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ALTA DIRECCIÓNV Dr. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco Director General - Dirección Regional de Salud Dr Alfredo Centurión Vargas Sub Director General – Dirección Regional de Salud

Dr .Luis Vazquez Reyes Director Ejecutivo de Atención de Salud a las Personas

M.V.MgSP. Jehnsi Gustavo Veramendi Quiñones

Director Ejecutivo de Salud Ambiental.

EQUIPO DE REDACCIÓN

M.V. MgSP. Jehnsi Gustavo Veramendi Quiñones Director de Ejecutivo de Salud Ambiental

.M.V. Yadira M. Cuenca Chávez. Vigilancia y Control de Zoonosis DESA DIRESA

Huanuco. Lic. Ángel Celiz Jiménez – Resp. De Saneamiento

Básico.

M.V. Ernesto Gómez Ruiz Responsable Estrategia Zoonosis – Saneamiento

Básico. M.V. Aldo Villareyes Cariga.

Resp. Higiene Alimentaria y Zoonosis Blgo. José Luis Abanto Alvares. Resp. De DEPA

DESA DIRESA Hco.

INDICEINDICEINDICEINDICE Pág.

• Rabia 2

• Rabia Bovina en la Regiòn Huànuco 7

• Zoonosis Parasitaria en los animales

Domèsticos: Toxocariasis 8

BOLETIN Nº 08

Z O O N O S I S

Ministerio de Salud Personas que atendemos personas

LA IMPORTANCIA DE LOS ANIMALES DE COMPAÑÍA EN LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

Se han realizado diversos estudios que han demostrado que cuidar

de un animal disminuye ese sentimiento de soledad y de vacío en el que se encuentran algunos ancianos. Parece ser que un mayor contacto con el mundo animal nos aporta innumerables beneficios tanto a nivel físico como psicológico.

Los animales nos aceptan como somos y nunca nos van a juzgar. Nos van a querer independientemente de cómo seamos (ricos, pobres, altos, bajos, gruesos, delgados, etc.). Esta aceptación hace, que nuestra autoestima se refuerce nos sintamos más cómodos. Los animales de compañía, son de gran ayuda para las personas que sufren problemas de corazón: hablarles y acariciarles mejora la presión sanguínea, normalizándola. Estar al cuidado de animales supone tener que sacarlos a pasear, alimentarlos cepillarlos, etc. Esto hace que inevitablemente se realice más ejercicio físico. Los perros sobre todo, son un buen estímulo para la realización de ejercicio físico y esto es muy beneficioso para la salud y el bienestar psicológico. Se va a desarrollar la capacidad de atención y observación, el sentido del tacto. Nos anima y obliga a tener que cuidar de uno mismo ya que, para cuidar de otro ser tenemos que estar en condiciones para ello. Sabemos que nos necesita y que depende de nuestros cuidados. Esto hace que tengamos que combatir la desgana y la apatía. En cuanto a los beneficios Psicológicos, ayuda a recuperar la capacidad de sentir afecto, la capacidad de dar y recibir. Se ha podido comprobar como en algunos ancianos ha mejorado el carácter y han recuperado la ilusión tras la incorporación de un animal en sus vidas. Muchos mayores descubren que no han perdido la capacidad de dar y recibir afecto, de compartir, de amar, etc. Son un antídoto contra la soledad no deseada ya que son capaces de llenar ese vacío que las personas no somos capaces de llenar. Los animales no tienen poder de solucionar los problemas pero, pueden a ayudar a relativizarlos y afrontarlos con serenidad. Contribuyen a la mejora de enfermedades como las depresiones, las psicosis, el alcoholismo, trastornos emocionales, problemas existenciales, los miedos, enfermedades psicosomáticas etc. Ayudan a estar más relajados y superar momentos de tensión, frenar los sentimientos negativos dado rienda suelta a los positivos. Esto es de gran ayuda sobre todo para las personas nerviosas. Estimulan la sociabilidad, esto es muy beneficioso sobre todo para las personas que se encuentran solas y que son algo tímidas.

