar, formación de saco Periodontal e inflamación gingival.  La prevalencia en Chile puede  llegar al 90% en  la población adulta (Gamonal J. et al, 2010).  

Ambas patologías recién mencionadas son responsables de pérdidas dentarias, dolor e  infección, lo  que  en  los  adultos  mayores  puede  provocar  problemas  de  alimentación,  fonación  y  baja autoestima lo que en definitiva afecta en gran medida su calidad de vida. 

En Chile  la mayoría de  las estrategias están orientadas en  la prevención  y promoción primaria, dejando de lado acciones orientadas a la población adulta mayor que presenta un elevado daño y que requiere intervenciones más complejas. Las intervenciones se llevan a cabo a través de grupos priorizados,  tales como: niños y niñas de de 2, 4, 6, 12 años, otros niños menores de 20 años y embarazadas, dejando como atención para los adultos, sólo el GES de 60 años.  

La comuna de Recoleta se caracteriza por tener un elevado número de adultos mayores. Tenemos 13.357  adultos mayores  de  65  años  validados  por  FONASA.  Se  trata  de  un  grupo  vulnerable  y dañado,  que  requiere  un  Programa  Odontológico  que  esté  enfocado  en  cierto  modo  en  la Prevención Secundaria.  

Las  condiciones de pobreza de  la  comuna  favorecen  la  alta prevalecía de  las patologías orales, siendo mayores en los grupos más vulnerables (ENS, 2003). 

Estrategia.  

Las  maniobras  preventivas  son  importantes  en  este  ámbito  de  acción,  pues  son  más  costo‐efectivas y generan menor resistencia en la población, sobre todo en el área odontológica.  

Tenemos  un  potencial  en  la  Atención  Primaria  de  Salud,  espacio  en  el  cual  contamos  con  un equipo odontológico que podría contribuir en el abordaje del componente de salud bucal, como parte de la salud integral de los adultos mayores.  

Dentro de la red de atención Primaria de nuestra comuna, contamos con: 

4 equipos odontológicos (1 en cada CESFAM). 

1 Módulo Dental.  

1 SAPU Dental. 

El plan de acción se  llevará a cabo desde  los CESFAM, a  través de un enfoque de Salud  Integral familiar y comunitario. 

En éste contexto, el Modelo de Salud Familiar, permite entregar atenciones mediante un equipo multidisciplinario,  que  conoce  las  problemáticas  de  su  población  a  cargo.  De  este  modo  el odontólogo se puede sumar a  las estrategias de  intervención, trabajando en equipo y abordando en alguna medida, el problema de  salud bucal   que afecta directamente a un grupo de nuestra población que va en aumento. Por otro lado el trabajo participativo, con otros, genera alianzas con otros  sectores,  y,  el Municipio  ha  recibido  ofertas  de  apoyo  de  privados  para  acompañar  esta estrategia, por lo que nuestros recursos se verán incrementados con otros por definir. 

 

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Actividades. 

1. Participación de Odontólogos en Planes consensuados que involucren problemáticas de Salud Oral. Ejecutando planes de tratamiento factibles de realizar en APS. 

2. Educación en Salud Oral orientada a  los adultos mayores, dando énfasis al cuidado de piezas dentarias remanentes, mediante una correcta técnica de higiene. 

3. Educación y orientación en el cuidado y correcto uso de prótesis dentales. 4. Educación y Promoción de la Salud, enfocada en Alimentación saludable. 

Programa: Chile Crece Contigo. Objetivo:  acompañar, proteger y apoyar integralmente, a todos los niños, niñas y sus familias. 

El Sistema  Intersectorial de Protección Social se crea a  través de La  ley 20.379 e  institucionaliza Chile Crece Contigo, transformándose así en una política pública estable y que le da continuidad a todo lo avanzado. 

Dicha ley establece que los niños y niñas se integran a Chile Crece Contigo desde su primer control de  gestación  en  el  sistema  público  de  salud,  y  son  acompañados  y  apoyados  durante  toda su trayectoria de desarrollo hasta que ingresan al sistema escolar. 

