plan de calidad para el sns

8/14/2019 Plan de Calidad Para El SNS

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La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, establece que el Sistema

Nacional de Salud es el conjunto de servicios de salud de la Administracin delEstado y de las Comunidades Autnomas, e integra todas las funciones yprestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes pblicos parael debido cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud.

El Sistema Nacional de Salud espaol se caracteriza por disponer de unaamplia cartera de servicios que incluye la prctica totalidad de tecnologas yprocedimientos sanitarios con los que el conocimiento cientfico se enfrenta alas enfermedades y a sus consecuencias en la salud humana.

Junto a ello, la Ley General de Sanidad establece la universalidad de la

cobertura como una de las caractersticas bsicas del sistema espaol aldeterminar que la asistencia sanitaria pblica se extender a toda la poblacin.

De igual forma establece la equidad como principio general del SistemaNacional de Salud, entendida sta como la garanta de que el acceso y lasprestaciones sanitarias se realizarn en condiciones de igualdad efectiva.

Adems, la Ley General de Sanidad otorga especial relevancia a que losmedios y actuaciones del sistema sanitario estarn prioritariamente orientadosa la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades. Ello suponeuna concepcin integral de la salud por la cual los servicios de salud han deincorporar las acciones de promocin de la salud y de prevencin de lasenfermedades de la misma forma que las asistenciales, las curativas, lasrehabilitadoras o las de cuidados paliativos.

En la actualidad, el Sistema Nacional de Salud espaol se caracteriza por suamplia descentralizacin, que culmin definitivamente en el ao 2002,momento a partir del cual todas las Comunidades Autnomas disponen de lascompetencias sanitarias previstas en nuestro ordenamiento jurdico.

Esta descentralizacin es un elemento que contribuye a asegurar que los

servicios sanitarios pblicos se orientan a las necesidades de salud de losciudadanos, de los pacientes y de los usuarios, permitiendo que desde lasComunidades Autnomas se puedan tener en consideracin las peculiaridadesespecficas de los territorios en los que se asienta la actuacin de sus servicios.

Puede decirse as que a lo largo de las dos ltimas dcadas Espaa ha sidocapaz de poner en pie un buen sistema de salud por su amplia cartera deservicios, por sus ms que aceptables niveles de calidad, por sus indicadoresde salud y por su cobertura universal y equitativa.

Este Sistema Nacional de Salud cuya descentralizacin facilita una mejor

adaptacin a las necesidades de salud de los pacientes y usuarios, requieretambin del desarrollo de acciones de cohesin y coordinacin que permitan

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asegurar una adecuada aplicacin de estrategias y medidas comunes en elconjunto del territorio.

El Ministerio de Sanidad y Consumo, en su papel de coordinacin del SistemaNacional de Salud, tiene como una de sus misiones la de potenciar la cohesin

del mismo y velar por la equidad en el acceso y la calidad de las prestacionesofrecidas para garantizar de esta forma los derechos de los ciudadanos,pacientes y usuarios en sus relaciones con el Sistema Nacional de Salud.

Consolidada la universalizacin y establecida la cartera de servicios, el reto dela calidad aparece en primer plano.

Los sistemas sanitarios de los pases de nuestro entorno afrontan este retomediante el desarrollo de diversas estrategias en las que el denominadorcomn ha sido su orientacin hacia una prctica clnica basada en la evidenciacientfica para asegurar los mejores servicios al ciudadano, al paciente y al

usuario.

Al mismo tiempo, el papel cada vez ms central del ciudadano en los sistemasde salud modernos ha originado que aparezca un nuevo modelo de atencin desalud centrado en el paciente, que ha sido la base para el desarrollo de nuevasestrategias.

La naturaleza de las organizaciones sanitarias, es decir los hospitales, loscentros de salud y el resto de los centros donde se presta atencin a lospacientes, como organizaciones profesionales que gestionan conocimiento, ascomo la naturaleza del trabajo que los mdicos, las enfermeras y resto deprofesionales sanitarios desarrollan en su relacin con los pacientes, ofrece elmarco especfico en el que han de articularse las medidas de fomento de lacalidad.

Estas estrategias se han constituido tambin en una apuesta decidida para laconsecucin de mayores niveles de legitimidad y sostenibilidad social de lossistemas pblicos de salud tanto entre los ciudadanos, como entre lospacientes, los usuarios y los profesionales.

Las estrategias de mejora de la eficiencia contribuyen a la sostenibilidad social

del Sistema Nacional de Salud haciendo que los recursos econmicos que elEstado y las Comunidades Autnomas dedican a la sanidad tengan el mejoruso posible.

Los hospitales y los centros de salud son organizaciones profesionalescomplejas que gestionan una gran variedad de conocimientos y mltiplesrelaciones, entre las que sobresale la que se establece entre los profesionalessanitarios y los pacientes.

Hay que considerar que en Medicina los conocimientos sobre lasenfermedades evolucionan a gran velocidad; en pocas dcadas se han

conseguido avances inditos en la lucha contra las enfermedades, en elestudio de sus causas y sus consecuencias. Por este motivo, las profesiones

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sanitarias estn sometidas a una exigencia en la actualizacin deconocimientos que necesita la canalizacin de importantes esfuerzosprofesionales e institucionales para afrontar el importante desafo de discernirlos aspectos que han de ser incorporados a la prctica clnica a la luz de lasevidencias cientficas y beneficiar as a los pacientes y usuarios.

El importante fenmeno que supone la incorporacin de las nuevas tecnologasde la informacin a muchas esferas de la vida cotidiana supone un cambio sinprecedentes en lo que se refiere a las mayores posibilidades que tanto losprofesionales como los ciudadanos, pacientes y usuarios tienen para acceder ainformacin relativa a la salud, las enfermedades, sus factores condicionantes ylas posibilidades de prevencin, curacin o rehabilitacin, con base enexperiencias contrastadas y publicadas.

El creciente inters de los ciudadanos y de los medios de comunicacin socialsobre el fenmeno salud-enfermedad condiciona tambin una sucesin

imparable de informaciones sobre tecnologas sanitarias, sobre nuevosdescubrimientos y otras cuestiones de salud que mantienen sistemticamenteexpectativas de mejora en la capacidad de la medicina para luchar contra lasenfermedades.

La tradicional relacin mdico-paciente basada en la existencia de importantesasimetras de informacin entre ambos agentes est evolucionando haciamayores exigencias por parte de los ciudadanos derivadas en buena parte porestas mayores posibilidades de acceso a la informacin y tambin por unaimportante madurez de la ciudadana en lo que se refiere al ejercicio de susderechos.

En este contexto, surgen lneas de impulso a la calidad de la atencin sanitariaque incorporan el desarrollo de estrategias y medidas para fomentar laexcelencia de los profesionales y de la organizacin sanitaria pblica tanto enlos aspectos tcnicos, como en los conocimientos cientficos. Es decir, todasaqullas que han de traducirse en una prctica clnica asistencial de alto nivel.

El objetivo esencial de estas estrategias es asegurar una atencin sanitaria deexcelencia, ms personalizada, ms centrada en las necesidades particularesdel paciente y usuario y, por tanto, es evidente que resulta necesario centrar

esfuerzos en apoyar a los profesionales en todo aquello que contribuya afavorecer esa excelencia clnica.

En ese contexto, la actualizacin continua de conocimientos y el desarrollopermanente de habilidades y actitudes orientadas a satisfacer las necesidadesy las expectativas de unos pacientes y usuarios que cada vez son msexigentes, se plantea como un reto importante de las organizaciones sanitarias.

En definitiva, para el Ministerio de Sanidad y Consumo dos son losprotagonistas esenciales del sistema sanitario: el paciente y el profesional.

En torno a estos agentes principales, las acciones de los servicios de salud hande articular estrategias, medidas y programas de actuacin para asegurar la

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consecucin del objetivo esencial de los servicios pblicos de salud: unaatencin sanitaria de calidad y equitativa que se traduzca en una mejora de losindicadores de salud de la poblacin.

Esta atencin sanitaria ha de ser desarrollada en un marco territorial

cohesionado que garantice la igualdad en el ejercicio de los derechos de losciudadanos a la atencin y proteccin de su salud, mediante una gestineficiente de los recursos pblicos.

Para ayudar a que el Sistema Nacional de Salud responda a este tipo dedesafos, y con base en el mandato de la segunda Conferencia de Presidentes,el Ministerio de Sanidad y Consumo ha articulado este Plan de Calidad para elSistema Nacional de Salud.

Se pretende con l desarrollar estrategias que permitan garantizar la mximacalidad de la atencin sanitaria a todos los ciudadanos, con independencia de

su lugar de residencia. Estas estrategias han de ser complementarias a las quese desarrollan desde los servicios de salud de las Comunidades Autnomas enel ejercicio de sus competencias.

Los principios que inspiran el Plan de Calidad para el Sistema Nacional deSalud son los de ofrecer garantas a pacientes, usuarios y profesionales paraconseguir un Sistema Nacional de Salud:

Centrado en las necesidades de pacientes y de usuarios

Orientado a la proteccin, la promocin de la salud y la prevencin

Preocupado por el fomento de la equidad

Decidido a fomentar la excelencia clnica

Interesado en impulsar la evaluacin de tecnologas y procedimientos conbase en la mejor evidencia disponible

Capaz de generalizar el uso de las nuevas tecnologas de la informacinpara mejorar la atencin a pacientes, usuarios y ciudadanos y asegurar la

cohesin de los servicios

Capaz de planificar sus recursos humanos con suficiente anticipacin paracubrir adecuadamente las necesidades de los servicios

Transparente para todos los actores

Evaluable en el resultado de sus acciones

Para la consecucin de estos objetivos, el Plan de Calidad para el SistemaNacional de Salud desarrollar una serie de acciones en las que la granmayora de las cuales implican la articulacin de una colaboracin estable con

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Comunidades Autnomas, sociedades cientficas, universidades, institutos yunidades de investigacin, y pacientes.

El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud no pretende sustituir niduplicar las numerosas actuaciones que en esta materia se desarrollan en la

actualidad por las Comunidades Autnomas mediante diversos proyectos yplanes que pretenden la mejora de la calidad asistencial en el ejercicio de suscompetencias; por ello, propone lneas de trabajo de adhesin voluntaria.

