plan comunal de salud 2013-2016 final

2013 – 2016

PUERTO MONTT

Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 2


INDICE

Pág.

PRESENTACION DEL PLAN POR EL SR. ALCALDE DE LA COMUNA 6

ENFOQUE DEL PLAN COMUNAL DE SALUD 2013-2016 7

INTRODUCCION 9

I. ANTECEDENTES GENERALES 12

1.1 ANTECEDENTES GEOGRAFICOS 13

1.2 CAMBIOS EN LA OCUPACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA CAPITAL COMUNAL 14

1.3 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS 19

1.3.1 Pueblos originarios 21

1.3.2 Religión 22

1.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS 23

1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil 23

1.5 ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS 24

1.5.1 Tasa de empleo 24

1.5.2 Pobreza 24

1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna: 25

1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 26

1.5.5 Nivel educacional 26

1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias 27

1.5.7 Calidad de Vida 28

1.5.8 Evolución de la población beneficiaria del sistema público 29

1.5.9 Población beneficiaria del APS en Puerto Montt 29

II. ATENCION PRIMARIA DE SALUD 32

2.1 MODELO DE SALUD FAMILIAR 34

2.2 CANASTA DE PRESTACIONES 41

2.2.1 Canasta de prestaciones programa de salud de la mujer 41

2.2.2 Canasta de prestaciones programa de salud infantil 42

2.2.3 Canasta de prestaciones programa de salud del adolescente 42

2.2.4 Canasta de prestaciones programa de salud de las personas adultas 42

2.2.5 Canasta de prestaciones programa de salud de Adulto mayor, familia

y cuidadores/as 43

2.2.6 Prestaciones asociados a todos los programas 44

2.2.7 Canasta de prestaciones programa odontólogico 44

2.3 FINANCIAMIENTO DE LA APS 45

2.4 SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT 46

2.5 CALIDAD Y ACREDITACION 47


2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL 48

2.6.1 Centro de Salud Familiar Alerce 48

2.6.2 Centro de Salud Familiar Angelmó 49

2.6.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas 50

2.6.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal 51

2.6.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado 52

2.6.6 Equipo Salud Rural 53

2.6.7 Unidades de apoyo clínio y especialidad en APS 54

a. Centro de imágenes

b. Salas de Rehabilitación con Base comunitaria

c. Especialidades: fonoaudiología, fisiatría, uso de telemedicina

d. Centro Comunitario de Salud Mental

e. Laboratorio clínico

f. Módulo dental

g. Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

III. EVALUACION DEL PLAN DE SALUD 2012 58

3.1 EVALUACION PLAN DE SALUD 2012 59

3.2 EVALUACION DE LA SATISFACCION USUARIA 70

3.3 EVALUACION AREA ADMINISTRATIVA 71

IV. METODOLOGIA 79

4.1 METODOLOGIA DE ABORDAJE 80

4.1.1 Análisis Diagnóstico. 84

4.1.2 Desarrollo Planificación. 85

4.1.3 Sistema De Seguimiento 87

4.1.4 Instrumentos de gestión operativa 88

V. PLANIFICACION 2013 – 2016 90

5.1 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO A LA PERSONA Y LA FAMILIA A LO

LARGO DE SU CICLO VITAL, Y DE SU ENTORNO COMUNITARIO Y COMUNAL. 90

5.1.1 Matriz de planificación con la población Lactante y preescolar 90

5.1.2 Matriz de planificación con la población Escolar y adolescente 92

5.1.3 Matriz de planificación con la población Adulto joven y adulto 94

5.1.4 Matriz de planificación con la población Adulto Mayor 96

5.1.5 Matriz de planificación con la comunidad 98

5.1.6 Programación 2013 Por Establecimiento 99

5.2 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO AL DESARROLLO INSTITUCIONAL DEL

DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL. 103

5.2.1 Componente Recursos Humanos: 103

5.2.2 Componente Recursos Físicos: 105


5.2.3 Componente Imagen Pública 106

5.3 ORGANIZACIÓN INTERNA 107

5.3.1 Estructura organizacional 108

5.3.2. Inversiones 109

5.3.3 Dotación 113

5.3.4. Presupuesto 121

5.3.5 Operaciones 126

5.3.6 Plan de capacitación 128

5.3.6 Indicadores 134

VI. BIBLIOGRAFIA 138

VII. ANEXOS 140


PRESENTACION PLAN COMUNAL DE

SALUD 2013-2016

La salud de la población es una de las

principales preocupaciones de este Alcalde.

En este sentido, hemos instruido a nuestro

departamento de Salud, como también a los centros

de salud de atención primaria redoblar los esfuerzo

para desarrollar estrategias innovadoras y

participativas para integrar a la comunidad en los

desafíos del sector, puesto que los estilos de vida

y los hábitos de la población son los que finalmente van a determinar que las personas se

mantengan sanas.

Contar con un plan de salud para el cuatrienio 2013-2016 sin duda otorga

estabilidad institucional la que a su vez se traduce en mayor seguridad y un mejoramiento

en la atención de los usuarios en el tiempo, priorizando las estrategias por sobre la acción

inmediata.

Ya desde el año 2012, la ciudadanía viene formalizando su participación

organizada en los diagnósticos de salud y también en las propuestas de mejora. Se han

levantado y ejecutado proyectos por la comunidad para promover la salud. Y, este plan

en particular hace un nuevo esfuerzo, ahora por Integrar también a los departamentos y

unidades municipales en el desafío de contribuir a mantener y mejorar la salud de nuestra

población. Sin duda que ello sincroniza el desarrollo de la comuna con los requerimientos

de participación ciudadana que hemos solicitado para este periodo.

Como autoridad comunal invito a las organizaciones comunitarias, a los dirigentes

sociales, a los agentes de las distintas dependencias municipales, a las universidades y

todas las instituciones de la red, a sumarse a los desafíos que se manifiestan en este plan.

El trabajo mancomunado nos permitirá sin duda, mejores logros.

Mi compromiso con los usuarios de los servicios de salud municipal está

representado en este plan para el cuatrienio 2013-2016 por ello convoco a las

organizaciones y a los usuarios a ser parte de este nuevo plan. Por una mejor salud para

las familias puertomontinas.

Hoy no sólo es importante participar, sino hacerse parte de los compromisos y su

consecución, así tendremos una comuna más democrática y saludable para todos.

GERVOY PAREDES ROJAS

ALCALDE DE PUERTO MONTT


ENFOQUE DEL PLAN DE SALUD DEL CUATRIENIO 2013 - 2016

Nuestro Plan de Salud 2013 - 2016, recoge lo mejor de los procesos de construcción

participativa, de la comuna y de la experiencia del país.

Hoy es necesario entender que los pilares

fundamentales del desarrollo de las personas en un país,

son el desarrollo económico y el de sus habitantes, el

primero en nuestro caso, es reconocidamente asimétrico

propendiendo a la concentración del capital y los bienes

de producción en grupos reducidos, el segundo que

depende en gran parte de la distribución de la generación

de riqueza del primero y que se expresa en el acceso a los

bienes sociales como salud, educación, seguridad y

vivienda, las cuales también se distribuyen de manera

irregular en nuestra sociedad.

A los municipios en general y a salud en particular le

corresponde incluir ponderaciones de equidad, es decir

aportar uno de estos bienes según la expresión de la demanda individual, familiar o

comunitaria, en esto la justicia, que corresponde a partes iguales para todos no resulta

suficiente. Ayudan fuertemente el reconocimiento de derechos y el paraguas de la

protección social, pero no resultan suficientes si las personas no son sujetos de su propio

cuidado y responsables de sus decisiones, aquí nos convoca aportar información y

conocimientos para permitir a los ciudadanos elegir las mejores alternativas disponibles

para ellos.

Es evidente la mayor necesidad de cuidados de nuestros adultos mayores, cada

vez más solos y más dañados en su autonomía. También lo es la necesidad de

participación que es transversal a una sociedad que cada vez se expresa mejor y puede

libremente tomar una decisión en relación a las acciones de las autoridades, apoyándola,

impulsándola, modificándola o rechazándola, lo cual influye determina el éxito de

cualquier iniciativa.

En esta faceta es importante reconocer cambios en las obligaciones de los

gestores, la primera es aprender a escuchar, dejar de entender que se reciben sólo

solicitudes o quejas y reconocer en los otros, usuarios, agrupaciones comunitarias,

funcionarios, gremios y otras instituciones la capacidad de aportar lineamientos para

definir la acción.

Esta compleja tarea se magnifica cuando entendemos que los resultados

puramente sanitarios, como morbilidad, mortalidad, cantidades de actividad entre otros

carecen de sentido si no se integran con los otros elementos que mencionábamos

anteriormente, educación, vivienda, seguridad, entre otros, pues entendemos que la

calidad de vida es multifactorial en su expresión siendo afectada por muchos

Rodrigo Alarcón Quesem

Director de Salud Municipal


determinantes sociales que están ajenos al sector con los cuales es imprescindible trabajar

en conjunto al interior del municipio y con los actores regionales.

Esta es la tarea a la cual nos hemos comprometido para estos cuatro años, en el

marco de la política sanitaria del estado y de la responsabilidad del municipio por tener

una comuna saludable para mejorar la calidad de vida de todos los que residimos en

Puerto Montt.


INTRODUCCION


INTRODUCCION AL PLAN COMUNAL DE SALUD

La planificación local es una estrategia que permite orientar las

acciones y armonizar los recursos de la comuna hacia el cumplimiento de

desafíos, que difícilmente se logran en el corto plazo. Es por ello que el

Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt se ha propuesto

diseñar un Plan Comunal de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio

2013-2016.

Nuestra comuna, capital de la Región de los Lagos, posee una serie

de características que la individualizan entre otras comunas de la

provincia, de la región y del país, y que deben ser consideradas a la hora

de diseñar estrategias que promuevan la salud y calidad de vida de sus

habitantes. Puerto Montt ha presentado un constante y explosivo

crecimiento demográfico, se ha urbanizado paulatinamente, y en forma

progresiva enfrentamos el envejecimiento de la población. Siendo una

comuna que ostenta favorables cifras de empleo, las estrategias para

favorecer la salud, sin duda deben estar asociadas a los espacios laborales

y la atención de salud debe contemplar horarios que faciliten el acceso

de los y las trabadores(as) a las prestaciones tanto promocionales y

preventivas como de tratamiento y rehabilitación.

La participación social es fundamental en el desarrollo de la

comuna. Las organizaciones sociales cada vez más se han ido vinculando

al sector salud y haciéndose partícipes de sus desafíos sanitarios.

El intersector en la comuna, es amplio y las red asistencial compleja.

No obstante el lograr una población sana es una responsabilidad que

trasciende al sector salud, por lo que los recursos institucionales requieren

coordinarse para optimizar los resultados requeridos.

El objetivo de este Plan Comunal de Salud 2013-2016, es presentar

estrategias para promover la salud de la población de la comuna,

teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud, incentivando la

participación social organizada de la comunidad y el compromiso

intersectorial. Además, se da a conocer la propuesta de desarrollo

organizacional y de los desafíos de mediano plazo que el Departamento


de Salud Municipal se propone alcanzar; se describe su política de recurso

humano, el plan de inversiones y el presupuesto disponible para tales fines.

La metodología empleada para la evaluación, diagnóstico de la

situación actual y propuestas de acción se planteó en seis ejes:

Eje comunitario,

Eje Intersector,

Eje intrasector,

Eje Técnico,

Eje Desarrollo institucional y

Eje Financiero,

Por su parte, el despliegue de las estrategias del plan de acción

fueron estructuradas tomando como base el ciclo vital individual y familiar,

atendiendo al marco teórico del Modelo de Salud Familiar y a los

lineamientos ministeriales para la Atención Primaria de Salud.

Todo el proceso de diseño del Plan Comunal de salud del cuatrienio,

se orienta bajo los principios de participación, equidad y calidad, teniendo

en cuenta en enfoque de derechos de las personas, la política de

protección social del país, y asumiendo las diversidades que dentro de la

comuna se presentan, especialmente en el ámbito de la interculturalidad.

La conducción metodológica ha sido liderada por un grupo de

profesionales del Departamento de Salud Municipal, que ha propiciado la

participación de actores claves en el desarrollo de la atención Primaria de

Salud, tales como: líderes comunitarios, agentes del inter e intrasector y

equipos directivos de salud.


I . A N T E C E D E N T E S G E N E R A L E S


1.1 ANTECEDENTES GEOGRÁFICOS.

La comuna de Puerto Montt, se ubica en el extremo sur de la

Provincia de Llanquihue, junto al Seno de Reloncaví, siendo Capital de la

Décima Región de Los Lagos de Chile. Se fundó el 12 de febrero de 1853

en la ribera norte del Seno del Reloncaví. La superficie de la comuna de

Puerto Montt es de 1.673 km², que corresponde al 11,24 %, de la superficie

provincial y al 3,44 % de la superficie regional.

La ciudad tiene una ubicación preferencial, enfrenta al mar y a la

Isla Tenglo, un poco más lejos se encuentra Maillen y Huar, está

conformada por un estrecho plano y cuatro terrazas costeras que sirven de

soporte a los diferentes barrios y poblaciones.

El canal Tenglo que separa al continente de la isla del mismo nombre

es un lugar

protegido

de los

vientos, de

uso

ininterrumpi

do durante

el año, y

sirve como

vía para

unir a los

habitantes

de la

ciudad y a

los isleños,

para el

desarrollo

de

actividades

deportivas, y para el emplazamiento de actividades industriales.

La importancia de Ciudad de Puerto Montt radica

fundamentalmente en su ubicación estratégica geográfica de impacto


geopolítico ejerciendo una gran influencia en una vasta área de territorio

nacional.

1.2 CAMBIOS EN LA OCUPACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA CAPITAL

COMUNAL

La ciudad de Puerto Montt se conforma a partir de terrazas

geográficas en las que se han ido desarrollando los procesos de

poblamiento y expansión de acuerdo a las características históricas,

culturales y económicas que han influido en su desarrollo. La conectividad

entre las distintas terrazas que conforman la ciudad es limitada, generando

segmentaciones y estratificaciones que hacen que los barrios no se

desarrollen en forma armónica y autosustentable.

Una visión

detallada sobre el

desarrollo de Puerto

Montt distingue un primer

período, en que la ciudad

se convierte en la puerta

de entrada para la

migración alemana y

colonización del sur de

Chile.

Su posesión

comienza por la primera

terraza en 1852, extendiéndose por el borde costero en sentido oriente y

poniente, completando la primera terraza hasta 1876, año en que

comienza la ocupación de la segunda terraza con casas quintas que

producen una graduación urbana desde lo más denso (el centro de la

ciudad) a lo rural.

En el año 1920 se suman piezas territoriales importantes como la

Población Muñoz y Población Bellavista. La primera, en la ocupación de la

segunda terraza por el sector noroeste y la población Cayenel por el

sureste, estableciéndose casas quintas que disfrutan de las vistas

Puerto Montt 1895. FUENTE:Surterra Chile


panorámicas que ofrece este balcón natural sobre la bahía. Hasta1932 se

va densificando la segunda terraza y

extendiéndose el tejido urbano hacia

camino Las Quemas, por la Ruta Norte

y en torno a la estructura ferroviaria

que genera nuevos loteos y nuevos

centros de producción. En el año 1939

la población de Puerto Montt

alcanzaba ya a los 34 mil habitantes.

Con la ocupación de la primera

terraza a 5 m sobre el nivel del mar se

constituye el área fundacional de unas

60 manzanas, en el centro.

La segunda terraza hacia el

oriente o sector Lintz, a 25-45 m sobre

el mar se densificó con viviendas

(antes parcelas) al igual como el

sector que formaba el puerto. La

tercera terraza, que baja hacia el

norponiente a 105 m sobre el mar,

constituye un área ecológica rural

sin límites naturales para contener el

crecimiento. Se empezó a ocupar en

los años sesenta y allí se localizaron

las poblaciones después del terremoto. Esta expansión continuó y en los

años ochenta ya existían ocupaciones ubicadas fuera del límite urbano.

Fue así, como el crecimiento se comienza a manifestar por ejemplo en

Chinquihue como zona industrial y de bodegaje. En tanto el sector de

Pelluco se orienta al esparcimiento local y residencial.

En la década de los„90 se generan proyectos de conectividad de la

comuna. Entre ellos el nuevo eje Santa María que conecta el centro con el

sector de Mirasol; la pavimentación del camino que conecta Puerto Montt

- Alerce – Puerto Varas; se pavimenta los sectores poblacionales; se mejora

el eje vial Ejército; se materializa la Avenida O‟Higgins que une Presidente

Calle Egaña 1928. Fuente: Surterra Chile


Ibáñez con la primera y segunda terraza, entre las acciones relevantes.

Paralelamente, la comuna de Puerto Montt ha experimentado una serie

de cambios relevantes y que dicen relación principalmente con la

modificación de su estructura social y extensión urbana.

En el año 1992, gran parte del contingente poblacional se concentra

en los distritos centrales de Chinchín e Intendencia y en el distrito de

Mirasol. Distrito semi-periférico consolidado que se extiende hacia el oriente

de la zona céntrica y que concentra,

preferentemente, a estratos sociales

medios. También relevante es el distrito

de Pelluco, hacia el oriente del área

céntrica.

En definitiva, la forma de habitar

en la ciudad capital comunal ha

transitado hacia una mayor segregación

socio espacial generando un nuevo perfil de la ciudad y la comuna, con

grandes complejos comerciales y edificación en altura producto los

cambios de uso de suelo en el centro de la ciudad y los nuevos focos de

desarrollo residencial alejados del casco urbano. La industria inmobiliaria,

impulsada por la industria del salmón, es una variable preponderante para

el surgimiento de edificios y un número importante de conjuntos

habitacionales que indirectamente contribuyeron a aumentar en calidad y

número los establecimientos educacionales de la comuna. En general

emergen una serie de soluciones habitacionales a los inconvenientes y

necesidades proveniente de una explosión demográfica y territorial

creciente.

Uno de los casos emblemáticos de ocupación habitacional en la

comuna ha sido la “Ciudad Satélite de Alerce”, que impulsada por

programas de gobierno, intento dar un vuelco a la situación de

marginalidad social que emergía y se visibilizada cada vez más en la

ciudad capital de la comuna. Así, la ciudad satélite de Alerce se

transforma en una respuesta material rápida al problema habitacional,

generando soluciones de vivienda de fácil acceso para los sectores más

vulnerables, alcanzando niveles no previstos de expansión.

.


La localidad de Alerce se ubica en el antiguo camino (Av. Gabriela

Mistral) que une Puerto Montt con Puerto Varas. Actualmente se puede

distinguir una estructura urbana de grandes predios constituida por el

asentamiento original, Alerce Histórico,

donde predominan las construcciones de

madera y los cercos transparentes con una

trama de damero ordenada a un costado

de la vía principal. Contrastan con ello las

nuevas urbanizaciones de viviendas básicas

al sur de esta de grandes densidades,

donde el material predominante es del tipo

industrial, como planchas de yeso y de zinc,

estucadas y pintadas. Se produce una

escasa vinculación física, funcional y de identidad urbana con el poblado

original.

Si bien es cierto, Alerce fue concebido como una solución integral,

no resulta menos evidente que la falta de seguimiento, actualización y

renovación han generado una estructura urbana con necesidad de

mejorar la calidad de vida y sus posibilidades de desarrollo. Las

conectividades urbanas son deficitarias, las que se acrecientan

considerando barreras físicas muy difíciles de franquear, como por

ejemplo, la existente línea del

tren en desuso y la dificultad

de salir directamente a la Ruta

5. Esta última facilitaría la

instalación de fuentes

laborales la localidad,

permitiendo evitar el

desplazamiento de sus

habitantes hacia la ciudad de

Puerto Montt.

Otra barrera física es el Río Negro que lo divide casi por completo

restándole cohesión como centro residencial y dificultad al transporte de

personas.


Un hito importante que se ha presentado en este último año es la

anexión de Alerce norte a la comuna de Puerto Montt, en donde cerca de

8000 personas se benefician a través de los servicios que ofrece nuestra

comuna, así la

comunidad de Alerce ya

no estará dividida y será

una sola, perteneciente a

la comuna de Puerto

Montt.

Paralelamente, la

comuna de Puerto Montt

ha experimentado una

serie de cambios

relevantes y que dicen

relación principal con la

modificación de su

estructura social y

extensión urbana, la respuesta habitacional al proceso migratorio se

traduce básicamente en dos tipos de solución. La primera respuesta que se

da a una clase social de ingresos medios, enmarcadas entre 1500 y 3000

UF, mayoritariamente situados en el casco urbano y en los sectores

semirurales de la ciudad. Y segundo, las soluciones habitacionales situadas

bajo este rango económico, en su mayoría corresponden a proyectos

subsidiados por el gobierno y que se concentran básicamente en los

sectores periféricos de la ciudad: por ejemplo Alerce y la expansión de

Mirasol.

La repercusión de la instalación de viviendas al interior del casco

urbano, acusó en el tiempo la insuficiencia de infraestructura básica de

apoyo y la incapacidad de una red vial capaz de absorber el

desplazamiento generado por estas ocupaciones masivas. Así, las

conectividades internas de la ciudad se vieron fuertemente afectadas,

dejando en evidencia un sistema de redes y conectividades colapsado.

Dicha necesidad, impulsó reaccionar con obras de mejoramiento de

carácter parcial frente a dicho fenómeno de expansión, trayendo consigo

una pérdida del recurso patrimonio.


En este proceso de crecimiento habitacional y conformación de

barrios, la velocidad deconstrucción no ha sido necesariamente

proporcional a la implementación de equipamiento. Principalmente en

aquellos sectores donde se ha concentrado la construcción de vivienda

social. La ausencia de equipamiento, espacios comunitarios públicos y

recreativos, ha retrasado el mejoramiento de la calidad de vida de una

proporción importante de habitantes que ha ocupado dichos espacios y

que no han logrado la autosustentabilidad requerida para territorios tan

densamente poblados.

1.3 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS

Puerto Montt tenía una Población al CENSO del año 2002 de 175.938

habitantes, de los cuales 87.825 son hombres y 88.113 mujeres. Sin

embargo, datos preliminares del CENSO año 2012, han mostrado el fuerte

crecimiento que ha presentado la comuna, donde la población residente

alcanza los 228.118 persona. El gran auge que muestra la comuna

proyecta una población esperada para el año 2016 es de 273.642

personas.

La Región de los Lagos se encuentra desde hace décadas en un

proceso sostenido de

urbanización. Hacia 1992

el 14% de la población

vivía en el medio rural. Al

año 2002 la población

de la comuna que

habitaba en zonas

rurales alcanzaba los

20.043 habitantes, y

155.895 personas en la

zona urbana, lo que

equivale al 12% de la

población es decir en

una década la

migración campo

ciudad se vio incrementada en un 2%.


Los efectos de la migración son múltiples, tanto sobre la zona urbana

como sobre la rural. La migración desde el área rural a la ciudad de Puerto

Montt se traduce en cordones marginales.

Los grandes cambios sociales y económicos verificados a partir de la

segunda mitad de este siglo, han contribuido a la modificación del perfil

demográfico de los países. Puerto Montt no escapa de esta tendencia y,

ya a partir de la década

de los 80 se encuentra

dentro de la etapa

avanzada de transición

demográfica hacia el

envejecimiento de la

población con natalidad

y mortalidad

moderadamente baja, lo

que se traduce en un

crecimiento natural de la

cantidad de personas

mayores.

Efectivamente se observa un incremento de la población de forma

constante y sostenida,

por lo cual es

importante conocer

los grupos de edad en

donde nuestra

población se

desarrolla en los

próximos años.

Edad en años Cantidad personas Porcentaje de la

población total

0 a 14 47.335 26,9%

15 a 29 44.832 25,5%

30 a 44 46.810 26,6%

45 a 64 26.230 14,9%

65 y más 10.711 6,1%

Total 175.938 Población por grupos de edad año 2002 Fuente: INE

Distribución Porcentual de la Población de Puerto Montt

2010 2015 2020

Niños (menos de 10 años) 15,8 15,2 14,6

Adolescente (10-19 años) 17,4 15,5 14,4

Adulto (20-64 años) 60,5 62,3 63,0

Adulto Mayor (65 o más) 6,3 7,0 7,9

Fuente INE.


Fuente: INE.

Como muestra el gráfico precedente el creciente y significativo

aumento de los adultos mayores exigirá un nuevo enfoque de la salud

para responder a situaciones, nuevas hasta ahora, tales como la calidad

de vida, derecho de las personas a morir con dignidad y hasta dónde es

legítimo prolongar la vida en forma artificial. Sin lugar a dudas lo anterior

constituye cuestionamientos éticos los que traerán desafíos nuevos y

sorprendentes al ser humano. También mayores exigencias para apoyar a

personas que viven solas con variados grados de auto valencia.

1.3.1 Pueblos originarios

La distribución de la población

indígena chilena según su

pertenencia étnica es muy

heterogénea. En primer lugar,

sobresale la elevada proporción del

pueblo mapuche, que corresponde a

un 87,3% del total de la población que

declaró pertenecía a alguna etnia.

Le siguen los aymaras (7%) y los

atacameños (3%). El resto de las etnias

(colla, rapanui, quechua, yámana y

alacalufe), suman en conjunto un

2,7%.

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

0- 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

Población estimada según grupos etáreos en el año 2010 y año 2015 (miles de personas)

2010

2015


Nuestra comuna posee y valora las comunidades indígenas, en

donde se destaca la comunidad mapuche, que al año 2002 alcanzó los

8.266 habitantes, ocupando el 95,8% del total de la población indígena de

nuestra comuna.

1.3.2 Religión

La religión es una parte de la actividad humana consistente en

creencias y prácticas acerca de lo considerado como divino o sagrado,

de tipo moral y espiritual.

La religión, ha pasado a ocupar un lugar destacado dentro de la

Medicina, por ese motivo se le debe de prestar atención a su expresión

individual y a su connotación comunitaria, pues la presencia o no de las

creencias y prácticas de este tipo, pueden contribuir a la modificación de

las tasas de

morbimortalidad, de

la preservación de

la salud e incluso,

del aumento de la

esperanza de vida.

Región Nombre

de la

Comuna

Hombres Mujer

0-4 5-15 16-49 50 ó más 0-4 5-15 16-49 50 ó más

X Puerto

Montt

300 915 2.496 530 297 887 2.304 537

Población indígena según sexo y tramos de edad en años de la Comuna de Puerto Montt. FUENTE: INE

Religión Total % según territorio

Puerto Montt País

Católica 97.001 75,44 69,96

Evangélica 17.128 13,32 15,14

Ninguna, otra,

agnóstico

7.379 5,74 8,3

Otra 7.075 5,5 6,6

Total 128.583 100 100

FUENTE INE


1.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil

El crecimiento, tamaño y composición

de la población está determinado por los

niveles y estructura de la fecundidad,

natalidad, mortalidad y las migraciones, es

decir, por el comportamiento de los

componentes del crecimiento demográfico.

La meta incluida por el Plan Nacional

de la Infancia para la década de 1990 era

reducir la mortalidad infantil de 16 por mil

nacidos vivos en 1990 a 11,5 por mil para el año 2000.

Siendo esta meta superada a contar del año 1995, cuando se

alcanza 11,1 por mil nacidos vivos. Este comportamiento nacional también

es replicado en el ámbito regional aunque con bastante rezago ya que si

bien fue disminuyendo desde 21,5 por mil nacidos vivos registrados en 1990,

hasta una tasa de 10,3 por mil nacidos vivos en 1999, alcanzando en ese

año la meta

propuesta al año

2000, las tasa

regional están

sobre el

promedio

nacional.

En el

cuadro se

observa que la

comuna de

Puerto Montt

tiene una tasa

de natalidad

que es mayor

Territorio Tasa de

Natalidad

Tasa de

mortalidad

general

Tasa de

Mortalidad

Infantil

Comuna de

Puerto

Montt

18,10 4,50 10,30

Región de los

Lagos

15,90 5,80 8,70

País 15 5,40 7,90

FUENTE Departamento de estadítica e información de salud

(DEIS), ministerio de salud (MINSAL), Año 2009


con respecto al País. Sin embargo, la tasa de mortalidad general es más

baja que las presentadas a nivel nacional.

