PRESENCIA DE PALADAR PROFUNDO EN LOS ALUMNOS DEL CURSO DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGIA DE LA UAP - TACNA 2014

INDICE

CAPITULO I DEFICIONES.02ANTECEDENTES.03

CAPITULO IIANALISIS E INTERPRETACION.05

CAPITULO IIICASO CLINICO.17CONCLUSIONES..20CITAS BIBLIOGRAFICAS21

CAPITULO IRESPIRACION BUCALDEFINICIONESLa respiracin normal, conocida como respiracin nasal, es aquella en la que el aire ingresa libremente por la nariz con un cierre inmediato de la boca, originndose as una presin negativa entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiracin; la lengua se eleva y se proyecta contra el paladar, ejerciendo un estmulo positivo para su desarrollo. Cuando la respiracin se realiza por la boca, la lengua se ubica en una posicin descendente para permitir la entrada del aire. La respiracin bucal, normalmente est vinculada a pacientes con interposicin lingual y del labio. Durante la respiracin bucal, el aire transita por la cavidad bucal, y como consecuencia, se desencadena un aumento de la presin area intrabucal. El paladar se deforma y se profundiza, y al mismo tiempo, como el aire no transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los senos maxilares, que se vuelven atrsicos, y dan al paciente un aspecto caracterstico de cara larga o facie adenoideo. (1)El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca, al romperse ese mecanismo fisiolgico se afecta el crecimiento y desarrollo no slo facial sino general, cuando la respiracin tiende a realizarse a travs de la cavidad bucal se producen una serie de efectos secundarios que van desde la recepcin de un aire cargado de impurezas, fro, seco, deficientemente preparado hasta los efectos ms complejos capaces de producir afectaciones sobre los maxilares, msculos y el individuo de forma general. (2) Se considera a un paciente respirador bucal cuando su patrn de respiracin nasal es insuficiente y por lo tanto pasa a ser substituido por la suplencia bucal o mixta. Este problema puede ser debido a obstculos mecnicos diagnosticados clnicamente y radiogrficamente, trastornos funcionales o disfuncin neurolgica. En todos los casos, hay afectacin oclusal, funcional y muscular del sistema estomatogntico. (3)La respiracin bucal ha sido definida como la respiracin que el individuo efecta a travs de la boca, en lugar de hacerlo por la nariz, sin embargo la respiracin bucal exclusiva es sumamente rara ya que generalmente se utilizan ambas vas, es decir, la bucal y la nasal. Cuando se obstruye la nariz es necesaria la respiracin buconasal por lo que algunos autores como Stefanelli 1987; Gomez 1997 la denominan IRN (Insuficiencia respiratoria nasal). Rara vez se obstruye por completo, de modo que incluso cuando la boca se encuentra abierta tambin pasa cierta cantidad de aire por la nariz. (4)

ANTECEDENTESEn 1975 Santivaez Ros realiz un estudio en Lima en 1975 para determinar profundidad palatina mediante el comps de Korkhaus y al evaluar a una poblacin de 225 individuos, de 12 a 17 aos de edad se concluy que el mayor porcentaje corresponda a la altura de 14 milmetros, que es tambin el promedio de las poblaciones europeas, en segundo lugar se situ la altura de 14, 5milimetros. (5)Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el sndrome de respiracin bucal, ya sea por obstruccin o por hbito, produce serias alteraciones en el aparato estomatogntico que afectan al nio tanto esttica, funcional, como psquicamente. Todo ello fue motivo para iniciar un estudio, a fin de conocer las anomalas dentomaxilofaciales ms frecuentes en nios respiradores bucales, en las edades comprendidas entre los 3 y los 14 aos de edad, as como la relacin entre la presencia del hbito y el sexo, adems de la prevalencia de malas oclusiones segn el grupo de edad. Las anomalas dentomaxilofaciales ms frecuentes encontradas fueron los labios incompetentes, el micrognatismo transversal, el perfil convexo y el resalte aumentado. Todos los nios respiradores bucales tenan maloclusin dentaria, con prevalencia de maloclusin clase II en las edades de 6 a 11 aos y de 12 a 14 aos. El sexo femenino predomin discretamente sobre el masculino. (6)Manganello Et. Al., en 2002, estudi la relacin causa efecto entre la respiracin bucal y los cambios dentofaciales, especialmente en relacin con la cara larga, paladar alto, ancho de la nariz, la lengua hipotnica, y la atresia de la maxila. Estos investigadores han demostrado una tendencia a retrognatismo maxilar y retrognatia en paciente con respiracin bucal y con hipotona en la musculatura facial. Adems, observ alta frecuencia de antecedentes alrgico familiares en los nios con respiracin bucal. (6)En la respiracin nasal, segn Moyers, los labios deben estar en reposo y las fosas nasales se dilatan durante la inspiracin. En la respiracin bucal, los labios estn separados y las fosas nasales permanecen estticas durante la inspiracin. En estudios donde evaluaron el tipo facial, los resultados mostraron que en los individuos con cara larga, la incidencia de respiracin bucal es significativamente mayor que en los de cara promedio. (6)