El propsito de este Plan de Calidad es incrementar la cohesin del SistemaNacional de Salud y ayudar a garantizar la mxima calidad de la atencinsanitaria a todos los ciudadanos, con independencia de su lugar de residencia,al tiempo que ofrecer herramientas tiles a los profesionales y a losresponsables de salud de las Comunidades Autnomas en su objetivo demejorar la calidad.

Este Plan da respuesta a una de las directrices de la II Conferencia dePresidentes, que estableci la necesidad de que por parte del Ministerio deSanidad y Consumo se elaborase un Plan de Calidad para el Sistema Nacionalde Salud, para lo que se decidi destinar una partida de 50 millones de eurosen el presupuesto de 2006.

Dicho Plan de Calidad fue comprometido por el Presidente del Gobierno en sudiscurso de investidura y su finalidad bsica es la mejora de la calidad delSistema Nacional de Salud, asegurando el acceso a sus prestaciones encondiciones de igualdad en todo el territorio nacional.

El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud ofrece 6 grandes reasde actuacin que pretenden dar respuesta a las cuestiones que afectan a losgrandes principios y retos de nuestro sistema sanitario:

1. Proteccin, promocin de la salud y prevencin2. Fomento de la equidad3. Apoyo a la planificacin de los recursos humanos en salud4. Fomento de la excelencia clnica5. Utilizacin de las tecnologas de la informacin para mejorar la atencin

de los ciudadanos

6. Aumento de la transparenciaEstas reas se concretan en 12 estrategias, 41 objetivos y 189 proyectos deaccin.

Las estrategias se han diseado como grandes ejes de actuacin con unhorizonte a medio y largo plazo. Los objetivos, que abordan los aspectos msrelevantes en la actualidad de los servicios sanitarios, tienen un horizontetemporal a medio plazo, y la mayor parte de los proyectos de accin tienen unhorizonte de ejecucin de corto plazo.

Asimismo, para impulsar las polticas de calidad en los servicios sanitarios, elPlan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud plantea convocar unos

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premios a la calidad como un elemento para el estmulo a las buenas prcticasy una oportunidad para que muchas de ellas afloren pasando a ser tiles paratodo el Sistema.

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ESTRATEGIA 1: PROTEGER LA SALUD

Objetivo 1.1: Fortalecer los Servicios de Sanidad Exterior

El conjunto de actividades que se engloban bajo la denominacin de SanidadExterior constituyen una competencia exclusiva del Estado. A travs de ellas elEstado vigila y controla los posibles riesgos para la salud derivados de laimportacin, exportacin y trnsito de mercancas, as como del trficointernacional de viajeros. Su importancia ha quedado de manifiesto a la hora deadoptar las medidas necesarias para hacer frente a situaciones como lasderivadas de la neumona asitica o de la gripe aviar y se har an ms patentesi cabe a la hora de aplicar las previsiones del Reglamento Sanitario

Internacional.

Para el desempeo de estas actividades se dispone de una estructura perifricacompuesta por 32 unidades distribuidas en la mayora de las ComunidadesAutnomas. En ellas se prestan servicios de atencin al pblico, inspeccinfronteriza, vacunacin internacional y control higinico sanitario, entre otrosservicios.

El Consejo de Ministros, consciente de la importancia de estos servicios, haaprobado recientemente un plan de calidad de sanidad exterior que defineobjetivos para cada rea, establece compromisos especficos de calidad,normaliza y simplifica procesos, optimiza procedimientos e implanta de sistemasde evaluacin. En el mbito de competencias del Ministerio de Sanidad yConsumo, y para el periodo 2006-2007, destacan los siguientes proyectos.

Proyectos a desarrollar:

Actualizar la normativa vigente para adaptarla a la nueva realidad y a losrequisitos derivados del nuevo Reglamento Sanitario Internacional.

Normalizar los Procesos Administrativos mediante la elaboracin delManual de Procedimientoparala autorizacin de instalaciones fronterizas yde empresas exportadoras a terceros pases.

Optimizar las medidas de vigilancia y control sanitario de las instalacionesfronterizas mediante la elaboracin de los protocolos de actuacin para lasupervisin y seguimiento de las condiciones higinico-sanitarias de lasinstalaciones fronterizas y de empresas exportadoras a terceros pases.

Establecer la cartera de servicios de Sanidad Exterior.

Realizar una encuesta peridica de satisfaccin de los usuarios.

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Mejorar el sistema de quejas y reclamaciones.

Objetivo 1.2: Reforzar la vigilancia epidemiolgica

Reforzar los sistemas de vigilancia de riesgos para la salud y relacionarloscada vez ms con los sistemas de informacin que miden tanto los resultadosen salud (Mortalidad, Morbilidad, Accidentes, Incapacidad, entre otros) como lademanda y utilizacin de servicios sanitarios (Urgencias, Hospitalizacin,Variaciones de Frecuentacin, entre otros), es un elemento central paraaumentar la eficiencia de las polticas sanitarias.

La incorporacin de los Sistemas de Informacin en Salud Pblica en el marcocomn del Sistema de Informacin del Sistema Nacional de Salud (SI-SNS), lainclusin de criterios poblacionales y geogrficos, y la cobertura de ciertascarencias de informacin detectadas, ofrecer la posibilidad de relacionar y

hacer compatibles e interactivos los sistemas de informacin de salud pblica ylos del sistema asistencial y de resultados en salud, permitiendo valorar losefectos de las intervenciones sobre la poblacin y establecer estrategiaspreventivas y de atencin eficaces ante problemas de diversa ndole (altastemperaturas, gripe aviar, etc.).


Establecer con las Comunidades Autnomas acuerdos de participacinen la mejora de los sistemas de informacin de salud pblica y devigilancia de la salud.

Relacionar espacial y temporalmente, a travs de la creacin de Basesde Datos generadas con criterios homogneos y poblacionales, losdatos e indicadores sintticos de Salud Pblica (determinantes y riesgosde salud) con los Asistenciales (Demanda y Utilizacin de Servicios)

Generar nuevos instrumentos de Vigilancia de la Salud: sistemas deAlerta basados en hbitos de frecuentacin de determinados servicios yotros sistemas de Informacin Sanitaria territorializada.

Incorporar un Sistema de Informacin Geogrfico (SIG) que facilite lautilizacin, explotacin y anlisis de Bases de Datos Georreferenciadas.

Objetivo 1.3: Gestin de riesgos ambientales para la salud

La salud y el medio que nos rodea estn ntimamente relacionados. El aire querespiramos, el agua que bebemos, el entorno de trabajo o el interior de losedificios tienen una gran implicacin en nuestro bienestar y nuestra salud. Porese motivo, la calidad y la salubridad de nuestro entorno son muy importantes

para una buena salud.

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La mejora en la gestin de los procedimientos existentes, la realizacin deevaluaciones de impacto del medio ambiente en la salud y la integracin deaspectos relacionados con la gestin ambiental en la gestin de los centrossanitarios, son elementos que permitirn la mejora de la calidad de lasactuaciones de salud pblica que se estn llevando a cabo en el campo de la

salud ambiental. De ese modo se puede mejorar as mismo la proteccin de lasalud humana en lnea con lo planteado en el proyecto de Reglamento delParlamento Europeo y del Consejo relativo al registro, la evaluacin, laautorizacin y la restriccin de las sustancias y preparados qumicos(reglamento REACH).


Informatizar los procedimientos de evaluacin y autorizacin de losproductos qumicos (industriales, biocidas y productos fitosanitarios) para

favorecer los estudios de evaluacin de riesgo, clasificacin y etiquetado delas sustancias, posibilitando as una mejor informacin, tanto a losprofesionales como al pblico en general, sobre las sustancias autorizadas.

Potenciar la Red de Intercambio Rpido de Informacin sobre productosqumicospara favorecer la vigilancia y el control de la seguridad de estosproductos una vez comercializados. El objetivo es potenciar la coordinacinentre el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas y,de ese modo, disminuir los riesgos para la salud pblica derivados de lasirregularidades en la comercializacin o el uso de los productos qumicos.

Evaluar el impacto en la salud de la calidad del agua de consumo humano, mediante la aplicacin de la metodologa EIS de evaluacin de impacto ensalud. Todo ello con base en la informacin suministrada por el Sistema deInformacin Nacional de Aguas de Consumo Humano acerca de las causasde las contaminaciones y el conocimiento de las medidas correctoras ypreventivas a tomar en cada caso.

Elaborar guas para el diseo e implementacin de la gestin ambiental enlos servicios sanitarios y un manual de gestin ambiental en dichasunidades para favorecer la sensibilizacin de los profesionales sanitarios

sobre la implicacin del medio ambiente en la salud y la necesidad deincorporar en los procesos de organizacin y gestin de los centrossanitarios aspectos relacionados con la gestin ambiental.

Desarrollar un Plan de Accin de Salud y Medio Ambiente, con objeto deaumentar la coordinacin de las actividades conjuntas en materia de medioambiente y salud, potenciar las actividades de investigacin y losmecanismos para mejorar la evaluacin del riesgo, y desarrollar un conjuntode indicadores de salud ambiental.

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ESTRATEGIA 2: SALUD Y HBITOS DE VIDA

Objetivo 2.1: Analizar la evidencia sobre la efectividad de las estrategiasde promocin de la salud y de prevencin primaria

Desde finales de los aos 70 diversos pases organizan grupos de expertosque de manera sistemtica y peridica revisan la evidencia cientfica disponiblesobre la efectividad de la deteccin precoz y la prevencin de diversasenfermedades.

Por su parte, desde finales de los aos 80 algunos Gobiernos de pasesdesarrollados renen tambin peridicamente a expertos de una amplia seriede servicios preventivos, clnicos y asistenciales que revisan la evidencia deefectividad, los beneficios y los riesgos de las intervenciones preventivas y lasactividades comunitarias de prevencin y de promocin de la salud.

En nuestro mbito existe una sola experiencia de carcter nacional quecuenta con el apoyo del Ministerio de Sanidad y Consumo: el Programa deActividades Preventivas y de Promocin de la Salud -PAPPS- de la SociedadEspaola de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) que se inici en1988.