Chile  Crece  Contigo es  un  Sistema  de  Protección  Integral  a  la  Infancia  que  tiene  como misión acompañar, proteger y apoyar integralmente,  a  todos  los  niños,  niñas  y  sus  familias,  a través  de  acciones  y  servicios  de  carácter  universal,  así  como  focalizando  apoyos  especiales  a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: “a cada quien según sus necesidades”. 

Chile Crece Contigo entrega a  los niños y niñas un acceso expedito a  los servicios y prestaciones que  atienden  sus  necesidades  y  apoyan  su  desarrollo  en  cada  etapa  de  su  crecimiento. Adicionalmente,  apoya  a  las  familias  y  a  las  comunidades  donde  los  niños  y  niñas  crecen  y  se desarrollan,  de  forma  que  existan  las  condiciones  adecuadas  en  un entorno amigable, inclusivo y acogedor de  las  necesidades  particulares  de  cada  niño  y  niña  en Chile. 

Adicionalmente,  se  establecen garantías  de  acceso en  ayudas  técnicas,  salas  cuna,  jardines infantiles, y a Chile Solidario a aquellas familias en situación de mayor vulnerabilidad. Así mismo, se establece un acceso preferente de las familias a toda la red de servicios y prestaciones sociales del Estado. 

En la comuna de Recoleta, se reconoce la importancia de la protección social a los niños y niñas de la comuna,  es así como en octubre del año 2013,  se realiza  un  diagnóstico de la organización de la Red de Chile Crece Contigo,   observándose   una débil  red  intersectorial,    incluso en nuestros centros de salud, no está incorporado como una actividad con enfoque integral e integrador, sino más bien,  existen personas que trabajan solo para Chile Crece Contigo, perdiendo el objetivo del programa y no se suma al enfoque de Salud Familiar y Comunitario, desde un Equipo de Salud a cargo de familias que se incorporan a una protección social en la red comunal.  

Se pueden destacar entre  los recursos existentes a nivel comunal:   una   Ludoteca, ubicada en el  Cesfam  Recoleta,  Salas  de  estimulación  en  los  cuatro  CESFAM, móvil  para  realizar  las  Visitas domiciliarias  integrales,  profesional  fonoaudióloga  comunal  con  22  horas,  recurso  humano 

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capacitado  para  realizar  talleres  de Nadie  es  Perfecto  y  fondos  para  contratación  de  refuerzos profesionales por MIDEPLAN.‐ 

La red básica y ampliada de Chile  Crece Contigo comunal,  mantiene reuniones periódicas, con un plan de trabajo que favorece actividades, pero sin enfoque integral e intersectorial.  

Se  necesita  levantar  un  Diagnóstico  de  las  necesidades  de  Salas  cunas  y  jardines  infantiles necesarios en la comuna.  

Chile Crece Contigo Sector Salud, Evaluación a Septiembre 2013. 

En  los cuatro CESFAM  se  les aplica  la pauta de  riesgo psicosocial abreviada  (EPsA)   a  todas    las embarazadas en su ingreso de control prenatal. 

 

La  comuna  de  Recoleta,  según  aplicación  de  EPsA,  tiene  un  41,23  %  de  riesgo  psicosocial, superando  esta  cifra  las  embarazadas  del  CESFAM  Recoleta,  con  un  49%  de  riesgo,  luego  Valdivieso  con un 43,24%    y  siendo menor  el CESFAM Petrinovic, 36,9%  y Quinta Bella  con un 33,5% 

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Las  visitas  domiciliarias  integrales  efectuadas  a  familias  de  gestantes  en  situación  de    riesgo psicosocial, tienen una tasa de 1,3 como comuna, alcanzando  la tasa más alta el CESFAM Quinta Bella (1,7) no siendo así en los otros CESFAM, como es en el Recoleta que sólo alcanza una tasa de 1,0. 

