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DIAGNÓSTICO DE

SALUD

2015

DEPARTAMENTO DE SALUD

MUNICIPALIDAD DE RECOLETA

Municipalidad de Recoleta

Departamento de Salud

Diagnóstico de Salud 2015

1

Contenido 1. DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA ............................................................................................................... 4

1.1. Caracterización geográfica ................................................................................................ 4

1.2. Organización política administrativa ........................................................................... 6

1.3. Medio Natural ............................................................................................................................ 8

Medio ambiente:................................................................................................................................ 8

Áreas Verdes ....................................................................................................................................... 8

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad ................................................................... 9

Transporte público .......................................................................................................................... 9

1.5. Cultura ......................................................................................................................................... 10

1.6. Áreas deportivas y recreativas .................................................................................... 10

Talleres Escuelas Abiertas ...................................................................................................... 12

Talleres Gratuitos En Estadio Municipal ........................................................................ 13

1.7. Educación................................................................................................................................... 14

1.8. Indicadores económicos .................................................................................................. 16

1.9. Infraestructura de redes y servicios básicos..................................................... 19

1.10. Plan comunal de seguridad pública ................................................................... 20

Consejo Comunal de Seguridad Pública ....................................................................... 20

Prevención social comunitaria .............................................................................................. 20

Proyectos asociados a la línea .......................................................................................... 21

Prevención situacional ............................................................................................................... 21

Prevención psicosocial ............................................................................................................... 22

2. CARACTERIZACION SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN ......................................... 22

2.1. Estructura por edad y sexo de la población ................................................... 22

Caracterización de etnias y movimientos migratorios de la comuna. ..... 26

Pueblos Originarios ...................................................................................................................... 29

2.2. Caracterización social ....................................................................................................... 29

Nivel socioeconómico: ............................................................................................................... 29

Nivel Educacional y escolaridad según población ................................................. 30

Religión declarada ........................................................................................................................ 31

3. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES ............................................... 32

3.1. Recursos de salud disponibles .................................................................................... 32




2

Centros de Salud Familiar (CESFAM) ............................................................................... 32

Servicios Atención Primaria de Urgencia (SAPUs): ................................................. 35

Otros establecimientos: ............................................................................................................. 35

3.2. Recursos Humanos y Financieros en salud ....................................................... 38

Aspectos de la gestión de los recursos humanos del departamento de

salud durante el año 2015 ................................................................................................................... 38

Recursos Humanos....................................................................................................................... 41

Farmacia .............................................................................................................................................. 43

Recursos Financieros. ................................................................................................................. 46

Tecnologías de la información en la Red de Salud de Atención Primaria

de la Municipalidad de Recoleta ....................................................................................................... 48

3.3. Políticas de salud ................................................................................................................. 50

Objetivos del Modelo de Atención.................................................................................... 52

4. DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACIÓN DE SALUD ............................................................... 53

4.1. Natalidad .................................................................................................................................... 53

4.2. Mortalidad Infantil ................................................................................................................ 54

4.3. Mortalidad General .............................................................................................................. 56

Años de Vida Potencialmente Perdidos 2011 ........................................................... 59

4.4. Morbilidad ...................................................................................................................................... 60

4.4. Programa de salud cardiovascular ........................................................................... 62

4.5. Metas e IAAPS ........................................................................................................................ 62

4.6. Lista de espera ...................................................................................................................... 63

4.7. Enfermedades de Notificación Obligatoria .......................................................... 65

4.8. Odontología .............................................................................................................................. 68

Consultas ............................................................................................................................................ 68

Consultas de Urgencia No-GES: .......................................................................................... 69

Primeras Consultas: ..................................................................................................................... 71

Índices de daño ............................................................................................................................. 72

Altas integrales. .............................................................................................................................. 73

Programas odontológicos especiales............................................................................... 74

4.9. Contextualización del Sistema Chile Crece Contigo ..................................... 75

a) Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB ....................... 76

b) Proyección 2016............................................................................................................... 84




3

4.10. Salud Mental. .................................................................................................................... 85

Suicidio ................................................................................................................................................. 88

5. PARTICIPACION COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACION Y SOLUCION DE

PROBLEMAS DE SALUD COMUNAL ............................................................................................................. 92

5.1. Lineamientos y orientaciones sobre participación social y promoción

92

Enfoques y definiciones ............................................................................................................ 93

Informe Evaluaciones Diagnosticas 2015 ...................................................................... 94

Dirección Colegiada .................................................................................................................. 101

La Participación Social y la META 7 ............................................................................ 106

Tareas realizadas en Promoción de Salud durante 2015. .............................. 111




4

1. DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA

1.1. Caracterización geográfica

La comuna de Recoleta, se ubica en el extremo norte del Área Metropolitana

de Santiago y es un área totalmente urbanizada. Limita al norte con la comuna de

Huechuraba, al este con la comuna de Providencia, al noroeste con la comuna de

Conchalí y al suroeste con la comuna de Independencia. El limite oriente de la

comuna se encuentra definido por un factor natural; la línea de cumbres del cerro

San Cristóbal (Parque Metropolitano de Santiago).

La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N° 1-3.260 del año 1981,

publicado en el Diario Oficial del 17 de mayo de 1981, territorio que hasta diciembre

de 1991 es administrado por las Municipalidades de Conchalí y Santiago. Mediante

el D.F.L. N° 29-18.992 del año 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que

a partir del 1 de enero de 1992 se hace cargo de la administración de la comuna.

Ilustración 1: Ubicación Geográfica de Recoleta.

La comuna tiene una superficie de 16,2 Km2 que corresponde al 0,8 % de

la superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una

densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2. La estructuración urbana de Recoleta

es muy heterogénea, ya que la densidad de ocupación entre el área norte y sur

está marcada básicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas

diferencias demográficas.




5

Ilustración 2: Densidad según unidad vecinal.

Recoleta está en una situación ventajosa frente al conjunto de comunas del

país. Situada en el sector central de Santiago, con fácil acceso a casi todos los

servicios, junto a uno de los más grandes pulmones verdes de la ciudad: El cerro

San Cristóbal. Con una enorme riqueza patrimonial y cultural, alberga importantes

y tradicionales zonas comerciales y productivas que le generan significativos

ingresos.

Destacan como hitos comunales el sector poniente del bohemio Barrio

Bellavista (la parte oriental de este barrio pertenece a la comuna de Providencia),

con una variada oferta gastronómica y cultural. También destaca el barrio comercial

de Patronato que ha acogido principalmente a comerciantes árabes (en un principio)

y coreanos (en la actualidad).




6

Dos referentes obligados de la comuna lo constituyen el Cementerio General

de Santiago, lugar donde se encuentran sepultado gran parte de los Presidentes

de Chile, junto con destacadas personalidades del acontecer histórico nacional; y

el Regimiento Buin.

Otro lugar importante es la iglesia de la Recoleta Franciscana, dedicada a

Nuestra Señora de la Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de

Dios Andrés Filomeno García Acosta, Fray Andresito. También merece mención el

Convento de la Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y la iglesia la

Viñita, la más antigua de Chile fundada por Inés de Suárez en el siglo XVI al lado

del Cerro Blanco.

Ilustración 3: Barrio Patronato, Recoleta.

1.2. Organización política administrativa

Recoleta pertenece al Distrito Electoral nº 19 y a la 7ª Circunscripción

Senatorial (Santiago Poniente). Es representada en la Cámara de Diputados del

Congreso Nacional por las diputadas Carol Kariola Rojas del PC y Claudia Nogueira

Fernández de la UDI. A su vez, es representada en el Senado por los senadores

Guido Girardi Lavín del PPD y Andrés Allamand del RN.

La Ilustre Municipalidad de Recoleta, a partir del 6 de diciembre de 2012,

es dirigida por Daniel JadueJadue del PCCh, quien está asesorado por los

concejales:

- María Inés Cabrera Squella (UDI)

- Ernesto Moreno Beauchemin (PDC)

- Juan Pastén Tapia (PCCh)

- Luis González Brito (PCCh)

- Fernando Pacheco Bustamante (PS)

- Monica Año Moscoso (PPD)

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1mara_de_Diputados_de_Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Congreso_Nacional_de_Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Claudia_Nogueira

http://es.wikipedia.org/wiki/Claudia_Nogueira

http://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_Dem%C3%B3crata_Independiente

http://es.wikipedia.org/wiki/Senado_de_Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Guido_Girardi

http://es.wikipedia.org/wiki/Partido_por_la_Democracia

http://es.wikipedia.org/wiki/Daniel_Jadue

http://es.wikipedia.org/wiki/Partido_Comunista_de_Chile


http://es.wikipedia.org/wiki/Partido_Dem%C3%B3crata_Cristiano_de_Chile



http://es.wikipedia.org/wiki/Partido_Socialista_de_Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Partido_por_la_Democracia




7

- Ricardo Sáez Valenzuela (UDI)

- José Villaroel Lara (UDI)

La Comuna de Recoleta se divide administrativamente en 9 macrozonas y

36 Unidades Vecinales.

Macrozonas Unidades Vecinales

1 1, 2, 3, 4, 8

2 7, 9 ,10 ,11

3 5 ,6

4 12 , 13 , 14

5 17 , 18 , 19 , 24

6 16 , 20 , 23

7 15, 21 , 22

8 26A , 26 B, 25 , 27 , 28, 29 , 30,

9 31 , 32 , 33 , 34 , 35

Tabla 1: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta

Ilustración 4: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta.






8

1.3. Medio Natural

La comuna de Recoleta se localiza en la depresión intermedia, zona que

corresponde a la Cuenca de Santiago, limitada por el Cordón de Chacabuco por

el norte, la Angostura de Paine por el sur, la Cordillera de Los Andes por el oriente

y la Cordillera de La Costa por el poniente.

La cuenca de Santiago posee un clima templado - cálido de tipo continental,

la Cordillera de la Costa es la geoforma que impide la acción moderadora de la

influencia marina; con estaciones muy marcadas y precipitaciones promedio del

orden de los 300 mm anuales similares para toda la cuenca de Santiago, producidas

en no más de tres meses del otoño-invierno, y temperaturas que llegan a un

promedio anual de 14º C aproximadamente, con una media invernal de 9º C,

mientras que en verano las máximas medias alcanzan los 22,7° C. La humedad

relativa es baja, ligeramente superior al 70% como promedio anual (Dirección

Meteorológica de Chile).

Medio ambiente:

Son conocidos los graves problemas ambientales que afectan a la Región

Metropolitana. Estos tienen que ver con la contaminación atmosférica por gases y

partículas provenientes de fuentes móviles y fijas, la contaminación biológica de

ríos por residuos industriales líquidos y por aguas servidas, el inadecuado sistema

de eliminación de desechos sólidos domiciliarios, escombros, desechos hospitalarios

y residuos tóxicos e insuficiente forestación.

Entre las causas de este complejo panorama ambiental se encuentran el

desarrollo explosivo de la gran urbe, la sobrepoblación, las particulares

características del relieve de la cuenca de Santiago y una ineficiente política urbana

y ambiental.

Áreas Verdes

Las áreas verdes urbanas son elementos importantes para mejorar el

bienestar de la población urbana. En la ciudad de Santiago se ha realizado en las

últimas décadas importantes inversiones en construcción y recuperación de áreas

verdes, sin embargo persisten grandes diferencias de dotación al interior de la

ciudad.

El indicador utilizado en Chile para evaluar la dotación de áreas verdes

urbanas es la superficie total de áreas verdes dividida por el número de habitantes,

teniendo como referencia el valor 9,0 metros cuadrados de área verde por habitante

propuesto por la OMS.

Según un catastro elaborado por la Comisión Nacional de Medio Ambiente

en el año 2009 el promedio metropolitano era de 3,9 m²/hab, con valores extremos

de 1,1 m²/hab en Quinta Normal y 12,6 m²/hab en Santiago




9

(www.observatoriourbano.cl) Esta medición solo consideró las áreas verdes con

mantenimiento municipal.

La comuna de Recoleta se encuentra entre las comunas de mayor superficie

de áreas verdes en el área metropolitana de Santiago, con 293,1 há. Sin embargo,

se debe mencionar que este valor se ve aumentado debido a la existencia del

Parque Metropolitano, considerado un área verde extensa del área metropolitana.

Las áreas verdes en la comuna se componen principalmente de extensiones

de carácter vecinal y comunal, correspondiendo esta última principalmente al Cerro

Blanco y borde cerro San Cristóbal.

La comuna cuenta con 259.968m2 de áreas verdes en forma directa, teniendo

una cobertura de 4.5m2 hab. Respecto a las áreas verdes y espacios públicos con

mantenimiento, estos bajan a 3.3m2/hab. según cifras de observatorio urbano. La

baja cifra muestra una falta de inversión en los espacios públicos ya existentes y

en la generación de nuevas áreas verdes. Si bien en los últimos años han existido

importantes esfuerzos en mejorar estas condiciones, aun son deficientes para

alcanzar cifras establecidas óptimas de 6m2/hab.

La problemática de nuevos espacios apunta al déficit de terrenos disponibles

y a su alto costo asociado. En este sentido la municipalidad, y en específico el

DIMAO, dirección de medioambiente aseo y ornato han establecido otras directrices

que apuntan a generar conciencia en la población de la importancia del medio

ambiente, en su cuidado y protección. Realizando una política de informar, desde

niños a adultos mayores, de la importancia del entorno que los rodea.

No obstante, cabe mencionar que la existencia de un espacio público no se

sustenta en su propia presencia. Tiene que tener elementos y característica que lo

hagan útil para que pueda ser utilizado por la comunidad. Esto quiere decir que

un espacio público debe tener elementos que permitan la permanencia, con

iluminación, equipamiento en buen estado (escaños, basureros, juegos infantiles,

máquinas de ejercicio, etc.) y un entorno que lo incorpore dentro de su tejido

urbano.

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad

Transporte público

En cuanto a su estructura vial, Recoleta se estructura en base a dos vías

principales: Avenida Recoleta, como su eje institucional y fundacional el cual cumple

el rol metropolitano a nivel conector hacia el centro de Santiago y las demás

comunas; y el eje de Avenida Perú-El Salto, el cual se conforma como una vía

igualmente estructuradora norte sur pero con un carácter más local y residencial.

http://www.observatoriourbano.cl/




10

También existen ejes ordenadores transversales, los cuales son los

encargados de generar la trama conectora oriente poniente, a saber: Av. Santos

Dumont, Avenida Domínica y Avenida Santa María como ejes más importantes.

El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte

a Sur, contando con gran cantidad de comercios y servicios. También cuenta con

la línea 2 del Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de

norte a sur, contando 7 estaciones (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein,

Dorsal, Zapadores y Vespucio Norte).

1.5. Cultura

Por su emplazamiento histórico en el territorio, la comuna de Recoleta

alberga parte importante de los sitios emblemáticos del gran Santiago. Sector

conocido como la Chimba, albergó en sus inicios importantes congregaciones

religiosas de la orden Dominica y Franciscana.

La conformación de diversos barrios como Patronato, Bellavista, entre otros,

acogen en la actualidad importantes actividades culturales.

Los antecedentes expuestos anteriormente reflejan la cualidad cultural

presente en el territorio comunal, la que en gran parte se mantiene en la actualidad.

Otorgándole a la comuna un rol preponderante en la historia de la región.

El desarrollo de la comuna en los últimos años ha sido muy importante

desde un punto de vista objetivo. La Corporación Cultural en conjunto con el

municipio ha desarrollado un amplio programa de actividades favoreciendo el acceso

de la comunidad recoletana a manifestaciones culturales de calidad

En este sentido, se han desarrollado Festivales de Teatro, Musicales,

Exposiciones diversas, Carnavales Culturales, y la presencia en nuestra comuna del

Festival Internacional WOMAD 2015.

En la actualidad, la comuna presenta una cantidad importante de espacios

destinados al desarrollo cultural como salas de teatro, galerías de arte, talleres

artísticos, fundaciones, entre otros, que son el motor del sector cultural comunal.

Sin embargo, en la perspectiva de acercar a los distintos territorios, se ha promovido

el uso de los establecimientos educacionales, como “Centros Culturales

Descentralizados” a través del Programa de Escuelas Abiertas en toda la Comuna,

haciendo posible, la llegada y la práctica de la actividad cultural en todos los

barrios.

1.6. Áreas deportivas y recreativas

Los Recintos Deportivos de Recoleta están al servicio de los vecinos y

vecinas, sin costo monetario, sólo deben programas su uso en la Corporación de




11

Deportes y dejar una colaboración que permitirá mantener el aseo de los espacios

deportivos.

Los espacios deportivos son los siguientes:

Ilustración 5: Establecimientos deportivos de la comuna.

CANCHA SANTA ANA, Calle Santa

Ana N°3470

ESTADIO MUNICIPAL, Avenida Recoleta

N°3005

CANCHA RECOLETA-VESPUCIO Avenida Recoleta N°4187

ESTADIO CHACABUCO,

Avenida Guanaco N°4097

COMPLEJO ARQUITECTO

O”HERENS, Calle G N°1009

COMPLEJO LA FAMILIA, Daniel Belmar N° 4283

COMPLEJO QUINTA BELLA, Justicia Social N°255

CANCHA CEMENTERIO,

entrada por la Fallet con General Saavedra

CANCHAS NUEVA LA OBRA, Vicuña

N°2191

CANCHAS CALLE G, Calle G N°1009

GIMNASIO MUNICIPAL DE RECOLETA

Avenida Recoleta N°3005

COMPLEJO DEPORTIVO

BELLAVISTA DE RECOLETA, Bellavista

N°180




12

La Corporación Municipal de Deportes y Recreación de Recoleta tiene como

misión entregar a cada uno de nuestros vecinos y vecinas la posibilidad de practicar

un deporte de calidad y gratuito, garantizando el acceso según su lugar de

residencia, facilitando sus espacios deportivos a la comunidad, asegurando la

calidad tanto del espacio deportivo como de los profesores y monitores que

desarrollan cada uno de los talleres, como también, apoyando, orientando y

acompañando los procesos incipientes que cada organización deportiva requiera y

lo solicite.

Talleres Escuelas Abiertas

El programa de Escuelas Abiertas en Recoleta Programa Escuela Abierta que

pone a disposición de la comunidad las dependencias educacionales municipales,

las cuales pueden ser utilizadas después de la jornada escolar con la finalidad de

articular a la comunidad en actividades formativas y recreativas, que promuevan la

dignidad e identidad de las personas a través del buen uso del tiempo libre y el

buen trato, ofrece diferentes talleres para toda la comunidad entre los cuales se

encuentran los Deportivos a cargo de la Corporación de Deportes.

Ilustración 6: Afiche talleres "Escuela Abierta".




13

Talleres Gratuitos En Estadio Municipal

Tabla 2: Talleres gratuitos impartidos por la Corporación de Deportes en el estadio Municipal.




14

Los Objetivos estratégicos de la Corporación de Deportes de la comuna de

Recoleta, apoyan plenamente a la Salud de las personas que viven en la comuna,

estos son:

1. Desarrollar entre nuestro recurso humano y los dirigentes de la comuna un

trabajo que se oriente a la promoción y a la generación de una cultura

deportiva en los vecinos y vecinas de Recoleta.

2. Crear distintas estrategias, que se orienten a mejorar y crear nueva

infraestructura deportiva municipal y comunal, dotada del equipamiento

necesario para el desarrollo de actividades deportivas y recreativas.

3. Potenciar las diferentes unidades programáticas haciendo énfasis en el área

de Deportes Formativo, Recreativo y Competitivo.

4. Orientar nuestros esfuerzos a poder garantizar la descentralización y la

gratuidad de acceso a recintos y talleres deportivos para todos los habitantes

de la comuna, dando prioridad a los sectores vulnerables, sobre la base de

una alianza estratégica entre el sector y público y privado.

1.7. Educación

Los establecimientos educacionales en la Comuna suman 70 los que

imparten enseñanza a 33.975 alumnos. Dentro de ellos, existen 19 municipales, 44

particulares subvencionados, 3 particulares pagados y 5 corporaciones privadas. A

pesar de que en los años anteriores al 2012 la matrícula de nuestros colegios

municipales venia disminuyendo constantemente, en los últimos años, situación

que se está revirtiendo.

Los resultados de la evaluación de los establecimientos municipales,

demuestran la desventajosa situación en que se encuentran los jóvenes de nuestra

comuna que asisten a la educación pública. Los datos del SIMCE reflejan diferencias

significativas en comparación con los colegios particulares.

Lenguaje Matemática

4to básico 8to básico 2do medio 4to básico 8to básico 2do medio

Establecimientos

Municipales

247.58 220.17 226 236.17 228.5 209.6

Establecimientos

particulares

pagados y

subvencionados

264.67 245.21 248.4 255.3 250.13 243.6

Diferencias -17.1 -25.0 -22.4 -19.1 -21.6 -34.0

Tabla 3: Puntajes SIMCE, año 20111

1 Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal




15

En los resultados municipales los indicadores de calidad son

consistentemente inferiores a los particulares pagados y subvencionados.

En la PSU 2011 los establecimientos municipales obtienen 40 puntos menos,

en promedio, que los colegios municipales de la región; 22 puntos menos que los

colegios municipales del país; 50 puntos menos que los particulares subvencionados

de la comuna; 183 puntos menos que los colegios particulares pagados de la

comuna.

Menos de la mitad (40 %) de los alumnos de los colegios municipales

alcanza los 450 puntos en la PSU, mínimos para postular a universidades

tradicionales.

En el marco de esos resultados desalentadores, a partir del año 2013, se

ha desarrollado la profunda e importante transformación en el área de educación

comunal, realizando importantes cambios en la Dotación Docente, orientándola con

criterios estratégicos; Desarrollando la Convivencia Escolar, Incorporando los

Profesores Tutores, con una proporción importante de horas no lectivas, a fin de

poder dedicar la mayor preocupación al desarrollo de los niños y jóvenes a su

cargo, los que cuentan, en cada colegio con su Centro de Apoyo al Profesor Tutor.

Por otro lado, los establecimientos municipales de Educación han levantado

un importante Programa de Escuelas Abiertas, en los que su infraestructura,

permanece abierta luego de la jornada escolar, y también en días inhábiles, a

disposición de la comunidad, siendo utilizada como centros culturales y deportivos.

También se han incorporado los Directorios Colegiados en todos los

establecimientos comunales, con participación de todos los estamentos de la

comunidad escolar en la gestión de los colegios.

Todo lo anterior, está conformando en nuevo Proyecto Educativo Comunal,

que ya está mostrando logros, como es el aumento de matrícula en los colegios

municipales de Recoleta, que se muestra a continuación.




16

Gráfico 1: Evolución del número de alumnos matriculados en establecimientos municipales

de educación de Recoleta2.

1.8. Indicadores económicos

El potencial productivo de la comuna de Recoleta está dado

fundamentalmente por la actividad comercial y de servicios, siguiéndole la Industria

Manufacturera No Metálica.

Según división por sectores económicos y desde la perspectiva del mercado

laboral, se aprecia para el año 2012 la siguiente distribución: sector primario, con

una fuerza laboral de 1.333 personas, que representa al 1.6%; un sector secundario

con 24.667 personas que representan al 30.2%, y finalmente un sector terciario

con 55.680 personas, equivalente al 68.2% del total comunal3.

En efecto, en lo que a estructura productiva se refiere, la comuna se ha

desarrollado con más énfasis en el sector comercial. Según registros del SII, el

aporte del comercio en ventas asciende al 45% del total comunal (112.431.322Uf).

2 Fuente: PADEM. 3 Datos obtenidos de pág. web Servicio Impuesto Internos www.sii.cl

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Series2 8686 8416 8084 8124 8524 9018 9352

8686

8416

8084 8124

8524

9018

9352

7250

7500

7750

8000

8250

8500

8750

9000

9250

9500

Nº de alumnos

matriculados

Año

Matrícula Establecimientos Educacionales

Municipales de Recoleta

2010-2015 mes de Julio y proyección 2016.




17

Lo siguen la Industria Manufactura No Metálica y los servicios de Intermediación

Financiera que absorben un 15.8% y 11.9% respectivamente.

Entre las principales actividades económicas desarrolladas por los

microempresarios destacan:

Venta de abarrotes, confiterías, productos lácteos, cecinas, alimentos

no perecibles y bebidas.

Albañilería, carpintería, mecánica automotriz, servicios de imprenta,

peluquería y otros oficios.

Restaurante, bar, cantina, quinta de recreo, discotecas con expendio

de bebidas alcohólicas.

Textilería, vestuario y otros. Talleres de costura principalmente.

Venta de frutas y verduras.

Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los indicadores más

relevantes a la hora de establecer comparaciones regionales o comunales. Ellas,

reflejan en gran medida la situación económica de la Comuna en relación a la

Región y al conjunto del país. Como dato de referencia, cabe mencionar que la

tasa de desempleo nacional ha ido reduciéndose desde 2009, situándose en al

7,7%, según la CASEN de 2011.

Territorio Tasa de Ocupación Tasa de Desocupación Tasa de Participación

2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011 2003 2006 2009 2011

Recoleta 54,5 56,2 51,0 55,7 12,4 6,6 13,6 9,6 62,2 60,2 59,0 61,7

RM 55,8 57,2 53,8 56,0 9,3 7,0 10,1 6,4 61,6 61,5 59,8 59,8

País 51,5 53,1 50,0 51,6 9,7 7,3 10,2 7,7 57,1 57,3 55,7 56,0

Tabla 4: Tasas de ocupación, desocupación y participación 2003-2006-2009-20114

De acuerdo con la Encuesta CASEN del 2009 en la Comuna se contaba con

una población de 53.077 ocupada que equivale a una tasa de 50.99%, con 8.380

desocupados (13.64%) y 42.641 inactivos.

Se cuenta en la comuna con un total de 9.435 empresas de diferente

tamaño que a su vez dan trabajo a 69.548 trabajadores. Entre la micro y la pequeña

empresa suman el mayor componente5.

Según las empresas por rama de actividad se concentran en el comercio al

por mayor, repuestos vehículos, enseres domésticos, las que suman 4.893 y dan

empleo a 18.011 trabajadores. Existen 1.193 industrias manufactureras no metálicas

que dan empleo a 13.491 trabajadores y las actividades inmobiliarias empresariales

y de alquiler suman 1038 y emplean a 9.060 trabajadores6.

4Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo

Social. 5Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010 6Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010




18

El origen de los ingresos municipales sirve como indicador para ilustrar en

términos comparativos, la mayor o menor independencia financiera de estos

organismos. Como dato referencial, cerca del 38% de los municipios nacionales

dependen financieramente entre un 50% y un 75% del Fondo Común Municipal

(FCM). En el gasto se determinan, los porcentajes destinados a inversión municipal

que puede ser estimado el motor del desarrollo comuna; el porcentaje de recursos

que se traspasan desde el gobierno central para cubrir los sectores de educación

y salud municipal, y el porcentaje de la deuda flotante -la cual hace referencia a

los compromisos que se deben asumir en el año calendario venidero, a partir de

obligaciones asumidas y obligadas en el año anterior.

Tomando en consideración la cantidad de habitantes, se puede establecer

la variabilidad anual del gasto total per cápita municipal, a fin de complementar el

análisis del direccionamiento del gasto.

Ingreso 2005 2008 2011

Propios Permanentes en el Ingreso Total 63,8 54,1 58,6

Del FCM en el Ingreso Total 15,9 15,3 14,3

Por Transferencia en el Ingreso Total 0,2 4,4 4,3

Tabla 5: Ingresos Municipales, distribución porcentual según origen, 2005-2008-20117.

Ítem Miles de Pesos

2005 2008 2011

Disponibilidad Presupuestaria por Habitante 75 107 142

Tabla 6: Disponibilidad presupuestaria por habitante 2005-2008-20118.

Miles de $

2005 2008 2011

Gasto en Educación 5.575.600 6.784.295 7.695.728

Gasto en Salud 3.508.072 3.838.064 5.065.447

Tabla 7: Gasto en salud y educación municipal 2005-2008-2011.

