Paradigmas de enfermería en la actualidad

Innegablemente, los saberes y las prácticas de la profesión de Enfermería tienen una fuerte herencia empírica. Las mujeres-enfermeras no sólo aportan su sabiduría; misma que desciende de mujeres cuidadoras; sino que imprimen en su actuar un valor agregado, el enfoque humanístico, la sensibilidad empática de buscar alivio, consuelo y armonía a uno de los valores más preciados de la humanidad: la salud, preservando con ello una vida digna o una muerte asistida desde el punto de vista técnico y humanístico.

En este sentido ontológico, ser mujer-enfermera es una ventaja demostrada, a través de todos los tiempos, para cuidar, en el sentido más amplio; a todo ser humano que se encuentre en desequilibrio biopsicosocial, espiritual y cultural; es decir, enfermo. Los conocimientos formales que adquirieron las enfermeras a razón de la creación de la primera escuela de Enfermería en México, tuvieron dos características. En primer término, el enfoque teórico fue eminentemente biologicista; en segundo, los médicos enseñaban lo que consideraban que una enfermera debía saber.

En la actualidad las enfermeras buscan transformar la práctica profesional, mediante la transmisión de saberes que la propia profesión considera de vanguardia, con ellos nos referimos a la enseñanza del Proceso de Enfermería y a las Teorías y Modelos. Ambos enfoques buscan establecer y delimitar el trabajo de Enfermería, es decir el cuerpo de saberes. Sin embargo, las enfermeras que se encuentran

insertas en el mercado laboral, en su mayoría en hospitales, no utilizan un modelo de atención que por lo menos dé cuenta de un trabajo sistematizado. Por otro lado, las características en la enseñanza y posesión de los saberes y prácticas hace que puedan distinguirse dos mundos en la Enfermería mexicana; el académico y el hospitalario, puesto que mientras en el ámbito educativo se propugna por mayores niveles académicos. En el área hospitalaria se observan políticas de atención que privilegian la productividad y la calidad.

En lo cotidiano, la vinculación docencia-servicio continua siendo el desiderátum de la profesión desde mediados del siglo XX, en la medida en que el acercamiento y la realimentación de ambos procesos el asistencial y el educativo-, se ven influenciados por los sistemas laborales disímiles, lo que ha dificultado que las enfermeras se muestren solidarias con la profesión, en términos gremiales y de identidad; y no solamente identificadas con la institución empleadora. De ahí que la formación y los saberes de enfermería deberán conciliarse con las formas de trabajo en el mercado laboral del personal de enfermería3.

 

 Paradigmas en enfermería

1. 1. Paradigmas en enfermería Nombre: Diana Bazán Sánchez. Autor: Suzanne Kérouac. Facultad: Medicina Escuela: Enfermería Ciclo: “I”

2. 2. Resumen • Esta disciplina ha evolucionado conforme los acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a los largo de la historia. De ahí la importancia de que el personal de enfermería comprenda los cambios que produce para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo.

3. 3. Juicio crítico • Desde hace muchos años, las enfermeras han intentado precisar su propia área de investigación y de práctica. • Según (Donaldson y Crowley, 1978), su perspectiva es única y tienen sus propios procesos de reflexión, estas disciplinas profesionales tienen por objeto desarrollar los conocimientos que servirán para definir y guiar la práctica.

4. 4. • Con el fin de precisar las características de la disciplina enfermera, Fawcett (1984) examina los escritos de varias enfermeras teorizadoras y ha reconocido, como Flaskerud y Halloran (1980), que los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno están presentes en estos escritos, de manera explícita. • Además, es difícil, casi imposible, hablar de la disciplina enfermera sin tener en cuentos los contextos que marcan su evolución.

5. 5. • A continuación trataremos de estos paradigmas que son de la categorización, integración, y de transformación, los

describiremos brevemente en las siguientes páginas. Paradigma de la categorización: • Los fundamentos son divisibles en categorías, clases o grupos definidos consideradas como elementos aislables o simplificados.

6. 6. Paradigma de integración: • Este paradigma prolonga el paradigma de categorización reconociendo los elementos y manifestaciones de un fenómeno e integrado en el contexto específico en que se sitúa. Paradigma de transformación: • Es único en el sentido de que no se puede parecer totalmente a otro. • Algunos presentan similitudes, pero ninguno otro se le parece conocido desde hace tiempo en el mundo oriental.

