Balantidiasis

1857 Malms “Paramecium Coli”

1861 Leuckart Fundador de la Parasitología

1862 Stein Balantiduim “Griego Balanto=bolsa”

Balantidiasis

Balantidium Coli

El protozoario mas grande que causa

enfermedades al ser humano.

Parasito ciliado

Ahora se clasifica por el estudio de

su cadena de RNAr

Balantidium Coli

TrofozoitoQuiste

Balantidium Coli cilios

80/150 µm x 60/120 µm

α β Tobulina

Cinetia: Cilio-Cinetosoma-Cinetodesma

Hidrólisis de ATP

Balantidium Coli

Citostoma

Peristoma

Balantidium Coli

Vacuolas Digestivas.- Fagociticas en el

caso de particulas grandes, y

pinociticas en el caso de ser pequeñas

Vacuolas contráctiles.- (Diastole) recojen sustancias

de desecho del parasito, una vez lleno lo desecha

por un tubulo que da a la superficie (sistole)

Balantidium Coli

Lisosomas 1rios y 2rios Peroxisomas

Citiopigio

2 Nucleos Mucocistos

Citostoma

Balantidium Coli

Asexual: Fision Binaria trasversal

Sexual: Conjugación

Balantidium Coli

Ciclo Biológico

Mano-ano-boca

Mecanismos patogénicos

Mecanico: +Mov. Porduce Diarrea liquida

Litico: Hialuronidasa: lisis, moco y sangre

(Ulceras) +Gde= Peritonitis

No neutrofilos, linfocitos ni eosinofilos

Invasión a pulmon, higado, ganglios

mesentericos y apendice

FACTORES QUE PROVOCAN INFECCÍÓN

Estado nutricional Aclorhidria(el estómago es incapaz de producir jugo gástrico con un pH menor de 6)AlcoholismoAlguna enfermedad crónicaFlora bacteriana intestinal Carga parasitaria

* Periodo incubación => Días a semanas

Según Swartzwelder, existen 3 formas clínicas:

Asintomática: Pacientes psiquiátricos y en hospitales

Crónica•Diarrea alterna con estreñimiento•Heces con moco sin sangre•Náuseas•Vómito•Anorexia•Cefalea •Astenia

Aguda•Disentería •Múltiples deposiciones de sangre y pus•Dolor abdominal•Tenesmo•Pérdida de peso•Pujo•Úlceras•Fiebre•Malestar Gral.•Deshidratación •Postración

Forma Fulminante •Deshidratación•Deterioro del edo. Gral..•Muerte

Lugares donde existe la Balantidium coli predomina la forma ASINTOMÁTICA y CRÓNICA

•A veces se informa de : Abdomen agudo quirúrgico por perforación Apendicitis aguda = muerte Colitis crónica Poliposis inflamatoria ( recto & sigmoides) Masa intrapulmonar

Se puede encontrar: Apéndice Hígado y tracto intestinal (rara vez)Infecciones: vagina, útero, vejiga

* Infecciones en Pulmón = necrosis

Es fácil identificar por: •Gran tamaño •Movilidad en espiral •Preparaciones en fresco (x100)

•Tetraciclinas •Metronidazol•Yodoquinol•Nitazoxanida con antihelmintico= Tto eficaz para balantidiasis

* Trabajadores de poblaciones pequeñas deben solicitar estudios COPROPARASITOSCÓPICOS para descartar enfermedad

La mayor prevalencia se encuentra en: •Filipinas•Papúa – Nueva Guinea•Latinoamérica•Este de Irán - Se favorece mas en ZONAS TROPICALES o pobres

Animales que se pueden infectar:

También se ha presentado en personas con: •VIH •Problemas dentales

Factores que conducen y son responsables del brote de Balantidiasis

Contacto entre cerdos y humanos

Déficit de infraestructura sanitaria

Calor en climas tropicales y subtropicales

Instituciones donde hay personas aisladas

Áreas urbanas donde las personas son imnunosuprimidas

Año: 2000

Dres. a cargo: María Cano Rosales, Juan Medina Flores y Joaquín Narváez Soto

Padecimiento, infección o enfermedad: Balantidiasis

Paciente: Niña 2 años 4 meses

Tiempo que tenia con la infección: 15 días

Síntomas de ingreso: Fiebre, deposiciones semilíquidas con moco, al inicio SIN sangre y a los pocos días la presento

Exámenes realizados: Coproparasitoscopico -Resultados: Balantidium coli

Tto: Medicamentos

Datos clínicos del paciente

Nació con:

•Ano imperforado

•Fistula recto vaginal

•Le hicieron una COLONOSTOMIA a los 3 meses

•ANOPLASTIA a los 6 meses

•Segunda ANOPLASTIA por estenosis a los 12 meses *No tuvo contacto con cerdos

A la mala reacción o comportamiento:

•Síntomas: Nauseas

•Fecha de reingreso al Hospital: SE DESCONOCE

•Medicamentos admo.: Cotrimoxazol

•Dx.: Infección del tracto urinario

•Tto: Medicamentos (amikacina)

•Síntomas: Vómitos y deposiciones liquidas CON sangre

Examen físicoSe observo: Abdomen RHA(ruidos hidroaereos) (+) blando, depresibleHígado de 2 cm Colostomía a doble boca funcional en hemiadbomen izq. Tono muscular disminuido Sin signos meníngeos ni focales

Hallazgo anatomopatologico: Segmento de intestino delgado 12 cm long. x 2cm espesor

Otros datos:Serosa congestiva con aéreas de exudado fibrinoso Mucosa necrótica, ulcerosa, hemorrágica Pared intestinal adematosa

Datos vistos por microscopio: Íleon con mucosa necrótica, ulcerada en forma de matraz, hemorrágica y supuradaSe presencio quistes y trofozoitos de B. coli en los bordes de las aéreas necróticas

Quistes observables: Ovalados, estructura compacta (1 o 2 micronucleos)

Trofozoitos: Macro núcleos redondos, membrana parasitaria gruesa y ciliada

DxBalantidiasis e ileítis ulcero necrótica

TtoAmpicilina, amikacina (para sepsis), metronidazol (vía oral) para balantidiasis

Al no presentar respuesta – 6to día: se agregaron los siguientes: ceftazidimina, amikacina, tetraciclina, transfusión de plasma, albumina, infusión de dopamina, Vit K

Síntomas•Afebril (no presenta fiebre) •Pobre tolerancia oral•Vómitos •Diarreas •Deshidratación (a pesar de la fluido terapia)

Al 5to día

Síntomas•Fiebre•Distensión abdominal •RHA disminuidos •Se coloco sonda naso gástrica por la gravedad = descartó cuadro quirúrgico => íleo metabólico

Al 6to día

La paciente lucia soñolienta con respiración acidótica