1.5 ANTECEDENTES SOCIO ECONOMICOS:

1.5.1. Tasa de empleo

Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los

indicadores más

relevantes a la hora

de establecer

comparaciones

regionales o

comunales. Ellas,

reflejan en gran

medida la situación

económica de la

Comuna en relación

a la Región y al conjunto del país. Como dato

de referencia, cabe mencionar que la tasa de

desempleo nacional ha ido reduciéndose

desde 2009, y en la actualidad se sitúa en

torno al 6-7%.

1.5.2 Pobreza

La pobreza en Chile se define a partir de una canasta básica de

alimentos, cuyo valor se actualiza según la evolución de los precios. Con

ese valor se definen la línea de indigencia y la línea de pobreza.

Territorio Ocupados

Desocupados

Inactivos

Comuna de

Puerto

Montt

89.212 14.973 75.371

Región de los

Lagos

318.540 37.475 287.596

País 6.636.881 755.252 5.871.272

FUENTE Casen 2009


En la comuna

existe un problema

de pobreza, que

implica

desigualdad de

oportunidades

para la población.

Uno de los

aspectos más

importantes en relación a esto, consiste en indagar acerca de los factores

que están en el origen de la pobreza en la comuna.

A este respecto, deben

tenerse presentes como algunas

de las posibles explicaciones, la

llegada de nuevos sectores de

población pobre de los medios

rurales circundantes, la baja

productividad de los empleos

vinculados a la explotación de

recursos naturales, la insuficiente

calificación y nivel de educación

formal de los ocupados, la escasa

participación de las mujeres en el

empleo y la falta de sistemas de

cuidado de menores y adultos dependientes.

1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna

Según la encuesta CASEN del año

2009 el ingreso promedio de los hogares

de la comuna de Puerto Montt es un

10,1% mayor al de la región, sin

embargo es un 15,8% menor al total del

país.

Clasificación Número de personas

Pobre Indigente 7.734

Pobre No indigente 30.246

No pobre 195.792

Total 233.772

FUENTE: Casen 2009

Ingreso Promedio

Ingreso autónomo 627.566

Subsidio monetario 23.385

Ingreso monetario 650.952

FUENTE Casen 2009


1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009

Jefa de hogar es aquella mujer que con

sus ingresos laborales, es el principal aporte

económico de su hogar y es responsable

económicamente de otras personas. Esta

historia de avances no ha sido una historia

lineal, se han producido avances y retrocesos,

sin embargo, la voluntad de las mujeres ha estado siempre presente.

Gracias a ello, las mujeres han producido grandes cambios en su vida y

también en la sociedad aunque esto también ha significado una

sobrecarga para ellas.

1.5.5 Nivel educacional

Entre 1990 y 2012, las políticas públicas aplicadas por los sucesivos

gobiernos han permitido que un

mayor número de chilenos

acceda a educación.

En los hogares de menores

ingresos, los jóvenes tienen tres

años más de escolaridad que sus

padres y poco más del doble que

sus abuelos.

Año Hogares con Mujer

Jefa de Hogar

2003 8.576

2006 16.211

2009 26.353

Años de escolaridad promedio de la población

2009

Territorio 2009

Comuna de Puerto

Montt

9,10

Región de los

Lagos

9,06

País 10,38


1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias

Las Organizaciones Comunitarias tienen por finalidad solucionar

problemas comunes y como objetivo general ser capaces de dinamizar y

crear nuevas formas y

estrategias

de participación que les

permitan ser un

protagonista en el

mejoramiento de la

calidad de vida al interior

de cada sector y de la

comuna, de acuerdo a sus

propios intereses

característicos y

necesidades.

Nivel educacional de la población

Nivel Educacional

% según Territorio (2009)

Comuna Región País

Sin Educación 5,87 4,54 3,52

Básica Incompleta 20,72 23,64 14,34

Básica Completa 14,33 15,59 10,97

Media Incompleta 22,31 19,26 18,98

Media Completa 25,46 23,43 29,90

Superior Incompleta 4,77 6,34 9,86

Superior Completa 6,55 7,20 12,43

Total 100,01 100 100

FUENTE Casen 2009


La labor del municipio, a través de la sección de Organizaciones

Comunitarias, es asesorar a las organizaciones de la comuna, en todas

aquellas materias que permitan facilitar su constitución y funcionamiento y

la plena aplicación de la ley 19.418 sobre Juntas de Vecinos

y demás Organizaciones Comunitarias como así mismo incentivar

la legalización de las organizaciones que carecen de

personalidad jurídica.

El registro público de

organizaciones comunitarias,

tanto territoriales como

funcionales, a que se refiere el

Art. 6º de la ley 19.418 , se

encuentra actualizado

referente a la constitución,

modificaciones estatutarias y

la disolución de las mismas.

1.5.7 Calidad de Vida

Diversos estudios sitúan a la comuna de Puerto Montt como una de

las ciudades con mejores índices de calidad de vida del país. Uno de ellos

es el desarrollado por el Centro de Estudios Urbanos de la Universidad

Católica, el que agrupa diversas

variables en seis ámbitos:

condición laboral,

ambiente de negocios,

condiciones socioculturales,

conectividad y movilidad,

salud y medio ambiente y

vivienda y entorno.


Este estudio ubica a Puerto Montt - Puerto Varas, en segundo lugar

dentro de las comunas metropolitanas en cuanto a su ICVU; y el lugar

número 20 en el ranking individual a nivel comunal.

1.5.8 Evolución de la población beneficiaria del sistema público de salud

primaria de la comuna

La población beneficiaria en la última década 2002 – 2012 se ha

incrementado en un 117%, alcanzando en el año un incremento de 27.2%. AÑO 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

INSCRITOS 99.269

95.763

102.110

121.252

131.661

131.661

131.912

139.011

147.000

155.000

162.267

208.031

VARIACION %

-3,53% 6,63% 18,75% 8,58% 0,00% 0,19% 5,38% 5,75% 5,44% 4,69% 28,20%

1.5.9 Población beneficiaria de la atención primaria de salud en la

comuna de Puerto Montt

La población inscrita y validada por FONASA para el año 2012 es de

208.031 personas, un aspecto relevante es el fuerte incremento que ha

mostrado la población beneficiaria de la comuna alcanzando para el año

2012 un aumento cercano al 30% respecto del año anterior.

020.00040.00060.00080.000

100.000120.000140.000160.000180.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Evolución Población Inscrita Validada


Por su parte la distribución de los beneficiarios por Centro de Salud

posiciona al

Centro de Salud

Familiar Angelmó

con un 28.5% de

la población,

seguido por

Antonio Varas,

Padre Hurtado,

Alerce, Carmela

Carvajal y el

Equipo de Salud

Rural.

La pirámide poblacional de usuarios de los servicios de salud primaria

muestra un contingente de población masculina de 20 a 54 años que

requieren principalmente prestaciones preventivas y que por ser

laboralmente activa debe ser atendida en su entorno ocupacional o en

Establecimiento Población

validada

por FONASA

2011

Población

validada

por FONASA

2012

Porcentaje de

distribución

por Centro

2012

Angelmó 43.316 59.345 28.5%

Alerce 24.980 30.364 14.6%

Antonio Varas 37.659 46.860 22.5%

Carmela Carvajal 23.222 27.487 13.2%

Padre Hurtado 21.541 29.673 14.3%

Equipo de Salud

Rural

11.549 14.302 6.9%

Total 162.267 208.031 100 %

-10000 -5000 0 5000 10000 15000

0 a 5a

10a a 15a

20a a 25a

30a a 35a

40a a 45a

50a a 55a

60a a 65a

70a a 75a

80a y más

Hombres

Mujeres

PIRÁMIDE POBLACIONAL INSCRITA VALIDADA POR FONASA

(miles de personas)


horarios que faciliten su acceso, ya que culturalmente los hombres no

frecuentan los centros de salud.

Por otra parte, las mujeres jóvenes asisten con frecuencia a los

centros de salud, ya que son las principales cuidadoras de niños y adultos

mayores dependientes. Esto les permite acceder a las prestaciones que la

atención primaria ofrece a este grupo etáreo.

La población infantil es cada vez menos y en los siguientes años la

población mayor seguirá creciendo, por lo tanto los servicios de salud

requerirán mejorar su oferta hacia este grupo.


I I . A T E N C I O N P R I M A R I A D E S A L U D


I I . ATENCION PRIMARIA DE SALUD

El desarrollo experimentado por los sistemas sanitarios a nivel global a

lo largo del siglo XX, junto con los cambios sociales, políticos y económicos

en la mayoría de los países, ha producido cambios notables en las

expectativas de vida de la población. Durante la década de los 70 la

Conferencia de Alma Ata marcó un hito mayor al centrar el desarrollo de

los servicios sanitarios a nivel de la APS, instando a los gobiernos a asumir

esta transición, realizando cambios progresivos buscando no sólo una

mejor provisión de servicios en APS, sino también una mayor equidad y

desarrollo social.

En el último tiempo, se han logrado definir mejor las tareas que

corresponden a la atención primaria, perfilando su importancia en el rol

preventivo, educativo y como promotor de la salud. Estudios históricos de

Salud Pública dan cuenta que países con una APS fuerte logran no sólo

mejores resultados sanitarios; sino a un menor costo y con mayor equidad.

La transición demográfica en nuestro país va acompañada de

cambio en las costumbres y el estilo de vida de la población, lo que ha

modificado los factores de riesgo y el peso relativo de las distintas

enfermedades en la sociedad. Las enfermedades infecciosas han dado

paso a las patologías crónicas; el aumento en la expectativa de vida trajo

como consecuencia una mayor prevalencia de enfermedades

degenerativas; y la aparición de patologías psiquiátricas y de la esfera

social, antes poco habituales, han supuesto un enorme desafío al sistema

de salud.

Inicialmente los establecimientos de salud primaria dependían

directamente del Ministerio de Salud, lo cual dificultaba que cada

establecimiento pudiera adaptarse a las necesidades particulares de la

población a la que atendía. Como una forma de solucionar este

problema, se decide descentralizar su administración, traspasándola a las

municipalidades, proceso que se llevó a cabo en la década de los 80.

En la década del 2000, la Reforma de Salud propone mantener los

avances previamente logrados en el país en temas de salud, haciéndose


cargo además del nuevo escenario sanitario, buscando una mayor

equidad en el acceso y la calidad de los servicios, y respondiendo a las

expectativas de la población, bajo un modelo avanzado de protección

social con derechos garantizados.

En este contexto, se configura la salud primaria (actualmente) como

el eje de la reforma, enfatizando un modelo de atención integral con

enfoque familiar y comunitario. Este modelo requiere de la conformación

de equipos multidisciplinarios, capaces de adaptarse a la realidad de la

población a la que atiende, que ponga un fuerte énfasis en la prevención

y promoción de la salud, y que al mismo tiempo, sea más resolutivo.

2.1 MODELO DE SALUD FAMILIAR

En el año 1992 el Ministerio de Salud inicia en Atención Primaria, la

transformación de los Consultorios a Centros de salud, poniendo la

preocupación por la salud y la persona como lo esencial de la relación

con los usuarios, enfatizando la prevención y promoción como actividades

centrales del proceso de atención e incorporando a la comunidad, como

entidad participante en la atención de salud.

A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio

paradigmático del comprender la salud enfermedad. Si el proceso

anterior mantenía su mirada desde la perspectiva técnica de priorizar la

prevención y promoción, el nuevo desafío se aboca a incorporar el

enfoque biopsicosocial y con él la perspectiva humana de la salud -

enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad,

atribuciones y significados personales del sufrimiento, entre otros.

Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes

y el Modelo iniciado en Atención Primaria, se hace coherente con un

cambio global. El modelo entonces, debe impregnar a la Red.

La instauración del Modelo de Salud Integral se plasma en la

Atención Primaria en el Modelo Biopsicosocial con Enfoque Familiar,

teniendo una mirada sistémica sobre el proceso salud enfermedad,


orientada a la mejoría de la calidad de vida de las personas, las familias

y las comunidades.

Los siguientes son los objetivos que se enfatizan en los cuidados primarios:

1. Proporcionar cuidados continuos de salud, a individuos, familias y la

comunidad en que viven, de una manera integral, resolutiva,

oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, con equipos de

salud multidisciplinarios capacitados, que basan su acción en el

modelo biopsicosocial con enfoque familiar para satisfacer las

necesidades de los usuarios.

2. Al proporcionar continuidad del cuidado en individuos y familias,

hablamos de acompañamiento de éstos a lo largo de su ciclo vital

individual y familiar.

En el ciclo vital individual abordamos a la persona en las siguientes

etapas:

recién nacido,

lactante,

pre-escolar,

escolar,

adolescente,

adulto joven,

adulto mayor.

MODELO BIOMEDICO

•Centrado en el individuo

•Centrado en la parte del cuerpo

•Biomédico Individual

•Atención por estamentos

•Programación por actividad

•Población beneficiaria

MODELO BIOSICOSOCIAL

•Centrado en el individuo

•Ciclo vital individual

•Biosicosocial individual

•Atención por estamentos

•Programación por programas

•Población inscrita

MODELO FAMILIAR

•Centrado en la familia

•Ciclo vital familiar

•Biosicosocial familiar y comunitario

•Equipo de cabecera

•Programación por riesgo

•Población adscrita y segmentada

EVOLUCION DEL MODELO DE ATENCION


3. En el ciclo vital familiar consideramos las siguientes etapas:

formación de pareja y

crecimiento de la familia,

etapa de crianza inicial de

los hijos,

familia con hijos pre-

escolares,

familia con hijos escolares,

familia con hijos

adolescentes,

familia en plataforma de

lanzamiento (cuando los

hijos comienza a irse del

hogar),

familia en edad media (síndrome del nido vacío y reencuentro

de la pareja), familia anciana (pérdida de uno de los

cónyuges).

4. Asegurar, a la población beneficiaria del Centro de Salud, el

derecho a recibir y demandar una atención personalizada, digna,

de calidad y con base en los principios de la bioética, para el

conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar

y las Garantías en él explicitadas, incorporándose la Ley de Derechos

y Deberes

5. Establecer un sistema de atención que responda a las

necesidades de la población con una adecuada relación oferta-

demanda.

6. Lograr articulación adecuada con la red de salud, optimizando los

mecanismos de referencia y contrarreferencia, radicada las

soluciones según criterios de costo eficiencia y disponibilidad.

El enfoque familiar tendrá distintos énfasis dependiendo del punto de la

red en la cual se otorgue los servicios. Si bien es cierto que la mirada sobre

los condicionantes debe estar presente en todos quienes atienden a

personas y familias, su nivel de involucramiento será diferente.


El enfoque biopsicosocial ha sido operacionalizado por M. Stewart,

Ian Mc Whinney y otros, en el método clínico centrado en el paciente,

a través de los siguientes componentes que debieran ser desarrollados

en el contacto con las personas y sus dolencias:

1. Explorar la situación (“síntomas y signos” del problema) y el

padecimiento (la experiencia personal de la situación).

2. Comprender al paciente como una persona única, con sus

emociones, con una historia personal y un componente sociocultural

también únicos.

3. Negociar con la persona tanto la explicación como el manejo

del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas.

4. Introducir la educación para la salud y la prevención como una

preocupación más por la persona y una forma explícita de mejorar

la participación del usuario en el cuidado de su salud.

5. Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrítica y reflexiva,

retroalimentándose para un crecimiento permanente.

6. Usar de manera realista el tiempo y los recursos.

Como consecuencia lógica, surge la necesidad de un nuevo estilo

relacional con los usuarios.

El Modelo de análisis del proceso de salud enfermedad (biomédico) y el

modelo relacional (paternalista) no favorecen la participación de los

usuarios. Las decisiones puestas en un saber técnico, prescinden de las

opiniones que los usuarios pueden tener en los ámbitos que les afecta.

En una mirada holística de la salud - enfermedad, la persona pasa a ser

relevante para una mejor comprensión de la situación de salud de

parte de los profesionales y por lo tanto para un diagnóstico más

integral.

Las habilidades de comunicación adquieren relevancia y entre ellas, se

destaca, la capacidad de escucha activa. De esta manera será

posible percibir las señales desde los usuarios y también las señales internas

del profesional, que hablan de cuánto la relación satisface las

expectativas de ambos. La habilidad “de ser consciente y de

monitorizar sus propios sesgos como un marcador de la competencia

profesional”, es un elemento a considerar.


En esencia, el cambio relacional tiene como base un cambio de

actitud de querer vincularse con otro en toda su integralidad,

considerando la vulnerabilidad frente a la enfermedad, las expectativas

de ayuda, la emocionalidad implícita en la esperanza de ser acogido, de

ser escuchado, de ser comprendido, de ser informado, de ser considerado

y de ser respetado.

Sin importar si el vínculo establecido es de mayor continuidad

(cuidados primarios) o episódica (cuidados especializados y

hospitalización), las características que reflejan una atención humanizada

son:

Actitud de respeto profundo por el otro.

Aceptación de que el otro es un ser distinto, único y autónomo.

Empatía: entender el contexto del otro, sus motivaciones y

sentimientos.

Interés por la persona, su historia, sus temores y expectativas.

Interés por el otro como ser social: aceptar su necesidad de

compañía (de familia, amigos) y la influencia que estas redes

sociales tienen sobre él.

Continuidad en el vínculo.

Reconocimiento de las necesidades biológicas, psicológicas,

espirituales y sociales del otro.

Atención a lo que el otro necesita saber.

Honestidad frente a los propios límites.

Disposición a cuidar siempre.

Disposición a ayudar a bien morir.

Llamar por su nombre.

Mirar a la cara y especialmente a los ojos.

Evitar la actitud de apuro.

Dejar tiempo al otro para hablar, preguntar, explicar.

Chequear el grado de comprensión de lo que se ha informado.

No dejar cabos sueltos, responsabilizar en las distintas personas que

participan en el proceso, los diferentes elementos que darán

continuidad a la situación clínica o preventiva.

Especialmente en el o la paciente dependiente, generar

sensación de protección, neutralizando amorosamente sus

angustias, miedos y manejando cuidadosamente su malestar.


Por otro lado, una gestión participativa, permite un trabajo de

equipo horizontal e incentiva la mirada transdisciplinaria y además modela

la relación que los equipos establecerán con los usuarios.

La respuesta tradicional a las necesidades ha enfatizado el

aspecto biológico de la enfermedad con estudios centrados en el

individuo y sus características orgánicas.

Un modelo holístico basa su diagnóstico (contextualizado) en la

recopilación de antecedentes, experiencias, atribución de significados

de los distintos ámbitos del ser humano.

En el enfoque centrado en la familia, los equipos de atención

primaria recogen información relevante de la familia, hábitos, aspectos

relacionales, mecanismos de afrontamiento de la enfermedad y el

estrés familiar, formas de organización de los recursos y tipos de redes de

apoyo existentes. A través de la utilización de instrumentos de estudio de

familias (genograma, eco mapa, círculo familiar, APGAR familiar), efectúan

una aproximación al diagnóstico biopsicosocial.

Lo anterior les permite generar respuestas que abordan estos distintos

ámbitos.

En la atención episódica, generada en la atención especializada

ambulatoria o cerrada, puede ser de utilidad la utilización de dicha

información, por lo cual el flujo de la misma, de manera confidencial,

mantiene una cierta coherencia entre los distintos puntos de la red y se

evita a usuarios/ as y familias la repetición de situaciones que les puede

generar estrés.

En estos puntos de la red, el enfoque familiar estará dado por la

recopilación o captura desde la atención primaria, de información

pertinente, que ayude a la mejor comprensión de lo que le pasa a la

persona y para el diseño de indicaciones basadas en la realidad de

aquellas y sus familias.

Esta actitud se evidenciará con profesionales que involucran a

algún familiar en el acompañamiento a la enfermedad o a la

situación clínica en cuestión, favoreciendo la participación de un

familiar significativo para la persona.


Otra evidencia se observará en la forma que se entrega la

información a familiares respecto a diagnóstico, evolución, pronósticos

de la situación clínica, en ambientes de confianza, protegidos,

acogedores siempre velando que esto se haga de manera éticamente

correcto de acuerdo a la ley de derechos y deberes de los usuarios.

Una evidencia contundente de cambio en la perspectiva que el

equipo tiene del rol que juega el o la usuario/ a es la puesta en

marcha de estrategias que aumenten su participación y la expresión

clara de sus derechos y deberes.

En esto cobra vital importancia recordar el sentido esencial que tiene la

atención primaria de salud en sus áreas:

1. Promoción, que en otras palabras, es aprender a cuidar la salud, con

diferentes estrategias como los estilos de vida saludable,

(alimentación, actividad física, higiene ambiental y personal,

desarrollo personal y autoestima, sexualidad responsable, ambientes

libres de humo del tabaco, evitar consumo de sustancias), buen

ambiente laboral, desarrollo de habilidades parentales.

2. Prevención: cómo la persona evita enfermarse. Aquí se describen

actividades como: vacunación, controles de salud preventivos

(control de niño sano, examen de medicina preventiva del

adolescente, adulto y adulto mayor), programa de alimentación

complementaria, pesquisa oportuna de enfermedades (cáncer

cervicouterino, mama, vesícula biliar, tuberculosis, VIH SIDA,

cardiovasculares, malnutrición), trabajo preventivo en maltrato

infantil y del adulto mayor, violencia intrafamiliar, prevención de la

dependencia en el adulto mayor y el cuidado de los cuidadores,

talleres de memoria.

3. Curación: cómo se maneja nuestra enfermedad. Aquí se describen

actividades como: tratamiento de pacientes con patologías

cardiovasculares, otras patologías crónicas, manejo de pie

diabético, manejo de morbilidad, entre otras.

4. Rehabilitación: cómo se recupera nuestra funcionalidad luego de

padecer una complicación de una enfermedad. Aquí tenemos

actividades como el trabajo que se realiza con adultos secuelados


de accidentes cerebrovasculares, accidentes, asmáticos, pacientes

infartados.

2.2 CANASTA DE PRESTACIONES

Los Centros de Salud de Atención Primaria ofrecen a las familias

usuarias, una serie de prestaciones de promoción, prevención, tratamiento

y rehabilitación de su salud; las que pretenden contribuir al cuidado de la

salud durante todo el ciclo vital de la persona.

2.2.1 CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER

1. Control Preconcepcional.

2. Ingreso a Control Prenatal.

3. Control Prenatal.

4. Control Post Parto y Post Aborto.

5. Control del Binomio Madre-Hijo.

6. Control Ginecológico.

7. Control de Climaterio.

8. Ingreso Control Climaterio.

9. Control de Regulación de la Fecundidad.

10. Consejería en VIH Pre Test y Post Test

11. Consejería en VIH Pre Test y Post Test Embarazadas

12. Consejería Familiar

13. Intervención Familiar Psicosocial

14. Consejería en Salud Sexual Reproductiva

15. Consejería en Prevención de VIH e ITS

16. Consejería en Estilos de Vida Saludables y Conductas de Autocuidado

17. Visita Domiciliaria a Gestantes En Proceso de Confirmación Diagnóstica de

VIH

18. Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre De Embarazo

19. Consulta De Morbilidad Obstétrica.

20. Consulta Morbilidad Ginecológica ( ITS,VIH Y Otras).

21. Consulta Anticoncepción de Emergencia.

22. Consulta Social Embarazada.

23. Consulta Nutricional Embarazada.

24. Evaluación Nutricional De Puérpera al 8vo Mes Post Parto.

25. Talleres para Gestantes y Acompañantes.

26. Talleres de Preparación Para El Parto y La Crianza.

27. Consejería Breve Antitabaco a Embarazadas Con Alta Odontológica.


2.2.2 Canasta De Prestaciones Programa De Salud Infantil

28. Consulta Morbilidad.

29. Control Niño Sano. Aplicación de Pautas: Neurosensorial, Edimburgo,

Massie-Campbell, Factores De Riesgo De Morir Por Neumonia, Factores de

Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares, Radiografía de Pelvis.

30. Control Malnutrición, Consulta Lactancia Materna.

31. Evaluación de Desarrollo Psicomotor, Talleres de Estimulación, Talleres

Nadie es Perfecto, Consulta de Déficit Desarrollo Psicomotor.

32. Control de Enfermedades Crónicas.

33. Control por Médico y Kinesiólogo en Sala de Infecciones Respiratorias

Aguda (IRA)

34. Consulta de Salud Mental.

35. Vacunación: Programa Ampliado de Inmunizaciones (PNI) y otras

36. Programa Nacional de Alimentación Complementaria

37. Visita Domiciliaria Integral en Paciente de Riesgo (Psicosocial, Biomédico).

2.2.3 Canasta De Prestaciones Programa de Salud del Adolescente

38. Control de Salud. Vacunación 8° Básico

39. Consulta de Morbilidad.

40. Control de Patologías Crónicas

41. Control Prenatal

42. Control Binomio Madre-Hijo

43. Control Puerperio Post Aborto Y Post Parto

44. Control de Regulación De Fecundidad

45. Consejería en Salud Sexual y Reproductiva

46. Control Ginecológico Preventivo

47. Consulta de Morbilidad Ginecológica

48. Consulta de Morbilidad Obstétrica

49. Educación Grupal.

50. Consulta y Consejería en Salud Mental

51. Visita Domiciliaria Integral de Paciente en Riesgo Biopsicosocial .

2.2.4 Canasta De Prestaciones Programa De Salud De Las Personas Adultas

52. Reuniones con La Comunidad O Intersector.

53. Consejería a Pacientes con Enfermedades Respiratorias Crónicas.

54. Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA) a Personas de 20 a 64

Años.

Control de Salud Cardiovascular Focalizado A:

55. Trabajo en Factores de Riesgo De Padecer Evento Cardiovascular.

56. Reducir Riesgo de Reincidencia de un Evento Cardiovascular (Infarto

Agudo Miocardio, Accidente Cerebrovascular).

57. Prevención o Detención de Progresión de Enfermedad Renal Crónica


(ERC).

58. Disminuir Incidencia de Amputación de Extremidades Inferiores En

Pacientes con Diabetes a Través de Evaluación de Pies.

59. Fondo de Ojo Anual para Prevenir Retinopatía Diabética.

60. Consulta Morbilidad.

61. Control Cardiovascular: Control de Pacientes con: Hipertensión Arterial,

Diabetes Mellitus, Dislipidemia.

62. Evaluación de Paciente por Equipo De Salud.

63. Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.

64. Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.

65. Control Salud Mental: Tratamiento Multidisciplinario por Médico, Psicólogo,

Asistencia Social, de Patología Frecuente en Salud Mental.

66. Detección de VIH en Personas en Control y Derivación a Nivel Secundario.

67. Vigilancia de Tuberculosis, con Examen de Baciloscopías más Evaluación

por Equipo de Salud.

68. Controles Médicos y Kinésicos por Patologías Respiratorias Crónicas en Sala

ERA.

69. Consulta Nutricional.

70. Atención Domiciliaria Integral a Pacientes Postrados.

71. Atención Podológica a Pacientes Diabéticos.

72. Control y Manejo de Otras Patologías Crónicas: Hipotiroidismo, Epilepsia.

73. Curación Avanzada Pie Diabético

2.2.5 Canasta de Prestaciones Programa de Salud Adulto Mayor,

Familia y Cuidadoras/es

74. Reuniones con La Comunidad para Difundir Prácticas de Alimentación

Saludable y Actividad Física.

75. Detección e Incentivo a Adultos Mayores Para Incorporación a

Actividades Grupales.

76. Consejería a Adultos Mayores con Enfermedades Respiratorias Crónicas.

77. Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (Empam).

78. Intervención Preventiva o Terapeútica en Los Adultos Mayores Con

Sospecha de Maltrato.

79. Intervención Preventiva o Terapeútica en los Adultos Mayores y Sus Familias

que Presenten Consumo de Alcohol u Otras Drogas.

80. Aplicar ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica a Adultos

Mayores en Control Programa Salud Cardiovascular.

81. Trabajo Sobre Factores de Riesgo Cardiovascular para Prevenir Eventos

Cardiovasculares.

82. Pesquisa de Tuberculosis en Adultos Mayores Sintomáticos a Través de

Baciloscopías.

83. Vacunación Antineumocócica a Los Adultos Mayores de 65 Años.


84. Vacunación Antiinfluenza a los Adultos Mayores.

85. Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (Pacam).

86. Consulta de Morbilidad.

87. Control Cardiovascular.

88. Evaluación de Paciente Por Equipo De Salud.

89. Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.

90. Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.