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R A B I AR A B I AR A B I AR A B I A

La rabia, en una de las principales enfermedades zoonòticas, que esta presente en nuestra Región; es una enfermedad mortal causada por un virus que ataca el sistema nervioso. El virus de la rabia está presente en la saliva del animal rabioso y puede ser transmitido a los seres humanos

ú otros animales por mordedura o bien al entrar en contacto con alguna herida abierta.

El virus de la rabia entra en el cuerpo a través de un corte o arañazo, o a través de las membranas mucosas (como el epitelio de la boca y los ojos) y viaja al sistema nervioso central. Una vez que la infección llega al cerebro, el virus se desplaza por los nervios y se multiplica en diferentes órganos.

Los órganos y las glándulas salivales son los más importantes en la transmisión de la rabia entre animales. Cuando un animal infectado muerde a otro animal, el virus de la rabia se transmite por medio de la saliva infectada del animal. Los arañazos hechos por las garras de animales rabiosos también son peligrosos, ya que estos animales lamen sus garras.

Este virus ataca a casi todos los mamíferos, aunque actualmente el perro sea el transmisor más frecuente. Cerca del 90% de los casos de rabia en el hombre son debidos a la transmisión por el perro; el gato es el responsable de solo un 5%. Pero prácticamente todos los animales domésticos son susceptibles a la rabia, incluyendo las vacas, cerdos, cabras, ovejas, ratones, conejos y monos.

En las zonas rurales, los principales vehículos son los murciélagos. La rabia se manifiesta inicialmente provocando una alteración aparentemente inexplicable en el comportamiento del animal.- Un perro dócil puede volverse agresivo y hasta morder al dueño o al cualquier persona o animal que se le aproxime, en tanto que uno de carácter bravo, puede mostrarse triste y mansito.

En el ser humano, el periodo comprendido desde el momento de la exposición hasta que se inicie la sintomatología comprende de 10 a 312 días, con un promedio de 50 días; este periodo está relacionado con la localización de la mordedura, carga viral e innervación del área afectada. En un primer momento la persona presenta alteraciones sensoriales imprecisas (hormigueos) o dolor relacionado en el lugar de la mordedura del animal, malestar general, insomnio, dolor de cabeza, fiebre, sensación de angustia e intranquilidad, irritabilidad. También se puede apreciar el periodo de excitación, en el cual es evidente que la persona presente fiebre, hiperestesia, sialorrea. Posteriormente, hay espasmos de la laringe, hidrofobia, aerofobia, fotofobia, también pueden manifestar respuestas agresivas, dificultad para la deglución, delirio, alucinaciones y convulsiones. En el periodo paralítico se observa hemiparesias, parálisis flácida y coma. El paciente puede permanecer lúcido o con periodos de lucidez. La muerte sobreviene a consecuencia de parálisis respiratoria, la duración de la enfermedad generalmente es de 2 a 6 días, prolongándose a veces por unos días más.

Frecuentemente, en el perro se puede presentar dos tipos de manifestaciones (rabia muda y la furiosa). En la forma furiosa, además de la agresividad inesperada, el perro se muestra inquieto, casi no descansa, es atacado por alucinaciones visuales, muerde moscas imaginadas. Su ladrido se vuelve ronco, y va acumulando gradualmente una baba en las comisuras de la boca. Como sufre una alteración en el gusto, trata de comer cosas absurdas, como piedras, maderas, papel, tierra, y camina al azar, atacando y mordiendo a hombres y animales. A medida que la

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enfermedad progresa, el furor aumenta. En este estado, el perro parece ignorar el dolor causado por una herida o quemadura y es capaz de atacar a animales mucho más fuertes que él. Después de uno de estos ataques, la enfermedad puede matarlo, pero si esto no ocurre, es atacado progresivamente por la parálisis y convulsiones, que culminan con la muerte entre el cuarto y el séptimo día; raramente puede llegar al décimo día.

