Plan de alimentación modificado en consistencia

Plan de alimentación normal

Consiste en una dieta correcta, sin ninguna modificación en su preparación.

La dieta correcta

Se utiliza tanto en las personas sanas como en las personas enfermas que por su padecimiento no requieran ninguna modificación en su dieta y es la base para el diseño de dietas modificadas.

La dieta correcta

En los volúmenes recomendados aporta nutrimentos en cantidades suficientes para cubrir las recomendaciones en las diferentes etapas de la vida (excepto durante el embarazo) y en sujetos enfermos cuyo requerimiento no se ha incrementado a causa del padecimiento o de su tratamiento.

Dieta de líquidos claros

Provee líquidos, electrólitos y energía en forma de alimentos de fácil digestión y un mínimo de residuo intestinal.

Los líquidos utilizados no deben rebasar una osmolalidad de 250 miliosmoles por litro.

Osmolalidad de algunos productos comerciales útiles en la dieta

Alimento mOsm/LSidral®, Ginger Ale® 510

Gelatina 535

Refresco de limón 640

Jugo de manzana 870

Jugo de naranja natural 935

Jugo de uva 1170

Pedialyte® 250

Rehidralyte® 305

Lytren® 220

Consomé en polvo 500

Gatorade® 365

Dieta de líquidos claros

Incluye alimentos líquidos, infusiones, jugos de fruta colados, agua de fruta, nieve y paletas heladas de agua, gelatina, caldo o consomé desgrasado.

Dieta de líquidos claros

Indicaciones:

Periodo posquirúrgico inmediato Preparación para examen o cirugía de colon Diarrea aguda de corta duración

Dieta de líquidos claros

Adecuación nutricia:

El contenido energético y nutrimental es inadecuado aun considerando la energía que aporta el suero glucosado.

No se utilizará por más de 48 horas.

Se puede extender su uso pero suplementándola con una alimentación libre de residuo, elemental, enteral o parenteral.

Dieta de líquidos claros

Adecuación nutricia:

Los hidratos de carbono simples en esta dieta puede causar problemas en el balance hídrico, produciendo náusea, vómito o diarrea, por lo que puede ser necesario diluir los líquidos para disminuir la osmolalidad de algunos alimentos.

La osmolalidad del plasma es de 300 miliosmoles.

Contenido de energía, sodio, potasio, fósforo en 100 mL de algunas bebidas

Bebida Energía Sodio Potasio Fósforo

(kcal) (mg) (mEq) (mg) (mEq) (mg)

Bebidas con sabor a fruta 45

Cerveza regular 41 5.3 0.2 25.0 0.6 12.4

Cerveza Light 28 2.8 0.1 18.1 0.5 12.1

Club soda 0 21.9 1 0

Cola (prom.) 48.1 - 55.0 0.8 - 4.7 0 - 4.4 1.81 - 25

Dieta cola (prom.) 0.1 - 0.5 0.8 - 13.0 0 - 33.2 8.5 - 17.6

Fanta (prom.) 53 6.4 0.3 0.6

Fresca 53 12.1 0.5

Fanta Ginger Ale 42 9.4 0.4

Gin, Ron, Vodka, Whisky (86ª Prof.) 250 trazas 3.8 0.1

Jugo de manzana 47 3 0.1 119 3 7

Jugo de uva 61 3 0.1 132 3.4 11

Contenido de energía, sodio, potasio, fósforo en 100 mL de algunas bebidas (continuación)

Bebida Energía Sodio Potasio Fósforo

(kcal) (mg) (mEq) (mg) (mEq) (mg)