7. 7. Conclusiones • Los paradigmas nos da a conocer que no solo se aplica en el campo enfermero sino también en conceptos metapardigmáticos como los de persona, entorno, salud y enfermería. • Esto no solo se desarrolla en conocimientos, es una ciencia evolucionando en la enfermería que contempla tres paradigmas: categorización integración y transformación que a la vez han influenciado en la disciplina de enfermería.

Los paradigmas como base del pensamiento actual en la profesión de enfermería

Lic. Luiris Sanabria Triana1 Lic. Marta Otero Ceballos2 y Lic. Omayda Urbina Laza3

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, analítico y exploratorio sobre los distintos paradigmas que han guiado la actuación de enfermería: categorización, integración y transformación. A partir de este análisis se corroboró la vigencia que tienen los cuidados de enfermería en la profesión y su contribución a mejorar la salud humana desde un enfoque holístico, para proporcionar mayor satisfacción y bienestar, lo que ha facilitado el reconocimiento social de la enfermería. Se ha tenido como referente teórico el modelo de cuidados y la aplicación metodológica del proceso de atención de enfermería que permite solucionar las necesidades afectadas. Ambos criterios significan la epistemología de la enfermería y sustentan sus campos de actuación.

DeCS: FILOSOFÍA EN ENFERMERIA; INVESTIGACION METODOLOGICA EN ENFERMERIA; MODELOS DE ENFERMERIA; ENFERMERIA HOLISTICA

La disciplina de enfermería ha ido evolucionando con los acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia, para cuyo conocimiento es necesario abordar los diferentes paradigmas y concepciones que han ido configurando su desarrollo en conjunto con otras ciencias. De ahí la importancia de que el personal de enfermería comprenda los cambios que se están produciendo para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo, tanto profesionales como de la comunidad a la que brinda sus cuidados.

A partir de la década de los 60, el inicio de la investigación en enfermería constató la falta de sistemas teóricos sólidos que pudieran ofrecer conexiones conceptuales válidas para el ejercicio profesional. Con estas observaciones en el área de la ciencia de enfermería se comienza a usar el concepto de paradigma como referente para el desarrollo de la ciencia y base para múltiples ciencias. Al utilizar este concepto debe hacerse referencia a Thomas Khum, que lo utiliza como eje central de su visión de la ciencia a partir de su concepción de "ciencia

normal" y de la naturaleza de las evoluciones científicas.1 Es evidente que la filosofía de la ciencia, dictada por Khun, ha servido de gran ayuda para comprender la evolución de la teoría de la enfermería mediante los modelos paradigmáticos de la ciencia.

En los años 80, el desarrollo en las teorías de enfermería fue el característico de los períodos de transición, del modelo de preparadigma al de paradigma,2 Los paradigmas dominantes (modelos) proyectaban diversas perpectivas sobre la práctica de enfermería, la administración de ciencias, la investigación y los posteriores desarrollos técnicos, es decir, dirigían las actividades de una disciplina y como tal fue aceptada por la mayoría de sus miembros. Es por ello, que en el trabajo que realizan los enfermos se observan características de los distintos paradigmas que se han ido manifestando a lo largo de la historia, los cuales en período de transición se superponen sin que una forma de pensamiento supere totalmente a la anterior. Esto es aplicable a cualquiera de los campos en que se puede orientar el trabajo de enfermería.

Todo lo anteriormente expuesto motivó la realización de este trabajo y para ello se propuso reflexionar sobre los distintos paradigmas que ayudan a sustentar las bases del pensamiento en enfermería, identificar los cuidados enfermeros como la escencia de la profesión y describir un modelo de cuidado y un método sistemático, como punto de partida de los cuidados enfermeros.

PARADIGMAS

"La clasificación de los modelos de enfermería como paradigma, que aplicaba conceptos metaparadigmáticos como los de persona, entorno, salud y enfermería, contempla los trabajos en este campo de un modo que mejora la comprensión del desarrollo del conocimiento y arroja luz sobre el avance de la ciencia de la enfermería dentro de las visiones cotempladas por estos paradigmas"1 En este sentido se presentan 3 paradigmas: categorización, integración y transformación, que a la vez se han fundamentado en las diferentes corrientes de pensamiento que han servido para orientar la disciplina de enfermería.

PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIÓN

Corriente que comenzó a desarrollarse a finales del siglo XIX y principios del siglo XX y en la que la visión lineal y la búsqueda de un factor casual eran la base de todos sus elementos, manifestaciones que poseen características bien definidas y medibles mediante el análisis, el razonamiento y la argumentación lógica. En este paradigma se distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pública y la centrada en la enfermedad y unida a la práctica médica.

ORIENTACIÓN CENTRADA EN LA SALUD PÚBLICA

Se sitúa temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y está caracterizada por "la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las enfermedades infecciosas en los medios clínicos y comunitarios."3

Desde la línea que marca esta orientación se pueden explicar los conceptos metaparadigmáticos de enfermería: la persona, el entorno, la salud y el cuidado.

La persona, posee la capacidad de cambiar su situación.1

El entorno, comprende los elementos externos a la persona que son válidos, tanto para la recuperación de la salud como para la prevención de la enfermedad.1

La salud, es "la voluntad de utilizar bien la capacidad que tenemos".4 Sólo la naturaleza cura y el paciente por tanto deberá poner toda su capacidad al servicio de la naturaleza, para que esta pueda desarrollar plenamente su efecto de curación.

El cuidado, es la intervención que la enfermera realiza mediante reglas aprendidas y que sirve para proporcionar el entorno adecuado que permita actuar a la naturaleza y recuperar la salud.1

ORIENTACIÓN CENTRADA EN LA ENFERMEDAD Y UNIDA A LA PRÁCTICA MÉDICA

Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades infecciosas, a partir del siglo XIX. El significado de los elementos que forman el metaparadigma según esta orientación es el siguiente:1

La persona, es un todo formado por la suma de partes independientes entre sí y además, no participa en su cuidado.

El entorno, es independiente de la persona y algo que se puede controlar y manipular.

La salud, es la ausencia de enfermedad, un estado deseable. El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera experta en conocimientos y

habilidades, con el fin de suplir las incapacidades y déficits que surjan en la persona.

La representación principal del paradigma con la orientación centrada en la enfermedad y unida a la práctica médica está reflejada en F. Nightingale, por el interés del control del medio ambiente demostrado en sus escritos y la importancia de la influencia que la naturaleza ejerce sobre la recuperación de la salud de las personas. 

Otros enfermeros como Henderson, Hall y Watson suponen la transición entre los diversos paradigmas, especialmente porque dan paso al de la integración, en ellos ya se avisora que la experiencia de salud-enfermedad supera la linealidad y comienza a considerar la persona en su integralidad, en interacción con el entorno.

PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN

Corriente que supondria una prolongación del paradigma de la categorización, ya que las concepciones del modelo exclusivamente biomédicas se irían transformando en orientaciones dirigidas hacia la visión global de la persona como centro de la práctica de enfermería. El surgimiento de nuevas teorías (teoría de la motivación, del desarrollo y de los sistemas) y la evolución del pensamiento ponen de manifiesto el reconocimiento de la importancia que tiene el ser humano para la sociedad y en la disciplina de enfermería; se establece una clara diferencia entre ella y la disciplina médica. La diferencia con el paradigma de categorización radica en que ahora debe considerarse el contexto en el que se produce el fenómeno para poder llegar a comprenderlo y explicarlo. Ls trabajos de enfermería de V.Henderson, H. Peplau y D. Orem quedan enmarcados dentro de este paradigma. Según esta orientación, en los conceptos del metaparadigma de enfermería se observa que:1

La persona, es un todo formado por la suma de las partes que estan interrrelacionadas entre sí, en búsqueda constante de las mejores condiciones para detener o mantener su salud y bienestar.

El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive la persona, supone una interacción constante en forma de estímulos positivos, negativos y de reacciones de adaptación.

La salud, es un ideal que se debe conseguir; es decir, adquiere identidad y pierde su subordinación a la enfermedad. Salud y enfermedad son dos entidades distintas que coexisten e interaccionan de manera dinámica.

El cuidado, amplía su objetivo y se dirige a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones; lo que significa que se llevará a cabo para recuperar a la persona de su enfermedad, prevenir dicha enfermedad e incluso, fomentar su salud. La enfermedad aplica el cuidado después de identificar la necesidad de ayuda de la persona y considerar sus percepciones y su integralidad.