El análisis sobre las posibilidades de desarrollo y crecimiento potenciales

para la Comuna de Recoleta nos muestra un territorio fuertemente dependiente de

la actividad comercial y de servicios, sin perjuicio de los aportes en ventas de la

7Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo

Regional y Administrativo. 8Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo

Regional y Administrativo




19

actividad manufacturera, por un lado, y el efecto atracción de demanda externa

que genera la oferta de entretenimiento, gastronomía y cultura, por otro.

En cuanto al comercio, la evidencia observada nos demuestra la existencia

de una voluntad e identidad comunal orientada precisamente a la consolidación de

esta actividad, lo cual sin duda proyecta a dicho sector productivo como un

instrumento fundamental y perfectamente aplicable al desafío de la diversificación

económica de la comuna en particular, y de la región en general.

Es en este marco de condiciones objetivas desde donde se proyectan cuatro

ejes de desarrollo que se espera potencien y consoliden -en el mediano y largo

plazo- mayores espacios de desarrollo económico en la comuna, a saber: la

diversificación, innovación y capacitación de los agentes comerciales con énfasis

en las Pymes; profundización del desarrollo de la actividad industrial; diversificación

del área de servicios; y promoción de emprendimientos locales, con especial énfasis

en la oferta cultural, de entretenimiento y gastronomía de la comuna.

Finalmente, respecto al ámbito municipal, se define la importancia que la

municipalidad lidere un diálogo democrático –permanente- en dirección a definir

líneas estratégicas que aumenten la competitividad del sistema económico comunal,

prestando particular atención a los requerimientos de los micro y pequeños

empresarios. Para esto se hace indispensable fortalecer la cartera de proyectos

comunales, ampliando la cobertura y pertinencia de los programas existentes,

fortaleciendo y aumentando el margen de acción de la OMIL, como también,

contando con información actualizada y con los instrumentos de planificación

que permitan ordenar el territorio y desarrollar sustentablemente la base productiva

comunal.

1.9. Infraestructura de redes y servicios básicos

En la comuna de Recoleta, en torno al origen del agua, el CENSO del 20029

señala que el 99,45% de viviendas están conectadas a la red urbana, el 0,52% a

ríos urbanos y el 0,04% a pozos urbanos. En cuanto al origen del alcantarillado,

el 99,23% de las viviendas están conectadas a la red de alcantarillado urbano, el

0,25% a pozos urbanos, el 0,02 a fosas urbanas, el 0,01 a un sistema químico

urbano y un 0,49 % no está conectado a un sistema urbano de alcantarillado.

En lo referido al origen del alumbrado, el 98, 95% está conectado a la red

urbana, el 0,29% de un generador urbano y el 0,76% no se encuentra en una red

urbana. El gasto devengado por mantención de jardines (incluye todas las áreas de

gestión Interna y Servicios Comunitarios) el 2011 fue de M$471.260 y el número

de metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitantes fue de

3,55m2. En alumbrado público la comuna de recoleta al 2009 contaba con 13.800

9 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Sistema Integrado de información

Territorial. http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx

http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx




20

puntos luminosos, de distintas potencias, distintos tipo de luminarias, distinto color

de luz10. Y por último, la comuna en torno al servicio de seguridad cuenta con

un recinto de carabineros (secta comisaria).

1.10. Plan comunal de seguridad pública

La Municipalidad de Recoleta, a través de un convenio con la Subsecretaria

de Prevención del Delito, ha implementado el Plan Comunal de Seguridad Pública

en el Marco del Plan Nacional de Seguridad Pública “Seguridad para Todos”. En

este plan se establecen los lineamientos y acciones a seguir en materia de seguridad

pública en la comuna.

La ejecución del Plan de Seguridad se canaliza a través de mecanismos

participativos de cooperación y coordinación entre instituciones y la comunidad

organizada, el principal de los cuales es el Consejo Comunal de Seguridad Pública

Consejo Comunal de Seguridad Pública

El Consejo Comunal de Seguridad Pública es el dispositivo central para la

formulación del Plan Comunal de Seguridad Pública. Es una instancia participativa

y multisectorial de articulación entre la comunidad y las instituciones a nivel

comunal para el control de gestión de los objetivos, acciones y plazos establecidos

por el plan. Participan en ella el Alcalde, dos representantes del Concejo Comunal,

dos representantes del Cosoc, representantes de la Subsecretaría de Prevención del

Delito, Carabineros y Policía de Investigaciones, la Fiscalía Centro Norte,

representantes de las cámaras de Comercio de La Vega, Patronato, Loreto Bellavista

y Persa Zapadores y los programas de prevención de la Dirección de Desarrollo

Comunitario.

Prevención social comunitaria

Esta línea de acción tiene como principal foco la participación de la

comunidad, comprometida con la solución de sus problemas de seguridad de

manera de incidir positivamente en la disminución de oportunidades para la

realización de delitos y aumentar la sensación de seguridad.




21

Proyectos asociados a la línea

A) MESAS BARRIALES DE CONVIVENCIA Y SEGURIDAD COMUNITARIA.

Las mesas barriales son un espacio de planificación territorial donde

organizaciones vecinales (Juntas de Vecinos, agrupaciones, Clubes, etc.),

instituciones y municipio colaboran en la construcción de un plan de trabajo para

el mejoramiento barrial

B) MESAS TÉCNICAS DE SEGURIDAD.

Las mesas técnicas son reuniones periódicas con representantes de la

comunidad y establecimientos que se vean afectados por problemáticas de

inseguridad en un área territorial determinada. De esta forma se acuerdan acciones

que integran a la población y favorecen los espacios de participación organizada.

C) MEDIACIONES Y DERIVACIONES A RED

Se realizan mediaciones ante problemas que afectan la seguridad en los

barrios, buscando el fortalecimiento de los vínculos entre vecinos y del rol de las

organizaciones sociales para la resolución de conflictos comunitarios. Se realizan

derivaciones a la Red Social local, como programas municipales y Programa de

Apoyo a Víctimas, entre otras.

D) PROGRAMA JUNTOS MÁS SEGUROS.

Este programa pretende disminuir la violencia, la criminalidad y la percepción

de inseguridad en el barrio a través de una oferta social integral y transversal,

biopsicosocioeducativa para la Prevención Social del Delito. Incluye una Mesa Barrial

de Seguridad y Convivencia, que define las inversiones a realizarse en el barrio,

con el financiamiento de la Subsecretaría de Prevención del Delito. La intervención

pretende dejar instalada en la población condiciones estructurales y capacidades

mínimas para un control ciudadano de los espacios públicos. Actualmente se

desarrolla en la Unidad Vecinal Nº 5, Barrio Ángela Davis.

Prevención situacional

Acciones de rediseño y/o reconfiguración del espacio público con el fin de

disminuir las condiciones de riesgo del entorno urbano, especialmente a través de

procesos participativos orientados a transformar el sentido de uso de los espacios

y favorezcan su mantención.

PROYECTOS ASOCIADOS A LA LÍNEA

a) Cámaras de videoprotección Barrio Bellavista

b) Recuperación de aceras y veredas Barrio Patronato

c) Recuperación de espacios públicos en Plaza Larrañaga

d) Remodelación Sede Lo Aránguiz norte

e) Remodelación Sede Nueva Esperanza




22

f) Recuperación de espacios públicos en Platabandas los Cardenales 1 y

2.

Prevención psicosocial

Su objetivo es desarrollar acciones enfocadas a la interrelación entre las

personas y con su entorno, interviniendo sobre los factores y riesgo y factores

protectores, con especial énfasis en niños, niñas y jóvenes.

Proyectos asociados a la línea de acción

A) PROYECTO ESCUELAS ABIERTAS PREVENTIVAS

El Programa Escuelas Abiertas Preventivas se ejecuta en la zona norte de la

comuna y se enfoca a la promoción de conductas pro-sociales y el fomento de

factores protectores a nivel individual, familiar y comunitario, con el objetivo de

disminuir las probabilidades de involucrarse en actividades delictivas por parte de

la población infanto-juvenil. Al mismo tiempo, realiza procesos de acompañamiento

y seguimiento de alumnos de los colegios focalizados en el proceso de intervención.

Este proyecto se enmarca a través del convenio firmado por la Municipalidad de

Recoleta y la Subsecretaría de prevención del delito, por lo que se enmarca dentro

del Plan nacional de seguridad pública, tiene una duración de 10 meses,

comenzando en el mes de noviembre del año 2014 y finaliza el 30 de agosto del

presente año.

B) PROYECTO VAMOS JUNTOS A LA ESCUELA

Este proyecto busca potenciar en la comunidad los conocimientos,

habilidades y vínculos con otros agentes institucionales para desarrollar un control

natural del espacio público relacionado con la seguridad. La metodología se asienta

sobre la capacidad de cooperación entre la sociedad civil y las instituciones

escolares y comunales, promoviendo la capacidad de generar una acción colectiva

y de trabajo conjunto. Este proyecto se desarrolla actualmente en los Colegios

Escritores de Chile y Escuela Anne Eleonor Roosevelt. Cabe destacar que este

proyecto se trabaja en conjunto a la unidad de Seguridad Escolar del Departamento

de Educación Municipal.

2. CARACTERIZACION SOCIODEMOGRÁFICA DE LA

POBLACIÓN

2.1. Estructura por edad y sexo de la población

Aunque la población del país se ha quintuplicado durante el siglo XX, la tasa

de crecimiento intercensal 1992-2002 fue del 1,24% anual, la que debería seguir

bajando durante los próximos años. La evolución demográfica de Chile (según datos

del Censo 2002) ha progresado a converger a un perfil de país desarrollado.

http://es.wikipedia.org/wiki/Siglo_XX

http://es.wikipedia.org/wiki/1992


http://es.wikipedia.org/wiki/Chile





23

De acuerdo a los últimos datos del INE en 2009 la tasa bruta de natalidad se situó

en 15,0 por mil y la tasa bruta de mortalidad en un 5,4 por mil con un crecimiento

natural de la población del 9,6 por mil o el 0,96%. De esta forma se ha

experimentado un notable des Censo en la cantidad de nacimientos, ya que la

tasa bruta de natalidad se situaba en 18,5‰ en 1997. En la región ,Chile integra

junto a la Argentina, Cuba y Uruguay, el grupo de países con una transición

demográfica avanzada, caracterizada por poblaciones con natalidad y mortalidad

moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento natural bajo, del orden del

1%.

La pirámide de población ha evolucionado consecuentemente desde un perfil

piramidal (mucha población joven y poca población vieja) a un perfil campaniforme

con su base más estrecha, lo que significa un incremento notable de la población

adulta con una media de edad por sobre los 30 años. En 2002, la tasa de personas

mayores a 60 años fue del 11,4%, cifra superior al 9,8% de 1992.

En la Región Metropolitana (RMS) el grupo de población adulto mayor (60

años y más) es el segmento de la población regional que registra el mayor

incremento relativo hacia el año 2020. En efecto, de representar sólo el 8,9% de

la población durante el año 1990 (460 mil personas), se espera que hacia el año

2020 duplique este porcentaje alcanzando al 16,8% de la población total de la

RMS (1 millón 250 mil personas). El segmento de población regional mayor de 60

años debiera expandirse –según las proyecciones oficiales- a una tasa media de

3,7% anual entre los años 2010 y 2020. Esta tasa resulta ser 4,6 veces superior

al promedio regional, de sólo 0,81% anual. Como consecuencia de estos desarrollos,

la población adulto mayor de la RMS se habrá doblado en un período de sólo 20

años, pasando de algo más de 600 mil personas durante el año 2000 a una cifra

de 1,2 millones durante el año 2020.

Desde el año 1982 hasta el 2002, nuestra comuna ha experimentado una

disminución de su población. Entre el año 1970 y 1982 la población comunal

experimento un crecimiento con una tasa media anual de 1.24%, por cuanto para

el periodo censal posterior se registró una tasa media anual de un 0,03%, lo que

significa un descenso en el incremento de la población y reducción del ritmo del

crecimiento; durante los años 1992-2002, se registró una tasa de crecimiento

negativa de –1,05%, con una pérdida de la población aproximadamente del 10%

con respecto al año 1992.

Recoleta tenía 148.220 habitantes al Censo 2002, agrupados en 39.987

hogares, representando en términos absolutos la unidad territorial más poblada y

la segunda con mayor densidad demográfica de la zona norte de la provincia

Santiago.

http://es.wikipedia.org/wiki/Instituto_Nacional_de_Estad%C3%ADsticas_de_Chile


http://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_natalidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Crecimiento_natural

http://es.wikipedia.org/wiki/Crecimiento_natural

http://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_natalidad


http://es.wikipedia.org/wiki/Am%C3%A9rica_Latina

http://es.wikipedia.org/wiki/Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Transici%C3%B3n_demogr%C3%A1fica

http://es.wikipedia.org/wiki/Transici%C3%B3n_demogr%C3%A1fica






24

Según la proyección INE para el 2013 la comuna de Recoleta cuenta con

una población de 122.050 habitantes.

Edad Población año

2002

Población

Proyectada

2014

0 a 14 33.827 21.893

15 a 29 36.931 26.959

30 a 44 34.492 23.655

45 a 64 28.203 27.904

65 y más 14.767 16.220

Total 148.220 116.636

Tabla 8: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2014 11

La comuna, se encuentra al igual que el país, en un proceso de transición

demográfica avanzada, donde se proyecta para el 2020 un notable descenso de

población en los grupos etarios de 0-34 años y un aumento de la población

mayor de 65 años, lo que representaría el 13 % de nuestra población.

Ilustración 7: Pirámide poblacional 1992 - 202012

11 Fuente: Censo de Población y Vivienda 2002, INE.

12 Fuente: Elaboración propia según datos del INE.




25

Población INE

Proyección

INE 2013

Población

Inscrita

FONASA

2013

%

Población

Urbana

SINIM

2011

Índice de

Feminida

d

Proyecci

ón INE

2012*

Índice

de

Feminid

ad

Proyec

ción

INE

2013*

Índice de

Vejez

Proyecci

ón INE

2012

Índice de

Vejez

Proyecci

ón INE

2013

Índice de

Dependenc

ia

Proyección

INE 2012

Índice de

Dependenc

ia

Proyección

INE 2013

País 17.556.815 87 102,1 102,1 62,9 65,4 45,5 45,5

RM 7.069.645 96,66 105,0 105,0 62,2 64,5 44,36 44,4

SSMN 785.045 589.776 93,56 101,5 101,5 51,2 52,5 47,1 47,1

Recoleta 119.303 114.522 100 103,3 103,4 92,8 96,8 47,78 48,2

Tabla 9: Datos poblacionales

Durante los últimos años se ha fortalecido las tendencias de envejecimiento

de la población, durante el último Censo nuestra comuna aumento de un 6,3% a

un 10 % en personas de 65 años y más, es decir, hubo un crecimiento de un

3,7% en la edad adulta. El ritmo de crecimiento con el cual se ha incrementado

la población adulta mayor ha sido el doble del de la nacional y la de menores de

60 años. En consecuencia, por el avance de la transición demográfica, la comuna

está envejeciendo paulatinamente y tanto la proporción, como el número absoluto

de personas de 60 años y más, se incrementarán sostenidamente en los próximos

decenios.

Desde el punto de vista del envejecimiento individual, el progresivo deterioro

biológico y consecuente aumento de problemas de salud, son el resultado de la

interacción de factores biomédicos y contextuales, los que incluyen estilos de vida,

hábitos de alimentación, actividad física y presencia de enfermedades, entre otros.

Este deterioro progresivo puede manifestarse de diversas formas y en general se

asocia con una declinación de las capacidades funcionales y la autonomía de las

personas mayores. Por otro lado, el proceso de envejecimiento presenta un

componente de género que es relevante estudiar. Una de las manifestaciones más

evidentes de las diferencias de género a nivel mundial, corresponde a la feminización

de la población adulta mayor. En casi todos los países las mujeres sobrepasan las

expectativas de vida de los hombres. . Este mayor número de mujeres aumenta a

medida que la población envejece. Esta situación nos desafía a desarrollar acciones

preventivas, de fomento, curativas y de rehabilitación en este grupo poblacional, no

sólo agregando años a la vida, sino también manteniendo una funcionalidad y

calidad de vida adecuadas.

La gran carga de enfermedades del grupo de los Adultos Mayores, por su

potencial riesgo de generar dependencia y discapacidad, obliga a mantener una

estrecha vigilancia sobre ellos para efectuar detección precoz, con el fin de ofrecer

soluciones y tratamientos oportunos.




26

Caracterización de etnias y movimientos migratorios de la

comuna.

La inmigración legal de países vecinos a Chile se ha convertido en la más

importante, incrementándose en un 50% hasta un estimado de 365 459 personas,

principalmente provenientes de Perú (136.819), Argentina (61.563), Bolivia (24.917),

Ecuador (19.784) y Colombia (14.029).

En los dos últimos Censos levantados en el país, se observó que durante el

período intercensal 1992-2002 la inmigración internacional habría sido más

importante que la emigración, configurándose para este decenio, un nuevo escenario

sobre las migraciones internacionales en Chile y que debería considerarse al

elaborar las nuevas proyecciones de población del país.

De acuerdo a la población inscrita en los CESFAM de la Comuna se estima

que cerca del 8 % de la población inscrita son extranjeros.

CESFAM Población Inscrita 2015 Migrantes Inscritos %

Recoleta 27.427 4.561 116.62

Valdivieso 10.361 429 44,14

Quinta Bella 22.588 1.217 55,38

Petrinovic 23.720 448 11,88

Total 84.096 6.655 77,9

Tabla 10: Cantidad y porcentaje de usuarios migrantes en Recoleta13.

Según el Censo de 2002, se estimó para la Comuna de Recoleta, 1.466

inmigrantes. Los datos preliminares del Censo del 2012, dan cuenta que 10.019

son extranjeros que viven en la Comuna. La comunidad peruana es una de las más

grandes, asciende a 7.183 personas.

Durante los últimos años, también ha crecido la comunidad proveniente de

Corea (principalmente, Corea del Sur) Es probablemente una de las colonias más

cerradas ya que casi no ha logrado homologarse con el resto de la comunidad y

la mayoría está concentrada en el Barrio Patronato donde poseen fábricas textiles

y comercios del rubro, también llamada muchas veces Corea Chica14, también se

ha recibido un gran número de nuevos inmigrantes de origen colombiano y centro

americano, sin dejar de mencionar a la colonia palestina que junto a la peruana

constituyen la base histórica del cosmopolitismo de la comuna. Lamentablemente,

al ser un fenómeno de corta data aún no se ha logra estimar rigurosamente su

número, mas considerando el fallido intento de Censo 2012 que entre sus

objetivos tenía precisamente subsanar este déficit de información.

13 Fuente: Departamento de Salud de Recoleta, 2013. 14 Fuente: Departamento de Extranjería e Inmigración.

http://es.wikipedia.org/wiki/Inmigraci%C3%B3n_en_Chile

http://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%BA

http://es.wikipedia.org/wiki/Bolivia

http://es.wikipedia.org/wiki/Colombia

http://es.wikipedia.org/wiki/Corea

http://es.wikipedia.org/wiki/Corea_del_Sur

http://es.wikipedia.org/wiki/Barrio_Patronato




27

Tomando como base los datos del Programa Migrante recogidos durante el

2014, hemos diferenciado también por rango etario que es significativo pues una

de las características de nuestra población es que es joven en su mayoría.

Gráfico 2: Distribución de la composición etárea en migrantes.15.

Según el grafico observamos que un 39,5% de los encuestados en la Ficha

del programa Migrantes, se encuentra en el rango de 15 a 30 años, mientras que

un 52,2% se encuentra entre los 31 y 54 años. Es decir, contamos con una

población económicamente activa, productiva y en edad fértil. Esto ha significado

el repoblamiento en los últimos años con nuevos nacimientos de hijos de

inmigrantes de distintas nacionalidades reconocidos como los nuevos chilenos.

Así y todo, resulta innegable que Recoleta ya es de por sí una comuna de

orden multicultural, hecho objetivo que sin duda obliga a que los proyectos, que

se definan, incorporen de manera irrestricta, tanto en sus planes como lineamientos

estratégicos, criterios de integración y respeto hacia los múltiples y diversos

colectivos de inmigrantes que día a día conviven en los principales centros

residenciales y comerciales de la comuna.

15 Fuente: Fichas de Registros del Programa Migrantes 2014. IM de Recoleta, Programa Migrantes

15-22 23-30 31-38 39-46 47-54 55-62 63-70 71-75 S/I

% 13,3 26,2 0 16,7 8,4 3,2 0,7 0,5 3,8

0

5

10

15

20

25

30

Porcentaje

Rango etáreo

Composición etárea de la población migrante

adulta




28

Población migrante y acceso a la salud

Los principales instrumentos internacionales que consagran el derecho a la

salud y otros derechos de la población migrante son la Convención Internacional

sobre la Protección de los Derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y de

sus Familiares, y el conjunto de pactos que reconocen derechos a todos y todas,

sin discriminación, como es el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales

y Culturales. En Chile además se encuentran protegidos por la Ley de Garantías

Explícitas en Salud N° 19.9668 y el Ministerio de Salud.

Sin embargo, hasta hace unos dos años atrás la atención de la población

migrante en los consultorios de salud municipales en Recoleta era penosa por la

fuerte carga xenofóbica y discriminatoria. Cabe precisar que la población migrante

aporta al sistema previsional público (FONASA) pues tiene la obligación de cotizar

para obtener la primera visa de residencia (Sujeta a Contrato), así como para

obtener la permanencia definitiva, a diferencia del poblador chileno que cuando

está desempleado utiliza el sistema público y que prefiere el sistema privado cuando

tiene posibilidad de hacerlo.

Desde la actual administración de Salud se inició una política firme de

recuperación de los usuarios que abandonaron el sistema, el departamento de

Salud en alianza con el Programa Migrantes trabajó en torno a la información y

difusión del servicio. Se desarrollaron encuestas y focus group para medir la calidad

del servicio que recibía particularmente esta población, así como ampliaron las

atenciones en terreno.

Durante el 2014, se instaló la mesa comunal participativa migrante para

poder analizar mejor estos elementos. En particular en el Consultorio de Recoleta

con pobladoras principalmente de la UV 32 y la Dirección de ese Consultorio,

dando como resultado que se hicieran campañas dirigidas a la incorporación cada

vez más activa de la población al uso preferencial del CESFAM, para bajar así los

niveles de enfermedades y mortandad de la población infantil y de las mujeres

durante el embarazo. Por otro lado se promovió a la inscripción de los usuarios

aún con el pasaporte con la respectiva derivación al Programa Migrantes para su

orientación hacia la regularización, lo que contribuye a bajar los números de

irregularidad por desconocimiento en la comuna.

Cabe destacar que se generó la Guía Migrante de Salud. Era una necesidad

ante la falta de entendimiento respecto a las normativas que se habían establecido

sobre el tema migrantes, dirigido a los funcionarios de salud y para información

del público en general. Esta guía incluye componentes importantes de las tarjetas

de niño sano de países como Perú, Colombia, Haití entre otros importante para el

conocimiento de información en salud infantil. Pero nuestra gestión municipal fue

más allá pues, al generar el acceso de los migrantes sin visa de residencia

permitimos que el gobierno a través del Ministerio de Salud en convenio con el




29

Ministerio del Interior reactivara el normativo para acceso a quienes aún no tuvieran

la visa para acceder al servicio de salud, el Convenio FONASA.

Pueblos Originarios

De acuerdo al Censo de 2002 los pueblos indígenas originarios del país

representan el 4,6% de la población. La mayor parte de éstos indígenas son

mapuches. Los pueblos de habla aimara y quechua viven a lo largo de la frontera

nortina limítrofe con Perú y Bolivia.

Según la encuesta CASEN del año 2009, la mayor parte de las etnias de

nuestra comuna corresponde a la etnia Mapuche y aymara.

Etnia Cantidad de

Personas

Aymara 1.263

Mapuche 4.312

Otros 150.446

Total 156.021

Tabla 11: Población según pueblo originario Recoleta, 2009.

2.2. Caracterización social

Nivel socioeconómico:

A continuación se muestra una tabla con la evolución del índice de pobreza

en las personas de nuestra comuna, entre los años 2003 y 2011. Alrededor del

10% de las personas de nuestra comuna se clasifican como pobres.

2003 2006 2009 2011

Pobre Indigente 6.281 1.760 3.668 4.611

Pobre No

indigente

22.283 14.736 9.315 8.539

No pobre 114.592 116.876 115.708 108.258

Total 143.156 133.372 128.691 121.408

Tabla 12: Índice de pobreza en las personas 2003 - 2011, Recoleta16.

El ingreso promedio de los hogares de nuestra comuna se muestra a

continuación:

16 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio

de Desarrollo Social.


http://es.wikipedia.org/wiki/Mapuche

http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_aimara

http://es.wikipedia.org/wiki/Lenguas_quechuas

http://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%BA

http://es.wikipedia.org/wiki/Bolivia




30

Ingresos Promedios 2003 2006 2009

Ingreso autónomo en $ 423.036 463.524 595.663

Subsidio monetario en $ 4.204 5.770 22.156

Ingreso monetario en $ 427.241 469.294 617.819

Tabla 13: Ingreso promedio de hogares de Recoleta, 2003 - 200917

Respecto al índice de hacinamiento, nuestra comuna presentó alrededor de

un 13%, mientras que el país presenta un hacinamiento del 10% al año 2011:

Hacinamiento en los Hogares 2003 2006 2009 2011

Sin Hacinamiento 35.972 31.213 30.885 28.869

Hacinamiento Medio 1.044 4.884 2.901 3.963

Hacinamiento Crítico 212 563 406 200

Total 37.228 36.660 34.192 33.032

Tabla 14: Índice de Hacinamiento Recoleta 2003 - 201118w

En la Comuna de Recoleta se cuenta con 35.441 viviendas distribuidas en

todas las unidades vecinales. De acuerdo al tipo de vivienda tenemos 27.148 casas,

5.527 departamento de edificio, 1.241 piezas en casa antigua o conventillo y 1.525

de otros tipos19.

Nivel Educacional y escolaridad según población

Nivel Educacional 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)

Comuna Región País

Sin Educación 2.484 3.380 2.030 2,3 2 3

Básica Incompleta 12.605 11.869 13.210 14,7 10,4 14,5

Básica Completa 12.779 13.078 8.241 9,2 9,1 10,7

Media Incompleta 23.805 13.078 22.715 25,4 20,3 20,4

Media Completa 35.137 31.846 28.192 31,5 29,8 28,2

Superior Incompleta 10.002 11.446 9.610 10,7 12,2 10,5

Superior Completa 7.547 10.696 5.611 6,3 16,3 12,8

Total 104.359 104.098 89.609 100 100 100

Tabla 15: Nivel educacional de la población 2006 - 201120

17 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio

de Desarrollo Social. 18 Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio

de Desarrollo Social. 19Fuente: Dpto. de Promoción Comunitaria. Municipalidad de Recoleta 20Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio

de Desarrollo Social.




31

En lo referido al nivel educacional alcanzado por los habitantes de Recoleta,

debemos señalar que la comuna para el año 2011, presenta tan solo un 2,3% de

la población que no cuenta con educación, cifra que está bajo el porcentaje

nacional (3%), y en términos absolutos esta población presenta una disminución

marginal en los periodos 2006-2011.

Por el contrario el número de personas que tiene educación básica

incompleta ha aumentado también marginalmente, además el nivel comunal se

encuentra sobre el nivel nacional y regional.

En lo referido a las personas con educación media incompleta, llama la

atención que en el intermedio del periodo (año 2009), exista una gran disminución

para luego volver a aumentar en más de un 60%, y al igual que en la educación

básica completa la comuna también se encuentra sobre los niveles nacionales y

regionales, pero con mayores diferencias (5 puntos en ambos casos), mientras que

solo el 6,3% de nuestra población alcanza un nivel educacional de superior

completa, 10 puntos por debajo de lo reportado en la región metropolitana y 6

puntos porcentuales menos de lo alcanzado a nivel de país, lo cual es de suma

relevancia para el análisis de la influencia del nivel educacional en los diferentes

indicadores de salud .

