patologias mas frecuentes en geriatra
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Enfermedad diverticular, Parkinson,, Depresión.
HGZ “Dr. Emilio Alcázar”
Patologías más frecuentes en geriatría
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
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DEFINICIÓN Y CONTEXTO
Enfermedad diverticular• Amplio espectro de signos y síntomas Diverticulosis
Diverticulosis• Divertículos en colon
Diverticulitis• Diverticulitis complicada
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
1/3 población > 45 años2/3 población > 85 años.10 -25% diverticulitis
Multifactorial
Aumento de presión intraluminal y debilidad de la pared muscular
Consecuencia de contracción muscular excesiva
Complicaciones -Inflamación
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DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
Síntomas de enfermedad diverticular
EXPLORACIÓN FÍSICA
Dolor en cuadrante inferior izquierdo -Flemón
EXPLORACIÓN INSTRUMENTADA
Exploración endoscopica
ESTUDIOS DE IMAGEN
USG abdominal; TAC
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ESCALAS DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA
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TRATAMIENTO (Médico)
TRATAMIENTO AMBULATORIODolor/Hipersensibilidad abdominal
leve Antibióticos 7 -14 días
Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología
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TRATAMIENTO (Médico)
TRATAMIENTO CON INTERNAMIENTO
Signos y síntomas severos (1 a 2%) Reposo intestinal; antibióticos; fluidos; analgesia
TRATAMIENTO AMBULATORIODolor/Hipersensibilidad abdominal
leve Antibióticos 7 -14 días
Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología
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TRATAMIENTO (Quirúrgico)
Exéresis del colon sigmoides
Preparación mecánica y antibiótica.
Perforación libre con peritonitis generalizada
Obstrucción
Absceso no pasible de drenaje percutáneo
Fistulas
Deterioro clínico o ausencia de mejoría ante el manejo conservador
Guías de practicas clínicas de la organización mundial de gastroenterología
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PARKINSON
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON INICIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
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DEFINICIÓN
Síntomas motores
Temblor en reposoBradicinesiaRigidezAlteraciones en la marcha
Pérdida de neuronas dopaminergicas
Vía nigroestriatal
Factores de riesgo
Antecedentes heredofamiliares
Personas edad avanzada
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SÍNTOMAS Y SIGNOS
Síntomas motores
Micrografía /Tareas finas
Bradicinesia y temblor
Rigidez e inestabilidad postural
Síntomas no motores
Trastornos neuropsiquiatricos
Del sueño
Gastrointestinales y sensitivos
Otros
Disfunción conductual
Alteraciones del sueño
Disfunción sensorial
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DIAGNÓSTICO
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TRATAMIENTO
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DEPRESIÓN
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEPRESIVO
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DEFINICIÓN
Alteración patológica del estado de animo
Síntomas afectivos
Cognitivo Volitivo
Afectación global de la vida psiquica
Somatico
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FACTORES DE RIESGO
Historia familiar de depresión
Pérdida significativa reciente
Enfermedades crónicas
Violencia domestica
Cambios significativos en el estilo de vida
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ESCRUTINIO Y DIAGNOSTICO (Síntomas relevantes)
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ESCRUTINIO Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO (Criterios de CIE -10)
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MANEJO MÉDICO
• Antidepresivo ISRS• Cambiar esquema Referir a segundo nivelPrimer nivel
• Ratificar diagnóstico y descartar comorbilidades• Descartar depresión refractariaSegundo nivel
• Adicionar farmaco• Tercer nivel
Depresión refractaria
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• GRACIAS POR SU ATENCIÓN