91. Consulta de Salud Mental.

92. Control de Salud otras Patologías: Hipotiroidismo, Epilepsia.

93. Consulta Médica y Kinésica Por Patologías Crónicas Respiratorias En Sala

ERA.

94. Visita Domiciliaria Integral con Fines Diagnósticos y Curativos.

95. Atención Podológica de Adultos Mayores Diabéticos.

96. Curación Avanzada Pie Diabético.

2.2.6 Prestaciones Asociadas a Todos Los Programas

97. Educación Grupal

98. Consejería Familiar

99. Laboratorio Clínico

100. Radiografía, Priorizando Radiografía de Pelvis y de Tórax.

101. Extensión Horaria

102. Consulta Social

103. Visita Domiciliaria Integral

104. Eventos Masivos de Promoción de la Salud

105. Capacitación a Líderes Comunitarios

2.2.7 Canasta Programa Odontológico

106 . Control Niño Sano Odontológico 2 Años

107.Atención Integral Ges 6 Años

108.Atención Integral Ges Embarazadas

109. Atención Integral Niños de 12 Años

110. Examen de Salud

111. Examen y Diagnóstico Anomalías Dento-Maxilares (Opi)

112. Educación Individual Cuidados En Salud Oral

113. Educación Grupal Cuidados En Salud Oral

114. Urgencias Odontológicas Ambulatorias

115. Exodoncias

116. Destartraje y/o Profilaxis

117. Aplicación de Sellantes

118. Obturaciones

119. Pulpotomías

120. Aplicación Flúor Barniz

121. Endodoncias

122. Radiografía Dental


2.3 FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Así cómo ha evolucionado el Modelo de Atención Primaria de Salud,

también ha evolucionado el Sistema de Financiamiento.

Hasta Junio de 1994 el sistema de asignación de recursos para la

atención primaria era determinado por pago de atenciones prestadas,

conocido como Mecanismo de Facturación por Atención Prestada en

Establecimientos Municipales (FAPEM); este mecanismo, al establecer un

valor único nacional para cada prestación orientaba a la producción de

actividades (volumen) generando el riesgo de postergar el necesario

énfasis en la pertinencia para el cuidado de la salud, fomentando la

producción de actividades orientadas a la recuperación de la salud más

que aquellas destinadas a la Promoción y la Prevención, que tienen por

objetivo que las personas de nuestras comunidades sean más sanas.

Desde julio de 1994 se implementa un nuevo mecanismo de

asignación de recursos, el sistema de pago “per cápita’’ con base en la

población inscrita en cada Centro de Salud.

Los elementos distintivos de la asignación de recursos estatales a

través de esta modalidad son: identificación de los beneficiarios por

FONASA quien valida los datos de las personas que se han inscrito en los

centros de salud. Para determinar el valor del per cápita se Costea en

base a parámetros técnicos de una canasta de prestaciones o ‟‟ Plan de

Salud Familiar‟‟ y con indexadores que incorporan variables de ajuste

orientadas a la equidad como pobreza ruralidad, dificultad para acceder

a atenciones de salud, dificultad para prestar atenciones de salud y

población de adultos mayores.

El año 2005 post Reforma de la Salud se redefine el plan de

prestaciones básicas incorporando las prestaciones del régimen de

Garantías AUGE y de los Programas de Reforzamiento. Ese año se

incorpora al mecanismo de financiamiento un conjunto de índices de

actividad para evaluar los resultados de salud de las entidades

administradoras y efectuar rebajas en caso de incumplimiento.

El siguiente cuadro muestra la evolución del valor per cápita en la

última década.


DETALLE 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004

VALOR UNITARIO

($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($)

PERCAPITA 3.515

3.336

2.743

2.440

2.237

2.000

1.575

1.500

1.434

1.026

LABORATORIO

85

83

59

62

60

58

57

ADULTO MAYOR

536

487

466

447

291

395

375

377

-

-

2.4 SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT

En el año 1999, comienza la transformación de los Consultorios a

Centros de Salud Familiar en nuestra comuna, siendo los centros de Salud

Angelmó y Antonio Varas los que dan paso a esta transformación de

médicos especialistas en medicina familiar.

Progresivamente se fueron constituyendo equipos de cabecera por

territorio, los que fueron capacitándose en el Modelo de Salud Familiar. Se

incorporaron prestaciones de salud integral, entre ellas la consejería

familiar, la intervención en crisis, la visita domiciliaria integral y la educación

para la salud con énfasis en promoción y desarrollo comunitario.

Los centros de salud han ido acreditando el cumplimiento de ciertas

exigencias que el Ministerio de Salud plantea en el marco del Modelo. A la

vez la infraestructura de los establecimientos se ha ido adaptando a este

enfoque, y el equipamiento clínico incorporado ha permitido mejorar la

resolutividad.

El empoderamiento de la comunidad ha sido un factor clave en el

desarrollo como en la evaluación de la aplicación del modelo de salud

familiar en la comuna. Hoy en todos los centros de salud existe un Consejo

de Desarrollo constituido, que vincula a la comunidad organizada y no

organizada con el equipo de salud, siendo también progresivo en nivel de

participación, pasando desde un nivel de “Usuarios” a un nivel

“Decisional”.

En los cinco centros de salud urbanos de la comuna en Modelo de

Salud Familiar se ha ido consolidando. Con distintos grados de desarrollo,


los CESFAM han sido certificados como tal por el Servicio de Salud del

Reloncaví.

La siguiente tabla muestra el nivel de desarrollo alcanzado por los

centros de salud

urbanos de la

comuna, en los

últimos dos

procesos de

certificación.

2.5 CALIDAD Y ACREDITACION

Una de los Principios del Plan Comunal de Salud del Departamento

de Salud Municipal es la Gestión de la Calidad, es por ello que se incorpora

en forma explícita en este plan del cuatrienio.

El objetivo es instalar una Cultura de la Calidad en Salud, que

basada en el mejoramiento continuo permitirá mejorar la satisfacción del

usuario interno y externo, la efectividad sanitaria, la eficiencia y la

seguridad entre otras dimensiones.

Además generará habilidades para aprender a cambiar

modificando paradigmas, la creación de Comités de Calidad

Multidisciplinarios en cada establecimiento y en la Dirección, permitirá en

base a los diagnósticos realizados por el equipo, generar planes de mejora

para solucionar los problemas más relevantes que sean factibles de

intervenir con los recursos existentes.

A la vez para fortalecer el mejoramiento continuo de los procesos

relevantes se instalará la metodología de círculos de calidad en todos los

equipos de sector, unidad básica de la Salud Familiar.

CENTRO DE

SALUD FAMILIAR

NIVEL DE DESARROLLO ALCANZADO

2009 2010 2012

Alerce Nivel

Medio

-- Nivel Medio

Angelmó -- Nivel Medio

Superior

Nivel Superior

Antonio Varas -- Nivel Medio

Superior

Nivel Superior

Carmela

Carvajal

-- Nivel

Superior

Nivel Superior

Padre Hurtado Nivel

Medio

-- Nivel Medio


Para tener diagnósticos certeros y que releven las necesidades de

nuestros usuarios, se trabajarán con las herramientas ya instaladas de

participación social, como son los consejos participativos, las OIRS y las

evaluaciones de satisfacción usuaria mediante encuestas, entrevistas y/o

grupos focales.

Seguiremos trabajando con el Manual de Acreditación de

Prestadores Institucionales, debido a que el año 2014 todos los

establecimientos de salud de atención abierta deberán estar acreditados

por la Superintendencia de Salud, requisito a cumplir como centros

prestadores de las garantías explícitas en salud, con enfoque de calidad.

2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL

En este apartado se detallará la composición demográfica por

cada centro de salud de la comuna de Puerto Montt.

2.5.1 Centro de Salud Familiar de Alerce

El Centro de Salud Familiar Alerce está ubicado actualmente en la

Avenida Norte Sur 2 nº 5198 Alerce. En febrero de 2006, se inaugura el

centro de salud,

cumpliendo así con un

anhelo de la creciente

comunidad de este

sector.

El equipo de

trabajo está compuesto

por funcionarios de

diferentes áreas, entre

médicos, odontólogos,

matronas, asistentes

sociales, enfermeras,

técnicos paramédicos,

educadora de párvulo,


nutricionistas, sicólogo, y personal administrativo.

El Centro de Salud Alerce se encuentra en un nivel Medio de

Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación del

Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.

La dirección del CESFAM Alerce está a cargo del enfermero Santiago

Gallardo, acompañado en la subdirección por la enfermera Ana María

Ávila.

En el año 2013 se ejecutará la normalización del establecimiento, lo

que permitirá mejorar la calidad de la atención a los vecinos de la

localidad de Alerce, incorporando a los usuarios de Alerce Norte.

2.5.2 Centro de Salud Familiar Angelmó.

El Centro de Salud Familiar Angelmó está ubicado en calle Ecuador

s/n Esquina Pérez Rosales,

donde funciona desde el año

1987.

Actualmente atiende

bajo el modelo de salud

familiar, sectorizando a su

población en cinco grandes

grupos, de acuerdo a su

ubicación geográfica. Entre los

que se cuenta el CECOSF

Anahuac.

El equipo de trabajo

está compuesto por

odontólogos, matronas,

asistentes sociales,

enfermeras, kinesiólogos,

técnicos paramédicos,

educadora de párvulo,


nutricionistas, sicólogo, y personal administrativo.

El Centro de Salud Agelmó se encuentra en un nivel Superior de



La dirección del Cesfam Angelmó está a cargo de la odontóloga,

Cecilia Ravanales.

2.5.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas.

El Centro de Salud Familiar Antonio Varas se encuentra ubicado en

calle Dalcahue s/n,

Población Antonio Varas.

Nació como una posta, tras el

terremoto del año 60, y en la

década del 80 se convirtió en

Consultorio, pasando en 1998

a Centro de Salud Familiar.

Actualmente atiende

bajo el modelo de salud

familiar, sectorizando a su

población en siete grupos,

cada uno caracterizado con

un color. En el año 2006, fue

inaugurado el Cecosf Lawen, ubicado en Villa Rayen, atendiendo a cerca

de mil familias de este sector. La reposición dell Centro de Salud familiar se

ejecutará durante el año 2013 y mientras duren las obras se construirá una

solución modular para asegurar la atención a los usuarios y usuarias del

Centro de Salud.

El Centro de Salud Antonio Varas se encuentra en un nivel Superior

de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación

del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.


La dirección del

Cesfam Antonio Varas

está a cargo de la

enfermera, Mónica

Arellano. En la

subdirección se

desempeña la

Ingeniera Comercial,

Valeria Rozas

2.5.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal

Este Centro de Salud Familiar está ubicado en calle Regimiento Nº

1188, en la Población Lintz.

Funcionó desde el año 1972 en calle Manuel Montt s/n, en la

Población 18 de

septiembre, hasta el

traslado de edificio en

el año 2004. Un año

antes pasó de

consultorio a Centro de

Salud Familiar, proceso

en donde se sectoriza

en verde y amarillo.

El equipo de

trabajo está

compuesto por

médicos, odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, técnicos

paramédicos, educadora de párvulo, nutricionistas, kinesiólogos,

psicólogo, y personal administrativo.


El Centro de Salud Carmela Carvajal se encuentra en un nivel

Superior de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la

certificación del Ministerio de

Salud de Septiembre de 2012.

La dirección del Cesfam

Carmela Carvajal está a cargo

del tecnólogo médico Marcelo

González. En la subdirección se

desempeña la odontóloga,

Valeska Burdiles.

2.5.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado

El Centro de Salud Familiar

Padre Hurtado está ubicado en

calle Vicuña Mackenna S/N, en el

sector Mirasol.

El actual establecimiento fue

inaugurado en el año 2008, dando

respuesta a una necesidad de todo

el sector alto de la comuna. Desde

el año 2011 el trabajo del Cesfam se

reforzó con la implementación y

puesta en marcha del Cecosf Puerta

Sur.

El equipo de trabajo está

compuesto por médicos,

odontólogos, matronas, asistentes

sociales, enfermeras, técnicos

paramédicos, educadora de párvulo,


nutricionistas, kinesiólogos, psicólogo, y personal administrativo.

El Centro de Salud Padre Hurtado se encuentra en un nivel Medio de



La dirección del Cesfam Padre Hurtado está a cargo del odontólogo

Vicente Faúndez, acompañado en la subdirección por la enfermera

Mireya Nieto.

2.5.6. Equipo de Salud Rural

Actualmente funciona en calle Manuel Montt S/N, Población 18 de

Septiembre, lugar que heredó del Cesfam Carmela Carvajal el año 2004,

cuando este recibió nuevas dependencias.

Los inicios del equipo de salud rural se remontan a la

municipalización de la salud, cuándo en una oficina del Cesfam Angelmó,

en 1988, cinco funcionarios, un médico, realizaban las rondas médicas de

toda el área rural de la comuna. En 1992 se expanden a dos equipos y

entregar servicios más oportunos a los usuarios acercando la salud a la

población, que vive en sectores aislados geográficamente. En el año 2005

se integran al equipo una asistente social y un odontólogo el equipo se ha

ido consolidando hasta llegar en la actualidad a 59 funcionarios.

Así, el equipo reparte su trabajo en 12 postas rurales y 7 estaciones

médico-rurales, que se dividen en cuatro territorios: territorio del borde

costero, territorio norte, territorio carretera austral, territorio cordillera.

En cada posta existe uno o dos técnicos paramédicos o de nivel

superior, y el equipo multidisciplinario realiza rondas semanales, además de

las visitas a domicilio, en el caso de los pacientes postrados. Actualmente

la Jefe del Equipo de Salud Rural comunal es la enfermera Otilia Nieto,

secundado por en el área administrativa por el Administrador Público

Pedro Fernández.


2.5.7 Unidades de apoyo clínico y especialidad en APS

a. Centro de imágenes

Este Centro de imagen surge con el objetivo de entregar un servicio

de imagenología a los profesionales de salud y usuarios del sistema de

salud.

Con este servicio, se busca aumentar la capacidad resolutiva de los

Centros referentes. Permite entregar apoyo diagnóstico a usuarios que no

cuentan con recursos para acceder a en forma privada a estos servicios.

En su actual cartera de servicios se cuenta con Radiografía de Caderas, y

de tórax.

b. Salas de Rehabilitación con Base comunitaria

La red de salud de Puerto Montt cuenta con salas de rehabilitación

en CESFAM Alerce, CESFAM Padre Hurtado, CESFAM Antonio Varas,

CESFAM Carmela Carvajal y próxima a ser inaugurada a inicios del año

2013 la Sala de Rehabilitación del CESFAM Angelmó.

Estos centros se encargan de la atención de pacientes con

patologías osteomusculares o del aparato locomotor, tales como artrosis,

lumbago, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, fracturas, entre otras,

llegando a cubrir las necesidades de este tipo de atención, contando con

un equipo de trabajo compuesto principalmente por Kinesiólogos.

La cobertura de las patologías neurológicas, tales como AVE,

Parkinson, Ela, entre otras, es cubierto por la Sala de Rehabilitación con

Base Comunitaria del CESFAM Carmela Carvajal, constituyéndose como

único centro de derivación a nivel comunal en tal área, Dicho cetro

trabaja a nivel comunitario tanto en prevención y rehabilitación, para ello

cuenta con un equipo multidisciplinario de Kinesiólogos, Terapeuta

Ocupacional y fonoaudiólogo.

c. Especialidades: fonoaudiología, fisiatría, uso de telemedicina

Los Centros de salud cuentan con ciertos profesionales especialistas,

que dedican horas de atención a la comunidad, siendo parte de los

equipos de Salud de los Centros.


Se cuenta con médico fisiatra, fonoaudióloga, entre otros

profesionales, además de uso de telemedicina para ayudar en procesos

diagnósticos y posterior orientación en tratamiento

d. Centro Comunitario de Salud Mental

Dentro del ámbito de salud familiar, considerando lo preponderante

de la salud mental en la población, se crea el Centro Comunitario de Salud

Mental (COSAM), como parte integrante de la red de servicios de salud,

ocupando un lugar fundamental en los distintos estamentos de la red de

atención de salud. Es un establecimiento ambulatorio de especialidad.

Su objetivo es brindar atención oportuna en el ámbito de salud

mental para lograr diagnosticar, estabilizar, mejorar, reinsertar, familiar y

laboralmente a los usuarios. Está dedicado a poner énfasis en las

patologías de salud mental de mayor prevalencia, tales como depresión,

bipolaridad, trastorno por ansiedad, por abuso de sustancia.

Cuenta con una dotación profesional calificada, compuesta por

médico psiquiatra, psicólogos, asistente social, terapeuta ocupacional.

Actualmente se cuenta con un COSAM dependiente de la Dirección

de Salud Municipal que cubre la demanda de los centros de referencia

CESFAM Angelmó y CESFAM Alerce. Además se encuentra un COSAM en

formación dependiente del Servicio de Salud que dará respuesta el 2013 a

la derivación del CESFAM Antonio Varas, CESFAM Carmela Carvajal y

CESFAM Padre Hurtado.

e. Laboratorio clínico

Se encuentra ubicado en Regimiento 1188 y es una Unidad

orientada a entregar apoyo diagnóstico a los diferentes Centros de Salud

Municipal, ofreciendo una amplia variedad de exámenes a los usuarios.

Cuenta con una dotación que incluye tecnólogos médicos, TENS y

administrativos.


f. Módulo dental

Unidad de apoyo odontológica de nuestra comuna que funciona

desde el año 1991 en convenio entre la Municipalidad de Puerto Montt y la

JUNAEB.

Es parte de una estrategia preventiva que pretende mejorar la salud

oral de la población actuando sobre cohortes sucesivas para lograr altos

niveles de cobertura y resultados.

Sus beneficiarios son todos aquellos niños inscritos en las escuelas

básicas municipalizadas o particulares subvencionados. Los alumnos

deben estar inscritos en algún CESFAM y ser beneficiarios del sistema

público de atención.

Tiene un equipo conformado por odontólogos, auxiliares dentales,

TENS, administrativos, auxiliares de párvulos, auxiliar de aseo y

manipuladora de alimentos.

g. Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

Las Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) fueron

creadas para ayudar a disminuir las listas de espera y entregar una solución

rápida a las necesidades de atención oftalmológicas de la población..

Como Dirección de salud Municipal se cuenta con UAPO oftalmológica

que funciona en CESFAM Padre Hurtado y efectúan Fondos de Ojos y

Consultas por Vicio refracción de 15 a 64 años.

En la UAPO se atiende derivado por los demás centros de referencia:

la sospecha, resolución o derivación de las siguientes patologías oculares:

Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso,

pérdida brusca de visión) con eventual resolución a nivel

primario.

Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología

(agujero estenopeico.)

Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros.)

Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar.

Ejecución de Fondo de ojos en diabéticos y derivación con

“pertinencia”.


Detección y derivación o inicio de tratamiento y control de

patologías crónicas.

Educación a la comunidad por TM y/o Oftalmólogo,

considerando la inserción de residentes en el medio

comunitario


I I I . E V A L U A C I O N D E L P L A N D E

S A L U D C O M U N A L 2 0 1 2


3.1 Evaluación Plan Salud 2012

Con el fin de favorecer la participación tanto de los profesionales de

salud, como de los usuarios, el Plan de Salud 2012 se diseñó en base a tres

ejes:

El eje comunitario, que convocó a los Consejos de Desarrollo y otras

organizaciones sociales, quienes aportaron especialmente en el

diagnóstico de las necesidades de salud de la población y presentaron

propuestas de intervención que los equipos de salud que conformaron el

Eje técnico, del Plan Comunal de

Salud, recogieron y estructuraron en

acciones en torno a siete grandes

programas, siguiendo los

lineamientos del Ministerio de Salud.

El tercer eje de este Plan fue

el eje Administrativo- Financiero,

liderado por la Subdirección

Administrativa del Departamento,

que planificó la distribución de los

recursos físicos, humanos y

financieros que el DESAM ejecutaría el año 2012.

Transcurrido un semestre de implementación del Plan Comunal de

Salud 2012, se inició el proceso de evaluación parcial, con miras a diseñar

un Plan de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio 2013-2016. De este

proceso surge una Cuenta Pública, presentada por el Departamento de

Salud en el día de la Atención Primaria de Salud. Se pretende

institucionalizar este ejercicio de participación en salud, en la primera

semana de Septiembre, en el que se pretende informar a la ciudadanía y

a las autoridades locales y regionales, de los avances y logros alcanzados

anualmente, de las dificultades presentadas y de los desafíos y

proyecciones para los próximos años. Para acceder a la Cuenta Pública

del Departamento de Salud 2012, consulte en www.puertomontt.cl

El departamento de salud desarrolla su actuación a la luz del Modelo

de Salud Familiar, el que concibe la salud como un derecho y un bien


social, por lo que asegura continuidad de atención durante todo el ciclo

vital de la persona y la familia, enfatizando en una oferta integral de

prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, con

participación activa y organizada de la comunidad.

El programa Infantil tiene como objetivo Apoyar el Desarrollo

Biopsicosocial de niños y niñas de la comuna, asegurando acceso

equitativo a acciones protectoras de su salud y a la estimulación temprana

de sus potencialidades, identificando precozmente factores de riesgo e

interviniéndolos a través de una oferta multidisciplinaria, orientando su

actuar a la luz del Sistema

de Protección Social de la

Infancia, Chile Crece

Contigo. La comuna cuenta

con 6 salas de estimulación

temprana, 2 ludotecas

urbanas y este año 2012

implementó 5 ludotecas

rurales en las postas de

Maillen, Chaicas,

Correntoso, Lenca y

Chamiza.

Para mejorar la

calidad de las prestaciones

otorgadas, la sala de

estimulación del CESFAM Alerce incorporó equipamiento y material

educativo con pertinencia cultual,

contando con una monitora de lengua y

cosmovisión.

En esta misma línea, se ha trabajado

para protocolizar el acompañamiento que

los centros de salud realizan desde la

gestación hasta los 4 años del niño o niña y

su familia, con el fin de asegurar equidad

en el acceso a las prestaciones del Programa de Apoyo al Desarrollo

Biopsicosocial.


Setenta profesionales fueron capacitados para detectar e intervenir

tempranamente las alteraciones auditivas y del lenguaje para así cautelar

el desarrollo psicomotor y evitar que se presente el riesgo o rezago a

temprana edad. Durante, el primer semestre del 2012, 109 de 136 niños han

sido recuperados tras haber sido diagnosticados con riesgo en su desarrollo

psicomotor, no obstante aun no hemos alcanzado la meta propuesta, y

aquí se nos plantea uno de los desafíos para con nuestra población infantil.

Los profesionales de salud desarrollan una variada gama de

prestaciones, además del control del niño y la niña sanos, tales como

consultas y talleres para promover la lactancia materna y el apego seguro,

la visita domiciliaria y la educación para la salud para fomentar estilos de

vida saludables en la población infantil.

El Programa del Adolescente

pretende contribuir al desarrollo

integral de la población adolescente

de la comuna, incentivando

conductas protectoras de la salud y el

autocuidado, y modificando las

conductas de riesgo, especialmente

aquellas que inciden en el

sedentarismo, la mal nutrición, la salud

mental, la salud sexual y reproductiva y

el consumo de tabaco.

Se oferta especialmente acciones

de promoción de la salud y en los Centros

de Salud de Alerce, Padre Hurtado y

Angelmó se está implementando la

estrategia denominada Espacios

Amigables para Adolescentes, financiada

a través de un convenio con el Servicio

de Salud, de un monto anual de siete

millones y medio.

Durante el primer semestre se desarrolló el Programa Piloto Vida

Sana, en los CESFAM de Padre Hurtado y Angelmó, con una inversión de 58


millones, aportada por el Servicio de Salud del Reloncaví, se trabajo con

544 niños y adolescentes con diagnostico de obesidad, beneficiándose a

toda la comunidad escolar de las escuelas a las que asisten estos jóvenes.

El cumplimiento óptimo de la estrategia favoreció su continuidad y

extensión de este programa piloto a todos los establecimientos de la

comuna, para el segundo semestre, sumándose una nueva inversión a 82

millones de pesos.

El Programa de la Mujer pretende promover la salud sexual y

reproductiva dando respuesta a

las necesidades propias de cada

etapa del ciclo vital de mujeres de

la comuna, abordando acciones

promocionales, preventivas y de

detección e intervención

temprana de los riesgos

psicosociales y ginecológicos, es

el objetivo del Programa de la

Mujer.

Se ha realizado tres grandes

campañas en beneficio de la salud de las mujeres de la comuna:

Campaña de Prevención del Cáncer de Mamas, dirigida a

mujeres entre 50 a 54 años, realizándose un total de 1.168

mamografías de screening y 455 dirigidas a mujeres de otras

edades para confirmación de Cáncer de mama ,arrojando un

9% de éstas con alteración, dando así respuesta a una

necesidad sentida y expresamente manifestada por nuestra

población.

Campaña de Prevención del Cáncer cervico uterino,

desarrollada en los meses de Abril y Mayo, con una nueva

estrategia que permitió que 1.966 mujeres accedieran al

exámen del papanicolau, en horario vespertino hasta las

20:00 hrs y los sábados en la mañana, una oportunidad para

las mujeres trabajadoras.


El Programa del Adulto: Los estilos de vida y los determinantes

sociales de la Salud son los principales factores que influyen en la salud de

la población adulta. El objetivo de este programa promover estilos de vida

saludables en los usuarios para prevenir y controlar los principales factores

de riesgo, tales como tabaquismo,

hipertensión arterial, obesidad,

consumo problemático de alcohol y

sedentarismo, con un enfoque familiar

y comunitario.

Las enfermedades

Cardiovasculares como la hipertensión

y la diabetes son los principales

problemas de salud de la población

adulta y adulta mayor, por lo que

mantener a nuestros usuarios bajo

control ha sido uno de los principales

desafíos, y más aun, que éstos se mantengan en un nivel de

compensación de su enfermedad. En el cuadro N° 1 se observa el

resultado de esta acción al mes de Octubre 2012-

Programa del Adulto Mayor: Su objetivo es promover un sano

proceso de envejecimiento,

brindando atención integral al

adulto mayor de la comuna, con un

enfoque familiar y comunitario

centrado en la funcionalidad como

base fundamental de su calidad de

vida es el objetivo del

Departamento de Salud para con

nuestra población adulta mayor.

Una de las principales

acciones en esta línea en el exámen

de medicina preventiva con

examen de funcionalidad, para la detección temprana de los factores de


riesgo. Por otra parte se ha ampliado la oferta de programas de

tratamiento y rehabilitación de la salud. Con apoyo financiero del Servicio

de Salud del Reloncaví se implementa el Programa de Apoyo a la

atención domiciliaria de personas con discapacidad severa, tanto física

como mental. Un creciente número

de beneficiarios se presenta en este

programa, pasando en un período

de 7 años, de 46 a 564 pacientes

con dependencia El aporte

económico que el servicio otorga a

través de un convenio, cubre el

pago de estipendio para cada uno

de los cuidadores quienes llevan

una carga emocional, social,

económica y física que muchas

veces le lleva al deterioro de sus

salud mental, por lo que los equipos

de salud ofertan talleres preventivos

y eventos de esparcimiento, y les

incentivan a constituirse en grupos

de autoayuda para apoyarse

mutuamente en estas

circunstancias.

Por otra parte, los centros de

salud han incorporado entre sus

prestaciones las salas de

Rehabilitación Integral, para las

personas secueladas de accidente

vascular cerebral y patologias

músculo esquelético quienes

acceden a kinesioterapia motora,

terapia ocupacional y atención de fisiatría. El centro de salud Carmela

Carvajal ha desarrollado ampliamente esta estrategia, cuyo nivel de

resolutividad le permite colaborar con beneficiarios de otros

establecimientos, los que también pueden acceder al trasporte desde su

domicilio a la Sala de Rehabilitación y viceversa en un vehículo


especialmente habilitado, que el departamento de salud dispone para

estos fines.

En los próximos meses se abrirá una nueva sala de rehabilitación

integral en el CESFAM Angelmó con fondos del Servicio de Salud del

Reloncaví y de la Universidad San Sebastián.

Mediante el Programa Odontológico se pretende contribuir a mejorar

la salud bucal a través del tratamiento odontológico integral a grupos

prioritarios establecidos en políticas nacionales los niños, adolescentes,

embarazadas y adultos mayores; apuntando a disminuir las brechas de

atención existentes en la

población general.