Religión declarada

En el CENSO del año 2002 se observó que la mayor parte de la comuna

declara ser de religión católica.

Religión Total %

Católica 78.907 69,0

Evangélica 15.102 13,2

Ninguna, ateo, agnóstico 10.641 9,3

Otra 9.743 8,5

Total 114.393 100

Tabla 16: Población según religión, Recoleta 200221

21 Fuente de datos: INE.




32

3. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EXISTENTES

3.1. Recursos de salud disponibles

Al 2014 en la comuna tenemos una población inscrita validada por Fonasa,

de 83.566 en los 4 centros de dependencia municipal, lo cual representa el 70 %

de la población proyectada al 2013 según INE, donde el 14,7%(12.295) es mayor

de 65 años, de y menor de 20 años el 27.4 %(22.980)

Centros de Salud Familiar (CESFAM)

La red interna de salud de la comuna de Recoleta cuenta con 5 CESFAM, 4

de estos municipales y uno de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado:

- CESFAM Recoleta: ubicado en Recoleta 750, en la Unidad vecinal Nº

32, correspondiente a la macrozona 6 una población validada de

26.270 inscritos, su año de construcción es de 1980, cuenta con una

superficie de 2.500 m2 y. un total de 1.600 m2 construido.

- CESFAM Petrinovic: ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad

Vecinal Nº 4, ubicado en la macrozona 1. con una población validada de 25.028 inscritos, su año de construcción es de1986, cuenta con

2.300 m2 totales, de los cuales 1.300 m2 están construidos.

- CESFAM Quinta Bella: ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad

vecinal Nº 20, correspondiente a la macrozona 3. cuenta con una

población Inscrita de 22.316 personas, su año de construcción es de

1960, tiene aproximadamente 1.500 m2, y m 1100 m2 construidos

- CESFAM Valdivieso: ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad

Vecinal Nº 26-A, correspondiente a la macrozona 5A. tiene una

superficie de 1.500 m2, de los cuales construidos es de 1.040 m2, su

población inscrita es de 9.952 beneficiarios.

Los establecimientos de salud de nuestra comuna se encuentran con

importante deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto estético, pero que

no responden a lo que necesita la población, las instalaciones son antiguas, y se

hicieron chicas e inadecuadas, para albergar un mayor número de funcionarios que

atiendan a una población que ha ido creciendo y se ha hecho más vieja también,

con equipamientos viejos y escaso uso de herramientas computacionales.

Estos Centros cuentan, entre sus estrategias el trabajar con Equipos de

cabecera a cargo de familias, se trabaja con familia con enfoque biosicosocial, se

fomenta el auto cuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes

sanitarias y sociales con constantes nexos del intersector, las acciones son




33

participativas en todas sus etapas, en la atención se apoya en guías y protocolos,

se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y

compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologías

crónicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daños a las

familias tales producidas por disfunciones familiares, como Violencia intrafamiliar

(VIF), alcoholismo y/o drogadicción, mediante la aplicación de estrategias

antropológicas y sociológicamente aceptables en el trabajo multisectorial.

CARTERA DE SERVICIOS SEGÚN PLAN DE SALUD FAMILIAR Y POR CICLO VITAL

Ilustración 8: Cartera de Servicios según Plan de Salud Familiar por Ciclo Vital.

Niño - Niña:

•Control de Salud del niño sano

•Evaluación del Desarrollo psicomotor

•Control de mal nutrición

•Control de Lactancia Materna

•Educación a grupos de riesgo

•Consulta Nutricional

•Consulta Morbilidad

•Control de Enfermedades Crónicas

•Consulta por déficit de Desarrollo Psicomotor

•Consulta Kinésica

•Consulta de Salud Mental

•Programa Nacional de Alimentación Complementaria

•Atención a domicilio (Alta Precoz del hospital)

•Control odontológico del preescolar y 6 años

Adolescente:

•Control de Salud

•Consulta de Morbilidad

•Control Crónico

•Control prenatal

•Control del Puerperio

•Control de Paternidad responsable

•Consejería en Salud sexual y reproductiva

•Control ginecológico preventivo

•Consulta Ginecológica


•Consulta en Salud Mental

• Intervención psicosocial

Adulto (a):

•Control de Salud

•Control de enfermedades crónicas


•Consulta Morbilidad


•Consulta de enfermedades crónicas

•Consulta de Salud Mental


•Control odontológico de 60 años

•Control prenatal

•Control del Puerperio

•Control de Paternidad Responsable

•Consejería en Salud sexual y reproductiva

•Control ginecológico preventivo

•Control Climaterio

•Consulta ginecológica

Adulto (a) mayor:

•Control de Salud

•Control de enfermedades crónicas


•Consulta de Morbilidad


•Consulta de enfermedades crónicas

•Consulta en Salud Mental


•Programa Nacional de Alimentación Complementaria

•Consulta de Urgencia Dental

•Consulta ginecológica




34

CARTERA DE SERVICIOS TRANSVERSALES EN EL CICLO VITAL

Ilustración 9: Cartera de Servicios Transversales en el Ciclo Vital.

CARTERA DE SERVICIOS DE PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

DE SALUD (PRAPS)

Ilustración 10: Cartera de Servicios de Programas de Reforzamiento de la Atención

Primaria de Salud

(*) UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica

Servicios Transversales:

•Visita Domiciliaria Integral

•Educación a grupos de riesgo

•Diagnóstico y control de TBC

•Consulta de Urgencia Dental

•Tratamientos y curaciones con indicación Médica

•Farmacia

•Vacunación

•Toma de muestra de laboratorio

Programa de Resolutividad en Atención Primaria

•Exámenes de Laboratorio

•Canasta Otorrinolaringología

•Atención en UAPO (*)

Imágenes Diagnósticas

•Ecotomografía Abdominal a personas de 35 y mas años

•Endoscopia Digestiva Alta a personas de 35 y mas años

•Radiografía de caderas a niños de 3 meses

•Radiografías de Tórax

•Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 50 a 54 años)

•Mamografías del programa de Resolutividad en mujeres de 35 años y más

•Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 55 a 59 años)

•Ecotomografía Mamaria

Programa Odontológico de escasos recursos

•Este plan busca otorgar atención odontológica que permita recuperar y rehabilitar la salud bucal preferencialmente de mujeres y hombres entre 15 y 64 años pertenecientes a las familias de Chile Solidario.




35

Servicios Atención Primaria de Urgencia (SAPUs):

Tienen el objetivo de asegurar a la población el acceso inmediato a la

atención médica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad

resolutiva y / o derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel de

manera coordinada con los otros establecimientos de la Red local. El Servicio de

Atención Primaria de Urgencia (SAPU) tiene como propósito facilitar el acceso

oportuno y equitativo de los usuarios a la atención que otorga la red de

urgencia/emergencia del sistema público de salud, contribuyendo a otorgar una

mayor protección y seguridad de la población, especialmente de sectores de

pobreza y marginalidad, frente a eventos de salud que la población percibe como

urgentes.

- SAPU Recoleta, ubicado en Zapadores Nº 1099

- SAPU Valdivieso: Los Cipreses Nº 1892

Otros establecimientos:

CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL (COSAM):

Ubicado en calle La Colonia número 2338 con el objetivo otorgar atención

especializada ambulatoria contribuyendo de esa manera a mejorar la calidad de

vida de la población, debido al alto grado de resolutividad en el manejo de los

problemas de salud mental de la población.

Con esto brinda atención y tratamiento integral a todas las familias, que

presenten problemáticas en el área de la salud mental, establecidas en el plan

nacional de psiquiatría y salud mental del Ministerio de Salud.

Programas de atención:

1. Programa trastornos ansiosos y depresivos

2. Violencia intra-familiar, maltrato infantil, abuso sexual

3. Programa infantil: trastornos hipercinéticos de la conducta y las emociones,

trastornos psiquiátricos severos

4. Alcohol y drogas

Tipos de atención que se entrega en los programas:

- Consulta psicológica

- Consulta ocupacional

- Consulta social

- Visitas domiciliarias

- Consulta de psiquiatra infantil y adulto

- Terapia individual y grupal

- Psicoeducación.




36

Beneficiarios:

- Población inscrita en Centros de Salud.

- Personas derivadas de nivel secundario: R. del Río, Inst. Psiquiátrico.

- Derivados de redes comunales: entre ellos O.P.D; DIDECO, mediación,

etc.

- Personas derivadas de sector justicia para tratamiento o evaluación

sin distinción

- de Isapre o Fonasa.

MODULO DENTAL MARCELA PAZ:

Ubicado en El Guanaco 4185, esq., Diego Silva, el centro se inaugura en el

año 2004, con el objetivo de mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de

la población escolar (6 a 14 años): 1º a 8ºbásico de la comuna. El Programa

desarrolla acciones específicas de promoción, Prevención y recuperación de la salud

bucal, tanto en escuelas municipales como particulares Subvencionadas. El Programa

desarrolla acciones como:

1. Urgencias

2. Altas Integrales

3. Controles de Mantención

4. Educación técnica de cepillado, alimentación no careogénica.

Beneficiarios:

Alumnos matriculados en 1º a 8ª Año Básico de las Escuelas municipales y

particulares subvencionadas adscritas a un Módulo Dental en convenio.

UNIDAD OFTALMOLÓGICA DE ATENCIÓN PRIMARIA (UAPO),

Ubicado en Zapadores Nº 1099. En esta unidad los usuarios tendrán acceso

a una atención oftalmológica, otorgada por equipo de especialistas oftalmólogo y

Tecnólogo Médico.

En la UAPO se atiende las siguientes patologías oculares:

- Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida

brusca de visión) con eventual resolución a nivel primario.

- Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología.

- Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros).

- Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar.

- Ejecución de Fondo de ojos.




37

Ilustración 11: Establecimientos de Salud Municipal, Recoleta.




38

3.2. Recursos Humanos y Financieros en salud

Aspectos de la gestión de los recursos humanos del

departamento de salud durante el año 2015

A) SERVICIO DE BIENESTAR SALUD

Desde diciembre del año 2013 el Servicio de Bienestar empieza con la

inscripción de afiliados incorporándose, hasta el mes de noviembre de 2015, un

total de 296 funcionarios inscritos y activos en el servicio.

Los principales beneficios entregados en este periodo de funcionamiento son

los siguientes:

Bono Natalidad: Consiste en una asignación en dinero que se concederá al

funcionario/a con la ocasión del nacimiento de un hijo/a. Durante el año 2015 se

han entregado 6 beneficios de natalidad.

Bono Matrimonio: Consiste en una asignación en dinero que se concederá

al funcionario/a por contraer matrimonio. Durante lo que va del año 2015 se han

entregado 3 beneficios de matrimonio.

Bono Por Fallecimiento: Es una asignación en dinero, a causa del fallecimiento

del/la funcionario/a, su cónyuge o hijo. Beneficio que tiene como objetivo asistir a

la familia en parte de los gastos que se generen por este lamentable

acontecimiento. Durante este año no se ha entrega este beneficio.

Bono de Vacaciones: Este consiste en una asignación de dinero, que se

concederá al funcionario/a, para aportar en los gastos incurridos en el período de

vacaciones. Durante lo que va del año 2015 se han entregado 188 beneficios de

vacaciones.

Bono de Medicamentos: Consiste en una asignación en dinero, que se

concederá al funcionario/a, cuando incurra en gastos de medicamentos indicados

por el especialista en el marco de un tratamiento médico. Durante lo que va del

año 2015 se han entregado 79 beneficios de medicamentos.

Bono Médico: Consiste en una asignación en dinero, que se concederá al

funcionario/a, cuando realice alguna consulta, tratamiento y/o intervención médica.

Durante lo que va del año 2015 se han entregado 133 beneficios médicos.

Beneficio Fiestas Patrias: Este beneficio consiste en una pack de alimentos,

que se entregará en el marco de la celebración de fiestas patrias. Durante lo que

va del año 2015 se entregó al 100% de los funcionarios asociados el beneficio de

fiestas patrias, sumando un total de 265 beneficios entregados.

Cumpleaños: Este beneficio consiste en un cheque, que se entregará a cada

funcionario/a, con motivo de su cumpleaños. Al mes de octubre de este año se

han entregado 191 beneficios.




39

Día del Estamento: Este beneficio consiste en un presente, que se entregará

a cada funcionario/a, con motivo de celebrar el día correspondiente a su profesión.

Lo que corresponde a este beneficio se han entregado un total de 245 beneficios.

Regalo de Navidad: Este beneficio consiste en un presente, que se entregará

en el marco de la celebración de navidad. Éste presente será entregado a cada

funcionario durante el período navideño.

Fiesta de Navidad: Este beneficio consiste en una celebración destinada a

los hijos de los funcionarios/as pertenecientes al Servicio de Bienestar, la cual se

realizará durante el mes de diciembre.

B) PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO (ISTAS

21)

Los factores de riesgos psicosociales hacen referencia a aquellas condiciones

que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo

y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar

o a la salud (física, psíquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo.

Es necesario evaluarlos para prevenir el aumento de enfermedades mentales

en el ámbito laboral y promover una organización del trabajo más saludable.

El Departamento de Salud de la Municipalidad de Recoleta, en este camino

ha desarrollado un trabajo durante el año 2015, comenzando en el mes marzo con

la primera etapa de constitución del Comité ISTAS 21, compuesto por distintos

actores, representantes del DESAL, Directoras/es de cada uno de los CESFAM,

Comité Paritario, Comités Paritarios locales de cada uno de los CESFAM. Luego de

esto se realizó una etapa de difusión en cada uno de los CESFAM, informando a

todos los funcionarios acerca del proceso, su contenido y objetivo. Como se detalla

en el Cronograma de actividades adjunto.

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Sept.

Oct.

Nov.

Dic.

Conformación comité ISTAS X

Difusión X X X

Sensibilización X X X

Aplicación

Resultados

Análisis resultados

Elaboración plan

Aplicación

Reunión Comisión ISTAS 21 X X X X X X X X X X

Tabla 17: Cronograma ISTAS




40

C) CAPACITACIÓN

En la siguiente tabla se detallan los cursos de capacitación del año

2015.

Nº Lineamientos

estratégicos

MINSAL 2014 y

2015

Nombre Curso Fecha de

realización

Oferente Nº

funci

onar

os

Observaci

ones

1

Mejorar la calid

ad de la atención al usu

ario

Manejo de heridas y osteomías 1er semestre INH 8 Realizado

2 Habilidades blandas para

funcionarios

1er semestre Denken 42 Realizado

3 Habilidades blandas para directivos 1er semestre Denken 12 Realizado

4 Técnicas y estrategias de buen trato

al usuario

1er semestre Denken 50 Realizado

5 Enfoque intercultural 2do semestre U. de Chile 34 Realizado

6 Enfoque intercultural 2, 3 y 4 2do semestre Servicio

Jesuita

Migrantes

108 Realizado

7 Curso Humanización del trato 2do semestre SSMN 16 En

desarrollo

8 Curso Dermatofitosis y su

diagnóstico

2do semestre U. Mayor 27 Realizado

9 Modelo de Wagner 2do semestre U. de Chile 8 Realizado

10 Atención Primaria, Epidemiología y

Trabajo

1er semestre IANTAR 36 En

desarrollo

11

Fortalecer el modelo de

atención en sa

lud, junto

con los va

lores y

principios que lo

sustentan.

Atención del Adulto Mayor en APS 2do semestre OTEC

SAGERED

36 Realizado

12 Curso de Salud Familiar y

comunitaria

2do semestre IANTAR 18 En

desarrollo

13 Metodología de educación en adulto 2do semestre EPES 12 En

desarrollo

14 Diploma de Salud Familiar 2do semestre U. de Chile 3 En

desarrollo

15 Diploma de Medicina Familiar 2do semestre Universidad

Católica

2 En

desarrollo

16

Mejo

rar

la

gesti

ón y

el

des

arrol

lo

de

las

pers

oan

s

Trabajo en Equipo y Liderazgo 2do semestre U. de Chile 36 Realizado

17 Jornada de Cuidado y aoticuidado 2do semestre VERSAATIL 38 Realizado

18

Gestión de inform

ación

sanitaria y Tecnologías de

inform

ación

Gestión de información, calidad y

oportunidad en los registros de la

lista de espera

2do semestre SSMN 6 En

desarrollo

19 Indicadores sanitarios, usos y

aplicación al Diagnóstico de

Situación de Salud


desarrollo

20 Calidad, consistencia y oportunidad

en la Información estadística oficial

en la Red


desarrollo

21 Excel básico e intermedio 1er semestre OTEC

Municipal

47 Realizado

TOTAL 549

Tabla 18: Capacitaciones año 2015.

Al término del año 2015, se han gestionado 17 cursos para un total de 549

funcionarios de los distintos establecimientos de salud de la comuna; CESFAM

Recoleta, CESFAM Petrinovic, CESFAM Quinta Bella, CESFAM Patricio Hevia, COSAM,




41

Módulo Dental, SAPU Valdivieso, SAPU Zapadores y del Departamento de Salud

Comunal. La Obtención de estos cursos se ha realizado a través de licitaciones,

compra directa y a través del SSMN, estos procesos se ha ejecutado resguardando

las mejores alternativas como oferentes, dando como resultados; instituciones

consolidadas como la Universidad de Chile, Universidad católica y OTEC reconocidas

y probadas.

Cada una de las temáticas abordadas a través de los cursos y diplomas

realizados responden al Plan de Capacitación Anual 2014 y 2015, que se elaboró

en base al diagnóstico de necesidades e intereses recogido desde los funcionarios

a través del comité de capacitación comunal, considerando a su vez, los

lineamientos estratégicos del MINSAL de los años 2014 y 2015 (1ª columna

izquierda)

Recursos Humanos.

Consolidado APS y Honorarios (Dotación real a noviembre 2015)

CATEGORÍA Nº

FUNCIONARIOS

Nº HRS

SEMANALES

Porcentaje

Administrativo/a 77 3.388 15,3

Asistente social 22 866 3,9

Cirujano dentista 30 842 3,8

Enfermero/a 40 1.705 7,7

Kinesiologo/a 19 737 3,3

Matron/a 22 829 3,8

Médico cirujano 45 1.512 6,8

Nutricionista 14 544 2,5

OTROS (Administrador público) 1 44 0,2

(Arquitecta) 1 44 0,2

(Asesora de comunicación) 1 44 0,2

(Auxiliar de salud chofer) 18 792 3,6

(Auxiliar de salud) 15 638 2,9

(Contador auditor) 1 44 0,2

(Educadora de párvulos) 4 154 0,2

(Experta en comunicación) 1 44 0,2

(Experta en medicina) 7 308 1,4

(Fonoaudióloga) 1 44 0,2

(Gestora en educación

social)

1 44 0,2

(Ingeniero de ejecución en

adm. De empresas)

2 88 0,4

(Jardinero/a) 4 140 0,2

(Maestro de mantención) 1 44 0,2

(Monitor/a educación física) 1 44 0,2

(Naturopata) 1 44 0,2

(Podólogo/a) 2 66 0,3




42

CATEGORÍA Nº

FUNCIONARIOS

Nº HRS

SEMANALES

Porcentaje

(Profesor/a educación física) 2 77 0,2

(Psicopedagoga) 1 44 0,2

(Relacionador público) 1 44 0,2

(Sociólogo) 1 44 0,2

(Tecnóloga medica con

mención en oftalmología)

1 44 0,2

(Tecnólogo en informática

biomédica)

1 44 0,2

(Terapeuta ocupacional) 8 275 1,2

Otros (total) 77 3.198

Psicólogo/a 44 1.460 6,6

Químico farmacéutico 1 44 0,2

Técnicos Técnico de nivel superior 117 5.038 22,8

Técnico de salud 44 1.848 8,4

Téc. Paramédico/a (total) 161 6.886

Terapeuta ocupacional 3 88 0,4

TOTAL 555 22.099 100

Tabla 19: Consolidado funcionarios y horas por estamento .

La dotación del departamento de salud ha ido en aumento ya que hemos

estado en plena implementación del Modelo de Salud Familiar lo que ha implicado

contar con más profesionales médicos, enfermeras y técnicos paramédicos, para

atender en los nuevos treinta y dos territorios, donde un equipo de cabecera se

traslada a sedes vecinales para atender a los vecinos que tienen mayores problemas

de desplazamiento, principalmente adultos mayores.

Según los antecedentes que muestra la tabla, se puede obtener la siguiente

información:

- El 67,9 del total de la dotación corresponde a funcionarios del área

clínica.

- El 32,1 del total corresponde al personal del área no clínica, donde

se encuentran personal administrativo, auxiliares, entre otros.

- Los mayores porcentajes se evidencian en médicos , enfermeros y

TENS con un 6,8 %, 7,7 % y un 22% respectivamente




43

Farmacia

Evaluación plan de trabajo farmacia 2015

A continuación se muestra una evaluación de los problemas priorizados del

año 2015:

i. Incorporación del Programa de Fondo de Farmacia para enfermedades

Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud (FOFAR)

- El año 2014 comenzó la implementación del Programa de Fondo de Farmacia

para enfermedades Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud

(FOFAR), cuyo objetivo general es mejorar el acceso y la disponibilidad de

medicamentos a las personas afectadas por enfermedades cardiovasculares.

- Dentro de este programa se consideran los siguientes puntos:

Asegurar el acceso de medicamentos para diabetes, hipertensión y

dislipidemia a los usuarios que lo requieran, aumentando los recursos

disponibles para la compra de medicamentos.

Implementación de un sistema de reclamos ante la falta de

medicamentos de este programa. En este periodo, nuestra comuna no

ha tenido faltas.

Se fortalece el recurso humano mediante la contratación de un técnico

paramédico de farmacia.

Desde el año 2015 se implementará un proyecto piloto de apoyo a

la adherencia al tratamiento farmacológico mediante mensajería de

texto.

- La implementación de este programa significó un cambio en la atención a

nuestros usuarios, considerando que se asegura la disponibilidad a los

medicamentos y se intenta mejorar los resultados de los tratamientos, lo

que podrá conllevar a mejores resultados terapéuticos en los usuarios del

Programa de Salud Cardiovascular.

- Desde su implementación, el programa FOFAR ha tenido excelentes

resultados, ya que se ha asegurado el stock de medicamentos para el

Programa de Salud cardiovascular, mejorando el acceso a medicamentos por

parte de nuestros usuarios.

ii. Los tiempos de espera en farmacia son muy prolongados.

- Este año se ha comenzado a realizar tesis de pregrado donde se estudia

los motivos por los que los tiempos de espera son prolongados, además de

proponer intervenciones para mejorarlos. Los resultados estarán listos en enero de

2016, y se seguirá estudiando este tema.




44

iii. Las prescripciones y recetas muchas veces tienen errores, lo que

provoca retrasos en farmacia.

- Hasta este año se ha trabajado con el encargado de la implementación

del sistema informático, en capacitaciones a los profesionales prescriptores de cada

CESFAM; reforzando cuales son las maneras correctas de prescribir, a fin de

disminuir los retrasos en las farmacias de los CESFAM. Para el año 2016 se pretende

seguir reforzando este punto, a fin de disminuir los retrasos en las farmacias.

iv. No existen protocolos de uso racional de medicamentos en la atención

de nuestros usuarios, por lo que muchas veces se prescriben

medicamentos que son innecesarios.

- Durante el año 2016 se pretende trabajar en un manual de uso de

medicamentos del Programa de Salud Cardiovascular, a fin de asegurar el uso

adecuado de estos medicamentos, considerando el aumento de recursos entregado

por el FOFAR, y a fin de mejorar los parámetros de compensación de nuestros

usuarios.

v. El arsenal de medicamentos e insumos de SAPU y COSAM se

encuentra desactualizado.

- Durante el año 2015 se han incorporado al arsenal SAPU todos los

medicamentos incluidos en el manual administrativo SAPU Ministerial, para dar fiel

cumplimiento a lo requerido por las autoridades. En cuanto al COSAM, se han

incorporado medicamentos de acuerdo a la necesidad (ejemplo: Ranitidina).

vi. El conocimiento técnico en ámbitos de farmacia es inadecuado en

todos los estamentos. Esto provoca que se cometan errores

constantemente en ámbitos de prescripciones, incumplimientos de

normativa, errores de medicación, entre otros.

- En marzo y abril de este año se realizó un curso de actualización en

farmacia en el Servicio de Salud Metropolitano Norte, donde participaron la mayoría

de las funcionarias de los botiquines de los CESFAM. El curso fue evaluado de

manera positiva, ya que las TENS indicaron que aprendieron y se actualizaron en

todo lo referente a su competencia.

vii. No se realiza Farmacovigilancia en los Establecimientos de Salud de

nuestra comuna, lo que impide el seguimiento de los eventos adversos

a medicamentos.

- El año 2015 la Químico Farmacéutico Comunal realizó un curso de

Farmacovigilancia, por lo que el próximo año se pretende implementar un centro

de farmacovigilancia comunal, de acuerdo a las directrices del Subdepartamento de

Farmacovigilancia de la ANAMED (ISP).




45

Evaluación de otros aspectos relevantes 2015

- Incorporación de medicamentos al arsenal comunal: Desde el año 2013 a la

fecha se han incorporado medicamentos en el arsenal comunal. Este año,

se ha analizado y valorizado el uso de los medicamentos incorporados,

encontrándose que han contribuido a tener mejores resultados en salud, ya

que cubren patologías que antes no tenían alternativas terapéuticas en

nuestro arsenal farmacoterapéutico.

- Comité de Farmacia y Terapéutica: En cuanto al Comité de Farmacia y

Terapéutica, este año se ha realizado una reunión informativa, donde se ha

aclarado el calendario de inventarios y además se informó acerca de los

trámites que cada establecimiento debe realizar en el ISP y en la SEREMI.

- Control de Stock: Se ha implementado un calendario de inventarios generales

para cada establecimiento, de manera de realizar dos inventarios generales

al año por cada establecimiento. El fin de esto es minimizar los errores a la

hora de calcular los despacho mensuales, además de tener un control de

posibles fugas de medicamentos.

- Uso de RAYEN: Desde la implementación de RAYEN en el año 2014 el acceso

a la información en línea ha permitido tener un mejor control de stock y de

los cambios de consumos, disminuyendo notablemente los quiebres de stock

a nivel de bodega y ha permitido tener un control de los saldos de

medicamentos en los centros de manera centralizada.

Plan de farmacia 2016

Además de los problemas mencionados, se pretende concretar los

siguientes objetivos:

1) Construcción de Droguería comunal: Se pretende implementar una Droguería

Comunal a fin de dar cumplimiento a los requerimientos de las autoridades

en cuanto a almacenamiento, conservación y distribución de medicamentos

e insumos desde la Droguería a los Centros de Salud, y además poder

contribuir a la Farmacia Popular importando medicamentos. Para esto, se

postulará a un PMU.

2) Optimizar el sistema de abastecimiento comunal: Actualmente el sistema de

abastecimiento comunal es bueno, pero puede mejorar en aspectos de precio

y tiempos de respuesta. Para esto, se quiere optimizar mediante dos vías:

aumento de productos programados a través de CENABAST y generación de

contratos de suministro para los medicamentos e insumos que a la fecha

no están adjudicados. De esta manera, se asegurará que las respuestas de

los proveedores sean oportunas y que los precios se mantengan estables

durante un periodo de tiempo determinado por los contratos.

3) Crear un centro de formación de estudiantes de Química y Farmacia: Lo

anterior, mediante convenios con Universidades para realizar prácticas

profesionales y/o tesis de pregrado donde se entreguen los conocimientos




46

necesarios para desenvolverse en la Atención Primaria, además de trabajar

en problemas de alta contingencia.

Recursos Financieros.