En la rabia tipo mudo o paralítica, el perro al principio parece estar muy triste, aunque se muestre agitado y camine sin parar de un lado a otros. Dos o tres días después comienza a manifestar parálisis en el maxilar inferior, manteniendo constantemente abierta la boca. Luego despide baba por las comisuras de la boca y no ladra (de ahí el nombre de rabia muda). La parálisis progresa y el perro comienza a tener dificultades para moverse, sobreviniendo la muerte entre 5 y 8 días de la iniciación de los síntomas.

El gato rabioso, por su parte, generalmente busca reposo y oscuridad. Se oculta en un escondrijo, y a veces, sólo es sacado de allí muerto. Cuando es provocado, puede atacar. La muerte sobreviene una semana después de los primeros síntomas.

La rabia bovina, es una enfermedad

que adquiere características de enfermedad Enzoótica en algunas Localidades de la Red de Salud Leoncio Prado, como hábitat del murciélago hematófago Desmodus rotundus (vulgarmente vampiro), huésped natural y responsable en la transmisión del: agente etiológico: virus Familia Rhabdoviridae

Género Lyssavirus, el que se aloja en la grasa interescapular o grasa café, la que ha sido incriminada como tejido reservorio para el virus rábico, donde permanece latente durante la hibernación a bajas temperaturas (fundamentalmente en murciélagos no hematófagos), y se ha sugerido que éste órgano androgénico sirve como un mecanismo de sobrevivencia para el virus durante los períodos interepidémicos.

Se atribuye a los murciélagos hematófagos un rol importante en la transmisión de la rabia, pero no se debe subestimar las posibilidades de que los no hematófagos puedan ser transmisores para el hombre, los animales domésticos y los de vida silvestre. Existen registros a nivel mundial, donde se diagnosticaron el virus de la Rabia en murciélagos no hematófagos.

En el ganado bovino, se puede observar 3 períodos: de enfermedad:

a) Periodo de Incubación.- desde que ingresa el virus a través de la mordedura hasta que inicien los síntomas, fluctúa entre 25 a 150 días o más.

b) Periodo Prodrómico.- el animal se aleja

del grupo, presentan pupilas dilatadas, lagrimeo, catarro nasal, pelo erizado y también puede haber somnolencia y depresión, se puede observar movimientos anormales de las extremidades posteriores.

c) Periodo de Excitación.- los accesos de

furia son raros, se presenta inquietud, priapismo (erección dolorosa del pene), hipersensibilidad en el lugar de la mordedura que obliga a los animales a

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rascarse hasta causarse ulceraciones. También hay temblores musculares, mugen frecuentemente y escarban.

d) Periodo Paralítico.- conforme avanza la

enfermedad se observan contracciones tónico-clónicas de grupos musculares del cuello, tronco y extremidades, trastornos en la deambulaciòn, incoordinación muscular, dificultad para caminar, movimientos anormales de las extremidades posteriores, dificultad para tragar, el animal deja de rumiar, mugido largo y ronco, presentan estreñimiento. Esta fase termina en postración, muriendo el animal por paro respiratorio. La emaciación del animal es intensa y el morro usualmente se llena de espuma. Los síntomas paralíticos empiezan aparecer entre el 2do y 3er día de iniciado el cuadro. La duración de la enfermedad en estos animales es generalmente de 2 a 5 días, pudiendo extenderse de 8 a 10 días.

Contacto de Rabia Es la persona o animal cuya piel con

solución de continuidad o mucosas ha estado en contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia, lo que conlleva a u n riesgo de transmisión.

