PCRPCR

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Dr Jose RotelaDr Jose Rotela

Noviembre 2011Noviembre 2011

La proteina C reactiva pertenece a la clase de reactantes de fase aguda

Esto quiere decir, en los procesos inflamatorios que tienen origen en el cuerpo, aumentan de manera espectacular lo niveles de proteína C reactiva.

Es te aumento es debido a un incremento de IL-6 en la concentración de plasma, que es producido mayormente por adipocitos y también por macrófagos.

La proteina C reactiva esta ligada a la fosfocolina en microbios. Se cree que es utilizada ayudar en la unión complementaria para células extrañas y dañadas y también mejorar la fagocitosis por los macrófagos.

La PCR es una Beta globulina de fase aguda con una masa molecular de 118.000 daltons.

Es una proteína no glicosilada de simetría cíclica.

Estable en suero >20 años a -70 ºC

Niveles elevados de PCR en suero o plasma los encontramos como respuesta no específica a infecciones, inflamaciones no infecciosas, AR ,ECV …

Es el marcador más útil como RFA Método directo para la estimación de la

respuesta inflamatoria aguda Glucoproteína no presente normalmente

en el suero (206 aa)

Valores normales: <10 mg/l ausencia de inflamación 10-50: inflamación ligera > 50: inflamación grave

Encontramos:

-Respuesta intensa (>1 mg/dL) en :

Infección: bacterias > hongos > virus

( meningitis, neumonía,…)

Inflamación aguda ( AR , pancreatitis )

Tumores sólidos, traumatismos, cirugía

-Respuesta moderada (<1 mg/dL) en :

Leucemias

Autoinmunidad: DM, C.ulcerosa/Crohn, … La PCR es sintetizada en el hígado y normalmente sólo se

detectan trazas en circulación. Cuando se produce algún daño al tejido:

-Aumento detectable a las 6-8 horas

-Pico en 48 horas

-Descenso a partir de las 48 horas

Características: Buena correlación con variaciones en la

actividad y con la secuencia temporal “ESPECIFICIDAD”: valores normales descartan Gran utilidad diagnóstica, de control y

pronóstica

Funciones: Inducción de la actividad fagocítica Evaluación de estrés, traumatismo,

infección e inflamación Se eleva en la inflamación y la necrosis

tisular

Utilidad: Indicador precoz de inflamación, incluso antes

que la clínica, se eleva a las 3 horas Postcirugía, niveles elevados tras 2 días suelen

indicar complicación quirúrgica En fase precoz postransplante si no existe infección

indica rechazo Su disminución indica buena respuesta al

tratamiento antibiótico Interés como marcador de riesgo

cardiovascular (cardiopatía isquémica) Indicador de necrosis tisular (apendicitis,

colecistitis) Elevación asociada a alfa-1 glucoproteína en

neonatos en las primeras horas o días sugiere infección bacteriana

Alfa-1 glucoproteína ácida: Ayuda al diagnóstico de trastornos del colágeno, tuberculosis, infección, cáncer y diabetes

Ceruloplasmina:Ayuda en el diagnóstico de los trastornos del metabolismo del cobre

Alfa-1 antitripsina: Ayuda en el diagnóstico de cirrosis hepática, enfisema y trastornos de pérdidas de proteínas

Alfa-2 macroglobulina: Ayuda en el diagnóstico de trastornos de la coagulación y lisis. Niveles Bajos en CID y estrés. Aumenta con ACO, embarazo, enfermedad hepática

Haptoglobina:Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnóstico de trastornos hemolíticos y ciertas enfermedades renales. Baja en anemia hemolítica, falciforme y enfermedad hepática. Aumenta en enfermedad neoplásica e inflamatoria

Ferritina:Proteína de almacenamiento de hierro. Ayuda al diagnóstico de anemia y hemocromatosis

Transferrina:Unión y transporte de hierro, marcador de función renal. Ayuda al diagnóstico de malnutrición, inflamación, infección, trastorno de los hematíes

Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa: En LCR posee una alta sensibilidad diagnóstica para diferenciar la meningitis bacteriana de la aséptica

Prealbúmina: Para medir el estado nutricional. Baja en la malnutrición, enfermedad hepática y en la inflamación aguda

Albúmina: Útil en el diagnóstico de enfermedades hepáticas y renales. Baja en el ca. hepático, hemorragia, quemaduras. Su aumento en LCR indica rotura de la barrera H-E

Conclusión: Los RFA son de gran ayuda en el diagnóstico, respuesta al tratamiento y pronóstico de la enfermedad, pero SIEMPRE INTERPRETADOS A TRAVÉS DE LA HISTORIA CLÍNICA