CAPITULO IIANALISIS E INTERPRETACION

Tomamos como muestra a los alumnos del Curso de Patologa Estomatolgica de la Facultad de Ciencias Mdicas UAP Filial Tacna; para identificar la presencia de Respiracion Bucal, el cual cuenta con 30 alumnos (20 Mujeres y 10 Varones), en edades comprendidas entre 19 y 32 aos.

PRESENCIA DE RESPIRACION BUCAL EN ALUMNOS DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA CUADRO N 01N%

Respiracin bucal2170%

Respiracin nasal930%

TOTAL30100%

INTERPRETACION: En el cuadro N01 podemos observar que del 100% del total de los alumnos de Patologa Estomatolgica el 70% presenta respiracin bucal y un 30% que presenta respiracin nasal.

DISTRIBUCION POR SEXO DE ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL CUADRO N 02Respiracin bucal

N%

Hombres830%

Mujeres1370%

Total21100%

INTERPRETACION: En el cuadro N02 podemos observar que del 100% del total de los alumnos de Patologa Estomatolgica que presentan respiracin bucal, siendo predominante en el sexo femenino con un 41,4%.

EDAD DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCAL EN EL CURSO DE PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA U. A. P. TACNA 2014CUADRO N 03EdadesCantidadPorcentaje

[19 21 >1152%

[21 23 >314%

[23 25 >314%

[25 27 ]419%

TOTAL21100%

INTERPRETACION: En el cuadro N 03 se observa la distribucin de los alumnos con respiracin bucal segn edad. El grupo de edad ms afectado fue el de 19 a 21 aos, con un 52 %.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LOS ALUMNOS QUE PRESENTAN RESPIRACION BUCALCUADRO N 04 Signos y sntomas Sexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan solo cierre bilabial incompetente63942.8%

No presentan cierre bilabial incompetente751257.2%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N04 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 42,8% presentan solo cierre bilabial incompetente, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino.

CUADRO N 05

Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan solo cara larga y estrecha51628.6%

No presentan cara larga y estrecha871571.4 %

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N05 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 28,6% presentan solo cara larga y estrecha, y un 71,4% que no presentan cara larga y estrecha, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

CUADRO N 06

Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan solo problemas en las fosas nasales961571.4%

No presentan problemas en las fosas nasales42628.6 %

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N06 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 71.4% presentan solo problemas en las fosas nasales, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino.

CUADRO N 07

Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan solo paladar estrecho y profundo32523.8%

No presentan solo paladar estrecho y profundo1061676.2%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N07 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 23.8% presentan solamente paladar estrecho y profundo y un 76,2% no lo presentan, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

CUADRO N 08

Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo33628.6%

No presentan problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo1051571.4%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N08 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 28.6% presentan problemas en las fosas nasales y a la vez presentan paladar estrecho y profundo y un 71,4% no presentan ambos signos.

CUADRO N 09

SignosSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan cara larga y estrecha y a la vez paladar estrecho y profundo 1014.7%

No presentan1282095.3%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N09 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el 4.7% presentan cara larga y estrecha y a la vez presentan paladar estrecho y profundo y un 95.3% no presentan ambos signos, sin embargo hubo un ligero predominio del sexo femenino en los que si presentan.