Técnicas de Laboratorio para le

Diagnóstico de Rabia

Todo animal sospechoso de padecer la rabia debe ser capturado y mantenido en observación durante diez días, si es posible, dejando que la enfermedad evolucione hasta la muerte, ya que un sacrificio prematuro de estos animales disminuiría la precisión del diagnóstico, pues los corpúsculos de Negri se desarrollan en el tejido cerebral en relación directa con la duración del proceso clínico de la enfermedad.

a. Envió de muestras al laboratorio.- La muestra necesaria para el diagnóstico de rabia

es el cerebro del animal y la forma de enviarla al laboratorio dependerá de la distancia que haya entre el sitio donde se tome y el laboratorio donde será diagnosticada.

La cabeza del animal (muestra) se podrá enviar dentro de una bolsa plástica resistente y rellena con hielo húmedo, la cual a su vez, es colocada en una caja cubierta de hielo. Luego, debe ser herméticamente cerrada. Igualmente, la muestra se podrá enviar en hielo seco o los trozos de cerebro en un recipiente con solución de glicerina al 50%, lo cual no necesita refrigeración.

b. Técnicas de diagnóstico

b.1. Directa de anticuerpos fluorescentes: se realizan impresiones en láminas portaobjetos en diferentes secciones del tejido cerebral (hasta de Amón, corteza, cerebelo) y se fijan en acetona a -20° C por 20 minutos y luego se procede a la coloración demarcando primero el frotis. Posteriormente, se coloca en las diferentes impresiones una gota de una dilución de conjugado más suspensión de cerebro normal de ratón y en otras, conjugado más suspensión de cerebro de ratón infectado con virus rábico. Estas impresiones se incuban a 37°C por 30 minutos, luego se sumergen en solución buffer por diez minutos y se lavan después con agua destilada. Se dejan secar, se coloca un cubre objeto y se observan a través del microscopio de inmunofluorescencia, donde, en caso de haber virus rábico en la muestra analizada, se observarán inclusiones de diferentes formas y tamaño de color verde manzana fluorescente sobre un campo oscuro.

b.2. Inoculación de ratones: en todos los casos que resulte una muestra negativa por inmunofluorescencia, es imprescindible practicar la inoculación en animales de laboratorio para el aislamiento del virus.

Para realizar esta técnica se prepara una suspensión al 10% de material cerebral sospechoso (pool de asta de Amón, cerebelo y corteza, de 2 a 3 g) utilizando como diluyente suero normal de equino al 2% más una solución de antibiótico. Se inocula 0,01 ml de suspensión preparada en ratones lactantes por vía

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intracraneal (2 camadas de 8 ratones c/u) y se observan diariamente por 21 días. A partir del quinto día de inoculados se puede sacrificar un ratón para detectar el antígeno de la rabia por el método de anticuerpos fluorescentes o en caso que se les observe síntomas de la enfermedad.

Atención de personas expuestas al virus ràbico

Es el conjunto de medidas preventivas o profilácticas, que se realizan cuando una persona está expuesta efectiva o potencialmente al virus ràbico, con el fin de evitar la enfermedad.

Clasificación de la Exposición: � Lesión Leve: (mordedura o arañazo)

única y superficial, localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello y pulpejo de dedos de manos y que son ocasionadas por perros o gatos conocidos, sin sospecha de rabia.

� Lesiones Graves( Mordeduras o arañazos) :

a) localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia.

b) múltiples, profundas o desgarradas c) ocasionadas por animales desconocidos d) por perros y gatos que mueren durante

los siguientes 10 días de la exposición e) por animales con diagnóstico de

laboratorio positivo rabia f) por animales silvestres susceptibles g) (murciélagos, monos, zorros, etc.) h) contacto de saliva de animal con

diagnóstico laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas.

Tratamiento local de las heridas por

mordedura � Limpieza inmediata con abundante agua

y jabón u otro detergente. � La herida no debe ser saturada: mayor

infiltración de partículas virales. � Mordeduras graves y profundas: suturas

flojas para facilita drenaje. � Antibióticos según el caso. � Vacunación Antitetánica.

