perfil epidemiológico del envejecimiento en chile hugo sánchez r. md, mph instituto de nutrición...
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Perfil Epidemiológico del Envejecimiento en Chile
Hugo Sánchez R. MD, MPH
Instituto de Nutrición y
Tecnología de los Alimentos.
Universidad de Chile Simposio “Envejecimiento como factor de riesgo cardiovascular”
Talca 2013
Temas de la presentación
Envejecimiento poblacional a nivel Global
Envejecimiento poblacional en América Latina.
Perfil del envejecimiento en Chile
Mediana de Edad por continentes periodo 1950-2100
Fuente: Wolrd population Prospects. The 2010 Revision (population division. New York. United Nations
Esperanza de vida al nacer por periodos, por continentes, 1975-2005
Tasa anual promedio de crecimiento por grupos de edad y regiones del mundo (2011-2050)
CHILE PERU
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
ECUADOR
Fuente: Wolrd population Prospects. The 2010 Revision (population division. New York. United Nations
Bolivia
Paraguay
Ecuador
Peru
Argentina
Colombia
Brazil
Costa Rica
Uruguay
Chile
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Años
Fuente: Elaboración propia a partir de Wolrd population Prospects. The 2012 Revision (population division. New York. United Nations
Años que faltan para que las personas mayores sean mas que los menores de 15 en países
seleccionados de America Latina
Peso relativo de los AM de 80 años y más del total de AM de 60 años y más
Fuente: Elaboración propia a partir de Wolrd population Prospects. The 2012 Revision (population division). New York. United Nations
1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060 2070 2080 2090 21000.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
Argentina Bolivia Brasil Chile Costa Rica Ecuador Paraguay UruguayPeru
Quintil de ingreso
1990 2000 2006 2009
I 12,2 12,4 20,3 21,9
II 18,1 18,7 20,5 20,4
III 22,2 23,6 22,4 20,6
IV 25,0 24,7 19,7 18,7
V 22,5 20,7 17,1 18,5
Distribución porcentual de la población adulta mayor por quintil de ingreso
Fuente: CASEN 2009
Porcentaje de población que declara ser de FONASA según tramo de edad
0-19 20-44 45-69 70 y mas 50.0000
60.0000
70.0000
80.0000
90.0000
100.0000
Fuente: CASEN 2011
Cambios en Composición Corporal y peso
Adulto(media 38 años)
Anciano(media 68 años)
Muy Anciano(media 81 años)
Peso (kg) 70 69 62
IMC (kg/mt2) 23 26 25
Masa magra (kg) 56 46 42
Agua corporal total (kg)
41 34 30
% Grasa corporal
20 33 32
Ritz P, et al. Clin Nutr. 2008; 27:740-746
Prevalencia de Glicemia entre 100-125 mg/l por grupos de edad y estado nutricional
<24 años 25-44 45-64 65 y mas Total 0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1.3
8.8
21.123.9
15
Normal Sobrepeso Obeso Obeso Morbido ENS 2009
Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009, valores con muestras expandida
Prevalencia de parámetros lipídicos alterados por grupos de edad. ENS 2009
Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009
Prevalencia de HTA por Grupos de edadCHILE
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 y mas
0
102030405060708090
100
hombres mujeres total
Grupos de Edad
%
Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE
Control de HTA por Grupos de edad, CHILE 2009