Jugo de toronja sin azúcar 38 trazas 153 3.9 11

Jugo de naranja fresco 45 1 0.1 200 5.1 17

Jugo de jitomate 20 200.7 8.7 227 5.8 16.5

Jugo de piña sin azúcar 56 trazas 134 3.4 8

Mountain Drew 49 8.7 0.4 2.7 0.1

Néctar de chabacano 56 3 0.1 114 2.9 9

Néctar de pera 60 4 0.2 13 0.3 3

Néctar de durazno 54 7 0.3 40 1 6

Root beer 45 1 0.1 3.9 1.0

Sprite 48 15.4 0.7 0.4

Teem 41 8.6 0.4

Vino de mesa 86 3.5 0.1 93.1 2.4 10.3

Vino dulce 137 3.3 0.1 79.7 2

Dieta de líquidos claros

Ejemplo de menú para dieta de líquidos claros

Desayuno Jugo de manzana diluido al 50%Té de manzanilla con azúcar al gustoGelatina

Comida Caldo desgrasadoAgua de limónTé de jamaicaGelatina de cereza

Cena Consomé desgrasadoAgua de naranjaGelatina de limón

Refrigerio matutino Té de hierbabuena con azúcar al gusto

Refrigerio vespertino Agua de jamaica

Dieta de líquidos generales

Provee líquido, energía, proteínas, lípidos e hidratos de carbono en alimentos de fácil digestión y proporciona un mínimo de residuo intestinal.

Dieta de líquidos generalesIncluye:

Leche, yogur natural, jocoque, huevo, cereales cocidos no integrales, verduras cocidas y coladas, sopas crema, caldos, consomé, crema, margarina, helado, gelatina, jugos colados, nieves y paletas de agua, infusiones, café, aguas de sabor, caramelos, miel, azúcar, sal y

pimienta (según tolerancia).

Indicaciones:

Periodo de transición entre la alimentación de líquidos claros y la dieta blanda. En sujetos con alimentación mixta (parenteral y oral). Problemas de deglución y masticación. Problemas inflamatorios del aparato gastrointestinal.

Dieta de líquidos generales

Dieta de líquidos generales

Adecuación nutricia:

El contenido energético y nutrimental es inadecuado en niacina, ácido fólico y hierro, por lo que debe suplementarse con vitaminas y nutrimentos inorgánicos cuando se utiliza por más de dos semanas.

Dieta de líquidos generales

La alimentación se puede modificar cuando:

1. El paciente es intolerante a lactosa: Utilizando leche hidrolizada o productos libres de lactosa.

2. El paciente tiene hipercolesterolemia: Utilizar leche descremada, sustituir ácidos grasos saturados por ácidos grasos poliinsaturados eliminando la yema de huevo.

3. El paciente requiere cambios en el contenido de sodio o cafeína.

La variedad en sabores e ingredientes de los productos comerciales permite elegir según la necesidad y gusto del paciente, aunque una limitante es su costo elevado.

Dieta de líquidos generalesDesayuno Jugo de manzana

Cereal de arrozLeche descremadaMiel

1 taza1 taza1 taza

2 cucharadas

Comida Sopa crema de calabacitaJugo de zanahoria coladoGelatina de limón con lecheNatillaAgua de jamaica

1 taza1 taza1 taza1 taza1 taza

Cena Sopa crema de chayoteJugo de manzanaPolla de leche con huevo pasado

por agua 3 min.)Infusión de hierbabuenaAzúcar

1 taza1 taza1 taza

1 taza2 cucharadas

Refrigerio matutino FlanInfusión de manzanillaJugo de uva diluido

1 taza1 taza1 taza

Refrigerio vespertino Helado de yogurMalteada

1 taza1 taza

Ejemplo de menú para dieta de líquidos generales

Dieta de purés

Provee una alimentación completa, basada en alimentos molidos, prensados o picados finamente, que dan diferentes consistencias.

Dieta de purés

Incluye:

Sopas, caldos, consomés, leche, yogur, queso derretido en salsa, jugos y purés de verduras colados, jugos y néctares de fruta colados, cereales cocidos en puré, leguminosas en puré, puré de papa,, arroz o pasta, carne o pescado, hígado, huevo tibio, mantequilla, margarina, aceite, nieve, helado, paleta helada, gelatina, azúcar, miel, jalea, especias y condimentos al gusto.

