pancreatitis aguda. objetivos fisiopatología cuadro clínico diagnóstico diferencial estudios de...
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PANCREATITISAGUDA
OBJETIVOS
Fisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
FisiopatologíaFisiopatología Cuadro clínico Diagnóstico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Fisiopatología
activación de las enzimas pancreáticas autodigestión primero de los conductos y
después de los tejidos circundantes ruptura de la barrera acinovascular litiasis biliar alcoholismo
Fisiopatología Cuadro clínicoCuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Cuadro clínico
dolor en epigastrio vomito sudoracion profusa irritación peritoneal distension ileo gran pérdida de liquidos esteatonecrosis
Cuadro clínico
evolución de la pancreatitisetapa metabólicadolor, pérdida de líquidos y plasma, inflamación retroperitonal (acción enzimática)etapa respiratoriaileo, necrosis grasa, elevación de hemidiafragma y restricción de la ventilaciónetapa de infecciónabsorción de metabolitos tóxicos, acidosis, traslocación bacteriana, choque séptico
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencialDiágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Diagnóstico diferencial
úlcera péptica perforada absceso hepático roto colecistitis aguda oclusión intestinal embarazo extrauterino roto trombosis mesentérica cetoacidosis diabética volvulus colico reno-ureteral IAM
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabineteEstudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Laboratorio
biometria hemática (leucocitosis) glucosa, urea y creatinina amilasa nl 0-150; sospechoso 150-700;
pancreatitis 700U lipasa en sangre examen general de orina
Gabinete
placa de tórax: elevación de hemidiafragma, atelectasia basal
Abdómen de pié y en decúbito, distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones
SEGD: arco duodenal, signo de 3 invertido, calcificaciones
US, endoscopía, ERCP
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgicoTratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
Tratamiento médico historia clinica completa examen fisico sonda nasogástrica sonda vesical rehidratación IV y NPT corrección de anormalidades de electrolitos analgésicos, evitar uso de morfina antibióticos
Tratamiento quirúrgico
descomprimir la via biliar (colecistectomia o colecistostomia y sonda en T)
descomprimir duodeno (gastrostomía) drenar material necrótico (lavado y drenajes) pancreatectomía de cuerpo y cola (último
recurso) alimentación (yeyunostomía)
¿Se acuerdan de la……..Ley de Murphy ?
Si algo malo puede ocurrir
con el páncreas, ocurrirá
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico ComplicacionesComplicaciones
Complicaciones deshidratación severa insuficiencia respiratoria aguda, pulmón de
choque infección y absceso pancreático pseudoquiste pancreático pancreatitis crónica muerte
PREGUNTAS
?
RESUMEN
Fisiopatología Cuadro clínico Diágnostico diferencial Estudios de laboratorio y gabinete Tratamiento médico y/o quirúrgico Complicaciones
ABSCESO PANCREATICO
FLEMON PANCREATICO
PANICULITIS
PANCREATITIS AGUDA
ULTRASONIDO