El desarrollo de proyectos de trabajo que permitan analizar la evidencia sobrela efectividad de las estrategias de promocin de la salud y prevencin deenfermedades, puede ayudar a orientar adecuadamente las actividades querealizan los servicios de salud.


Elaboracin de un plan de revisin de las evidencias de efectividad delas intervenciones de prevencin y promocin de salud de carctercomunitario y en la prctica clnica que se desarrollan en el SistemaNacional de Salud.

Elaboracin de recomendaciones preventivas peridicas sobre:vacunaciones, nutricin, actividad fsica y prevencin de la obesidad

en poblacin infanto-juvenil; prevencin del tabaquismo;prevencin de alcoholismo y de los problemas derivados delconsumo de alcohol en adolescentes y jvenes; y prevencin de ladependencia en personas mayores, mediante la realizacin deforos de debate y consenso.

Desarrollo de campaas de informacin a la poblacin basadas enlas evidencias encontradas.

Desarrollo de acciones preventivas basadas en la evidencia atravs del observatorio para la prevencin del tabaquismo

establecido en la Ley 28/2005 de 26 de diciembre, de medidassanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el

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suministro, el consumo y la publicidad de los productos deltabaco.

Objetivo 2.2: Impulsar el desarrollo de la Atencin Primaria

La Atencin Primaria de Salud ha demostrado su influencia positiva en lamejora de la efectividad y la eficiencia del Sistema Nacional de Salud y haconseguido un alto grado de satisfaccin de los ciudadanos. Sin embargo, enlos ltimos aos se han producido cambios demogrficos y, tambin, en lamorbilidad y en las demandas de la poblacin que afectan a la atencinprimaria.

Consciente de ello, la II Conferencia de Presidentes celebrada en septiembrede 2005 destac la necesidad de impulsar la atencin primaria y decomprometer a las Administraciones competentes en la mejora de su

capacidad de resolucin y sus recursos.

Con ese propsito el Ministerio de Sanidad y Consumo est impulsando elProyecto AP-21 (Estrategias para la atencin primaria del siglo XXI) quepretende realizar propuestas de mejora contando para ello con la colaboracinde las principales sociedades cientficas y de las Comunidades Autnomas.

Dado que la atencin primaria es un mbito esencial para el logro de losobjetivos de calidad del sistema, en el Plan de Calidad se han incluido accionesque pueden ayudar al desarrollo de dicha Estrategia.


Impulsar estudios que evalen la efectividad y eficiencia de diferentessistemas organizativos y las diferentes estrategias de incentivacinprofesional en Atencin Primaria desarrollados por las ComunidadesAutnomas. En concreto:

Unidades de Gestin Clnica de Atencin Primaria.

Gerencia nica con distintos grados de integracin entre primaria yespecializada, que se estn implantando en diversas ComunidadesAutnomas.

Entidades de base asociativa.

Financiar proyectos-piloto que tengan como objetivo promover la integracinde actividades preventivas y de promocin de la salud en las consultas deAtencin Primaria.

Impulsar proyectos de mejora de la calidad en:

la atencin domiciliaria.

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la atencin de urgencia. y el uso racional de medicamentos.

Evaluar experiencias que se han desarrollado en distintas ComunidadesAutnomas para mejorar la capacidad de resolucin en Atencin Primaria.

Se incluirn aspectos como:

Disminucin de las esperas en consulta mediante mejor planificacin yacceso a la cita por Internet.

Desburocratizacin de consultas para incrementar el tiempo de atencinefectivo de los profesionales mdicos y de enfermera frente al tiempoempleado en tareas burocrticas.

Mejora delacceso desde atencin primaria a pruebas diagnsticas.

Mejora de la coordinacin entre primaria y hospitalaria. Aqu se incluiranexperiencias de interconsulta en el centro de salud, telemedicina,historia clnica nica.

Impulsar y evaluar experiencias-piloto de participacin ciudadana. Enparticular, las desarrolladas por Comunidades Autnomas y lasdesarrolladas en el mbito del programa de actividades comunitarias enAtencin Primaria de sociedades cientficas.

Poner en marcha una Biblioteca virtual de documentacin sobre Atencin

Primaria.

Objetivo 2.3: Prevenir la Obesidad

En Espaa, la prevalencia media estimada de obesidad es de un 14,5% enadultos y de un 13,9% en nios y jvenes. En comparacin con el resto depases europeos, Espaa se sita en una posicin intermedia en el porcentajede adultos obesos. Sin embargo, en los nios espaoles entre 6 y 12 aos, laprevalencia de obesidad es del 16,1%, slo superada en Europa por los niosde Italia, Malta y Grecia.

La obesidad es una enfermedad crnica evitable, adems de ser un factor deriesgo para el desarrollo de otras enfermedades crnicas. Combatir la obesidades importante en trminos de salud pblica y en trminos de costes para losservicios de salud. En Espaa, un estudio de 1999 valor en 2.500 millones deeuros el coste anual de la obesidad, lo que representa el 7% del coste sanitariototal.

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha abordado este problema a travs dellanzamiento de la Estrategia NAOS, acrnimo que corresponde a las inicialesde Nutricin, Actividad fsica, prevencin de la Obesidad y Salud.

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Por otra parte en Espaa, dos de cada tres nios en edad escolar tienen unabaja actividad fsica extraescolar; esto es, practican menos de una hora al dade cualquier tipo de actividad fsica. El 38% de los jvenes se declaransedentarios en su tiempo de ocio.

Los nios y las nias pasan en Espaa una media de 2 horas y 30 minutos alda viendo la televisin, lo que les convierte, despus de los britnicos, en losms tele-adictos de la Unin Europea. A esto hay que sumar media horaadicional jugando con el ordenador o la consola de videojuegos.

El ejercicio y el deporte estn siendo pues sustituidos por un aumentoextraordinario del tiempo dedicado al ocio pasivo en la niez, la adolescencia yla juventud.

Adems, se sabe que la relacin del individuo con los alimentos y los hbitosde ingesta quedan determinados en los primeros aos de vida, por lo que una

dieta adecuada desde el nacimiento y durante la infancia ha demostrado ser laforma ms eficaz de prevenir la obesidad. A los dos aos de edad ya es posiblereconocer prcticas alimenticias inadecuadas y potencialmente condicionantesde la obesidad.

Por esta razn, la prevencin de la obesidad debe iniciarse en la infancia, atravs de la promocin de hbitos saludables en la Atencin Primaria,involucrando en ella a pediatras, personal de enfermera, madres y padres, yeducadores.


Disear y contribuir al desarrollo de programas de promocin de la actividadfsica con participacin de la Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria(AESA), los profesionales de atencin primaria, los municipios y lasComunidades Autnomas.

La AESA disear y contribuir al desarrollo de programas de promocin dela actividad fsica en los colegios, los institutos y las universidades, encolaboracin con las autoridades educativas.

Se desarrollarn estrategias informativas, dirigidas a los padres a travs delos profesionales sanitarios, que establezcan pautas concretasy realizables,sobre alimentacin saludable y actividad fsica.

Se crear un grupo de trabajo con participacin de las ComunidadesAutnomas y las sociedades cientficas para establecer protocolos en lasconsultas de Atencin Primaria que permitan:

a) identificar lo antes posible a los nios con riesgo de obesidadmediante la investigacin de los condicionantes familiares y el

seguimiento de la situacin individual de cada nio utilizando en laconsulta el ndice de Masa Corporal a partir de los 2 aos.

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b) incluir a los nios y adolescentes con sobrepeso en programas

especficos de atencin que permitan controlar peridicamente suevolucin de peso y talla e iniciar estrategias de reeducacin familiare individual.

c) desarrollar cursos y seminarios para sensibilizar a los profesionalesde la Atencin Primaria sobre la importancia para la salud delsobrepeso y la obesidad, y familiarizarles en el abordaje de laobesidad de acuerdo con los criterios establecidos.

Impulsar la investigacin sobre obesidad.

Establecer un plan de accin para la prevencin de la obesidad en el mbitoescolar.

Objetivo 2.4: Prevenir el consumo de Alcohol en menores de 18 aos

Las dos ltimas encuestas sobre drogas realizadas a poblacin escolar entre14 y 18 aos por el Plan Nacional sobre Drogas, en los aos 2002 y 2004,demuestran que la prevalencia de consumo de alcohol entre los jvenes se haelevado en 10 puntos en apenas dos aos.

Este incremento es especialmente significativo en el caso de los ms jvenes;as, para la edad de 14 aos la prevalencia de consumo de alcohol durante los30 das anteriores a la entrevista ha pasado de un 26,1% en 2002 a un 38,8%en 2004, lo que supone un incremento de ms de 12 puntos en slo dos aos.

Lo mismo sucede con los indicadores indirectos de consumo excesivo dealcohol, cuyas cifras son tambin elevadas. De hecho, un 46,1% de losescolares entre 14 y 18 aos encuestados en 2004 manifiesta haberseemborrachado alguna vez en la vida, y un 27,3% dice haberlo hecho en losltimos 30 das. En este ltimo grupo, el promedio de borracheras es de 2,7 almes, lo que supone un episodio de embriaguez cada 10 das.

Los consumos excesivos de alcohol tienen un efecto negativo en la salud de

los menores as como una potencial influencia en el fracaso escolar; asimismoestn tambin asociados de forma significativa a la incidencia de accidentes detrfico, una parte importante de los cuales ocurren durante los fines de semanay son protagonizados por adolescentes conductores de ciclomotores.

Pese a esto, slo un 9% de los adolescentes espaoles tiene la percepcin deque consume mucho o bastante alcohol. A ello se suma el hecho de que lagran mayora de ellos no considera que el abuso del alcohol pueda ser unproblema de salud.

Estos y otros datos estn llevando al Ministerio de Sanidad y Consumo a

proponer una serie de acciones para abordar los consumos problemticos de

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alcohol particularmente en mbitos poblacionales concretos: adolescentes yconductores de vehculos a motor.


Situar los consumos excesivos de alcohol como un problema para la saludindividual y para la salud pblica, en particular entre la poblacin menor de18 aos.