IMPORTANCIA DE L TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO HUMANO (CRL)

El tratamiento inmediato del ser humano, después de la mordedura y antes de que se desarrolle la enfermedad, puede detener la infección y prevenir la muerte.

Se han reportado casos de rabia en seres humanos después de que la persona estuvo expuesta a murciélagos aún sin señal obvia o indicios de mordedura.

Con adecuada y oportuna atención, el 100% de los casos de rabia es prevenible. Sin embargo, más de 55.000 personas mueren cada año por esta enfermedad, mayoritariamente en zonas del mundo donde aún se da el tipo de transmisión de la rabia entre perros.

Durante la última década se ha reducido notablemente el número de muertes de personas por rabia en las Américas gracias, en buena medida, a campañas coordinadas de vacunación de perros. El control de la rabia canina da como resultado salud para perros y humanos.

Más allá de donde vivamos, la prevención de la rabia es importante. Las personas viajan, los animales van de un lugar a otro, y los murciélagos, que son una potencial fuente de rabia en todo el mundo, vuelan.

INMUNIZACIONES EN LOS ANIMALES

La vacunación antirrábica canina, es la actividad preventiva, que tiene como finalidad inducir al animal la formación de anticuerpos necesarios para evitar la enfermedad y su transmisión al hombre y a otros animales susceptibles.

El Ministerio de Salud es la única entidad competente para efectuar campañas masivas de vacunación antirrábica en canes con fines de prevención y control a nivel nacional, las que serán gratuitas.

Es así que para el presente año, se ha programado la Campaña de Vacunación Antirrábica Canina VAN-CAN 3n nuestra Región, para los días 26 y 27 de Septiembre en

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las zonas urbanas, prolongándose en las zonas rurales.

La inmunización a los animales mayores, está a cargo de micro empresas, quienes son supervisadas muy de cerca por el SENASA, es responsabilidad de cada ganadero para que sus animales sean inmunizados cada año, pero algo que dificulta esta importante tarea, es que estas vacunas no son gratuitas, por lo que se está trabajando en la sensibilización a estas personas, de tal manera, que sobre todo en las zonas de riesgo no se deje de realizar las vacunaciones anualmente.

TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)

a) POST - EXPOSICIÓN.

EXPOSICION LEVE:

� No aplicar vacunación antirrábica. � Observación del animal mordedor por

10 días (perros y gatos). � Alta si el animal mordedor pasó el

periodo de observación. � Si el animal agresor presenta signos

compatibles con rabia, muere o desaparece antes de 10 días:

� Esquema reducido (7 dosis +3 refuerzos).

EXPOSICIONES GRAVES:

� Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos de manos, o de lesiones desgarradas, profundas o múltiples con animal agresor localizado (perro o gato) sin sospecha de rabia.

� Vacunación antirrábica hasta el 5to. día de la mordedura.

� Observación del animal mordedor por 10 días.

� Si el animal pasa el periodo de observación: suspender vacunación.

� Si muere o desaparece completar

Esquema reducido (7 dosis + 3 refuerzos).

� perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición

� animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc.)

� animales desconocidos � animales con diagnóstico laboratorio

positivo a rabia � contacto de saliva de animal con dx

laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas

Vacunación antirrábica

� Esquema Reducido (7dosis + 3 refuerzos) ó

� Esquema clásico (14 dosis +2 refuerzos) si se usa suero.

Recomendaciones a seguir durante la administración de vacuna

antirrábica humana

☛ No abandonar el tratamiento indicado ☛ No realizar deportes u otra actividad

que demande esfuerzo físico ☛ Evitar la ingestión de alimentos

condimentados ☛ Evitar ingestión de bebidas alcohólicas ☛ No fumar ☛ No someterse a cambios bruscos de

temperatura ☛ No usar corticoides.

PRESENCIA DE RABIA BOVINA EN LA REGION HUANUCO

En lo que va del presente año (10.08.09), son 8 los casos positivos a Rabia Bovina, todos estos casos tuvieron lugar en la jurisdicción de la Red de Salud Leoncio Prado.