El Departamento de Salud tiene un presupuesto actual de $9.292.957.000

con el que se puede garantizar atenciones básicas de salud a todos los usuarios

que se atienden en nuestros establecimientos. Este presupuesto ha sido aumentado

año a año, considerando cuatro vías de ingreso que para este año tienen los

siguientes montos:

Vía de ingreso Monto % presupuesto total

Aporte municipal $ 1.004.300.000. 10.8 %

Atención Primaria Ley

19.378 Art. 49

$ 5.017.285.638 53.9 %

Programas Sociales $ 2.417.114.364 26 %

Otros Ingresos $ 854.256.998 9.1 %

TOTAL $ 9.292.957.000

Tabla 20: Ingresos Departamento de Salud

Los gastos del Departamento de Salud se componen principalmente de:

Gasto Monto % presupuesto total

Gastos en Personal $6.969.086.003 74.9%

Gastos en Bienes y Servicio de Consumo $2.022.933.997 21.7%

Activo Fijo No Financiero $18.016.000 0.1%

Otros gastos corrientes $8.500.000 0.09 %

Deuda Flotante $274.421.000 2.9%

TOTAL $9.292.957.000

Tabla 21: Gastos Depto. de Salud.

Algunos de los programas sociales que están considerados para nuestro

departamento son los siguientes:




47

Programa Monto

Convenio imágenes diagnósticas en atención primaria $72.493.894.-

Programa de apoyo a la gestión local en atención primaria,

componente N°3 proyecto círculos comunitario $86.093.674.-

Programa acceso a la atención de salud a personas inmigrantes $88.469.000.-

Convenio de ejecución programa de apoyo al desarrollo Bio-

Psicosocial en las redes asistenciales $86.913.662.-

Convenio programa más adultos mayores autovalentes en

atención primaria $91.211.130.-

Convenio programa odontológico integral $96.685.763.-

Convenio programa servicio de atención primaria urgencia CESFAM

Patricio Hevia $116.089.427.-

Convenio programa servicio de atención primaria urgencia corto $116.089.427.-

Convenio fondo de farmacia para enfermedades crónicas no

transmisibles en atención primaria de salud $129.324.879.-

Programa Resolutividad en APS $158.926.889.-

Contrato programa de prestaciones valoradas de salud mental

alcohol y drogas $164.557.000.-

Contrato programa de prestaciones valoradas PAD salud mental $165.445.340.-

Total $1.372.300.085.-

Tabla 22: Programas Sociales DESAL.

Además poseemos dentro de los programas sociales 2015, los siguientes

Programas Pilotos implementados en nuestra comuna:

Programa Monto

Convenio programa piloto Vida Sana intervención en factores de

riesgo de enfermedades no transmisibles

$22.455.184.-

Convenio programa piloto de atención de salud mental para

personas en situación calle

$40.589.735.-

Convenio programa piloto de control de salud del niño y la niña

sano/a en el establecimiento educacional para la población escolar

de 5 a 9 años

$40.967.714.-

Programa habilidades para la vida II $61.240.000.-

Programa de apoyo a la gestión local atención primaria,

componente N°3 proyecto círculos comunitario

$86.093.674.-

Programa acceso a la atención de salud a personas inmigrantes $88.469.000.-

Total $339.815.307.-

Tabla 23: Programas Piloto DESAL




48

Tecnologías de la información en la Red de Salud de Atención

Primaria de la Municipalidad de Recoleta

Durante los años 2014 y 2015, el Departamento de Salud de la Municipalidad

de Recoleta se propuso la informatización de los CESFAM de la comuna, invirtiendo

gran cantidad de recursos para ello. La finalidad fue cumplir con tener una ficha

clínica única mediante el software de Registro Clínico Electrónico RAYEN de la

empresa SAYDEX.

Durante el 2015 se capacitó al personal en el uso de genogramas y en

ficha familiar en RAYEN, con el fin de avanzar en la consolidación de los CESFAM

como Centros de Salud Familiar para el proceso de certificación. Dicha capacitación

fue realizada en centro de capacitación CIMMA. Por otra parte, constantemente se

realizan capacitaciones a equipos de trabajo de los CESFAM, aclarando dudas o

problemáticas que ellos pesquisan durante el uso de RAYEN.

En abril de 2015 se implementó el uso de RAYEN el Centro oftalmológico

(UAPO), capacitando en el uso de este software a los funcionarios para tener

información en línea con los CESFAM referente a las atenciones oftalmológicas.

Por otro lado, se implementó el uso de un software de laboratorio clínico

con la empresa Diagmed, donde los resultados son enviados directamente a los

CESFAM para ser impresos. Éste tendrá integración con RAYEN en el primer semestre

del año 2016, para obtener directamente los exámenes en la ficha clínica.

Además, durante este año 2015 nuestra comuna ha sido piloto del programa

que FONASA implementará para la población per cápita, en la cual todos los

administrativos de los 4 CESFAM que tienen relación con la inscripción fueron

capacitados.

También hemos sido parte de muchos proyectos asociados a laboratorio de

gobierno en los cuales contantemente nos requieren mucha información que es

sacada de RAYEN según requerimientos.

Fueron capacitados médicos triadores y administrativos encargados de subir

interconsultas al sistema de gestión del SSMN, en el Modulo derivaciones de

RAYEN. Con esto se espera tener menos retraso y errores al momento de digitar

y gestionar las interconsultas con los centros de derivaciones que pertenecen a

la comuna según patología

Se creó una ficha de registro en caso de caída de internet o RAYEN, la cual

tiene datos mínimos y necesarios dentro de una atención realizada para que esta

luego sea traspasada al sistema cuando vuelva todo a la normalidad (Plan de

contingencia).




49

Se reemplazaron todos los equipos antiguos enviados por el SSMN por

nuevas máquinas ya que se terminaron algunos contratos de arriendo, lo cual

optimizó y facilitó más el trabajo de los CESFAM, ya que los nuevos computadores

que llegaron son de mejor capacidad y con un hardware más actualizado.

Para el año 2016, se espera lograr los siguientes objetivos:

Terminar con cualquier registro manual que aun tengan los CESFAM. Con

esto se espera extraer en un 100% la información desde RAYEN, terminar el

traspaso total de los tarjeteros y tener identificado el total de la población

con su unidad vecinal.

Al consolidarse las atenciones en terreno, se desea tener una conexión

asegurada de Internet en cada territorio que cumpla con 44 horas de

atención, como fue implementado en la unidad vecinal 25 del CESFAM

Recoleta. Esto ayudará en el registro, ya que el sistema funcionara más

estable que con el uso de las BAM, y al tener integrado RAYEN con Diagmed

el profesional podrá gestionar las solicitudes de exámenes directamente

desde RAYEN para luego tener disponibles los resultados en el software.

Terminar el uso de las licencias médicas de papel y tener ya el 100% de

los CESFAM generando licencias médicas digitales.

Implementar RAYEN en COSAM y SAPUS, para tener en línea atenciones

realizadas en estos centros y así tener una ficha más completa, lo cual

ayudará en la atención de los pacientes en los CESFAM.

Analizando el uso de RAYEN desde su implementación, se ha notado que se

han conseguido los siguientes logros:

1. Ordenar la entrega horas médicas que anteriormente eran registradas en

planillas Excel o cuadernos.

2. Mejor y mayor claridad de las antecedentes médicos.

3. Se elimina la doble entrega de medicamentos (aviso en línea en los 4

CESFAM).

4. Se elimina la doble entrega de alimentos (aviso en línea en los 4 CESFAM).

5. Hacer estudios de atenciones específicas.

6. Registros de ficha familiar

7. Claridad de población inscrita.

8. Eliminación de las fichas clínicas de papel ya que todo está disponible

digitalmente.

9. Estadísticas e indicadores de la población atendida.

10. Mejor registro de interconsulta para su gestión.

11. Aumento del per cápita para el 2016




50

12. Integración de registros de atenciones de la UAPO, que puede ser visto en

los cuatro CESFAM

13. Claridad en la real cantidad de atenciones realizadas por CESFAM,

estamentos y profesionales.

14. Mayor rapidez en obtención de datos requeridos para realizar registros

estadísticos mensuales.

15. Mayor transparencia en la dación de horas médicas.

16. Uso más adecuado de los recursos profesionales clínicos.

3.3. Políticas de salud

El Programa de Gobierno Municipal 2013-2016 para Recoleta presentado por

Daniel Jadue, autoridad electa en las elecciones municipales del 2012, incluye

Políticas Municipales que orientan el quehacer de la salud en la Comuna.

Aspira a tener una comuna equitativa, que vela por la dignidad y los derechos

de sus habitantes con atención de salud de calidad, con énfasis en medicina

familiar y atención especializada para niños y adultos mayores. Hacia una mejor

calidad de vida para las personas que viven y laboran en Recoleta. Se busca el

aporte de todas las personas para construir una Comuna que tenga mayor bienestar

y que viva mejor.

Servir a la comunidad realizando acciones que van desde la promoción de

salud, hasta la rehabilitación o el acompañamiento al final de la vida, pasando por

las diferentes estrategias de prevención y tratamiento, implementadas en atención

primaria y que llevan el sello de la Salud Familiar.

Se busca aplicar y desarrollar el modelo de atención preventivo y familiar

que define un enfoque de relación entre las personas _con su entorno_ y los

equipos de salud, en que se entiende la atención de salud como un proceso

continuo de cuidado integral de las personas y sus familias, el que por una parte

se anticipa a la aparición de enfermedad y entrega herramientas para el

autocuidado y por otra, frente a un problema de salud permite a la red sanitaria

responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar el estado de

bienestar. Se pone énfasis en promover estilos de vida saludables, en fomentar la

acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para

mejorar y mantener la salud. Así también se procura acoger, rehabilitar y ayudar a

las personas a su reinserción en la comunidad y sociedad

Nuestra Comuna se ha comprometido en el desarrollo de una atención de

salud de calidad, con énfasis en medicina familiar y atención especializada para

niños y adultos, garantizando la provisión de servicios sanitarios, de manera

eficiente, sostenible, con seguridad y equidad de acuerdo a las políticas y programas

de salud entregados por el Ministerio de Salud.




51

Para ello se requiere generar información sanitaria que conduzca la toma de

decisiones, que permita avanzar en buscar la equidad, reduciendo las inequidades

sanitarias, abordando los Determinantes Sociales de la Salud, como lo ha planteado

la OMS, gestionando así los servicios de salud, evaluar sus resultados, realizar

evaluaciones, análisis, inspecciones y auditorías sanitarias en base a guías y

protocolos que garanticen las buenas prácticas y el buen trato.

También utilizaremos las herramientas de la gestión Clínica, en pos de ofrecer

la mejor alternativa a cada persona, usando la evidencia disponible.

Para la identificación de estas brechas en salud, realizaremos diagnósticos

participativos.

En concreto, desarrollaremos un trabajo de fortalecimiento de la información

sanitaria, su análisis y la toma de decisiones basadas en ella, partiendo de un

diagnóstico de situación de salud que sustente el Plan Comunal, y luego con un

trabajo de monitoreo sistemático, que permita ir regulando nuestro quehacer.

En Gestión Clínica trabajaremos en la elaboración y/o puesta al día de

Protocolos y definiciones de procedimientos en nuestra comuna, poniendo la

evidencia y el conocimiento al servicio de la atención a nuestros usuarios,

resguardando los estándares de calidad y dignidad que merece nuestra comunidad.

Incorporando cambios sustanciales en la forma de hacer salud, con acciones

innovadoras que den más protagonismo a los usuarios y sus familias en el cuidado

de la salud, que fortalezca la relación de los equipos de salud con las personas,

preocupándonos de la continuidad del cuidado llegando hasta el domicilio, pasando

por las acciones realizadas en nuestra propia red comunal de salud y llegando

hasta el Hospital.

Necesitamos revitalizar la educación para la salud, la prevención y la

promoción de la salud, a través de una participación social y trabajo intersectorial

efectivo.

Fortalecer las instancias de participación comunitaria en salud, apoyando el

ejercicio de su trabajo, considerando sus opciones y opiniones en el quehacer,

incorporándolos en los diversos proyectos en desarrollo.

En el Programa de Gobierno de nuestra administración se señala que, en un

contexto de relaciones de solidaridad y responsabilidad social entre ciudadanos e

instituciones, los municipios debieran cumplir una importante labor garantizando una

mejor calidad de vida para sus ciudadanos y ciudadanas.

Por ello creemos que el Desarrollo de un Modelo de Salud Familiar también

deberá influir en el trabajo conjunto, colaborativo y responsable con los otros

sectores institucionales, que puedan generar políticas locales acordes a las

necesidades ciudadanas, apuntando a un mejor vivir, promoviendo el fortalecimiento




52

de los Factores Protectores de la Salud de los recoletanos, y trabajando en Red,

articulando los esfuerzos de todos los actores para un mejor resultado.

Objetivos del Modelo de Atención.

- Acercar la atención a la población beneficiaria

- Alcanzar aumento creciente de las acciones de promoción y

prevención

- Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participación

- Entregar atención de calidad (Uso de tecnología adecuada y evidencia

científica)




53

4. DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACIÓN DE

SALUD

4.1. Natalidad

Gráfico 3: Tasa de Natalidad 2005 - 201322

En Chile, desde la incorporación de los métodos anticonceptivos, junto con

el efecto del mayor desarrollo económico, social, educacional y sanitario, la

natalidad ha presentado una sostenida reducción, especialmente entre los años

1990 y 2004.

En este gráfico se observa la tendencia ascendente que tiene este indicador

de en nuestra comuna, en los últimos 9 años, en contraste con la tasa de

natalidad observada en el país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte que

tiene una tendencia al descenso, lo cual debería estar relacionado entre otras

cosas, con el aumento del fenómeno migratorio que caracteriza a la comuna, ya

que en estudios preliminares , se ha descrito que el 10 % de nuestra población

inscripta en los consultorios son inmigrantes, fundamentalmente mujeres en edad

fértil, y alrededor del 40 % de nuestras gestantes son inmigrantes, lo cual también

influye en los indicadores de pobreza y el desarrollo sanitario.

22 Fuente de Datos: DEIS, Proyección población 1992 – 2020

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

SSMN 18,2 18,2 18,3 18,9 18,7 18,07 17,73 17,18 17,02

RECOLETA 17,4 17,6 18 18,8 19 19,22 19,05 19,23 18,52

16

16,5

17

17,5

18

18,5

19

19,5

20

Nacidos Vivos por 100.000 h

abitantes




54

Edad (años)

< 15 15 a

19

20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a

44

45 a 49

Total

SSMN

0,51 51,72 47,63 98,26 110,00 119,30 68,40 19,23

Recoleta 0,72 60,93 53,70 116,30 136,08 129,43 72,45 21,97

Tabla 24: Tasa específica de fecundidad por edad de la madre 2013

En el 2013 se registraron en nuestra comuna, 2210 nacimientos, de ellos

el 71,7% correspondió a madres entre 20 y 34 años de edad, el 11,9 % de las

madres eran menor 20 y el 16,8 mayores de 35 años.

En la Tabla 25, se describen los nacidos vivos según peso al nacer, donde

podemos observar que el 77,8 % de nuestros niños nacieron con peso de 3000

gramos y más, el índice de bajo peso fue de 6,9 similar al país y el Servicio de

Salud Metropolitano Norte.

Servicio de Salud y

Comuna de Residencia

de la Madre

Total

Peso al nacer en gramos

< 1.500 1.500 -

2.499

2.500-

2999

3.000 y más

SSMN 13495 163 699 2140 10493

Recoleta 2.210 25 124 341 1.720

Tabla 25: Nacidos vivos según peso al nacer, 201323.

4.2. Mortalidad Infantil

La tasa de mortalidad infantil en el país cayó en un 52% en los últimos 22

años según un informe mundial divulgado por la ONU el cual señala que si en

1990 morían 19 de cada mil niños menores de cinco años, en 2012 la cifra se

redujo a nueve, lo que representa una disminución de 3,4% anual.

En tanto, si la cifra se limita sólo a los menores de un año, la cifra bajó de

16 muertes por cada 1.000 en 1990, a 8 en 2012. Es decir, una reducción del

50%.

Además el estudio realizado en colaboración por la Unicef, la Organización

Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, confirmó que la principal causa de

muerte de niños menores de cinco años en Chile son los accidentes domésticos

con un 7%, aunque seguida de cerca por la neumonía (6%).

23 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020

http://www.unicef.org/

http://www.who.int/es/

http://www.who.int/es/

http://www.bancomundial.org/




55

Gráfico 4: Tasa de Mortalidad Infantil 2000 - 2013

Al observar la serie cronológica de mortalidad infantil en nuestra comuna,

es notable la tendencia ascendente de este indicador, muy por encima en estos

tres últimos años que el país, lo cual constituye un importante problema de

salud para nuestra comuna y se impone una estrategia para alcanzar mejores

indicadores.

Peso Nº Porcentaje

< 2500 gr 13 52 %

2500-3500 gr 6 24,0%

> 3500 gr 6 24, 0%

Tabla 26: Mortalidad Infantil según peso al nacer, 2013.

En esta tabla podemos apreciar que el 52 % de los fallecidos peso al nacer

menos de 1500 gr y el 48 % de ellos pesaron más de 2500 gr o sea con peso

adecuado.

Edad de la Madre Nº Porcentaje

<15 años 0 0%

15-19 años 4 16%

20-35 años 21 84%

+35 años 0 0%

Tabla 27: Mortalidad Infantil según Edad de la Madre, 2013.

En la tabla anterior, se evidencia que el 84 % de los fallecimientos ocurrieron

en madres entre 20 y 35 años.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pais 9,60 9,36 9,12 8,88 9,05 8,08 8,58 8,36 7,90 7,71 7,52 7,34 7,36 7,30

Recoleta 8,30 9,40 10,7010,9011,20 5,60 7,80 8,70 4,10 9,70 6,50 10,5011,1011,30

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

Tasa

por

cada 1

.000 n

acid

os

viv

os

Tasa de Mortalidad Infantil 2000-2013




56

En cuanto a las causas al igual que el año anterior las malformaciones

congénitas y las alteraciones cromosómicas fueron las primeras causas de

fallecimientos.

4.3. Mortalidad General

La magnitud de la mortalidad en una comunidad se suele emplear como

elemento indicador de la condición y nivel de salud de ella. El hecho se entiende

por cuanto las muertes constituyen los problemas de salud más graves de una

colectividad. En la misma forma que un objetivo fundamental de la medicina es

salvar la vida del paciente, en el terreno colectivo, una meta importante es la de

disminuir el riesgo de muerte de la comunidad. La mortalidad general ha

experimentado en Chile un significativo des Censo en los últimos cuarenta años,

junto con una modificación profunda de su distribución etaria: en los cincuenta,

además de los mayores, morían cada año una gran cantidad de menores de cinco

años (alrededor del 41%), mientras en los noventa esa mortalidad en la niñez

representa una cifra muy reducida (el 8% del total de muertes). En la década del

2000 se ha producido, un cambio epidemiológico, de partida la gente vive más,

llegando a un promedio de 76 años, pero también aparecieron nuevas patologías

como el cáncer, infartos, derrames cerebrales, hipertensión y diabetes. Dichas

enfermedades provocan un importante deterioro e inhabilitan los últimos años de

vida de las personas.

En nuestros días un 68 % de las muertes que se producen en el país son

por patologías crónicas no transmisibles, mientras que en 1969 el 44 % era debido

a enfermedades infecciosas. Los cambios han sido variados, ya que las muertes

por infecciones respiratorias bajaron de 16,3 % (1970) a 9,7 % (2005);

enfermedades del sistema circulatorio pasaron de 15,2 % (1970) a 28,3 % (2005)

y por tumores malignos aumentaron de 12,1 % a 23,1 %. De esta forma se

modificaron las diez principales causas de muerte en Chile. En el año 2005 murieron

86 mil personas, de las cuales 8 mil fueron por enfermedades al corazón, 7 mil

por accidentes cerebrovasculares y 4 mil por cirrosis y otras enfermedades que

afectan al hígado. Le siguen la diabetes, neumonía, hipertensión, tumor maligno de

estómago, bronquitis y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y tumores

de tráquea, bronquios y pulmón.




57

Gráfico 5: Mortalidad General 2005 - 201324

El Gráfico 5 nos muestra el comportamiento de la tasa bruta de mortalidad,

en nuestra comuna desde el 2005-2013, donde se puede observar las altas tasas

reportadas con una tendencia ascendente con número de fallecimientos mayor que

la media alcanzada por el país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Mortalidad General 2013* ÍNDICE DE SWAROOP

(**)

ÍNDICE DE SWAROOP

(***) Ambos Sexos Hombres Mujeres

Defuncio

nes

Tasa

(*)

Defunciones Tasa

(*)

Defunciones Ambos

Sexos

Hombr

e

Mujer Ambos

Sexos

Hombr

e

Mujer

SSMN 4551 5,74 2.422 6,15 2.129 83,9 79,5 88,9 73,6 67,5 80,5

RECOLETA

1026 8,60 540 15,1 486 85,4 79,8 91,6 75,4 67,8 84,0

*Tasa que se construye con el numerador de muertes ocurridas y el denominador del total de población por

1.000 habitantes

** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 50 años y más en relación al total de defunciones.

*** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más en relación al total de defunciones.

Tabla 28: Mortalidad general e índice de Swaroop, 2013.

24 Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Pais 5,76 5,81 5,87 5,77 5,84 5,90 5,97 5,79

SSMN 5,5 5,5 6,00 5,7 6,9 6,2 5,8 6,1 5,74

Recoleta 7,5 7,7 8,3 7,6 8,9 9,2 8,8 9,6 8,60

4,00

6,00

8,00

10,00Tasa

por mil h

abitantes

Año

Tasa de Mortalidad General 2005-2013




58

Conviene destacar que el envejecimiento poblacional frena la disminución del

riesgo de morir por la mayor probabilidad de defunción de las personas envejecidas.

El riesgo de morir aumenta progresivamente con la edad y es mayor para

los hombres en todas las etapas de la vida.

Gráfico 6: Mortalidad por causa

Las enfermedades cerebro-vasculares son la principal causa de muerte en

ambos sexos, seguidas de la enfermedad isquémica del corazón, una de cada tres

defunciones es de causa cardiovascular. Además de las consecuencias obvias de

una defunción, las enfermedades cardiovasculares son una gran carga económica

67

73

40

43

37

13

18

3

2

0 20 40 60 80

Tasa de Mortalidad por Causa

Tuberculosis (CIE-10: A15-A19)

VIH y SIDA (CIE-10: B20-B24)

Lesiones autoinfligidas

intencionalmente (CIE-10: X60-X84)

Ciertos accidentes de transporte

terrestre (CIE-10: V02-V04; V09.-;

V12-V14; V19-V79; V86-V89)

Cirrosis hepática y otras

enfermedades crónicas del hígado

(CIE-10: K70-K76)

Neumonía (CIE-10: J12-J18)

Diabetes mellitus (CIE-10: E10-E14)

Enfermedades cerebrovasculares

(CIE-10: I60-I69)

Enfermedad isquémica del corazón

(CIE-10: I20-I25)




59

para el individuo, su familia y también para la sociedad, considerando que la

mayoría de los que se enferman requerirán atención médica especializada en

servicios clínicos de alta complejidad tecnológica; de ahí su denominación de

enfermedades catastróficas.

Existe una serie de mitos asociados a estas enfermedades tales como que

son propias de los países desarrollados o que son una consecuencia inevitable del

envejecimiento, entre otros. La verdad es que la evidencia científica muestra que

gran parte de las ECVs son evitables a través de la prevención y control de los

factores de riesgo (FR) cardiovasculares (CV).

Estudios epidemiológicos han demostrado una asociación causal entre los

FR y los eventos clínicos CV: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular

trombótica o hemorrágica, enfermedad hipertensiva, La mayoría de las ECVs

comparten FR; de ahí que la reducción en uno o más de ellos puede prevenir más

de una ECV. La etiología multifactorial hace necesarias intervenciones multifactoriales

para maximizar los esfuerzos preventivos. La hipertensión arterial (HTA) ocupa uno

de los primeros lugares de causa de consulta en el nivel primario y aparece entre

las más mencionadas en los estudios de morbilidad percibida en el país.

Aunque no todos los FR son modificables (ej. edad, sexo, raza, etc.), dada

su importancia se sugiere la necesidad de idear mecanismos de intervención

específicos dirigidos a los grupos de alto riesgo: adultos mayores, varones, etc. Los

FR fisiológicos tales como HTA, colesterol elevado, diabetes mellitus (DM), se

modifican indirectamente a través de intervenciones en los factores conductuales

(dieta, actividad física); por lo tanto, los cambios observados sirven de indicadores

para evaluar la efectividad de las medidas dirigidas a promover estos cambios.

El conocimiento de la situación actual y de sus proyecciones debería tomarse

muy en cuenta para la planificación de actividades en salud. Parece urgente reforzar

los esfuerzos de diagnóstico precoz de cánceres frecuentes, de la diabetes y la

hipertensión arterial, y de tratamiento eficaz de neumonía. La información disponible

apunta a que esos esfuerzos son los más correctos y necesarios en el control de

la mortalidad sin descuidar la investigación de factores de riesgo y distintos cambios

de inadecuados estilos de vida.

Años de Vida Potencialmente Perdidos 2011

El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida

que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de

fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando

más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido

ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel

nacional, como para efectuar comparaciones a nivel internacional. El análisis de la

distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución




60

en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre

acceso y protección de grupos vulnerables.

País RM Recoleta

1.230.121 481.859 15.798

Resto de causas externas 68.312 84.561 2.030

Accidentes de transporte 79.912 18.046 428

Lesiones autoinfligidas 77.377 1.199 0

Agresiones 35.496 1.257 59

Enfermedades por VIH 17.191 11.463 227

Tumores malignos 281.750 90.462 3.674

Enfermedades sistema

circulatorio

196.025 64.801 2.057

Enfermedades sistema

respiratorio

52.633 41.449 1.586

Resto de causas 421.425 168.621 5.737

Tabla 28: Años de vida potencialmente perdidos 2011.

Como se observa en la tabla anterior, al analizar los años potencialmente

perdidos y compararlos con el país y la región metropolitana, observamos que la

mayor carga corresponde a los tumores malignos y las enfermedades del sistema

circulatorio tanto en la comuna como el país y la región metropolitana, no así

para las enfermedades del sistema respiratorio que en la comuna ocupan el tercer

lugar

4.4. Morbilidad

En el 2014 en la comuna se realizaron un total de 78.917 atenciones de

urgencias, donde las enfermedades respiratorias agudas y las crisis hipertensivas

fueron los principales motivos de consulta. El grupo de edad de mayor demanda

de consulta fue el grupo de 0-9años, donde predomino la morbilidad respiratoria,

fundamentalmente IRA, de etiología viral. El 91% de las atenciones corresponde a

gravedad leve y el 50% de ellas no preciso de ningún procedimiento clínico, Las

derivaciones realizadas a Servicios de urgencia hospitalaria, la mayoría corresponden

a niños. La mayor demanda de consulta se realizó en horario de 17:00 a 20:30

horas, en todos los horarios se presenta un mayor porcentaje de consulta femenina,

es de destacar que el 4,7 % de los usuarios atendidos no corresponden a nuestra

comuna.




61

Atenciones Recoleta Valdivieso Comunal

Total de consultas de urgencias 50.004 28.913 78.917

Total causas sistema respiratorio 19.824 11.753 31.577

Total causas sistema circulatorio 799 609 1408

Total traumatismos y envenenamiento 876 1.692 2568

Total demás causas 28.297 14.555 42.852

Tabla 29: Atenciones en SAPU, año 2014

En consulta de morbilidad en los CESFAM se hicieron un total de 73.166

atenciones médicas en los consultorios donde la mayor demanda de atención fue

en los mayores de 65 años, fundamentalmente en las mujeres, en este grupo se

realizaron 15931 consultas de morbilidad, que representan el 21,7% del total

realizadas, para una tasa de consulta de morbilidad de 1.04 por habitantes mayores

de 65 años inscritos en nuestros consultorios, de manera general se realizó 0,9

consultas de morbilidad por población inscrita validada en nuestros consultorios.