Puede decirse que el paradigma de la integración reconoce la disciplina de enfermería claramente diferenciada de la disciplina médica, con orientación hacia la persona en su integralidad y en interacción constante con el entorno. La mayoría de las concepciones o modelos de enfermería se han desarrollado bajo

este prisma, guían la práctica y sirven de base para el desarrollo de conocimientos de la ciencia de enfermería.

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIÓN

Corriente que representa un cambio sin precedentes, se da una apertura social hacia el mundo. La Enfermería, inspirada en esta nueva situación dinámica, compleja, va experimentando también una transformación que ha desarrollado nuevas concepcciones de la disciplina y suponen una orientación de apertura al mundo.1 Los modelos y teorías propuestos por R.R. Porse, M.Newman, M. Rogers y Walson quedan encerrados dentro de este paradigma. Esta nueva orientación de apertura social influye decisivamente en la disciplina de enfermería y sitúa los conceptos del metaparadigma de la siguiente manera:1

La persona, es un todo indivisible que orienta los cuidados según sus prioridades. Es además indisoluble de su universo, en relación mutua y simultánea con el entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el medio.

La salud, es un valor y una experiencia que cada persona la vive desde una perspectiva diferente, va más allá de la enfermedad, pero a la vez esta sirve para el proceso de cambio continuo de las personas. Es una experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno.

El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo. El cuidado, se dirige a la consecución del bienestar del la persona, tal y

como ella lo define. De este modo, la intervención de enfermería supone respeto e interacción del que ambos, persona-enfermera, se benefician para desarrollar el potencial propio.

Puede afirmarse que en la evolución de la disciplina de enfermería existe una creciente preocupación por los cuidados que utilizan el conocimiento propio de la disciplina para dispensar cuidados de salud creativos. Este paradigma se encuentra bien definido, pues es el centro de interés de la enfermería y por tanto, el eje de actuación en todos los campos de su práctica. Como describiera Kerouac, los cuidados de la persona son el núcleo de la profesión de enfermería, cuando expone. "El centro de interés de la enfermería está en los cuidados de la persona que, en interacción continua con su entorno vive experiencias de salud".3 Este paradigma cumple las cinco funciones enunciadas por Merton:2

Proporciona una estructura compacta de conceptos centrales y de sus interrelaciones, que puede utilizarse para la descripción y el análisis.

Reduce la probabilidad de que existan supuestos y conceptos ocultos inadvertidamente, ya que cada nuevo supuesto y concepto ha de deducirse lógicamente de los componentes anteriores e introducirse en ellos de forma explícita.

Aumenta la cuantía de las interpretaciones teóricas. Promueve el análisis más que la descripción de detalles completos y

permite codificar el análisis cualitativo, de forma que se aproxime a la lógica aunque no al rigor empírico de dicho análisis.

Los cuidados enfermeros no son empíricos ni producto de una necesidad ocasional, sino que se fundamentan en un conocimiento teórico que facilita la interpretación y el análisis del cuidado que se brinda, se basan en una deducción lógica y explicación científica que se centra más en el fenómeno que en los detalles que lo originan y permiten mayor aproximación lógica así como mayor calidad, desarrollo, avance profesional y disciplina.

Los cuidados de enfermería se reconocen como centro de la profesión, pues están condicionados por la propia sociedad que tiene necesidades específicas de atención; el ser humano busca para el mantenimiento de la vida con una mayor calidad, la forma de satisfacer esta necesidad. ParaKing..." las enfermeras proporcionan un servicio especial que satisface una necesidad esencial. Enseñan, guían y orientan a las personas y los grupos a conservarse sanos y les proporcionan cuidados cuando están enfermos."3

Se coincide plenamente con el criterio de King, teniendo en cuenta el auge que tienen las acciones de promoción y prevención de la salud, encargadas de facilitar a las personas el conocimiento para modificar estilos y modos de vida insanos hacia formas de vida saludables y crear en ellas una conciencia que facilite el autocuidado y la autorresponsabilidad en el proceso salud-enfermedad.