Elaborar un texto normativo cuyo principal objetivo sea la proteccin de lasalud de los menores en relacin con el dao asociado al consumo dealcohol, a travs de medidas dirigidas a reducir la accesibilidad al alcoholpor los menores, que ofrezcan una mayor proteccin frente a las presiones

que llevan a los nios y adolescentes a beber, y que apoyen a las personasque eligen no beber.

Promover campaas divulgativas e informativas y actuaciones en el mbitoeducativo, y en el de la prevencin de los problemas asociados al consumode alcohol, con especial incidencia en los accidentes de trfico relacionadoscon el consumo de alcohol.

Objetivo 2.5: Prevenir los accidentes domsticos

La ltima Encuesta Nacional de Salud muestra que el 10% de la poblacin hasufrido algn accidente en los doce meses previos a la entrevista, siendo losaccidentes domsticos los ms frecuentes (27% del total).

La importancia de los accidentes domsticos radica tanto en su frecuenciacomo en la especial relevancia que adquieren en ciertos grupos de poblacintales como los nios, los mayores (especialmente por encima de 75 aos) y lasmujeres.

En la edad infantil los accidentes domsticos son ms frecuentes en nios que

en nias, mientras que en edad adulta su frecuencia es ms elevada en lasmujeres que en los hombres. La prevalencia de accidentes domsticos en loshombres aumenta ligeramente a partir de los 75 aos.

Desde una concepcin integral de la salud, destaca como una de lascaractersticas ms relevantes de los accidentes domsticos su potencialprevencin. Ello condiciona la necesidad de abordar estrategias amplias deaccin para conseguir prevenir su aparicin y de ese modo disminuir laprevalencia de accidentes con la consiguiente reduccin de daos en la saludde las personas.

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Realizar la Encuesta DADO2006 sobre prevalencia de accidentesdomsticos.

Desarrollar un Plan de prevencin de accidentes domsticos que incluya

acciones para incrementar la seguridad de los productos por parte delInstituto Nacional de Consumo y con las Comunidades Autnomas.Asimismo, deberdesarrollar actuaciones informativas a poblacin generaly grupos de riesgo: poblacin escolar y mayores entre otros.

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ESTRATEGIA 3: IMPULSAR POLTICAS DE SALUD BASADAS EN LAS

MEJORES PRCTICAS

Objetivo 3.1: Describir, sistematizar, analizar y comparar informacinsobre las polticas, programas y servicios de salud.

Las polticas de salud deben basarse en conocimiento til para la accin;aunque la produccin de datos y su presentacin sistemtica es prcticahabitual de los sistemas de salud de nuestro entorno, la generacin deconocimiento a partir de ellos requiere de procesos especficos.

Con este objetivo se pretende establecer una dinmica por la que, mediante el

tratamiento riguroso de los datos, se genere informacin que al ser contrastadacon las experiencias (espaolas e internacionales) y analizada correctamente,produzca el conocimiento necesario para monitorizar y mejorar el SistemaNacional de Salud.

La diversidad de las acciones de las Comunidades Autnomas en el SistemaNacional de Salud ofrece amplias oportunidades para el aprendizaje mutuo y lacolaboracin en la mejora de la calidad. La evolucin del sistema, suscaractersticas territoriales y su capacidad de adaptacin e innovacin,permiten la coexistencia de aspectos comunes y de situaciones diferencialesen respuesta a problemas y necesidades de salud que unas veces sonsemejantes y otras no los son tanto.


Publicar y difundir un informe peridico sobre la situacin de salud de losespaoles.

Publicar y difundir informes sobre el funcionamiento, logros y problemas delSistema Nacional de Salud, as como sobre la variabilidad territorial en la

situacin de salud y en los riesgos para la salud.

Promover la realizacin de estudios para el conocimiento y anlisis de laspolticas, programas y servicios de salud en Espaa.

Comparar los contenidos y los resultados de las polticas, los programas yla actuacin de los servicios de salud en Espaa con los de otros pases encolaboracin con el Observatorio Europeo de Sistemas Sanitarios y otrosorganismos internacionales.

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Objetivo 3.2: Poner a disposicin, y contrastar con las opiniones de losusuarios, los profesionales y los tomadores de decisiones, elconocimiento sobre la evolucin, problemas y logros del SistemaNacional de Salud y de los servicios de salud que lo componen.

El acceso de todos los agentes a la informacin sobre los servicios de salud esun derecho, pero tambin genera oportunidades para mejorarlos. En particularque la poblacin y los usuarios los conozcan mejor permite que todos y todas,con independencia de su situacin social o cultural, puedan utilizarlos demanera adecuada.

Existen diferentes aproximaciones al conocimiento de las necesidades de saludde la poblacin, pero una de las ms efectivas es preguntndoles a laspersonas usuarias o potenciales usuarias. La mayora habrn tenido algncontacto directo o a travs de sus familiares, con los servicios sanitarios y casitodas tendrn una opinin formada segn sus experiencias y expectativas;

conocerlas y analizarlas es de utilidad para acercar las respuestas de lasautoridades sanitarias a las necesidades sentidas por la poblacin.


Analizar la evolucin de la opinin de la poblacin general acerca de susalud as como de su satisfaccin con el funcionamiento del SistemaNacional de Salud.

Difundir la informacin sobre indicadores de calidad el Sistema Nacional deSalud y sus servicios, y facilitar la comparacin con sus mejores prcticaspara mejorar su calidad.

Promover espacios de encuentros presenciales y virtuales (seminarios,talleres, foros) entre organizaciones sociales, sociedades profesionales ylas administraciones pblicas con el objetivo de compartir y contrastardiferentes percepciones de los servicios de salud.

Crear foros de debate en la pgina electrnica del Ministerio de Sanidad yConsumo sobre el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y

cuestiones de inters para los ciudadanos para facilitar su participacin enlos aspectos que se refieren a su salud y a la utilizacin ms adecuada delos servicios sanitarios.

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ESTRATEGIA 4: ANALIZAR LAS POLTICAS DE SALUD Y PROPONERACCIONES PARA REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD CON NFASISEN LAS DESIGUALDADES DE GNERO

La equidad en salud es un objetivo prioritario del Sistema Nacional de Salud, tal

como establece la Ley General de Sanidad desde 1986. En Espaa existesuficiente evidencia sobre la relacin entre desigualdades sociales y resultadosen salud, pero hay escasa informacin sobre cmo abordarla desde lossistemas de salud. Para establecer y evaluar polticas de equidad en salud esnecesario, en primer lugar, contar con sistemas de informacin que permitanconocer las caractersticas sociales de las personas atendidas para poderanalizar las desigualdades. Entre ellas estn el nivel socioeconmico o clasesocial y, tambin, aqullas que incorporan otras dimensiones de la desventajasocial como nacionalidad, creencias religiosas, gnero, sexualidad, edad olugar de residencia. Todas ellas estn relacionadas pero son diferentes, yoperan de manera distinta en cada poblacin.

Objetivo 4.1: Promover el conocimiento sobre las desigualdades degnero en salud y fortalecer el enfoque de gnero en las polticas desalud y en la formacin continuada del personal de salud.

Las desigualdades de gnero en salud y en la atencin prestada por losservicios sanitarios afectan tanto a hombres como a mujeres pero perjudicanen mayor medida a stas no solo por razones sociales sino por la forma en queestn organizados los servicios.

La equidad de gnero en salud requiere que hombres y mujeres sean tratadosigual cuando tienen necesidades comunes, y que sus diferencias se abordende manera diferenciada. Esto debe tenerse en cuenta en todo el proceso deplanificacin y prestacin de servicios, en todos los mbitos y niveles.

El conocimiento sobre el que se basan las decisiones sobre los sistemas desalud no debe tener sesgos de gnero y as, los profesionales de salud debenser capaces de comprender las desigualdades de gnero y de aplicar lasmedidas necesarias para promover la equidad al interior de los sistemas desalud.


Realizacin y publicacin de un Informe anual sobre Salud y Gnero.

Ofrecer informacin accesible y de calidad sobre gnero y salud sobre elSistema Nacional de Salud en la pgina electrnica del Ministerio deSanidad y consumo en colaboracin con personas y organizacionesexpertas en comunicacin en salud y gnero.

Promover la inclusin de la perspectiva de gnero en los sistemas de

informacin sanitaria y en las estrategias de salud trabajando con losgrupos de expertos y sociedades cientficas.

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Identificacin y difusin de buenas prcticas sobre la inclusin del enfoque

de gnero en las polticas y servicios de salud.

Impulsar la formacin de los recursos humanos en salud incluyendo las

desigualdades de gnero en salud tanto en la educacin de pre-grado (encolaboracin con las universidades), como en los programas de formacincontinuada del personal de salud, en colaboracin con las ComunidadesAutnomas.

Desarrollar indicadores sobre la atencin a la salud sexual y reproductiva enel Sistema Nacional de Salud, as como la promocin, identificacin ydifusin de buenas prcticas, con la colaboracin de organizaciones demujeres y sociedades profesionales.

Prestar particular atencin a la prevencin de embarazos no deseados,sobre todo en aquellos grupos donde este problema se da con mayorfrecuencia.

Mejorar el conocimiento sobre la magnitud y evolucin de la violencia degnero como problema de salud proponiendo fuentes de informacin eindicadores.

Mejorar la prevencin, la deteccin y la atencin que ofrece el SistemaNacional de Salud a las mujeres que estn en riesgo o padecen violencia degnero.

Estudiar la salud de las mujeres maduras como momento de la vida en laque acontecen situaciones de riesgo (doble jornada, cuidados informales,medicalizacin del envejecimiento) y oportunidades para mejorar sus estilosde vida y su auto-percepcin de su salud.

Estudiar las diferencias de gnero en la atencin de los procesos msfrecuentes (por ejemplo, cardiopata isqumica o cncer)

Estudiar las diferencias de gnero en los patrones de consumo de alcohol ydrogas en jvenes.

Objetivo 4.2: Generar y difundir conocimiento sobre las desigualdades ensalud y estimular buenas prcticas en la promocin de la equidad enatencin a la salud y en la reduccin de las desigualdades en salud desdeel Sistema Nacional de Salud.