Aumentar la cobertura

de alta odontológica total

en adolescentes de 12 años,

en niños de 6 años y en

embarazadas son las metas

asociadas a este programa,

las que se han cumplido con

relativa dificultad en los

establecimientos, para lo

que han contado con el

apoyo del Módulo Dental, que se financia en conjunto entre el municipio y

la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas.

Además se han entregado más de 1500 kit de higienes consistentes

en cepillo y pasta dental, con educación a las escuelas pertenecientes a

nuestros CESFAM.

En el mes de Junio se reabrió el Servicio de Urgencia Odontológica,

en el CESFAM Angelmó, en el que se atiende un promedio de 45 urgencias

odontológicas en forma diaria, además de las 160 atenciones de urgencia

en los CESFAM


El Departamento de Salud, considerando la relevancia de los

determinantes sociales de la salud, ha estimado necesario formalizar la

existencia del Programa de Promoción y Participación Social, el que se

propusocomo objetivos estratégicos por una parte, fortalecer los factores

protectores de la salud de la población de la comuna, con énfasis en el

autocuidado, estilos de vida saludables, incentivando la práctica de

ejercicio físico, la alimentación saludable, espacios libres del humo del

tabaco, esparcimiento en familia, integración social, y cuidado del

ambiente; junto con motivar la participación social en salud de la

ciudadanía, en todos sus niveles;

informativo, consultivo y decisional,

instalando espacios formales y

permanentes que garanticen la

corresponsabilidad y el trabajo

colaborativo entre equipos de

salud y la comunidad, para

identificar las necesidades de la

población, planear estrategias de

intervención, ejecutarlas y

evaluarlas.

La instalación de Plazas Activas en

sectores urbanos y rurales, la práctica

masiva de ejercicio físico en espacios

públicos de la ciudad, la formación de

moni

tores

de

recreo activo en las escuelas, las ferias

de alimentación saludable, la

acreditación de restaurantes libres del

humo del tabaco, son una de las

innumerables iniciativas que los

equipos de salud han iniciado para


promover la salud de la población puertomontina.

En este programa, además, se ha logrado con éxito asesorar a los

Consejos de Desarrollo de Salud en la ejecución y evaluación de su Plan

Anual de Trabajo, el que contempla,

entre otras acciones, la

implementación de la Estrategia de

Presupuesto Participativo de Salud,

siendo el único municipio del país

que ejecuta esta metodología desde

el Departamento de Salud y con

fondos municipales.

Para apoyar esta estrategia, los

dirigentes de los Consejos de Desarrollo realizaron una Pasantía en

comunas atendidas por el Servicio de Salud de

Talcahuano, experiencia que les permitió

valorar el trabajo comunitario en promoción

de la salud. Con asesoría de profesionales del

Departamento de Salud y del CESFAM, los

Consejos presentaron 28 proyectos, que más

tarde fueron sometidos a votación pública,

quedando las 16 iniciativas ganadoras para

ejecut

arse

en el siguiente trimestre, por un

monto aproximado de treinta

millones.

Otro logro significativo del

2012 en el área de la Participación

Social, fue el incorporar el

componente de interculturalidad

en la gestión y ejecución de

programas de Salud, siendo el CESFAM Alerce el centro de salud que lidera

esta iniciativa, con su trabajo con seis comunidades organizadas de

pueblos originarios y el desarrollo de un proyecto de salud intercultural

ejecutado en conjunto con la comunidad Paillahueque.


El departamento de salud, también ha

liderado un Plan de Mejora de Satisfacción

usuaria, cuyos logros más significativos han sido

la promulgación de la Carta de Derechos y

Deberes de los Usuarios, elaborada en conjunto

con los consejos locales; y la tarjeta de

identificación de los funcionarios de salud, que

asegura el derecho básico de que nuestros

usuarios conozcan a quienes les atienden, lo

que sin duda contribuye a humanizar la

atención y mejorar el trato recíproco.

Si bien los SAPUs son un complemento a

nuestro modelo de salud familiar, han sido un pilar fundamental al

momento de enfrentar los tiempos más críticos epidemiológicos de nuestra

comuna y nos ayudan día a día a resolver las patologías agudas de salud,

que van desde un simple resfrío hasta la complejidad de un infarto agudo

del miocardio o un paro cardiorrespiratorio. Semestralmente se realizan 135

mil atenciones con un promedio de 750 personas diarias.

El Servicio de Salud del Reloncaví aporta anualmente más de

seiscientos millones de pesos, que sumado al aporte municipal, permiten

financiar estas prestaciones.

Nuestro desafío con los servicios de urgencia es poder aumentar

nuestro capital humano y en sectores de mayor demanda como el

CESFAM Angelmó poder extender el horario de atención y transformarlo a

un SAPU diurno.

A continuación se presenta un resumen de las metas sanitarias

propuestas para el año 2012 por cada establecimiento de salud y el grado

de avance al 30 de Octubre. Del mismo modo se observa el avance a la

misma fecha en cuanto a los índices de actividad de atención primaria de

salud (IAAPS) a nivel comunal.


METAS SANITARIAS LEY 19,813

SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI - AÑO 2012

Angelmo Antonio

Varas

Carmela

Carvajal

Alerce Padre

Hurtado

Equipo

S.RuralMETA Nº1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. META: 70%

Niños y niñas 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo

Psicomotor recuperados, periodo enero a diciembre 2012 21 23 24 15 15 11Niños y Niñas entre 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de

Desarrollo Psicomotor en su primera evaluación, periodo enero a

diciembre 2012 28 29 25 18 20 16

Meta Negociada % 75,0% 79,3% 96,0% 83,0% 75,0% 65,0%

Avance al 31 de Octubre 2012 70,0% 94,6% 94,4% 115,8% 87,2% 53,3%

META Nº2: COBERTURA PAP META: 80%

Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a

Diciembre 2012 5708 5394 3170 3618 3224 2139Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas con PAP vigente a

diciembre 2011 MAS el Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas

validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de

vigencia de PAP a Dic. de 2012 17271 13156 7636 7731 7795 3516

Meta Negociada % 33,0% 41,0% 41,5% 46,8% 41,4% 60,8%


META Nº4. Cobertura Efectiva de diabétes Tipo 2 en personas de 15 años

y mas. META: 20%

Nº de personas diabéticas Bajo Control de 15 y más años, compensadas

(Hb A1 c <7%)según control vigente, de enero a diciembre del 2012 506 523 385 294 288 209Total de personas diabéticas de 15 y más años estimadas según

prevalencia 5436 4289 2501 2335 2304 1444

Meta Negociada % 9,3% 12,2% 15,4% 12,6% 12,5% 14,5%

Avance al 31 de Octubre 2012 9,6% 11,1% 16,0% 8,4% 11,8% 12,1%META Nº5. Cobertura Efectiva de HTA en personas de 15 años y mas.

META: 47%

Nº de personas hipertensas Bajo Control de 15 y más años, compensadas

PA <140/90 mmHg en último control vigente, de enero a diciembre de

2012 2191 2474 1079 987 810 1019Total de personas hipertensas 15 y más años estimadas según

prevalencia 9824 7853 4593 4030 4010 2731

Meta Negociada % 22,3% 31,5% 23,5% 24,5% 20,0% 37,0%

Avance al 31 de Octubre 2012 17,9% 30,7% 26,8% 13,8% 19,8% 34,1%META 3a: Cobertura Alta Odontológica Totales en adolescentes de 12

Años: META 70%

Nº adolescentes de 12 años con alta odontológica total de enero a

diciembre 2012 650 521 290 389 381 172

Total de adolescentes de 12 años inscritos validados para el año 2012 958 766 423 598 544 245

Meta Negociada % 67,8% 68,0% 68,6% 65,0% 70,0% 70,0%

Avance al 31 de Octubre 2012 56,2% 66,7% 54,8% 57,2% 40,6% 211,4%META 3b: Cobertura Alta Odontológica Total en Embarazadas: META

62%

Nº embarazadas con alta odontológica total de enero a diciembre 2012 319 269 193 241 256 52

Total embarazadas ingresadas de enero a diciembre 2012 580 434 266 416 464 100

Meta Negociada % 55,0% 62,0% 72,6% 58,0% 55,0% 52,0%

Avance al 31 de Octubre 2012 67,6% 58,0% 69,6% 70,5% 41,8% 77,6%META 3c: Cobertura Alta Odontológica Total en niños/as de 6 años:

META 70%

Nº de niños/as de 6 años inscritos con alta odontológica total de enero a

diciembre 2012 607 433 342 406 340 105

Total niños/as de 6 años inscritos validados para el año 2012 893 721 456 677 549 162

Meta Negociada % 68,0% 60,0% 75,0% 60,0% 62,0% 65,0%


META Nº 6: Obesidad en niños/as menores de 6 años : META 9,4%

330 341 139 303 289 99

Nº niños/as menores de 6 años Bajo Contro a diciembre 2012 2798 2866 1450 2327 2455 759

Meta Negociada % 11,8% 11,9% 9,6% 13,0% 11,8% 13,0%


META Nº 7: 1Consejos de Desarrollo de Salud

Nº de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan evaluado y ejecutado a

diciembre de 2010 1 1 1 1 1 1

Nº de Consejo de Desarrollo de Salud existentes 1 1 1 1 1 1

Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100%


META Nº 8: Evaluacion de Satisfaccion Usuaria

Informe del Plan de trabajo y su ejecucion 2012 1 1 1 1 1 1

Nº de Comunas con plan de mejora de satisfaccion 1 1 1 1 1 1

Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100%


CESFAM

EVALUACION A OCTUBRE DE 2012


3.2 Evaluación de la Satisfacción Usuaria:

Desde el año 2011 en los Centros de Salud dependientes del

Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt, se aplica mediciones

sistemáticas de la Satisfacción Usuaria. Para ello se aplica trimestralmente

una encuesta a una muestra accidental de pacientes o sus

acompañantes mayores de 15 años.

Está encuesta busca analizar el grado de satisfacción de los usuarios

con el Servicio de Salud Municipal con el fin de identificar aquellos

aspectos positivos y negativos que permitan entender como entregar un

mejor servicio

Los aspectos que se evalúan son:

Expectativa en la pre atención

Atención de Administrativos,

Atención Profesional,

Acceso al centro de salud,

INDICADORES

NUMERO

PRESTACIONES A

CUMPLIR

NUMERO PRESTACIONES

REALIZADAS OCTUBRE

2012

PORCENTAJE

1Cobertura Examen de Medicina Preventiva en

hombres de 20 a 44 años4177 3331 79,7%

2Cobertura Examen de Medicina Preventiva en

mujeres de 45 a 64 años2947 2231 75,7%

3Cobertura de Examen de Medicina Preventiva

(EMPAM) del Adulto de 65 años y más6549 3955 60,4%

4Proporción de embarazadas que ingresan a control

de embarazo, antes de las 14 semanas1760 1438 81,7%

5Cobertura de Examen de Salud del Adolescente

entre 10 Y 14 años863 954 110,5%

6Proporción de menores de 20 años con alta

odontológica total 12957 11310 87,3%

7 Gestión de reclamos en Atención Primaria 368 357 97,0%

8Cobertura de Diabetes mellitus tipo 2 en personas

de 15 y más años.7506 6033 80,4%

9Cobertura de Hipertensión Arterial en personas de

15 y más años19824 14900 75,2%

10Cobertura de evaluación del desarrollo psicomotor

en niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control2189 1755 80,2%

11 Tasa de Visita Domiciliaria Integral 9360 8750 93,5%

IAAPS 2012 DISAM PUERTO MONTT

Cumplimiento de indicadores de actividad de atención primaria al 30 de Octubre de 2012


Infraestructura,

Áreas de apoyo,

Evaluación global post atención

Satisfacción en relación al Cumplimiento de los objetivos del

usuario

A continuación se presenta una síntesis de este último aspecto, por

centro de salud:

CENTRO DE SALUD Satisfacción en relación a cumplimiento de Objetivos

1°

trimestre

2011

2°

trimestre

2011

3°

trimestre

2011

1°

trimestre

2012

ALERCE 5,5 5,1 4,9 4,8

ANGELMÓ 5,4 4,2 4,9 5,4

ANTONIO VARAS 5,8 6,2 5,2 5,9

PADRE HURTADO 6,1 5,5 5,7 6,2

CARMELA CARVAJAL 6,1 5,9 5,8 5,8

RURAL n/e 6,2 6,9 6,5

3.3 Evaluación del Área Administrativa:

En el área administrativa del Departamento de Salud, en cuanto al

Desarrollo del Recurso Humano, durante el 2012 se puso énfasis en la

formación y capacitación. El Plan Anual de Capacitación 2012, se cumplió

en todos sus lineamientos estratégicos, ejecutándose en un 97% de lo

aprobado por el Servicio de Salud Del Reloncaví y realizándose otras

capacitaciones no incluidas en el plan, tales como Curso Internacional de

Cineantropometria, taller de Salud Intercultural, y el Magister en Dirección y

Gestión en salud, entre otros, de los cuales, cabe destacar 965 horas de

capacitación que fueron financiadas por el Departamento de Salud en el

perfeccionamiento de sus funcionarios.

Según los lineamientos estratégicos propuestos, al mes de noviembre

del 2012, se puede observar la cantidad de horas de capacitación que se

entregaron a 445 funcionarios.


Lineamiento

estratégico

Objetivos Hrs. de

capacitación

Calidad Mejorar la calidad de atención y trato al

usuario

910

Salud Ocupacional,

seguridad laboral y

gestión de

emergencias

Mejorar la prevención y manejo de las

contingencias ,emergencias y catástrofes

provocadas por desastres naturales,

accidentes, etc.

192

Modelo de Salud

Familiar y

Comunitario

Fortalecer el modelo de atención en salud,

junto con los valores y principios que la

sustentan

88

Desarrollo

profesional

Mejorar la gestión y desarrollo de las

personas

3044

Sistemas

informáticos

Incorporar tecnologías de la información 78

Total 4.312

Gran aporte en el cumplimiento de lo anterior se debió a la gestión

del convenio de uso de campo clínico con los Centros de Formación

Técnica y Superior.

Es importante representar el significativo porcentaje de funcionarios

por categoría capacitados respecto a la dotación del Departamento, lo

cual se puede observar en el siguiente cuadro, el que supera el del año

2011, especialmente en las categorías E y F, que históricamente han tenido

un menor acceso a capacitación, lo que se traduce en unas mayor

equidad en este sentido. El costo por concepto de días en formación en

2012 es de MM$24.

CATEGORÍA FUNCIONARIOS

POR CATEGORÍA

AÑO 2011

FUNCIONARIOS

CAPACITADOS

AÑO 2011

% FUNCIONARIOS

POR CATEGORIA

2012

FUNCIONARIOS

CAPACITADOS

Agosto 2012

%

A 78 65 83% 81 60 74%

B 168 141 84% 191 156 82%

C 96 68 71% 113 88 78%

D 58 46 79% 59 46 78%

E 85 68 80% 84 76 90%

F 24 16 67% 24 19 79%

TOTALES 509 404 79% 552 445 81%


Otro de los logros del Departamento de Salud, es contar hoy con un

reglamento de estructura organizacional actualizado y aprobado por el

Concejo Municipal. Este reglamento viene a modificar el que existía, que

tenía data de año 2005, anterior a la entrada en vigencia de la Ley 19.378,

siendo el pilar para seguir con nuestro ordenamiento organizacional, con

planes de inducción, procesos de contratación, entre otros.

En relación a la dotación, se había propuesto iniciar un concurso

público para proveer 140 cargos, el que actualmente, se encuentra en la

etapa final, y tiene por objeto contar a comienzos del año 2013 con el 80%

de los funcionarios contratados en calidad de titular.

Para el año 2012 la Dirección del Departamento de Salud se había

propuesto disminuir la brecha existente de jornadas con los que

contábamos a octubre de 2011 y los parámetros establecidos según

rangos del MIDEPLAN.

De lo anterior se obtuvo el siguiente cuadro que refleja la realidad

sobre la escasez de horas en todas categorías.

Frente a lo anterior se hizo el esfuerzo y se aumentó la dotación de

funcionarios, principalmente profesionales y técnicos del área clínica para

los diferentes CESFAM, nivelando la cantidad de horas disponibles por

establecimiento según su población capitada, distribuyendo en forma

equitativa el recurso.

En resumen, la dotación aumentó en un 15% aproximadamente en

comparación con el año anterior, según se observa en cuadro siguiente

CATEGORIA HRS.

ACTUALES

HRS.

ESTANDAR

MIDEPLAN

BRECHA

EN HORAS

BRECHA EN

JORNADAS

A 2.563 3.129 -566 -12,86

B 5.335 6.040 -705 -16,02

C Y D 5.252 6.740 -1.488 -33,02

E 2.783 2.420 363 8,25

F 726


CATEGORIA HORAS AÑO

2011

HORAS AÑO

2012

AUMENTO EN

HORAS

A 2563 2848 285

B 5335 6215 880

C y D 5252 6464 1212

E 2783 3036 253

F 726 814 88

Este aumento en la dotación no sólo se vio reflejado en una mayor

cobertura en las prestaciones, sino que además permitió disminuir el índice

de ausentismo, tal como se observa en el siguiente cuadro

Informe al 26/11/2012, se excluyen las licencias maternales, hijos

menores de 1 año y enfermedad laboral.

Además se incorporó un profesional del área prevención de riesgos,

a la sub unidad de Salud Ocupacional, quién ha estado visitando los

establecimientos para realizar el diagnóstico y presentar una propuesta

para el año 2013.

Y también. como política de Recursos Humanos, se instauró que toda

persona antes de ser contratada debe ser evaluada sicolaboralmente, de

forma tal que se ténga la certeza que reune las competencias para el

cargo.

En materia de INVERSIONES, se concretaron las siguientes iniciativas:

Laboratorio Clínico comunal, con una superficie de 470 metros

cuadrados, con un costo de MM$386, el cual fue inaugurado

fecha julio del 2012.

DIAS PROMEDIO DE LICENCIA POR

FUNCIONARIO AL AÑO /CATEGORIA 2011 2012 *

A 14,6 12,04

B 21,6 17,16

C Y D 20,8 12,75

E 16,9 15,83

F 17,2 8,89


Reposición de Posta Lenca, con una superficie de 284 metros

cuadrados. Con un costo de MM$233, la cuál será inaugurada

en Diciembre 2012.

Posta Panitao, con una superficie proyectada de 284 metros

cuadrados. Esta inversión tendrá un costo de MM$233,

actualmente se encuentre la obra en ejecución, con un 30%

de avance.

Además, existen nuevos proyectos que no fueron planificados en el

plan de salud, pero hoy, están ad portas de iniciarse:

Habilitación Provisoria del CESFAM Antonio Varas, en base a 46

containers, en terrenos municipales. Esta inversión tendrá un

costo de MM$400, actualmente será licitada estas obras por el

Departamento de Salud y la inspección Técnica estará a

cargo del Departamento de Obras Municipales.

Proyecto Ampliación y Normalización Cesfam Alerce, el que

nace frente a la necesidad de aumentar la cobertura

considerando la población de Alerce Norte y a la solicitud de

la comunidad. Esta inversión está en la etapa preinversional y

diseño con un costo estimado de MM$39, el cual está siendo

financiado por el Departamento de Salud. Actualmente, están

finalizando los estudios para postular el proyecto a etapa de

ejecución al Gobierno Regional.

Módulo Dental: con una superficie de 652 metros cuadrados.

Esta inversión tendrá un costo de MM$807, actualmente se

encuentra el diseño en ejecución.

Por otra parte, existen dos reposiciones de postas que están con

financiamiento, para ejecución de obras: Chaicas y Maillen.

En el área de Operaciones y Tecnología, la política definida por la

Dirección del Departamento de Salud, en el marco del ejercicio

presupuestario 2012, tuvo un fuerte hincapié en la mantención y


normalización de los centros de salud tanto en Cesfam como postas

rurales y muy particularmente en el mejoramiento de las condiciones

laborales de los funcionarios, lo que ha permitido contar con infraestructura

en mejores condiciones y aptas para el desarrollo de las actividades diarias

de los funcionarios de la atención primaria como de los usuarios de esta. En

el cuadro siguiente se presenta una síntesis de las principales adquisiciones

del año:

CONCEPTO

Valor CONFECCION DE CREDENCIALES DE IDENTIFICACION 1.620.000

CONVENIO MANTENCION Y REPARACION VEHICULOS 2012 19.000.000

PROGRAMA DE CAPACITACION ; CURSO MARCO JURIDICO 2.800.000

INSTALACION DE CALEFACCION ELECTRICA CECOSF LAWEN 16.850.000

CONVENIO DE SUMINISTRO REPARACION Y MANTENCION 19.000.000

ADQUISICION DE LEÑA CERTIFICADA PARA DESAM 2.880.000

INSTALACION DE COMBUSTION LENTAS POSTAS RURALES 2.662.000

ADQUISICION DE EQUIPOS CELULARES PARA POSTAS RURAL 210.000

ADQUISICION MODEM TIPO BAM INTERNET PREPAGO POSTAS RURALES 206.700

ADQUISICION DE CALENTADOR Y MANTENEDOR DE AGUA CESFAM

384.000

ADQUISICION DE UNIFORME PERSONAL AMBULANCIA (SAMU) 546.000

ADQUISICIÓN DE UNIFORME CHOFERES Y AUXILIARES CESFAM Y DISAM 390.000

SEGUROS BIENES MUEBLES E INMUEBLES 17.506.841

MANTENCIÓN POSTAS RURALES 3.957.000

MANTENCIONES INFRAESTRUCTURA CECOF 3.990.000

PROYECTOS MEL 19.499.361

LUMINARIAS CESFAM 3.439.100

NORMALIZACIÓN RED ELECTRICA ANGELMO 2.253.583

GRIFERIA Y GAFITERIA CESFAM 3.911.000

NORMALIZACIÓN RED ELECTRICA ANTONIO VARAS 1.024.114

NORMALIZACIÓN BODEGA FARMACOS 2.228.460

HABILITACIÓN Y MANTENCIÓN CALEFACCIÓN CARMELA CARVAJAL 3.823.240

MANTENCIÓN GRUPOS ELECTROGENOS 1.072.197

MANTENCIÓN CALDERAS CARMELA Y ALERCE 836.760

MANTENCIÓN CALEFACCIÓN ELECTRICA 3.867.500

NORMALIZACIÓN ELECTRICA E INFRAESTRUCTURA MODULO DENTAL 3.117.334

REPARACIONES VARIAS CESFAM 3.922.002

NORMALIZACIÓN RED COMPUTACIONAL CESFAM ANGELMO Y CARMELA 10.000.000

MANTENCION: CERRAJERIA Y CARPINTERIA CESFAM 3.703.447

ARRIENDO DE COMPUTADORES CESFAM 1.500.000

ARRIENDO DE NUEVA BODEGA DE FARMACOS 6.000.000


Todas estas iniciativas son aún insuficientes para contar con

ambientes laborales seguros y dignos para todos.

Además, se ha implementado, tal como se había proyectado el

proyecto Sidra- RAYEN, sin costo a la fecha para el Departamento de Salud

Municipal.

En el área de Finanzas, después de los problemas financieros del

2011, y con los ingresos incrementados en MM$1.923 por una mayor

población capitada y por un mayor valor per cápita, se observó un buen

panorama, con los siguientes logros:

Se finaliza el año con la deuda cancelada del convenio

existente con la Central de Abastecimiento.

Con un aporte Municipal para pagar las asignaciones

especiales transitorias para la categoría A y las de

responsabilidad directiva del segundo semestre por MM$484.

Se alcanza un equilibrio presupuestario, con control del

presupuesto mediante preobligaciones, bienes y obligaciones

en sistema computacional.

Se da inicio al pago de estipendios para cuidadores del

Programa de Apoyo al Cuidado Domiciliario de Presonas de

Toda Edad, Postradas, con Discapacidad Severa o Pérdida de

Autonomía, en modalidad bancaria directa.

Se mejoran los sistemas de control, lo que se ve reflejado en

una reducción de resoluciones de pago, por parte del

Departamento de Control de la Municipalidad.

Se inicia el proceso de Control de Inventario a través de

Sistema Computacional.

Se realiza rendición de cuentas de fondos

extrapresupuestarios a nivel de ejecución de los convenios

2011 y 2012 por MM$1.570.


Por todo lo expuesto anteriormente, se considera positiva la gestión

del 2012 , donde no solo se capacita el recurso humano, sino que además

se contrataron más horas clínicas, se concretaron inversiones, se hicieron

adquisiciones y mantenciones a la infraestructura, se pagaron deudas

atrasadas, lo que presenta un buen inicio del 2013.


I V . METODOLOGIA


4.1 METODOLOGIA DE ABORDAJE

La metodología global de abordaje del presente plan de salud, está

basada en un modelo de tres fases, en función de los requerimientos de

información diagnosticados previamente en el Departamento de Salud

Municipal de Puerto Montt, como así también, definidos por el horizonte

temporal en el cual se circunscribe la elaboración del presente trabajo.

Las orientaciones para la programación en red 2013 del Minsal, se

encuentran presentes en la metodología de trabajo, teniendo en especial

consideración los Objetivos Estratégicos que plantea el Plan Nacional de

Salud, para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios del periodo 2011-

2020. Es importante señalar que los objetivos estratégicos del plan

Nacional son nueve y se presentan de modo referencial en este Plan de

Salud

Objetivo Estratégico

No. 1 del Plan

Nacional

En el OE 1 se abordan tópicos relacionados con mantener los logros alcanzados

en el control y eliminación de enfermedades transmisibles. También se considera

tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones respiratorias agudas.


No. 2 del Plan

Nacional

En el OE 2 incluye metas relacionadas a las enfermedades crónicas no

transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la población

general.


No. 3 del Plan

Nacional

El OE 3 se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta

relacionada con “salud óptima”, cuyo indicador mide el número de factores

protectores presentes en la población.


No. 4 del Plan

Nacional

El OE 4 incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas.

Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en

población infantil.


No. 5 del Plan

Nacional

En el OE 5 se abordan tópicos relacionados con equidad y determinantes sociales

de la salud. Se incorporaron también estrategias destinadas a disminuir las

inequidades en salud de manera transversal en los otros objetivos del Plan.


No. 6 del Plan

Nacional

El OE 6, relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva

sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos sólidos, aire, ciudad e

inocuidad de alimentos.


No. 7 del Plan

Nacional

En el OE 7 se plantea fortalecer el sector salud, contemplando una meta sobre

recursos humanos, además de gobernanza y participación, investigación

sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones internacionales,

sistemas de información y la gestión de los Servicios de Salud.


No. 8 del Plan

En el OE8, relacionada con la calidad de la atención, se destacan las metas

dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención de patologías que no


Nacional garantizadas por GES, a mejorar la satisfacción usuaria, la acreditación de

establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las tecnologías sanitarias

y fármacos.


No. 9 del Plan

Nacional

Por último, el OE9, incorpora los desafíos en la preparación para enfrentar

emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro.

Es importante señalar que estos Objetivos Estratégicos han sido

abordados en las áreas atingentes a la Atención Primaria en Salud y se

ven reflejados en las Matrices de Planificación por población según ciclo

vital, que se describen en el Capítulo Planificación 2013 - 2016.

En este sentido, se establece que el principal insumo para la

sustentación de información del Plan de Salud Municipal está contenido en

la información documentada en el Departamento de Salud de Puerto

Montt, las orientaciones programáticas del Minsal, el Pladeco y

preponderantemente la retroalimentación comunitaria.

Las tres fases contenidas en el abordaje metodológico del presente

Plan de Salud Comunal, son:

1. Análisis Diagnóstico: Correspondiente al análisis de trabajo de

campo construido en base a los ejes Comunitario, Intrasector,

Intersector, Técnico, Desarrollo Institucional y Financiero

2. Desarrollo Planificación: Corresponde al desarrollo de talleres de

trabajo y sistematización de la información y priorización de las

propuestas de los informantes claves, con el objeto de construir las

respectivas matrices de planificación que formarán parte del plan

de acción 2013-2016

3. Sistema de Seguimiento: Se refiere a la construcción de una batería

de indicadores vinculados a las acciones definidas en la

planificación, cuya articulación constituye el sistema de seguimiento

y monitoreo.