 

 

 

Las embarazadas que recibieron 2 visitas domiciliarias integrales o más solo alcanza a un 14,3% de las que debían  ser  visitadas,  teniendo el porcentaje más bajo el CESFAM Patricio Hevia  con un 7,5% y el CESFAM Petrinovic con un porcentaje de 15,5%. 

 

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Solo  el  57,7%  de  las  gestantes  ingresadas  a  control  prenatal  ingresan  a  educación  grupal  para preparación para el parto y la crianza, alcanzando el porcentaje más alto el CESFAM Patricio Hevia (73%) y el más bajo el CESFAM Quinta Bella (44,1%). 

 

La  comuna  tiene  cerca del  80% de diadas  controlada dentro de  los  10 días de  vida del Recién Nacido,  observándose  un  69,7%  en  el  CESFAM  Quinta  Bella  y  un  84,6%  en  el  CESFAM  Juan Petrinovic. 

 

 

 

 

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En general a los niños controlados a los 2 meses de vida,  a cuya madre le fue aplicada la Escala de evaluación  de  Depresión  Postparto  Edimburgo,  alcanza  alrededor  de    un  100%  en  los  cuatros CESFAM.  

 

 

En general a los niños controlados a los 6 meses de vida,  a cuya madre le fue aplicada la Escala de evaluación  de  Depresión  Postparto  Edimburgo,  alcanza  alrededor  de    un  100%  en  los  cuatros CESFAM.  

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En la tabla de porcentaje de niños(as) con protocolo Neurosensorial aplicado al mes de vida, llama la  atención  el  porcentaje  que  obtiene  el  CESFAM Quinta  Bella,  con  sólo  un  85,4%  y  los  otros CESFAM están sobre la meta del 90%. 

 

Los Talleres de Nadie es Perfecto tienen muy baja cobertura en los cuatro CESFAM, acercándose a la meta de tan sólo un 5% el CESFAM Juan Petrinovic. 

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Los niños(as) con déficit   en el desarrollo psicomotor en  la primera evaluación que  ingresan a  la sala de estimulación, cumplen esta  indicación el CESFAM Juan Petrinovic, y Recoleta, mostrando cifras superiores a la meta y se observa más bajo el CESFAM Quinta Bella con sólo un 69,2%. 

 

Las visitas domiciliarias integrales a familias con niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor, se cumplen en  los CESFAM de Petrinovic y Recoleta, siendo más baja en el CESFAM Patricio Hevia y Quinta Bella. 

Analizando globalmente los indicadores obtenidos en el programa Chile Crece contigo, se observa un  bajo  cumplimiento  en  las  Visitas  Domiciliarias  integrales,  en  la  educación  grupal  en embarazadas para el parto y la crianza y los talleres Nadie es Perfecto, herramientas que reflejan el enfoque de la Salud Familiar y Comunitaria. 

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En los otros indicadores el CESFAM Quinta Bella, se observa por bajo el resultado de la Comuna y de los otros CESFAM. 

En  el  año  2014,  se  reforzará  el  seguimiento  de  estos  indicadores,    de  tal manera  de  que  las estrategias aplicadas para su cumplimiento sean eficaces   y nuestra población  tenga  las mismas oportunidades en el acceso a las actividades que se entregan para los niños y niñas de la comuna de Recoleta. 

Estrategias globales año 2014.  

Insertar el Programa Chile Crece Contigo en la Red de Infancia Comunal, con el objetivo de 

coordinar estrategias en conjunto entre Cesfam, centros educacionales, oficina de la Niñez y 

la Infancia, Dideco y otras instituciones locales. 

Garantizar  que  Chile  Crece  Contigo  se  ejecute  adecuadamente  en  cada  territorio  de 

nuestros Cesfam, asegurando la oportuna detección y tratamiento de niños/as y gestantes. 