Orem3 describe los cuidados de acuerdo con su finalidad para la salud de la persona como de prevención primaria, secundaria y terciaria. Esto nos permite entender los cuidados de salud como acciones que contribuyen al bienestar de la persona, lo que hacen que sean considerados necesarios a lo largo de toda la vida y en todas las condiciones de ésta. Los avaces que se están realizando en proporcionar un enfoque multidisciplinario individualizado de los cuidados del paciente no pueden sino mejorar el bienestar de la población y emplear mejor los recursos.5

En la actualidad, los cuidados se orientan a incrementar la interacción positiva de la persona con su entorno, es decir, se concibe el cuidado dirigido al bienestar tal y como la persona lo entiende, entonces la intervención de enfermería con esta

orientación va dirigida a dar respuesta a las necesidades de las personas desde una perspectiva holística, respetando sus valores culturales, creencias y convicciones para el éxito de los cuidados y la satisfacción y el bienestar de la persona en su integralidad. A partir de esta opcción, los fenómenos que despiertan el interés son las respuestas que presenta el ser humano ante distintas situaciones de salud-enfermedad a lo largo de la vida y esto es, entre otras razones, lo que distingue a la enfermería de otras ciencias. Por ello, además de colaborar con otras profesiones de la salud, como disciplina autónoma debe aportar algo específico y diferenciador del resto: nuestra propia función. Como ya afirmaba F. Nightingale a mediados del siglo XIX,... "La enfermería requiere de conocimientos propios, diferentes del conocimiento médico".6,7

Actualmente, la práctica científica de enfermería, por el nivel de desarrollo que ha alcanzado la disciplina, tiene como referente teórico el modelo de cuidado, y como elemento metodológico, el proceso de atención de enfermería para solucionar los problemas de este cuidado. "Método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que la atención sea adecuada, eficiente y eficaz"8 Ambos elementos significan la epistemología de enfermería entendida como los fundamentos (modelos de cuidados) y métodos (procesos de atención de enfermería) del conocimiento de enfermería. Estos dos elementos adquieren sus verdadero sentido cuando se utilizan en conjunto, pues tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidado sin hacerlo sistemáticamente se queda en un simple ejercicio intelectual, y aplicar el proceso de atención de enfermería sin un modelo teórico de referencia, únicamente sirve para sistematizar actividades aisladas que solo tienen significado para quien aplica el proceso. Utilizados conjuntamente representan la manera científica de ofrecer los cuidados de enfermería y contribuyen al desarrollo y avance de la profesión, lo que quiere decir en otras palabras "Garantizar que todos los enfermeros compartan una misma concepción de persona, salud, entorno y rol profesional, y un mismo lenguaje en la orientación de los cuidados."9,10}

DEFINICIONES

 MODELO CONCEPTUAL. UTILIDAD. METAPARADIGMA. PARADIGMA. CUIDADO

Modelo Conceptual: Es una idea global sobre los individuos, los grupos, las situaciones y los acontecimientos que interesan a una disciplina. Los modelos conceptuales se construyen a partir de los conceptos que son palabras que describen imágenes mentales de los fenómenos, y de las proposiciones que establecen las relaciones entre los conceptos. Por tanto un modelo conceptual es un grupo de conceptos y de juicios que lo integran dentro de una configuración.

Utilidad: Proporcionan una organización para pensar, observar e interpretar lo que se ve. Ofrecen igualmente una orientación para identificar las cuestiones más importantes de cada fenómeno y para dar soluciones a los problemas que se presentan en la práctica. Además proporcionan un criterio general para poder descubrir cuando un problema ha sido solucionado.

Modelo conceptual de Enfermería: Los modelos conceptuales de enfermería representan matrices disciplinares diferentes o paradigmas, derivados del metaparadigma de enfermería. Cada una de ellos define los cuatro conceptos del metaparadigma de forma diferente y enfoca desde distintos puntos de vista las relaciones que se dan entre ellos. (Persona, Entorno, Salud y concepto de Enfermería).

La utilización de un modelo conceptual facilita la comunicación entre las enfermeras y proporciona un enfoque más unificado para la práctica, la educación la administración y la investigación en enfermería.

Teorías de enfermería: Una teoría es una proposición explicativa provisional, relacionada con los fenómenos naturales y que consiste en ofrecer representaciones simbólicas de las relaciones cuantificadas observadas entre los hechos.

Una teoría puede ser la descripción de un fenómeno particular, la explicación de las relaciones entre varios fenómenos, o la predicción de los efectos de un fenómeno u otro.