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Involucrándose en esta fatal enfermedad 3 Provincias de nuestra Región:

� Leoncio Prado, en el Distrito de José Crespo y Castillo con 6 casos.

� Puerto Inca, en el Distrito del mismo nombre con 1 caso de rabia bovina.

� Huamalìes, en el Distrito de Monzón con 1 caso de rabia bovina.

Es muy importante manifestar, que se realizaron acciones inmediatas y multisectoriales, las que fueron realizadas por el personal de salud de los Puestos más cercanos, involucrándose directamente los responsables de Zoonosis de las Micro Redes de Salud, Red de Salud Leoncio Prado y el personal de la DISA Huanuco. Es así que se intervino en forma conjunta con los representantes del SENASA.

Las actividades que se realizaron en primera instancia fueron:

Búsqueda de contactos, para la iniciación inmediata del calendario de vacunación antirrábica humana. Teniendo 40 contactos, quienes deberán cumplir con las 10 dosis de vacuna antirrábica humana.

Coordinación con las Autoridades, para las sesiones educativas respectivas y para las acciones a realizar

Sesiones Educativa y de sensibilización a las Autoridades y pobladores de la zona, para dar a conocer sobre la presente enfermedad.

Coordinación con el SENASA, ya que esta bajo su responsabilidad la vacunación al ganado bovino, es así que ellos se encargaron de la vacunación focal (ganados que se encuentran en el lugar del brote).

Realización de Vigilancia Epidemiológica de Rabia Silvestre, mediante la captura, eliminación selectiva y toma de muestra de murciélagos.

Murciélago Hematófago, capturado en la Vigilancia Epidemiológica de Rabia Silvestre

Personal de Salud, luego de la visita al Fundo San Francisco en la Localidad de San José de Pucate, en el distrito de Josè Crespo y Castillo, Provincia de Leoncio Prado. Fundo que tuvo un caso de Rabia Bovina

ANCASHANCASH

LIMALIMA

LA LIBERTADLA LIBERTAD

UCAYALIUCAYALI

PASCOPASCO

SAN MARTINSAN MARTIN N

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PUERTO INCA

MARAÑON

HUANUCO

LEONCIO PRADO

HUAMALIES

AMBO

PACHITEA

LAURICOCHA

HUACAYBAMBA

DOS DE MAYO

YAROWILCA

Ubic ac ión de B rote R abia B ovina de la R eg ión Huánuc o 2009

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ZOONOSIS PARASITARIA EN LOS ANIMALES ZOONOSIS PARASITARIA EN LOS ANIMALES ZOONOSIS PARASITARIA EN LOS ANIMALES ZOONOSIS PARASITARIA EN LOS ANIMALES

DOMDOMDOMDOMESTICOSESTICOSESTICOSESTICOS

La adecuada e inocua disposición de materia fecal de perros y gatos no es sólo una importante medida estética, sino que también es una eficiente medida para prevenir importantes zoonosis parasitarias que se transmiten a través del suelo. Una de las principales enfermedades a las que estamos expuestos todas aquellas personas que albergamos en casa aun perro o un gato es la Toxocariasis.

TOXOCARIASIS

El Toxocara canis es un gusano perteneciente al género de los nematodos, de cuerpo cilíndrico y no segmentado, que mide entre 5 y 15 cm de longitud, huésped frecuente y casi universal del intestino delgado del perro, de modo especial en los cachorros recién nacidos.

Son los cachorros con menos de 5 semanas (especialmente los que no sólo albergan en su intestino numerosos gusanos adultos Toxocara canis, sino también abundantes larvas que han emigrado a diversos órganos) los que no sólo son portadores del gusano en su intestino, sino que pueden presentar síntomas de la infección correspondiente a los órganos afectados: tos, respiración ruidosa, secreción nasal, vómitos, diarreas, distensión abdominal, retraso del crecimiento y palidez de las mucosas.