Instalar  el  soporte  de  información  y  comunicaciones  para  realizar  la  coordinación  y supervisión  de  las  acciones  de  acompañamiento  y  seguimiento  de  la  trayectoria  del desarrollo integral de los niños/ niñas y gestantes.‐ 

Realizar el seguimiento al sistema de registro, derivación y monitoreo de las prestaciones y beneficios entregadas  a las  gestantes y niñas/os.‐ 

Reforzar  y  promocionar  el  acceso  a  las  acciones  y  prestaciones  garantizadas    por  el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Acerca de las Terapias Complementarias en la comuna Recoleta.-

1.‐ Estado de las Medicinas Complementarias en Chile: 

En nuestro país, el Ministerio de Salud en el año 2005 desarrolló un área técnica encargada de las orientaciones de política, elaboración de normas (regulación)  y apoyo a la gestión de actividades relacionadas  con  el  conocimiento  y  práctica  de  las  llamadas  Medicinas  Complementarias  / Alternativas. El área pertenece al Departamento de Políticas Farmacéuticas y Profesiones Médicas de la División de Políticas Públicas Saludables y Promoción. 

De acuerdo a  la realidad país, y siguiendo  la definición de la Colaboración Cochrane, se entiende como Medicinas  Complementarias/Alternativas  (MCA)  a  ..”  un  amplio  dominio  de  recursos  de sanación que  incluye todos  los sistemas, modalidades, prácticas de salud, teorías y creencias que los acompañan, diferentes a aquellas  intrínsecas al sistema de salud políticamente dominante de una sociedad particular en un período histórico dado”. En otros términos se  trata de un variado conjunto de  teorías  y prácticas diferentes a  la medicina oficial,  trasplantadas e  insertas en una sociedad  que  “tradicionalmente”  no  ha  practicado  esa  medicina.  Las  medicinas  de  nuestros pueblos originarios (medicina tradicional) no entran en esta definición33. 

Entre  las MCA que  se practican en el país están  la Homeopatía, Acupuntura,  la Naturopatía,  la Quiropraxia, Sintergética, las Terapias Florales, Apiterapia,  etc 

Otras prácticas  aparentemente menos  complejas  son  el Reiki,  la  aromoterapia,  el quiromasaje, etc. Hoy en día se asume que todas las medicinas trabajan en forma complementaria, por lo cual a futuro se tiende a  hablar de una Medicina Integrativa. 

Reconociendo el derecho  ciudadano al acceso  libre e  igualitario a  la protección de  la  salud y  la responsabilidad del Estado de velar por la seguridad y calidad de los servicios que se ofrecen a la población, el Ministerio de Salud ha definido e implementado una serie de intervenciones dirigidas al reconocimiento y regulación del ejercicio de estas prácticas no convencionales, en el propósito de considerar la posible incorporación de algunas de ellas al sistema de salud. 

El  año  2005  se  dicta  el  Decreto  Nº  42  que  reglamenta  el  ejercicio  de  las  prácticas  médicas alternativas  (complementarias)  como profesiones auxiliares de  la  salud  y  las  condiciones de  los recintos en que estas se realizan. A partir de este reglamento marco, se ha evaluado y reconocido a la Acupuntura (Decreto Nº 123/2008) a la Homeopatía (Decreto Nº 19/2010) y a la Naturopatía 

33 El documento de la OMS define a la Medicina Tradicional (MT) como “prácticas, enfoques,

conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados en forma individual o en combinación para mantener el bienestar, además de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades” (OMS, 2002:7) y que se desarrollan en África, Latinoamérica, Sudeste Asiático y/o Pacífico occidental y a la Medicina Complementaria y Alternativa (MCA) como un “amplio grupo de prácticas sanitarias que no forman parte de la tradición de un propio país, o no están integradas en su sistema sanitario prevaleciente” (OMS, 2002, p. 8), situando estas prácticas en Europa, Norteamérica y Australia, mencionando entre ellas a la medicina china, ayurveda, naturopatía, homeopatía, quiropráctica, yoga, shiatsu, entre otras. Para efectos de este Estudio, y considerando la normativa existente en el país, donde la medicina indígena o tradicional tiene un marco regulatorio distinto, regido por el Programa Especial de Salud de los Pueblos Indígenas, que se viene implementando como tal desde el año 1996, hablaremos de MCA cuando nos refiramos a todas aquellas terapias complementarias que no pertenezcan a las medicinas originarias o tradicionales.