Esta manera de abordar los procesos de construcción del Plan de Salud

2013-2016, es coherente con el Modelo de Salud Familiar, en cuanto al


enfoque participativo y permite una validación del Proceso de

Diagnostico, para luego construir un Proceso de Diseño, Proceso de

Aplicación y Proceso de Monitoreo.

En la figura siguiente se visualiza la articulación de estas tres fases de

abordaje metodológico del Plan de Salud Comunal de Puerto Montt.

El horizonte del plan de Salud corresponde a cuatro años 2013 – 2016,

y propone revisiones y actualizaciones anuales.

Revisión de actividades realizadas Detección de brechas de desarrollo Visualización de horizonte institucional

Construcción de matrices de planificación según ciclo vital individual

Construcción de indicadores Proposición de Sistema Seguimiento

Metodología de Abordaje - Plan de Salud Comunal

2013 - 2016


El proceso de elaboración del plan de salud comunal de Puerto Montt

se ajustará al modelo siguiente:


4.1.1 ANALISIS DIAGNOSTICO.

El horizonte del plan de Salud, esto es 4 años

propuso como primer desafío del análisis diagnostico

revisar el despliegue logrado en los ejes propuestos por

el plan de salud del años anterior y adicionar de

manera participativa otros ejes que pudieran aportar y

enriquecer la articulación lógica entre las matrices de

planificación a construir.

En este sentido, y desde el punto de vista

metodológico, el diseño y articulación entre estos los

instrumentos de planificación se estableció de la

siguiente manera.

Es importante señalar que el presente plan de salud

marca un hito en la definición del marco temporal

dado que históricamente la planificación ha sido anual,

en particular el plan de salud del año 2012 basó sus

estrategias en tres ejes: Técnico, Comunitario y

Financiero, a diferencia de la proposición metodológica

para el plan 2013-2016 que incorpora el Eje Intrasector,

Intersector y Desarrollo Institucional.

PROPUESTA METODOLOGICA 2013- 2016 FUENTE: Elaboración Propia

Eje Comunitario: Incorpora a los

dirigentes sociales de los Consejos

de Desarrollo y de las

organizaciones comunitarias con

vínculo con los centros de salud,

para evaluación y proposición de

acciones que conjuguen factores

protectores de la salud y los de

riesgo, tanto en las familias como

en la comunidad, proponiéndose

iniciativas que promuevan la

salud de la población

Eje Intrasector: Propone reunir a

los distintos departamentos y

unidades municipales, para

alinear los recursos en torno a

iniciativas conjuntas que

favorezcan la salud de los

puertomontinos.

Eje Intersectorial: Cuya

convocatoria se dirige a las

diversas instituciones que

comparten el objetivo de incidir

en la salud de la población, para

armonizar las acciones en torno

este fin.

Eje Técnico: Integrado por el

Equipo de Atención Primaria que

realiza acciones sanitarias

dirigidas al cuidado de la salud

durante todo el ciclo vital, tanto a

nivel individual como familiar y

comunitario.

Eje Desarrollo Organizacional: que

convoca a los directivos y

trabajadores de la salud para

definir la política de recursos

humanos y de recursos físicos

además del plan estratégico

institucional

Eje Financiero: en el que se

armoniza el presupuesto del

Departamento de Salud, define

el plan de inversiones y el flujo de

compras.


4.1.2 DESARROLLO: PLANIFICACIÓN

El Plan de Salud Comunal de Puerto Montt, metodológicamente

plantea el desarrollo de matrices de planificación en base a las etapas del

ciclo vital individual y familiar, y cruza

transversalmente los programas de salud

mandatados por el Ministerio de Salud.

La priorización y construcción de cada

matriz de planificación tiene una estructura

escalonada que integra transversalmente a

todo el equipo de atención primaria y a los

agentes comunitarios, del inter e intrasector y

recoge acciones promocionales, preventivas

y curativas.

El ciclo vital individual identifica cinco etapas, las cuales son:

Lactantes y preescolares, escolares y adolescentes, adulto joven y adulto;

y adulto mayor. Transversalmente se planifica acciones en el entorno en

que se desenvuelven las personas y familias, esto es la comuna y la

comunidad.

En este contexto, las unidades al interior del departamento de salud

concurren en cada una de las matrices, en cuanto a la responsabilidad en

el desarrollo de prestaciones que contribuyan a la calidad de vida de los

habitantes de Puerto Montt, y en conjunto con otras acciones propendan

a la instalación de estilo de vida saludable que consoliden la salud de la

comunidad puertomontina.

Con el desafío que el Plan de Salud Comunal, contribuya

positivamente a la salud, se estableció metodológicamente la siguiente

articulación: se utilizó como primer insumo las matrices diagnósticas por

cada Eje descrito en el punto anterior, para luego, a través de grupos

focales, se construyan las matrices de planificación con el objeto de que

cada uno de los componentes estructurales de los agentes de salud, se

sienta vinculado, identificado y responsable de las actividades

desagregadas.


MATRICES DIAGNÓSTICAS

Esquema Construcción de Matrices de Planificación. FUENTE: Elaboración Propia

DESARROLLO

INSTITUCIONAL

PRESUPUESTO

EJE

COMUNITARIO

EJE

INTRASECTOR

EJE

INTERSECTOR

EJE DESARROLLO

INSTITUCIONAL

EJE

TECNICO

EJE

FINANCIERO

ESCOLARES Y

ADOLESCENTES

LACTANTES Y

PREESCOLARES

ADULTO JOVEN Y

ADULTO ADULTO

MAYOR

COMUNA Y

COMUNIDAD

DOTACIÓN PLAN DE

CAPACITACION


4.1.3 SISTEMA DE SEGUIMIENTO

Para establecer el sistema de seguimiento y monitoreo de las

acciones propuestas en el plan de salud 2013-2016, se propone un sistema

de indicadores que permita valorar cuanti y cualitativamente el

cumplimiento de las acciones que nutren los objetivos estratégicos del

plan.

De este modo el esquema anterior es complementado en una tercera

línea de abordaje tal como lo muestra el siguiente esquema.

SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO

Esquema Construcción de Matrices de Planificación. FUENTE: Elaboración Propia

INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR

DESARROLLO

INSTITUCIONAL

PRESUPUESTO

EJE

COMUNITARIO

EJE

INTRASECTOR

EJE

INTERSECTOR

EJE DESARROLLO

INSTITUCIONAL

EJE

TECNICO

EJE

FINANCIERO

ESCOLARES Y

ADOLESCENTES

LACTANTES Y

PREESCOLARES

ADULTO JOVEN Y

ADULTO ADULTO

MAYOR

COMUNIDAD

DOTACIÓN PLAN DE

CAPACITACION


En la determinación de los indicadores serán escogidas aquellas

actividades de mayor representación, fijando para cada una de ellas

niveles esperados de cumplimiento, comúnmente denominados umbrales

de éxito, La valoración de estos umbrales permitirá tomar medidas

proactivas que contribuyan al logro de los objetivos relevantes del plan de

salud municipal de Puerto Montt.

4.1.4 INSTRUMENTOS DE GESTION OPERATIVA

En concordancia a lo establecido en las orientaciones para la

programación en red y tal como lo establece la normativa vigente, se

incorporan como instrumentos de gestión de la atención primaria de salud:

El presupuesto de salud municipal para el año 2013, la dotación de

atención primaria y el plan de capacitación.

Es importante señalar, que en concordancia al levantamiento

diagnóstico se documentará una matriz denominada desarrollo

institucional donde se reflejarán los ámbitos a cubrir en materia de política

de recursos humanos, recursos físicos, acreditación y calidad como

enfoque integral, satisfacción usuaria y autocuidado.


V . PLANIFICACION 2013 - 2016


V. PLANIFICACION 2013-2016

En este capítulo se presentarán los instrumentos operativos del plan

de Salud, eston son:

1.- Los objetivos estratégicos, las líneas de acción y las actividades a

desarrollar en el cuatrienio con la la población puertomontina de

acuerdo a su ciclo vita, y en su entorno comunitario y comunal.

2.- Los objetivos estratégicos, las líneas de acción y las actividades a

desarrollar en el cuatrinenio a nivel institucional, en el marco del

desarrollo del recurso humano, de los recursos físicos y de la imagen

pública.

3.- El presupuesto de salud Municipal, la dotación, el plan anual de

capacitación y el plan de inversiones del Departamento de Salud.

5.1 Matrices de planificación en torno a la persona y la familia a lo largo

de su ciclo vital, y de su entorno comunitario y comunal.

Tal como fue descrito en capítulo anterior, se proponen cinco

matrices de accion que corresponden a población: Lactante y prescolar,

Escolar y adolescente, adulto joven y adulto, adulto mayor, comuna y

comunidad.

5.1.1. Matriz de planificación con la población Lactante y preescolar

OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:

Diseñar e implementar política de estilos de vida saludable en lactantes y

preescolares de Puerto Montt.

Líneas de Acción 1:

Coordinación entre Dem, Desam,

Junji, Integra y a nivel local

escuelas, Jardines infantiles y

Actividad 1.1

Constitución de mesa comunal y mesas

locales mixta de Salud y Educación


centros de salud familiar con

espacios de diálogo y trabajo en

red.

Actividad 1.2

Convocatoria a autoridades para

coordinación y compromiso con el trabajo en

red.

Actividad 1.3

Instalación de Jornada Anual de Experiencia

innovadora en estilos de vida saludable en

jardines infantiles.

Línea de Acción 2:

Fortalecimiento de habilidades

parentales

Actividad 2.1

Implementación de Taller Nadie es Perfecto

en Jardines Infantiles.

Actividad 2.2

Realización de Campaña de Paternidad

activa.


Acreditación de jardines infantiles

promotores de la salud.

Actividad 3.1

Capacitación a Directivos y Centros de Padres

y Apoderados de los Jardines Infantiles

Actividad 3.2

Concurso de proyectos de estilos de vida

saludable en los Jardines infantiles y sala

cunas.

Actividad 3.3

Fomento la estrategia de Centros Educativos

de la primera infancia Amigos de la

Lactancia Materna.

Actividad 3.4

Programa de fomento de estilos de vida

saludable (Alimentación y nutrición, salud

bucal, actividad física)

Actividad 3.5

Habilitación de cepilleros en jardines infantiles

y entrega de kit de higiene bucal, en

educaciones grupales.


Prestaciones de salud mental en

la población preescolar

Actividad 4.1

Realización de Talleres de Buen Trato en

jardines infantiles.

Actividad 4.2

Pesquisa temprana de maltrato infantil.


Intervención en la población

preescolar con malnutrición.

Actividad 4.1

Realización de Talleres con padres y

cuidadores en jardines infantiles, juntas de


vecinos, y otros para promover la actividad

física y prevenir las enfermedades

cardiovasculares.

Actividad 4.2

Pesquisa e intervención temprana de la

malnutrición en la población prescolar.

5.1.2 Matriz de planificación con la población Escolares y

adolescentes

OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CUATRIENIO 2013-2016:

1.- Implementar política de estilos de vida saludable en establecimientos educacionales de

la comuna de Puerto Montt.

2.- Aumentar la oferta de prestaciones a la población de escolares y adolescentes en los

centros de salud de Puerto Montt

Línea de Acción 1

Constitución de espacio formal de

coordinación permanente y

sistemática entre salud y educación a

nivel comunal, para la planificación

del trabajo en red.

Actividad 1.1

Constitución de mesa comunal y mesas locales de

Salud y Educación

Actividad 1.2

Elaboración de plan anual de trabajo entre salud y

educación en mes de marzo de cada año, con

evaluación semestral.

Actividad 1.3

Acto formal de firma de compromiso de

colaboración de autoridades de salud y

educación.

Línea de Acción 2

Implementación de la estrategia de

vida sana en los establecimientos

educacionales de Puerto Montt.

Actividad 2.1

Conformación de equipos multidisciplinario en los

establecimiento educacionales para la promoción

de salud en la comunidad escolar

Actividad 2.2

Incorporación en los Proyectos Educativos

Institucionales de los establecimientos de

educación de estrategias de promoción en

alimentación saludable, fomento actividad física,

sexualidad responsable, convivencia escolar,

prevención del consumo del tabaco, alcohol y

drogas.


Actividad 2.3

Ejecución de plan de vida sana en los

establecimientos educacionales, contemplando

evaluaciones nutricionales, talleres de

alimentación saludable, talleres sexualidad

responsable, ferias gastronómicas, recreos activos,

pausas activas, reciclaje y otras actividades de

cuidado del ambiente.

Línea de acción 3

Implementación de estrategias de

espacios amigables para

adolescentes en los Centro de salud

familiar de la comuna.

Actividad 3.1

Coordinación intersectorial para lograr el

financiamiento de la estrategia

Actividad 3.2

Difusión del programa en organizaciones juveniles,

centros de alumnos y medios de comunicación

masivos.

Línea de acción 4

Pesquisa e intervención en factores

de riesgo en niños, niñas y

adolescentes.

Actividad 4.1

Aumento de la cobertura del programa de salud

integral del control de niña y niño sanos

Actividad 4.2

Aumento de la cobertura del programa de salud

integral de adolescentes y jóvenes, "joven sano"

Actividad 4.3

Iniciativas de pesquisa activa de consumo de

alcohol y drogas en escolares y adolescentes.

Actividad 4.4

Capacitación a los pares para la detección

temprana de las conductas de riesgo o síntomas

de depresión.

Actividad 4.5

Difusión de las garantías explícitas en salud bucal,

GES 6 y 12 años, a padres y apoderados de

establecimientos públicos y privados de la

comuna.


Actividad 4.6

Guías anticipatorias en apoyo a la crianza a

familias con hijos en edad escolar y adolescente.

5.1.3 Matriz de planificación con la población Adulta Joven y

Adulta:


Promover estilos de vida saludables en los usuarios para prevenir y controlar los

principales factores de riesgo, tales como tabaquismo, hipertensión arterial,

obesidad, consumo problemático de alcohol y sedentarismo, con un enfoque

familiar y comunitario.

Líneas de Acción 1:

Fomento y promoción de la salud de la población adulta de la

comuna.

Actividad 1.1

Actividades masivas de estilos de vida

saludable y autocuidado (Alimentación y

nutrición, salud bucal, actividad física,

medioambiente,

Actividad 1.2

Fomentar la promoción de estilos de vida

saludable en el entorno laboral, educacional

y comunitario.

Actividad 1.3

Acreditación de Universidades promotoras de

salud.

Actividad 1.4

Feria anual de promoción de salud con la

comunidad organizada y las universidades.


Prevención e intervención en

factores de riesgo de la salud de

la población adulta.

Actividad 2.1

Pesquisa temprana del maltrato al interior de

la familia

Actividad 2.2

Oferta integral de prestaciones integrales de

prevención a personas adultas con patologías

crónicas, controles de salud, talleres de

actividad física, de autocuidado, de


desarrollo personal, de salud mental y otros

que mejoren la salud de la población adulta.

Actividad 2.3

Integración de iniciativas de medicina

complementaria para el tratamiento de las

enfermedades del adulto, tales como

fitoterapia, arteterapia, biodanza, yoga,

teatro, medicina mapuche huilliche.

Actividad 2.4

Atención odontológica integral del adulto de

60 años, para la protección y recuperación de

la salud bucodental.

Actividad 2.5

Educación grupal en población adulta con

patologías crónicas, en salud bucal.

Linea de Acción 3:

Alianzas estratégicas entre salud y

el intersector

Actividad 3.1

Fomento de investigación para mejorar el

trabajo de planificación, ejecución y

evaluación de los diferentes programas de

salud dirigidos a la población adulta.

Actividad 3.2

Coordinación con la empresa privada para

facilitar el acceso a acciones de salud de la

población laboralmente activa.

Actividad 3.3

Integración de recursos sociales, culturales y

espirituales de formas innovadoras y

adecuadas.

Actividad 3.4

Articulación de recursos financieros para la

generación de proyectos para atender a las

necesidades de la población adulta.

Actividad 3.5

Trabajo en conjunto con alumnos de

instituciones académicas en convenio, para

mejorar cobertura de atención de salud de la

población adulta.


5.1.4 Matriz de planificación con la población Adulta Mayor:


1) Contribuir a un envejecimiento activo y saludable de la población adulta

mayor de Puerto Montt, con énfasis en la promoción de la salud y el

reconocimiento de la personas de la tercera edad.

2) Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con dependencia

moderada o severa de la comuna de Puerto Montt.

Línea de Acción 1

Envejecimiento activo y

autocuidado en el adulto mayor.

Actividad 1.1

Activación y coordinación de las redes locales

para difundir prácticas de alimentación

saludable, y actividad física.

Actividad 1.2

Detección precoz de los factores de riesgo, y

ofertas de acciones preventivas, como talleres

de prevención de caídas, estimulación

mental.

Actividad 1.3

Formación en consejería del adulto mayor en

estilos de vida saludable y asociatividad a los

equipos de salud e instituciones vinculadas

con el adulto mayor

Línea de Acción 2

Intervención temprana en adultos

mayores que presenten factores

de riesgos.

Actividad 2.1

Intervención en clubes de adultos mayores en

prevención de caídas y estimulación mental.

Actividad 2.2

Capacitación continua a cuidadores y

voluntariado entregando herramientas de

manejo y cuidados a personas dependientes,

y de autocuidado del cuidador


Actividad 2.3

Intervención grupal con adultos mayores en

prevención y cuidados de enfermedades

crónicas y salud mental.

Actividad 2.4

Incorporación de nuevas tecnologías para la

asistencia a adultos mayores que viven en

situación de aislamiento social.

Actividad 2.5

Campañas de sensibilización a la comunidad

para la prevención del maltrato del adulto

mayor.

Línea de acción 3

Tratamiento y rehabilitación en

adultos mayores con disminución

en su funcionalidad.

Actividad 3.1

Continuidad al programa de apoyo de la

atención domiciliaria de pacientes con

discapacidad severa, con énfasis en calidad.

Actividad 3.2

Implementación y normalización de salas de

rehabilitación con base comunitaria en todos

los Centro de salud Familiar de la comuna.


5.1.5 Matriz de planificación a nivel de la comuna y la

comunidad:


Diseñar e implementar la política de comuna saludable en Puerto Montt

Línea de Acción 1

Atención primaria de salud

integrada al Plan de desarrollo

comunal de Puerto Montt.

Actividad 1.1

Abogacía por la incorporación de la salud

primaria en el PLADECO

Actividad 1.2

Diseño y ejecución de un plan de inducción a

las autoridades comunales.

Actividad 1.3

Mesas de trabajo permanentes entre las

autoridades de salud y la secretaria comunal

de planificación.

Línea de Acción 2

Implementación de estrategias

para una comuna saludable, con

enfoque participativo y con

pertinencia cultural ,en su diseño,

ejecución y evaluación.

Actividad 2.1

Sistematización y evaluación de impacto de

las acciones de promoción de la salud

desarrolladas en la comuna.

Actividad 2.2

Creación de ordenanzas municipales

relacionadas con la promoción de la salud.

Actividad 2.3

Implementación y acreditación de barrios

saludables a nivel comunitario, que cuenten

con equipamientos e infraestructuras

recreativas, áreas verdes, ocupación de

espacios públicos, comunicación vecinal.

Actividad 2.4

Desarrollo y evaluación de las estrategias de


presupuesto participativo para el

empoderamiento de la comunidad en

promoción de la salud.

Actividad 2.5

Educación para la salud a través de los

medios de comunicación masivo.

Actividad 2.6

Diseño y difusión del Mapa de Oportunidades

para desarrollar una vida sana en la comuna,

que incluya restaurantes libres del humo del

tabaco, plazas activas, parques, entre otros.

Actividad 2.7

Incorporación del concepto de equidad de

acceso de la población con ascendencia

mapuche huilliche, desarrollando iniciativas

con pertinencia cultural en un Centro de

Salud familiar de la comuna.

Actividad 2.8

Coordinación con el departamento del

ambiente para el desarrollo de acciones de

cuidado del ambiente tales como: tenencia

responsable de animales, reciclaje de basura,

consumo de leña certificada.

5.1.6 Programación 2013 Por Establecimiento:

Para llevar a cabo la planificación a nivel local, cada centro de salud

programa anualmente las acciones que ejecutará, para dar cumplimiento

a los objetivos sanitarios a nivel nacional, a las metas institucionales y a las

necesidades locales manifiestas por la población.

De este despliegue de actividades a realizar, por nivel y por etapa

del ciclo vital de la familia, se desprende una variada oferta de acciones,

que los equipos de salud llevan a cabo a nivel de cada establecimiento, y

de cada territorio. Todo ello, con los recursos humanos y físicos necesarios y

con la factibilidad que el presupuesto anual determine.


Para efectos de presentar en este documento de planificación y

gestión, se ha determinado consignar algunas acciones sello, que se

realizan con cada grupo etáreo, especialmente a la luz del modelo de

salud familiar, que son las que se indican en el siguiente cuadro. No

obstante, la Programación Anual de cada centro de salud queda

publicada en la intranet del Departamento de Salud. Para acceder debe

visitar el sitio http://intranet.saludmunicipal.cl/index.php/programacion-de-

salud-2013.

ACTIVIDADES SELLO DE LA

PROGRAMACION POR CENTRO DE SALUD

ACTIVIDAD DESTINADAS A CADA MIEMBRO

DE LA FAMILIA Y A LA PAREJA

Padre

Hurtado

Alerce Antonio

Varas

Carmela

Carvajal

Equipo

Salud

Rural

Angelmó

PROGRAMA INFANTIL Número de actividades

CONTROLES DE SALUD ASOCIADOS AL

PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO

BIOSICOSOCIAL DE NIÑOS Y NIÑAS

3.273 3.006 3.550 1787 778 4.253

Control de Salud del niño al mes con

protocolo neurosensorial

338 430 400 148 85 450

Control de Salud 4 meses con Aplicación

de escala de Massie Campbell + pauta

breve CHCC

338 330 400 141 85 450

Control salud 2 meses con aplicación

escala Edimburgo CHCC

338 330 400 145 85 450

Control salud 6 meses con aplicación

escala Edimburgo CHCC

338 330 400 141 85 300

Control salud 8 meses con EDSM 356 330 400 141 85 300

Control de salud 12 meses con aplicación

de escala de Massie Campbell + pauta

breve CHCC

455 351 400 338 110 554

Control salud de 18 meses con DSM 460 351 400 338 110 554

Evaluación Tepsi 3 años 342 228 400 291 133 566

Controles de salud Pre- escolar 5 años con

evaluación P/A

308 326 350 104 0 629

CONTROLES DE SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS

CON PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA,

ASMA, EPOC)

342 252 360 164 52 1.667

http://intranet.saludmunicipal.cl/index.php/programacion-de-salud-2013

http://intranet.saludmunicipal.cl/index.php/programacion-de-salud-2013


CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de

vida actividad física y tabaquismo

145 2.162 400 20 0 450

INMUNIZACIONES 4.890 5.808 6.820 3273 1.369 10.100

PROGRAMA ADOLESCENTE. Número de actividades

CONTROLES DE SALUD DEL ADOLESCENTE

(EMP Y FICHA CLAP)

237 133 330 102 175 384

CONTROL DE ADOLESCENTES CON

PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA,

TUBERCULOSIS, ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES)

259 278 362 228 134 249

CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de

vida actividad física y tabaquismo

499 432 112 22 0 60

ACTIVIDADES CURATIVAS 630 2.230 3.660 1539 2.758 1.382

Consulta Morbilidad 300 1.096 2.000 837 2.545 614

Consulta Salud Mental 330 1.134 1.660 702 213 768

PROGRAMA DE LA MUJER Número de actividades

INGRESO Y CONTROLES DE SALUD 13.115 11.903 8.395 6411 2.076 14.705

Ingreso Gestante antes de las 14 semanas 445 434 406 253 85 588

Control Prenatal 2.400 2.604 2.424 1518 510 3.528

Primer control de salud madre e hijo CHCC

con control LM

375 329 400 148 85 529

Control Ginecológico 639 2.665 2.236 939 1.085 857

control regulación fecundidad 7.141 5.315 2.546 2494 0 7.675

Consejería Salud Sexual y reproductiva 1.117 520 270 500 283 590

Consejería Salud Regulación de la

Fecundación

543 0 0 0 0 290

Consejería Anti-Tabaco Embarazada 455 0 78 209 24 588

Consulta Anticoncepción de Emergencia 0 36 35 350 4 60

PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO

MAYOR

Número de actividades


CONTROLES DE SALUD PREVETIVOS (EMPA

Y EMPAM)

1.935 1.479 3.962 2154 1.350 2.265

CONTROLADULTOS CON ENFERMEDADES

CRONICAS

13.057 36.514 26.591 17051 13.208 47.749

Cardiovascular 11.617 27.553 20.647 12773 11.275 40.627

Respiratorio 645 8.199 4.531 2985 1.449 4.994

Epilepsia 32 186 79 112 141 210

Artrosis 735 164 1.045 825 335 1.888

Tuberculosis 28 412 289 356 8 30

CONSEJERIAS INDIVIDUALES EN ESTILOS DE

VIDA SALUDABLE , ACTIVIDAD FISICA,

TABAQUISMO

50 3.534 1.226 449 2.488 500

PROGRAMA ODONTOLOGICO Número de actividades

ALTAS ODONTOLÓGICAS TOTALES 1.897 1.776 2.485 1556 513 1.734

2 años 106 120 221 153 37 250

4 años 106 100 250 140 53 52

6 años 303 380 454 282 109 432

12 años 327 356 430 237 133 502

Menores de 20 años 809 560 880 577 133 196

Embarazadas-primigestas 245 260 250 167 47 302

URGENCIA ODONTOLÓGICA 3.513 7.200 3.816 1363 858 1.441

ACTIVIDADES DESTINADAS A LA FAMILIA Padre

Hurtado

Alerce Antonio

Varas

Carmela

Carvajal

Equipo

Salud

Rural

Angelmo

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Número de actividades

Estudios de Familia 0 300 230 20 650 300

Visitas domiciliarias 720 436 1.142 549 2.574 196

ACTIVIDADES CURATIVAS Número de actividades

Consejerías familiares 0 1.065 100 180 556 250

Intervención en crisis 0 150 240 0 70 174

Plan intervención Familias Alto Riesgo 394 192 160 94 1.774 274


Visita Domiciliaria Integral 1.798 1.079 1.918 1648 1.312 1.783

Atenciones en Domicilio 491 851 623 255 2.107 600

ACTIVIDADES DESTINADAS A LA

COMUNIDAD

Número de actividades

EVENTOS MASIVOS (50 personas y más) 25 21 26 122 713 17

REUNIONES DE PLANIFICACION

PARTICIPATIVA

36 18 110 11 510 50

CAPACITACIONES, JORNADAS Y

SEMINARIOS

0 5 3 3 100 4

EDUCACION GRUPAL 86 268 113 99 90 364

ACTIVIDADES DE GESTION 56 69 404 174 423 250

ACTIVIDADES DE PARTICIPACION SOCIAL 233 379 1.468 324 1.776 593

EDUCACION PARA LA SALUD 312 580 593 294 689 500

ACTIVIDAD FISICA GRUPAL 47 388 865 638 0 688

5.2 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO AL DESARROLLO

INSTITUCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL.

A continuación se proponen tres matrices de acción que

corresponden a los componentes: desarrollo del Recurso Humano,

política de Recursos Físicos e Imagen pública institucional.

5.2.1 Componente Recursos Humanos:


Diseñar e implementar política de recursos humanos

Línea de Acción 1

Diseño e

implementación del Plan

de Inducción y

Mantención de Recursos

Actividad 1.1

Diseño de un plan de inducción transversal a los

equipos de atención primaria.

Actividad 1.2

Realización de un taller masivo de inducción a los

funcionarios que ingresen al Departamento de Salud

Municipal.


Humanos Actividad 1.3

Realización un programa de inducción progresiva

técnica y administrativa para todo el equipo de

atención primaria

Actividad 1.4

Trabajo de equipo como un valor institucional.

Línea de Acción 2

Desarrollo de un plan de

fortalecimiento de

habilidades,

competencias técnicas y

conductuales

Actividad 2.1

Diagnóstico de necesidades de capacitación de los

funcionarios de salud.

Actividad 2.2

Incorporación transversalmente el modelo de salud

familiar en todos los funcionarios de APS municipal y

equipos directivos.

Actividad 2.3

Formación de tutores para propiciar la enseñanza y

transferencia técnica entre pares.

Actividad 2.4

Desarrollo de competencias de liderazgo al equipo

directivo.