¿Cómo se contagia el ser humano?

Los huevos del gusano adulto (de los que puede llegar a poner 20.000 al día) que habita en el intestino delgado, son eliminados incluidos en las heces de los perros infectados, sobre todo los cachorros, contaminando el medio ambiente en el que viven: la casa, donde los niños juegan con ellos, perros, así como la tierra y el césped de los parques públicos donde se permite su esparcimiento. Una vez depositados, y tras un periodo de maduración, cuya duración depende del clima y la temperatura ambiente (semanas durante el verano y meses en el invierno), los huevos se transforman en infectivos para otros animales, al alcanzar la fase embrionaria de larva. En favorables condiciones climáticas, los huevos del gusano pueden conservarse en el suelo hasta tres años. Alcanzada la fase embrionaria, los huevos son ingeridos por otros perros: si el perro que los ingiere tiene menos de 5 semanas, los huevos eclosionan en su intestino y las larvas liberadas atraviesan la pared intestinal desde donde, transportados por la sangre de la vena porta llegan al hígado y, desde allí, a los pulmones y al árbol bronquial; cuando el perro tose, algunas larvas son ingeridas y, pasando al esófago, alcanzan el intestino delgado donde se convierten en gusanos adultos. Por el contrario, si el perro tiene más de 5 semanas, los huevos eclosionan en el intestino, liberan las larvas y éstas, tras atravesar la pared intestinal, pasan a la circulación hasta asentar en diversos órganos en los que su desarrollo a gusano adulto queda bloqueado. En las perras que quedan preñadas las larvas enquistadas se reactivan e infectan a sus crías pasando a través de la placenta (vía prenatal) y de la leche (vía calostral) hasta que se

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establecen como gusanos adultos en el intestino delgado de los cachorros.

LA ENFERMEDAD EN EL SER HUMANO

El ser humano es un huésped accidental del Toxocara canis, del que se infecta al ingerir accidentalmente huevos madurados que se hallan en un suelo contaminado y, de modo especial, los niños jugando con sus perros.

Tras la ingestión, los huevos eclosionan y las larvas penetran en la pared intestinal y son conducidas por la circulación a muy diversos tejidos (hígado, corazón, pulmones, cerebro, músculo y ojos), donde se detiene su ciclo vital y se enquistan provocando una reacción inflamatoria local, característica de la toxocariasis canis como zoonosis. En la mayoría de los casos la infección humana por el Toxocariasis canis no es grave y no da lugar a síntomas; todo lo más, un significativo aumento de los leucocitos eosinófilos (eosinofilia) en la sangre y una serología positiva por desarrollo de anticuerpos frente al gusano. Cuando la Toxocariasis canis se presenta clínicamente en el ser humano como una zoonosis lo hace bajo dos formas principales: la forma visceral y la forma ocular. En la forma visceral, que ocurre

fundamentalmente en niños en edad pre-escolar, las larvas emigrantes se asientan en muy diversos tejidos, en los que cierran su ciclo vital, aunque provocan una intensa respuesta inflamatoria que, según el órgano donde asientan, se manifiesta con una semiología muy variada en la que se combinan síntomas generales, gastrointestinales y respiratorios: fiebre, inapetencia, adelgazamiento, tos, dificultad respiratoria, dolor abdominal, aumento de volumen del hígado y del bazo (hepatomegalia y esplenomegalia) y crisis de urticaria. En la forma ocular, también casi exclusiva de la edad infantil, unas cuantas larvas alcanzan el globo ocular, donde mueren, y allí provocan una intensa reacción inflamatoria en la úvea originando una uveítis; esta reacción inflamatoria de la úvea puede materializarse como un granuloma posterior que afecta al nervio óptico en la mácula de la retina, un granuloma periférico o bien una inflamación difusa intraocular, que afecta a todas las capas del ojo denominada endoftalmitis. El aspecto de las lesiones posteriores que ha conducido, en ocasiones, al diagnóstico erróneo de retinoblastoma. La ceguera puede ser el final de la forma ocular de Toxocariasis canis no diagnosticada a tiempo y no tratada correctamente. Según el CDC (Centro de Control de Enfermedades) de los EE.UU., cada año unas 700 personas infectadas con Toxocara canis sufren una pérdida parcial y permanente de la visión. La confirmación del diagnóstico de la Toxocariasis canis no puede establecerse por la detección microscópica de huevos en las heces (ya que en el ser humano el ciclo del parásito se interrumpe en la fase larvaria, razón por la que no ha lugar a que se produzcan ni se excreten huevos en las heces humanas), sino por la detección de anticuerpos desarrollados frente al Toxocariasis canis, mediante una prueba serológica.