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(Decreto Nº 5/2013) como profesiones auxiliares de la salud. En este mismo sentido se estudia la pertinencia  de  reconocer,  o  no,  a  las  Terapias  Florales  y  a  las  Terapias  Manuales Formando parte de los objetivos de esta política, el Ministerio ha realizado diversos estudios que permiten una mejor comprensión de lo que acontece en el país con estas terapias y de la forma en que  se  relacionan con el  sistema público.  (Censo encuesta nacional de MCA, 2010; Condiciones para la integración de MCA en la Atención Primaria, 2008; Uso de MCA en la red asistencial, 2011; Utilización de Medicinas Complementarias/Alternativas en la población (2012)) 

A  la  fecha, el MINSAL dispone de  instrumentos  jurídicos que permiten al menos desarrollar un marco regulatorio general para estas medicinas (Decreto Nº 42 del año 2005, Reglamento para el Ejercicio de  las Prácticas Médicas Alternativas  como Profesiones Auxiliares de  la  Salud  y de  los Recintos en que éstas se realizan) y de Decretos específicos para el ejercicio de la Acupuntura (Nº 123, de mayo 2008), Homeopatía (Decreto Nº 19 de marzo 2010) y Naturopatía (Decreto N° 5 del 8 de junio 2013).  

Por otro lado, el Ministerio de Salud ha avanzado en los últimos años en la realización de algunos estudios que se han orientado a recoger  información acerca de  la  implementación de  las MCA a nivel  nacional.  El  año  2006  se  realiza  el  estudio  Evaluación  de  las  Terapias  Complementarias. Bases para  su Normalización; en 2008  se  lleva a cabo por parte del Centro de Estudios para  la Calidad  de  Vida  (CECV)  el  Estudio  de  Evaluación  de  Terapias  Complementarias  en  el  Sistema Público de Salud, que recoge la experiencia de evaluación de la Acupuntura en el tratamiento de lumbago y de  la Terapia Floral en el tratamiento de cefalea en dos establecimientos de Atención Primaria. En 2010, el Centro de Estudios de Opinión Ciudadana (CEOC) de la Universidad de Talca, realiza el Diagnóstico Situacional de las Medicinas Complementarias Alternativas en el País, que se constituye en el primer Censo‐Encuesta Nacional de Medicinas Complementarias/Alternativas que  se  realiza en el país y  tiene como objetivo hacer un primer acercamiento a  la  realidad que presentan  estas  medicinas  a  nivel  nacional.  Entre  2011  y  2012,  el  CECV  realiza  el  Estudio denominado Uso de Medicinas Complementarias/Alternativas en la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud, donde se recogen los resultados del levantamiento de información y de un diagnóstico situacional del uso de  las medicinas complementarias/alternativas en  la  red asistencial. 

2.‐ Historia de la salud complementaria en APS Recoleta: 

Desde aproximadamente el año 1994, se  iniciaron diferentes experiencias de  implementación de prácticas de medicina complementaria en  los   CESFAM de  la comuna,  las cuales abordaron áreas como:  cultivo y uso de plantas medicinales, masaje, Reiki y Terapia Floral de Bach. Todas estas iniciativas surgieron por motivaciones y/o contactos personales que  lograron generar un espacio de  capacitación  y  gestión  a  nivel  local,  iniciativas  en  las  cuales  participaron  tanto  funcionarios como usuarios.  

Sin embargo, con el  tiempo algunas de estas experiencias  fueron perdiendo  fuerza,   ya  sea por problemas de espacio físico, tiempos, ausencia de apoyo externo, falta de apoyo o  interés de  las direcciones de turno y/o conflictos interpersonales, razón por la cual fueron desapareciendo de a poco, sin que se pueda identificar una razón en particular para este fenómeno. 