En cuanto a diagnóstico, las afecciones respiratorias son las más frecuentes,

ellas significan dos tercios de los problemas que requieren atención médica,

fundamentalmente en los menores de 15 años, donde las IRA, fueron la primera

causa de consultas de morbilidad, en los adultos mayores de 65 años las patologías

osteomioarticulares, constituyeron el principal motivo de consulta.

Tipo De Consulta Petrinovic Recoleta Q. Bella Valdivieso Comunal

Total 24589 14536 19686 14355 73166

IRA Alta 2363 1671 3065 2847 9946

Sindrome Bronquial

Obstructivo

1331 615 695 85 2726

Neumonía 363 123 330 171 987

Asma 126 270 85 15 496

Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica

3 91 81 10 185

Otras Respiratorias 1964 403 98 26 2491

Obstetrica 86 193 123 113 515

Ginecologica 1262 611 690 893 3456

Ginecologica Por Infertilidad 11 0 0 0 11

Infección Transmisión Sexual 0 0 66 82 148

Vih-Sida 0 0 0 0 0

Otras Morbilidades 17080 10559 14453 10113 52205

Tabla 30: Consultas de Morbilidad, 2014




62

4.4. Programa de salud cardiovascular

En el año 2014, se registraron un total de 16107 usuarios bajo control en

el programa de salud cardiovascular donde el 79,7 fueron diagnosticados con

HTA, predominantemente en mujeres de 55 a 64 años.

PSCV Total Hombres Mujeres

16107 5596 10511

Patologías

Hipertensión arterial 12844 4433 8411

Diabetes mellitus 5690 2173 3517

Dislipidemia 6919 2132 4787

Tabla 31: Programa de Salud Cardiovascular

En el año 2014 se realizaron en la comuna 4.147 evaluaciones del pie

diabético, alcanzado el 80,5% de la meta propuesta (90 %), muy por encima de lo

alcanzado en años anteriores. Es necesario consolidar las estrategias que garanticen

el cumplimiento de este indicador, ya que es una causa importante de morbilidad

y constituye una complicación crónica de la diabetes mellitus que repercute en la

calidad de vida de los pacientes, a partir de situaciones invalidantes como

consecuencia de las terapéuticas quirúrgicas que a veces es necesario aplicar. Los

diabéticos tienen un riesgo 15 veces mayor de amputación que los no diabéticos,

y un 50 % de los amputados tiene riesgo de amputación de la otra extremidad

antes de los 5 años.

4.5. Metas e IAAPS

En el cumplimiento de las metas sanitarias y los indicadores de actividad en

la atención primaria, en el 2014 se dio cumplimiento a todos los indicadores, a

diferencia de lo alcanzado en el año anterior. Se destacan los logros en las metas

de compensación en los usuarios diabéticos e hipertensos.

ACTIVIDADES GENERALES Meta

Nacional

Meta

Comunal

Realizado

Cobertura Examen Medicina Preventiva en hombres

de 20 a 44 años

25% 17% 11,1%

Cobertura Examen Medicina Preventiva en mujeres

de 45 a 64 años

25% 23% 15,8%

Cobertura Examen Medicina Preventiva en adultos

de 65 años y más

50% 41% 35,0%

Ingreso precoz a control de embarazo 85% 80% 78,6%

Proporción de menores de 20 años con alta

odontológica total

19% 27,7% 26,9%

Gestión de Reclamos en atención primaria 90% 100 100%




63

ACTIVIDADES GENERALES Meta

Nacional

Meta

Comunal

Realizado

Cobertura de atención de diabetes mellitus tipo 2

en personas de 15 y más años

52% 59,2% 58,4%

Cobertura de atención de hipertensión arterial en

personas de 15 y más años

68% 71,9% 69,9%

Cobertura del Desarrollo Psicomotor 91% 92% 89,7%

Tasa de visita domiciliaria integral 0,18 0,18% 0,16%

Tabla 32: Índices de Actividad de la Atención Primaria, 2014.

META Meta Nacional Meta Comunal Realizado

Recuperación del De desarrollo

Psicomotor

90% 85% 85,7 %

Cobertura de Papanicolau Reducción de

números de

mujeres sin

PAP vigentes

89 %

Altas odontológicas

a- Cober.Altas Odont. Totales en

adolesc. De 12 años

70% 80% 81,3%

b- Cobert. Altas Odontol. Total en

Embarazadas

66% 66% 67,2%

c- Cobert. Altas Odontol. Total en niños

de 6 años

75% 77% 83,1%

Cobert. Efectiva D. M. tipo 2 en personas

mayores de 15 y más años

21% 18,6% 23,8%

Cobert. Efectiva de HTA en personas

mayores de 15 y más años

47,2% 53,4 %

Obesidad en niños menores de 6 años

Bajo Control

9.4% 9,4% 9,5 %

Consejos de Desarrollo de Salud

funcionando regularmente

100% 100% 100,0%

Evaluación del pie Diabético 90 % 90 % 72,5%

Tabla 33: Metas Sanitarias, 2014.

4.6. Lista de espera

En el sistema de derivación para lista de espera NO GES, de que dispone el

Servicio de Salud Metropolitano Norte, los casos con registro de residencia en la

comuna y que permanecen en situación de espera son 20.029 casos, de ellos




64

16.366 esperan por atención en el complejo Hospitalario San José, 2.739 en Hospital

de Niños Roberto del Rio. De acuerdo a su antigüedad observamos el

comportamiento en el siguiente cuadro, que evidencia que el mayor volumen de

casos se originó en 2012 y 2013, quedando sin embargo un grupo de importante

pendiente de casos con antigüedad superior a 2 años.

Año

Entrada

Casos en espera

2001 1

2007 249

2008 434

2009 688

2010 2.082

2011 3.225

2012 7.062

2013 6.288

Total 20.029

Tabla 34: Casos en lista de espera NO GES, Recoleta, 201325.

Respecto a las especialidades que acumulan mayor número de casos en

espera se encuentran:

Especialidad Casos en espera

Traumatología 1.964

Otorrinolaringología 1.753

Oftalmología 1.602

Endodoncia 1.375

Rehabilitación: Prótesis

Removible

1.336

Dermatología 1.338

Cirugía Adulto 1.029

Neurología 951

Obstetricia 817

Cardiología 718

Gastroenterología 717

Med. Física Y Rehabilitación 610

Tabla 35: Lista de espera por especialidades, Recoleta, 201326.

A pesar de las dificultades existentes en la atención secundaria, para la

solución de la demanda de la lista de espera aun en la APS, presentamos

25 Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte. 26Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.




65

deficiencias en la gestión, que debemos solucionar para una mejor atención a

nuestros usuarios.

- Persisten dificultades con la carga diaria a la plataforma del SSMN

y la calidad de los registros, fundamentalmente en odontología.

- Irregular tiempo y modalidad de revisión por médicos triadores; aunque

predomina existencia de triador en modalidades dispares de tiempo y

flujos de trabajo.

- Dificultades en la pertinencia de las interconsultas

- Se identifican casos en que la triación es previa a la digitación; pero

casos sin tiempos específicos regulares de triador, esto ocurriría

posterior a la digitación, aumentando demanda con error o potencial

no pertinencia.

- No se identifica en la red proceso definido uniforme de procesamiento

de casos devueltos o no pertinentes desde nivel secundario.

- No existe claridad respecto a rol del emisor en el trabajo de

mejoramiento de pertinencia ni tampoco el rol frente a notificación y

gestión del usuario que recibió expectativas de atención en nivel

secundario devueltos o no pertinentes desde nivel secundario.

4.7. Enfermedades de Notificación Obligatoria

Las enfermedades de notificación obligatoria, se evidencia un aumento en

las notificaciones de las enfermedades trasmisión sexual y la tuberculosis en relación

con el año anterior, de acuerdo a lo mostrado en la Tabla 36.

Región Metropolitana Recoleta

Casos

Acumulados

Casos

Acumulados

2012 2011 2012 2011

Carbunco 0 0 0 0

Colera 0 1 0 0

Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 63 74 0 1

Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 10 0 1 0

Triquinosis 7 1 1 0

Enf. Invasora por Haemóphilus Influenzae B 4 7 1 1

Enf. Meningocócicas (Bacteriana) 75 44 1 1

Meningitis bacteriana no clasificada en otra

parte

48 59 1 1

Tuberculosis 848 940 40 40

Gonorrea 413 398 22 13

Sífilis 1640 1338 61 40

Difteria 0 0 0 0

Parotiditis 302 320 8 10




66

Región Metropolitana Recoleta

Casos

Acumulados

Casos

Acumulados

2012 2011 2012 2011

Rubéola 0 2 0 0

Sarampión 0 6 0 0

Tétanos 1 3 0 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tos ferina (Coqueluche) 934 1069 15 17

Hepatitis A 98 114 3 3

Hepatitis B 485 526 15 23

Hepatitis C 276 329 15 20

Las demás Hepatitis 114 171 2 5

Brucelosis 1 1 0 0

Dengue 17 8 1 0

Enfermedad de Chagas 127 149 1 5

Feto y recién nacido afectados por

enfermedades infecciosas y parasitarias de

la madre

0 0 0 0

Hidatidosis (equinococosis) 19 11 0 0

Infección por Hanta Virus 12 5 0 0

Leptospirosis 2 1 0 0

Fiebre amarilla 0 0 0 0

Malaria 6 4 1 0

Enfermedad de Creutzfeld-Jacob 16 14 0 0

Tabla 36: Enfermedades de Notificación Obligatoria27

En Chile, la tuberculosis ha constituido un severo problema de salud. Durante

la primera mitad del siglo XX, el país presentó las tasas de mortalidad registrada

más elevadas de la Región de las Américas. Se puede señalar como ejemplo, que

la tasa de mortalidad por tuberculosis a nivel nacional superó los 250 por 100.000

habitantes el año 1918 y en algunas regiones del país llegó a una tasa de 500. Es

posible estimar que ese año, las tasas de morbilidad alcanzaron los 600 ó 1000

casos por 100.000 habitantes.

Con posterioridad a 1950, tres factores determinan un cambio extraordinario

en la grave situación epidemiológica descrita. Ellos fueron la creación del Servicio

Nacional de Salud, la aparición de un tratamiento específico de la tuberculosis de

eficacia casi del 100 % y la puesta en prácticas de diversas medidas de control,

27 Fuente: DEIS.




67

que llevan a la organización de un eficiente Programa de Control (comienzos de

1973).

La situación actual es diametralmente diferente. Después de un sostenido

proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1.7 por

100.000 habitantes y la de morbilidad de tuberculosis en todas sus formas inferior

a 14 por 100.000 habitantes.

La importancia de esta situación reside en que en Chile, se puede considerar,

en base a la tendencia de reducción observada, llegar alrededor del año 2020 a

una tasa de incidencia igual o menor a 5 por 100.000 habitantes, y cumplir una

meta sanitaria consistente en la eliminación de la tuberculosis, como problema de

Salud Pública en el país, alrededor del 2020.

En el siguiente grafico se describe el comportamiento de la incidencia de

tuberculosis en la comuna, lo que evidencia el aumento en el número de casos

diagnosticados en los últimos 12 años y lo cual requiere un análisis detallado de

este programa e implementar estrategias de intervención, para eliminar la

tuberculosis como problema de salud.

Gráfico 7: Tuberculosis 2000 – 2013 Recoleta28.

En el 2013 se notificaron 47 casos, para una tasa de incidencia de 39,4 por

100.000 hab, lo cual ubica a la comuna entre las más afectadas en la región

metropolitana, después de Santiago e Independencia, con la velocidad de reducción

actual, la incidencia de la TB estará muy lejos de alcanzar la etapa de eliminación

de la enfermedad como problema de Salud Pública, es decir de alcanzar una tasa

menor a 5 casos por 100.000 habitantes, como corresponde a la meta planteada

para el año 2020 por el Ministerio de Salud. El 50 % fueron femeninos y el 47,1

masculino, el grupo de edad de mayor incidencia fue de 20 a 29 a diferencia del

país y la región metropolitana, donde los adultos mayores son el grupo de mayor

28 Fuente: DEIS.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tuberculosis 35 37 38 35 37 29 30 42 37 45 40 40 46

25

30

35

40

45

50

Caso

s




68

riego, el 50 % de los casos corresponden geográficamente al CESFAM Recoleta, y

el 75 % de los casos se diagnosticaron como TBC pulmonar .

Aún existe un importante deterioro de las actividades operacionales,

disminución de la pesquisa de Sintomáticos Respiratorios, con cifras muy por debajo

de las metas establecidas; aunque se logró en el 2013 un índice pesquisa de 24,3

muy superior a lo logrado en años anteriores; diagnósticos efectuado en una mayor

proporción por los hospitales y/o servicios del extrasistema, en desmedro de la

Atención Primaria; en el 2013 solo el 29,5 % de los casos fueron diagnosticados

en la APS; bajas tasas de curación con altas tasas de abandono y fallecidos.

Aun también es bajo número de pacientes en los que se realiza la prueba

de VIH y falta de registro de la quimioprofilaxis de los enfermos VIH positivos.

Se estudiaron un total de 122 contactos de pacientes bacilíferos, en los

cuales aún no se logra realizar y registrar el estudio completo de los mismos.

Cabe mencionar que, a pesar del deterioro en las actividades de localización

de casos, existe un aumento discreto de casos lo que pudiera interpretarse como

expresión de un aumento de la trasmisión por diagnóstico tardío de casos

bacilíferos.

4.8. Odontología

A continuación se presenta la descripción de aspectos importantes, en

relación a diagnóstico de salud bucal de la comuna de Recoleta.

Consultas

En primer lugar, se describen las consultas demandadas por los usuarios

de Recoleta, en los cuatro Centros de Salud Familiar (CESFAM) de la comuna,

teniendo en cuenta que las consultas pueden ser de cuatro tipos: primeras

consultas, consultas repetidas, consultas de urgencia GES y consultas de urgencia

no-GES.




69

Gráfico 8: Distribución de tipo de Consultas en Odontología29

En el gráfico 8 se aprecia que el 47.9 % de las consultas efectuadas en los

CESFAM de la comuna corresponden a urgencias no-GES, dejando en segundo lugar

a las consultas repetidas, con un 25.4%; en tercer lugar se ubican las primeras

consultas con un 24.25% y finalmente, ocupando el último lugar, se ubican las

consultas GES con 940 consultas de urgencia GES que representa el 2.5% de las

consultas.

Esta situación podría indicar alta demanda de usuarios hacia la urgencia

no-GES, y un menor número de usuarios que acuden a tratamiento odontológico

integral a través de una primera consulta.

A continuación, se presenta un análisis de los dos de los tres tipos de

consultas odontológicos que se presenta con mayor frecuencia, refiriéndonos a las

consultas de urgencia no-GES y a las primeras consultas.

Consultas de Urgencia No-GES:

En la comuna, el comportamiento de la demanda de urgencias no ges en

los establecimientos de APS, se comporta de la siguiente forma, en sentido

creciente, de un total de 17.847 consultas de urgencia No- GES; 6.354 corresponden

al CESFAM Quinta Bella; 4.208 usuarios consultaron en CESFAM Recoleta; 3.873 en

CESFAM Dr. Juan Petrinovic y 3.412 en CESFAM Patricio Hevia.

29 Fuente: DEIS

24,25%

25,4%

2,5%

47,9%

Distribución de tipo de consultas odontologicas

Comuna Recoleta

Año 2014

Primera Consulta Consultas Repetidas

Consulta urgencia GES Consulta urgencia no GES




70

Gráfico 9: Distribución de urgencias no GES según establecimiento30

Posteriormente, se muestra el número de usuarios que consultan de urgencia

no-GES, según grupo etario, y como vemos en el gráfico Nº 10, se observa el

mayor número de urgencias en el grupo etario de 20 a 64 años, coincidente con

el elevado daño en la salud oral que presenta este grupo de la población. En el

estudio de Badenier (1), se describe una prevalencia de caries de un 100% en

adultos.

También se puede observar en el gráfico Nº10 que el mayor número de

personas que consultan son mujeres, con un valor de 11.219 usuarias, en contraste

con los 6.628 varones que acudieron con un motivo de consulta de urgencia no-

GES.

30 Fuente: DEIS

21,7%

35,6%

23,6%

19,1%

Distribución de Urgencias no GES

por CESFAM de Recoleta

Año 2014

PETRINOVIC QUINTA BELLA RECOLETA PATRICIO HEVIA




71

Gráfico 10: Número de consultas de urgencia, no GES

Primeras Consultas:

El número de primeras consultas corresponde al número de ingresos a

tratamiento odontológico integral. En el gráfico Nº 11, se aprecia que el mayor

número usuarios que asiste a una primera consulta, se encuentra en el grupo etario

de menores de 15 años, con un total de 2.778 niños y niñas que ingresan a

tratamiento odontológico. Sin embargo, es importante considerar que este grupo

contiene a menores de varias edades, desde 1 año hasta los 14 años.

A su vez, en contraste con lo anterior, en el grupo de adultos mayores, sólo

123 usuarios acceden a tratamiento odontológico en APS, cifra muy baja, teniendo

en cuenta el elevado daño en la salud bucal y las múltiples necesidades de

tratamientos odontológicos de este grupo de la población. Lamentablemente este

grupo de usuarios no se encuentra dentro de los grupos priorizados de atención,

quedando su acceso limitado, principalmente, a la demanda de urgencia.

2 4 6 1213 a

15

15 a

19

20 a

64

65 y

más

Gesta

ntes

Homb

es

Mujer

es

Nº consultas 85 286 290 173 2121 1234 10600 2971 87 7771 13016

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

Número de consu

ltas

Nº consultas de urgencia no GES en odontología

Año 2014




72

Gráfico 11: Primeras consultas en odontología, 2014.

Índices de daño

Se realiza un análisis del índice COPD o CEOD, dato que es registrado en

el REM 9, este indica la historia de daño por caries en piezas definitivas y

temporales. Tomando en cuenta: piezas obturadas, piezas con caries y piezas

perdidas (en piezas dentales permanentes) o con indicación de extracción (en piezas

temporales).

Los valores mayores a “0” indican historia de patología y los valores iguales

a “0” indican ausencia de daño por caries, por lo tanto se diagnostican como

individuos sin historia de caries. De esta manera se puede obtener la prevalencia

de daño por caries según grupo etario.

2

años

3

años

4

años

5

años

6

años

12

años

Resto

<15

años

15-19

años

20-

64

años

65 y

+

años

Embarazadas

0 485 367 296 221 339 768 2845 483 738 123 1172

1 21 32 54 44 87 5 28 4 6 1 2

2 26 28 47 51 91 9 35 17 25 4 2

3 9 28 37 25 69 182 609 187 28 2 15

4 10 22 30 41 56 129 262 85 26 0 165

5 y mas 38 78 120 123 244 461 1798 160 411 67 779

total caries 104 188 288 284 547 772 2669 432 465 69 959

% de daño 21,4 38,8 59,4 58,6 112,8 85,8 334,8 29,8 76,5 12,5 145,1

Tabla 37: Prevalencia de daño por caries

2 4 6 1213 a

15

15 a

19

20 a

64

65 y

más

Gesta

ntes

Homb

res

Mujer

es

Nº Consultas 589 555 885 710 2778 481 710 123 1172 3619 5426

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Número de consu

ltas

Primeras Consultas en Odontología

Año 2014




73

El presente análisis, se ha efectuado en base de los usuarios que ingresan

a tratamiento odontológico en los Centro de Salud Familiar de nuestra Comuna,

oportunidad en la cual el examen de Salud Bucal, involucra como parte del

diagnóstico, la determinación del índice COPD o CEOD.

La evaluación de daño, se ha realizado teniendo en cuenta a los individuos

que acceden a los centro de salud, ingresando a tratamiento dental, comparando

los valores de cada grupo etario entre sí. (Comuna de Recoleta v/s SSMN).

En la tabla se aprecia una elevada prevalencia de daño por caries en el

grupo de los 2, 3,4, 5 y principalmente e 6 años que ingresan a tratamiento en

Recoleta.

Altas integrales.

Para profundizar el Diagnóstico de Salud Bucal de nuestra comuna, se realizó

un análisis de las Altas brindadas en los cuatro establecimientos de salud de

Atención Primaria de la comuna de Recoleta, considerando que existen tres tipos

de altas:

1.- ALTAS EDUCATIVAS: Involucra intervención a través de actividades

educativas, tales como talleres de educación en salud oral, abarcando temas tales

como: hábitos de higiene y hábitos alimenticios.

2.- ALTAS PREVENTIVAS: se trata de las altas que corresponde dar cuando se

implementan estrategias preventivas tales como: fluoruración, sellantes y otras.

3.- ALTAS INTEGRALES: en estos casos, ya existe daño en la salud oral de la

población, por lo tanto corresponde realizar actividades que apunten a la

rehabilitación de la salud oral de la comunidad.

Es importante destacar, que los dos primeros tipos de altas señalados, se

instalan en población sana, por el contrario, las altas integrales demuestran la

presencia de daño (por caries o por enfermedades periodontales), en la salud bucal

de nuestros usuarios.

A continuación se presenta gráfico que representa la proporción de altas

integrales, de todos los grupos etarios, con un total de 8.126 de altas totales, con

el fin de evidenciar el porcentaje de la población que acude a nuestros CESFAM

con daño previo en su salud bucal.




74

Gráfico 12: Altas en Odontología 2014

En el ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. se aprecia claramente

el daño odontológico en la población de Recoleta con un mayor porcentaje de

altas integrales, obteniendo el 55.24% del total de altas.

Esto representa, que se requiere mayor gestión y estrategias en actividades

de promoción, prevención y finalmente entregar mayor cantidad de altas, debido al

mayor daño que presenta la población que consulta en los establecimientos de

salud de Recoleta.

Programas odontológicos especiales.

PROGRAMA ODONTOLÓGICO PREVENTIVO

Desde el año 2012, se incorpora a las actividades s realizadas en Atención

Primaria de Salud, el Programa odontológico Preventivo. Esta estrategia benefició

aproximadamente a 500 niños de los grupos más vulnerables de nuestra comunidad.

En su primera fase, realizada durante el año 2012, estuvo orientado a los

prescolares de escuelas municipalizadas de la comuna, teniendo dos componentes:

- Entrega de Kit de higiene oral: 2 cepillos y 1 pasta de dientes.

- Educación en Salud Bucal: a través de un taller educativo, orientado

a preescolares y educadoras.

Durante el año 2014 la entrega de kit benefició a un total de 1.174 niños y

niñas entre 0 y La segunda fase, correspondiente al año 2013, agregó a las

actividades del año 2012, la intervención a jardines JUNJI e INTEGRA de la comuna,

población infantil en la cual, sumado a las estrategias del año anterior, aplicadas

a niños de escuelas, se agregó la aplicación de flúor barniz, correspondiendo dos

2240

28%

1397, 17%

4489; 55%

Altas en Odontología Recoleta -2014

Educativas Preventivas Integrales




75

aplicaciones de flúor por párvulo durante el año. La población beneficiaria de este

programa estuvo representada, aproximadamente por 1370 niños y niñas, de entre

2 y 5 años de edad.

PROGRAMA ODONTOLÓGICO INTEGRAL.

El Programa Odontológico Integral en nuestra comuna, durante el año 2014,

incluyó la aplicación de 4 estrategias:

• Programa Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER), orientado

a dar atención integral de personas de grupos vulnerables. Considera la

confección de obturaciones, destartrajes, prótesis dentales, educación en salud

oral y entrega de kit de aseo bucal. Para el año 2014 benefició a un total de

550 usuarios, el doble del año 2013.

• Programa Resolutividad, de Prótesis y Endodoncias: busca dar solución,

en centros de APS, a usuarios que están en lista de espera de ambas

especialidades.

El año 2014, fueron beneficiados 193 personas consistió en la confección

y rehabilitación mediante 84 prótesis y 109 tratamientos de conductos.

Durante el año 2014, el programa odontológico integral estuvo sujeto a una

expansión en su componente MHER, oportunidad en la cual en Departamento de

Salud de recoleta optó por duplicar la cantidad de atenciones s, pasando de 275

a 550 altas integrales. El componente “Más Sonrisas para Chile”, está orientado a

la atención de mujeres, desde los 15 años, de todos los grupos de FONASA.

PROGRAMA ODONTOLÓGICO ADULTO 60 AÑOS

Destinado a la atención de personas de 60 años. Incorpora la realización de

obturaciones, destartrajes, tratamientos de conductos, prótesis dentales, educación

en salud oral y entrega de kit de aseo bucal. Todo adulto de esta edad puede

acceder a esta atención, hasta alcanzar el alta integral.

En nuestra comuna, el año 2014, se hicieron 32 tratamientos de Endodoncia

y se instalaron 548 prótesis para llegar a una cifra de 365 altas integrales en

personas de 60 años.

4.9. Contextualización del Sistema Chile Crece Contigo

El Subsistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo

tiene por misión acompañar, proteger y apoyar integralmente a todos los niños,

niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter universal, así

como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad

mayor.




76

Forma parte del Sistema Intersectorial de Protección Social (ley 20.379) y

está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en

1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño y la Niña.

Su objetivo principal es acompañar y hacer un seguimiento personalizado a

la trayectoria de desarrollo de los niños y niñas, desde el primer control de

gestación y hasta los 8 años de edad, según ha oficializado la Ministra de Desarrollo

Social Sra. Fernanda Villegas el pasado 09 de agosto del 2014.

Respecto a la coordinación y articulación, corresponde al Ministerio de

Desarrollo Social liderar este tema, involucrando a los Ministerios de Salud,

Educación, Trabajo y Mujer, así como a la Junta Nacional de Jardines Infantiles,

Fundación Integra y Fondo Nacional Para la Discapacidad. Es importante señalar en

este contexto que la puerta de entrada al Sistema es vía MINSAL y su red de

Centros de Salud y Hospitales, responsables de ejecutar el Programa de Apoyo al

Desarrollo Biopsicosocial y Programa de Apoyo al Recién Nacido. En tanto a nivel

comunal, a través de la Red Básica y Red Ampliada Chile Crece Contigo se debe

facilitar y orientar el quehacer territorial.

Por último, se debe precisar que existen dos vías de inyección de recursos

al Sistema Comunal, vía Ministerio de Salud para la implementación del PADB en

los Centros de Salud y vía Ministerio de Desarrollo Social con los fondos FIADI

(Fondo de Intervención y Apoyo al Desarrollo Infantil) y FFM (Fondo de

Fortalecimiento Municipal).

a) Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB

El Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial es el Programa eje o

Programa de acceso al Subsistema Chile Crece Contigo desarrollado por la red

asistencial de Salud Pública, dirigido a todos los niños y niñas que se atienden en

el Sistema Público de Salud. Las acciones que el programa realiza complementan

aquellas regulares del programa de Control de Salud de la Gestante y del Control

del Niño y la Niña, es decir, las acciones del Chile Crece contigo contenidas en un

catálogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud se

agregan al control regular de salud, ya sea como acción nueva o bien asegurando

la cobertura universal31.

Respecto a las prestaciones y servicio, éstas se agrupan según áreas,

promoviendo la implementación de acciones de Fortalecimiento del Desarrollo

Prenatal, Control de Salud del Niño y la Niña, Atención Personalizada del Parto y

31 Acerca del CHCC. www.crececontigo.cl

http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2010/03/Ley-20.379.pdf

http://www.crececontigo.cl/




77

del Niño o Niña Hospitalizado y generando Intervenciones con Población Infantil en

Situación de Vulnerabilidad, Rezago y Déficit en su Desarrollo Integral.

A continuación se exponen los resultados de los distintos indicadores que

evalúan la implementación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial

durante el periodo Enero a Diciembre del 2014.

El indicador A1 plantea la relación entre el número de visitas domiciliarias

integrales realizadas a gestantes en riesgo, en función del número total de gestantes

en esta condición. La meta establecida para el periodo es de 1,5 visitas por

gestante, es decir, se espera que se realizaran más de 1 visita. Los resultados

muestran un porcentaje de cumplimiento a nivel comunal del 64.51%. Es importante

observar el comportamiento de la comuna en relación al cumplimiento del sector

norte, podemos apreciar que nuestros resultados estarían por debajo de la media

que presenta el Servicio de Salud.