Se contemplan actividades en dos grandes lneas: mejorar la salud y el accesoa los servicios de salud de los grupos ms desfavorecidos; y mejorar la saludde todos los grupos reduciendo la brecha de salud entre los msdesfavorecidos y quienes estn en mejor situacin.

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Elaborar un informe sobre cmo se contemplan las desigualdades por clasesocial, nivel educativo y en poblacin inmigrante en las estrategias y planesde salud, tanto en las Comunidades Autnomas como en el mbito

internacional.

Realizar estudios-piloto sobre el acceso y utilizacin del Sistema Nacionalde Salud segn caractersticas socioeconmicas y nivel educativo de lapoblacin usuaria.

Disear una encuesta nacional de acceso y uso de servicios del SistemaNacional de Salud segn caractersticas socioeconmicas y cultura de lapoblacin usuaria para su realizacin en 2007.

Definir y estudiar las necesidades de salud y de atencin en el SistemaNacional de Salud de las mujeres y los hombres con discapacidad olimitaciones en la autonoma personal.

Definir y estudiar, con las organizaciones de mediadores, las necesidadesde salud y de atencin en el Sistema Nacional de Salud de las mujeres y loshombres trabajadores del sexo.

Recoger y difundir buenas prcticas e instrumentos para mejorar laaccesibilidad y el uso adecuado de los servicios de salud, especialmente losde atencin primaria, urgencias, y los programas preventivos y de

promocin de la salud, por los grupos en riesgo de exclusin (en particular,por la poblacin inmigrante).

Desarrollar estrategias para promover la atencin a la salud con un enfoquemulticultural -especialmente en aspectos como los cuidados, la alimentaciny la violencia- y, sobre todo, en las mujeres y los nios.

Promover la colaboracin con otras administraciones para mejorar laefectividad de los programas de atencin a estos grupos de poblacin,especialmente con las administraciones locales (FEMP-Red espaola deciudades saludables).

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ESTRATEGIA 5: ADECUACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS DELSISTEMA NACIONAL DE SALUD A LAS NECESIDADES DE LOSSERVICIOS SANITARIOS

La planificacin y el desarrollo de los recursos humanos en salud es uninstrumento clave para impulsar la calidad de la atencin. Una buenaplanificacin tiene que ver, entre otras cosas, con mejorar los sistemas deinformacin en materia de recursos humanos, conocer las necesidades amedio y largo plazo de especialistas y apoyar las Unidades Docentesencargadas de su formacin.

El Ministerio de Sanidad y Consumo considera que la planificacin de losrecursos humanos es un elemento de primer orden para la calidad de losservicios sanitarios.

Por ello, se inicia con el Plan de Calidad una lnea de accin preferente quepermita afrontar problemas que en esta materia tiene el Sistema Nacional deSalud desde hace ya aos.

Objetivo 5.1: Estudiar las necesidades de especialistas mdicos.

Los cambios demogrficos en curso, las nuevas prestaciones que reciben losciudadanos, la progresiva complejidad de las tecnologas de diagnstico ytratamiento, y los efectos de la circulacin de profesionales en mbitos cadavez ms amplios hacen que el balance entre la oferta y la demanda deprofesionales mdicos sea difcil de alcanzar sin una constante evaluacin denecesidades. Todo ello obliga a estudiar, especialidad por especialidad, ladisponibilidad presente y previsible futura de recursos humanos para hacerfrente a estos nuevos retos.


Elaboracin de un estudio de necesidades de especialistas que permitarealizar una planificacin adecuada de las necesidades futuras del SistemaNacional de Salud.

Objetivo 5. 2: Apoyar la ordenacin de los recursos humanos del SistemaNacional de Salud.

La ordenacin de los sistemas de informacin en materia de recursoshumanos, especialmente aquellos que permiten un tratamiento comn,

homogneo y en tiempo real de la informacin se considera una iniciativa

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valiosa tanto para las Comunidades Autnomas como para el conjunto delSistema Nacional de Salud.


Definir la informacin comn que debe ser objeto de compatibilidad paradisponer de un sistema de informacin comn sobre los recursos humanosen el Sistema Nacional de Salud.

Posibilitar la compatibilidad de las herramientas actualmente disponibles.

Crear una infraestructura de gestin en todos los centros que posibilite eltratamiento de datos a tiempo real.

Objetivo 5.3: Fortalecer las Unidades Docentes y el Programa deformacin de residentes

Como resultado del examen y anlisis llevado a cabo sobre los informesemitidos por las redes de comisiones de docencia y la reflexin que elMinisterio de Sanidad y Consumo ha realizado de las encuestas que losresidentes cumplimentan en el marco de los Planes Anuales de Auditora, sedetecta un dficit de recursos materiales en las Unidades Docentesresponsables de la formacin de nuestros especialistas. Tambin se detecta unescaso intercambio de experiencias y participacin en actividades formativasde carcter prctico en centros de relevancia tcnica y formativa no vinculados

o ajenos a las unidades docentes de los residentes.Proyectos a desarrollar:

Dotar de material docente, acadmico y tcnico-cientfico actualizado a lasdistintas Unidades Docentes del Sistema Nacional de Salud en funcin delas necesidades detectadas, previo informe emitido por los Servicios deSalud.

Crear una lnea de apoyo a becas para la formacin de residentes encentros de alta tecnologa formativa, para apoyar los desplazamientos y, en

su caso, la asistencia a actividades formativas, y tambin mediante laadquisicin de material formativo de los residentes del Sistema Nacional deSalud.

Estimular e impulsar, de acuerdo con las Comunidades Autnomas,estancias en centros pblicos dependientes de los Servicios de Saluddirigidas a la realizacin de actividades docentes de especial inters para elcumplimiento de los objetivos de su programa formativo, bien sean cursos, jornadas, prcticas o cualquier otra actividad similar, con prioridad en lasactividades de aprendizaje de carcter prctico y rotaciones.

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ESTRATEGIA 6: EVALUAR LAS TECNOLOGAS Y PROCEDIMIENTOSCLNICOS COMO SOPORTE A LAS DECISIONES CLNICAS Y DE

GESTIN

Durante los ltimos veinte aos, en la mayora de los pases desarrollados, laevaluacin de las tecnologas y procedimientos clnicos antes y durante suintroduccin en los sistemas de salud y, tambin, una vez que se hanintroducido, se ha revelado como una herramienta fundamental para que latoma de decisiones de clnicos, autoridades sanitarias, gestores y pacientesfavorezca la calidad asistencial y la eficiencia.

Estas evaluaciones, basadas en el mejor conocimiento disponible y realizadaspor grupos, equipos o agencias especializadas e independientes de los

fabricantes, pueden ser muy tiles tanto a la hora de asegurar la efectividad, lautilidad y la eficiencia de las tecnologas y los procedimientos, como a la horade aconsejar o no su inclusin en las carteras de servicios que se financiancon fondos pblicos. En ocasiones, tambin orientan sobre las modalidades deatencin ms adecuadas en cada caso.

En Espaa, durante los ltimos diez o quince aos, algunas ComunidadesAutnomas han ido creando grupos, equipos, institutos o agencias dedicadas ala evaluacin de tecnologas en salud. Estos grupos han alcanzado un msque aceptable nivel de desarrollo e influencia en sus respectivos mbitos y sehan dotado de una incipiente coordinacin que en algunos casos les hapermitido funcionar como red. Adems, en los centros de salud y hospitales hacrecido el inters de los profesionales y los gestores por este campo.

Asimismo, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs de la Agencia deEvaluacin de Tecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III,desarrolla actividades de evaluacin tecnolgica de gran inters para elSistema Nacional de Salud.

La II Conferencia de Presidentes reconoci la importancia de esta actividad yestableci la necesidad de impulsar su desarrollo en el conjunto del Sistema

Nacional de Salud mediante el trabajo de la Agencia de Evaluacin deTecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III en colaboracin con elresto de Agencias y Unidades de Evaluacin de Tecnologas sanitarias de lasComunidades Autnomas.

Objetivo 6.1:Proponer procedimientos y criterios para detectar y seguirla evolucin de tecnologas y procedimientos nuevos y emergentes.

La valoracin oportuna y el seguimiento de la evolucin de las tecnologas yprocedimientos antes de que se proponga su introduccin en los sistemassanitarios permite a todos los actores y, sobre todo, a las autoridades

sanitarias, hacerse una idea previa sobre la seguridad, la pertinencia y laefectividad de los mismos en beneficio de los pacientes.

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Ello contribuye al liderazgo de las autoridades de salud, conlleva una mejorade la calidad asistencial, una disminucin de las incertidumbres y generaahorros de tiempo y recursos.

En la Unin Europea existen redes centinela dedicadas a realizar estadeteccin y seguimiento de las que algunos de los equipos espaoles formanparte. La configuracin de una estrategia de trabajo en red entre las Agenciasy Unidades de Evaluacin del Sistema Nacional de Salud para la identificacin,la priorizacin y la evaluacin temprana de tecnologas y procedimientossanitarios nuevos y emergentes puede dotar al Sistema Nacional de Salud deinformacin muy relevante para la toma de decisiones que permita mejorar lacalidad y la cartera de servicios comunes para todos los ciudadanos.


Identificacin y seleccin de las tecnologas y procedimientos nuevos yemergentes mediante prospectiva rutinaria de fuentes especficas.

Instrumentar la correspondiente red de informacin sobre evidencias paralas autoridades de salud, los centros sanitarios y los profesionales.

Creacin y mantenimiento de una base de datos de tecnologas yprocedimientos nuevos y emergentes.

Produccin de un informe semestral con sus correspondientes fichastcnicas para el Sistema Nacional de Salud.

Ampliacin progresiva de la capacidad de deteccin de tecnologas yprocedimientos nuevos mediante la suscripcin de convenios con entidadesinternacionales dedicadas a la evaluacin de tecnologas sanitarias.

Establecer una relacin continuada con los fabricantes y productores detecnologas sanitarias que favorezca el desarrollo de acciones de mejora dela calidad.

Objetivo 6.2: Disear un Plan de evaluacin de tecnologas sanitariaspara el Sistema Nacional de Salud.