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El tratamiento básico de la Toxocariasis canis debe ser, en principio, su prevención mediante el periódico control veterinario de los perros, sobre todo cachorros, lo que implica el tratamiento periódico con antihelmínticos para eliminar los gusanos de su intestino delgado.

De acuerdo con experimentados autores la prevención de las zoonosis parasitarias se basa en los siguientes puntos principales:

1) Reducción del número de perros y gatos sin dueños.

2) Exclusión de estos animales de las áreas de recreación o parques frecuentados por niños.

3) Promulgación de leyes o apoyo de las existentes que hacen obligatorio el uso de arnés, collar y correa.

4) Fomentar el concepto de responsabilidad de los dueños estos animales.

5) Educación pública sobre el potencial zoonótico de los perros y los gatos.

6) Desparasitación de perros y gatos con tratamiento preventivo apropiado.

¿Qué sucede en Huànuco, con relación a esta parasitosis?

En estudios realizados por una alumna de la Facultad de Medicina Veterinaria de la UNHEVAL, en el año 2001, se encontró que de 12 parques públicos muestreados los cuales están ubicados en el área urbana del Distrito de Huànuco (La Alameda, Malecón, La Laguna, Plaza de Armas, Sto. Domingo, San Sebastián, San Cristóbal, Ramón Castilla, Amarilis, Cartagena, Puelles, Héroes Huanuqueños) , 9 de ellos resultaron estar contaminados con huevos de Toxocara sp, hallando una prevalencia de 75 % el cual representa gran riesgo para la salud pública.

El alumno de la mencionada Facultad Rafael Terreros Fredy, en el año 2000, realiza un estudio sobre Prevalencia de Toxocara sp en caninos del Distrito de Amarilis, en el cual muestreò a 315 canes, cuya edad oscilaba de 0 a 12 meses. Resultando 253 perros infestados con esta zoonosis parasitarias, hallando un 80.3% de prevalencia.

Acciones tomadas

La DIRESA Huànuco, convocó a una reunión multisectorial en donde participaron los representantes de La Municipalidad Provincial, Dirección Regional de Educación, Decano de la Facultad de Medicina Veterinaria de la UNHEVAL, Decano del Colegio Médico Veterinario Departamental Huànuco y La Representante de la Asociación de la Protectora de Animales, producto de esta reunión se crea la Ordenanza Municipal Nº 027-2008-MPHco: Que crea el Registro Municipal de Canes y Regula la Tenencia y Protección y Control de Canes en la Jurisdicción de la Provincia de Huànuco.

Sin embargo, estamos en espera de la modificación de dicho Reglamento, ya que en el presente año se envío un documento a la Municipalidad para tal modificación por no estar de acuerdo a nuestra realidad, del mismo modo, Solicitamos el acondicionamiento de algunas áreas de la Ciudad, para poder dar inicio al cumplimiento de la Presente Ordenanza y del mismo modo sea el comienzo de la crianza con responsabilidad por parte de los propietarios y de crear conciencia que si a los animales de compañía no lo criamos adecuadamente, constituyen un riesgo para la sociedad y también para el medio ambiente.

Es una tarea difícil

Asúmela