INDICADOR A

1

Numerador Denominador Resultado Meta Cumplimiento

N° de Visitas

Domiciliarias

Integrales

realizadas a

gestantes en

riesgo según

EPsA aplicada

en el primer

control

prenatal

N° de

gestantes

con riesgo

al ingreso a

control

prenatal

según EPsA.

TOTAL SSMN 4.716 3.784 124.6% 1.5 83.09

Recoleta 598 618 96.8% 1.5 64.51

Tabla 38: Indicador A1, ChCC.

Con el propósito de acentuar las acciones dirigidas a gestantes en riesgo,

el indicador A2 expone la necesidad de realizar al menos 2 VDI a gestantes en

riesgo. Lo que observamos es la prevalencia de la comuna a tener un cumplimiento

menor a lo esperado (59%). Al igual que el indicador anterior, el sector norte

agrupado a través de los resultados del Servicio de Salud presenta un cumplimiento

cercano al 100% en disparidad al cumplimiento comunal cercano al 60%.




78

INDICADOR A

2


N° de

gestantes con

riesgo según

EPsA aplicado

al ingreso a

control

prenatal que

están bajo

control en el

período y que

recibieron 2 o

más V.D.I.

N° de

gestantes

con riesgo

según EPsA

aplicado al

ingreso a

control

prenatal que

están bajo

control en el

período.

TOTAL SSMN 355 1.885 18.8% 2.0 94%

Recoleta 41 350 11.7% 2.0 59%

Tabla 39: Indicador A2, ChCC

La Visita Domiciliaria Integral es una “Estrategia de entrega de servicios de

salud realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestación hasta los seis

años del niño o niña, basada en la construcción de una relación de ayuda entre

el equipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios,

cuyo objetivo principal es la promoción de mejores condiciones ambientales y

relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia. La Visita Domiciliaria

Integral se enmarca en un plan de acción definido por el equipo de salud de

cabecera, con objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes,

los que son evaluados durante el proceso de atención”. La población objetivo de

esta prestación son familias en situación de vulnerabilidad, con hijos/as entre 0 y

6 años, inscritas en el Centro de Salud, Se comprenderán dos formas de detección

de vulnerabilidad, Aplicación de EPsA y detección activa por parte del equipo de

salud.

El Indicador A3 plantea la relación entre el número de diadas controladas

dentro de los 10 días de vida del recién nacido y el número total de recién nacido

ingresados a control. A nivel comunal se alcanza un 76.9% de cumplimiento,

alcanzando un 61.5% de cobertura en consideración al 80% de la meta. Es

fundamental proyectar estrategias en el periodo de gestación, educar a las familias

respecto de la importancia de este control y comunicar de forma clara el

procedimiento del Centro de Salud y la priorización existente respecto de esta

actividad.




79

INDICADOR A

3


N° de diadas

controladas

dentro de los

10 días de

vida del recién

nacido.

N° de recién

nacidos

ingresados a

control

TOTAL SSMN 5.837 8.323 70.1% 80% 87.7%

Recoleta 792 1.288 61.5% 80% 76.9%

Tabla 40: Indicador A3, ChCC

En la Tabla 41 se pueden apreciar los resultados para el taller de habilidades

parentales denominado Nadie es Perfecto, la comuna da cuenta de un cumplimiento

del 60%. Para evaluar esta actividad es preciso no solo revisar los resultados

consignados en el REM, es también importante detenerse en la metodología, la

necesidad de formar a nuevos profesionales y las condiciones en las que podemos

implementar la estrategia.

INDICADOR A

4


Porcentaje de

madres,

padres o

cuidadores de

niños menores

de 6 años que

ingresa a

talleres Nadie

es Perfecto.

Población

bajo control

de niños

menores de

6 años.

TOTAL SSMN 1.003 43.326 2.3% 2.5 93%

Recoleta 90 5.970 1.5% 2.5 60%


Respecto a la modalidad de Sala de Estimulación podemos mencionar que

está dirigida a proporcionar atención clínica y psicoeducativa de tipo preventivo y

promocional en establecimientos de salud primaria, en donde las atenciones son

realizadas por profesionales con formación en desarrollo infantil temprano, en una

sala que se implementa para ello de manera transitoria o permanente.




80

El objetivo es la atención dirigida a la recuperación del rezago y déficit, a

través de la atención directa a niños o niñas y sus familias en modalidad individual

y grupal. Asimismo, realiza intervención de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial,

talleres psicoeducativos y acciones de coordinación con el equipo de cabecera y

la red intra e intersectorial.

La atención directa considera un foco específico del desarrollo y la inclusión

cooperativa del acompañante, y las sesiones de promoción consideran el fomento

de interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e

hijos(as) a través de juego interactivo, fomento de posición prona, fomento de

lenguaje, fomento de hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen

trato, seguridad, uso de aparatos, lectura dialogada, y estimulación adecuada a la

edad, al nivel de desarrollo del niño o la niña y a las evidencias desde el área de

las neurociencias.

El Indicador A8 establece la relación entre el número de niños/as ingresados

a sala de estimulación por resultado de déficit en EEDP y TEPSI, en función del

número total de niños con déficit según esas evaluaciones. En la tabla N°5 se

aprecia que los resultados de la comuna destacan con un cumplimiento superior

al 100%. Hacer mención a los avances obtenidos en materia de organización en

el Centro de Salud (responsabilidades de cada profesional), así como en materia

procedimientos para la derivación.

INDICADOR A

8


N° de niños

con resultado

de déficit en

el desarrollo

psicomotor en

la primera

evaluación,

ingresados a

sala de

estimulación.

N° de niños

con

resultado de

déficit en

EEDP y TEPSI

en la

primera

evaluación.

TOTAL SSMN 719 738 97.4% 90% 108.3%

Recoleta 122 123 99.2% 90% 110.2%


El indicador A9 refleja la cantidad de Visitas Domiciliarias Integrales

realizadas a todos aquellos niños o niñas con déficit en su desarrollo. La metas

propuesta es de 2 visitas mínimas para cada niño/a, la comuna para el año

2014 cumple en un 80.89%.




81

INDICADOR A

9


N° de VDI

realizadas a

familias de

niños con

resultado de

déficit en el

desarrollo

psicomotor

según EEDP y

TEPSI.

N° de niños

con

resultado de

déficit en

EEDP y

TEPSI.

TOTAL SSMN 1.288 738 174.5% 2.0 87.26

Recoleta 199 123 161.8% 2.0 80.89


Sin duda la relación madre-hijo(a) en los primeros años de vida es

fundamental para el desarrollo físico y emocional del niño(a). Ahora bien, hoy se

sabe que un niño con más de una figura de apego, con más de una persona que

lo cuida y le hace sentir querible, es un niño que crece con una base más sólida

para enfrentar la vida.

En este contexto la figura del padre aparece no solo a la hora de potenciar

la crianza, sino también en razón del “aporte indirecto hacia el niño: es su apoyo

hacia la mamá gestante o que ha tenido recién a su bebe. En la primera etapa del

nacimiento de un hijo cuando una mujer se siente querida, cuidada, y acompañada

puede estar en mejor disposición para la lactancia y el cuidado del hijo que resultan

tareas a veces muy cansadoras”32.

Por otra parte y mirando algunos aspectos de la especificidad que aporta el

padre, algunos autores señalan que los padres son los que aportan más en el

desarrollo motor del niño, por el tipo de juegos que tienden a hacer con ellos; les

ayudan a salir al mundo y en el proceso de “destete” de la mamá, siendo también

un modelo de identificación masculina para los niños, y un modelo de diferenciación

para las niñas.

De esta forma, los siguientes indicadores esperan promover en los Equipos

de Salud la realización de acciones que favorezcan la presencia del “padre” en los

controles de salud del niño o la niña. Es preciso señalar que durante el año en

evaluación, el cumplimiento de un 99% obtenido a nivel comunal nos alienta a

seguir trabajando en esta línea.

32 La importancia del padre en la crianza de los hijos e hijas. Columna “Expertos Dicen” Francisca Morales

Encargada Área Desarrollo Infantil Temprano. UNICEF Chile. www.crececontigo.cl




82

Por otro parte, es necesario avanzar en la discusión en torno a la inclusión

del “padre” o “figura paterna”, tema dialogado con los equipos en tanto la

composición de las familias ya no solo corresponde a familias nucleares. La

presencia de familias compuestas o monoparentales nos hace necesariamente re

pensar el indicador en razón de la realidad.

INDICADOR B

1


N° de

controles de

salud

entregados a

niños

menores de

un año en los

que participa

el padre.

N° de

controles de

salud

entregados

a niños

menores de

un año.

TOTAL SSMN 5.919 49.202 12.0% 20% 60.1%

Recoleta 866 6.880 12.6% 20% 62.9%

Tabla 44: Indicador B1, ChCC.

INDICADOR B

2


N° de

controles de

salud

entregados a

niños

mayores de 1

año y

menores de 5

en los que

participa el

padre.

N° de

controles de

salud

entregados

a niños

mayores de

1 año y

menores de

5.

TOTAL SSMN 5.231 51.663 10.1% 12% 84%

Recoleta 624 5.266 11.8% 12% 99%


El Indicador B3 refleja la relación existente entre los niños y niñas con

resultado de rezago en la primera evaluación y cuántos de ellos han sido

efectivamente derivados a otras modalidades de estimulación.

Durante el año 2014 se implementó en la comuna el proyecto FIADI Fondo

de Intervención de Apoyo al Desarrollo Infantil, ejecutado por la Dirección de

Desarrollo Comunitario y el cual contó con un equipo compuesto por Fonoaudióloga




83

y Kinesióloga. Las profesionales se insertaron en los Centros de Salud, desarrollando

intervenciones de acompañamiento a la labor de la Educadora de Sala. Dichas

acciones permitieron mejorar los resultados, disminuyendo principalmente una de

las principales dificultades de nuestros niños y niñas, el rezago en lenguaje.

INDICADOR B

3


N° de niños

con rezago

derivados a

modalidad de

estimulación.

N° de niños

con

resultado de

rezago en

EEDP y

TEPSI en la

primera

evaluación.

TOTAL SSMN 921 800 115.1% 80% 144%

Recoleta 417 81 181.5% 80% 227%


La tabla N°10, Indicador B4 espera dar seguimiento a los resultados obtenidos

de las intervenciones que se puedan realizar con niños y niñas de entre 7 y 11

meses que en su primera evaluación hayan denotado algún rezago en su desarrollo.

Los resultados muestran que la comuna ha avanzado, logrando recuperar al

100% de los niños y niñas evaluados con rezago. Es igualmente importante no

perder de vista en el trascurso del ciclo vital la evolución del trabajo con estas

familias, no descuidando las acciones educativas y de fortalecimiento del desarrollo.

INDICADOR B

4


N° de niños

de 7 a 11

meses con

resultado

“normal” (sin

rezago) en la

re-evaluación

y que en la

primera

aplicación.

N° de niños

de 7 a 11

meses re-

evaluados.

TOTAL SSMN 121 129 93.8% 80% 117.2%

Recoleta 19 19 100.0% 80% 125%





84

b) Proyección 2016

Durante el año 2014 los esfuerzos se concentraron en re-activación el trabajo

del Chile Crece Contigo. Retomar con los equipos la labor integral del subsistema

fue uno de los principales desafíos. En este contexto la utilidad de los encuentros

mensuales de coordinación con los 5 Centros de Salud de la comuna, favoreció la

óptima gestión de las prestaciones asociadas.

Por otro lado, la significativa participación de los equipos de salud en las

redes comunales fortaleció el trabajo intersectorial, abriendo espacios de

coordinación y apoyo para las familias más vulnerables de la comuna.

Ya posesionado el subsistema, para el año 2015 la labor se centraría en

re-articular las acciones e indicadores ligados a las Salas de Estimulación, espacio

debilitado por la ausencia de horas profesional y la falta de conducción técnica.

En este contexto es preciso mencionar la prospera vinculación iniciada con las

MADIs Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil conducidas en la comuna por el

equipo Chile Crece Contigo de la Dirección de Desarrollo Comunitario, hecho que

ha permitido concretar actividades conjuntas con los usuarios de los Centros.

En consideración a los aspectos enunciados de forma general, la proyección

para el año 2016 considera fortalecer las siguientes acciones:

a) Fortalecer todas aquellas actividades orientadas a disminuir los riesgos

de muerte prematura en niños y niñas. Mancomunar esfuerzos entre

el Programa Infantil y el Subsistema de Apoyo Integral a la Infancia

Chile Crece Contigo.

b) Cobertura y recuperación del Desarrollo Psicomotor. Se hace necesario

elaborar un sistema de seguimiento que permita tener conocimiento

de todos aquellos niños y niñas que habiendo sido evaluados

presenten algún riesgo o rezago en su desarrollo psicomotor. En este

mismo contexto, no descuidar el trabajo ya iniciado en las Salas de

Estimulación, esperando que las acciones reforzadas por los

profesionales muestren efectos positivos en nuestros usuarios/as.

c) Visita Domiciliaria Integral a Gestantes en Riesgo. Una de las acciones

más débiles del subsistema corresponde a las VDI entregadas a las

mujeres gestantes, es por ello que uno de los pilares de trabajo para

el año 2016 deberá ser la óptima implementación de esta prestación.

Se destacan avances entre los años 2013-2014, no obstante ello, aun

es necesario articular estrategias locales que involucren a distintos

profesionales del CESFAM en la tarea de apoyar a los grupos familiares

en situación de vulnerabilidad.




85

4.10. Salud Mental.

En Chile, la Salud Mental reviste una gran importancia dada que es la

principal fuente de carga de enfermedad, según estudios realizados en el país. Esta

problemática está influenciada directamente por el comportamiento de las

determinantes sociales de la salud en las personas, las familias y la comunidad.

Por eso una de cada tres personas en Chile, es afectada por problemas de salud

mental en algún momento de su vida.

Los problemas de salud mental afectan en mayor medida a las personas

con menor nivel educacional, a los más jóvenes, a las mujeres, impactan de manera

particular a personas de pueblos originarios y empiezan tempranamente en la vida,

desde la etapa de la niñez.

En la Encuesta Nacional realizada sobre Empleo, Trabajo, Salud y Calidad

de Vida, identificó que los principales síntomas o problemas de salud declarados

por los trabajadores se refieren al ámbito de la salud mental. La sensación de

cansancio, melancolía, tristeza o depresión, son variaciones importantes que se

presentan en el chileno según el género, tipo de ocupación y nivel ocupacional,

siendo más afectadas las mujeres que laboran en el servicio doméstico, en las

labores del hogar no remuneradas, en empleos informales y en el sector público.

Este comportamiento se presenta de forma similar en nuestra Comuna de

Recoleta, lo cual ha demandado el desarrollo de estrategias de salud pública por

parte del Servicio de Salud Metropolitano Norte y la Municipalidad a través de su

Departamento de Salud, teniendo como guía el Plan Nacional de Salud Mental y

Psiquiatría (año 2000).

TOTAL

Total Hombres Mujeres

Número de personas en control en el programa 3207

Factores de riesgo y condicionantes de salud mental

Violencia Victima 194 27 167

Agresor 163 108 55

Violencia hacia el adulto mayor

Maltrato infantil 137 74 63

Abuso sexual 19 8 11

Diagnósticos de trastornos mentales

Trastornos del humor (Afectivos)

Depresión leve 186 38 148

Depresión moderada 506 79 427

Depresión grave con

alto riego suicida

553 104 449

Depresión post parto

Trastorno bipolar 54 10 44




86

TOTAL

Total Hombres Mujeres

Trastornos Mentales y del

Comportamiento debido al Consumo

sustancias Psicotropicas

Consumo Perjudicial o

Dependencia del alcohol

192 127 65

Policonsumo 65 47 18

Trastornos de ansiedad 416 160 256

Alzheimer y otras demencias 114 56 58

Esquizofrenia 18 6 12

Trastornos hipercineticos, de la

actividad y de la atencion

227 207 20

Trastornos emocionales y del comportamiento de la Infancia y

la adolescencia

535 286 249

Trastorno de personalidad 520 139 381

Tabla 48: Población Bajo Control Salud Mental, 201433

Es característico en nuestra ciudad y nuestra comunidad el gran número de

casos con trastornos ansiosos y depresivos, con el consiguiente aumento del

consumo de antidepresivos y el incremento de la tasa de suicidio.

Ha existido un incremento de los desórdenes emocionales en niños, jóvenes

y adultos jóvenes con el incremento aparejado de las licencias médicas; siendo los

problemas psicológicos una de las principales causas de incapacidad transitoria en

el territorio. Por tanto, ello provoca una mayor demanda de atención psicológica y

psiquiátrica.

En los análisis realizados de las determinantes sociales de salud, se ha

podido comprobar que de las mayores problemáticas que enfrentan nuestras

políticas públicas, son las dificultades en salud mental de la población, ya que

existe una relación inversa entre la prevalencia de psicopatologías y el estrato

socioeconómico, por lo que los pobres, los desempleados, las personas de bajo

nivel educacional, las personas en situación de calle y el resto de pobladores de

estratos bajos, tienen una carga mayor de los problemas en salud mental .

La comuna de Recoleta no escapa a esta problemática, de ahí la prioridad

que se le ha dado a la alta demanda de atención de los problemas de salud

mental, la cual aún no se logra satisfacer por completo, a pesar de la

implementación de los Programas en la Atención Primaria con el apoyo del SSMN.

Ha influido en ello la falta de recursos humanos necesarios y de algunos medios

de trabajo, como son la diversidad de test psicométricos para evaluar ý definir la

situación de salud mental de los pacientes, en especial, niños, adolescentes y

adultos jóvenes.

33 Fuente: DEIS 2014.




87

La demanda de salud mental se asocia a los factores de riesgo presentes

en la comuna, entre ellos: la pobreza, la violencia, la venta y tráfico de drogas, el

propio consumo de alcohol y drogas ilícitas, el maltrato entre miembros de la

familia, la violencia presente en las relaciones interpersonales en las escuelas y la

comunidad, el hacinamiento en los hogares, la cesantía y otros, los cuales inciden

negativamente en la calidad de vida de la población.

Para afrontar este cuadro de Salud Mental, se desarrolló una política

acertada por parte del Departamento de Salud y los equipos de Salud Mental de

cada Centro de Salud Familiar, en coordinación con los equipos cabeceras

territoriales y el Centro Comunitario de Salud Mental.

Para la preparación de los equipos cabeceras y grupos de trabajo de salud

mental, se realizaron capacitaciones en el ámbito técnico de las psicopatologías,

en el ámbito del consumo de alcohol y drogas, en el ámbito de la salud de los

adolescentes y en el ámbito de la salud laboral de los funcionarios.

Así mismo se fortaleció el trabajo preventivo y de promoción en

establecimientos educacionales, en los centros laborales y de salud, así como en

la propia comunidad, incentivando los mecanismos del trabajo intersectorial, como

vía para enfrentar de conjunto e integralmente los cuadros de trastornos mentales

que se nos presentan. Esto se ha considerado imprescindible y necesario ya que

para intervenir ante estos fenómenos se hace necesario elaborar programas de

intervención de conjunto con una estrategia única, para tener un alto grado de

resolutividad ante los cuadros identificados, en especial el caso de los cuadros

infanto – juveniles, de género y del adulto mayor.

- La integración de contenidos de salud mental en todos los programas

de salud y la formulación de un Programa de Salud Mental integrado

para los 3 niveles de atención.

- La incorporación en la estructura del Sistema Nacional de Salud, de

un soporte organizacional que permitiese la adecuada implementación

del Plan, constituido por Unidades de Salud Mental tanto a nivel

central como en los Servicio de Salud, además un Consejo Técnico

de Salud Mental y un Consejo Intersectorial de Salud Mental en cada

uno de estos Servicios.

- El desarrollo de la atención de salud mental en la Atención Primaria

de Salud

- La capacitación continua de los equipos de salud en temas y

contenidos de salud mental, así como la protección de la salud mental

de los trabajadores de la salud.

- La generación de propuestas legales tendientes a proteger los

derechos de las personas afectadas por problemas de salud mental.




88

Este primer Plan facilitó la introducción de prácticas innovadoras que sirvieron

de base para formular el segundo Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría10,

en el cual se explicitó la necesidad de implementar un modelo basado en una

atención inserta en la comunidad, que permita la integración social de los usuarios,

que se respete sus derechos y el de sus familias, que entregue de modo eficiente

y sostenido una respuesta como Estado de Chile a todos los ciudadanos que sufren

enfermedades mentales. Entre sus ejes principales incluyó:

- La incorporación de la atención de problemas y trastornos mentales

en atención primaria y el aumento de la capacidad resolutiva de ésta,

a través de la consultoría de salud mental

- La diversificación de la oferta de servicios impulsando la creación de

Hospitales Diurnos, Centros Diurnos, Hogares Protegidos, Clubes

Sociales, Talleres Laborales y Talleres Ocupacionales Protegidos, entre

otros.

- La desinstitucionalización de personas desde los hospitales

psiquiátricos

- La ampliación y fortalecimiento de la hospitalización de corta estadía

en hospitales generales.

- El desarrollo de centros de salud mental comunitaria

- El refuerzo de la participación de familiares y usuarios.

Transcurridos 14 años desde la formulación del segundo Plan Nacional de

Salud Mental y Psiquiatría, se ha logrado desarrollar una amplia red de servicios

de salud mental integrada a la red de salud general, y se ha aumentado

considerablemente el número de personas con problemas o trastornos mentales

que acceden a la atención, sin embargo, el desarrollo no ha sido homogéneo a lo

largo del país, constatándose importantes brechas e inconsistencias tanto en la

oferta de servicios como en la coherencia de éstos con el modelo propuesto.

Suicidio

A nivel mundial las tasas de suicidio han aumentado en un 60% en los

últimos 45 años. Actualmente casi un millón de personas mueren al año por esta

causa, lo que supone una tasa de mortalidad de 16 por cada 100.000 habitantes.

Esto equivale a que una persona se suicida cada 40 segundos en algún lugar del

planeta. En personas entre 15 y 44 años el suicidio es una de las tres primeras

causas de defunción, y es la segunda causa en el grupo de 10 a 24 años. Se

estima que del total de suicidios consumados anualmente 250.000 corresponden a

menores de 25 años (OMS, 2011)

Tal es la magnitud de este problema que en el año 2011 la cantidad de

muertes registradas por suicidio superó la cantidad de muertes por homicidio y por

guerras. Para el año 2020 se estima que 1,5 millones de personas se suicidarán




89

(OMS, 2004). Según el informe de la Organización para la Cooperación y el

Desarrollo Económicos (OCDE), en los países miembro desde 1990 las tasas de

suicidio han decrecido en promedio en un 20%. Sin embargo, contrario a esta

tendencia, en Chile las tasas continúan en aumento, alcanzando un crecimiento de

90% entre los años 1990 y 2011 Esto corresponde al segundo lugar en crecimiento

de las tasas de suicidio después de Corea (O C D E , 2014 )

Así, Chile se encuentra entre los países miembros de la OCDE con mayores

tasas de suicidio: pasó de estar en el lugar 17, con una tasa de 11 muertes por

cada 100.000

Habitantes, en el informe de 2011 (OCDE, 2011), a ubicarse en el lugar 13

con una tasa de 13,3 por 100.000 habitantes en el informe de 2013 (OCDE, 2013).

Esto se traduce en que a nivel nacional mueren por suicidio entre 5 a 6 personas

al día, lo que representa cerca del 2% del total de muertes (Minsal, 2011). En

relación a las muertes no naturales más frecuentes, el suicidio es comparable con

las muertes por accidentes de tránsito. Al respecto, la OMS reporta para el año

2009 en Chile 2.148 muertes por suicidio y 2.220 muertes por accidentes de tránsito

A nivel mundial se observa que la tasa de mortalidad por suicidio es cuatro

veces mayor para los hombres que para las mujeres. En Chile se replica esta

tendencia: la tasa en mujeres es de 4,1 por 100.000 y en hombres llega a 18,5

por 100.000 (OCDE, 2011). Sin embargo, las mujeres realizan hasta tres veces más

intentos suicidas que los hombres (Minsal, 2011). En Chile, la Encuesta Nacional de

Salud (ENS) señala que el grupo de 12 a 24 años presenta como primera causa

de muerte las causas externas como accidentes, suicidios y violencia interpersonal

(Minsal, 2013c). Destacan las altas tasas en el rango etario de 20-29 años en todas

las regiones y el brusco aumento del suicidio en el rango entre los 15-19 años en

las regiones de Los Lagos y Aysén.

En la Región Metropolitana hubo 37.285 decesos, entre los cuales 2.596

correspondieron al capítulo de Traumatismos (XVII). Dentro del capítulo

Traumatismos se incluyen las Lesiones Autoinfligidas que alcanzan al 24,3% en este

ítem en Chile y 25,8 % en la Región Metropolitana, en el grupo de 10 a 24 años

fallecieron 586 jóvenes en el año 2012, siendo los traumatismos la principal causa

de muerte con 314 casos. Dentro de los Traumatismos, el suicidio ocupa el 31,5

%, los accidentes de transporte el 30% y la Agresiones un 28%; entre otras causas

específicas. En nuestra región el suicidio es la principal causa específica de muerte

en este grupo etario.

En el 2011 hubo un total de 1.067 egresos hospitalarios por lesiones

autoinfligidas, lo que corresponde a una tasa de 15,4 casos por 100.000 habitantes.

La tasa es mayor en mujeres que en hombres y para ambos casos la tasa aumentó

desde el 2001 al 2011 en 4 y 0,5 casos por 100.000 habitantes respectivamente.




90

En la tabla siguiente se muestra las tasas de suicidio, entre jóvenes de 10

a 19 años, en las 10 comunas más afectada de la región metropolitana en el

2011, donde nuestra comuna ocupa el 6 lugar, destacándose que las tasas de

suicidio en mujeres es mucho menor que en hombres, lo que hace necesario, la

implementación de estrategias que permitan el abordaje de esta importante

problemática con enfoque intersectorial y comunitario.

COMUNA HOMBRES MUJERES TOTAL

Lampa 23,43 5,28 14,59

Renca 13,43 7,28 10,39

La Cisterna 18,22 0.00 9,34

La Pintana 12,05 4,46 8,31

Curacaví 11,19 3,81 7,54

Recoleta 9,44 5,37 7,45

Buín 10,27 4,41 7,35

Pirque 14,2 0.00 7,11

Lo Prado 8,26 5,91 7,08

Paine 9,73 3,4 6,64

Tabla 49: Tasas de suicidio entre jóvenes de 10 a 19 años, 2011.

En Chile, en el año 2005 se incorporó la esquizofrenia dentro de las

patologías del sistema GES (Garantías Explícitas en Salud), en 2006 se incluyó la

depresión y en los años siguientes se han agregado otros trastornos mentales

altamente asociados con el suicidio y trastorno por abuso de alcohol y otras

sustancias y trastorno bipolar, logrando aumentar la cobertura en el tratamiento de

estos cuadros clínicos. El Minsal también ha incrementado la red de dispositivos de

atención en salud mental y psiquiatría: (a) atención de los trastornos mentales de

baja a mediana complejidad en los establecimientos de atención primaria; (b)

equipos de especialidad ambulatoria instalados lo más cerca del domicilio de las

personas y trabajando con el enfoque de salud mental comunitaria y familiar; y (c)

creación de hospitales diurnos y servicios de hospitalización psiquiátrica de corta

estadía en hospitales generales. No obstante, estos esfuerzos no han sido suficientes

para detener el aumento en las tasas de crecimiento del suicidio en nuestro país

(Minsal, 2011).

En 2013, en el contexto del objetivo sanitario de “fomentar las competencias

en la población para el autocuidado y la protección de estilos de vida y entornos

saludables”, se publicó el Programa Nacional de Prevención del Suicidio, que incluye

las orientaciones entregadas a las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y

tiene el propósito de reducir la tasa de mortalidad por suicidio en ambos sexos.

