pla integral d’urgències de catalunya (piuc)

Pla integral d’urgències de Pla integral d’urgències de Catalunya (PIUC)Catalunya (PIUC)

Temporada d’hivern 2008-Temporada d’hivern 2008-20092009

Procés d’elaboració

Mapa Sanitari Entrevistes semi estructurades

Gerents i directors assistencials Caps d’urgències Professionals Sindicats Consell de la Professió Mèdica

Encàrrec de documents Revisió sistemàtica sobre l’efectivitat de les intervencions

per a reduir la pressió assistencial d’urgències SEM PIUC

Documents i aportacions de les patronals Opinions dels ciutadans

ESCA Enquesta de satisfacció

El territori com unitat de treball

Taules territorials

de coordinació

Discussió i acord de perfils clínics que es poden derivar entre dispositius assistencials

Les urgències són de les persones, no de les estructures o nivells

> 3 milions d’urgències hospitalaries

PAC

ACUT

CUAP


Increment de la capacitat resolutiva de l’atenció primària

CUAP en funcionament:Cornellà de LlobregatSabadellCerdanyola-RipolletLleidaSant Andreu de la Barca-PallejàManresaReusSalouManso (Barcelona)L’Hospitalet de LlobregatSant Vicenç dels HortsTortosaAmposta

Les primeres dades d’avaluació indiquen que només un 2,5 - 5% dels malalts visitats són derivats a l’hospital, i d’aquests el 80% són ingressats.


CUAP PAC

Barcelona Ciutat Barcelona Ciutat Manso 11

Barcelonès Nord / Maresme Barcelonès Nord 4

Maresme 9

Vallés Oriental i Occidental Cerdanyola-Ripollet Cerdanyola-Ripollet 1

Sabadell Sabadell-Sant Fèlix 3

Vallés Oriental 7

Metropolitana Sud Baix Llobregat Centre Cornellà-Sant Ildefons 7

Hospitalet de Llobregat l´Hospitalet de Llobregat 1

Baix Llobregat Nord Sant Andreu de la Barca-La Solana 2

Baix Llobregat Litoral Sant Vicenç dels Horts 3

Alt Penedés-Garraf 5

Catalunya Central Osona (*) 4

Bages-Berguedà Manresa 11

Anoia 7

Girona Ripollès - Garrotxa Oest 2

Alt Empordà-Garrotxa Est 8

Girona Sud 10

Lleida Lleida Ciutat-Segrià-Garrigues Lleida-Rambla Ferran 5

Noguera 1

Pla d'Urgell-Urgell-Segarra 5

Pirineu Pirineu-Aran 2

Tarragona - Reus Reus-Altebrat Reus 4

Tarragona-Valls Salou 6

Terres de l'Ebre (**) Terres de l'Ebre Tortosa i Amposta 14

Total 12 132

Atenció continuada urgent territorial (ACUT)

Atendre al malalt en el centre que pugui donar la millor resposta a les seves necessitats. Triatge (I)

Objectiu: Implantar un model de triatge únic i estandarditzat a

tots els serveis que atenen demandes d’atenció urgent del sistema sanitari públic de Catalunya (Hospitals, CUAP, ...).

Els objectius del triatge són: Prioritzar l’atenció dels pacients en funció del seu

nivell d’urgència. Augmentar el coneixement de la casuística i de la

dinàmica temporal de cada servei d’urgències, de forma que pugui fer-se gestió de recursos basada en informació útil i fiable.

Atendre al malalt en el centre que pugui donar la millor resposta a les seves necessitats. Triatge (II)

Els 5 nivells en que s’assignen els pacients un cop valorats són els següents:

Nivell 1. Situacions que requereixen ressuscitació amb risc vital immediat (atenció immediata).

Nivell 2. Situacions molt urgents, de risc vital previsible.

Nivell 3. Situacions d’urgència, de potencial risc vital.

Nivell 4. Situacions de menor urgència, potencialment complexes,però sense risc vital.

Nivell 5. Situacions no urgents, que permeten una demora en l’atenció poden ser programades, sense risc per al pacient.

Atendre al malalt en el centre que pugui donar la millor resposta a les seves necessitats.

Pla d’altes hospitalàries per a malalts Aguts: 14.831 Subaguts: 1.510 Sociosanitàries: 1.963

Reforç PADES:26 (reforç entre setmana i caps de setmana)

Hospitalització a domicili (1.200 pacients)

Resposta immediata al malalt crític Implantació de codis d’emergència al territori Telemedicina

Reforçar el transport sanitari (12-14 unitats)

Potenciar l’atenció telefònica i el paper del SEM com a coordinador de fluxos.

Corresponsabilització dels centres

322566

311404

305013

298925300124

307881

341680

270000

280000

290000

300000

310000

320000

330000

340000

350000

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres Dissabte Diumenge

Distribució dels episodis segons dia de la setmana

Font: Estudi sobre l’activitat i l’organització dels serveis d’urgències hospitalaris en 26 hospitals de la XHUP. DGPA

El nombre d’urgències varia segons el dia de la setmana. El dilluns és el dia en que s’atenen més urgències



A mig matí i a mitja tarda arriben més urgències a l’hospital

Distribució dels episodis segons hora d’entrada

115721148626

397846

506230480954498504

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

08:01-12:00 12:01-16:00 16:01-20:00 20:01-24:00 00:00-04:00 04:01-08:00


217.675

300.239

382.977

443.293 452.154436.035

456.871 461.656

435.006

399.157

354.730

302.421

251.985

211.814

186.321166.947 161.134

176.771

161.803

470.339

471.304476.797

478.595464.110

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0 1 2 3 4 5 6 7

Distribució de l’ocupació. Nombre d’episodis en cada hora

El moment de major densitat als serveis d’urgències és entre les 12 i les 22 amb una petita davallada a migdia



Gestió centralitzada dels ingressos

Unitats pre-ingrés

Unitats de curta estada

Corresponsabilització del ciutadà

Eixos principals de la comunicació:

Conscienciar de la importància de la prevenció i dels hàbits saludables.