En algunos casos, preparados comerciales.

Indicaciones:

Pacientes con dificultad para masticar que sí pueden tragar.

Pacientes con problemas esofágicos que no toleran alimentos sólidos pero no tienen problemas digestivos.

Niños pequeños.

Dieta de purés

Indicaciones:

Si se requiere jeringa para administrar los alimentos, debe estudiarse la posibilidad de optar por la alimentación enteral.

Dieta de purés

Dieta de purés

Adecuación nutricia:

El contenido energético y nutrimental es adecuado y se puede modificar de acuerdo a las necesidades del paciente.

Dieta de purés

Recomendaciones:

1. Obtener la consistencia apropiada de puré con la ayuda de líquidos, para facilitar la deglución.

2. Agregar suficiente crema, aceite, margarina, miel o azúcar para aumentar la densidad energética, si el paciente lo requiere.

Ejemplo de menú para dieta de purés

Energía: 2580 kcalProteínas: 80 gHidratos de carbono: 430 gLípidos: 60 gColesterol: 360 mgFibra dietética: 25 g

Dieta de purés

Desayuno Néctar de chabacanoCereal cocidoHuevo tibioCafé descafeinado o té

1 taza1 taza

1 pieza

Comida Sopa crema de espinacasPavo en puré con zanahorias a la margarinaPuré de papaGelatina sabor fresaAgua de limón con una cucharadita de azúcar

1 taza120 g

100g1 taza

Cena Sopa de lenteja molida y coladaArroz con leche y miel

1 taza1 taza

Refrigerio matutino Atole con leche 1 taza

Refrigerio vespertino Helado ½ taza

Dieta suave

Provee una alimentación completa con alimentos sólidos de consistencia suave y fáciles de masticar.

Consiste en evitar los alimentos con orillas cortantes como las papas fritas, cacahuates, tostadas y bolillos.

Dieta suave

Indicaciones:

Pacientes con cirugía de cabeza y cuello. Problemas dentales, de masticación o

deglución, que no requieren dietas picadas o en puré.

Personas con várices esofágicas.

Dieta suave

Adecuación nutricia:

Es completa en nutrimentos y energía.

Puede modificarse según las necesidades del paciente, por ejemplo, cuando se presentan distensión y gases modificando el contenido de fibra u ofreciendo comidas frecuentes y pequeñas.

Ejemplo de menú para dieta suave

Energía: 2000 kcalProteínas: 92 gHidratos de carbono: 300 gLípidos: 60 gColesterol: 200 mgFibra dietética: 30 g

Desayuno Mango ManilaPan francés (1 huevo, 3 piezas de pan de caja)MielLeche descremadaTé o café

1 pieza3 piezas

1 cucharada1 taza1 taza

Comida Espagueti a la florentinaFilete de meroArroz con eloteZanahoria al vaporBisquetPera pelada al horno con yogurAgua de melón

1 taza90 g

1 taza½ pieza1 pieza1 pieza

Cena Enfrijoladas (tortilla de maíz sin costra)Nopalitos al vaporAtole con agua

1 pieza1 taza1 taza

Dieta suave

Dieta blanda

Alimentos preparados con muy poca grasa o aceites, especias y condimentos.

Limita o elimina el café, el café descafeinado, otras bebidas con cafeína y las alcohólicas.

No se basa en estudios sobre intolerancia sino en conceptos populares.

Su monotonía y dificultad psicosocial representan una imposición para el paciente.

Dieta blanda

Los alimentos deben ser preparados a la plancha, hervidos, estofados, asados o al horno con la mínima cantidad de grasa o aceite.

Usar especies y condimentos con discreción.

Se deben excluir chiles, pimienta negra, pimentón, curry, jitomate y las especias concentradas.

Dieta blanda

Dieta blanda

Los cítricos y sus jugos o concentrados pueden utilizarse diluidos si el paciente los tolera.

Las leguminosas se pueden incluir con cautela por la flatulencia (remojarlas por 12 horas con 5g de bicarbonato por kg).