Disear o adaptar metodologas probadas y producir criterios explcitos yestndares para evaluar las tecnologas y procedimientos que se encuentranen las fases de introduccin y uso generalizado en los sistemas de salud,ponerlas a disposicin de autoridades, clnicos y gestores, as como priorizar yevaluar oportunamente un nmero significativo de ellas, son elementosrelevantes para garantizar la seguridad de los pacientes, la excelencia delquehacer clnico y la calidad tcnica de los cuidados sanitarios.

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Adaptar metodologas probadas y producir estndares de uso apropiado detecnologas y procedimientos en salud.

Elaborar un Plan de evaluacin de tecnologas sanitarias y procedimientosconsiderados prioritarios para el Sistema Nacional de Salud en base a laspropuestas formuladas por la Agencia de Evaluacin de TecnologasSanitarias del Instituto de Salud Carlos III y resto de Agencias y UnidadesEvaluacin de Tecnologas Sanitarias de las Comunidades Autnomas.

Incorporar en el Real Decreto por el que se establece la cartera de servicioscomunes del Sistema Nacional de Salud la necesidad de disponer en elprocedimiento para su actualizacin de un informe de evaluacin por elMinisterio de Sanidad y Consumo a travs de la Agencia de Evaluacin deTecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III en colaboracin conel resto de Agencias y Unidades de Tecnologas Sanitarias de lasComunidades Autnomas.

Objetivo 6.3: Extender la cultura evaluadora entre clnicos y gerentes, yformar profesionales dedicados a la evaluacin de tecnologas en salud

Extender la cultura evaluadora basada en conceptos bsicos de efectividad,utilidad, coste y eficiencia entre un nmero amplio de clnicos y gerentescontribuye a impulsar el control de la calidad y la excelencia clnica al tiempo

que facilita la gestin de los instituciones sanitarias.Adems, formar un nmero mayor de profesionales dedicados a medio tiempoo a tiempo completo a la evaluacin de tecnologas y procedimientos en saludaumenta la capacidad de evaluar as como la rapidez y la precisin y, portanto, la utilidad y el impacto de las recomendaciones derivadas de lasevaluaciones.

Ambos elementos son tambin exigencias derivadas de la rapidez y el volumencon el que emergen y se introducen nuevas tecnologas y procedimientos enlos servicios sanitarios, o con el que aparecen nuevas indicaciones o surgen

problemas con las que ya estn en uso.Proyectos a desarrollar:

Elaboracin de un programa de formacin sobre evaluacin de tecnologasy procedimientos en salud dirigido a clnicos y gestores.

Desarrollar una oferta estructurada de seminarios monogrficos sobreinstrumentos, anlisis de variables, modelos, medidas de efectividad yutilidad y anlisis econmico para profesionales que comienzan a, o yaestn trabajando en, evaluacin de tecnologas y procedimientos en salud.

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Elaborar un mapa de recursos compartidos en evaluacin de tecnologas yprocedimientos en salud, y una poltica comn de acceso a recursosinformativos y de formacin por parte de los grupos y agencias deevaluacin espaoles.

Objetivo 6.4: Fortalecer los instrumentos de que dispone el SistemaNacional de Salud para evaluar tecnologas y procedimientos en salud

Para llevar a cabo muchas de las acciones descritas en los objetivosanteriores, as como para aumentar la capacidad de produccin y diseminacinoportuna y efectiva de evidencia cientfica en el campo de la salud, resulta muyconveniente fortalecer la incipiente red de agencias y unidades de evaluacinde tecnologas en salud de modo que sea capaz de actuar como un autnticocentro de investigacin evaluativa y de formacinal servicio del conjunto delSistema Nacional de Salud.


Construir una plataforma electrnica de conocimiento compartido desdedonde sean fcilmente accesibles para los profesionales sanitarios la basede datos y de evaluaciones, los informes de tecnologas emergentes, losrecursos de formacin, los mtodos comunes, los mapas de recursos y losenlaces a las redes nacionales e internacionales de evaluacin y otrosproyectos relacionados (por ejemplo, Gua salud).

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ESTRATEGIA 7: ACREDITAR Y AUDITAR CENTROS Y SERVICIOSSANITARIOS

Acreditar y auditar peridicamente centros, servicios y unidades asistenciales yde investigacin contribuye sin duda a fomentar la calidad de los mismos.

El Ministerio de Sanidad y Consumo tiene competencias en el establecimientode las condiciones bsicas y los requisitos comunes que han de establecersepara que las Comunidades Autnomas desarrollen esta labor y puedeasimismo disear procesos y ofrecer instrumentos metodolgicos tiles paraque el desempeo de estas funciones.

Objetivo 7.1: Establecer los requisitos bsicos comunes y las garantasde seguridad y calidad que deben ser cumplidas para la apertura yfuncionamiento de Centros Sanitarios a nivel del Sistema Nacional de

Salud.

La garanta de la seguridad y calidad de la asistencia sanitaria prestada a losciudadanos en los centros, servicios y establecimientos sanitarios, es unobjetivo central tanto del Ministerio de Sanidad y Consumo, en su papel degarante de la equidad y cohesin del Sistema Nacional de Salud, como de lasautoridades sanitarias de las Comunidades Autnomas en su papel deresponsables de la organizacin y provisin de los servicios sanitarios.


Elaborar y promulgar una normativa sobre criterios comunes para laautorizacin de centros y servicios sanitarios, lo cual implica:

Constituir un grupo de trabajo con representantes de las ComunidadesAutnomas para definir contenidos y criterios.

Revisar la normativa y los criterios establecidos en las ComunidadesAutnomas.

Elaborar una propuesta de criterios comunes en calidad y seguridad.

Promover la evaluacin externa mediante la acreditacin de certificadoresde centros y servicios sanitarios y la elaboracin de normas de certificacin.

Objetivo 7.2: Garantizar la calidad de los Centros, servicios yprocedimientos de referencia del Sistema Nacional de Salud publicandola norma bsica y estableciendo un modelo de acreditacin.

El proyecto de definicin y designacin de servicios de referencia para elSistema Nacional Salud deber salvaguardar los principios de equidad,

universalidad en el acceso y solidaridad entre regiones. Y, por tanto, contribuira favorecer la equidad en todo el Sistema, de forma que todos los ciudadanos

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puedan recibir los mismos servicios especializados independientemente dellugar del territorio nacional en que residan o en el que se encuentren en cadamomento y con las mismas garantas de seguridad y calidad derivadas de laexperiencia y del trabajo con un nmero de casos suficiente para acumulardicha experiencia.

La consecucin de este objetivo pretende garantizar, por lo tanto la calidad, laseguridad y un uso ptimo de los recursos sanitarios pblicos.


Elaborar y promulgar el Real Decreto de Centros, Servicios y Unidades deReferencia.

En desarrollo del mismo, elaborar y publicar el modelo de acreditacin que

incluye el proceso de auditora y evaluacin de los centros, servicios yunidades de referencia, el manual de acreditacin, los estndares y criteriosa utilizar.

Iniciar el proceso de designacin de los Centros, Servicios y Unidades deReferencia con los criterios de planificacin de conjunto que se acuerden enel seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Objetivo 7.3: Fortalecer el proceso de auditora docente de los centrosacreditados para la formacin de postgrado

La formacin de postgrado de los profesionales sanitarios en Espaa estreconocida a nivel internacional como un modelo de referencia por su calidad,transparencia y equidad. El contar con un modelo de auditoria y acreditacin delos centros y unidades docentes ha posibilitado esta situacin y se cuenta yacon una dilatada experiencia en su desarrollo.

Sin embargo, la revisin que se ha desarrollado desde 2003 aconseja fortalecerel modelo en varios aspectos, en particular aumentando la cobertura y la

agilidad del mismo, dotndolo de mayor transparencia y homogeneizando loscriterios y el perfil de los evaluadores y la gestin de los informes.


Actualizacin del modelo de acreditacin docente, lo cual incluye:

Elaborar el nuevo Manual de auditora docente y de los Protocolos deEvaluacin en Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina del Trabajo yNeurologa.

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Disear el modelo de formacin y actualizacin continuada de lostcnicos evaluadores.

Compartir de forma sistemtica los resultados de las evaluaciones conlas Comunidades Autnomas mediante la elaboracin de un informe

global con los resultados de las auditorias.

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ESTRATEGIA 8: MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTESATENDIDOS EN LOS CENTROS SANITARIOS DEL SISTEMA NACIONALDE SALUD

Los efectos no deseados secundarios a la atencin sanitaria representan una

causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitariosdesarrollados. A las consecuencias personales en la salud de los pacientes porestos daos hay que aadir el elevado impacto econmico y social de losmismos.

Por tanto, mejorar la seguridad de los pacientes viene siendo una estrategiaprioritaria en las polticas de calidad de los sistemas sanitarios y se hanadoptado estrategias por diversos organismos internacionales (UE, OMSOCDE, etc.) para abordar la ocurrencia de eventos adversos relacionados conla asistencia sanitaria.

Objetivo 8.1: Promover y desarrollar el conocimiento y la cultura deseguridad del paciente entre los profesionales en cualquier nivel deatencin sanitaria.

Desarrollar una cultura de la seguridad en una organizacin requiere un firmeliderazgo y una planificacin y seguimiento cuidadosos. El conocimiento de lapercepcin de los profesionales es el paso previo a la instauracin de accionesque permitan modificar sus prcticas. La investigacin, informacin y laformacin, juegan un papel prioritario en el establecimiento de una cultura enseguridad de pacientes que permita mejorar la calidad de los serviciossanitarios mediante el conocimiento de los efectos no deseados que seproducen en ocasiones en los procesos de atencin sanitaria.

La realizacin del primer Estudio Nacional de Efectos Adversos (EstudioENEAS) supone un paso importante en esta direccin. Este estudio, quinto encuanto a importancia en el mundo, y el tercero de su gnero que se realiza enEuropa, muestra que la ocurrencia de efectos adversos en los hospitales delSistema Nacional de Salud se sita en cifras similares a las de los pases quelos han realizado (Francia, Reino Unido, Canad, Australia) e indica donde seencuentran las mayores oportunidades de mejora: efectos adversos por

medicamentos, infecciones hospitalarias y efectos relacionados con laanestesia y la ciruga.