En el caso de Terapia Floral de Bach, durante el año 2007, se estableció una coordinación con  la Escuela  Mount  Vermont,  quienes  como  parte  de  la  formación  de  sus  alumnos  considera  un periodo de servicio a la comunidad para lo cual proveen de los insumos y de las horas de recurso humano requeridas. Esta práctica  implementada, en horario de extensión, en los CESFAM Patricio 

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Hevia y Quinta Bella perdura hasta la fecha. En estos centros, existen funcionarios capacitados por la misma escuela, quienes acceden a los insumos y tratan a usuarios dentro de las posibilidades de su  gestión  cotidiana,  sin  que  exista  un  espacio  formal  para  el  ejercicio  de  dichas  prácticas  por parte de ellos. 

3.- Situación actual de la Terapia complementaria en los CESFAM de Recoleta:

Durante el año 2013, y, en el contexto de avanzar en  la  implementación de un modelo de salud integral, más  holístico,  se  ha  incentivado  el  desarrollo  e  instalación  de  estas  experiencias  de atención con  terapias complementarias, extendiéndose  la  realización de ellas a  los 4 Centros de Salud Familiar de la comuna, asociándose a procesos de capacitación a funcionarios y comunidad en algunos casos, lo que hace necesario plantearse en una tarea de regularización e integración de su uso para el año 2014. 

4.- Plan  para la regularización de la oferta de Terapias Complementarias 2014. 

Objetivo: Formalizar el ejercicio de  terapias complementarias en  la comuna de Recoleta con  la  finalidad  de  garantizar  el  acceso,  continuidad  y  calidad  de  atención  para  la comunidad usuaria. 

Estrategias: Regular y protocolizar  la oferta de prestaciones de terapias complementarias a nivel comunal y de cada centro de salud  

Actividades: 

Definir  política  para  la  implementación  de  terapias  complementarias  a  nivel 

comunal. 

Conocer  la capacidad  instalada de nuestros  funcionarios capacitados en  terapias 

complementarias a través de la realización de un catastro.   

Definir oferta de  terapias  complementarias para  la  comuna de Recoleta para  el 

año 2014. 

Unificar  criterios  a  través  de  la  definición  de  protocolos  para  el  ejercicio  de 

terapias complementarias a nivel comunal. 

Establecer  modalidad  de  registro  y  evaluación  para  la  implementación  de  las 

mismas. 

Definir y formalizar espacio físico, tiempos y flujograma de acceso para el ejercicio 

de cada una de estas terapias. 

Formalizar  y  difundir  a  nivel  comunal  la  oferta  de  atención  en  terapias 

complementarias. 

 

Intersectorialidad como estrategia para mejorar la calidad de vida de nuestra comunidad: 

Chile  ha  aceptado  el  desafío  de  desarrollar  una  Política  de  Estado  en  Promoción  de  Salud,  de carácter  intersectorial  y  participativa,  destinada  a  lograr  estilos  de  vida  y  ambientes  más saludables, así como un compromiso activo de la sociedad chilena en la construcción de la salud y calidad  de  vida.  Fomentando  una  política  de  Estado  que  beneficie  a  todos  los  ciudadanos  sin distinción, que cuente con legislación y financiamiento adecuado y que trascienda a los gobiernos. 

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Los  determinantes  sociales  de  la  salud  se  entienden  como  las  condiciones  sociales  en  que  las personas  viven  y  trabajan, que  impactan  sobre  la  salud.  Es decir,  se  refieren  tanto  al  contexto social  como  a  los  procesos  mediante  los  cuales  las  condiciones  sociales  se  traducen  en consecuencias para la salud.  