Los objetivos de este Programa Nacional de Prevención del Suicidio (PNPS) son: (a)

involucrar a los distintos sectores sociales y a la comunidad en la prevención del




91

suicidio, (b) contribuir al logro de las metas de la Estrategia Nacional de Salud

2011-2020, y (c) instalar en cada Seremi de Salud los seis componentes que han

mostrado una mayor efectividad para la prevención del suicidio. Con este objeto

se establecieron cuatro estrategias: (1) trabajo intersectorial, (2) detección de casos

de riesgo, (3) cobertura y calidad de la atención, y (4) vigilancia epidemiológica.




92

5. PARTICIPACION COMUNITARIA EN LA

IDENTIFICACION Y SOLUCION DE PROBLEMAS

DE SALUD COMUNAL

5.1. Lineamientos y orientaciones sobre participación social

y promoción

La participación social es uno de los ejes claves de la Atención Primaria, y

se concibe como un proceso colectivo que involucra de manera organizada, activa,

comprometida y corresponsable a los diferentes actores de la comunidad.

Algunos autores proponen considerar cuatro niveles a nivel de la

participación en salud:

1. La participación-usuario(a), como el nivel inicial en el cual se accede

a cuidados y reparación para su salud; consiste en demandar y hacer

uso de los servicios de salud y constituye un componente básico de

inclusión social.

2. La participación-movilización de recursos, concepción que supone en

la comunidad organizada recursos efectivos o potenciales para

contribuir al desarrollo y la gestión de programas diseñados por el

sistema de salud. En este nivel el sistema favorece entonces la

generación y desarrollo de organizaciones tales como grupos de

voluntarios o asociaciones de pacientes, observándose en éstos una

participación mayoritaria de mujeres.

3. La participación-control, nivel en que la comunidad organizada ejerce

control sobre el funcionamiento del sistema (por ejemplo en el

mejoramiento de la calidad de la atención, de la gestión y distribución

de recursos), para lo cual el sistema de salud tiene que desarrollar

modalidades de “articulación más flexible y creativa con la

comunidad”.

4. La participación-poder, nivel en que la comunidad o el actor colectivo

organizado incide directamente en la toma de decisiones estratégicas

respecto del sistema de salud.

Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, referidas al

contexto social como a los procesos mediante los estas condiciones se traducen

en consecuencias para la salud, son considerados “determinantes sociales” y esta

relación es fundamental para levantar información diagnóstica.

El desarrollo de un proceso de análisis conjunto entre los equipos de salud

y los representantes de la comunidad y otros sectores busca generar mecanismos

de trabajo que permita fomentar y unificar criterios comunes entre la comunidad




93

organizada y las redes intersectoriales en la comuna, con el objetivo de potenciar

recursos dar solución a los problemas de salud a través de la generación de

sinergia entre los diferentes actores involucrados. Esta modalidad de trabajo se

propone fortalecer las organizaciones sociales existentes a través de acciones que

buscan empoderarlas y apoyar el surgimiento de nuevos liderazgos en la

comunidad.

La participación se considera un medio para el desarrollo de las personas

(proveedores y usuarios) como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud

y con el fortalecimiento de los Servicios. Busca también la creación de comunidades

con capacidad de interlocución que actúen solidariamente y ejerzan un control

social sobre el Sistema de Salud. Apunta a lograr la disminución de las brechas de

equidad tanto en el acceso, oportunidad, protección financiera y calidad de la

atención como en el acceso a los medios necesarios para asegurar mejores

condiciones de vida y de salud.

Su expresión requiere acciones en tres dimensiones:

- A nivel interno, creando estilos de gestión participativa que posibilite

la participación de los funcionarios en el diseño, ejecución y

evaluación de los planes y programas del sector;

- A nivel externo, fortaleciendo la acción comunitaria para facilitar que

los usuarios y la comunidad participen en la toma de decisiones sobre

los asuntos de salud que les afectan;

- En relación con otros sectores, impulsando una efectiva acción

intersectorial orientada a la promoción de salud, la calidad de vida y

al fortalecimiento de una red de protección social.

Enfoques y definiciones

1.- DERECHOS CIUDADANOS Y PROTECCIÓN SOCIAL: Derecho a la salud como un derecho

humano fundamental y reconoce el derecho a atención en salud, asegurando la

autonomía y autodeterminación de las personas respecto de su salud.

2.- ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES: Necesidad de trabajo intersectorial para

abordar educación, condiciones de trabajo y empleo, el ambiente físico y el

equipamiento territorial

3.- ENFOQUE DE EQUIDAD: Contribuir a la disminución de brechas resultantes de la

estratificación social, acciones de salud orientadas a la minimización de las

desigualdades evitables en el nivel de salud y sus determinantes. (Género,

interculturalidad, inmigrantes)

4.- GOBERNANZA: Forma de desarrollar políticas públicas que involucra cambio entre

el Estado y la sociedad Civil, implica efectiva interconexión e integración de las




94

políticas públicas para que se produzca sinergia de sus propósitos y la efectividad

de las acciones de la población.

5.- PARTICIPACIÓN SOCIAL Y TRANSPARENCIA: Mecanismo para el ejercicio de los

derechos de las personas y comunidades y para la incorporación de la opinión de

usuarios y comunidades en la gestión de salud. Empoderamiento, espacios

deliberativos para incidir directamente en la toma de decisiones en materias que

afectan directamente a las personas y comunidades.

Informe Evaluaciones Diagnosticas 2015

De acuerdo a los proceso participativos comunitarios que se generaron a

través de los Diagnósticos Participativos realizados durante 2014 los cuales se

realizaron en las unidades vecinales o espacios comunitarios con la participación

activa de la comunidad, quienes identificaron diversas determinantes sociales

identificadas por la comunidad, con el objetivos de evidenciar nudos críticos que

percibía la comunidad con respecto a la atención primaria en salud entregada en

los Centros de Salud Familiar y al contexto en salud, en el cual se encuentra la

comuna de Recoleta, de acuerdo al modelo de Salud Familiar con enfoque

comunitario que posee como uno de sus objetivo mejorar la calidad de las personas

desde su propio entorno comunitario.

En dicho proceso los equipos de salud mancomunados con la comunidad

elaboran estrategias resolutivas y de intervención comunitaria, para resolver los

nudos críticos de acuerdo a las necesidades evidenciadas. Actividades acordadas

para ser ejecutadas durante el periodo 2015.

En cada CESFAM y de acuerdo a sus diagnósticos participativos y en trabajo

colaborativos con la comunidad han orientado sus acciones hacia el logro de las

actividades acordadas.

Para continuar con la línea metodológica los CESFAM Dr. Juan Patrinovic,

Quinta bella y Recoleta realizaron sus evaluaciones diagnosticas participativas en

sus Centros de Salud Familiar, con la participación de la comunidad organizada y

no organizada, dirigentes y funcionarios responsables de las unidades vecinales

ubicadas por territorios.

El CESFAM Dr. Patricio Hevia realiza su evaluaciones diagnosticas en sedes

vecinales con la participación de los mismos actores. Cabe señalar que se utilizó

el mismo instrumento evaluativo para todos los Centros de Salud Familiar.

Es importante mencionar que las Evaluaciones diagnosticas participativa son “una

oportunidad, tanto para los miembros de la comunidad como para los equipos de

atención primaria en salud, de reflexionar sobre el pasado para tomar decisiones

sobre el futuro, con ello podemos asumir responsabilidad y el control social”1.




95

Las ventajas de la evaluación participativa

- Decisiones más acertadas por parte de los miembros de la comunidad

- Los miembros de la comunidad desarrollan la capacidad de evaluación

- El personal de salud entiende mejor a los miembros de la comunidad

- Se fortalece la comunicación entre los miembros de las comunidades

y los equipos de salud

- Punto de entrada para el enfoque participativo

CENTRO DE SALUD DOCTOR JUAN PETRINOVIC

La evaluación diagnostica participativa del CESFAM se realizó el día 20 de

octubre 2015 en dependencia del centro.

Asistieron 32 personas, todas representantes de las Unidades Vecinales y

territorios del CESFAM, además de otras organizaciones sociales involucradas en el

proceso de participación social, funcionarios, Directorio Colegiado, Usuarios que

participaron en Diagnostico 2014, Equipos Territoriales Municipales, CDL y

organizaciones sociales involucradas en el proceso de participación social.

Resultados obtenidos

Análisis Cualitativo:

En cuanto a los resultados obtenidos, cabe destacar que se evidencia que

la comunidad identifica problemáticas que tienen que ver, no solo con la atención

directa de salud, ( esto relacionado con calidad del servicio, disponibilidad y

accesibilidad), sino también con otros factores que son determinantes,

específicamente relacionados al entorno, a adicciones, delincuencia, entre otras.

Factores determinantes de salud que los están afectando directamente y por lo

cual como comunidad se han estado organizando en la búsqueda de soluciones.

En relación a lo pesquisado en el diagnóstico propiamente tal, los grupos

de trabajo señalan que desde lo planteado y comprometido durante el año 2014

han percibido cambios positivos en relación a la atención directa, por ejemplo la

calidad de atención entregada en los distintos SOME,

También la comunidad reconoce que se han realizado gestiones que

favorecen la atención a los adultos mayores y niños, población vulnerable de este

sector, ya que se repuso atención preferencial en la dación de horas, facilitando

así su acceso a la atención de salud.

También se manifestó que la atención en territorios debiera apuntar más a

la educación de charlas y actividades de promoción de salud más que de atención

asistencial, sino que esta tendría que concentrarse en el CESFAM, lo que permitiría

la parcelación de la atención.

Dado al análisis y evaluación realizada entre la comunidad y el equipo de

salud se acordaron compromisos a resolver 2016.




96

Análisis cuantitativo

Actividades programadas 2014 11

Actividades realizadas 2015 9

Actividades no realizadas 2

Porcentaje de cumplimiento 81.1%

Tabla 50: Participación, CESFAM Juan Petrinovic.

CENTRO DE SALUD QUINTA BELLA

La evaluación diagnostica participativa del CESFAM se realizó el día 22 de Octubre

del año 2015, en dependencias del centro.

Asistieron 21 personas, todas representantes de las Unidades Vecinales y territorios

del CESFAM, funcionarios, Directorio Colegiado, Usuarios que participaron en

Diagnostico 2014, Equipos Territoriales Municipales, CDL y organizaciones sociales

involucradas en el proceso de participación social.



El diagnóstico participativo levantado el año 2014 en los 9 territorios del

CESFAM Quinta Bella, consolidó sus resultados en la priorización de los 6 problemas

más sentidos por la comunidad usuaria y en el planteamiento de estrategias de

abordaje conjunto, a un año es necesario revisar la evolución del proceso respecto

a los avances, los resultados, las correcciones necesarias y las tareas pendientes,

reconociendo las miradas del Equipo de Salud y de los usuarios representantes de

los territorios que participaron el año 2014.

En general se encontraron coincidencias respecto al estado de las estrategias

planteadas, según ambas miradas y se consensuaron la continuidad de algunas de

ella para el próximo año, el encuentro permitió definir tareas pendientes, la

necesidad de fortalecer las instancias participativas y la necesidad de mantener

constantemente informados a los usuarios respecto a los procesos del CESFAM, la

cartera de servicios tradicional y los programas emergentes que se incorporan.




97

Tabla 51: Dg. Participativo, CESFAM Quinta Bella.

CENTRO DE SALUD DOCTOR PATRICIO HEVIA

Las evaluaciones Diagnosticas Participativas del CESFAM Patricio Hevia se

realizaron los días 20 (2 actividades), 21 y 26 de Octubre del año 2015.

Asistieron 87 personas, representantes de la comunidad, centros de madres,

grupos de adulto mayor, funcionarios del CESFAM y Departamento de Salud.


Análisis cualitativo:

Al analizar el proceso inicial de revisión y evaluación de esta actividad nos

encontramos que la disponibilidad de tiempo de quienes componen el equipo de

salud es reducida por su agenda, además al no contar con medios tecnológicos

modernos que facilitan la difusión es posiblemente que esta convocatoria haya sido

más amplia. Por otra parte, es necesario contar con insumos (café, té, endulzante,

galletas u otros) para amenizar y generar un espacio más acogedor a la dinámica

grupal. Tampoco se apoyó con material fungible para presentar mayor formalidad

en este proceso.

Desde el análisis grupal podremos decir que desde los diferentes grupos de

los cuatro territorios las personas presentaron colaboración, disponibilidad,

compromiso y responsabilidad en esta actividad. No obstante ello, es posible inferir

que los equipos territoriales amplíen su oferta y que no sea solo la atención

asistencial sino también el trabajo educativo solicitados con énfasis en los cuatro

territorios.

PROBLEMA N°

ESTRATEGIAS

PROGRAMADAS

ESTRATEGIAS

REALIZADAS

% ESTRATEGIAS

EN PROCESO

% ESTRATEGIAS

NO

REALIZADAS

%

Falta de horas

de Especialidad

6 3 50 2 33,3 16.6

Horas Médicas

en CESFAM

3 1 33.3 1 33,3 1 33.3

Traslados de

Pacientes

4 3 75 1 25,0 0 0

Falta de

educación en

Salud

1 1 100 0 0 0 0

Farmacia 8 5 62.5 0 0 3 37,5

Consumo de

Drogas

4 3 75,0 0 0 1 25,0

Total de

cumplimiento

76,9




98

Análisis de proceso cualitativo:

Actividades Programadas 7

Actividades Realizadas 4

Actividades no Realizadas 3

Total de Cumplimiento 57,1 %

Tabla 52: Análisis del proceso cualitativo, CESFAM P. Hevia.

CENTRO DE SALUD FAMILIAR RECOLETA.

Para este año, se ha definido realizar un proceso de Evaluación y

actualización diagnostica de los 9 Diagnósticos participativos Territoriales realizados

en el año 2014 lo que aporta, potencia y enriquece el proceso participativo

desarrollado, tanto del equipo de salud, como de los actores comunitarios que

participaron en el, por lo que se transforma en una oportunidad, para darle una

continuidad al proceso realizado con la comunidad.

El proceso de Evaluación Diagnóstica en Salud se realiza el día miércoles 21

de octubre del presente a las 17:30 hrs en las dependencias del CESFAM Recoleta.

La participación de la comunidad estuvo representada por 20 personas (entre

dirigentes sociales y usuarios) y 20 funcionarios del CESFAM, pertenecientes a los

diferentes equipos de cabecera y territoriales.

Resultados Obtenidos


En esta actividad, cada grupo de acuerdo a su contexto y realidad territorial,

pudo evaluar, reconocer, identificar y valorar los aspectos que fueron claves en el

buen desarrollo de las actividades planificadas para el año 2015, como de los

aspectos que entorpecieron y dificultaron la implementación de lo planificado.

Es importante mencionar que la convocatoria fue menos masiva que el año

anterior debido a que al tratarse de una actualización se cerró la convocatoria

invitando a los mismos usuarios que asistieron al diagnóstico 2014. Por otra parte,

un factor a considerar es que se realizó en el CESFAM y no en las unidades

vecinales como el año pasado por tanto no todos los convocados asistieron.

En el trabajo grupal se reflexiona acerca del contexto histórico y situacional

del año 2015, constatando procesos de cambios y conflictos que potencian o

dificultan la implementación de las diferentes actividades, resultando muy

enriquecedor para el grupo, y permitiendo hacerse cargo de las responsabilidades

que tanto la comunidad como equipos territoriales tienen respecto de su

implementación, en un ambiente distendido, respetuoso y colaborativo.




99

La participación de la comunidad en esta evaluación les permite entender y

validar el proceso del diagnóstico anterior. Un usuario refiere “ahora entiendo la

importancia de participar en el diagnóstico del año pasado ya que me doy cuenta

que no queda solo en el papel”. Este pensamiento es compartido por la comunidad

asistente y como resultado se propone realizar esta actividad de manera semestral,

lo que permitirá realizar un mejor monitoreo de las actividades programadas y

mayor cercanía entre los vecinos y el equipo de salud.

Otra reflexión surgida desde la comunidad es la toma de conciencia del rol

activo que ellos cumplen en la solución de las problemáticas planteadas,

entendiendo su corresponsabilidad en las temáticas de salud.

Finalmente se destaca que los participantes de la actividad quedaron

conformes destacando la posibilidad de poder participar activamente en las

decisiones del ámbito de la salud, y motivados para continuar realizando trabajos

en conjunto con los funcionarios del CESFAM Recoleta.

Análisis cuantitativo.

Territorio Unidad

vecinal

Cantidad de actividades Realizadas v/s propuesta

x100%

2 17 Evaluación diagnostica Pendiente para nov. 2015.

3 19 55%

4 18 54%

5 24 40%

6 32 0%

7 33-34-35 50%

8 31 43%

10 23-25 75%

Tabla 53: Análisis cuantitativo participación, CESFAM Recoleta.

Cabe mencionar que no se puede promediar los datos en su conjunto, ya

que hay territorios que no posee porcentaje de cumplimiento.

Evaluación de la actividad (se hace entrega a los participantes encuesta

evaluativa de satisfacción)




100

Gráfico 13: Evaluación de la actividad de participación, CESFAM Recoleta., CESFAM

Recoleta.

Conclusión

De acuerdo al acompañamiento realizado desde la unidad técnica y la

apreciación de la profesional que informa se menciona lo siguiente

Las actividades realizadas en su mayoría no contaron con una participación

activa de la comunidad. No obstante se evidenciaron óptimos insumos por parte

de la comunidad, la cual se insiste en que poseen claridad con las necesidades

de su comunidad realizando sus compromisos derechos y deberes.

Se percibe que la comunidad valora este tipo de retroalimentación ya que

cumplen con el objetivo de las evaluaciones diagnosticas ya que generan

autoanálisis de su qué hacer como usuarios, líderes o representantes comunitarios

además de regular al equipo de salud con sus compromisos. Buena recepción y

participación de la comunidad.

El análisis cuantitativo refleja el grado de cumplimiento de las actividades

programadas, no obstante se debe considerar que el dato numérico no condiciona

la evaluación, ya que no podemos evaluar la calidad de las actividades o si fueron

de impacto hacia la comunidad.

Se sugiere

- Establecer evaluaciones cualitativas y cuantitativas trimestrales entre

referentes y Departamento de salud.

- Acompañamiento y seguimiento de las actividades

- Evaluaciones trimestrales entre los equipos y la comunidad.

- Establecer metodologías evaluativas por ciclo vital.

1 2 3 4 5 6 7

Series1 0 1 1 1 2 12 14

0

2

4

6

8

10

12

14

16Frecuencia

Nota

Evaluación de la actividad




101

Dirección Colegiada

Los Directorios Colegiados obedecen a la voluntad del Alcalde y a su

Programa Municipal, enmarcado dentro de los principios de dignidad, identidad y

participación, tiene como finalidad generar desde los Centros de Salud Familiar y

sus actores instancia de decisión tomando en consideración la trasversalidad de

los actores.

La creación de esta instancia de participación implica generar un proceso

de conversión de las opiniones de los representantes, los cuales podrán opinar,

informar, proponer y resolver temáticas relevantes para el mejoramiento de la

calidad de la atención de salud de nuestra comunidad estableciendo un lineamiento

de carácter vinculante y resolutivo.

Es importante mencionar que Los Directorios Colegiados en salud de la

Comuna de Recoleta fueron conformados entre Noviembre y Diciembre del año

2014, estableciendo trabajo intersectorial la cual es una Relación reconocida entre

parte o partes de distintos sectores de la sociedad que se ha establecido para

emprender acciones en un tema con el fin de lograr resultados de salud o

resultados intermedios de salud, de manera más eficaz, eficiente o sostenible que

aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando en solitario. La acción

sanitaria intersectorial es considerada primordial para el logro de una mayor

equidad en salud, especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de

decisiones y acciones de otros sectores34.

Los Directorios Colegiados están conformados por diversos actores los cuales

acogen deliberan e implementan, normativas y acuerdos deliberados en instancias

de participación tripartitas en instancias deliberativas las cuales son representadas

por:

- Dirección del CESFAM, o algún representante.

- Un representante de cada categoría de los funcionarios del CESFAM,

el cual se elige democráticamente.

- Referentes de Participación comunitaria del CESFAM.

- Gestor Territorial perteneciente a Dirección de organizaciones

comunitarias.

- Un representante de cada uno de los territorios, elegido

democráticamente.

- La presidenta de CDL o un representante.

- Representante mesa de migrantes.

34 www.osman.cl




102

Los Directorio Colegiados no posee atribuciones sobre materias técnico

administrativas, las que son de exclusiva responsabilidad del equipo Directivo.

MECANISMOS DE FUNCIONAMIENTO

Cada directorio colegiado posee normativas de funcionamiento las cuales

fueron acordadas y deliberadas por los diversos actores y están orientadas a:

- Calendario de las sesiones ordinarias y extraordinarias del Directorio

Colegiado

- Actas de las Reuniones del Directorio

- Paute de temas a tratar

- Quórum para sesionar

- Representante

CENTRO DE SALUD DOCTOR JUAN PETRINOVIC

El CESFAM Dr. Juan Petrinovic conforma su Dirección Colegiada el día 15 de

Diciembre 2014 con representación tripartita de 17 personas.

Proceso

En cuanto al Directorio Colegiado, se menciona que el proceso ha estado

complejizado por la inestabilidad en la participación para esta instancia democrática,

si bien se ha contado con participación de los representantes en general no ha

tenido una óptima adherencia. Es importante mencionar que a través de esta

instancia de participación se hizo patente la necesidad de contar con más horas

en ámbito nutricional, y se logró la contratación de un profesional nutricionista

para poder cubrir la demanda sentida por la comunidad.

Estrategias

Se han generado colaboración entre gestores territorial para fomentar las

estrategias de incentivo a la participación social comunitaria y junto a los

funcionarios en un análisis de proceso, se han establecido nuevas estrategias las

cuales están orientadas hacia un cambio de fechas de reuniones posterior a CDL,

con el fin de trabajar en conjunto para fomentar la participación y difusión hacia

una nueva elección de representante por territorio.

Número de reuniones

El CESFAM Dr. Juan Petrinovic ha realizado nueve reuniones de carácter

vinculante y resolutivo resolutivas

Proyecciones

- Generando estrategias de participación

- Incentivo a la participación social

- Mantener reuniones estables 2016




103

- Generar estrategias de cambios colaborativamente para mejorar la

calidad de atención en el centro de Salud Familiar.

CENTRO DE SALUD QUINTA BELLA

El CESFAM Quinta Bella conforma su Dirección Colegiada el día 21 de

Noviembre 2014 con representación tripartita de 19 personas.

Proceso

El CESFAM Quinta bella posee participación activa de la comunidad con alto

poder resolutivo. Lo cual ha generado subcomisiones de trabajo las cuales son:

- Comisión Ejecutiva: Encargada de convocar a asamblea general y

preparar tabla de reuniones.

- Comisión Instalación Salud Territorial: Evaluar factibilidad física de

instalar Equipos en los territorios.

- Comisión Satisfacción Usuaria: Evaluar y de finir acciones de mejoras

respecto a solicitudes ciudadanas presentadas en OIRS.

- Comisión Promoción de Salud: Desarrollo de actividades de promoción

conjuntas.

Además de diseñaron un plan anual de trabajo y determinando calendario

de reuniones que informan en reunión ampliada.

Estrategias

- Gestión en la instalación de equipos de salud en territorios

- Diseño e implementación del palan local de promoción

- Evaluación Diagnostico Participativo 2014

- Elaboración, Diseño, aplicación y análisis de encuesta de satisfacción

- El directivo Colegiado se reunirá cada dos meses.


El CESFAM Quinta bella ha realizado cuatro reuniones de carácter vinculante y

resolutivo resolutivas, además de 4 reuniones por subcomisión lo que da una

totalidad de 20 en total.

Proyecciones

- Seguir generando estrategias de participación

- Mantener reuniones estables 2016

- Generar estrategias de cambios colaborativamente para mejorar la

calidad de atención en el centro de Salud Familiar.




104

CENTRO DE SALUD DOCTOR PATRICIO HEVIA

El CESFAM Dr. Patricio Hevia conforma su Dirección Colegiada el día 12 de

Diciembre 2014 con representación tripartita de 18 personas.

Proceso

El CESFAM Dr. Patricio Hevia posee participación activa de la comunidad con

alto poder resolutivo. Lo cual ha generado establecer espacios de participación

constantes, se puede mencionar que uno de los logros obtenidos generar

capacitación continua.

Estrategias

Se han realizado capacitaciones para apoyar la gestión de la dirección colegiada

- Instalación de rincón Infantil.

- Deberes y Derechos del Usuario.

- Monitoreo de Examen Médico Preventivo del adulto- EMPAM.

- Capacitación Reanimación Cardiorrespiratoria RCP

- Listas de esperas del Kinesiólogo

- Presentación de casos sociales, Reclamos y consultas


Las reuniones de la dirección colegida se realizan el primer viernes de cada

mes y hasta la fecha se han realizado 8 reuniones.

Proyecciones

Mantener el nivel de participación de sus integrantes como de los

participantes a las capacitaciones. Actividades pendientes.

- Capacitación programa cardio vascular

- Capacitación salud bucal para el adulto mayor.

Temas en proceso:

- Diseño de una plataforma para que la comunidad usuaria tenga acceso

a solicitar horas médicas de atención durante el día, de preferencia

para los adultos mayores.

- Diseño de un trabajo colaborativo a fin de contribuir a un buen trato

de usuarios y funcionarios.




105

CENTRO DE SALUD FAMILIAR RECOLETA

El CESFAM Recoleta conforma su Dirección Colegida el 15 de diciembre 2014

con representación tripartita de 13 personas.

Proceso

CESFAM recoleta para lograr la conformación de la dirección colegiada realizo

un proceso con las juntas de vecinos pertenecientes al CESFAM, se establecieron

reuniones en sus espacios comunitarios con el objetivo de socializar, conformar y

concretar esta instancia de participación.

En cuanto al Directorio Colegiado, se menciona que ha sido enriquecedor en

el centro de salud, ya que los actores involucrados al proceso han participado

activamente desde la conformación de la mesas de trabajo ayudando a identificar

los nudos críticos que posee el CESFAM proporcionando a demás insumos para el

trabajo colectivo. Se menciona además que la comunidad en el mismo periodo en

conjunto con el CESFAM se encuentra en proceso de elecciones del CDL de acuerdo

a la normativa. Esto proporciona apoyo al proceso de la dirección colegiada

fortaleciendo la gestión y participación comunitaria.

De acuerdo al logro se puede mencionar que la dirección colegiada en su

calidad resolutiva extiende el horario de farmacia para facilitar la atención de los

usuarios e usuarias.

Actualmente la dirección colegiada se encuentra generando nuevas

estrategias para dar continuidad a la participación comunitaria.

Estrategias

- Modificación de quórum para asegurar la toma de decisiones y

participación comunitaria.

- Elección de representantes suplentes por territorio para dar

continuidad a la participación comunitaria.

- Reuniones bimensuales

Además se han realizado educaciones relacionadas con:

- Funcionamiento y objetivos de la Dirección colegiada en Salud

- Modelo de Salud Familiar con enfoque territorial

- Flujograma de Interconsultas

- Distribución de equipo territorial

- Modificación de equipos

- Funcionamiento del CESFAM.




106


Las reuniones de la dirección colegida se realizan una vez al mes a excepción

de reuniones extraordinarias citadas por la dirección o directivo. Además de

mencionar que durante el periodo 2014-2015 se han realizado ocho reuniones de

carácter vinculante y resolutivas, de las cuales dos, no se obtuvo quórum.

Proyecciones

- Intencionar desde la Dirección colegida mesa de trabajo relacionada

con el comité de solicitudes ciudadanas.

- Generar estrategias de trabajo colaborativo entre la comunidad y los

funcionarios para mejorar la calidad de atención y trato en el centro

de Salud Familiar.