Actividad 2.5

Refuerzo permanente en técnicas y habilidades

comunicacionales y relacionales.

Actividad 2.6

Refuerzo permanente en técnicas y habilidades en

atención de público.

Actividad 2.7

Refuerzo y actualización de conocimientos en

tecnologías de información y el sistema informático

de registros.

Actividad 2.8

Instalar el autocuidado como una acción

permanente de la gestión de trabajo cooperativo.

Actividad 2.9

Fomento de la estrategia de pasantía de

funcionarios entre establecimientos con mayor

desarrollo en una determinada área.

Línea de acción 3

Actividad 3.1

Identificación procesos claves, estratégicos y de

apoyo a la gestión clínica y administrativa


Documentación de

procesos de atención y

procesos administrativos.

Actividad 3.2

Documentación progresiva de los procesos

estratégicos del Departamento de Salud

Actividad 3.3

Instalación la cultura de Calidad en los procesos

clínicos y administrativos.

Actividad 3.4

Construcción de Protocolización institucional de

manera participativa e integradora

Actividad 3.5

Identificación de criterios de acreditación prioritarios

en los centros de salud

Actividad 3.6

Constitución de Comités de Calidad en Cesfam para

acreditación de centros de salud al 2014.

5.2.2 Componente Recursos Físicos:


Armonizar recursos de acuerdo a las necesidades de los establecimientos de la

red de atención primaria en concordancia al modelo de salud familiar.

Línea de Acción 1

Fortalecimiento de la cadena de

abastecimiento

Actividad 1.1

Análisis de la cadena de abastecimiento de

insumos clínicos, fármacos, dentales, y

reactivos.

Actividad 1.2

Análisis de la cadena de abastecimiento de

materiales de oficina y formularios para la

gestión administrativa y clínica.

Actividad 1.3

Incorporación de entes técnicos en el proceso

de abastecimiento.

Actividad 1.4

Instalación del plan de compras anual.

Línea de Acción 2

Mantención de infraestructura y

Actividad 2.1

Actualización del inventario de equipos y

equipamientos clínicos por centro de salud


equipamiento

Actividad 2.2

Diseño y ejecución de plan de mantención

de equipos y equipamientos cl{inicos.

Actividad 2.3

Diseño y ejecución de plan de mantención

de infraestructura

Actividad 2.4

Generación de una cartera de proyectos a

presentar a fuentes externas de

financiamiento

Actividad 2.5

Equipamiento tecnológico y sistemas de

información acordes al modelo de salud

familiar.

Línea de acción 3:

Operaciones y logística para

optimizar la aplicación del

Modelo de Salud familiar.

Actividad 3.1

Coordinación entre establecimientos y

dirección para logística de traslado y

distribución de recursos.

Actividad 3.2

Establecimiento de planes de contingencia

para suministros básicos.

Actividad 3.3

Fortalecimiento y mejora de la red telefónica,

informática y eléctrica de dependencias de

salud.

5.2.3. Componente Imagen Pública


Posicionar el Departamento de Salud Municipal en la comunidad a través

de la visibilización creciente de sus acciones y fortalecer la identidad

institucional diseñando y ejecutando una línea de comunicación

estratégica.

Línea de Acción 1

Posicionamiento de la imagen

institucional del Departamento

Actividad 1.1

Desarrollo de un plan comunicacional

estratégico del Departamento de Salud

Municipal con énfasis en concepto de salud

como bienestar integral.


de Salud Municipal en la Comuna

y la Comunidad

Actividad 1.3

Fortalecimiento del Consejo de Desarrollo

como nexo con la comunidad y con el

intersector.

Línea de Acción 2

Fortalecimiento de la identidad

institucional a nivel interno.

Actividad 2.1

Mejoramiento de los canales de

comunicación interna y la participación, a

través de la constitución de comité editorial

representativo.

Actividad 2.2

Desarrollo de la identidad institucional a través

de la incorporación de elementos de

identificación corporativa.

Fortalecimiento del sentido de pertenencia

hacia la institución a través de actividades

que fomenten la cohesión social en los

espacios laborales.

5.3 ORGANIZACIÓN INTERNA

Se describe a continuación el soporte para que los ejes de este plan

puedan desarrollarse. En Inversiones en infraestructura se consideran los

espacios para entregar las prestaciones, en Dotación se define el recurso

humano que es necesario para ejecutar las acciones programadas, en

Presupuesto se representan los fondos con que contaremos para realizar la

programación y por último, en Operaciones, se establece la logística,

adquisiciones y tecnologías que sostienen las acciones de salud en la

comuna. Todo lo anterior, orientado a entregar las prestaciones de la

cartera de servicios descrita en canasta de prestaciones.


5.3.1 Estructura Organizacional

El Departamento de Salud ha definido recientemente su estructura, a

través del Reglamento Organizacional, como sigue.

DIRECTOR

AUDITORÍA

JURÍDICA

RELACIONES

PÚBLICAS

SUBDIRECCIÓN

TÉCNICA

SUBDIRECCIÓN

ADMINISTRATIVA

DIRECTORES DE

ESTABLECIMIENTOS Y

EQUIPOS

U. FARMACIA

U. CALIDAD

U. ANÁLISIS DE

INFORMACIÓN

U. GESTIÓN

DE SALUD FAMILIAR

U. FINANZAS

U. RECURSO HUMANO

INFRAESTRUCTURA

U. OPERACIONES

Y TECNOLOGÍA

ALCALDE

UNIDADES CLÍNICAS

CESFAM

ANTONIO VARAS

CESFAM

CARMELA CARVAJAL

CESFAM

ANGELMÓ

CESFAM

ALERCE

CESFAM

PADRE HURTADO

CECOSF

LAWEN

CECOSF

ANAHUAC

CECOSF

PUERTA SUR

CES

SALUD RURAL

CECOSF

CHAMIZA

OFICINA DE

PARTES

OIRS


El mismo reglamento también define la siguiente estructura a nivel

funcional:

DIRECTOR

SUBDIRECCIÓN

ADMINISTRATIVA

SUBDIRECCIÓN

TÉCNICA

SUBDIRECCIÓN

ESTABLECIMIENTOS Y

EQUIPOS

DIRECCIÓN

ESTABLECIMIENTOS Y

EQUPOS

JEFES DE

PROGRAMAS

COORDINADORES

DE SECTOR

UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES

CONSEJO

TÉCNICO

ADMINISTRATIVO

CONSEJO

TÉCNICO

CONSEJO

DIRECTIVO

CONSEJO

DIRECTIVO

JEFE DE

SOME

Ambas estructuras nos dan los lineamientos para los próximos años y nos

muestra cómo debemos relacionarnos para que el trabajo sea fructífero.

5.3.2. Inversiones

Dentro de la Política del Departamento de Salud Municipal de Puerto

Montt, está determinar y priorizar la inversión en Infraestructura para

nuestra Red de Salud Municipal.

Disponer de espacios para que las prestaciones de Salud que se

entregan cumplan con la normativa básica, asegurando la calidad a

nuestros beneficiarios y eliminando o reduciendo las inequidades que

existen actualmente en nuestra Red es nuestro objetivo en esta área.

Otro desafío es acreditar como prestadores GES, lo que se traduce en

contar con infraestructura adecuada, que nos permita superar el Proceso

de Acreditación a Julio 2014 y con ello garantizar la entrega de servicios

de calidad.


Si bien, todas las inversiones que quisiéramos hacer, en este plan de

salud se ha decidido considerar, lo que es factible a concretar con los

recursos existentes, durante el año 2013 y que actualmente se encuentran

en un gran estado de avance:

La Ampliación y Normalización del Centro de Salud Alerce contará con

2 sectores de atenciones más y normalización de lo existente. La

Ampliación y Remodelación del Consultorio Antonio Varas, consiste en

reponer en 2.596 m2 de construcción, aplicando el programa médico

arquitectónico (PMA) en el Modelo de Salud Familiar con la finalidad de

mejorar la Calidad de atención en los diferentes programas dirigidos a la

población inscrita validada de 37.000 beneficiarios.

Por otro lado, también el Gobierno Regional financiará la habilitación

provisoria del Cesfam Antonio Varas en un sistema de containers, mientras

se ejecutan las obras definitivas.

Durante el año 2012, el Departamento de Salud presentó a la

Municipalidad 17 proyectos, para ser financiados con aporte municipal,

PROYECTO ETAPA ACTUAL SUPERFICIE DEL

PROYECTO

COSTO DEL PROYECTO APROX. M$

AMPLIACION Y NORMALIZACION CENTRO DE SALUD ALERCE

Diseño y Ejecución

1.081 m2 1.176.261

AMPLIACION Y REMODELACION CONSULTORIO ANTONIO VARAS

Ejecución 2.109 m2 2.849.844

HABILITACION PROVISORIA CESFAM ANTONIO VARAS

Ejecución 1.408 m2 404.000

REPOSICION POSTA PANITAO Ejecución 284 m2 232.265

REPOSICION POSTA CHAICAS Ejecución 285,21 m2 243.018

REPOSICION POSTA MAILLEN Ejecución 285,21 m2 259.740

MODULO DENTAL Ejecución 652 m2 800.000


por un monto total de MM$517. A continuación, se presenta un cuadro con

su descripción:

PROYECTO LOCALIZACION DESCRIPCION INSTITUCIONES MONTO RESPONSABLES

1 AUMENTAR LOS ESTANDARES DE

CALIDAD EN LA DISPENSACION DE

MEDICAMENTOS A NUESTROS

BENEFICIARIOS EN EL CESFAM

ANGELMO.

Cesfam

Angelmo

Dotar a la farmacia del Cesfam Angelmo

de mobiliario que permita un almacenaje

de medicamentos seguro que cumpla

con la normativa técnica ministerial, para

elevar calidad de atención,

disminuyendo los riesgos en la

dispensación de medicamentos .

Departamento

Salud

municipal //

Direccion

Cesfam

Angelmo

6.500.000 Departamento

Salud municipal

// Direccion

Cesfam Angelmo

2 IMPLEMENTACION ANTE

SITUACIONES DE EMERGENCIA DE

EQUIPOS BASICOS PARA

FUNCIONAMIENTO DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

Sapu Implementar a nuestros centros de

equipos de funcionamiento básico ante

situaciones de contingencia, como

equipos electrógenos, estanques de

agua y equipos de comunicaciones.

Departamento

de Salud

Municipal //

Coordinador

de SAPU


de Salud

Municipal //

Coordinador de

SAPU

3 ACTUALIZAR ESTUDIO PRE

INVERSIONAL RESPOSICION

CESFAM ANGELMO

Cesfam

Angelmo

Actualizar el Estudio Pre Inversional de

Reposición del Cesfam Angelmo, con la

finalidad de Postular al Presupuesto del

FNDR del año 2013, la Etapa Diseño y

para el año 2014 Ejecución.

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

4 AMPLIACIÓN COBERTURA VISITAS

DOMICILIARIAS.

Red de Salud

Comunal

Adquisición de de 05 AUTOMOVILES

HYUNDAI i-10 FL 1.1 GLS MT AC 1.100 CC.

O similar.

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

5 REPOSICION DE AMBULANCIA

CESFAM ALERCE .

Cesfam Alerce Adquisicion de ambulancia basica,para

reposicion en cesfam Alerce

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

6 MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE

A SALA DE REHABILITACION

COMUNAL DE BENEFICIARIOS

CON MOVILIDAD DISMINUIDA.

Cesfam

Carmela

Carvajal

Facilitar el acceso a terapia de

rehabilitación a pacientes de la comuna

de Puerto Montt con movilidad

reducida,a traves de la adquisicion de

vehiculo adecuado para transporte de

pacientes postrados

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

7 ESTUDIO PREINVERSIONAL

CENTRAL DE ESTERILIZACION,

DEPARTAMENTO DE SALUD

MUNICIPAL, PUERTO MONTT.

Segun

resultado del

estudio

Realizar el diagnostico, valoración y

evaluación del los servicios de

esterilización existentes en cada Cesfam,

para la propuesta del diseño de una

central de esterilización única que cubra

las necesidades de todo el departamento

de salud.

Deparatament

o de Salud

Municipal

2.500.000 Deparatamento

de Salud

Municipal

8 ACTIVIDAD FISICA EN ESPACIOS

PUBLICOS DE LA CIUDAD

Comuna de

Puerto Montt

Implementar Actividad Física Masiva en

Espacios Públicos de la Ciudad para

mejorar la calidad de vida de los

habitantes de Puerto Montt.

Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad

Tecnica.


de Salud

Municipal //

Unidad Tecnica.

9 ARTE-TERAPIA Comuna de

Puerto Montt

Se contratará el Servicio de Monitores de

Arte y se adquirirán los materiales para el

desarrollo de talleres de diversas

expresiones artísticas y manuales; se

contratará recurso humano de terapeuta

ocupacional quien coordinará y

supervisará el proyecto de Arte-Terapia, el

que culminará con una muestra

interactiva y lúdica de las creaciones de

los usuarios en espacios públicos de la

ciudad.

Departamento

de Salud

Municipal //

Sub Direccion

Técnica.

$

27.000.000

Departamento

de Salud

Municipal // Sub

Direccion

Técnica.

10 OFICINA DE SALUD DE PUEBLOS

ORIGINARIOS

Lugar a definir Implementar una oficina de Salud de

Pueblos Originarios en el Departamento

de Salud, que promueva el patrimonio

ancestral de las comunidades mapuche-

huilliches de la comuna

Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad

Técnica.


de Salud

Municipal //

Unidad Técnica.

11 PROYECTO “JORNADA DE

CAPACITACION DE

AUTOCUIDADO

EN SALUD OCUPACIONAL”

Capacitacion en talleres de

participación colectiva relacionados con

temas de autocuidado y motivacionales

principalmente.

Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad RR.HH.

1.250.000.- Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad RR.HH.

12 PRESUPUESTO PARTICIPATIVO DE

PROMOCION DE LA SALUD

Comuna de

Puerto Montt

Implementar la Estrategia de Presupuesto

Participativo de Promoción de la Salud

para mejorar la calidad de vida de los

habitantes de Puerto Montt, fortaleciendo

los factores

Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad

Técnica.

156.000.00

0

Departamento

de Salud

Municipal //

Unidad Técnica.

13 REPOSICION DE COMPUTADORES

PARA LAS POSTAS y OFICINA

RURAL.

Postas

Departamento

de salud

municipal

Reponer e implementar 12

computadores que incluye CPU

Procesador Intel Pentum IV de 2G/500Gb

de disco duro, con monitor 20” o superior,

teclado Mouse.

Departamento

de Salud

Municipal //

Sub Dirección

Administrativa.

4.880.000.- Departamento

de Salud

Municipal // Sub

Dirección

Administrativa.


14 REPOSICION DE

ECOTOMÓGRAFOS DE CENTROS

DE SALUD FAMILIAR.

Centros de

Salud Familiar

Adquisicion de 5 ecografos que permita

dotar a los centros de equipos acorde a

las necesidades , otorgando así, un

servicio de amplia cobertura y alta

calidad.

Departamento

de Salud

Municipal //

Sub Dirección

Técnica.


de Salud

Municipal // Sub

Dirección

Técnica.

15 REPOSICION EQUIPAMIENTO

DENTAL PARA SALUD RURAL.

Reponer dos Clínicas Dentales del Equipo

de Salud Rural y equipamiento de servicio

dental

Departamento

de Salud

Municipal //

Sub Dirección

Técnica.


de Salud

Municipal // Sub

Dirección

Técnica.

16 ADQUISICION DE MINI BUS PARA

RONDAS RURALES.

Equipo de

Salud Rural

Adquisicion de un minibus Mercedes-Benz

o similar, para 15 pasajeros para realizar

rondas a Postas Rurales y Estaciones

Médico rurales.

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

17 SEGURIDAD EN NUESTROS

CENTROS

Centros de

Salud Familiar

Este proyecto consiste en generar mayor

seguridad beneficiaria que accede a

nuestros establecimientos a través de

herramientas como cámaras, luminarias y

cierres perimetrales, para los 5 CESFAM

de nuestra comuna

Departamento

de Salud

Municipal


de Salud

Municipal

Los proyectos de Actualización del estudio preinversional del CESFAM

Angelmó y el Estudio Preinversional de la Central de Esterilización comunal,

actualmente, se encuentran en el proyecto de presupuesto municipal, lo

que da un buen indicio frente a las postulaciones.

Dos de los desafíos de la unidad de Infraestructura es potenciarse como

tal crear y mantener un banco de proyectos.

Los nuevos desafíos 2013-2016, en el área de inversiones son:

Estudio preinversional para Reposición Cesfam Angelmo.

Diseño y ejecución del Centro Odontológico Comunal.

Estudio preinversional, diseño y ejecución Central Esterilización

Comunal.

Estudio preinversional de Normalización Cesfam Carmela

Carvajal.

Estudio de la Red de Atención Primaria de la Comuna de Puerto

Montt.

“La inversión en Salud, no es un fin en sí mismo, sino que responde a dar

Salud Digna en respuesta a las necesidades de nuestra población, con

lugares de trabajo adecuados para nuestras funcionarios”.


5.3.3 Dotación

El Capital humano del Departamento se incrementó el año 2012, por

aumento de la población beneficiaria.

En el 2013 se espera una reducción de beneficiarios, por tanto el

Departamento mantendrá los niveles alcanzados, generando como

mejora de la dotación relativa, es decir de las horas disponibles por usuario.

Durante el mes de Diciembre se concluye el Concurso Público para

titularidad de los cargos, pasando de un 50 a un 80% de personal de

planta. Nuestra planta de funcionarios responde a las necesidades de la

comunidad, es por esto que se ha incorporado en forma definitiva a

profesiones no tradicionales en la atención primaria de salud, y que hasta

ahora principalmente se sostenían a través de contratos a honorarios o por

convenios para la ejecución de proyectos específicos, tales como

kinesiólogos, psicólogos, profesores de educación física, educadoras de

párvulos, proveyendo así, respuestas cada vez más integrales en nuestros

centros de salud.

La estimación de brecha al 2013 para cumplir con los estándares

estipulados por el ex MIDEPLAN, hoy Ministerio de Desarrollo Social, se

mantienen, toda vez que la estimación del 2013 desde el punto de vista de

la atención del usuario es similar.

El decreto de dotación máxima 2013 es el que se resume en el

siguiente cuadro:

Categoría Horas Directivas Horas con

Asignación de

Responsabilidad

Horas

Asistenciales

Total Horas

A 88 575 7.633 8.296

B 176 2.827 8.487 11.490

C 0 0 7.029 7.029

D 0 0 3.267 3.267

E 0 0 4.796 4.796

F 0 0 1.452 1.452

TOTAL 264 3.402 32.664 36.330


El enfoque de capacitación varía al tener porcentaje mayor de

titularidad, hacia el cierre de brecha de conocimientos en el Modelo de

Salud Familiar y competencias del ámbito relacional como habilidades

comunicacionales en particular para enfrentar los nuevos modelos de

participación que se está implementando.

Para el año 2013 como Dirección del Departamento y por medio de la

Unidad de Recursos Humanos queremos continuar con la formación y

perfeccionamiento de nuestros funcionarios, tanto en aspectos técnicos-

clínicos como socio-culturales, ya que consideramos que contar con

profesionales y técnicos integrales nos ayuda a garantizar la atención de

eficiencia y calidad a nuestros usuarios externos. Uno de los desafíos, es

capacitar al 100% de los funcionarios. A través del Comité de

Capacitación se diseñó el plan de capacitación 2013 el que se se iniciará

con la recepción durante los meses de enero y febrero, a todos los

funcionarios nuevos, en el marco del plan de inducción que considerará

las áreas de salud ocupacional, modelo de salud familiar y marco jurídico

de la ley 19.378. Posteriormente se nivelará a todos quienes no hayan sido

formados anteriormente.

Otro de los desafíos, es la implementación del sistema de apoyo

informático para la Unidad de Recursos Humanos, como Carrera

Funcionaria, solicitudes de permisos, vacaciones, capacitaciones,

honorarios, viáticos, etc., con el fin de entregar un mejor servicio a nuestros

usuarios internos.

A igual que el 2012, el 2013 se espera observar los días promedio por

licencia médica, excluyéndose las licencias maternales, por enfermedad

de niño menor de un año y laborales. A continuación se presenta un

cuadro y gráfico por establecimiento, que nos da la línea base para el año

2013.

CENTRO Nº

FUNCIONARIOS

DIAS

LICENCIA

%

AUSENTISMO

PROMEDIO

DIAS POR

FUNCIONARIO

ALERCE 74 881 3,61 11,91

ANGELMO 100 1.498 4,54 14,98

ANTONIO VARAS 93 1.337 4,36 14,38

CARMELA CARVAJAL 66 1.069 4,91 16,20

PADRE HURTADO 78 1.033 4,01 13,24


DIRECCION DE SALUD 56 375 2,03 6,70

EQUIPO DE SALUD RURAL 50 653 3,96 13,06

LABORATORIO 15 395 7,98 26,33

MODULO DENTAL 14 101 2,19 7,21

POSTAS RURALES 8 59 2,23 7,38

TOTAL 554 7.401 4,05 13,36

Para lo anterior, se espera concretar con el desarrollo de actividades

definidas la política de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento

de Salud Municipal que se basa en proteger la integridad física y el

bienestar de sus trabajadores y de todos los que participan en sus

procesos.

El Departamento de Salud declara su compromiso con hacer todo lo

que esté a su alcance para prevenir la ocurrencia de accidentes del

trabajo y enfermedades profesionales, por lo cual definen que la seguridad

y la salud ocupacional son parte esencial e integrada de todos los

procesos de esta organización y, con la convicción de que la prevención

881

1498

1337

1069 1033

375

653

395

101 59

Dias de ausentismo por licencias médicas año 2012 por Establecimiento


es un valor, incorporando los funcionarios en su desempeño el

autocuidado y el trabajo seguro.

De manera más específica se pondrá énfasis en los siguientes aspectos:

1. Aumentar el conocimiento de las personas sobre la Ley Nº 16.744

como en sus decretos complementarios, en particular sobre lo

referido a Autocuidado y derechos y obligaciones de los

funcionarios.

2. Dotar de condiciones de trabajo seguro, y dar a conocer los riesgos

existentes en el mismo.

3. Preparar al Departamento de Salud Municipal frente a Emergencias y

Catástrofes Naturales;

4. Proteger los equipos y bienes del Departamento de Salud,

manteniéndolos operativos y seguros.

De esta manera el departamento de Salud Municipal centrará su

objetivo de velar por el bienestar de sus funcionarios, a través del trabajo

constante de capacitación y de la formación de una cultura preventiva

con el fin de promover el autocuidado y el trabajo seguro.

El cumplimiento de esta política será de compromiso mutuo entre el

departamento y sus funcionarios para alcanzar una armonía en el

desarrollo profesional libre de accidentes del trabajo y enfermedades

profesionales.

La política de Seguridad y Salud Ocupacional será documentada,

implementada, mantenida y revisada periódicamente y deberá ser

cumplida por todos los funcionarios del departamento de salud.

Las diversas actividades preventivas planificadas para los periodos

comprendidos entre 2013 y 2016 buscan que el trabajador desempeñe sus

funciones de manera segura sin exponer su integridad, con el fin de que el

trabajo sea una actividad agradable y sin eventualidades adversas.

Las actividades se agruparán en tres lìneas; el conocimiento, la

protección y la preparación.


CONOCER: Busca que los funcionarios dispongan de un conocimiento

general en relación a los riesgos y todas aquellas eventualidades que

pudiesen afectarlos. Además, incluirá la metodología de trabajo correcto y

las medidas preventivas para afrontar aquellas situaciones de riesgo con el

compromiso de ser asumidas por los funcionarios.

Las actividades definidas para el pilar conocimiento son:

PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: RECHA

REALIZACION

CONOCER

Entrega de Reglamento Interno

de Orden, Higiene y Seguridad

Todo funcionario del

Departamento de

Salud Municipal

Enero – Febrero

CONOCER

Capacitación: Inducción Laboral

con entrega “Derecho a Saber”

(informa los riesgos que entrañan

las labores, medidas preventivas y

método de trabajo seguro)

Personal nuevo

Enero – Febrero

CONOCER

Capacitación: Protección y

Control de incendio (incluye

riesgos de incendio eléctricos por

sobrecargas, uso correcto extintor

de incendio)

-Brigadistas de

Emergencia de los

Centros

-Funcionarios

Auxiliares de servicio

-Funcionarios según

necesidad y petición.

Marzo - Abril

CONOCER Capacitación: Primeros Auxilios -Funcionarios

administrativos

-Funcionarios

Auxiliares de servicio

Mayo – Junio

CONOCER

Capacitación: Posturas

Ergonómicas adecuadas en

actividades de digitación y

manejo de PC de escritorio

(mejora calidad de vida de

funcionario y aumenta vida útil

de los equipos).

-Funcionarios

administrativos

-Funcionarios que

utilicen PC por

tiempos prolongados.

Agosto -

Septiembre

CONOCER

Estadísticas de accidentabilidad,

siniestralidad y frecuencia, por

Cesfam y Departamento.

Cesfam – Cecosf –

Postas Rurales –

Estaciones medicas

Mensual –

Semestral -

Anual


PROTEGER: Se refiere a la protección de los funcionarios frente a una

emergencia o catástrofe natural que pudiese afectar las dependencias

del departamento de salud. Además busca la protección y buen uso del

equipamiento e instrumentación de los bienes del departamento, con el fin

de brindar un servicio de calidad y seguridad a los usuarios de la salud en

la comuna.

PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: FECHA

REALIZACION

PROTEGER

Revisión y prueba de redes húmedas

de los centros de salud (apoyo de

bomberos)

Cesfam – Cecosf Postas

Rurales Estaciones médicas

Enero

PROTEGER Adquisición y mantención de

materiales y equipos de control o

mitigación de riesgos (soporte de

cilindros de oxigeno, huinchas

antideslizantes, señaléticas,

extintores, balizas para ingreso de

vehículos de emergencia, entre

otros)

Control de emergencias –

reducción de perdidas –

protección al personal,

pacientes y público en

general

Marzo

PROTEGER

Entrega de elementos de protección

personal para disminuir la gravedad

de los riesgos derivados del trabajo

en caso de accidente o

enfermedad profesional.

Los funcionarios que realicen

actividades que los

requieran.

Abril en

adelante

PROTEGER

Plan preventivo laboral por centros

de atención (acreditación 2014 de

los CESFAM)


rurales

Junio –

Diciembre

PROTEGER

Concurso Frases Preventivas, para

fomentar la prevención de riesgos

entre los funcionarios y crear una

cultura preventiva.

Todos los funcionarios del

Departamento de Salud

Junio

PROTEGER

Reunión semestral de Comités

Paritarios de Higiene y Seguridad de

todos los CESFAM para establecer

propuestas y mejoras en el ámbito

preventivo laboral.

Comités Paritarios de Higiene

y Seguridad

Julio –

Diciembre

PROTEGER

Elaboración de informes técnicos de

riesgos detectados en las visitas a los

Centros


Rurales Estaciones médicas

Septiembr

e

PROTEGER

Seguimiento a los residuos

generados en los establecimientos

de atención de salud, en el retiro,

-Mejorar la calidad del

servicio

-Reducir los riesgos de

Marzo –

Junio


eliminación y disposición final. contaminación e infección

por contacto con Residuos

Hospitalarios.

Septiembr

e -

Diciembre

PROTEGER

Actividades para abordar el estrés y

promover el autocuidado (charlas,

talleres, capacitaciones, riso-terapias

con apoyo del Instituto de

Seguridad del trabajo)

Funcionarios según

necesidad y petición por

superiores jerárquicos

Según

programa

de

capacitac

ión

PROTEGER

Visitas en terreno a los Centros

(inspecciones a los equipos e

instrumentos y observaciones a los

funcionarios).


rurales – estaciones medicas

Mensuales

PROTEGER

Evaluación y control de los riesgos

identificados en las inspecciones

observadas.



Mensuales

PROTEGER

Evaluaciones higiénicas en los

centros para verificar si las

mediciones se encuentran dentro de

los Límites permisibles ponderados

establecidos por normativa


rurales

Semestral

PROTEGER

Agregar hojas de seguridad en los

distintos compuestos químicos

utilizados por el Departamento de

Salud (oxigeno, detergentes, cloro,

reactivos en laboratorio, entre otros)



Semestral

PROTEGER Mantención anual de extintores Cesfam – Cecosf Postas


Según

fecha de

vencimien

to


PREPARAR: Enfocado en la adquisición de equipos y capacitación del

personal frente a eventos adversos del tipo Natural como Antropogénicos,

con el fin de administrar una emergencia de forma segura y eficiente.