En este contexto, contar con mecanismos de participación social que permitan fomentar y unificar el  accionar  de  la  comunidad  organizada  y  las  redes  intersectoriales  en  la  comuna  permite potenciar recursos para la solución de problemas de salud al generar sinergia entre los diferentes actores involucrados. 

El desarrollo de un proceso de análisis conjunto entre el equipo de salud,    los representantes de otros sectores y la comunidad, considera las capacidades de organización con las que cuentan las comunidades,  y  el  compromiso personal  e  institucional de  generar  capacidades de  autogestión con  el  fin  de  generar una  comunidad  empoderada de  sus  capacidades  y  libertades para poder mejorar su Calidad de Vida. 

En Recoleta contamos con importantes factores facilitadores para la implementación del enfoque intersectorial: 

Componente Político: existencia de voluntad explícita de  las autoridades  locales de potenciar el trabajo intersectorial, complementando los esfuerzos y recursos en pos de resultados integrales. 

Enfoque Territorial: Desarrollo de una gestión, mirando el  territorio, que permite concretar esa complementación de esfuerzos en el espacio donde viven los recoletanos. 

Estrategias de  intervención enfocado al  trabajo de  red: articulación de Programas  y Proyectos con el objetivo de lograr mejores coberturas e impacto social. 

Capacidad de organización  formal: Comunidad con potencial organizativo y conciencia colectiva de las ventaja de generar en la sociedad civil organizaciones formales. 

Comunidad  Comprometida  y  participativa:  capacidad  de movilización  y  participación  social  en espacios de participación social formales e informales. 

Para el logro de esta estrategia se requiere desarrollar las siguientes líneas de trabajo: 

Trabajo de redes sociales: enfocado a la intervención coordinada de los entes públicos, programas y proyectos que tengan como finalidad el trabajo con la Comunidad. 

Sectorización: enfocado a un trabajo territorial de acuerdo a criterios geográficos, socioculturales, ambientales, nivel de organización, entre otros. 

Tipificación  de  Riesgo  biopsicosocial:  clasificación  de  la  Comunidad  de  acuerdo  a  factores  de riesgos y factores protectores presentes en las personas, familias y territorios. 

Efectividad/eficiencia:  enfocado  a  la  administración  de  los  recursos  humanos,  financieros canalizados y administrados de acuerdo a los niveles de vulnerabilidad social y de las necesidades imperantes. 

 

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Promoción de la Salud.‐ 

La promoción de  la  salud  es definida por  la Organización Mundial de  la  Salud  (OMS)  como  “el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud”. Este concepto se pone en práctica usando enfoques participativos;  los  individuos,  las organizaciones,  las comunidades y las  instituciones  colaboran  para  crear  condiciones  que  garanticen  la  salud  y  el  bienestar  para todos. 

Las cartas de Ottawa y Yakarta, en su definición nos hablan de  la Promoción de la Salud “como un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control  sobre sí mismas”. Se  incluyen  las acciones de educación, prevención y fomento de  salud, donde  la población actúa  coordinadamente en  favor de políticas,  sistemas y estilos  de  vida  saludables,  por medio  de  la  abogacía,  empoderamiento  y  construcción  de  un sistema de soporte social  que le permite vivir más sanamente.  

La  Atención Primaria, a la luz de la Carta de Alma Ata (1978) y de las más recientes Declaraciones para  el  desarrollo  de  la  APS,  incorpora  la  Promoción  de  la  Salud  como  un  eje  central  en  su quehacer y como una invitación al trabajo intersectorial. La reorientación de los servicios de salud se torna cada vez más necesaria, asegurando el promover estilos de vida y ambientes saludables mediante los cuales se potencien una mejor salud y el bienestar (elemento ya señalado en la carta de  Ottawa  en  1986).  Igualmente,  la  Salud  Familiar  y  Comunitaria  acoge  en  sus  principios  la necesidad  y  responsabilidad de  trabajar  con  la  comunidad  en  el  ámbito de  la Promoción de  la Salud. 

