patología nutricional catedra de patología hsjd – ucr dr. josé pablo zúñiga
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Patología Nutricional
Catedra de Patología
HSJD – UCR
Dr. José Pablo Zúñiga
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Deficiencias Nutricionales
• Malnutrición primaria
• Malnutrición secundaria
• Deficiencia de uno o varios componentes
• Malaabsorción• Déficit en el uso o
almacenamiento• Excesiva pérdida de
nutrientes• Nutrición adecuada
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Deficiencias Nutricionales
• Causas frecuentes de desnutrición:– Pobreza e ignorancia– Alcoholismo crónico– Enfermedades agudas y crónicas– Restricciones dietarias autoimpuestas– Síndromes de malabsorción– Enfermedades genéticas– Terapias farmacológicas específicas– Nutrición parenteral total
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• Deficiencias Nutricionales
• Malnutrición protéico calórica
• Anorexia nerviosa y bulimia
• Deficiencia de vitaminas
• Deficiencia de minerales
•Marasmo
•Kwashiorkor
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Malnutrición protéico calórica
• Las formas severas son
de diagnóstico obvio
• En las formas leves y
moderadas es importante
valorar peso y talla.
También es importante
valorar proteínas séricas
• Las víctimas más
comunes son niños
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Malnutrición protéico calórica
• Marasmo– Malnutrición primaria por severa reducción en la
ingesta calórica– Reducción de cerca del 60% del IMC– En niños: retardo del crecimiento y disminución de
masa muscular– Cabeza más grande en relación al cuerpo– Albúmina es normal o levemente baja– Hay anemia, deficiencia de vitaminas e
inmunodeficiencia
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Malnutrición protéico calórica• Kwashiorkor
– Deprivación de proteínas es relativamente mayor que la reducción total de calorías
– Debido a una dieta exclusiva de carbohidratos– Es más severo que el marasmo– Hay hipoalbuminemia que provoca edema
generalizado– El peso es del 60 a 80% del normal– Hay algo de grasa y masa muscular– Hay hepatomegalia debida a esteatosis– Cambios cutáneos y en el pelo característicos– También presentan defectos inmunitarios
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Kwashiorkor
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• Hallazgos morfológicos:– Retardo en el crecimiento.– Edema en el (K)– Pérdida de masa muscular y grasa (M)– Atrofia de vellosidades y microvellosidades de
intestino delgado (K)– Médula ósea hipoplásica (M y K)– Atrofia cerebral– Atrofia tímica y linfoide (Más en K que en M)
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Anorexia Nerviosa y Bulimia• Desórdenes primarios en
mujeres previamente sanas• Desarrollo de una obsesión
por la delgadez extrema• Anorexia: ayunos
autoinducidos• Bulimia: ingesta exagerada
de comida seguida de vómito inducido
• Clínica es similar a la de desnutrición protéico calórica
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• Hallazgos clínicos:– Amenorrea– Hipotiroidismo: intolerancia al frío, constipación…– Cambios de la piel y el pelo– Descenso en la densidad ósea– Anemia, linfopenia e hipoalbuminemia– Aumento en las arritmias cardiacas por
hipokalemia
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Deficiencias Vitamínicas
• Vitaminas liposolubles se almacenan más fácilmente
pero se absorven más pobremente
• Vitaminas D y K pueden sintetizarse en pequeñas
dosis, el resto dependen de la dieta
• La deficiencia de una sola de ellas es muy poco
común
• En la desnutrición protéico calórica se puede ver la
deficiencia de varias de ellas
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Déficit de minerales
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Obesidad• Epidemia global
resultante del estilo de vida
• Está asociada con el aumento en la morbilidad y la mortalidad
• Cómo medirla objetivamente:– Índice de masa corporal– Medición del grosor del
panículo adiposo– Circunferencia
abdominal
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Tipos de obesidad:
•Central o visceral
•Periférica
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Poor eating habits and inactivity are the root causes of overweight and obesity. The prevalence of overweight among children ages 6 to 11 has more than doubled in the past 20 years, going from 7% in 1980 to 15% in 2000. Overweight among youth ages 12 to 19 has tripled in the same time period, going from 5% to 15%.
Figure 2: percentage of overweight children ages 6-11 compared to ages 12-19
Age groups
Overweight Children
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Génesis de la obesidad
• Generalmente es multifactorial:– Factores genéticos– Factores
ambientales– Factores
psicológicos
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Génesis de la obesidad
• Mutación del gen de la leptina (OB/OB)
• Neuronas NPY/AgRP
• Neuronas POMC/CART
• Mutación del gen MC4R
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Complicaciones de la obesidad