CUADRO N 10

Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan cierre bilabial incompetente, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho - profundo22419%

No presentan1161781%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N10 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el19% presentan cierre bilabial incompetente, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho y profundo a la vez y un 81% no presentan los tres signos y sntomas, sin embargo estuvo por igual el predominio en ambos sexos.CUADRO N 11Signos y sntomasSexo Total

FemeninoMasculino

NNN%

Presentan cierre bilabial incompetente, cara larga - estrecha, problemas en las fosas nasales y paladar estrecho - profundo31419%

No presentan1071781%

TOTAL13821100%

INTERPRETACION: En el cuadro N11 podemos observar que del 100% de alumnos con respiracin bucal, el19% presentan cierre bilabial incompetente, problemas en las fosas nasales, cara larga - estrecha y paladar estrecho y profundo a la vez y un 81% no presentan los cuatro signos y sntomas, sin hubo un ligero predominio en el sexo femenino.

CAPITULO IIICASO CLINICOPaciente de 20 aos y de sexo femenino, original de la ciudad de Tacna, Per. Estudiante de la Universidad Alas Peruanas presenta paladar profundo y cara alargada, siendo dos caractersticas que no presentan sintomatologa ni molestia alguna. Paciente refiere que a la hora de ingerir alimentos lo realiza en forma lenta debido a que siente una falta de aire.

Foto frontal tomada a la paciente, se aprecia claramente la forma alargada del rostro y el tercio medio presenta una medida mayor.

Radiogrficamente se observa presencia de sinusitis, apreciable en los senos paranasales, lo cual podra ser la causa de la insuficiencia respiratoria, originando la respiracin bucal y por ende el paladar profundo.

CONCLUSIONES La investigacin evidencio que un 70% de la poblacin estudiantil de Patologa Estomatolgica de la Universidad Alas Peruanas presenta paladar profundo, lo cual podra ser consecuencia de respiracin bucal, ya sea por habito o por afecciones respiratorias, siendo predominante en el sexo femenino y en un intervalo de edad entre los 19 y 21 aos.

La evaluacin de los pacientes insuficientes respiradores nasales debe ser realizada a edades tempranas, ya que es valioso para detectar trastornos funcionales de la respiracin. El tratamiento de estos trastornos debe estar enfocado desde un punto de vista multidisciplinario, integrado por odontlogos, ortodoncistas, foniatras, neumonlogos, otorrinolaringlogos, para obtener ptimos resultados.

Citas bibliogrficasx1.Rodrguez Yaez, Esequiel E.; Casasa Araujo, Rogelio; Natera M., Adriana C.. 1.001 Tips en Ortodoncia y sus secretos. In.: Editorial Amolca; 2007. p. 282-284. https://www.facebook.com/photo.php?fbid=352250461584986&set=a.228658350610865.1073741828.100004001046592&type=3&theater2.Daz Morell , Jos E.; Farias Cordn, Mirna M.; Pellitero Reyes, Brbara L.; lvarez Infante, Elisa. La respiracin bucal y su efecto sobre la morfologa dentomaxilofacial. Departamento de ortodoncia. 2005.http://www.cocmed.sld.cu/no91/n91ori6.htm3.Queluz, Dagmar de Paula; Gimenez, Carla Maria Melleiro. A sndrome do respirador bucal / Respiratory obstruction sindrome. Pesquisa em bases de dados. 2000.http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=BBO&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=8715&indexSearch=ID4.Parra. EL PACIENTE RESPIRADOR BUCAL UNA PROPUESTA PARA EL ESTADO NUEVA ESPARTA 1996 2001. Acta Odontolgica Venezolana. 2004.http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652004000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es5.Santos Povi JF. Estudio comparativo de la oclusion, entre un grupo de nios respiradores bucales y un grupo control. 2002.sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/santos_p_j/t_completo.pdf6.Maldonado Portal GM. Respirador bucal y maloclusiones. 2002.http://www.cop.org.pe/bib/tesis/GISSELAMILAGROSMALDONADOPORTAL.pdf

x