Metaparadigma (Perspectiva global de una disciplina)

Todas las disciplinas tienen un modo de ver los fenómenos de una disciplina. Abarca desde la persona, la salud, el modelo o entorno hasta los cuidados. Identifica los fenómenos de interés más generales y abstractos. Las proposiciones globales. Fija los límites de la disciplina. Determina la función social y los elementos de estudio.

Paradigma o modelo conceptual (Conceptos y proposiciones abstractas y generales)

*Conjunto de conceptos y proposiciones que se interrelacionan entre sí y de forma sistemática y proporcionan una estructura significativa. Proporciona un enfoque unificado que facilita la comunicación, orienta y guía la práctica, la docencia, la investigación y la administración.

*Es una visión explícita y completa del servicio de enfermería a la sociedad. Explican su contribución de la profesión al campo de la salud. Permite describir la función independiente de la enfermera.

*Sirve para explicar desde la racionalidad lo que la enfermería es o debería de ser. Porque conceptualizar una actividad propia, diferenciada, y específica, orienta y guía la acción y unifica criterios.

Teoría (Proposición explicativa provisional, puede ser: descriptiva, explicativa, predictiva)

Las ideas teóricas mejoran la práctica. Tener conocimientos teóricos nos puede decir lo que va a pasar. Proporciona autonomía profesional orientando la actividad asistencial, docente e investigadora de la población. Una teoría se construye con conceptos y proposiciones.

Según Chinn y Jacobs (1.983): Teoría: Conjunto de conceptos y proposiciones que dan una visión sistemática de los fenómenos designando interrelaciones especificas entre los conceptos, con el propósito de describir, explicar, predecir y controlar los fenómenos.

Paradigmas: *Categorización: Todo fenómeno viene de algo. Ha inspirado dos orientaciones en enfermería: Salud Pública

y en la Enfermedad.

*Integración: Orientación de los cuidados de enfermería hacia la persona.

*Transformación: Cada fenómeno es único e irrepetible.

Disciplina de enfermería: Su responsabilidad esencial es ayudar a los individuos y grupos a funcionar de optima en cualquier estado de salud que se encuentren. La disciplina abarca la función de “cuidar” tanto en la salud como en la enfermedad, y se extiende desde la concepción hasta la muerte. La enfermera para llevar a cabo su función de “cuidar” requiere la aplicación de entendimiento, conocimientos y habilidades específicas de la disciplina. Es un arte y una ciencia y utiliza conocimientos y técnicas de las ciencias físicas, sociales, médicas y biológicas, así como de las humanidades.

Cuidar: Es un acto natural, es un acto de vida. Cada acto que hacemos es simple, pero tiene impactos muy importantes para el que es cuidado. Cuidar es un acto profesional de suplencia. Es una atención integral a la persona en todos sus aspectos. Dirigidos a la salud, a mantener la vida. Ayuda en la satisfacción de las necesidades básicas, requerimientos indispensables para mantener la vida.

El cuidado es: La ayuda a otra persona permitiendo su desarrollo y actualización del yo. Implica comunicación, confianza, compromiso y amor. Lleva a una transformación profunda y cualitativa. Lleva a tomar decisiones.

Enfermería: Enfermería es una disciplina profesional orientada hacia la práctica.

PRINCIPALES TEORÍAS Y MODELOS EN QUE SE BASA EL PROCESO

ENFERMERO

DIRECCION DEL PENSAMIENTO ENFERMERO

“Una disciplina es un área de investigación y de practica marcada por una perspectiva

única o por una manera distinta de examinar los fenómenos”

Desde hace muchos años, enfermería  ha intentado precisar su propia área de

investigación y de práctica. Enfermería ha hecho un gran esfuerzo en buscar las

palabras que describan justamente  nuestra actividad de cuidar.Esta enfermería

llamada teorizadora y metateoríca, quiso delimitar el campo de la disciplina

Enfermera.

Mientras que disciplinas como la física ,la fisiología ,la sociología o la historia son

llamadas teóricas, otras , como el derecho, la  medicina y la ciencia de

Enfermería ,son disciplinas profesionales, es  decir que están orientadas hacia una

practica profesional (Donaldson y Crowley ,1978).Las disciplinas profesionales tienen

por objeto desarrollar los conocimientos que sirvan para definir y guiar la practica.