Difundir los resultados del Estudio Nacional de Efectos Adversos.

Realizar un estudio sobre la percepcin de los profesionales del SistemaNacional de Salud hacia la seguridad de pacientes.

Establecer una lnea prioritaria de investigacin bsica y aplicada enseguridad de Pacientes a travs del Fondo de Investigaciones Sanitarias.

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Realizar una Conferencia Internacional sobre Seguridad de Pacientes en el

Sistema Nacional de Salud para analizar los avances y compartir con lasComunidades Autnomas, profesionales y expertos el diseo de nuevasestrategias en este campo.

Suscribir la declaracin conjunta con la OMS para impulsar la AlianzaMundial sobre Seguridad de los Pacientes.

Disear y ofertar a las profesionales herramientas de gestin clnica yseguridad.

Realizar una campaa de comunicacin sobre seguridad de pacientes.

Elaborar una propuesta de medidas de mejora en materia de efectosadversos.

Objetivo 8.2: Disear y establecer sistemas para la comunicacin de losincidentes relacionados con la seguridad del paciente

El objetivo primario de un sistema de comunicacin de incidentes es mejorar laseguridad del paciente aprendiendo de los efectos adversos y de los errorescometidos. Los sistemas de comunicacin de incidentes no estn destinados aidentificar y sancionar a los miembros del personal sanitario involucrados en elincidente sino a aprender de los errores y evitar que puedan volver a repetirse.


Realizar un anlisis de los sistemas de notificacin de eventos adversosexistentes y establecer un conjunto bsico de indicadores mnimos enseguridad de pacientes.

Disear un sistema de notificacin de efectos adversos a nivel del SistemaNacional de Salud y en las diferentes Comunidades Autnomas.

Objetivo 8.3: Implantar a travs de convenios con las ComunidadesAutnomas proyectos que impulsen y evalen prcticas seguras en 8reas especficas

Todas las acciones incluidas sern desarrolladas por las ComunidadesAutnomas con base en los convenios especficos que se establezcan entreellas y el Ministerio de Sanidad y Consumo. Estos convenios incluirn unafinanciacin y un sistema de evaluacin del cumplimiento de los proyectos.

Prevenir los Efectos Adversos de la anestesia en ciruga electiva. Losefectos que la anestesia puede provocar van desde las nuseas hasta elaccidente cerebro vascular agudo (ACVA) o el infarto agudo de miocardio(IAM). Aunque no todos estos eventos pueden catalogarse fcilmente como

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evitables, existen acciones efectivas capaces de reducir laprobabilidad desu aparicin.

Prevenir fracturas de cadera en pacientes post quirrgicos. Seproceder a la elaboracin y difusin de protocolos centrados en el uso

apropiado de analgsicos y sedantes y en la adecuada monitorizacin ycuidados de enfermera, para favorecer la prevencin de fracturas decadera post quirrgicas.

Prevenir lceras por presin en pacientes en riesgo. La ocurrencia delceras por decbito en pacientes hospitalizados es una complicacinfrecuente en pacientes inmovilizados que tiene un impacto negativo para lasalud del individuo y, a menudo, produce prolongacin de la estanciahospitalaria y aumento de costes sanitarios. Las lceras por decbitopueden ser prevenidas con adecuados cuidados de enfermera y, enparticular, mediante el diseo y aplicacin de una lista de comprobacin

(checklist) de identificacin de pacientes y un protocolo de actuacin.

Prevenir el Trombo-embolismo Pulmonar (TEP)/ Trombosis VenosaProfunda (TVP) en pacientes sometidos a ciruga. Se proceder a laelaboracin y difusin de protocolos centrados en el uso apropiado deanticoagulantes para favorecer la prevencin de las TEP/TVP queconsideren especialmente la indicacin de profilaxis en pacientes a riesgo.

Prevenir la infeccin nosocomial y las infecciones quirrgicas. Laincidencia de infecciones hospitalarias puede ser reducida a travs de

medidas pre, intra y post-operatorias entre las que especialmente seencuentran la prevencin de factores de riesgo ambiental (por ejemplo paraprevenir la legionelosis), una estricta higiene y el uso adecuado de profilaxisantibitica. La adecuada higiene de las manos con solucin hidro-alcohlicaes una medida eficaz para reducir las infecciones hospitalarias yactualmente est siendo recomendada por las principales organizacionessanitarias internacionales. Las acciones previstas en este caso son: a)diseo de un protocolo de actuacin con recomendaciones de higieneadecuada y profilaxis antibacteriana en pacientes a riesgo; b) promover laprctica de manos limpias en los centros asistenciales; c) distribuir dpticosy carteles de informacin; d) definir lugares crticos en los que deben estar

disponibles soluciones hidro-alcohlicas.

Prevenir la ciruga en lugar errneo. Aun siendo poco frecuente, lasconsecuencias de este error pueden ser muy severas. La identificacin deeste evento debe de conducir a un anlisis exhaustivo del mismo. Suprevencin debe hacerse diseando un protocolo con recomendacionesprecisas sobre cmo evitar la ciruga en lugar errneo.

Prevenir los errores debidos a medicacin. Los errores en la medicacino en su administracin constituyen una de las causas ms frecuentes deefectos adversos tanto en pacientes hospitalizados como en el mbito dela

atencin primaria de salud. Los sistemas de salud pueden mejorar esteproblema a travs de sistemas computarizados de prescripcin, mejoras en

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la identificacin de frmacos, mejoras en la comunicacin entreprofesionales e implantacin de estrategias que permitan la utilizacin dedispositivos de ayuda al cumplimiento teraputico, entre otras. Adems, serequiere crear herramientas que permitan mejorar la informacin de losprofesionales (por ejemplo, potenciando la ficha tcnica de los

medicamentos), desarrollar la normativa de medicamentos de especialcontrol y fortalecer las condiciones de trabajo o tambin el trabajo en red delos 17 centros autonmicos de frmaco-vigilancia. En cualquier caso, seabordarn acciones en urgencias, hospitalizacin, consultas deespecialidades y de atencin primaria y, finalmente, en la atencindomiciliaria.

Asegurar la implantacin y correcta aplicacin del consentimientoinformado as como el cumplimiento de las ltimas voluntades de los

pacientes. La inadecuada comunicacin entre mdico y paciente para larealizacin de ciertas pruebas y procedimientos, as como durante las fasesterminales de la vida, puede originar problemas y sufrimientos al paciente ya sus familiares por no haber respetado adecuadamente los derechos delpaciente, por haber prolongado los sntomas o por no haber respetado lascreencias y cultura del paciente. Por eso es necesario asegurar que existeinformacin suficiente y documentacin escrita sobre las preferencias detratamiento del paciente en los trminos previstos por la legislacin vigente,y en particular durante las fases finales de su vida.

Objetivo 8.4: Reforzar los sistemas de calidad para los centros y serviciosde transfusin

El Sistema Nacional de Salud, como la inmensa mayora de los pasesdesarrollados, ha optado por el altruismo y la voluntariedad de la donacin desangre como la base esencial para la mejor garanta de calidad y seguridadtanto para el donante como para el receptor.

Por su parte, la Unin Europea, a fin de garantizar un nivel elevado de calidad yseguridad de la sangre y sus componentes equivalente en todos los Estados

miembros, as como para contribuir a reforzar la confianza del ciudadano en latransfusin, adopt la Directiva 2002/98/CE del Parlamento y del Consejo, de27 de enero de 2003, por la que se establecen normas de calidad y seguridadpara la extraccin, verificacin, tratamiento, almacenamiento y distribucin desangre humana y sus componentes, as como la Directiva 2004/33/CE en loque se refiere a determinados requisitos tcnicos de la sangre y componentessanguneos.

En Espaa el Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el que seestablecen los requisitos tcnicos y condiciones mnimas de la hemodonacin yde los Centros y Servicios de transfusin, a la vez que recopila y ordena la

normativa nacional vigente, incorpora al ordenamiento jurdico interno lasdisposiciones de las citadas Directivas. En su artculo 32, se establece que los

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Centros y Servicios de Transfusin debern contar con un Sistema de Calidadacorde con los principios de buenas prcticas, que abarque todas susactividades.

Con posterioridad, el 1 de octubre de 2005, se public la Directiva 2005/62/CE,

que aplica la Directiva 2002/98/CE en lo que se refiere a las normas yespecificaciones comunitarias relativas a un Sistema de Calidad para losCentros de Transfusin sangunea. Los Estados miembros disponen hasta el31 de agosto de 2006 para adoptar las disposiciones legales pertinentes.

Para cumplir el objetivo de implantar de sistemas de evaluacin de calidad yprcticas correctas en los Centros y Servicios de Transfusin Hospitalarios, elComit Cientfico para la Seguridad Transfusional, rgano cientfico delSistema Nacional de Seguridad Transfusional creado por el RD 1088/2005, haestablecido, entre otros proyectos prioritarios para el ao 2006, los siguientes:


Elaborar los Criterios Comunes de Inspeccin y Acreditacin de los Centrosde Transfusin.

Establecer estrategias conjuntas con los profesionales sanitarios,asociaciones de donantes de sangre y Comunidades Autnomas parafomentar la donacin de sangre y conseguir la autosuficiencia.

Crear el grupo de expertos en hemovigilancia, el cual realizar lossiguientes proyectos:

Celebracin de un Foro-debate sobre hemovigilancia, para reforzar estafuncin abordando, entre otros aspectos, la garanta y el refuerzo de lossistemas de trazabilidad de la sangre y los hemoderivados.

Desarrollo de la aplicacin informtica para el sistema de informacin deefectos adversos en la transfusin.

Conexin al Sistema de Alerta Europeo.

Desarrollar un sistema de intercambio de productos sanguneos, queasegure el principio de solidaridad, mediante la creacin de una Intranetespecfica para todo el Estado.