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 y mas
Hombres Mujeres Total
Grupos de Edad
%
Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 y mas 0
5
10
15
20
25
30
35
Prevalencia de Diabetes tipo 2 por grupos de edad ENS 2009
Fuente: Elaboración propia a partir de ENS 2009
Control de diabetes tipo 2 por grupos de edad CHILE 2009
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 y mas
Hombres Mujeres Total
Grupos de Edad
%
Elaboración Propia a partir de : ENS-2009. CHILE
Grupos de edad 60-69 años
%70-79 años
%80 y más años
%Total
%
GRUPO TOTAL Demencia 2,2 5,8 21,9 6,8Dependencia 11,7 19,6 49,4 21,2Fracción de dependencia atribuible a Demencia
18,8 29,6 44,3 32,1
HOMBRES Demencia 3,2 4,0 19,1 5,8Dependencia 15,2 16,3 42,5 19,6Fracción de dependencia atribuible a Demencia
21 24,5 44,9 29,6
MUJERES Demencia 1,5 6,7 23,2 9,0Dependencia 9,4 21,5 52,7 22,2Fracción de dependencia atribuible a Demencia
15,9 31,1 43,9 33,3
***Pearson: Design-based F(1, 868) P < 0.001
ENDPM, Chile 2009
Demencia, dependencia y fracción de dependencia atribuible a la demencia por
género, CHILE
Arica
Tarap
aca
Antof
agas
ta
Ataca
ma
Coquim
bo
Valpar
aiso
Met
ropo
litana
O´Higg
ins
Mau
le
Biobio
Arauc
ania
De los
Rios
De los
Lag
os
Aysen
Mag
allan
es
TOTAL 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
77.084.4 87.0
78.2 76.281.3 82.8
73.0 73.8 75.268.3
77.5
64.8
78.788.9
78.5
13.94.1
6.4
10.1 11.69.1 6.2
12.0 9.712.3
16.1
10.4
20.3
7.8
8.0
9.6
9.1 11.56.6
11.7 12.2 9.6 11.0 15.0 16.5 12.5 15.6 12.1 14.9 13.53.1
11.9
Sin dependencia LyM Severa
Prevalencia de Dependencia por regiones CHILE 2009
ENDPM, Chile 2009
Dependencia OR IC95% p
Diabetes 1,51 1,20-1,87 <0,001
Depresión 3,48 2,89-4,21 <0,001
AVE 2,83 1,88-4,24 <0,001
HTA 0,96 0,78-1,18 0,73
EPOC 1,82 1,43-2,32 <0,001
Ceguera total 6,39 2,78-14,68 <0,001
Sordera total 2,30 0,99-5,34 0,051
<8años
escolaridad*
1,64 1,29-2,07 <0,001
Cat Edad 70-79** 1,70 1,36-2,13 <0,001
Cat Edad ≥80** 5,04 4,00-6,39 <0,001
Sexo 0,89 0,73-1,07 0,23
Procedencia Rural 1,80 1,48-2,18 <0,001
Regresión logística para la asociación de dependencia con enfermedades crónicas ajustada por edad, sexo, escolaridad y procedencia rural
Fuente: ENDPM 2009
*Comparado con >8 años de escolaridad; ** Comparado con el grupo de 60-69 años
Deterioro Cog. Leve
Q2 Q3 Q4 Q5 P- trend
Hidratos de Carbono %
45-50 51-54 55-59 >59
RR (CI95%) 1.73(0.93-3.23)
1.21(0.57-2.57)
1.94(0.81-4.65)
3.55(1.24-10.18)
0.03
Grasas % 26-30 31-33 34-36 >36
RR (CI95%) 1.04(0.63-1.71)
0.92(0.48-1.75)
0.94(0.43-2.07)
1.24(0.50-3.07)
0.87
Proteínas % 15-17 18-19 20-21 >21
RR (CI95%) 0.81(0.50-1.31)
0.76(0.44-1.33)
0.96(0.55-1.65)
1.17(0.61-2.24)
0.56
Asociación de % de ingesta de Macronutrientes con incidencia a 3,7 años de Deterioro cognitivo leve
Referencia Q1 Model 2, adjusted for model 1 variables with additional adjustment for APOE ε4, type 2 diabetes mellitus, depressive symptoms, body mass index (continuous), stroke, marital status, smoking status, alcohol (continuous), occupation (continuous), and frequency of moderate exercise.
J Alzheimers Dis. 2012 1; 32(2): 329-339
Neurology. 2011 October 4; 77(14): 1351–1356.
Incidencia de deterioro cognitivo y su relación con productos de glicación avanzada (AGES) en AM.