→ Para estudiar la disciplina enfermera hay que tener en cuenta los contextos que

han marcado su evolución.

→ Hay que situar las grandes corrientes de pensamiento que han favorecido el

resurgir de los actuales conceptos de la disciplina.

→ Las grandes corrientes del pensamiento, o manera de ver o comprender el mundo,

han sido llamadas PARADIGMAS

→ En el área de la ciencia enfermera, hay una terminología especifica de estos

paradigmas teniendo en cuenta su influencia sobre las concepciones de la disciplina.

(Newman, Sime y Corcoran.Perry /1991)

Paradigma de la Categorización

Paradigma de la Integración

Paradigma de la transformación

(Estos ultimo años ya se esta hablando de un paradigma Holístico)

PARADIGMA DE LA CATEGORIZACION

1850 + / – 1950

El desarrollo de los conocimientos se orienta hacia el descubrimiento

de leyes universales.

Orienta el pensamiento hacia la búsqueda de un factor casual

responsable de la enfermedad.

Dos orientaciones en la profesión:

1ª.- Hacia La Salud Pública:

Mejorar la salubridad y controlar las enfermedades infecciosas.

Las motivaciones espirituales y humanitarias son las que influyen en los cuidados de

la época.

El cuidado que se dedica a la envoltura del corporal tiene por fin mantener elucidado

del alma (Colliére, 1986).

De cuidados por compasión → Cuidados desde la observación, la experiencia, los

datos estadísticos, el  conocimiento en higiene publica y en nutrición y sobre todo las

competencias administrativas (Nightingale,1859-1969).

Necesidad de programas educativos en Salud (prevención e higiene industrial)

2ª.- Hacia la enfermedad. (Estrechamente unida a la práctica medica).

Mejora de los métodos antisépticos, de asepsia y de las técnicas quirúrgicas.

La Salud es concebida como una ausencia de enfermedad

Los cuidados competentes disminuyen el tiempo de hospitalización, lo  que permite

tratar a un mayor número de personas.

Fragmenta los cuidados en numerosas tareas

Enfermera Jefe responsable del conjunto de cuidados para todos los pacientes.

El sistema de prestación de cuidados Enfermeros en esta época apela a una gestión

centralizada.(una sola persona ejerce el poder de decisión)

PARADIGMA DE LA INTEGRACION

Década de los 50 ….+/- Década de los 70

Orientación de la enfermería hacia la persona

Urgencia de los programas sociales y el desarrollo de la comunicación.

Enfermería modifica su lenguaje y actitud; el paciente se vuelve

cliente , y es considerado como un todo integrado en su contexto

La aparición de una nueva categoría de personal en cuidados

(auxiliares )

Marcos teóricos

Diferencia de la disciplina medica

Trabajo en equipo.El sistema de equipo permite una primera división

de poder de decisión

PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION

Década de los 70…hasta nuestros días

Representa un cambio de mentalidad sin precedentes.

Apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo, inspirando  nuevas

concepciones.

Las comunicaciones se intensifican y dan lugar a una proliferación de

experiencias (Ferguson – 1981)

OMS → Alma-Ata: reconoce las relaciones entre promoción, la

protección de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobe el

plan económico y social.

Alma-Ata: Cabo de Kazakhstan, al  sur del lago Balkhach, donde tuvo lugar, en 1978,

una conferencia internacional organizada por la OMS.En esta conferencia se presento

una declaración sobre la filosofía de los cuidados de salud primarios.

OMS (1978) → filosofía: “Los hombres tienen el derecho y el deber de

participar individualmente y colectivamente en la planificación y la

realización de las medidas de protección sanitaria que le son

destinadas”.

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

→ Los modelos y teorías de enfermería INFORMAN:

1. Las definiciones y la practica enfermera

2. Los principios que forman la base para la practica.

3. Las metas y funciones de la enfermería

Podemos agrupar las concepciones de la disciplina enfermera

en SEIS ESCUELAS:

— Florence Nightingale

1. Escuela de las Necesidades

2. Escuela de la Interacción

3. Escuela de los Efectos Deseables

4. Escuela de la Promoción de Salud

5. Escuela del Ser Humano Unitario

6. Escuela del Caring = Cuidado