Según la   Carta de Ottawa (1986) y la Conferencia  Mundial de Promoción de la Salud en Yakarta (1997), son requisitos fundamentales para la salud:  

“La  paz,  la  Educación,  la  Vivienda,  la  Alimentación,  el  Ingreso,  un  Eco  Sistema  Estable,    la Conservación de los Recursos, la Justicia Social y la Equidad”. 

 Para  lograr estos requisitos,  se  entregaron líneas de acción de la Promoción de la Salud, como se describen en la siguiente imagen:  

 

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Se reconocen en la Promoción de la Salud,  las siguientes características:  

Se basa en la población: La promoción de la salud considera la salud de toda la población, es decir, de todas las personas que comparten el lugar, como un municipio o una región, o la experiencia de ser jóvenes o pobres, o está expuestas a un determinado riesgo.  

Es participativa: La promoción de la salud implica la colaboración de todos los interesados directos de la comunidad en la selección, la planificación, la ejecución, la evaluación y el mantenimiento de las intervenciones, las políticas y las condiciones que fomentan la salud.  

Es intersectorial: La promoción de la salud hace participar a toda la comunidad, como ciudadanos individuales,  empresas,  instituciones  gubernamentales  y  organizaciones  no  gubernamentales, organizaciones sociales y culturales, etc.,   en  la realización de cambios que fomenten  la salud en sus programas, políticas y prácticas. Trabajar en conjunto para crear comunidades más saludables, en un  marco de colaboración. 

Es sensible al contexto: La promoción de la salud tiene en cuenta todos los aspectos pertinentes del lugar y el tiempo, incluyendo la historia, la información demográfica, la experiencia anterior, la geografía, la cultura, la política, la economía, la estructura social y otros factores importantes. Para ello se necesita: 

Opera  en múltiples niveles:  La promoción de  la  salud opera  en muchos niveles diferentes, del individuo  y  las  relaciones, de  la organización, de  la  comunidad  y del  sistema más  amplio, para alcanzar las metas de salud de la población. 

La Comuna de Recoleta ha tomado como desafío y estrategias centrales: 

1. Implementar políticas públicas integrales en Promoción de la Salud. 

2. Incorporar adecuadamente el concepto de determinantes sociales en el quehacer 

de la Promoción. 

3. Lograr un real trabajo interdisciplinario e intersectorial. 

4. Desarrollar  estrategias,  que  se  sostengan  en  el  tiempo,  donde  las  comunidades 

sean las protagonistas. 

5. Formar adecuadamente a los profesionales que se desempeñan en este ámbito 

6. Desarrollar sistemas de evaluación que permitan dar cuenta del  real  impacto de 

estas intervenciones. 

7. Fortalecer el componente preventivo‐promocional en el quehacer del sistema de 

salud de la comuna. 

8. Establecer un sistema de comunicación permanente en Promoción de Salud. 

 

 

 

 

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¿Por qué algunas personas están sanas y otras no? La pequeña historia de los por qué: 

¿Por qué Eric está en el hospital? 

Porque tiene la pierna terriblemente infectada, 

¿Por qué tiene esa infección? 

Porque se cortó gravemente y se le infectó, 

Pero ¿por qué pasó eso? 

Porque jugaba en un botadero de fierro cerca del edificio donde él vive, se cayó y se cortó 

con un pedazo de acero filudo que había ahí. 

Pero, ¿por qué jugaba en un botadero de fierros? 

Porque vive en un barrio bastante deteriorado. Muchos niños juegan en ese botadero y no 

hay nadie que los vigile. 

Pero, ¿por qué vive en ese barrio? 

Porque sus padres no pueden permitirse otra cosa mejor. 

Pero, ¿por qué sus padres no pueden vivir en un barrio mejor? 

Porque su padre está cesante y su madre está enferma. 

Pero, ¿por qué su padre está cesante? 

Porque él no tiene mucha instrucción y no ha podido encontrar un empleo. 

Pero, ¿por qué…..? 

 

 

Una Comuna Donde Se Puede Vivir Mejor