Objetivo 8.5: Desarrollar medidas de mejora de la calidad de los procesosde la Organizacin Nacional de Trasplantes

Desde su creacin hace ms de 20 aos, la Organizacin Nacional deTransplantes (ONT) ha realizado una gran labor cientfica, asistencial y social

que ha permitido que Espaa se site a la cabeza de los trasplantes en elmundo. Mantener esta situacin de liderazgo y responder a los nuevos retos

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que se plantean en este campo exige reforzar y desarrollar muchas de lasherramientas tcnicas y de los procedimientos de gestin de la ONT.


Digitalizar el archivo de la coordinacin de trasplantes.

Crear la unidad de registro de la Organizacin Nacional de Trasplantes.

Desarrollar un sistema de informacin integrado para la red de donacionesy trasplantes que forme parte del SI-SNS.

Acreditar centros de extraccin, procesamiento y trasplante de progenitoreshematopoyticos.

Poner en marcha el sistema de codificacin y trazabilidad en la obtencin,procesamiento y utilizacin de clulas y tejidos (en aplicacin de la Directiva2004/23) mediante la tramitacin y publicacin de un Real Decreto.

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ESTRATEGIA 9: MEJORAR LA ATENCIN A LOS PACIENTES CONDETERMINADAS PATOLOGAS

Las patologas ms prevalentes y que suponen una mayor carga asistencial,familiar y social estn siendo objeto de especial atencin en todos los pases y

por parte de los organismos internacionales especializados. En los pasesdesarrollados esto es particularmente cierto con las patologas crnicas porqueafectan a porcentajes cada vez mayores de la poblacin durante cada vez mstiempo y, si ni son correctamente prevenidas y tratadas, pueden originarprdidas importantes de la autonoma de quienes las padecen y de suscuidadores primarios, que son principalmente mujeres.

Todo lo cual no debe llevar a disminuir el esfuerzo investigador y de cuidadosen aquellas otras patologas de baja prevalencia pero de gran impactoindividual y familiar que se conocen como enfermedades raras.

Objetivo 9.1: Mejorar la atencin de los pacientes con enfermedadesprevalentes de gran carga social y econmica

La ltima Encuesta Nacional de Salud muestra que los trastornos crnicos msfrecuentes que declara la poblacin de 16 y ms aos son la artrosis y losproblemas reumticos (16,4%), la hipertensin arterial (14,5%), lahipercolesterolemia (10,5%), las alergias (9,8%), la diabetes (5,9%), lasenfermedades del corazn (5,8%), el asma, bronquitis crnica o enfisema(5,5%) y la depresin (5,4%). Excepto el asma, bronquitis crnica o enfisema,todos los problemas crnicos considerados son ms frecuentes en las mujeres.

La citada Encuesta muestra que el 58,3% de la poblacin de 65 y ms aos(67,3% de los hombres y 51,7% de las mujeres) es capaz de realizar sin ayudalas actividades de la vida diaria. Sin embargo, entre los aos 1993 y 2003 seobserv una disminucin en el porcentaje de poblacin que es capaz devalerse por s misma para las actividades cotidianas, ms acusada en lasmujeres. Una parte relevante de esta perdida de autonoma se debe a unnmero reducido de patologas crnicas muy prevalentes.

Estos y otros datos (en particular, los referidos a morbilidad y a mortalidad) han

llevado a disear un importante proyecto de elaboracin de Estrategias deSalud. Las Estrategias de Salud se basan en los principios de equidad ycohesin territorial y su propsito es garantizar que todos los ciudadanos tienenacceso en las mismas condiciones a las actuaciones y procedimientos que handemostrado efectividad sobre la mejora de la salud y de la calidad de vida ysobre las que existe consenso sobre su eficiencia.

Con esta iniciativa se pretende mejorar la calidad de la atencin de gran partede las patologas crnicas o cronificables que pueden afectar de formaimportante a la calidad de vida (incluida la autonoma) de quienes las padecen-en especial de las personas mayores - y de sus familias.

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A lo largo de 2006 y 2007 se elaborarn y se pondrn en marcha las siguientesEstrategias:

Estrategia sobre el Cncer

En trminos absolutos, el cncer es la primera causa de muerte en Espaa. Lapuesta en marcha de esta Estrategia supone una oportunidad para optimizar suprevencin, diagnstico y tratamiento, as como para la mejora de lainformacin, el refuerzo a la investigacin y la evaluacin de los avanceslogrados.

Estrategia sobre Cardiopata Isqumica

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la segunda causa de muertepara el conjunto de la poblacin espaola. La Cardiopata Isqumica ocasiona

el mayor nmero de muertes cardiovasculares y, en la mayor parte de loscasos, es prevenible de forma integral, tanto antes de su ocurrencia como ensus impactos negativos.

Estrategia sobre Diabetes

En las sociedades desarrolladas el aumento de prevalencia de diabetesmellitus est asociado al incremento de la obesidad y se sabe que prevenir laobesidad contribuye poderosamente a prevenir la diabetes. Cuando no sediagnostica a tiempo o no se trata adecuadamente, la diabetes origina grannmero de complicaciones que pueden acabar produciendo grados variablesde discapacidad. Estas complicaciones son en gran medida prevenibles, paralo cual se precisa una estrategia en el Sistema Nacional de Salud que garanticeel acceso de todos los pacientes a las medidas ms efectivas para laprevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad.

Estrategia sobre Salud Mental

Las enfermedades mentales representan uno de los grupos de enfermedadescon mayor impacto, tanto por su coste econmico directo como por los costesindirectos y sociales que originan en los enfermos y sus familias. Su

prevencin, tratamiento y rehabilitacin, as como la reinsercin social de estospacientes, plantea retos profesionales, familiares y sanitarios entre los quedestaca una mejor coordinacin entre los distintos dispositivos y nivelesasistenciales.

Estrategia de Cuidados Paliativos

La atencin a pacientes en situacin terminal presenta una serie decaractersticas por sus implicaciones emocionales, ticas y necesidad decuidados especiales tanto al paciente como a los cuidadores y familiares.

Requiere una gran coordinacin entre niveles e instituciones, un amplio apoyoa los profesionales implicados y tiene un alto coste sanitario.

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Estrategia sobre el Accidente Vascular Cerebral

El Accidente Vascular Cerebral (ACV) ocasiona el mayor nmero de muertesde causa cardiovascular en mujeres y es, en trminos absolutos, la terceracausa de muerte en Espaa. Su prevencin, as como la atencin temprana,

puede disminuir de forma importante tanto la morbilidad como sus altos efectosnegativos en trminos de incapacidad, dependencia y deterioro de la calidad devida de los afectados y sus cuidadores.

Estrategia sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es, en trminosabsolutos, la cuarta causa de muerte en Espaa, adems de tener un altocoste econmico y social en trminos de incapacidad, dependencia y deteriorode la calidad de vida del paciente y sus familiares.

Todas las Estrategias anteriormente mencionadas conllevan la realizacin unaserie reglada de actuaciones que se pueden resumir en:

Elaborar, en colaboracin con sociedades cientficas, las ComunidadesAutnomas y las asociaciones de pacientes, el documento base de laEstrategia.

Someterlo a debate y aprobacin en el Consejo Interterritorial y acordar conlas Comunidades Autnomas las modalidades de implantacin.

Elaborar y poner en marcha un plan de comunicacin. Establecer un sistema de evaluacin y seguimiento del grado de avance y

publicar sus resultados.

Revisar y actualizar peridicamente los contenidos.

Fomentar la investigacin sobre aspectos seleccionados.

Objetivo 9.2: Mejorar la atencin de los pacientes con enfermedades raras

Convencionalmente se admite que enfermedades raras son aquellas cuyaprevalencia es inferior a 5 casos por cada 10.000 habitantes. En la actualidad,hay registradas en torno a 5.000 enfermedades raras, las cuales muestran unagran variabilidad geogrfica, social y temporal. Su diagnstico no siempre esfcil, al igual que su tratamiento, el cual es por ahora tan solo paliativo enmuchos casos. La Unin Europea ha establecido un Plan de accin para estasenfermedades y las ha incluido como prioridad en su Programa Marco de

Investigacin. Recientemente, el Pleno del Senado aprob una mocin paracrear una ponencia que busque soluciones para estos pacientes y sus familias.

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Desde el punto de vista sanitario dos son las lneas de trabajo en este tema:fomentar la investigacin y mejorar la asistencia.


Puesta en marcha desde el Instituto de Salud Carlos III del nuevo CIBERsobre enfermedades raras cuyo objetivo es aumentar el conocimiento sobreestas enfermedades (la gran mayora de base gentica) fortaleciendo, entreotros, las bases de datos y los bancos de ADN.

Mejorar el diagnstico precoz y el tratamiento de estos pacientes mediantela designacin de los correspondientes servicios de referencia.

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ESTRATEGIA 10: MEJORAR LA PRCTICA CLNICA

Documentar la variabilidad de la prctica clnica, analizar sus causas,diferenciar la variabilidad aceptable de la considerada inaceptable, adoptarestrategias orientadas a eliminar esta ltima, as como medir el impacto final

sobre la calidad de la vida de una serie de actuaciones y procedimientos, handemostrado ser iniciativas que inducen mejoras sustanciales en la prctica delos profesionales y en el comportamiento de las instituciones sanitarias y quefomentan la calidad.

Objetivo 10.1: Documentar y proponer iniciativas tendentes a disminuir lavariabilidad no justificada de la prctica clnica.

La variabilidad de la prctica clnica responde a un conjunto de causasheterogneas entre las que se pueden destacar las caractersticas de la

poblacin, los recursos disponibles, la cultura y formacin de la organizacin yde los profesionales, los procedimientos y sistemas de trabajo, los incentivosdeclarados o no declarados, la utilizacin o no de guas o protocolos, entreotras. Tres son las lneas de trabajos ms frecuentemente utilizadas paradisminuir la variabilidad no justificada de la prctica clnica y mejorar la calidadde la atencin:

Estudiar y documentar la existencia de variabilidad para diferenciar lavariabilidad justificada de la no justificada, analizar las causas asociadas asta e introducir medidas correctoras.

Mejorar la formacin bsica y continuada de los profesionales e introducirmecanismos continuos de evaluacin y de mejora.

Implantar procedimientos normalizados de trab

plan de calidad para el sns

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