Considera que el personal capacitado e informado puede ser vital para

dirigir, controlar y manejar una situación de emergencia para la seguridad

de los funcionarios y para proteger los bienes del departamento.

PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: FECHA

REALIZACION

PREPARAR

Adquisición de equipos para

manejar una Emergencia

(megáfonos, chalecos reflectantes

distintivos, equipos de iluminación de

Emergencia, equipos de

comunicación, camillas, botiquines,

entre otros


Rurales Estaciones medicas

Enero

PREPARAR

Elaboración y actualización de

planes de emergencia


rurales estaciones medicas

Semestral

PREPARAR Ejercicio de aplicación del Plan de

Emergencias Comunal

Cesfam - Cecosf Postas

rurales

Anual

PREPARAR

Simulacros de Emergencia

(incendio, terremoto) por centros


rurales estaciones medicas

Marzo – Junio

PREPARAR

Constitución de los Comités

Paritarios de Higiene y Seguridad

según cumplimiento de periodo

Todo centro que cuente

con 25 o más funcionarios

Según periodo

de vigencia

del Comité

Paritario

PREPARAR Reposición de señaléticas faltantes y

defectuosas de los centros

Cesfam – Cecosf – Postas

rurales Estaciones medicas

Trimestral


5.3.4. PRESUPUESTO

Comparando los ingresos del presupuesto del año 2012 y lo

proyectado al 2013, se puede observar en el siguiente gráfico, una

disminución del 14%.

El presupuesto 2013 se ha desarrollado manteniendo como base de

estimación la ejecución presupuestaria real del período, reflejando una

baja de un 11% en los ingresos provenientes del Servicio de Salud

(percápita), dado que los usuarios inscritos reconocidos rebajan de 208.000

a 180.000, lo que provoca una reducción considerable de los gastos

programados atingentes a este ítem de recaudación.

El aporte municipal se reduce en un 6%, siendo su principal función la

de satisfacer la demanda que implica el gasto en asignaciones transitorias

para categoría A y responsabilidad de jefaturas, para el primer trimestre

del 2013.

SERVICIO

DE SALUD

-

PERCAPIT

A

SERVICIO

DE SALUD

- APORTES

AFECTAD

OS

OTRAS

ENTIDADE

S

PUBLICAS

MUNICIPA

LIDAD

SERVICIOS

INCORPO

RADOS

VENTA DE

SERVICIOS

.

RECUPER

ACIONES

Y

REEMBOLS

OS POR

LIC.MEDI

CAS.

MULTAS Y

SANCION

ES

PECUNARI

AS

OTROS

TOTAL

INGRESOS

(M$)

PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 8.463.296 854.972 73.278 390.000 1.319 192.523 0 10.560 10.477.372

PROYECTADO 2013 7.512.317 894.437 81.588 367.102 600 156.000 0 9.000 9.021.044

%Δ 2012 - 2013 -11% 5% 11% -6% -55% -19% -15% -14%

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

9.000.000

10.000.000

11.000.000

12.000.000

MIL

ES D

E P

ESO

S PRESUPUESTO COMPARATIVO DE INGRESOS 2012-2013


Dada la necesidad de recuperar la mayor cantidad de ingresos

acumulados por concepto de licencias médicas durante el período 2012.,

es que para el período 2013 se considera una rebaja de un 19% ya que se

han rescatado eficientemente dichos montos que se fueron acumulando

tendiendo hoy al equilibrio estimado de recaudaciones por este ítem que

es de MM$150 al año aprox.

Como efecto de la reducción de los ingresos a percibir en el período

2013, los gastos se reducen en la misma proporción, afectando

directamente a los ítems de consumo. Más, la eficiente ejecución de los

procesos del Departamento no permite evidenciar rebaja en los gastos de

personal, los cuales se mantienen constantes teniendo como base el gasto

incurrido en Agosto del 2012.

El gasto por concepto de recurso humano equivale a un 80% del total

del presupuesto disponible, manteniendo el equilibrio proporcional, según

manifestado en la legislación vigente, que es mantener personal a

contrata con un tope de 20% del gasto total en personal.

Para alcanzar el equilibrio del 80%, y en atención al concurso público

que se está llevando a cabo, el período 2013 se ve incrementado en un

BIENES YSERVICIOS

DECONSUMO

PRESTACIONES

SOCIALESDEL

EMPLEADOR.

OTROSGASTOS

CORRIENTES

ADQUISICIÓN DE

ACTIVOSNO

FINANCIEROS

INICIATIVASDE

INVERSIÓN

SERVICIOSA LA

DEUDA

TOTALGASTOS

PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 2.711.825 0 333.855 100.333 12.000 186.206 10.477.372

PROYECTADO 2013 1.786.092 0 0 29.000 0 9.021.044

%Δ 2012 - 2013 -34% 0 -100% -71% -100% -100% -14%

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

M

ILES

PES

OS

PRESUPUESTO COMPARATIVO AÑO 2012-2013

PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012

PROYECTADO 2013

%Δ 2012 - 2013


37%, viéndose disminuido el personal a contrata en un 49% con respecto al

período anterior.

Así como el gasto en personal representa el mayor porcentaje de

participación del presupuesto del DESAM, el Gasto en Bienes y Servicios de

Consumo representa el 19% del gasto total, siendo sus principales ítems los

siguientes:

El consumo de Combustible para vehículos y Calefacción, el que se

verá reducido en un 33% sin perjuicio que esta reducción no afectará en

gran medida el consumo normal de los Cesfams y los vehículos, siempre y

cuando se mantenga la política de gestión y control que hasta ahora se

ha estado llevando a cabo para su uso eficiente.-

Los materiales de Uso participan casi de un 50% del total del gasto en

Bienes y Servicios de Consumo, ya que dentro de sus componentes

considera el gasto en fármacos 60%, Insumos clínicos 14%, reactivos e

insumos de Laboratorio 13% e insumos dentales en un 13%.

Con todo, los Servicios generales se ven rebajados en un 34%.

Los servicios requeridos a profesionales como de interpretación de

exámenes u otros requerimientos se ven reducidos en un 64%. No obstante,

los gastos en Capacitación han sido presupuestados en el mismo monto

que el presupuesto inicial del período 2012, el cual está valorizado en

M$12.000.-

Así, el presupuesto en Bienes y Servicios de Consumo se ve rebajado en

un 34%.

En relación a los activos no financieros, se ha estimado un presupuesto

austero, disminuyéndose respecto al 2012 en un 71%.

Para el año 2013, la Unidad de Finanzas se ha puesto grandes desafíos,

tales como:

Rendiciones de cuenta mensuales mediante respaldos digitalizados,

condicionados a que sea de general aceptación por parte los Servicios

Públicos.

Lograr el Control total del presupuesto mediante pre-obligaciones

ingresados al sistema computacional de Contabilidad, tanto de Bienes y

Servicios de Consumo, como de RR.HH.

Realizar Convenio Abonos varios (pagar sin cheques, sólo trasferencias

bancarias).

Calidad de Servicio Integral (procesos- Calidad de atención al usuario).

En resumen, se presentan los cuadros comparativos de ingresos y

gastos:


COMPARACION PRESUPUESTO DE INGRESOS

AÑO 2012 - AÑO 2013

EN MILES DE PESOS

SU

BT

ITU

L

O

ITE

M

AS

IGN

AC

IÓ

N

CODIGO 115: INGRESOS PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012

PROYECTADO 2013

%Δ 2012 - 2013

05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 9.781.546 8.855.444 -9%

03 DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS. 9.781.546 8.855.444 -9%

SERVICIO DE SALUD - PERCAPITA 8.463.296 7.512.317 -11%

SERVICIO DE SALUD - APORTES AFECTADOS 854.972 894.437 5%

OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 73.278 81.588 11%

MUNICIPALIDAD SERVICIOS INCORPORADOS 390.000 367.102 -6%

07 INGRESOS DE OPERACIÓN 1.319 600 -55%

02 VENTA DE SERVICIOS. 1.319 600 -55%

08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 203.083 165.000 -19%

01 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LIC.MEDICAS. 192.523 156.000 -19%

02 MULTAS Y SANCIONES PECUNARIAS 0 0

99 OTROS 10.560 9.000 -15%

15 SALDO INICIAL DE CAJA 491.424 0 -100%

TOTAL INGRESOS (M$) 10.477.372 9.021.044 -14%


COMPARACION PRESUPUESTO DE GASTOS EN MILES DE PESOS

AÑO 2012 - AÑO 2013

EN MILES DE PESOSSU

B CODIGO 215: GASTOS PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012

PROYECTADO 2013

%Δ 2012 - 2013

TIT ITEM ASIG

21 GASTOS EN PERSONAL 7.133.153 7.205.952 1%

01 Personal de Planta 4.139.274 5.680.179 37%

02 Personal a Contrata. 2.786.704 1.420.045 -49%

03 Otras Remuneraciones. 207.175 105.728 -49%

04 Otros Gastos en Personal 0 0

22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2.711.825 1.786.092 -34%

01 Alimentos y Bebidas. 2.003 400 -80%

02 Textiles, vestuario y calzado 12.500 5.248 -58%

03 Combustibles y Lubricantes 100.717 67.400 -33%

04 Materiales de uso o consumo. 1.445.507 889.230 -38%

05 Servcios Básicos 343.385 312.360 -9%

06 Mantenciones y Reparaciones 181.932 82.473 -55%

07 Publicidad y Difusión 12.500 12.000 -4%

08 Servicios Generales 404.767 268.930 -34%

09 Arriendos 67.539 74.560 10%

10 Servicios Financieros y de Seguros 45.845 31.491 -31%

11

Servicios Técnicos y Profesionales. 84.300 30.000 -64%

12

Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo. 10.830 12.000 11%

23 PRESTACIONES SOCIALES DEL EMPLEADOR. 0 0 0

01 Prestaciones Previsionales 0 0 0

26 OTROS GASTOS CORRIENTES 333.855 0 -100%

01 Devoluciones 333.855 0 -100%

29 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 100.333 29.000 -71%

02 Edificios 0 0

03 Vehículos 0 10.000

04 Mobiliarios y Otros 27.086 5.000 -82%

05 Maquinas y Equipos 64.303 11.000 -83%

06 Equipos Informáticos 8.944 3.000 -66%


07 Programas Informáticos 0 0

31 INICIATIVAS DE INVERSIÓN 12.000 -100%

02 Proyectos 12.000 0 -100%

34 SERVICIOS A LA DEUDA 186.206 0 -100%

TOTAL GASTOS 10.477.372 9.021.044 -14%

5.3.4. OPERACIONES

Manteniendo y mejorando lo ya realizado el año 2012, se han asumido

nuevos compromisos con la comunidad y los funcionarios (as) para

desarrollar estrategias de mejoramiento continuo, para ello se han iniciado

y proyectado nuevos procesos de adquisición, tales como:

a) Contratación de los servicios de retiro de desecho clínicos de la

totalidad de los centros de salud, incluidas las postas, lo anterior a través

de una empresa especializada en el giro. Se ha proyectado el inicio de los

servicios para enero 2013.

b) Contratación de los servicios de Aseo, Desratización, Sanitización y

Desinfección de la totalidad de las postas rurales, inicio de los trabajos

Noviembre 2012.

c) Servicios de estafetería centralizado y coordinado desde la Dirección

de Salud con una dedicación exclusiva para estos efectos. Lo anterior

permitirá aumentar la cantidad disponibles de horas y de Vehículos en los

distintos establecimientos para visitas domiciliarias.

d) Contratación del Servicio de Asistencia Remota para adultos

mayores en situación de aislamiento social.

e) Convenio de mantención preventiva y correctiva para unidades

dentales y autoclaves.

f) Renovación de tecnología en equipamiento de impresión, mayor

ahorro, mejor servicio.

g) Diseño de Imagen Corporativa del Departamento de Salud,

haciendo participe a la totalidad de los establecimientos en la etapa de


diseño, ejecución y adjudicación. Considera ropa corporativa para todos

los funcionarios, logo corporativo del Departamento de salud y sitio web.

Los costos asociados a los procesos de adquisición mencionados en el

apartado anterior asciendes a: $70.000.000.-

Por otra parte, la unidad de operaciones y tecnologías ha definido

como estrategia de funcionamiento y en pos de brindar un mejor servicio a

los usuarios tanto internos como externos;

100% de los funcionarios (as) de la Sub Unidad de Abastecimiento con

acreditación vigente en los procesos de compras y contrataciones

públicas.

Proceso de compra más expeditos y sencillos, donde se ha definido

para las adquisiciones que se realicen a partir del año 2013 la modalidad

de contrato de suministro en proceso de mediana y alta complejidad, de

esta manera se disminuyen los tiempos de entrega de productos y/o

servicios.

Integración de los servicios de Recursos Humanos con la Intranet

Institucional, lo cual permitirá obtener en línea: Liquidaciones de sueldos,

solicitud de feriado legal, permisos administrativos y una vista on-line cada

usuario de su asistencia.

Implementación de sistemas de seguridad en la totalidad de los centros

de salud a través de cámaras de vigilancia vía web, en espacios comunes

y de espera, para el año 2013 se tiene contemplado el inicio de este

proceso de modernización con las etapas de pruebas correspondiente

siendo el año 2014 un sistema maduro, probado y que entregue confianza

a la comunidad usuaria de los establecimientos.

Implementación de carpeta virtual de todos los documentos que

ingresan al Departamento de Salud y son necesarios para realizar los

diferentes procesos administrativos.


5.3.6 Plan de Capacitación

LINEAMIENTOS

ESTRATÉGICOS

NÚMERO Y

GLOSA

ACTIVIDADES DE

CAPACITACIÓN

OBJETIVOS

ESPECÍFICOS

OBJETIVOS

EDUCATIVOS

PARTICIPANTES

POR

CATEGORÍA

NÚMERO

DE

HORAS

A B C D E F

1. Fortalecer el

modelo de

atención en

salud junto con

los valores y

principios que

lo sustentan

Determinantes

sociales en salud

Énfasis en la

estrategia de

APS

Capacitar a

los funcionarios

en el modelo

de Salud

Familiar

Promocional

Preventivo y

Comunitario a

través de

cursos,

Diplomados y

Becas de

Salud Familiar.

x x x x x x 8 hrs. y

más

Salud Mental x x x x x x 8 hrs. y

más

Pasantías Nacionales e

Internacionales

Desarrollo del

Modelo


más

Intervención en Crísis Desarrollo del

Modelo


más

Modelo de salud

familiar

Desarrollo del

Modelo


más

Prevención y

Promoción en Salud

Énfasis en la

estrategia de

APS


más

Consejerías Desarrollo del

Modelo

x x x x 8 hrs. y

más

Visita Domiciliaria Desarrollo del

Modelo

x x x x 8 hrs. y

más

Diplomado en Salud

Familiar

Desarrollo del

Modelo

x x 8 hrs. y

más

Herramientas básicas

en Salud Familiar

Desarrollo del

Modelo


más

Becas de Formación

en Salud Familiar

Desarrollo del

Modelo

x 8 hrs. y

más

Magister de Salud

Familiar

Desarrollo del

Modelo

x x 8 hrs. y

más

Metodología de

Investigación en Salud

Enfasis en la

estrategía de

APS

x x x x x 8 hrs. y

más

Fortalecer la

coordinación,

comunicación y

vinculo entra el intra,

extra sector y

comunidad.

Participación

Social,

Intersectorialida

d

x x x x 8 hrs. y

más

Generar instancias de

encuentro entre los

equipos de salud y la

comunidad

Participación

Social.

x x x x

Desarrollo Psicomotor Chile Crece

Contigo

x x x x 8 hrs. y

más

Manejo de paciente

Postrado

Atención

Adultos Mayores

x x x x x 8 hrs. y

más

Estilos de Vida

Saludable

Enfasis en la

estrategía de

APS


más


Manejo Integral del

Paciente Geriatrico

Atención

Adultos Mayores

x x x x 8 hrs. y

más

Actualización en

Programa Chile Crece

Contigo

Chile Crece

Contigo


más

Psicología en atención

Odontológico

Pediátrico

Chile Crece

Contigo

x x x 8 hrs. y

más

Promoción y fomento

Lactancia Materna

Chile Crece

Contigo


más

Medicina

Complementaria

Complementari

edad medicinas

alternativas


más

Ortodoncia

Interceptiva

Chile Crece

Contigo

x x x 8 hrs. y

más

Epidemiología Énfasis en la

estrategia de

APS

x 8 hrs. y

más

Curso de

Interculturalidad en

Salud

Interculturalidad x x x x x x 8 hrs. y

más

Actualización en

Laboratorio

Fortalecimiento

de la

Resolutividad

x x x x x 8 hrs. y

más

2. Consolidar

el modelo

Fortalecer gestión en

referencia y

contrareferencia GES

y no GES

Gestión Redes Generar

competencias

en nuestros

funcionarios y

funcionarias

para mejorar

la gestión en

red.

x x x

Fortalecer la

capacidad

negociadora con el

intra y extra sector

empoderando a los

equipos de salud

familiar en el eje

comunitario

Gestión Redes x x

3. Fortalecer el

sistema de

garantías

explicitas en

salud

Fortalecer la

promoción hacia la

comunidad en cuanto

a uso, acceso a

garantías explicitas en

salud

Cumplimiento

GES


más

GES Cumplimiento

GES


más

Patologías Obstétricas

y Ginecológicas

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x 8 hrs. y

más

Actualización en ITS,

VIH y SIDA

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad


más

Tabaquismo, Alcohol y

Drogas

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad


más

Manejo Odontológico

de pacientes con

alteraciones sistémicas

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x 8 hrs. y

más


Actualización en

atención de Urgencias

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad


más

Actualización IRA - ERA Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Actualización

Cardiovascular

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Odontología y

Farmacología

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x 8 hrs. y

más

Patología Mamaria Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x 8 hrs. y

más

Urgencias médicas en

Odontología

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x 8 hrs. y

más

Ecografía Primer y

Segundo Trimestre

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

8 hrs. y

más

Actualización en Guías

Clínicas

Desarrollo y

Aplicación

Protocolos

x 8 hrs. y

más

Manejo de Heridas y

Quemaduras

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Profundización en

Psicología Clínica

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x 8 hrs. y

más

Test de Rorschach Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x 8 hrs. y

más

RCP Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x x 8 hrs. y

más

Psicología Clínica Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x 8 hrs. y

más

Farmacia Desarrollo y

Aplicación

Protocolos

x x x x 8 hrs. y

más

Otorgar herramientas

técnicas en uso de

protocolos GES

Desarrollo y

Aplicación

Protocolos

x x

PNI Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Heridas y manejo de

parches

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Salud Sexual y

Reproductiva

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Anticoncepción Reducir

Mortalidad y

x x x x 8 hrs. y

más


Morbilidad

Climaterio Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x 8 hrs. y

más

Podología Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x 8 hrs. y

más

Manejo Integral del

Adolescente

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x

Trastornos Alimenticios Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x

Atención a pacientes

con Necesidades

Especiales

Reducir

Mortalidad y

Morbilidad

x x x x x

4. Mejorar la

calidad de la

atención y

trato al usuario

Relaciones Humanas Trato al Usuario Motivar el

cambio

cultural

institucional

hacia una

mejora

continua,

generar

habilidades

para mejorar

la satifacción

usuaria interna

, diseñar e

implementar

estrategias de

control de

riesgo, y

transferir la

información

para avanzar

en el proceso

de

acreditación

en calidad


más

Trato al Usuario Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y

más

Comunicación

Efectiva

Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y

más

Mediación y Manejo

de Conflicto Usuario

Externo e Interno

Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y

más

Derechos y Deberes

de los usuarios ley

20584 y sus

reglamentos

Ley 20584 x x x x x x 8 hrs. y

más

Calidad de Servicio Calidad x x x x x x 8 hrs. y

más

Acreditación de

Centros de Salud

Familiar y herramientas

para llevar a cabo el

proceso.

Calidad y

Acreditación


más

Herramientas para la

standarización de

procesos y protocolos

APS

Calidad y

Acreditación


más

Curso Formación de

Calidad

Calidad y

Acreditación

Calidad en Laboratorio

Clínico

Calidad y

Acreditación

Actualización para

Administrativos y

Secretarias

Trato al Usuario x 8 hrs. y

más

Manejo y transporte

Toma de Muestra

Calidad y

Seguridad

x x x 8 hrs. y

más

Esterilización,

Desinfección y

Bioseguridad

Calidad y

Seguridad


más

5. Generar

estrategias de

desarrollo

Fortalecer gestión de

Recursos Humanos

Fortalecer

Desarrollo

Organizacional

Generar

competencias

y habilidades

8 hrs. y

más


organizacional

para el

mejoramiento

de la calidad

de vida

funcionarias

Desarrollo de Plan de

Clima Laboral dentro

de los equipos de

salud y sus instituciones

Fortalecer

Desarrollo

Organizacional

para el

generar

estrategias de

Desarrollo

Organizacional

y generar

espacios de

Trabajo

Seguros

Trabajo en Equipo Competencias

Transversales


más

Fortalecer

competencias en los

equipos de Recursos

Humanos

Competencias

Transversales

8 hrs. y

más

Bioseguridad Salud

Ocupacional


más

Prevención de Riesgos Salud

Ocupacional


más

Ergonomía en oficinas,

posturas ergonómicas

adecuadas, pausas

saludables, auto

cuidado

Salud

Ocupacional

x 8 hrs. y

más

Manejo de Stress

Laboral, Auto cuidado,

Risoterapia

Salud

Ocupacional


más

Métodos de trabajo

seguro

Salud

Ocupacional

8 hrs. y

más

Derecho a saber de

acuerdo al decreto

supremo 40 sobre

prevención de riesgos

Salud

Ocupacional


más

Otorgar herramientas

para la creación de

una plataforma de

bienestar para los

funcionarios de salud

Fortalecer

Desarrollo

Organizacional

Protección

Radiológica

Salud

Ocupacional

x x x x 8 hrs. y

más

Liderazgo

organizacional

Competencias

Transversales


más

6. Incorporar

tecnologías de

información y

comunicacion

es( TICS)

Curso Básico,

Intermedio y Avanzado

en Excel

Ofrecer

competencias

Informáticas

necesarias a

nuestros

funcionarios y

funcionarias

para

Fortalecer la

Gestión

Pública y

mejorar la

calidad de

datos y

registros y

optimizar la

coordinación

en red.


más

Plataforma gestión

clínica Rayen

Implementación

y Desarrollo

SIDRA


más

Plataforma gestión

administrativa

Gobierno local

Electrónico

x x x x x 8 hrs. y

más

Información Sanitaria y

Bioestadística

Herramientas de

la Estadística

x x x x 8 hrs. y

más

Estadísticas y

Programación en

Salud

Herramientas de

la Estadística

x x x 8 hrs. y

más

Gestión de la

Comunicación e

Información

Información y

Comunicación

Institucional

x x x x x 8 hrs. y

más

7. Desarrollar Gestión financiera, Eficiencia en el Ofrecer x x


la gestión

administrativa,

fisica y

financiera

presupuestaria y

contable enfocada a

equipos de salud APS

Uso de los

Recursos

desarrollo de

competencias

a nuestros

funcionarios y

funcionarias

Modernización

de la Gestión

administrativa

y financiera

para el uso

eficiente d elos

recursos

asignados

permitiendo el

desarrollo del

modelo

asistencial

Gestión administrativa

enfocada a equipos

de salud APS

Eficiencia en el

Uso de los

Recursos

x x 8 hrs. y

más

Desarrollo de

competencias y

habilidades para la

gestión financiera,

administrativa y fisica

de los equipos de APS

Eficiencia en el

Uso de los

Recursos

Manejo de Residuos Gestión Logística x x x x x x 8 hrs. y

más

Actualización en

conducción y

procedimientos para

Choferes APS

Gestión Logística x 8 hrs. y

más

Actualización en

Remuneracion y

Gestion

Gubernamental

Eficiencia en el

Uso de los

Recursos

x x x x 8 hrs. y

más

Actualización de

Procedimientos

Administrativos

Eficiencia en el

Uso de los

Recursos


más

Actualización en

Técnicas y

Procedimientos APS

Eficiencia en el

Uso de los

Recursos


más

Manejo de Control de

Bodega

Gestión Logística x x x x x 8 hrs. y

más

Actualización en

Mercado público

Gestión Logística x x x x 8 hrs. y

más

Mecánica Automotriz

nivel medio y

avanzado

Gestión Logística x x x x x x 8 hrs. y

más

8. Mejorar la

gestión y

desarrollo de

las personas

Legislación Sanitaria Manejo del

Marco Legal y

Reglamentario

Generar

conocimiento

en nuestros

Funcionarios y

funcionarias

fortaleciendo

la

institucionalida

d del Sector

Salud


más

Curso Marco Jurídico

en APS

Manejo del

Marco Legal y

Reglamentario


más

9. Mejorar la

prevención y

manejo de las

Contingencias,

Emergencias y

Catástrofes.

Prevención y

protección contra

incendios

Desarrollo de

Planes y

Programas

emergencias y

desastres

Dotar de

competencias

a nuestros

funcionarias y

funcionarias

para elaborar

planes

preventivos y

de acción


más

Primeros Auxilios Preaparación,

Prevención y

Mitigación ante

emergencias

x x 8 hrs. y

más


Capacitación para

Comités Paritarios (

orientación en

prevención de riesgos)

Estructura

funcionamiento

y rol Comités

Paritarios

frente a

emergencias y

desastres que

puedan ocurrir

en nuestros

Centros de

Salud y

Territorios.


más

Emergencias y

Catástrofes orientados

a brigadas de

emergencias de cada

CESFAM

Desarrollo de

Planes y

Programas

emergencias y

desastres


más

5.3.7 Indicadores y monitoreo del plan de salud 2013-2016

Para cada línea de acción del plan de salud se definió un indicador

de seguimiento, con el objeto de evaluar y monitorear anualmente la

evolución de la planificación.

Para la definición de la actividad a monitorear se consideró la que

convocara mayor cantidad de actores en su consecución, siendo utilizado

tanto para las matrices de planificación en torno a la persona, familia a lo

largo de su ciclo vital y de su entorno comunitario y comunal como para

las matrices de planificación en torno al desarrollo institucional.

Matriz de indicadores 2013-2016:

Ciclo vital

Línea de acción Acción a

monitorear

Indicador Meta

anual

Medio de

Verificación

Lactantes y

Prescolares

1)Coordinación

entre DEM, DESAM,

JUNJI, INTEGRA y a

nivel local,

escuelas, jardines

infantiles y centros

de salud familiar

con espacios de

diálogo y trabajo

en red

Instalación de

Jornada Anual

de Experiencia

innovadora en

estilos de vida

saludable en

jardines

infantiles.

Jornada instalada

anualmente, al

mes de

Noviembre.

100% Publicación

virtual de las

experiencias

presentadas.

2)Fortalecimiento

de Habilidades

Parentales

Implementación

de taller Nadie

es perfecto en

Jardines

Infantiles

N° de Jardines

Infantiles con Taller

Nadie es Perfecto

Implementado/ N°

total de Jardines

Infantiles de la

comuna.

20% Registro en el

Sistema de

Seguimiento y

Monitoreo de

ChCC


3) Acreditación de

jardines infantiles

promotores de la

salud.

Fomento la

estrategia de

Centros

Educativos de la

primera infancia

Amigos de la

Lactancia

Materna.

N° de Centros

educativos de la

Primera infancia

Amigos de la

Lactancia

Materna/ N° de

Centros

educativos de

Primera Infancia

de la comuna.

20% Publicación

virtual de los

centros

educativos de la

Primera Infancia

Amigos de la

Lactancia

materna.

4) Prestaciones de

salud mental en la

población

preescolar

Realización de

talleres de Buen

trato en Jardines

Infantiles.

N° de talleres de

Buen trato

realizados en

Jardines

Infantiles/N° de

talleres

programados por

centro de salud.

80 % Registro de

asistencia de

participantes, y

registro gráfico.

5) Intervención en

la población

preescolar con

malnutrición.