Dieta blanda

Las verduras y frutas como el melón, la sandía, el pepino, la col, la coliflor, el brócoli, las colecitas de Bruselas causan distensión en algunos pacientes.

Dieta blanda

Las bebidas con cafeína deben ingerirse con moderación y de preferencia más diluidas.

Las bebidas alcohólicas se eliminan o se restringen.

Dieta blanda

Contiene suficiente fibra dietética y ésta sólo se restringe frente a

intolerancia o a indicación por el estado fisiopatológico como

diverticulitis.

El contenido de fibra no correlaciona con efecto irritante de la mucosa

gastrointestinal, en caso de flatulencia y distensión abdominal

puede ser necesario modificar el tipo de fibra.

Indicaciones:

Periodo de transición entre el plan de consistencia líquida, la alimentación enteral, parenteral o mixta y la dieta normal.

Procesos inflamatorios del aparato gastrointestinal (gastritis, esofagitis, hernia hiatal, úlcera o colitis).

Intolerancia a los lípidos (pancreatitis crónica o hepatitis), considerando la utilización de triglicéridos de cadena media.

Dieta blanda

Dieta blanda

Adecuación nutricia:

Es adecuada en nutrimentos y no requiere de suplementación.

En algunos casos se puede sugerir que el paciente tome colaciones para aumentar la ingestión energética o disminuir los síntomas de distensión abdominal.

Dieta blanda

Desayuno Manzana al horno con yogurHuevo revuelto sin grasaBolilloMermeladaTé o leche descremada (según la tolerancia)

1 pieza1 pieza1 pieza

1 cucharada1 taza

Comida Arroz blanco con ejotes y zanahoriaPollo a la planchaCalabacitas salteadas con papaTortillaAteAgua

1 taza60 g

1 taza1 pieza

30 g

Cena PapayaQuesadilla a la planchaGelatinaLeche descremada Té o café descafeinado (según la tolerancia)

1 taza2 piezas

1 taza1 taza

Refrigerio matutino PeraGalletas Marías

1 pieza4 piezas

Refrigerio vespertino Gelatina 1 taza

Ejemplo de menú para dieta suave

Energía: 2650 kcalProteínas: 85 gHidratos de carbono: 460 gLípidos: 50 gColesterol: 200 mgFibra dietética: 23 g

Contenido de cafeína de algunos alimentos y bebidas

Contenido de cafeína por ración (mg)

Alimento Promedio Rango

Café americano (150 mL) de grano hervido 115 60 – 180

De grano percolado 80 40 – 170

Instantáneo 65 30 – 120

Descafeinado hervido 3 2 – 5

Descafeinado instantáneo 1

Café Express (60 mL) 100 40 – 170

Té negro hervido 3 min. (150 mL) 40 20 – 90

Instantáneo 30 25 – 50

Helado (360 mL) 70 67 – 76

Descafeinado 5 min. 1

Bebidas de cola (360 mL) regular o de dieta 42 35 – 50

Descafeinada Trazas

Bebida con cacao (240 mL) 5 2 – 20

Leche con chocolate (240 mL) 5 2 – 8

Chocolate en polvo (30 g) 5 1 – 15

Chocolate semiamargo (30 g) 20 5 – 35

Chocolate amargo (30 g) 25 22 – 58

Jarabe sabor chocolate 4

Pudín de chocolate 5 4 - 8

BibliografíaPlan de alimentación modificado en consistencia. En: Pérez de Gallo EB, Marván Laborde L. Manual de dietas normales y terapéuticas. Los alimentos en la salud y la enfermedad. 4ª ed. México: La Prensa Médica Mexicana; 2000.

Plan de alimentación modificado en consistencia. En: Pérez Lizaur AB, Marván Laborde L. Manual de dietas normales y terapéuticas. Los alimentos en la salud y la enfermedad. 5ª ed. 5ª reimpresión. México: La Prensa Médica Mexicana; 2007.