Pelvis ósea

PelvisCintura

pélvica (pelvis ósea)

Pelvis Mayor Menor

Menor Periné

Cintura pélvica • Funciones

Resistencia Transferencia Proporcionar inserción

Contención y Protección

Sostén e Inserción

Anatomía• Formado por: SACRO, COCCIX, Y DOS

HUESOS COXALES• COXAL: ILIÓN, ISQUIÓN Y PUBIS• COXAL SE UNE A SACRO POR

SINCONDROSIS SACRILIACAS• PUBIS POR SINFISIS ENTRE SI

• PELVIS FALSA POR ↑ DE • PELVIS VERDADERA POR ↓ DE CRESTA

PECTINEA

Abanico

Porción anterior forma fosa iliaca

Cara Sacropelviana

Cuerpo y Rama

Cuerpo y Rama

Cresta del pubis Tuberculo

Pelvis Mayor Menor

Coxis• 4 a 6 vertebras fusionadas• Cara anterior• Cóncava y lisa

• Cara dorsal• Convexa• Apófisis articulares rudimentarias

• Co1 suele unirse con el sacro

Arco del pubis (ramas isquiopubianas)

1. Se unen en la sínfisis del pubis 2. Sus bordes superiores definen el ángulo subpubiano

Caras pélvicas de los huesos coxales, sacro, y cóccix. Cavidad pélvica verdadera y la porción profunda del periné.• PELVIS FALSA

Alas de ambos iliones, cara anterosuperior de la vertebra S1Visceras abdominales (colon sigmoide y algunas asas del ileon) • PELVIS VERDADERA (mayor)

LA CAVIDAD PÉLVICA ES COMO UN CONO TRUNCADO CON + ALTURA POSTERIOR POSTERIOR 10 CMS Y ANTERIOR 5 CMS.

Sínfisis del pubis

fibrocartilaginosa

Ligamento superiorLigamento inferior

o arqueado

Articulaciones sacroiliacas

semimoviles

Sacro-ileon

Tipos de pelvis• Androide (H)• Antropoide (H)• Ginecoide (M): abertura superior con forma redondeada oval

y un diametro transverso ancho• Platipeloide (H), en mujer produce mas riesgos durante el

parto natural.

Planos y diámetros• 1.-Plano de entrada pélvica o estrecho superior

• 2.-Plano de salida pélvica o estrecho inferior

• 3.-Plano medio o menores dimensiones

• 4.-Plano de máximas dimensiones sin importancia obstétrica

Plano de entrada pélvica• Atrás por el promontorio y alas

del sacro• Lateral por la cresta pectínea• Adelante por las ramas

horizontales y la sínfisis del pubis

Plano de entrada pélvica. Diámetros

Anterosuperior (3) Transverso

2 oblicuos

DES

Anterosuperior

Conjugado anatómico

Conjugado verdadero obstétrico

Conjugado diagonal

Transverso Oblicuos

Conjugado anatómico• Borde superior de la sínfisis del pubis al promontorio sacro• 11.5cm

Anterosuperior (CVO)• Margen superior de la sínfisis del pubis al promontorio sacro.• La distancia mas reducida entre el promontorio sacro y la

sínfisis del pubis (> = 10 cm, Williams) (>11cm, Moore)

No se puede medir en la exploración

Conjugado diagonal• Borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio

sacro.• Restan 1.5 cm a 2 cm del conjugado diagonal

Transverso• Distancia mas grande entre las crestas pectíneas a cada lado• <13 cm• Aproximadamente 5 cm frente al promontorio sacro.

Oblicuos• Desde una de las articulaciones sacroilíacas a la eminencia

pectínea (unión del ilion y pubis) del lado opuesto.

Pelvis media. Menores dimensiones

Diámetro

AP

11.5cm

Interespinoso

10 cm

Anteroposterior• Desde el borde inferior de la sínfisis pú bica hasta un punto

localizado entre la tercera y cuarta vértebra sacras (longitud aproximada: 11,5 cm).

Transverso• Va de la espina ciática de un lado a la espina con tralateral

(diámetro interespinoso): (longitud aproximada: 10 cm). es el más impor tante desde el punto de vista obstétrico por ser el de menor longitud.

Plano de salida. Estrecho inferior

DEI

Anteroposterior

Sacrosubpubiano

11cm

Sacrococcixsubpubiano

9.5-11.5 cm

Transverso (Isquiático)

11cm

Sagital posterior

>7.5cm

Anterosuperior• Desde el borde inferior del pubis hasta la punta del sacro

Transverso o biisquiático• Une las caras internas de las tubero sidades isquiáticas

Planos de Hodge

•Son una forma de división de la pelvis que permite evaluar el descenso de la cabeza fetal durante la fase expulsiva

Planos de Hodge1er plano• Es una línea recta que va desde el promontorio hasta el borde

superior de la sínfisis púbica.

2do plano• Es una línea paralela a la anterior que va desde la 2ª vértebra

del hueso sacro hasta el borde inferior de la sínfisis pubiana.

3er plano• Línea paralela a las anteriores que pasa por las espinas ciáticas.

4to plano• Paralelas a las anteriores pasa por el vértice del hueso sacro

Estos planos anatómicos se relacionan con el ECUADOR de la presentación fetal.

Planos de Lee• A diferencia del anterior

relaciona el vértice de la presentación (la parte mas prominente) con líneas paralelas que parten desde las espinas.

• Estas líneas se miden en centímetros y son negativas por encima de las espinas y positivas hacia abajo

Bibliografía• RUIZ LIARD, ALFREDO. ANATOMÍA HUMANA. Tomo II. 4ª ed.

Buenos Aires: Medica Panamericana, 2012.1509 – 1526• MOORE KL, DAILEY AF, AGUR AMR. Anatomía con orientación

clínica. 7ª edición. China: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. 291-300