Diagnóstico e

intervención

temprana de la

malnutrición en

la población

preescolar

N° de prescolares

con malnutrición

con plan de

intervención / N°

de prescolares

diagnosticados

con malnutrición

20 % Registro en

planilla

electrónica de

cada centro de

salud.

Escolares y

adolescentes

1)Constitución de

espacio formal de

coordinación

permanente y

sistemática entre

salud y educación

a nivel comunal,

para la

planificación del

trabajo en red.

Acto formal de

firma de

compromiso de

colaboración de

autoridades de

salud y

educación.

Compromiso de

colaboración

firmado a

Noviembre del

2013.

100% Publicación del

acto de

compromiso en

medios masivos.

2)Implementación

de la estrategia de

vida sana en los

establecimientos

educacionales de

Puerto Montt.

Incorporación

en los Proyectos

Educativos

Institucionales

de los

establecimientos

de educación

de estrategias

de promoción

en alimentación

saludable,

fomento

actividad física,

sexualidad

responsable,

convivencia

escolar,

prevención del

consumo del

tabaco, alcohol

y drogas.

N° de

establecimientos

educacionales

con estrategia de

promoción

incorporadas en el

PEI/N° total de

establecimientos

educacionales de

la comuna.

10% PEI de los

establecimientos

educacionales

que incoporan

estrategias de

promoción


Implementación de

estrategias de

espacios amigables

para adolescentes

en los Centro de

salud familiar de la

comuna.

Difusión del

programa de

EAA en

organizaciones

juveniles, centros

de alumnos y

medios de

comunicación

masivos.

Difusión del

Programa de EAA

incorporada en el

Plan Anual de

Medios del

Departamento de

Salud

100% Plan anual de

medios del

Departamento

de Salud

incorpora

difusión del

programa de

EAA.

Pesquisa e

intervención en

factores de riesgo

en escolares y

adolescentes.

Capacitación a

los pares para la

detección

temprana de las

conductas de

riesgo o

síntomas de

depresión.

N° de

Capacitaciones

realizadas a

grupos de

escolares y

adolecentes en

detección

temprana de las

conductas de

riesgo o síntomas

depresivos/N° de

capacitaciones

programadas.

80% Nómina de

escolares y

adolescentes

asistentes a las

actividades de

capacitación.

Adultos

jóvenes y

adultos

Fomento y

promoción de la

salud de la

población adulta

de la comuna.

Feria anual de

promoción de

salud con la

comunidad

organizada y las

universidades.

Feria de

promoción de la

salud realizada

anualmente al

mes de Octubre

100% Registro

fotográfico,

publicación en

los medios de

comunicación

Prevención e

intervención en

factores de riesgo

de la salud de la

población adulta.

Integración de

iniciativas de

medicina

complementaria

para el

tratamiento de

las

enfermedades

del adulto, tales

como

fitoterapia,

arteterapia,

biodanza, yoga,

teatro, medicina

mapuche

huilliche.

N° de centros de

salud con

iniciativas de

medicina

complementaria

implementadas/N°

total de centros

de salud de la

comuna

80% Nóminas de

asistencia,

registro

fotográfico.

Alianzas

estratégicas entre

salud y el

intersector

Coordinación

con la empresa

privada para

facilitar el

acceso a

acciones de

salud de la

población

laboralmente

activa.

N° de centros de

salud con vínculo

con empresa

privada para

facilitar el acceso

a acciones de

salud de la

población

laboralmente

activa/N° total de

centros de salud

de la comuna

80% Acciones de

salud realizadas

en la empresa

privada, registros

fotográficos.


Adulto

Mayor

1)Envejecimiento

activo y

autocuidado en el

adulto mayor.

Activación y

coordinación de

las redes locales

para difundir

prácticas de

alimentación

saludable, y

actividad física.

N° reuniones

realizadas de la

red comunal de

adulto mayor/N°

reuniones de la

red programadas

60% Nóminas de

asistencia

2) Intervención

temprana en

adultos mayores

que presenten

factores de riesgos.

Incorporación

de nuevas

tecnologías

para la

asistencia a

adultos mayores

que viven en

situación de

aislamiento

social.

N° de personas

incorporadas al

Programa de

asistencia

tecnológica/N° de

cupos del

programa

100% Nómina de

beneficiarios,

difusión del

programa en

medios masivos

3) Tratamiento y

rehabilitación en

adultos mayores

con disminución en

su funcionalidad.

Implementación

y normalización

de salas de

rehabilitación

con base

comunitaria en

todos los Centro

de salud Familiar

de la comuna.

N° de

establecimientos

de salud con salas

de rehabilitación

con base

comunitaria

implementadas y

normalizadas/N°

de

establecimientos

de salud

20% Autorización

sanitaria del

CESFAM con

sala de

Rehabilitación.

Comuna y

Comunidad

1)Atención primaria

de salud integrada

al Plan de

desarrollo comunal

de Puerto Montt.

Diseño y

ejecución de un

plan de

inducción a las

autoridades

comunales.

Plan de inducción

diseñado y

ejecutado

100% Registro de

autoridades

asistentes

2)Implementación

de estrategias para

una comuna

saludable, con

enfoque

participativos y

con pertinencia

cultural ,en su

diseño, ejecución y

evaluación.

Creación de

ordenanzas

municipales

relacionadas

con promoción

de la salud.

Ordenanza

creada y en

ejecución

100% Ordenanza


V I . BIBLIOGRAFIA


VI BIBLIOGRAFIA

1.- Modelo de Atención en Salud Familiar “Una propuesta para contribuir

al cambio”, Dra.Blanca Peñaloza Jefe DPG, Servicio de Salud

Metropolitano Sur Oriente, Dra. Paula Rojas Del Canto, Dra. Mª Paulina

Rojas Villar, Dr. Alvaro Téllez Programa Medicina Familiar y Comunitaria

PUC, Abril 2001.

2.- “Orientaciones para la Planificación y Programación en Red año 2013”,

Subsecretaria de Redes Asistenciales División de Atención Primaria

Ministerio de Salud, Septiembre 2013. Páginas 80-115.

3.- Marco Regulatorio del Financiamiento de la Salud Municipal, Decreto

per cápita, cálculo FONASA y ley GES. Orientaciones para la Planificación y

Programación en Red año 2012 – Subsecretaría de Redes Asistenciales

MINSAL. Páginas 3-5.

4.- Ciclo Vital Individual y familiar, Diplomado Salud Familiar, Universidad

Austral de Chile, Enf. Beate messing G., Enf Maite Alberdi L., año 1999.

Extraído de ciclo vital individual de Erik Erikson, ciclo vital familiar de Duval.

5.- Informe Final Indice de Calidad de Vida Urbana, Arturo Orellana y

colaboradores, Estudios Urbanos de la Universidad Católica, Nucleo de

Estudios Metropolitáno, Mayo 2011.


V I I . ANEXOS


SINTESIS DEL TRABAJO JORNADA EJE COMUNITARIO

MANZARDA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

VIERNES 12 DE OCTUBRE DE 2012

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE

FACTORES PROTECTORES

FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

- Líderes Negativos y de mala influencia. - Cesantía. - Falta de recursos relacionado con un

alto grado de vulnerabilidad socioeconómica.

- Consumo de Alcohol y Droga. - Falta de espacios de Participación para

el adolescente del sector. - Maltrato Infantil y al Adulto Mayor. - Faltan Programas que permitan

recuperar o rehabilitar a personas con problemas de consumo de alcohol y droga.

- Embarazo Adolescente y sexualidad irresponsable.

- Violencia Intrafamiliar. - Bulling Y Mooving. - Falta trabajar con mayor fuerza y en

red: salud, educación, comunidad desde edad temprana.

- Organizaciones Sociales y Territoriales. - Comunidad Organizada y

Empoderada. - Líderes Positivos. - Trabajo en Red, entre las

Organizaciones Sociales y las Instituciones.

EN LA FAMILIA

- Presencia Activa de los padres. - Comunicación (en la familia). - Presencia de un rol parental

adecuado. - Entrega de herramientas para un buen

desarrollo humano. - Confianza. - Preocupación por familiares enfermos.


ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.

PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE

*** EN RELACION A LOS TIEMPOS, SE TRABAJARÁ CON LAS VARIABLES DE CORTO, MEDIANO Y

LARGO PLAZO.

N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES

1 MEDIANO Capacitación de Liderazgo y Otros Temas de Relevancia: salud, educación, trabajo, etc.

*I. Municipalidad de Puerto Montt. * Unión Comunal de Juntas de Vecinos

2 LARGO Proyecto de Implementación de Empleo Permanente y con Remuneración adecuada.

*Gobierno de Chile (Ministerio del Trabajo) * I. Municipalidad de Puerto Montt. * Organizaciones Territoriales

3 CORTO Diagnóstico Participativo, respecto de la Problemática de Consumo de Alcohol y Droga.

*Establecimientos Educacionales del Sector. * Centro de Salud Familiar Alerce * Organizaciones Sociales (JJVV).

4 LARGO Construcción de un espacio Físico que sea dirigido para personas que tengan problemas de consumo de alcohol y droga (que el espacio sea también adecuado para las familias de estas personas).

*Gobierno *I. Municipalidad de Puerto Montt * Comunidad Organizada.

5 MEDIANO Retomar Talleres Preventivos en Terreno en temas tales como: Alcohol y Droga, Sexualidad, VIF, Bullling, Embarazo Adolescente, etc.

Instituciones que corresponda: PDI; Carabineros, SENDA, Salud, Educación. SENAME; SENAMA; SERNAM. etc.

6 CORTO Fortalecer el Trabajo en Red: Educación y Salud, abordando temas tales como: bulling, Vif, desde los primeros años.

*Cesfam Alerce * Consejo de Desarrollo *Establecimientos Educacionales del sector


PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: “Fortalecer el Trabajo en Red: Educación y Salud, abordando

temas tales como: bulling, Vif, desde los primeros años”.

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELMÓ


FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

- Cultura, Comida Poco o NO Sana

(Obesidad). - Contaminación Ambiental por leña y

humo. - Tabaco en la Población. - Consumo elevado de Alcohol. - Congestión Vehicular = Estrés. - Oferta de Salud Insuficiente. - Mantención Vial. - Inseguridad Civil. - Poca Conciencia = Autocuidado. - Sedentarismo.

- Urbanización: Proyectos de

Mejoramiento Urbano. - Acceso. - Escuelas. - Centros de Salud - Alto Nivel de Participación

Organización Comunitaria. - Acceso a las Comunicaciones (Radio,

TV, Internet. - Fácil Información. - Plan Cuadrante.

EN LA FAMILIA

- Puntos Activos en el Barrio - Padres Presentes - Valores



CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELMÓ


1 CORTO Fortalecer Comunicaciones; Vecinales, Organización y Participar.

*Juntas de Vecinos. * Personas. * Organizaciones.


* Consejo de Desarrollo.

2 CORTO - MEDIANO Educar en Estilos de Vida Saludables (EVS).

*Escuela. * Familia. * Consultorio. * Organizaciones.

3 LARGO Mayor Control y Organización Normativa para perros vagos (CANIL).

*I. Municipalidad.

4 LARGO Crear otros Centros de Salud en Barrios.

*Autoridad en Salud. * Alcalde.

5 CORTO Ocupar Espacios existentes. *Organizaciones Comunitarias.

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS


FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

- Perros vagos. - Poca Conciencia (Basurero en áreas

verdes). - Higiene Ambiental. - Espacios Verdes poco Cuidados. - Adultos Mayores Solos y Poca

Comunicación entre Vecinos. - Falta de Iluminación. - Falta Locomoción. - Consumo de Alcohol y Drogas. - Inseguridad Ciudadana. - Falta de Trabajo. - Jornada Laboral Excesiva. - Integrante de Grupo familiar con

Consumo de Alcohol y/o Droga. - Mala Alimentación (Familia – escuelas). - Embarazo Adolescente. - Falta de normas y límites en la Familia. - Falta de conciencia de deberes. - VIF.

- Centro de Adulto Mayor BUTAPUCHE. - Voluntariado. - Instituciones y Organizaciones Activas. - Iglesias. - CECOSF.

EN LA FAMILIA

- Padres preocupados por la educación,

familiar y salud. - Comunicación. - Convivencia. - Hábitos Alimentarios. - Autoestima. - Trabajo.




CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS


1

CORTO

Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental.

*Consejo de Desarrollo.

2 Catastro de Adultos Mayores. *Cefam. *BUTAPUCHE. 3 Fortalecimiento del Voluntariado.

4 Actividades de Prevención en Escuelas.

*Comunidad.

5 Potenciar Clubes Rehabilitados.

6 Coordinación SENDA - PREVIENE. *Consultorio. *Organizaciones del Sector.

7 Jornada de Intercambios de Experiencias Ciudadanas.

*Seguridad Ciudadana *CESFAM

8 Actividades Educativas. *Plan de Educación Familiar (Fundación de la Familia).

9 Fortalecer Extensión Ciudadana.

PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: “Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental”.

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL


FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

- Alcoholismo y drogas.

- Falta de apoyo familiar en algunos

casos.

- Obesidad en los adultos y niños.

- Perros vagos y ratones.

- Presencia de Indigencia en calles del

- Agrupaciones sociales activas

participando de proyectos

participativos de salud.

- Organizaciones especializadas en

tratamiento de rehabilitación de

consumo de Droga y Alcohol, además


de rehabilitación física.

- Constancia en el trabajo de prevención

en la comunidad, a través de la

entrega de información, por el acceso

a diferentes medios de comunicación

insertos en nuestro sector.

- Alta escolaridad actualmente y la

participación de dirigentes de

diferentes organizaciones.

- Talleres de alimentación saludable en el cesfam.

-

sector.

- Adultos mayores en abandono.

- Altos costos en medicamentos.

- Mantención en calles y accesos públicos

para discapacitados. Comuna poco

amigable con la Discapacidad.

- Falta de especialistas.

- Problema de depresión en adultos

mayores y jóvenes principalmente.

- Cesantía en las familias del sector.

EN LA FAMILIA

- Comunicación familiar

- Apoyo familiar en los diferentes

tratamientos de salud de sus

integrantes del grupo familiar.

- Responsabilidad Familiar en dichos

tratamientos.

- La resiliencia de las familias con

dependencia severa



CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL


1 CORTO -Talleres de prevención O.H en niños desde 1º básico y familias.

*Equipo del Cesfam y representantes del


consejo de desarrollo.

2 CORTO -Diagnostico de las organizaciones del sector para realizar un trabajo coordinado en las diferentes problemáticas de salud que afectan al sector( O.H, obesidad y otros)

* Consejo de desarrollo, Equipo del Cesfam y demás organizaciones del sector.

3 MEDIANO -Formar instancias varias para llegar a las autoridades pertinentes, para resolver el tema sanitario de perros vagos, ratones y otros.

* Juntas vecinales y representantes del Consejo de Desarrollo.

4 LARGO - Catastro de la población de

adultos mayores y jóvenes con

sintomatología depresivas.

- - Formular diversas estrategias,

para crear un plan de trabajo

continuo en Salud para adultos

mayores y jóvenes, que

favorezcan la disminución de

la sintomatología depresiva en

estos grupos etáreos.

*Equipo de salud del Cesfam, universidades colaboradoras y representantes del Consejo de Desarrollo.

CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO


FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

EN LA COMUNIDAD

- Instancias dentro de la comunidad

(equipamiento) (Cesfam, Carabineros, Escuelas, Iglesias de distintas religiones; Sapu, Organizaciones Comunitarias, Centro Cívico, Consejo vecinal, etc. Acceso a la Educación, Ferias.

- Falta de espacios Protegidos o

Techados para hacer deportes. - Tenencia Irresponsable de mascotas:

perros y gatos. - Consumo de Alcohol y Droga (Tráfico). - Contaminación ambiental por uso de

quemas o calefacción a través de


- Proyectos de Actividad Física para la Comunidad.

- Existe Participación de la Comunidad con Juntas de Vecinos, Clubes de Adulto Mayor, etc.

- Existencia de Espacios Comunitarios, por ejemplo: Gimnasio, Multicanchas.

basuras y desechos. - Inseguridad Ciudadana (Balaceras,

peleas, pandillas, faltas de luminarias). - Pobreza (campamentos).

EN LA FAMILIA

EN LA FAMILIA

- Armonía y Buena Convivencia a nivel

Familiar. - Presencia de Adultos responsables en

el cuidado de los niños. - Buena comunicación entre los

miembros de la familia. - Responsabilidad en la Administración

de los ingresos familiares. - Hábitos Sanos.

- Cesantía. - Consumo de Alcohol y Droga. - Falta o pocos estudios. - Bajos Ingresos en la familia. - La ausencia parental en el hogar que

afecta la crianza de los hijos. - Hábitos como fumar en el hogar. - Falta de normas y reglas de crianza. - Hábitos inadecuados.



CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO


1 CORTO Mayor Fiscalización en sectores y barrios, para seguridad ciudadano y problemas de drogas.

*Carabineros. *PDI.

2 LARGO Techar Multicanchas para deportes a través de Proyectos.

*Junta de Vecinos. * I. Municipalidad. * IND.

3 CORTO Educar a la comunidad para tenencia responsable de mascotas. Campaña de Esterilización.

*Juntas de vecinos * Universidades *Veterinarios.

4 CORTO Educar para prevenir Drogas a través de charlas. Fomentar el deporte y otras

*PDI. *IND. * Juntas de Vecinos.


actividades como: ajedrez, batucadas, Grafitis, Utilización de tiempo libre, gestionando proyectos.

* Colegios.

CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUD RURAL


FACTORES DE RIESGO

EN LA COMUNIDAD

- Alcoholismo. - Adultos Mayores Solos. - Poca participación. - Altos niveles de pobreza. - Poca Colaboración. - Falta de Locomoción. - Dispersión Poblacional. - Cortes de suministro eléctrico. - Clandestinos (Alcohol). - Robo de animales. - Delincuencia. - VIF. - Dorgas. - Marginación o Exclusión Social. - Poco o débil sentido de pertenencia.

- Posta de salud con su Técnico y equipo

de Salud. - Comité de Salud. - Club de Adulto mayor y

Organizaciones Comunitarias. - Servicios Básicos. - Población reactiva o hechos que

influyan en su calidad de vida. - Actos. Movimientos Sociales.

EN LA FAMILIA

- Bajos Niveles de cesantía (Agricultores

o trabajan su campo). - Creencias. - Escuelas. - Iglesia.




CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL

N° PROBLEMA ABORDADO

PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES

1 ALCOHOLISMO CORTO Educación de Prevención en la Familia

*Equipo de Salud. *Escuelas.

2 CLANDESTINOS MEDIANO Supervisión de Carabineros

*Carabineros. *Juntas de Vecinos. *I. Municipalidad

3 DISMINUIR EL ALCOHOLISMO

LARGO Disminuir la cantidad de personas alcohólicas.

*Equipo de Salud, Comités de Salud, Juntas de Vecinos, Escuelas y Otras Organizaciones.

4 ADULTO MAYOR EN

SITUACION DE ABANDONO

CORTO Visitas por parte de la Comunidad.

*Juntas de Vecinos. *Comités de Salud. *Organizaciones Comunitarias.

5 ADULTO MAYOR EN


MEDIANO Capacitación de Monitores o su formación.

*Equipo de Salud Rural.

6 ADULTO MAYOR EN


LARGO Que tengan una persona que los acompañe.

*Comunidad. *Equipo de Salud Rural. *I. Municipalidad.


INTRASECTOR


CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL

1.- DEM OPD DESAM: Desde mi rol y unidad que aportes puedo hacer para que Puerto Montt sea

una comuna con mayor calidad de Vida y más saludable.

Fortaleciendo actividades de prevención y promoción en diversos ejes que conforman el concepto

de calidad de vida, enfocadas a la sensibilidad percepcional de los grupos objetivos OPD.(oficina de

protección de los derechos de la infancia).

Conformando junto a actores sociales una política local de infancia y adolescencia acorde a las

necesidades del grupo( OPD).

Coordinando de mejor manera las distintas acciones entre la escuela e informando

oportunamente. (DEM Psicosocial).

Generar espacios permanentes de dialogo entre el DEM Y CESFAM para mejores coberturas y

coordinaciones (DEM PSICOSOCIAL).

Equipos de salud que conozcan la labor del centro de salud, con enfoque comunitario y familiar, y

lo que esto significa en concreto socializar descripciones y análisis de cargos en procesos de

inducción fuertemente orientados a una visión familiar en cada miembro del depto. de salud

(CESFAM).

Favorecer espacios de dialogo y coordinación entre Cesfam y DEM, se acuerda coordinar mesas de

trabajo para planificación anual (DEM Psicosocial).

Vinculándome, diseñando y ejecutando un plan de inducción a nuevas autoridades que asuman

para liderar el cuatrienio, sobre el rol de atención primaria en salud APS, el modelo de salud

familiar (DESAM Sub dirección Técnica).

Trabajar por una política de calidad de vida y autocuidado para todas las unidades municipales.

Conclusión grupo :

1. Coordinación sistemática formal permanente y ligada a metas entre organismos

municipales.

2. Política de Calidad de Vida y Autocuidado para todas las Unidades Municipales.

3. Plan de Inducción a las Autoridades.


2.- Trabajo Grupo 2

Reflexiones :

Como SECPLAN, específicamente desde el Depto. de Gestión de Información Territorial,

desarrollar con urgencia el objetivo de este en lo que dice relación con la información

municipal en el sentido de su sistematización y cruzamiento para un diagnóstico permanente.

Incorporándome a un trabajo donde se generen compromisos con otras unidades del espacio

local, como programa Puente, Programa Calle, ya que el manejo de información que posee la

ficha de protección social FPS, dice relación con problemas y situaciones que son hoy parte de

la carga que las personas tienen que asumir. falta de compromiso es = todo es por cumplir.

Visitar a postrados a través de voluntariado.

Proporcionando ayuda social pañales postrados, apósitos para adultos mayores con

incontinencia moderada.

Atención adultos mayores en general asesoría técnica en vivienda, previsional , etc.

Evacuación informes sociales, tribunal AM Maltratados.

Conocer nuestra estructura Organizacional y funcional para mejorar los canales de

comunicación.

Perdernos el miedo.

Los grandes proyectos deben contar con actores representativos y con conocimiento de salud

y educación entre otros.

Contar con espacios concretos y de calidad para trabajar como comunidad en Promoción

PUERTO MONTT ENTRETENIDO.

Propuestas

1. Considerar siempre la participación social en el trabajo de las instituciones para la

elaboración de planes y programas de trabajo.

2. Considerar e la elaboración de programas los ejes estratégicos del PLADECO.

3. Construir espacios públicos abiertos, ej canchas sin puertas.

4. Propiciar cambio cultural que involucre a la persona en su salud y en el de la comunidad.

5. Reactivar las redes y principalmente la de protección social.

6. Crear registro de información única municipal ( De usuarios).

7. Propender hacia un Puerto Montt amigable integrado y entretenido.

8. Construcción de inmuebles cuyo diseño permita ser ocupado por la comunidad fuera de

horario y fines de semana.


Grupo 3

Reflexiones:

Linoska Saldivia DIDECO

Contribuir en el depto social con el equipo de asistencia social lograr cubrir las necesidades de

mejoramiento y/o reparaciones en las viviendas en que existen integrantes que presenten

problemas de salud principalmente broncopulmonares de discapacidad, en condiciones de

postración creando a la vez redes con otros departamentos sociales como la gobernación

provincial y de intendencia regional.

Continuar con las postulaciones para obtención de ayudas técnicas ante SENADIS para

propender a mejorar al calidad de Vida.

Necesidad de crear hospitales de día para pacientes psiquiátricos.

Crear unidad de desintoxicación para personas con problemas de dependencia de alcohol y

drogas.

Dra. De la Maza Módulo Dental

Aumentar la promoción y prevención.

Capacitar gente (universidades en convenio, instituciones, etc.)

Promover relaciones intersectoriales en red de apoyo: JUNAEB Escuelas, Jardines Infantiles,

para trabajar en salud: promoción y prevención además con consultorios.

Fabiola Mansilla Cosam

Realizando actividades de promoción en las redes existentes en el sector territorial de

intervención.

Entregando orientaciones para implementar en su radio de acción (comunidad, colegios).

Trabajar desde y con las personas en la construcción de estrategias de promoción.

Cecilia Ravanales Consultorio Angelmó

Trabajar junto a los representantes de la comunidad y los funcionarios trabajando hacia las

metas que la comunidad y nosotros (salud) necesitamos trabajar.

Administrador Municipal Don Luis Durán (Alcalde Subrrogante)


Ayudando a construir espacios públicos más saludables: mejores plazas, más transporte

público de calidad, mejores escaleras y accesos.

Políticas y acciones para abandonar definitivamente el uso de la leña como calefacción

domiciliaria.

Implementar una nueva política de viviendas para los sectores más vulnerables, más amplias y

ventiladas.

Laboratorio DISAM Jorge Ortega

Aumentar coberturas de exámenes orientados a la prevención.

Mayor participación en actividades de promoción.

Coordinar de mejor manera el uso de guías clínicas tendientes a la prevención.

Coordinar redes (no existe).


RESPONSABLES DE LA FORMULACIÓN DEL PLAN DE SALUD COMUNAL

Rodrigo Alarcón Quesem, Director Departamento de Salud Municipal

Sol Urrutia Valencia, Subdirectora Técnica

Ma. Cristina Galvez, Subdirectora Administrativa

CORRESPONSABLES DE LA PROGRAMACION POR ESTABLECIMIENTOS

Santiago Gallardo N., Director Cesfam Alerce

Cecilia Ravanales, Directora Cesfam Angelmó

Mónica Arellano R.,Directora Cesfam Antonio Varas

Marcelo Gonzalez, Director Cesfam Carmela Carvajal

Vicente Faúndez, Director Cesfam Padre Hurtado

Otilia Nieto, Jefa Equipo Salud Rural

ASESORES METODOLÓGICOS

Mónica Arellano Risco, Enfermera Cesfam Antonio Varas

Aranzazú Colinas, Odontóloga Cesfam Carmela Carvajal.

Luis Jara, Nutricionista Cesfam Angelmó

Nataly Morel, Psicóloga Cesfam Carmela Carvajal

Deisy Morales Vargas, Ingeniero Civil Industrial, Dirección de Salud

Gisela Rubilar, Nutricionista Cesfam Alerce

Sol Urrutia V., Asistente Social Subdirección Técnica

Paola Soto Flores, Psicóloga Cesfam Carmela Carvajal

RESPONSABLES POR EJE TEMATICO Augusto Castillo Neumann, Médico Unidad de

Salud Familiar

Rosalía Apablaza Lafuente, Enfermera Unidad

de Salud Familiar

David Acuña, Matrón Unidad de Salud Familiar

Eugenia Schnake Valladares, Odontóloga

Unidad de Calidad

Gina Alfero H., Asistente Social Cesfam Angelmó

Soraya Quintana, Asistente Social Cesfam

Antonio Varas

Sandra Miranda, Asistente Social Cesfam Alerce

Mireya Nieto, Enfermera Cesfam Padre Hurtado

Valeska Burdiles, Odontóloga Cesfam Carmela

Carvajal

Ana Ma. Avila, Enfermera, Subdirectora Cesfam

Alerce

Pedro Fernández V., Jefe Administrativo Equipo

Salud Rural

Yasna Soto, Subdirectora Cesfam Angelmó

Pamela Fernandoi F., Antropóloga Subdirección

Técnica

Marcela Aedo S., Socióloga Subdirección

Técnica

Mauricio Rozas Roa, Técnico Informático

Subdirección Técnica

Karen Almonacid, Administrativa Subdirección

Técnica

Paula Velásquez, Ing. Comercial Jefa RR HH

Subdirección Administrativa

Sandra Venegas Enfermera Subdirección

Administrativa

Patricio González, Contador Auditor Subdirección

Administrativa

Rodrigo Cárcamo, Ing.Informática Jefe Operaciones

Subdir. Administrativa

Carmen Zúñiga, Cont. Auditor Enc. Remuneraciones

Subdir. Administrativa

Felipe Gómez, Ing.Prevención Riesgo Subdirección

Administrativa

Freddy Señisman A., Arquitecto Subdirección

Administrativa.

EDICION

Deisy Morales Vargas

Viviana Vargas V., Periodista Departamento de Salud

Agradecemos el aporte generoso de la comunidad y los equipos

de salud a través de sus representantes, que permitieron gestar

este documento.

plan comunal de salud 2013-2016 final

Documents