permiso para realizar actividades
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no hacer ninguna actividad sin autorizacionTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES
CAMPUS “IZTACALA”
PERMISO DE LOS PADRES PARA LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS Y/O ACTIVIDADES MÉDICAS DENTRO DEL RECINTO ESCOLAR
POR FAVOR LLENE EL FORMULARIO Y ENTREGUELO
Doy permiso a mi hijo _______________________ del grado _____________, participar en las actividades médicas realizadas en el preescolar _____________________ ubicado en _____________ _____________________durante el ciclo escolar 2014-2015.
Se da también por este medio a cualquier adulto la autorización de buscar y obtener asistencia y servicios médicos para dicho estudiante si estén necesarios durante las actividades de estudios realizadas dentro del recinto escolar.
______________________________ _____________ _________________Firma del padre/tutor Fecha Parentesco
Anote cualquiera condición médica: ________________________________________________________
Medicamentos actuales: __________________________________________________________________
Alergias: ______________________________________________________________________________
Nombre del padre/tutor: ____________________________ Número de teléfono de casa: _____________
Del trabajo (Padre): _________________________ Del trabajo (Madre): __________________________
Otro contacto en caso de emergencias: ____________________________ Parentesco: _______________
Número de teléfono del contacto (Casa): ____________________ (Trabajo): ______________________
Número de teléfono del contacto (Casa): _____________________ (Trabajo): _____________________
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