Health, Aging and Body Composition (Health ABC) study
Prevalencia de déficit de vitamina D en Adultos Mayores de Santiago
60-69 70-79 ≥800
10
20
30
40
50
60
70
40.3
50
63
<50 nmol/L
Rango de Edad Angel B, Sánchez H, Lera L, Cea X, Albala C. J Aging Res Clin Practice 2013;2(3):251-256
Prevalencia de déficit de vitamina D en adultos mayores de diferentes zonas de Chile
Estudio BYDA mayor. FONDEF D10I1091. Sánchez H, Albala C, Ángel B, Lera L.
Sur
Centro
Norte
0 10 20 30 40 50 60 70 80
66.8
37.5
8.4
%
P25 SPPB Modelo Univariado Modelo 2 Modelo 3
Vitamina D < 50 nmol/l
1,9(1,5-2,5)
1,7(1,3-2,3)
1,7(1,3-2,2)
Sexo Femenino 1,6* 1,5*
> 70 años 1,9* 2,0*
Educación > 8 años 0,7* 0,7*
DepresiónGDS≥6
1,7*
Asociación de baja función física o cognitiva y deficiencia de vitamina D
Estudio ALEXANDROS, FONDECYT 1080589. Albala C, Sánchez H, Lera L* p<0,05
Deterioro Cognitivo Modelo Univariado Modelo 2 Modelo 3
Vitamina D < 50 nmol/l
2,1(1,4-3,0)
1,8(1,2-2,7)
1,6(1,1-2,5)
Sexo Femenino 0,9 0,8
> 70 años 2,0* 2,1*
Educación > 8 años 0,2* 0,2
DepresiónGDS≥6
2,3*
33,3
28,9
32,6
13,4
6,1
21,1
20,8
13,4
8,4
13,2
12,7
11,4
6,1
18,8
4,2
12
0% 20% 40% 60% 80% 100%
60-69
70-79
>80
TOTAL
65-69
70-79
>80
TOTAL
<148 148-221 >221
Encuesta Nacional de Salud 2009*
Prevalencia de Déficit de Vitamina B12 en Adultos Mayores
FONDECYT 1070592**
Fuentes: ** Sánchez H, Albala C, Hertrampf E. et als. Rev Med Chile. 2010;138(1):44-52/ *MINSAL 2010
Folatos (nmol/dL)
B12 (pmo/dL)
Cognitive impairment according interaction between serum vitamin B-12 and folates adjusted by depression,
age, years of education and gender.
Sánchez H, Albala C, Lera L et al. FONDECYT 1070592 The Gerontologist 2011; 52(S2): 304.
60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
0
5
10
15
20
25
Cohorte ISAPRES
Expectativa de Vida Saludable Expectativa de Vida no Saludable
Edad
Años
60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
0
5
10
15
20
25
Cohorte SABE
Expectativa de Vida Saludable Expectativa de Vida no Saludable
Edad
Años
Expectativa de Vida en cohortes de personas mayores de diferente nivel socioeconómico.
Estudio Alexandros
Albala C, Sanchez H, Lera L et al, Rev Medica de Chile, 2011
En resumen
Chile será el primer país de LA en que los AM superen a los menores de 15 años.
En la mayor parte de los países de LA el grupo de AM de 80 y se incrementara en forma importante
El envejecimiento poblacional se asocia a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas y FR CV.
El nivel de compensación en DM e HTA en los AM presenta niveles deficientes.
La Demencia represente 1/3 de la dependencia y se asocia a mayor edad.
La nutrición juega un rol preponderante en la mantención de la funcionalidad física y cognitiva de los AM
La vitamina D y la vitamina B12 juegan un rol en la mantención de la funcionalidad física y cognitiva del AM.
Se debe estudiar con mayor profundidad la relación entre vitamina D y función cognitiva.
Agradecimientos Departamento de Nutrición Publica Unidad de Envejecimiento Saludable Académicos
Cecilia Albala, MD, MPHLydia Lera, PhDBarbara Angel, PhDAlejandra Fuentes, PhD©
Profesionales Ximena Cea Lila Vilches Dominique Masferrer Carlos Márquez María José Hormazábal
Apoyo Administrativo Jeannette Lara Guillermo Parra
Muchas Gracias Dr. Hugo Sánchez R.
Simposio “Envejecimiento como factor de riesgo cardiovascular”Talca 2013