La Participación Social y la META 7

El enfoque respecto de esta Meta cambio de manera sustancial el 2014. Las

orientaciones del Servicio de Salud Norte y el diálogo establecido con las referentes

de Participación social de las Comunas consensuaron nuevos elementos para el

trabajo de participación social con la comunidad. Se definió que los indicadores

para el logro de esta meta no pueden estar centrados en el funcionamiento de los

Consejos de Coordinación Local (CDL) porque son organizaciones autónomas,

entendiendo que los cambios son parte de un proceso.

Se reafirmó que interesa construir procesos participativos con la comunidad

organizada, que permitan el diálogo en torno a decisiones relevantes de las

instancias de salud (SSMN, DESAL, CESFAM) y a los procesos de planificación,

gestión y evaluación de los planes. Igualmente promover el desarrollo del liderazgo

ciudadano en el ámbito de la salud y la autonomía de las organizaciones sociales.

De otro lado se explicitó la necesidad de formación de los equipos de

salud para la conducción de procesos y metodologías participativas.

Bajo estos parámetros se recibió acompañamiento del SSN para el desarrollo

de los planes de trabajo que además incluyeron como tema clave la difusión de

la implementación del Modelo de Salud territorial con enfoque comunitario que se

está desarrollando en la Comuna

El siguiente cuadro muestra de manera resumida las actividades realizadas

e informadas el 2014 por los cuatro CESFAM en función de la meta 7.




107

CESFAM Temas: Auge, de

Interés Nacional y

Diagnóstico

Participativo

Actividades Obligatorias Otras actividades

Recoleta Campaña Autocuidado

personal y alimenticio

Patologías: Hipertensión

Arterial (HTA) Diabetes

Melitus (DM) y su

incorporación al

sistema auge.

Feria saludable educativa.

Se realiza Stand para muestra y educaciones

de:

Huerto de Saludable. (Expone la comunidad

con equipo territorial más coordinación

intersectorial, Dimao).

Fitoterapia. (Expone usuarias pertenecientes

a la U. V 18 junto al equipo del CESFAM.

Educación sexual y

reproductiva, además de

auto examen mamario

(Matronas)

Educaciones: Ambiente libre

de humo y tabaco

(Kinesióloga)

Oficina de protección de

alcohol y droga.

Etiquetado Nutricional

(nutricionista)

Implementación del

modelo en Salud

Familiar y participación

social comunitaria.

Se realizaron mesas de trajo con la

comunidad (charlas en los espacios

territoriales Campaña Difusión e información

a la comunidad)

Diagnóstico

Participativo

Se realizaron 12 diagnósticos participativos

con la comunidad organizada y usuarios de

cada territorio.

Dr. Patricio

Hevia

IRA-ERA, Nuevas

Patologías GES.

Inmunización.

Sesiones Educativas dirigidas a dirigentes

Comunitarios, usuarios(as) del CESFAM y

vecinos, expuesta por Kinesióloga quién

respondió preguntas y dudas. (9.04)

Violencia Doméstica y

maltrato. Sesiones

Educativas dirigidas a

dirigentes comunitarios,

usuarios(as) del CESFAM y

vecinos.

Conmemoración del primer

aniversario de la

recuperación del nombre

del CESFAM.

Reuniones informativas sobre

la ficha de Protección Social,

beneficios y requerimientos

Celebración del

cumpleaños Nª 80 del Dr.

Patricio Hevia R. por los

dirigentes comunitarios y

funcionarios del CESFAM

Reuniones de análisis de

las solicitudes ciudadanas

Plan de Inmunización Presentación y difusión del Plan por parte

de TENS, mediante Power Point , se

contestan preguntas y aclaran dudas

(26.03)

Diagnóstico

Participativo

Se desarrollan Jornadas de Trabajo en los

4 territorios con socias(os) de las

organizaciones comunitarias. Se suma a

este diagnóstico el realizado con jóvenes

de la Escuela Básica A.E.Roosevelt del

territorio verde.




108

CESFAM Temas: Auge, de

Interés Nacional y

Diagnóstico

Participativo

Actividades Obligatorias Otras actividades

Quinta

Bella

Garantías Auge-APS Elaboración Video informativo.

Presentación de video en salas de espera del

CESFAM, con monitor.

Presentación Video en Plazas públicas,

Colegios, Organizaciones sociales.

Presentación de video en reuniones.

(Julio a Diciembre 2014)

Celebración “Día de la

Atención Primaria”

Evento masivo

Stand de Promoción y Difusión de la salud,

Juegos para los niños

Presentación Directiva CDL

(8.9)

Difundir Ley de

deberes y derechos

entre los usuarios

internos y externos

Entrega de cartillas: Usuarios y funcionarios

del CESFAM

(Marzo a Diciembre 2014)

Diagnostico

Participativo

Desarrollo de Jornadas de trabajo por

territorios y la comunidad

(10.10)

Dr. Juan

Petrinovic

Tema Auge Cáncer de Mamas (octubre)

Influenza: Campaña

Difusión (Marzo)

Difusión e información del

Modelo de Salud territorial y

comunitaria (Marzo –Dic.)

Prevención de Violencia

Intrafamiliar (noviembre)

Salud Mental y autocuidado

(Septiembre)

Tema de interés

nacional

Obesidad Infantil (octubre)

Diagnóstico

Participativo

Ejecución de Plan

(Junio a Agosto)

Tabla 54: Resumen actividades plan Meta 7, 2014

Como se puede observar en el cuadro resumen de actividades Meta 7, se

visualiza el cumplimiento de acciones estipuladas como obligatorias que

comprenden la meta 7. El 2014 y en el marco de las orientaciones establecidas se

desarrollaron otras acciones de difusión, diálogo, educativas y de participación

sobre diversos temas que contribuyen a la construcción de un vínculo con la

comunidad.

Entre los logros mencionados por los equipos en relación a esta meta se

alude al desarrollo del Trabajo Intersectorial, una mayor cohesión, trabajo

colaborativo y multidisciplinario con la comunidad, la incorporación de los equipos

en la participación comunitaria. Se reestableció confianzas entre comunidad

organizada y equipos de los CESFAM y se han mejorado los canales de

comunicación con los directivos de las Juntas de Vecinos y los usuarios. En suma

se ha fortalecido los procesos participativos.




109

6. PROMOCIÓN DE SALUD.- A partir de 1998 el Ministerio de Salud comenzó a desarrollar,

incipientemente, acciones de promoción de Salud, para concretar dichas acciones

en el Artículo 12 del D.F.L. Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud, relativas a las

funciones de la Secretaría Regional Ministerial de Salud en esta área.

En la actualidad en Chile “potenciar acciones de Promoción de Salud,

desarrollando entornos saludables y hábitos y/o estilos de vida saludable, forma

parte de la Estrategia Nacional de Salud, trazada para la década 2011 – 2020.”,

nos señala el documento “Orientaciones para Planes Comunales de Promoción de

la Salud 2014 “, el cual continua señalando, “estos desafíos sanitarios proponen a

las políticas públicas de salud el objetivo de reducir los factores de riesgo asociados

al consumo de tabaco, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad, sedentarismo,

conducta sexual y consumo de drogas ilícitas. Dichas metas implican incrementar

los estilos de vida saludables y crear entornos saludables abordando la meta de

salud óptima, que involucra aumentar los factores protectores para la salud de las

personas.”

“En nuestro país y de acuerdo a los desafíos planteados, las orientaciones

técnicas para la gestión de la promoción de salud de las Seremis de Salud, se

centran en el objetivo de avanzar en la generación de cambios estructurales, que

instalen condiciones estables, y que constituyen mayores oportunidades para que

personas, familias y comunidades accedan a la práctica de la promoción de la

salud, es decir existe la necesidad de generar políticas locales con foco colectivo.

Para ello, es fundamental fortalecer el rol de los gobiernos regionales y comunales

para lograr el desarrollo de políticas públicas locales orientadas a generar

condiciones estables en el tiempo que promuevan estilos de vida saludables, con

una mirada de equidad de acuerdo a cada realidad territorial.” (“Orientaciones para

Planes Comunales de Promoción de la Salud 2014 “págs. 2-6)

Finalmente, señala que el propósito fundamental de Promoción de Salud

consiste en: “Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional

y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y

comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables”.

Dada esta definición de contexto, el Plan de Promoción de Salud tiene en

su génesis un eje eminentemente comunal e intersectorial. Se encuentra inserto en

el contexto de Municipio saludable, siendo el alcalde de cada comuna el líder y

responsable de la ejecución intersectorial de las propuestas de Promoción.

Lo anterior resulta antagónico a la concepción tradicional del concepto de

promoción de Salud en el área de la Salud. La visión que sustenta el mandato del

municipio saludable que promociona la salud, implica la creación de ambientes y

la implementación de entornos saludables. La concepción de que “la Promoción en

Salud consiste en proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar




110

la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, para lo cual un individuo o

grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus

necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente” (carta de Otawa 1986)

queda supeditada al rol interno del propio ejercicio de la actividad profesional de

los funcionarios de salud.

En tanto, la nueva mirada que inspira la Promoción Comunal de Salud, a

nivel nacional, señala que:

“El programa de promoción de la salud del MINSAL, ha formulado sus líneas

de trabajo desde el enfoque de entorno y de curso de vida.

Dado que el concepto entorno deriva del término inglés setting for health o

health promoting setting, no existe, una única traducción posible, se puede encontrar

como sinónimos: contexto, ambiente, entorno o escenario, todas ellas traducción

del término inglés setting. El glosario de promoción de salud presentado por la

OMS en 1998 da cuenta, con profundidad, de las características propias y las

potencialidades en la mejora de la salud de un entorno o escenario:

Un escenario es también el lugar donde las personas usan y moldean

activamente el entorno, creando o resolviendo problemas relacionados con la salud.

Los escenarios normalmente pueden identificarse por tener unos límites físicos, una

serie de personas con papeles definidos, y una estructura organizativa.

Las acciones para promover la salud a través de distintos escenarios, pueden

adoptar muchas formas diferentes, que a menudo consisten en algún tipo de

modificación organizativa, incluido el cambio del entorno físico, de la estructura de

la organización de la administración y de la gestión. Los escenarios también se

pueden utilizar para promover la salud llegando a las personas que trabajan en

ellos, usándolos para acceder a los servicios, y haciendo que interaccionen con la

comunidad. Como ejemplos de escenarios se pueden citar los centros de enseñanza,

los lugares de trabajo, los hospitales, las poblaciones y las ciudades. (OMS, 1998)

En esta lógica se inserta el enfoque de curso de vida, el cual hace referencia

a “una secuencia de eventos y roles sociales, graduados por la edad, que están

incrustados (embedded) en la estructura social y el cambio histórico” (Elder, 2001:

8117). Este enfoque busca “analizar la manera en que las fuerzas sociales más

amplias moldean el desarrollo de los cursos de vida individuales y colectivos”. Esto

tiene que ver con el hecho de que el desarrollo no es independiente del contexto.”

(“Orientaciones para Planes Comunales de Promoción de la Salud 2014 “, pág 8)

El año 2015 se realizó la Primera Conferencia Nacional de Alcaldes:

Municipios, Comunas y Comunidades Saludables, en la Comuna de la Granja, en

dicho contexto fue realizado el lanzamiento oficial Estrategia Municipios, Comunas

y Comunidades Saludables. Distintos municipios del país fueron premiados en la




111

ocasión, siendo reconocido nuestro alcalde por buenas prácticas en Promoción de

Salud, al acercar a la población los servicios de farmacia.

Tareas realizadas en Promoción de Salud durante 2015.

2015 fue también a un año de consolidación de varios proyectos que

nacieron en 2014, desarrollándose de la siguiente manera:

En el ámbito de actividad física se programaron las siguientes actividades

con los logros señalados:

Tabla 55: Actividades realizadas por promoción el 2015.

Salud mental y Salud sexual y reproductiva; es una de las nuevas temáticas

incorporada por la SEREMI de Salud en 2015 y su proyección fue realizar:

Actividad Programada Fecha

ejecución

Logros

Realización de eventos

deportivos comunales.

Realizada el

8 de

noviembre de

2015 en

conjunto con

Educación y

Deportes.

Corrida y caminata con una participación de

1.500 personas. Se entregó estímulos a los

establecimientos educacionales con mayor

participación siendo premiados el Complejo

Educacional Juanita Fernández, el Liceo Paula

Jaraquemada y la Escuela Eleonor Roosvelt.

La entrega de estímulos es posterior al

evento, el cual se realizará a fines de

diciembre, coincidiendo con la finalización de

clases.

Realización de Caminatas

del Adulto Mayor y sus

Familias

Evento a

realizarse el

20 de

diciembre.

Se incorpora a esta actividad a unidades

vecinales, como la 32, la cual no habían

participado antes, y a las organizaciones de

adulto mayor de la comuna. Se organiza con

los CESFAM y el Programa Adulto Mayor de

DIDECO.

Realización de un bailetón

entretenido a efectuarse

en forma simultánea en

los 5 Centros de Salud

Familiar de la comuna (4

municipales y 1 de una

ONG).

14 de

noviembre.

Participan dos de los CESFAM de la comuna

con un convocatoria de alrededor de 100

personas, adultas, adultos mayores y niños.

Se planifica una segunda para el mes de

enero de 2016.




112

Actividad programada Logros

Formación de un plan comunal

de monitores comunitarios que

contribuyan en la disminución

de la depresión y/o riesgo

suicida de adolescentes y

jóvenes.

Actividad del área de Salud mental: Para ello se

trabaja con el COSAM, el área de Salud Mental de los

CESFAM y el encargado del área del Departamento de

Salud. Se da inicio a la formación del Plan con el

diagnóstico de lo detectado en la comuna. Está en

vías de desarrollo y se proyecta para seguir

trabajando durante el 2016

Formación de monitores que

desempeñen funciones en el

ámbito educacional, para la

prevención de violencia en el

pololeo.

Actividad del área de Salud mental: Se fusiona con la

temática anterior y se trata como un todo de manera

tal de genera un plan integral de abordaje.

Talleres para la prevención

del VIH SIDA y el embarazo

adolescente no planificado.

Salud sexual y reproductiva: Se realizaron talleres y

entrega de información en el Congreso Estudiantil,

realizado por el DAEM en los establecimientos

educacionales municipales. Estuvo apoyado por el

CRIAPS.

Realización de encuentros

entornos saludables con familias

del Centro Comunitario de Salud

Mental (COSAM)

Actividad de la temática de salud mental: se propuso

trabajar con las familias de los pacientes del COSAM

como base de la exhibición de juegos tradicionales

chilenos. Esta experiencia fue pensada con la

participación de la comunidad en general. La actividad

será realizada en diciembre de 2015

Tabla 56: Actividades Salud Mental y Salud Sexual y Reproductiva.

Se apoyó en temáticas de salud sexual y reproductiva, en el mes de octubre,

al Jamborie realizado en la Escuela República del Paraguay y a los tres eventos

realizados por el Programa Recoleta Joven, entregando preservativos, información

sobre su uso, prevención de embarazo adolescente y sobre las enfermedades de

transmisión sexual.

Apoyo de Promoción de Salud en la organización e implementación de la

Campaña de la SEREMI Siempre Condón, realizada en los primeros meses del año

2015, continuando con la entre de material impreso de dicha campaña en los

CESFAM, las escuelas y liceos de la comuna y en los encuentros de jóvenes.




113

Difusión de material educativo de Promoción de Salud.

Actividad Programada Logros

Difundir material educativo

relacionado con ambientes libres

de humo de tabaco a través de

radio, tv local, diarios, página

web, boletines locales.

Publicación en medios de internos de difusión. En

el espacio de la página web correspondiente a

Salud. Participación de la campaña realizada por

Providencia y Santiago en la Fiesta Intercomunal

del Mes del Corazón donde se hizo difusión y

abogacía por la instauración de la Ley del Tabaco.

Difusión de Guías Alimentarias

para la población chilena en

programas de Tv, cápsulas

radiales y otros medios locales.

Difusión de la Guía en afiches, al interior del

Edificio Consistorial, en el área de Salud municipal

y en los establecimientos educacionales

municipalizados. Difusión de la Guía en volantes

distribuidos en los Municipio en tu Barrio, ferias

libres y eventos municipales.

Campaña de difusión a través de

medios digitales, escritos y/o

audiovisuales de temas

relacionados a salud mental

positiva *Marco campaña regional

¿Qué te hace feliz? Registro de

testimonio pregunta ¿Qué te hace

feliz? Información sobre factores

protectores de salud mental,

caminata, obra de teatro, etc.)

Este proyecto tiene como objetivo grabar frases en

medios audiovisuales con líderes de opinión que

respondan a esta pregunta. Su materialización será

en el mes de diciembre de 2015

Realización de reuniones con

agrupaciones y/o sindicatos para

coordinación de oferta pública

destinada a promover la vida

sana.

Se entabló contacto con una empresa del sector

donde se realizarán exámenes de medicina

preventiva del adulto (EMPA) y charlas sobre vida

sana durante el mes de diciembre.

Tabla 57:Difusión material educativo de Promoción de Salud

Ámbito Laboral

En el ámbito laboral se proyectaron las siguientes actividades:




114

Actividad

Logro

Difusión del Sistema

de Reconocimiento

como Lugar de Trabajo

Promotor de la Salud.

Se tomó como eje de la acción al propio edificio Consistorial,

aplicando campañas para promover actividad física,

incentivando el uso de las escaleras. Se difundió información

sobre alimentación saludable y se organizó, implementó y

ejecutó el torneo de futbolito Copa Recoleta Somos Todos –

2015, evento que contó con, aproximadamente, 120 jugadores

en la serie varones y 40 en la serie damas. El torneo resulto

todo un éxito, por lo cual se proyectó un calendario de

partidos amistosos desde diciembre de 2015 a abril de 2016,

fecha en la cual se realizará un segundo torneo, el cual

cuanta con estímulos guardados para esta segunda fecha.

Realizar acciones de

promoción de

exámenes de medicina

preventiva y difusión de

ley que aprueba medio

día administrativo para

que hombres y mujeres

se realicen exámenes

de medicina preventiva.

En el marco del campeonato de futbolito antes mencionado,

se aplicó, como requisito para jugar, exámenes preventivos de

salud a todos los funcionarios participantes.

Tabla 58: Actividades Laborales.

Ámbito educacional

Las actividades programadas y los resultados de dichas actividades fueron los

siguientes:


Capacitación para la

implementación del kiosco escolar,

dirigidas a toda la comunidad

escolar: Administrador/a de kiosco,

Director/a, Docentes, Padres y

Apoderados, Alumnos.

La culminación del trabajo de la mesa intersectorial

se plasma en una jornada de trabajo de un día con

directivos, profesores, alumnos apoderados y

kiosqueros en el Centro Patrimonial de Recoleta

Domínica el día 18 de diciembre próximo.

Reunión intersectorial para tratar el

tema de los kioscos saludables y

su administración. Jornada de

trabajo que contempla a actores

municipales -directivos DAEM y

DESAL- con los kiosqueros para

sentar, consensuadamente las

Esta actividad fue abordada por una mesa

intersectorial compuesta por el abogado del DAEM,

encargados de Ley SEP, encargados de actividades,

extra programática y vida sana, encargado de

infraestructura, encargada del PCPS y funcionarios

municipales encargados de patentes municipales. El

propósito de esta mesa fue el de instalar las




115


bases para la licitación de dichos

espacios.

bases para la administración de los kioscos de los

liceos y escuelas municipales.

Continuación del programa para

fomentar la actividad recreativa

dentro de las escuelas y liceos

municipales contribuyendo en la

implementación de equipamiento

deportivo en coordinación con el

DAEM y Escuela Abierta con la

implementación de infraestructura

para la actividad física y

recreación (Skate park, Muros de

escalar, u otro)

Esta actividad fue propuesta en 2015 con la

presentación de proyectos, convocándose a los 19

establecimientos municipales, se consideró, además

un proyecto de SECPLA. Los proyectos que

cumplieron con una formal presentación y que se

encontraban más cerca de la línea de promoción

fueron:

DAEM: Proyecto Ajedrez para los 19

establecimientos municipales.

Escuela Marcela Paz, presentado por Escuela

Abierta: Skate, taller Marcela Paz.

Complejo Educacional Juanita Fernández,

presentado por Escuela Abierta: Implementación

deportiva para equipar la selección comunal de

jockey de Recoleta.

Escuela Capitán Daniel Rebolledo y coro,

presentado por Escuela Abierta: Implementación

Taller de música.

Escuela Diferencial Sta. Teresa de Ávila: Gimnasio

inclusivo: Ampliando la actividad física para la

diversidad.

Paula Jaraquemada: Implementación de espacio

recreativo con Taca Tacas

Escuela Hermana María Goretti, presentado por

SECPLA: instalación de 300 metros cuadrados de

césped y 4 escaños. Trabajo de instalación

programado con la comunidad, apoderados y

DIMAO.

Tabla 59: Actividades ámbito educacional.

Ámbito Comunal

Mejoramiento de espacios públicos, con participación de la comunidad y

trabajos voluntarios.




116


Mejoramiento de

espacios públicos para

fomentar la

recreación, en

coordinación con

SECPLAC, DIMAO,

Programa Juventud,

Programa Adulto

Mayor, DESAL,

DIDECO, Escuela

Abierta, DAEM

Este tipo de actividad comenzó a ser implementada en 2014

con una muy buena evaluación de la SEREMI de Salud, dado

que se apoya en proyectos de mejoramientos de espacios

públicos presentados por SECPLA y realizados con trabajos

comunitarios.

El año 2015 el proyecto beneficiado fue el de la Plaza Iván

Miranda, ubicada en calle Rawson. El proyecto contempla la

instalación de césped y escaños en el lugar.

La licitación del material ya fue realizada y abierta con buenos

resultados lo que permitirá la instalación durante el mes de

diciembre de 2015.

Tabla 60: Actividades ámbito comunal.

Promoción de Salud proyección 2016.

Entorno Comunal la propuesta es:

Realizar eventos deportivos comunales. Una Corrida Familiar, como

continuidad de las dos anteriores, con la participación de los intersectores de

Deportes y Educación. Dos Caminatas de adultos mayores y sus familias, una en

la zona norte de la comuna y la otra en la zona sur de la misma.

Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS para prevención y

acompañamiento en ambos eventos.

Continuar con el mejoramiento de espacios públicos para fomentar la

recreación en los jóvenes de la comuna, en coordinación con SECPLAC, DIMAO,

Oficina de la Niñez, Programa Joven, Departamentos de Salud y Educación, Escuela

Abierta y comunidad.


acompañamiento

Ambiente libre de humo de tabaco mantener estrategias educativas de ALHT

y sus beneficios a través de radio prensa, tv y medios locales.

Necesidades de participación de médico, enfermera, kinesiólogo para

entrevistas en radio.

Como actividad a incorporar en alimentación saludable, se propone la

concreción de una estrategia de trabajo en conjunto con Escuela Abierta y Aulas

de Bienestar donde se aúnen esfuerzos dictando cursos de cocina a los alumnos

en horarios de Escuela Abierta, en especial en aquellos adscritos a la Estrategia

de Establecimientos Educacionales Promotores de Salud y a los de Aulas de

Bienestar.




117

Se propone, además, implementar la campaña de difusión de la Ley 20.606,

realizada por estudiantes de Diseño Gráfico de la UTEM, al interior de los Liceos y

Escuelas de la comuna.

Necesidades de participación de nutricionistas para preparar y dictar los

talleres.

En el Entorno Educacional se propone:

Hacer el acompañamiento pertinente a los Establecimientos Educacionales

Promotores de la Salud postulados el año 2015 y que obtendrán su acreditación

en el año 2018. Ellos son los establecimientos de educación con dependencia

municipal: Escuela Victor Cuccuini, Escuela Valentín Valdivieso, Liceo José Miguel

Carrera, la Escuela Especial Santa Teresa de Ávila y el Liceo Recoleta, de

dependencia particular subencionado.

El nivel de compromiso de los CESFAM, tanto de dependencia municipal

como Cristo Vive, en este proceso ha de ser total en tanto se requiere de la

completa aplicación del Programa Salud Escolar.


acompañamiento, en especial para conseguir postular a las Escuelas y liceos como

establecimientos saludables.

Se propone, además, realizar una nueva versión del Encuentro Joven

Recoleta, realizado en 2014 en conjunto con una universidad del Consejo de

Rectores, lo que requeriría del apoyo de profesionales del área de Salud para

aquello.

Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS y distintos

profesionales que puedan realizar diagnóstico y prevención.

En el Entorno Laboral. En este marco se propone:

Desarrollar en su plenitud la Estrategia de Lugares de Trabajo Promotores

del Salud del Edificio Consistorial iniciada en 2015.

En esta estrategia se propone continuar con los encuentros deportivos

municipales, en especial el Campeonato de futbolito de varones y damas, los que

tuvieron un gran éxito en 2015. Se propone aumentar la oferta de actividad física.

En el área de alimentación saludable, se propone la implementación de la

campaña de difusión de la Ley 20.606, realizada por estudiantes de Diseño Gráfico

de la UTEM, al interior del edificio Consistorial

Necesidades de participación profesionales del área de las Salud que puedan

colaborar en la gestación de las pautas de evaluación y la implementación de las

mismas.




118

Se propone, extender la Estrategia de Lugares de Trabajos Saludables, a lo

menos, a una de las empresas del sector que desee incorporarse, aumentando así

la cobertura comunal.

Otras temáticas incorporadas en 2015

Salud Mental

En esta temática se proyectó trabajó, entre el COSAM y el área de salud

mental de los CESFAM, con familias de la comunidad y de pacientes del COSAM

en el rescate de juegos tradicionales chilenos.

Creación de un plan de trabajo con adolescentes en temáticas relativas a

conflictos diagnosticadas en la propia comunidad, en especial en relación a

consumo de drogas y estupefacientes.

Capacitación de funcionarios en la creación e implementación de huertos

orgánicos con manejo de hierbas medicinales.

Todas estas incipientes iniciativas se propone replicarlas en 2016.

Salud sexual y reproductiva

En 2015 se dio inicio a un trabajo en conjunto con los Programas de

Diversidad y Juventud asociando el esfuerzo a la presencia de la ONG CRIAPS

dando charlas a los jóvenes en los liceos de la comuna, en los encuentros de los

Centros de Alumnos, en Jamborie, entre otros.

Se proyecta para 2016 mantener las alianzas entre los Programas y el CRIAPS

con miras a aumentar la cobertura.

Salud ambiental

Se realizó una alianza con Promoción Comunal de Salud de la Ilustre

Municipal de Pudahuel, llegando a sentar las bases de colaboración entre municipios

para generar un principio de colaboración activa en estas temáticas

Temas extras

Obesidad y enfermedades cardiovaculares. En esta área se realizó un

encuentro entre las comunas de Providencia Santiago y Recoleta, con motivo del

Mes del Corazón, evento que resultó de un importante impacto, el cual se propone

replicar en 2016.

En ambos casos se propone la utilización de las plazas saludables ubicadas

en la comuna por el Ministerio. Dichas plazas está georreferenciadas. Se requiere

la planificación de la utilización de dichos espacios, las rutina y acompañamiento

de los profesionales que ven estos temas.




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Migrantes, en 2015 se apoyó el trabajo con del Programa Migrantes de Salud

y el municipal, quienes realizaron un trabajo en conjunto con los municipios de

Santiago e Independencia. Esta tarea nos parece importante de continuar en 2016

con un trabajo sistemático con proyección anual.

En esta área se realizó una propuesta para Elige Vivir Sano, proyecto que

no contó con auspicio para el año 2015, se propone repostularlo para 2016.

Género, esta es una de las temáticas que presenta un desafío para 2016,

propuesta por la SEREMI, aún no tiene concreción, desde Promoción de Salud, en

ninguno de los municipios del país.

El Plan Comunal de Salud se rigió los años 2014 y 2015 por la idea eje de

la gestión alcaldicia de que en Recoleta Vivir Mejor es Posible, tarea que ha de

continuar el año 2016, como eje de promocionar una mejor salud entre la población

de Recoleta.

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