Conscienciar de la importància de l’ús adequat dels recursos sanitaris Facilitar la informació dels centres de salut que el Departament de Salut posa a disposició de la ciutadania, i dels centres que es reforcen en les èpoques de més demanda com és l’hivern (consultoris locals, CAP i centres que ofereixen atenció continuada).


És important vacunar-se contra la grip.Hi ha un centre de salut obert les 24 hores al seu servei.Hi ha altres recursos al seu abast: Sanitat Respon 902 111 444 (també per cita prèvia a

molts dels centres) 061 Les oficines de farmàcia: 3.027

Cal reservar les urgències hospitalàries per als casos més greus.

Les accions principals que es realitzen s’adrecen a fixar, en la ciutadania el coneixement que:

Percentatge de pacients atesos a urgències de l’hospital que van per iniciativa pròpia

81,9

79,5

73,6

68,4

60

65

70

75

80

85

2000 2005 2006 2008

%


Campanya de vacunació contra la grip.

5.500 cartells informatius distribuïts entre els centres de salut.

Informació en el web del Departament de Salut.

http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir473/dir1_l17_doc_2441.html

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir473/gripcartell08.pdf


Clip 012 sobre la campanya de vacunació antigripal.

Grip zero


Mesures preventives i

de consell

1.385.000 vacunes

contra la grip


Informació a la ciutadania

Edició online de la Guia de centres amb la relació de tots els centres de salut i dels hospitals de la xarxa pública.

Consulta interactiva dels centres de salut amb atenció continuada a través del canal salut del Gencat.

http://www10.gencat.net/pls/catsalut/cawpk500.inici

Sistemes d’InformacióSistemes d’Informació

Pla Integral d’Urgències de Catalunya (PIUC)

Sistema d’informació de la temporada d’hivern 2004/2005

Setmana 9 (del 3 al 9 de març de 2005)

Sistema d’informació PIUC de la Regió Sanitària Tarragona

Nombre

Situació respecte a la setmana 47

Urgències ateses 4.685 +1,1 %

Urgències ingressades 453 -9,0 %

Trucades centre coordinador 2.280 +0,9 %

Visites centres atenció continuada 2.925 +6,8 %

Domicilis atenció primària de salut 296 +28,7 % 0

1.500

3.000

4.500

6.000

47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Setmana

0

200

400

600

800

47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Setmana

CENTRES DECLARANTS

Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII Hospital Universitari Sant Joan de Reus Hospital de Sant Pau i Santa Tecla Pius Hospital de Valls Centre coordinador d’urgències de Tarragona Centre d’Atenció Continuada Ciutat de Reus Centre d’Atenció Continuada Ciutat de Tarragona Centre d’Atenció Continuada El Vendrell Servei Ordinari d’Urgències Torreforta Servei Ordinari d’Urgències Bonavista Área Bàsica de Salut Cambrils Àrea Bàsica de Salut Reus 1 Área Bàsica de Salut Reus 2 Área Bàsica de Salut Tarragona 1 (Bonavista-La Canonja) Área Bàsica de Salut Tarragona 2 (La Granja-Torreforta) Área Bàsica de Salut Tarragona 8 (Muralles) Área Bàsica de Salut Valls urbà Área Bàsica de Salut El Vendrell

Continuen les mateixes tendències de les últimes setmanes. Continua estabilitzada la tendència descendent dels domicilis dels centres d’atenció primària centinel·la.

GRIP 2005 Butlletí d’activitat Sistema d’Emergències Mèdiques, SA Setmana 9/2005

PREDICCIÓ European Influenza Surveillance Scheme Weekly Electronic Bulletin 9/2005 http://www.eiss.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi

Per extensió geogràfica Per intensitat No s’ha rebut.

PIDIRAC Full informatiu 21 (14/3/2005) http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/Du1/index.html

Els indicadors utilitzats reflecteixen que l’activitat gripal és mínima, sense que s’hagi aïllat cap virus de la grip aquesta setmana tot i que continuen detectant-se altres virus respiratoris.

L’activitat gripal està estabilitzada o disminuint a Europa Central i s’incrementa al Nord-Est.

Informació setmanal als professionals

Evolució dels indicadors de

demanda als hospitals i a l’atenció

primària: Sistema d’Informació

PIUC Evolució de l’epidèmia de grip a

Catalunya: PIDIRAC Evolució de l’epidèmia a Europa Sistema de predicció de la

demanda de serveis d’urgències:

Sistema d’informació SEMSA

Pressupost

Accions 2008-2009

Vacunació antigripal

Vacunació antipneomocòcica 8.126.500,00

Pla d’altes aguts 16.239.945,00

Pla d’altes subaguts 1.425.215,68

Pla d’altes sociosanitàries 1.717.975,19

Hospitalització a domicili 1.136.028,00

Ampliació PADES 1.160.534,96

Ampliació suport als pacients fràgils 60.245,10

Programa estructural d’urgències 6.196.852,81

Reforç transport sanitari 200.000,00

Pla de comunicació i implantació del SI 725.000,00

TOTAL 36.988.296,74