PLAN DE ACCESO UNIVERSAL

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Perfil de la población no asegurada

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Población No Asegurada en Puerto Rico

Fuente:

•American Community Survey, 2011

•Aproximadamente 282,000 personas no tienen acceso a servicios de salud a través de un seguro.

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El número de las personas sin plan médico en la isla ha ido disminuyendo en los últimos años

350,000

296,000 282,000

250,000

270,000

290,000

310,000

330,000

350,000

370,000

2008 2012 2013

Total Uninsured

2008, Perfil de la población sin seguro de salud en Puerto Rico, Figueroa R. et.al. 2012, Puerto Rico Health Benefits Exchange Feasability Assessment and Planning Project, Advantage Business Consulting. 2013, Análisis de población sin seguro médico y sub-asegurada en Puerto Rico, Advantage Business Consulting.

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La población asegurada bajo el plan del gobierno ha aumentado en los últimos años

1,506,322

1,577,093

1,604,648

1,648,678

1,450,000

1,500,000

1,550,000

1,600,000

1,650,000

1,700,000

2010 2011 2012 2013

MI Salud

5

La mayoría de los no asegurados residen en el área metropolitana y áreas limítrofes

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Las personas sin plan médico son de todos los niveles de ingreso

Ingreso Familiar Anual

Menos de

$5,000 $5,001-$10,000

$10,001-$15,000

$15,001-$20,000

$20,001-$25,000

$25,001-$30,000

$30,001-$35,000

$35,001-$40,000

$40,001-$45,000

$45,001-$50,000

Más de $50,000 Total

Personas 45,419 28,659 33,454 30,794 25,213 24,254 19,539 14,260 10,089 14,028 37,203 282,912

45,419

28,659 33,454 30,794

25,213 24,254 19,539

14,260 10,089

14,028

37,203

0 5,000

10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000

Ingreso Familiar Anual

7

La mayoría de los “uninsured” son hombres menores de 45 años

Género Menos de 18

años 18 a 24

años 25 a 34 años

35 a 44 años

45 a 54 años

55 a 64 años

65 a 74 años

Más de 75 años Total

F 14,698 12,059 26,712 18,273 16,870 14,385 1,239 865 105,101

M 19,964 28,331 45,866 34,542 28,428 19,209 1,230 241 177,811

Total 34,662 40,390 72578 52,815 45,298 33,594 2,469 1,106 282,912

Total 12% 14% 26% 19% 16% 12% 1% 0% 100%

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

Menos de 18 años

18 a 24 años

25 a 34 años

35 a 44 años

45 a 54 años

55 a 64 años

65 a 74 años

Más de 75 años

F

M

8

La mayoría viven en hogares sin niños(77%)

9

Número de Niños en el hogar No Asegurados

0 218,502

1 31,012

2 25,284

3 7,261

4 739

5 0

6 0

7 114

TOTAL 282,912

No son casados (73%)

Estatus Marital %

Soltero 56%

Divorciado o Viudo 17%

Casado con esposo ausente o separado 8%

Casado con esposo presente 19%

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Alrededor del 60% tiene un diploma de cuarto año o menos

Nivel de Educación %

Menos de Escuela Superior 33%

Diploma Escuela Superior 28% Grado Asociado o años en la Universidad

25%

Bachillerato 11%

Maestría 2% Grado Profesional o Doctorado 1%

Total 100%

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El 47% tiene empleo y de estos son en su mayoría asalariados

9,851 21,026 18,084

83,888

EMPLEO CUENTA PROPIA EMPLEO ASALARIADO

Estatus de Empleo

Tiempo Parcial (menos de 30 horas)

Tiempo Completo (más de 30 horas)

132,849 47%

41,166 15%

108,897 38%

Estatus de Empleo

Empleado

Sin Empleo

Fuera de la fuerza laboral

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Resumen del perfil de personas sin seguro médico en PR Hombres (63%) La mayoría no son casados(73%) Adultos jóvenes menores de 45 años (71%) No tienen hijos (77%) Baja escolaridad (alrededor de un 60% tienen

escuela superior o menos) Bajos Recursos (más de la mitad se ganan menos de

$25,000 al año) La mayoría no trabaja (53%) y de los que trabajan, el

64% son asalariados a tiempo completo.

23 DE OCTUBRE DE 2013 13

Compromiso con nuestra GENTE- Sistema Integrado de SALUD

Tener un sistema de SALUD en el que se integren de manera coordinada los mecanismos institucionales y reguladores del gobierno, los recursos privados de prestación de servicios y la participación de la ciudadanía integral.

Proyecto de País que pone a la GENTE en el centro, y que considera el acceso a la salud como un derecho fundamental de todo ciudadano.

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Sin Seguro

Resumen de Cambios Plan de Salud del

Gobierno 1,677,014 personas

Ingreso mensual: $0 - $800

Privados, Medicare y Medicare Advantage

1,737,640 personas

Ingreso Anual $0 - $10,000

74,000 personas

Ingreso Anual $10,000 - $25,000 75,000 personas

Ingreso Anual Más de $25,000

133,000 personas

Privados, Medicare y Medicare Advantage

Nueva Cubierta

Plan de Salud del Gobierno

ACTUAL ACCESO UNIVERSAL

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Beneficios Una cubierta abarcadora de los “Essential Health Benefits”

◦ Servicio Ambulatorio

◦ Servicios de Emergencia

◦ Hospitalización

◦ Maternidad y cuido neonatal

◦ Salud mental y uso de substancias incluyendo “Behavioral Health Treatment”

◦ Farmacia

◦ Servicios y equipos de habilitación y rehabilitación

◦ Laboratorios

◦ Cuido preventivo, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas

◦ Servicios pediátricos incluyendo salud oral y de los ojos

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Servicios de salud gratis Cuido prenatal

Trauma

“Nursery” para recién nacidos

Pruebas preventivas

Vacunas

Cuido post parto

Tratamiento preventivo dental

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Beneficios

Se están cubriendo a muchas más personas con el mismo presupuesto 149,000 nuevas personas tendrán acceso a un nuevo plan de salud 133,000 personas tendrán acceso a una variedad de planes de salud privados

76,000 personas adicionales verán sus copagos reducirse

Beneficios Nueva Cubierta Personas no tienen que pagar prima, solo pagarán si utilizan el plan El Gobierno subsidiaría el 60% de los gastos médicos que las personas utilicen en

la Nueva Cubierta El cuidado preventivo será completamente gratis El plan incluirá salud mental y farmacia No se puede discriminar por condiciones pre existentes El enfoque en la medicina preventiva generará ahorros en gastos de

enfermedades crónicas

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PYMES

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Beneficios para PYMES En EU, mandato corporativo impone responsabilidad a empresas de 50 empleados o más. Empresas que no cumplan tendrán penalidades.

El mandato federal a corporaciones no aplica a Puerto Rico.

El gobierno de Puerto Rico no creó un mandato a los patronos lo cual les permite más flexibilidad a estos.

Empleados que no reciben plan médico de sus patronos tendrán acceso a alternativas con precios razonables (planmedicogarantizado.com) y el nuevo plan del gobierno (aquellos que ingresan hasta $25,000 anual).

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GRACIAS

Para mas información, llame a nuestra línea de

Servicio al Cliente, 1-800-981-2737

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